护理课件-股骨颈骨折病人的护理ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
精选课件
21
预防褥疮
❖ 规范细致的护理是预防出现褥疮的根本措施。 ❖ 卧气垫床,定时翻身,一般2h翻身一次。 ❖ 注意保持患者身体皮肤及床铺的整洁、干燥及平整。 ❖ 对于受压骨性突出部位,可进行按摩,以促进局部
血液循环,同时可选择柔软物将其垫起,以减缓局 部压力。 ❖ 对骨折后不便翻身的,应定时对受压部位进行手法 按摩,一旦发现受压部位发红,应引起注意,可行 局部热敷,酒精擦拭及理疗,但对感觉障碍的应避 免烫伤。
精选课件
17
❖ 保守治疗的护理 ❖ 手术治疗的护理
精选课件
18
保守治疗护理
❖ 1.体位 ❖ 2.牵引的护理 ❖ 3.观察局部血运皮温 ❖ 4.预防压疮 ❖ 5.功能锻炼 ❖ 6.有效咳嗽排痰 ❖ 7.注意三不:不过度负重,不做盘腿动作,不坐矮凳
精选课件
19
体位
❖ 牵引需采取中立、患肢外展20°~30°、内 收的位置。患足需中立位。限制患肢外旋位 置。避免被褥压在牵引装置上,以免影响牵 引效果。为防止患肢外旋可同时穿"丁"字鞋。
精选课件
25
髋关节置换术的手术护理
❖ 一.术前护理
❖ 二.术后护理
❖ 三.出院指导
精选课件
26
术前护理
❖ (1)患者准备:做好辅助检查、如血尿便常规、 出凝血时间、肝肾功能、心电图、x线片等。常规 备血、做皮试。要求吸烟者禁烟(1周),指导患者进 行引体向上运动及床上排便,将教会下肢功能锻炼、 关节活动方法以及正确使用拐杖,设法消除患者过 度紧张恐惧心理。拟定合理护理计划。评估全身情 况。肥胖患者术前应劝其减轻体重,因过度肥胖的 患者术后增加出血、脱位的几率,避免患肢肌肉注 射。
精选课件
22
预防坠积性肺炎
❖ 术后应鼓励患者深呼吸,有效咳嗽、咳痰, 指导扩胸运动,摄取足够的水分。
❖ 使用拍背辅助咳嗽排痰及雾化吸入等方法清 理呼吸道保持通畅。保持口腔清洁。
精选课件
23
预防尿路感染
❖ 留置尿管期间,要保持尿管通畅,观察尿液的颜色、 量。
❖ 尿管平时夹闭,患者感到有尿意时开放,嘱患者多 饮水,保持Байду номын сангаас阴清洁,会阴护理2次/d。
精选课件
7
嵌插型骨折
❖ 承受暴力而骨折时骨折线接近水 平,患者仍可行走,疼痛轻,称 嵌插型
❖ 暴力持续或不恰当的治疗,嵌插 会变成分离,骨折线也变成接近 垂直
精选课件
8
症状和体征
1、畸形 2、疼痛 3、肿胀 4、功能障碍 5、患肢缩短
精选课件
9
五、治疗
保守治疗:皮牵引 骨牵引
手术治疗:内固定 股骨头置换 全髋关节置换
❖ 尿管留置时间不宜过长,一般48~72h便可拔管。
精选课件
24
预防便秘
❖ 由于卧床时间长,活动受限,肠蠕动慢,加之蔬菜 水果吃的少,床上排便不习惯等因素,极易发生便 秘。
❖ 向患者讲解床上排便及多吃粗纤维的食物,多饮水。 ❖ 每日顺时针按摩腹部,促进肠蠕动,协助患者养成
饭后半小时排便的习惯,保持大便通畅。
精选课件
27
术前护理
❖ (2)心理护理:针对疾病做好知识宣教,向 患者及家属讲解手术目的、必要性、预后效 果。通过介绍同种病例治愈的例子,介绍手 术专家,让患者与病区内同类患者交谈等方 法,增强患者治愈疾病的信心和决心,取得 患者及家属的配合。
精选课件
28
术前护理
❖ (3)严密观察病情变化:对合并有心脑血管 疾病及其其他内科疾病的患者,术前应请相 关内科会诊,给予相关治疗,控制症状,待 稳定后进行手术治疗。术前须做皮牵引、骨 牵引的患者,应注意观察皮牵引皮肤是否有 水泡,骨牵引针眼有无出血及发红现象,患 肢远端的血液循环情况,发现异常,及时报 告医师,给予相应处理。
精选课件
20
牵引的护理
❖ 皮牵引重量不宜超过5kg; ❖ 骨牵引者,(1)患者取仰卧位,躯干、骨盆及下肢在同一
轴线上,患肢外展20~30°,患足呈中立位,防止内外旋转; 其牵引重量视情况适当调节,维持量一般为体重的1/7。牵 引重量不宜超过20kg(2)预防骨牵引针眼感染 保持针眼 干燥、清洁,针眼处不需覆盖任何敷料,每日用75%酒精滴 针眼2次,针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防 止痂下积脓。在牵引期间鼓励患者早期功能锻炼,预防肌肉 萎缩及深部组织静脉炎。6-8周后去掉牵引,可练习抬腿, 自由活动患肢。并继续逐日练习股四头肌收缩等活动。如果 肌力好,可适当扶拐下床锻炼,患肢不负重。 ❖ 3个月左右复查X线片,遵医嘱指导后可下地活动。
精选课件
4
三、股骨颈骨折分类
按骨折线分类 按移位程度分类(Garden) 嵌插型骨折
精选课件
5
分类
❖ 按骨折线部位分类:
1
头下骨折----易坏死
2
经颈骨折----易坏死
3
基底骨折----较易愈合
精选课件
6
按移位程度分(Garden)
❖ 不完全骨折 ❖ 无移位的完全骨折 ❖ 部分移位的完全骨折 ❖ 完全移位的完全骨折
股骨颈骨折病人 护理
精选课件
1
讲课内容
❖ 病因
❖ 分类
❖ 症状和体征
❖ 治疗
❖ 护理
精选课件
2
❖ 定义:指股骨头下和股骨 颈基底部之间的骨折。
精选课件
3
病因
◆老年人:特别是女性, 骨质疏松使股骨颈脆弱。 加之髋周肌群退变,平 地滑倒都可至股骨颈骨 折。
◆青壮年:一般因严重的 外伤,如车祸或高处坠 落伤等。
精选课件
10
皮牵引
❖ 适应症 不完全骨折 外展嵌插骨折
❖ 时间 6-8周
解除牵引后扶拐下地
骨折愈合精选后课件可弃拐行走
11
精选课件
12
空心钉
内固定
精选课件
13
DHS内固定
空心钉固定
精选课件
14
股骨头置换术
适应症
❖ 65岁以上的病人,头下型骨折移位明显,愈合有困难,不能 耐受长期卧床
❖ 髋臼没有病损,股骨头缺血坏死范围大,其他手术不能修复 的
精选课件
15
全髋关节置换术
❖ 适应症 ❖ 全髋关节置换术后并发症
精选课件
16
全髋关节置换术适应症
❖ 全髋关节置换术适用于几乎所有患髋关节疾病 而引起慢性不适和显著功能障碍的病人。然而 在年轻病人中这并非解决髋关节疼痛的唯一手 术方式
❖ 以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术, 现在高龄本身并非手术禁忌症
精选课件
29
术前护理
❖ (4)术前训练指导:为防止术后并发症的发 生,术前应指导患者屈伸踝关节和足趾关节 运动,做大腿及臀部肌肉训练,以预防深静 脉血栓的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指导 患者学会做扩胸运动和深呼吸,以增加肺活 量,防止术后坠积性肺炎,同时,训练患者 床上大小便,以适应术后生活。