脑电图学

•1）见于极少数正常人。
•2）正常人的生理变化， 如：过度疲劳、血糖偏低 等。
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•3）全身其它系统的疾病， 而中枢神经系统无病变。
•4）是某些中枢神经系统 的早期或恢复。
•5）见于脑震荡或只侵犯 脑膜的病变等。
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成人中度异常脑电图的判 定标准及临床意义
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判定标准：
•2）周期小于80毫秒，多为 20－60.
•3）波幅一般在100－150微 幅。
•4）突出于背景活动。
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• 临床意义：棘波的产生是由于
皮质神经远的泱泱大国性增高，
超同步性放电所引起。在某种
程度上说，棘波是癫痫的特异
性、发作性放电现象之一，但
棘波不是癫痫的同义语。棘波
也可见于颅内炎症、脱髓鞘病
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如图
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正常成人睡眠中脑电图 图1 图2 图3 图4 图5
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棘波概念、产生及临床意义
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•棘波：在走纸速度为3厘 米/秒的纸速下，脑电波 的电位变化呈陡直上升和 下降，与a波相比呈极端 尖锐的一种波，极性多为 阴性。
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棘波有四个特点：
•1）上、下支均陡直。
• 特点：背景活动的频率多为 8－ 13/秒，平均为9.5周/秒。
• 频宽：0.5－1.5周/秒，一般小天 2周/秒。
• 波幅：10－100微伏，右利手者 左侧a节律波幅稍低。
• 视反应：a节律有71%完全抑制， 29%部分抑制。
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成人脑电图分几种类型及其特点
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分为四种类型：
•1）a节律频率变慢（7－8 周/秒）或a波颁布不正常 （弥漫性a节律、a波前移） 或Theta （θ）活动占优势。
•2）两侧经常有显著不对称 的活动。
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•3）中幅Delta（δ）波成 串或成群出现。
•4）出现自发或诱发的棘 波、尖波或病理复合波 （棘－慢波、尖－慢波、 三相波等）
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药物对脑电图的影响与药物的 种类、剂量和个体差异有关：
•1）强安定药使脑电图慢波 增多，波幅增高，快活动减 少，同步化增强。如长时间 大剂量服用氯丙嗪可出现癫 痫样放电。
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•2）弱安定剂、镇静剂使 脑电图a波减少，快活动 增多，波幅增高。剂量加 大到病人入睡时，出现慢 活动，但慢波之上仍重叠 有很多快活动。
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• 1）散在性：零星或单个出现。 • 2）节律性：有规律地反复出现。 • 3）杂乱性：无规律地反复出现。 • 4）持续性：连续出现超过10秒 • 5）阵发性：突出于背景活动突
然出现且突然消失。
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异常波出现在空间上的方式
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•1）局限性：异常波局限于一 个或一个脑叶。
慢活动，有时可伴尖波发 放
•意义：是大脑皮质广泛严 重损害的表现
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指数的概念
波的指数：在脑电图描记中，一
分钟持续时间里饮食有10微伏
以上的某种波所占时间的百分数。
也可以长度计算，计算在一米长
的记录中（低速为3厘米/秒）某
种波所占的时间百分数。在临床
脑电图中常用a指数
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调幅和调节的概念
动。
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•重度异常脑电图的临床意义： 见于比较严重的皮质病变、 颅内病变或严重脑病。如： 颅内压升高晚期、脑炎极期、 严重脑外伤、脑血管病急性 期、肝昏迷、尿毒症、心跳 骤停复苏等。
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儿童异常脑电图的判定标准
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判定标准：
•1）出现棘波、尖波、病 理复合波或高度失律，爆 发性抑制、平坦活动。
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•脑电的同步化:具有节律性的 脑电活动是由许多神经元同位 相地同时放电和同时停止的结 果。这种同时放电和同时停止 的过程称为同步化
•同步化的意义：同步化的程度
越大，波幅就越高
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脑电活动节律性的维持
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大脑皮质在没有任何外界刺激的情 况下，时刻保持着自发性、节律性 电位改变。其节律的维持有两种可 能：
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•不同波形的脑波图 如图
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快活动和慢活动的产生
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•快活动可能是由网状结构 来的冲动消除了丘脑非特 异性核的节律性放电，使 大脑皮质神经元电位变化 成为去同步化而产生的。
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• 慢活动可能是在睡眠时、过度 疲劳时等生理性的或是在各种
病理状态下（如：皮质抑制或
缺氧等原因造成皮质神经元代
谢功能低下，而使锥体细胞的
应激能力下降），由皮质深层
许多锥体细胞自主地发生突触 后电位而产生的。
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正常成人脑电图波形
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• 正常成人在清醒、闭目状态下 脑电图的主要节律是a节律，呈
正弦形。电波圆滑而清晰，外
形很规则，无杂乱电活动加入， 并反复出现。a节律常见的形态 还有m形、u形、带切迹形。这 些形态的a节律也属正常范围。
作。
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三相波概念及意义
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• 概念：典型的三相波第一相为 较小的负相较尖锐的波，第二
相为正相波，第三相为高于第 一相的负相慢波。
• 意义：三相波主要见于代谢障
碍引起的脑病的昏迷前期，如：
肝昏迷、尿毒症、胰腺炎、低
血糖等。也可见于颅脑外伤和
癫痫。
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异常波的出现在时间上的的方式
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弥漫性a节律和a波前移现象
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•弥漫性a节律：a波减慢，波 幅和指数增高，调幅明显， 呈同步性出现于大脑各区， 特别是额、颞区明显。
•a波前移现象：顶、枕区a节 律出现率减少，额、颞去a 节律出现率明显增加，且额、 颞区a波振幅精高品文档于顶、枕区。48
成人脑电图的特点
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指数大于10%，其它部位Delta（δ）
波指数大于5%。
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• 4）出现波幅大于50微伏的β活 动或低幅Theta （θ）波和中 幅Delta（δ）波
• 5）有少量不典型的尖波、棘波、 棘－慢波、尖－慢波
• 6）视反应a节律不抑制，过度 换气有提前反应或恢复延迟。
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轻度异常脑电图临床意义：
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Байду номын сангаас
•中度异常脑电图的临床意 义：是由皮质和中枢神经
系统器质性病变或脑病以 及癫痫所引起
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成人重度异常脑电图的判 定标准及临床意义
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判定标准：
•1）广泛性Theta （θ）波或 Delta（δ）波占优势
•2）出现自发或诱发的棘波
节律、尖波节律或病理复合 波节律。
•3）出现爆发抑制或平坦活
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棘波与锐波的区别
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•1）锐波不如棘波尖锐。
•2）棘波上、下支均陡直。锐 波上升支陡直，但下降支略缓 慢。
•3）周期不同：棘波80毫秒， 锐波大于80毫秒（200毫秒 以内）。
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•4）临床意义略有不同： 锐波表明病变深在或范围 较广或位于健侧或位于远 隔部位。
•5）锐波的背景活动异常 程度较轻。
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成人轻度异常脑电图的判定标 准及临床意义
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判定标准：
• 1）a节律不规则或波幅超过100微伏， 频宽大于2周/秒。
• 2）波幅出现明显的两侧不对称，枕部 大于50%部位大于30%。
• 3）慢波增多，额、颞部Theta （θ）
波指数大于25%，其它部位Theta （θ）
波指数大于10%，额部Delta（δ）波
及颅内肿瘤等。
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锐波的概念、产生及临床意义
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锐波：也叫尖波。是周期大于80毫 秒，波幅大于100微伏，波顶比较 尖锐的一种波。
锐波的产生：是皮质神经元的兴奋 性增高所引起。
临床意义：其周期所以比棘波长可
能是因为神经元同步性不够完善。
阴性锐波对癫痫诊断有一定意义。
也可见颅内炎症和颅内肿瘤等。
• 2）缺氧－当血氧浓度低于正常 时，脑电图首选出现a节律步率
变慢，随之可出现慢活动，严 重缺氧时可出现平坦活动。
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•3）低血糖－当血糖下降 到50－80毫克%时，脑
电图频率及波幅增高，低 于50毫克%时出现慢活
动。慢活动的多寡与血糖 降低的程度成正比。
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药物对脑电图的影响
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• 频率：每秒出现的周波数。以 周/秒（c/s）表示。
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•振幅：一个波由波顶到波基
底线的垂直距离。其计算单 位为微伏。
•波形：即波的形状。
•位相：一个波由基线向上、
下偏转便产生位相，向上为 负相，向下为正相
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脑电波的频率被分为4个频率带
• ① δ频率带：3.5/s以下 • ② θ频率带：4~7.5/s
1）丘脑非特异性神经核节律性地向 大脑皮质发放冲动的结果。
2）大脑皮质的中、大锥体细胞本身 有节律性、自发性电位改变。
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脑电图的基本特征及概念
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• 基本特征：周期、频率、振幅、 波形和位相。
• 周期：一个波从它离开基线到 返回基线所需的时间称为周期 或称为1周波。其计算单位为毫 秒。