肺部听诊与吸痰课件
合集下载
吸痰ppt课件
1.着装整洁，洗手戴口罩。 2.向清醒病人做好解释，取得配合。 3.提高氧流量6-10L/min，调节负压（成人0.02-0.04MPa）。 4.使病人面向操作者，取出假牙，昏迷患者酌情使用开口器或口咽
通气
5.打开生理盐水，左手持吸痰管关闭负压，右手戴无菌手套将吸 痰管前端轻插入口、鼻腔至咽喉部，然后开放负压将咽部的分 泌物吸干净。
快速手消毒剂
2瓶 （试吸、冲洗）
医疗垃圾桶、生活垃圾桶
24
操作过程
1.着装整洁，洗手戴口罩。
2.向清醒病人做好解释，取得配合。
3.提高氧流量6-10L/min，调节负压（成人0.02-0.04MPa，小儿 <0.02MPa）。
4.使病人面向操作者，打开生理盐水瓶，选择合适的吸痰管，右 手戴无菌手套将吸痰管取出，与吸引器相连。
4
吸痰适应征
1.无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者， 如昏迷、新生儿、老年、危重、麻醉术后等患 者
2.窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者 的急救
5
非人工气道的吸痰途径选择
经鼻吸痰
无鼻部疾病、无舌后坠者
经口吸痰
无舌后坠、无牙关紧闭者
口咽气道辅助吸痰
舌后坠、鼻部疾病者
6
常见人工气道
气管切开插管、口咽气道 经鼻/口气管插管
6.将手套翻转包裹吸痰管置于医用垃圾袋内，冲洗吸引管。用纱 布/湿巾擦拭口鼻，整理用物。
7.听诊双肺呼吸音，观察SPO2及呼吸情况，3-5min后如需再吸痰 应更换吸痰管，吸痰结束，观察口鼻粘膜有无损伤及病人的反 应，2分钟后调回原来的氧流量。
8.记录吸出痰液量、性状、颜色及病情。
29
吸痰过程中观察
警，使用压力控制模式下，潮气量明显减少或出现低潮气量报警
通气
5.打开生理盐水，左手持吸痰管关闭负压，右手戴无菌手套将吸 痰管前端轻插入口、鼻腔至咽喉部，然后开放负压将咽部的分 泌物吸干净。
快速手消毒剂
2瓶 （试吸、冲洗）
医疗垃圾桶、生活垃圾桶
24
操作过程
1.着装整洁，洗手戴口罩。
2.向清醒病人做好解释，取得配合。
3.提高氧流量6-10L/min，调节负压（成人0.02-0.04MPa，小儿 <0.02MPa）。
4.使病人面向操作者，打开生理盐水瓶，选择合适的吸痰管，右 手戴无菌手套将吸痰管取出，与吸引器相连。
4
吸痰适应征
1.无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者， 如昏迷、新生儿、老年、危重、麻醉术后等患 者
2.窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者 的急救
5
非人工气道的吸痰途径选择
经鼻吸痰
无鼻部疾病、无舌后坠者
经口吸痰
无舌后坠、无牙关紧闭者
口咽气道辅助吸痰
舌后坠、鼻部疾病者
6
常见人工气道
气管切开插管、口咽气道 经鼻/口气管插管
6.将手套翻转包裹吸痰管置于医用垃圾袋内，冲洗吸引管。用纱 布/湿巾擦拭口鼻，整理用物。
7.听诊双肺呼吸音，观察SPO2及呼吸情况，3-5min后如需再吸痰 应更换吸痰管，吸痰结束，观察口鼻粘膜有无损伤及病人的反 应，2分钟后调回原来的氧流量。
8.记录吸出痰液量、性状、颜色及病情。
29
吸痰过程中观察
警，使用压力控制模式下，潮气量明显减少或出现低潮气量报警
吸痰的护理-PPT
状态。 • 4、电动吸引器的工作性，使用呼吸机的患者
了解呼吸机参数设置情况。
吸痰管的选择
六、计划
• 护理目标
• 1、及时有效清理病人的呼吸道，解除病人的呼吸 困难，缺氧症状缓解。
• 2、病人呼吸平稳，有安全感，愿意配合。
• 护士准备：穿戴整齐，洗手，带口罩。
• 用物准备：电动吸引器、治疗盘铺治疗巾内放1个 治疗碗放NS：一次性可控式吸痰管数根，根据气管 口径不同，选择不同型号的吸痰管，吸痰管最大外 径应小于气管内径的1/2。无菌纱布，一次性手套、 弯盘，生理盐水必要时备压舌板，开口器、舌钳、 手电、听诊器等。
八、 评价
• 1、病人呼吸道的分泌物呕吐物被及时吸出。 • 2、病人呼吸平稳，缺氧症状缓解或解除。 • 3、护士操作规范，未发生呼吸道粘膜损伤。 • 4、病人有安全感愿意配合，护患沟通有效。
九、吸痰注意事项
• 1）提倡适时吸痰：即在听到或观察到患者 有痰时及时吸痰，不定时吸痰，以减少吸 痰带来的并发症及减轻患者的痛苦
七、 操作步骤
7.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的 纯氧2min，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓 度调至原来水平。
8.在经口鼻腔吸痰。 9.冲洗吸痰管和负压吸引管。如需再次吸痰应重 新更换吸痰管。 10.吸痰过程中应注意观察患者痰液情况、血氧饱 和度、生命体征变化情况。吸痰时间不超过15s. 11.擦净患者面部，保持患者舒适卧位 。 12.整理用物。 13.洗手，作好记录。
❖湿化不足—分泌物粘稠，吸引困难，可有突然 的呼吸困 难，紫绀加重。
❖湿化过度—分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断 吸引。病人烦躁不安，紫绀加重。
无菌吸痰术
2017年
思考
• 病人年老有痰无力咳出 • 病人因呼吸道分泌物过多而喘憋、发绀 • 病人胸部损伤有痰不敢咳嗽 • 病人昏迷无法自行咳痰 • 气管切开病人呼吸机发生高流量报警 • ······· • 作为一名责任护士，当遇见上述情况时你会 • 想到什么护理操作呢？
了解呼吸机参数设置情况。
吸痰管的选择
六、计划
• 护理目标
• 1、及时有效清理病人的呼吸道，解除病人的呼吸 困难，缺氧症状缓解。
• 2、病人呼吸平稳，有安全感，愿意配合。
• 护士准备：穿戴整齐，洗手，带口罩。
• 用物准备：电动吸引器、治疗盘铺治疗巾内放1个 治疗碗放NS：一次性可控式吸痰管数根，根据气管 口径不同，选择不同型号的吸痰管，吸痰管最大外 径应小于气管内径的1/2。无菌纱布，一次性手套、 弯盘，生理盐水必要时备压舌板，开口器、舌钳、 手电、听诊器等。
八、 评价
• 1、病人呼吸道的分泌物呕吐物被及时吸出。 • 2、病人呼吸平稳，缺氧症状缓解或解除。 • 3、护士操作规范，未发生呼吸道粘膜损伤。 • 4、病人有安全感愿意配合，护患沟通有效。
九、吸痰注意事项
• 1）提倡适时吸痰：即在听到或观察到患者 有痰时及时吸痰，不定时吸痰，以减少吸 痰带来的并发症及减轻患者的痛苦
七、 操作步骤
7.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的 纯氧2min，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓 度调至原来水平。
8.在经口鼻腔吸痰。 9.冲洗吸痰管和负压吸引管。如需再次吸痰应重 新更换吸痰管。 10.吸痰过程中应注意观察患者痰液情况、血氧饱 和度、生命体征变化情况。吸痰时间不超过15s. 11.擦净患者面部，保持患者舒适卧位 。 12.整理用物。 13.洗手，作好记录。
❖湿化不足—分泌物粘稠，吸引困难，可有突然 的呼吸困 难，紫绀加重。
❖湿化过度—分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断 吸引。病人烦躁不安，紫绀加重。
无菌吸痰术
2017年
思考
• 病人年老有痰无力咳出 • 病人因呼吸道分泌物过多而喘憋、发绀 • 病人胸部损伤有痰不敢咳嗽 • 病人昏迷无法自行咳痰 • 气管切开病人呼吸机发生高流量报警 • ······· • 作为一名责任护士，当遇见上述情况时你会 • 想到什么护理操作呢？
吸痰操作法ppt课件
1、吸痰管选择：吸痰管外径小于气管导管内 径的1/2，比气管导管长4~5cm；
2、正确调节负压：成人0.04~0.06mPa,小儿 0.02~0.04mPa；
3、吸痰前后按呼吸机纯氧键1~2分钟或用呼 吸皮囊加压给纯氧10~15次（或根据病情延 长时间）；
4、吸痰管插入时不要给予负压，动作轻柔，
作间歇吸引，每次吸引不超过15s，切忌上
4、吸痰过程中密切观察心率、血压、呼吸及 氧饱和度的变化，避免病人缺氧。
完整版ppt课件
9
评价
1、吸痰前后呼吸音改变； 2、分泌物清除情况； 3、呼吸型态变化； 4、病人反应。
完整版ppt课件
10
细节要牢记
1、手卫生很重要，吸痰前后要洗手；
2、人文关怀很重要，吸痰前后做好解释，床 单位整理不能忘；
13
气管插管病人
完整版ppt课件
14
气管切开病人
完整版ppt课件
15
气切套管 囊上引流
完整版ppt课件
16
完整版ppt课件
17
吸痰操作法
完整版ppt课件
1
目的
通过合适的负压吸引方法将有或没有 人工气道的病人呼吸道内潴留的分泌物吸 出，维持呼吸道通畅，改善通气，防治感 染。
完整版ppt课件
2
评估
吸痰指征： 1、直接观察到气管导管内有分泌物； 2、喉部有痰鸣音或肺部听诊可闻及痰鸣音； 3、气道高压报警、低潮气量报警； 4、氧饱和度下降、呼吸频率过快。
下提插吸痰管。 完整版ppt课件
6
人工气道吸痰注意事项
确定吸痰管插入深度的方法 （符合一项即可）： 1、吸痰管深度接近气管导管的长度； 2、气管导管通畅，吸痰管已无法再深入； 3、病人出现咳嗽反射。
《吸痰技术》PPT幻灯片PPT
严格掌握好吸痰的手法
❖ 气管插管和气管切开的病人吸痰管插入深度应比气管插 管或气管套管长3～5 cm，直接经口、鼻插入气道吸痰 者插入的深度根据病人的情况、痰液聚积的部位而定， 一般为1O～25 cm。
❖ 放松开放负压，以顺时针方向边旋转边吸引，慢慢向外 提出，手法轻巧、动作轻柔，如遇痰液多时在旋转提出 的过程中可稍停留，将吸痰管轻轻的左右稍摆动，吸出 气管内较多量的痰液，切忌来回抽插，导致损伤。
减轻ICU病人吸痰时不适反应的护理方法 冯湘萍 赖旭春黄伟梅现代护理，2004年第10卷第3期
插管合适深度 隆突上2-3cm
❖ Ⅲ度(重度黏痰) 。痰的外观明显黏稠,常呈黄色并伴有 血痂,不易咯出;吸痰时吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃 接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净;
姜超美,白淑玲.人工气道后痰液黏稠度的判别方法及临床意义[J].中华护理杂,1994,29(7):434.
充分湿化气道
❖ 呼吸机加温湿化 ❖ 雾化吸入 ❖ 气管内滴入湿化液
❖ 吸痰管的软硬要适中，有一定弹性，不易扭曲；应选择有1 个正孔、2个侧孔的吸痰管，这种吸痰管可分散吸痰时的负 压，减少刺激。
负压接口
调节负压
❖成人＜20Kpa,小儿＜ 13.3Kpa
医学临床“三基”训练，护士分册
❖成人80～120 mmHg，儿童60～80 mmHg 钱元成．呼吸治疗的基础与临床．人民卫生出版社，2003，39
孔)。
严格掌握好吸痰的手法
❖ 动作一定要轻柔，将吸痰管外表湿润后捏住连接管处关 闭负压后轻而快插入气管导管或病人的口鼻腔至气管、 支气管内
❖ 气管插管和气管切开的病人吸痰管插入深度应比气管插 管或气管套管长3～5 cm，直接经口、鼻插入气道吸痰 者插入的深度根据病人的情况、痰液聚积的部位而定， 一般为1O～25 cm。
吸痰的相关知识ppt课件
每次吸痰时间不超过15秒；
吸痰前调节合适压力，在NS中并检查是否通畅；
不合作的患儿，取得家长的合作，固定好患儿头
部；
Page 32
呼吸道粘膜损伤 处理 口腔粘膜损伤，用口泰、双氧水、碳酸氢钠洗口
防感染； 鼻粘膜损伤，可外涂四环素软膏； 气道粘膜损伤，严格执行无菌技术操作； 经口吸痰造成失去了鼻腔对空气的加温、清洁、加湿
经气管导管深度为20~35cm
要根据患者的情况吸痰，插入长度为患者有咳嗽或恶心情况即可 原则上超过气管插管长度，插至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引
Page 15
Page 16
实施
吸痰：插管至合适深度，开放负压，左右旋转，向外退出，吸净痰液
吸痰
气管插管或气管切开，应先 吸气管，再吸口、鼻腔，吸 痰罐要严格分开使用，吸口 鼻后的管不能吸气管
Page 3
吸痰时机
“按需吸痰、及时吸痰” 吸痰不必频繁，以免造成气道粘膜的损伤，刺激
气道内分泌物增加，加重病人的痛苦。
1.听诊时闻及明显的痰鸣音 2.气管切开清醒患者用点头、手势或书写有痰液时 3.呼吸机显示气道峰压升高有报警 4.血氧饱和度有明显下降 5.套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰
Page 4
观察痰液吸引情况
观察生命体征 观察Spo2情况
记录痰量、性质、颜色
Page 19
用物处理
1 ➢ 张口器
➢ 压舌板
供
➢ 无菌容器
应 室
➢ 弯盘
一次性连接管 一次性吸痰管 用完后按医用 垃圾处理
4
负压表 听诊器 手电筒
2
储液瓶、马达、
用物处理
冲痰桶
应清洗干净，
内盛满清水配
《吸痰护理》ppt课件
避免平卧位
在吸痰过程中，应避免让患者处于 平卧位，以免影响吸痰效果和导致 患者窒息。
吸痰的压力和频率
压力控制
吸痰时应控制适当的压力，压力过大会对呼吸道造成损伤，影响患者的呼吸功 能。一般建议使用小于300mmHg的压力进行吸痰。
频率适度
吸痰的频率应根据患者的病情和痰液量来决定，不宜过于频繁，以免对患者造 成不必要的损伤和不适。一般建议每次吸痰不超过15秒，两次吸痰之间应间隔 2-3分钟。
了解患者年龄、病情、意识状态等基 本情况，以便选择合适的吸痰方式。
选择合适的吸痰设备
根据患者情况选择合适的吸痰管
01
根据患者年龄、病情、呼吸道通畅程度等因素选择合适型号的
吸痰管。
选择合适的负压吸引器
02
根据需要选择合适的负压吸引器，以确保有效的吸痰效果。
准备必要的辅助设备
03
准备要的辅助设备，如手套、口罩、消毒液等，以确保操作
过程中的卫生和安全。
吸痰前的准备
01
02
03
确保患者舒适
在吸痰前，确保患者处于 舒适的状态，如有必要可 给予适当的镇静剂。
检查吸痰设备
确保吸痰管和负压吸引器 处于良好状态，没有损坏 或堵塞。
准备消毒液
准备消毒液，对吸痰管和 相关设备进行消毒处理。
吸痰操作
01
02
03
04
插入吸痰管
将选择好的吸痰管插入患者呼 吸道，深度根据患者情况而定
观察患者情况
观察患者症状是否有所改 善，呼吸道是否通畅。如 有需要，可调整吸痰的深 度和频率。
03
吸痰护理的注意事项
吸痰时患者的体位
患者体位
吸痰时应将患者置于舒适的体位， 如半卧位或平卧位，头偏向一侧，
在吸痰过程中，应避免让患者处于 平卧位，以免影响吸痰效果和导致 患者窒息。
吸痰的压力和频率
压力控制
吸痰时应控制适当的压力，压力过大会对呼吸道造成损伤，影响患者的呼吸功 能。一般建议使用小于300mmHg的压力进行吸痰。
频率适度
吸痰的频率应根据患者的病情和痰液量来决定，不宜过于频繁，以免对患者造 成不必要的损伤和不适。一般建议每次吸痰不超过15秒，两次吸痰之间应间隔 2-3分钟。
了解患者年龄、病情、意识状态等基 本情况，以便选择合适的吸痰方式。
选择合适的吸痰设备
根据患者情况选择合适的吸痰管
01
根据患者年龄、病情、呼吸道通畅程度等因素选择合适型号的
吸痰管。
选择合适的负压吸引器
02
根据需要选择合适的负压吸引器，以确保有效的吸痰效果。
准备必要的辅助设备
03
准备要的辅助设备，如手套、口罩、消毒液等，以确保操作
过程中的卫生和安全。
吸痰前的准备
01
02
03
确保患者舒适
在吸痰前，确保患者处于 舒适的状态，如有必要可 给予适当的镇静剂。
检查吸痰设备
确保吸痰管和负压吸引器 处于良好状态，没有损坏 或堵塞。
准备消毒液
准备消毒液，对吸痰管和 相关设备进行消毒处理。
吸痰操作
01
02
03
04
插入吸痰管
将选择好的吸痰管插入患者呼 吸道，深度根据患者情况而定
观察患者情况
观察患者症状是否有所改 善，呼吸道是否通畅。如 有需要，可调整吸痰的深 度和频率。
03
吸痰护理的注意事项
吸痰时患者的体位
患者体位
吸痰时应将患者置于舒适的体位， 如半卧位或平卧位，头偏向一侧，
吸痰的操作程序ppt课件
支，治疗巾一条 ➢ 床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性渣滓袋桶 ➢ 必要时备开口器、舌钳、压舌板
衔接并检查吸引安装，调理负压
消毒液 100ml
衔接并检查吸痰安装，衔接纳不能接错, 调理负压
成人：0.04~0.053MPa〔300~400 mmHg)
小儿：0.033~0.04MPa ( 250~300mmHg)
作 痰多危急时立刻实施操作，然后再向患
者/家属做适当解释
预备
➢ 操作者预备：洗手，戴口罩 ➢ 用物： ➢ 患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，
检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下 铺治疗巾
用物预备
➢ 负压吸引安装：中心负压吸引安装、电动吸引器 ➢ 听诊器、手电筒 ➢ 治疗巾、弯盘 ➢ 手套、吸痰管 ➢ 吸痰盘：无菌罐，镊，纱布，5、20ml注射器各1
操作简单、方便、省时、及时满足患 者需求，运用密闭式吸痰管可在24小事 内延续反复多次运用，每次不需求改换 吸痰管，一个人即可完成吸痰过程，减 轻护理人员劳动强度，同时也降低呼吸 机相关肺炎的发生率，减少病人住院天 数
30-36cm，经气管插管的吸痰管长约55cm 〕 机械通气者可运用密闭式吸痰管
本卷须知
吸痰前后予以加大吸氧浓度，吸痰过程 中亲密察看生命体征、SPO2变化，如 有不顺应停顿操作
贮液瓶不得超越2/3满，防止吸入中心吸 引安装
吸痰盘每日改换一次
密闭式吸痰管的运用
临床上运用的吸痰管分为开放式吸痰管和密闭式 吸痰管两类
整理
冲洗吸痰管及衔接纳，分别吸痰管，丢于感染性渣 滓袋桶内,衔接纳接头浸入盛消毒液玻璃小瓶内
脱下手套 封锁吸引器 擦净口鼻分泌物 整理用物 协助患者取温馨体位 洗手
防止被痰液污染的手套接触干净物品
衔接并检查吸引安装，调理负压
消毒液 100ml
衔接并检查吸痰安装，衔接纳不能接错, 调理负压
成人：0.04~0.053MPa〔300~400 mmHg)
小儿：0.033~0.04MPa ( 250~300mmHg)
作 痰多危急时立刻实施操作，然后再向患
者/家属做适当解释
预备
➢ 操作者预备：洗手，戴口罩 ➢ 用物： ➢ 患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，
检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下 铺治疗巾
用物预备
➢ 负压吸引安装：中心负压吸引安装、电动吸引器 ➢ 听诊器、手电筒 ➢ 治疗巾、弯盘 ➢ 手套、吸痰管 ➢ 吸痰盘：无菌罐，镊，纱布，5、20ml注射器各1
操作简单、方便、省时、及时满足患 者需求，运用密闭式吸痰管可在24小事 内延续反复多次运用，每次不需求改换 吸痰管，一个人即可完成吸痰过程，减 轻护理人员劳动强度，同时也降低呼吸 机相关肺炎的发生率，减少病人住院天 数
30-36cm，经气管插管的吸痰管长约55cm 〕 机械通气者可运用密闭式吸痰管
本卷须知
吸痰前后予以加大吸氧浓度，吸痰过程 中亲密察看生命体征、SPO2变化，如 有不顺应停顿操作
贮液瓶不得超越2/3满，防止吸入中心吸 引安装
吸痰盘每日改换一次
密闭式吸痰管的运用
临床上运用的吸痰管分为开放式吸痰管和密闭式 吸痰管两类
整理
冲洗吸痰管及衔接纳，分别吸痰管，丢于感染性渣 滓袋桶内,衔接纳接头浸入盛消毒液玻璃小瓶内
脱下手套 封锁吸引器 擦净口鼻分泌物 整理用物 协助患者取温馨体位 洗手
防止被痰液污染的手套接触干净物品
2024版吸痰法ppt课件
24
特殊情况下吸痰法应用
人工气道患者吸痰
对于气管插管或气管切开患者，需定时进行气道内吸引以保持气道通畅。在吸痰前需给予高 浓度氧气以提高患者的氧储备，然后断开呼吸机连接，用无菌持物钳持吸痰管插入气道内吸 引。
危重患者吸痰
对于危重患者，如呼吸衰竭、心力衰竭等，在吸痰时需特别注意观察患者的生命体征变化。 在吸痰前应给予充分氧合，并在操作过程中持续监测患者的心率、血压和血氧饱和度等指标。
严格遵守操作规程，确保患 者安全
关注患者舒适度，提高人文 关怀
加强团队协作，优化操作流 程
01
02
03
04
2024/1/26
29
05
THANKS
2024/1/26
30
病原菌的传播。
加强患者口腔护理
对患者口腔进行定期清洁和护理， 减少口咽部病原菌的定植和感染
风险。
2024/1/26
19
出血、窒息等紧急情况处理
2024/1/26
立即停止吸痰
01
在吸痰过程中出现出血、窒息等紧急情况时，应立即停止吸痰
操作，保持患者呼吸道通畅。
采取急救措施
02
根据患者的具体情况，采取相应的急救措施，如止血、吸氧、
9
02
患者评估与准备工作
2024/1/26
10
患者病情评估
01
评估患者呼吸状况
观察呼吸频率、节律和深度，了 解是否存在呼吸困难或呼吸急促。
2024/1/26
02
评估咳嗽能力
03
评估痰液性质
了解患者咳嗽的强度和有效性， 判断是否需要吸痰来清除呼吸道
分泌物。
观察痰液的量、颜色和黏稠度， 以便选择合适的吸痰方法和器械。
特殊情况下吸痰法应用
人工气道患者吸痰
对于气管插管或气管切开患者，需定时进行气道内吸引以保持气道通畅。在吸痰前需给予高 浓度氧气以提高患者的氧储备，然后断开呼吸机连接，用无菌持物钳持吸痰管插入气道内吸 引。
危重患者吸痰
对于危重患者，如呼吸衰竭、心力衰竭等，在吸痰时需特别注意观察患者的生命体征变化。 在吸痰前应给予充分氧合，并在操作过程中持续监测患者的心率、血压和血氧饱和度等指标。
严格遵守操作规程，确保患 者安全
关注患者舒适度，提高人文 关怀
加强团队协作，优化操作流 程
01
02
03
04
2024/1/26
29
05
THANKS
2024/1/26
30
病原菌的传播。
加强患者口腔护理
对患者口腔进行定期清洁和护理， 减少口咽部病原菌的定植和感染
风险。
2024/1/26
19
出血、窒息等紧急情况处理
2024/1/26
立即停止吸痰
01
在吸痰过程中出现出血、窒息等紧急情况时，应立即停止吸痰
操作，保持患者呼吸道通畅。
采取急救措施
02
根据患者的具体情况，采取相应的急救措施，如止血、吸氧、
9
02
患者评估与准备工作
2024/1/26
10
患者病情评估
01
评估患者呼吸状况
观察呼吸频率、节律和深度，了 解是否存在呼吸困难或呼吸急促。
2024/1/26
02
评估咳嗽能力
03
评估痰液性质
了解患者咳嗽的强度和有效性， 判断是否需要吸痰来清除呼吸道
分泌物。
观察痰液的量、颜色和黏稠度， 以便选择合适的吸痰方法和器械。
肺部听诊与吸痰课件
案例二：吸痰在重症护理中的应用
总结词
吸痰是重症护理中常用的操作之一，主 要用于清除呼吸道内的痰液和分泌物， 保持呼吸道通畅。
VS
详细描述
对于重症患者，由于病情较重，咳嗽无力 或咳嗽效果不佳，容易发生痰液堵塞，导 致呼吸困难甚至窒息。此时，吸痰成为必 要的护理措施。通过吸痰操作，可以及时 清除呼吸道内的痰液和分泌物，保持呼吸 道通畅，缓解呼吸困难的症状。
肺部听诊与吸痰的联合应用
协同诊断
肺部听诊与吸痰可以相互补充，提高 诊断的准确性和可靠性。通过肺部听 诊判断病情，再结合吸痰获取的痰液 进行实验室检查，有助于明确诊断。
综合治疗
在肺部疾病的治疗过程中，肺部听诊 与吸痰可以相互配合，协同治疗。通 过肺部听诊监测病情变化，适时进行 吸痰操作，有助于控制病情发展，促 进患者康复。
03
肺部听诊与吸痰的临 床应用
肺部听诊在临床中的应用
01
02
03
诊断肺部疾病
通过听诊肺部呼吸音，可 以初步判断是否存在肺炎 、支气管炎、哮喘等肺部 疾病。
评估病情
肺部听诊可以反映肺部炎 症、肺实变等情况，有助 于医生评估病情的严重程 度。
指导治疗
通过肺部听诊，医生可以 判断病情变化，调整治疗 方案，如抗生素的选择和 给药方式。
在肺部听诊时，医生需要注意患者的体位、呼吸状态和环境噪音等因素，以避免干扰听诊结果。同时，医生还需 要注意个人卫生和消毒，以减少交叉感染的风险。
局限性
尽管肺部听诊具有重要价值，但它也存在一些局限性。例如，肺部听诊的结果容易受到患者体型、肺部炎症程度 和病变部位的影响，有时会出现假阳性或假阴性的情况。因此，肺部听诊需要结合其他检查手段和临床表现进行 综合判断。
肺部听诊与吸痰_图文
男性，28岁。咳嗽、气短2月余。 胸部CT：左肺门增大。三甲医院，疑肺癌。 气管镜：左主支气管粘膜肿胀、管腔狭窄， 上下叶开口分嵴增厚。病理：结核。
男性，52岁。反复咳嗽、咳痰8年。 CT示右下肺炎。 气管镜（2014-3-12）：鱼骨头？
湿啰音的机制
• 吸气时，气体通过气道内稀薄的分泌物 形成的水泡破裂的声音，又称水泡音
• 嘱患者微张口作均匀呼吸或深呼吸、咳嗽 。
气管镜： 气管、支气 管炎症
纤维支气管镜检查显示，有黏液栓阻塞了其左侧主支气管远端。采用吸痰、球囊 导管抽取及冷冻探针等方法，去除粘液栓
肺结核
男性，36岁 。 咳嗽、咳痰 住院。 CT：无典型 结核影像改 变。 气管镜检查支气管结核
临床意义： 1. 生理性：老年人，长期卧床的病人 ，咳嗽后可消失 2. 病理性：见于细支气管和肺泡炎症或充血，肺瘀血、肺水
肿初期；肺膨胀不全；肺实质性炎变，初期肺结核
湿啰音的特点
• 断续而短暂，一次常连续多个出现 • 吸气时或吸气终末时较为明显 ，偶也出现于呼
气早期 • 部位比较固定和局限 • 大中小水泡音可同时存在 • 咳嗽或排痰后可减轻或消失
endotracheal suction should not be performed)；
(6) 建议对使用高浓度的氧或PEEP，或具 有肺泡重新塌陷风险的成人和婴儿采用封 闭式吸痰（The use of closed suction is suggested for adults with high FiO2,or PEEP,or at risk for
湿啰音的分类
• 按呼吸道腔径大小和分泌物多寡
又称细湿啰音 发生于细小支气管 吸气后期 见于细支气管炎、支气管肺 炎、肺瘀血和肺梗死 Velcro啰音：弥漫性肺间质 纤维化
《吸痰护理》ppt课件
三、操作步骤
告知： 1、吸痰的目的和步骤 2、操作中可能出现的不适和风险，取得合作（病人痰多
危急时应立即实施操作，然后再向病人及家属作适当的 解释） 准备：1、吸痰前加大氧流量及拍背或雾化吸入 2、连接并检查吸痰装置，调节负压，患者头转一侧，颌 下铺治疗巾
如何保持气管切三开、术操后作病人步呼骤吸道通畅
吸痰护理
急诊儿输 黄春霞
学习目标
1
熟悉吸痰的步骤及原理
2
掌握吸痰的适应症
3
掌握吸痰的注意事项
4
掌握吸痰的护理
LOREM IPSUM DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR
一、护理目标
能吸净痰液，呼吸道通畅 学习目标
1、掌握操作步骤及注意事项 2、识记吸痰压力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度
实施 1、连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2、插管：进管时阻断负压 3、吸痰：左右旋转，向外退出 吸净痰液，每次不 超过15秒，间歇3-5min,连续操作不超过3次。 4、肺部听诊 5、整理：患者体位舒适清洁，用物分类处理，吸痰 管一用一换，吸痰盘4h更换一次 观察记录
1、观察呼吸是否改善，痰液吸引情况，有心电监护者严密观 察生命体征、血氧饱和度情况 2、记录痰量、性质、颜色
☆卧床者抬高床头30至45度，鼓励病人变换体位； 予定时扣背排痰
☆可离床活动者，鼓励其离床活动。 ☆指导病人深呼吸
指导病人进行有效的咳嗽、咳痰：
☆ 先进行深呼吸3-4次，深吸气后屏气片刻，躯干 稍向前倾，腹肌用力收缩，连续咳嗽三声。
温馨流程参考用语
查对解释：您好，XX先生（小姐）现在您 痰比较多， 我来帮您吸出来，吸痰时有点不舒服，不要紧张。
☆如何做到有效吸痰？
2024年度吸痰技术操作课件
2024/3/23
13
患者病情评估
评估患者的病情，包括病史、症状、体征等，以确定 是否需要进行吸痰操作。
对于危重患者，应优先处理危及生命的状况，如呼吸 衰竭、心跳骤停等，待病情稳定后再进行吸痰操作。
评估患者的意识状态、咳嗽反射和吞咽功能，以确定 吸痰的难度和风险。
2024/3/23
14
呼吸道状况评估
5
适应症与禁忌症
• 术前、术后呼吸道管理，预防肺部感染。
2024/3/23
6
适应症与禁忌症
禁忌症
严重的肺大泡。
严重的低氧血症。
2024/3/23
7
适应症与禁忌症
未经引流的气胸。 大量咯血。
2024/3/23
8
操作原理及步骤
• 操作原理：利用负压吸引的原理，通过吸痰管将呼吸道内的分泌物吸出。负压可由中心吸引装置或电动吸引器提供。
2024/3/23
20
04
并发症预防与处理
2024/3/23
21
常见并发症类型
Hale Waihona Puke 01020304
呼吸道黏膜损伤
由于吸痰管过硬、负压过大或 操作不当，可能导致呼吸道黏 膜损伤。
肺部感染
吸痰过程中，如果无菌操作不 严格或吸痰管污染，可能引发 肺部感染。
窒息
对于咳嗽反射减弱或昏迷的患 者，吸痰可能引发窒息。
观察患者的呼吸频率、节律和深度， 以及有无呼吸困难、喘息等异常呼吸 表现。
了解患者的痰液性质、量和粘稠度， 以便选择合适的吸痰管和吸痰方式。
2024/3/23
听诊患者的呼吸音，判断是否存在异 常呼吸音，如湿啰音、哮鸣音等。
15
告知患者并取得合作
吸痰护理操作ppt课件
•
4、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和
•
固定情况。
•
5、心理状态、合作能力。
•
•
A
吸痰护理操作
5
叩击震颤排痰法操作步骤 ： 叩击：协助患者坐位或侧卧位，五指并拢成空杯状，利用腕力快 速有节奏叩击背部或胸部，每个部位１~３min，从下至上，从外 至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱骨突部位进行，背部从第十肋 间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
（二）电动吸引器
吸痰护理操作
3
核对
评估
告知
准备
实施
观察与记录
吸痰护理操作
4
核对、评估、告知
•
•
核对：医嘱、患者的床号、姓名，手腕带
•
评估：1、病情、意识状态、生命体征
•
2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，
•
SpO2是否下降，有无痰鸣音
•
3、听诊：部位（喉头、双肺的上、中
•
下肺部）以便判断痰液聚积的部位。
吸痰护理操作
6
告知
1、吸痰的目的和步骤
•
2、有效咳嗽的目的和方法
•
3、操作中可能出现的不适和风险，
•
取得合作。
注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释
•B
吸痰护理操作
7
准备
•
1.操作者：洗手、戴口罩
•
2.环境：清洁、舒适
•
3.用物准备：负压吸引装置（是否完好）、吸痰管、听诊器
•
• 1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，
•
有心电监护者严密观察生命体征、
•
SpO2 情况
• 2、记录痰量、性质、颜色
使用呼吸机患者吸痰技术操作流程ppt课件
患者体位
让患者取平卧位或半卧位，将头偏向一侧，略向下倾，以利于吸痰操作。
连接呼吸机
连接呼吸机管道，确保密封良好，氧气供应充足。
吸痰操作步骤
湿润呼吸道
用注射器抽取2~4ml生理盐水，注 入气道进行湿润。
插入吸痰管
将吸痰管插入气道，深度适宜，一 般为20~25cm。
吸痰
开启吸引器，将吸痰管左右旋转， 逐渐向上提起，吸出呼吸道分泌物 。
04
注意事项和并发症处理
注意事项
严格无菌操作
吸痰过程中需要使用一 次性吸痰管，并保持吸 痰管无菌，以避免交叉 感染。
控制吸痰时间
每次吸痰时间不宜过长 ，一般不超过15秒，以 防止患者缺氧和不适。
注意观察病情
在吸痰过程中，需要注 意观察患者的面色、呼 吸、心率等生命体征， 以便及时发现异常情况 。
使用呼吸机患者吸痰技术 操作流程ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 介绍 • 准备阶段 • 吸痰技术操作流程 • 注意事项和并发症处理 • 结论
01
介绍
目的和背景
呼吸机是用于维持和辅助患者呼吸的重要设备，常用于治疗 呼吸困难或其他呼吸系统疾病
吸痰技术是呼吸机使用过程中的一项必要操作，旨在清除患 者呼吸道中的分泌物、痰液等，保持呼吸道通畅
生理盐水冲洗
用生理盐水冲洗吸痰管，减少感染 机会。
吸痰后检查
检查呼吸道是否通畅
检查呼吸机参数
观察呼吸道是否通畅，如有需要可再次吸痰 。
检查呼吸机参数是否正常，如气道压、潮气 量等，如有异常需进行调整。
听诊呼吸音
记录观察结果
用听诊器听诊患者的呼吸音，判断是否有痰 液潴留或肺部感染等情况。
将吸痰后的观察结果和操作过程记录在护理 记录单上。
让患者取平卧位或半卧位，将头偏向一侧，略向下倾，以利于吸痰操作。
连接呼吸机
连接呼吸机管道，确保密封良好，氧气供应充足。
吸痰操作步骤
湿润呼吸道
用注射器抽取2~4ml生理盐水，注 入气道进行湿润。
插入吸痰管
将吸痰管插入气道，深度适宜，一 般为20~25cm。
吸痰
开启吸引器，将吸痰管左右旋转， 逐渐向上提起，吸出呼吸道分泌物 。
04
注意事项和并发症处理
注意事项
严格无菌操作
吸痰过程中需要使用一 次性吸痰管，并保持吸 痰管无菌，以避免交叉 感染。
控制吸痰时间
每次吸痰时间不宜过长 ，一般不超过15秒，以 防止患者缺氧和不适。
注意观察病情
在吸痰过程中，需要注 意观察患者的面色、呼 吸、心率等生命体征， 以便及时发现异常情况 。
使用呼吸机患者吸痰技术 操作流程ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 介绍 • 准备阶段 • 吸痰技术操作流程 • 注意事项和并发症处理 • 结论
01
介绍
目的和背景
呼吸机是用于维持和辅助患者呼吸的重要设备，常用于治疗 呼吸困难或其他呼吸系统疾病
吸痰技术是呼吸机使用过程中的一项必要操作，旨在清除患 者呼吸道中的分泌物、痰液等，保持呼吸道通畅
生理盐水冲洗
用生理盐水冲洗吸痰管，减少感染 机会。
吸痰后检查
检查呼吸道是否通畅
检查呼吸机参数
观察呼吸道是否通畅，如有需要可再次吸痰 。
检查呼吸机参数是否正常，如气道压、潮气 量等，如有异常需进行调整。
听诊呼吸音
记录观察结果
用听诊器听诊患者的呼吸音，判断是否有痰 液潴留或肺部感染等情况。
将吸痰后的观察结果和操作过程记录在护理 记录单上。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺部听诊
气管系统
气道系统： 气管－左右主支气管－ 支气管－细支气管－呼 吸性细支气管－肺泡管 －肺泡囊－肺泡
叶间肺界（前面观）
叶间肺界（背面观）
叶间肺界（右侧面观）
• 叶间肺界: 两肺的叶与叶之间由胸膜脏层分开，称为叶间隙 • 斜裂：始于后正中线第3胸椎，向外下方斜行，在腋后线上与第4肋骨
of shallow suction is suggested instead of deep suction,
男性，52岁。反复咳嗽、咳痰8年。 CT示右下肺炎。 气管镜（2014-3-12）：鱼骨头？
湿啰音的机制
• 吸气时，气体通过气道内稀薄的分泌物 形成的水泡破裂的声音，又称水泡音
• 或小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，吸 气时突然张开重新充气产生的爆裂音
• 分泌物包括：渗出液、痰液、血液、粘 液和脓液等
• 按呼吸道腔径大小和分泌物多寡
又称细湿啰音 发生于细小支气管 吸气后期 见于细支气管炎、支气管肺 炎、肺瘀血和肺梗死 Velcro啰音：弥漫性肺间质 纤维化
湿啰音的分类
捻发音
机制：细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸 气时被气流冲开重新充气产生的声音
特点：音调高 ，声细、大小均匀一致，深吸气终末期闻及， 颇似耳边用手指捻发的声音
湿啰音的分类
• 按音响强度分：
– 响亮：
• 周围有良好的传导介质——肺炎 • 空洞共鸣——肺脓肿、空洞型肺结核
– 非响亮：病变周围有较多的正常肺泡组织 • 按支气管口径的大小和腔内渗出物的多少分为:
– 粗湿啰音 – 中湿啰音 – 细湿啰音 – 捻发音
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
湿啰音的分类
• 按呼吸道腔径大小和分泌物多寡
又称粗湿啰音 发生于气管、主支气管或空 洞部位 吸气早期 见于支气管扩张、肺水肿、 心力衰竭、肺结核或肺脓肿 的空洞 痰鸣音
湿啰音的分类
• 按呼吸道腔径大小和分泌物多寡
又称中湿啰音 发生于中等大小的支气管 吸气中期 见于支气管炎、支气管肺炎
湿啰音的分类
• 嘱患者微张口作均匀呼吸或深呼吸、咳嗽。
气管镜： 气管、支气 管炎症
纤维支气管镜检查显示，有黏液栓阻塞了其左侧主支气管远端。采用吸痰、球囊 导管抽取及冷冻探针等方法，去除粘液栓
肺结核
男性，36岁 。 咳嗽、咳痰 住院。 CT：无典型 结核影像改 变。 气管镜检查 -
男性，28岁。咳嗽、气短2月余。 胸部CT：左肺门增大。三甲医院，疑肺癌。 气管镜：左主支气管粘膜肿胀、管腔狭窄， 上下叶开口分嵴增厚。病理：结核。
建议在吸痰前的30-60秒，向儿 oxygen saturation with suctioning）； 童和成人提供100%的氧；向婴儿提供基础氧浓度 的10%（10% increase of baseline in neonates)；
（3） 建议在给呼吸机上的病患吸痰时不
要让病患与呼吸机分离（Performing suctioning
干啰音的临床意义
• 弥漫性： 支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘
• 局限性： 支气管内膜结核或肿瘤
AARC2010 气道吸痰指南--10 项推荐操作标准：
（1） 气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候，而 不是常规性的。也就是说病患有需要吸痰的指征 时才吸痰(It is recommended that endotracheal suctioning should be performed only when
secretions are present and not routinely) ；
（2） 如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧 饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度(It is
suggested that pre-oxygenation be considered if the patient has a clinically important reduction in
干啰音的分类
• 根据音调高低
又称低调干啰音 音调低、喘鸣 鼾声 起源于气管或主支气管
又称高调干啰音 音调高而短促 乐音性 起源于较小的支气管或细支气管
干湿啰音特点比较
特点 持续时间 音调
湿啰音 短 低
呼吸时相
吸气相为主
强度、性质、部位 相对恒定
干啰音
长
高，乐音 吸呼双相，呼 气相为主 不固定，易变
临床意义： 1. 生理性：老年人，长期卧床的病人 ，咳嗽后可消失 2. 病理性：见于细支气管和肺泡炎症或充血，肺瘀血、肺水
肿初期；肺膨胀不全；肺实质性炎变，初期肺结核
湿啰音的特点
• 断续而短暂，一次常连续多个出现 • 吸气时或吸气终末时较为明显 ，偶也出现于呼
气早期 • 部位比较固定和局限 • 大中小水泡音可同时存在 • 咳嗽或排痰后可减轻或消失
without disconnecting the patient from the ventilator is
suggested)；
深度吸引：指吸引管插入
人工气道直至Biblioteka 到阻力，（4） 基于对婴儿和儿童所再浅做回度抽吸的吸引研引：究管指吸1证c引m据;管，插入建 议 深使吸用痰浅有吸可痰 能而 会不 造是 成深 气吸 管一工的定气长痰 黏预道度。 膜设长。主的深度度加要损，上是伤通辅避（常助为装U免s人置e
相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。 • 水平裂：始于腋后线第4肋骨，终于第4肋间隙的胸骨右缘。
叶间肺界（左侧面观）
呼吸方式注：均匀意而平事静地项呼吸
检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸
侧胸
背部
两侧对称部位进行
对照比较
患者体位：坐位、卧位
自我防护：戴口鼻罩
听诊
• 顺序：肺尖开始，自上而下，逐个肋间， 上下、左右、对称的部位对比
湿啰音的临床意义
• 局限性 局部病变，如肺炎、肺结核或支扩，高调提示空洞存在
• 双肺底 心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎
• 双肺野满布 急性肺水肿、严重支气管肺炎
• 小湿啰音 支气管炎或细支气管炎
干啰音发生机制
• 空气通过狭窄或部分阻塞的气道，发生湍流 • 呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础：
①炎症引起的粘膜充血水肿、分泌物增加 ②支气管平滑肌痉挛 ③管腔内肿瘤或异物阻塞 ④管壁外压性狭窄（肿大淋巴结或纵隔肿瘤）
气管系统
气道系统： 气管－左右主支气管－ 支气管－细支气管－呼 吸性细支气管－肺泡管 －肺泡囊－肺泡
叶间肺界（前面观）
叶间肺界（背面观）
叶间肺界（右侧面观）
• 叶间肺界: 两肺的叶与叶之间由胸膜脏层分开，称为叶间隙 • 斜裂：始于后正中线第3胸椎，向外下方斜行，在腋后线上与第4肋骨
of shallow suction is suggested instead of deep suction,
男性，52岁。反复咳嗽、咳痰8年。 CT示右下肺炎。 气管镜（2014-3-12）：鱼骨头？
湿啰音的机制
• 吸气时，气体通过气道内稀薄的分泌物 形成的水泡破裂的声音，又称水泡音
• 或小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，吸 气时突然张开重新充气产生的爆裂音
• 分泌物包括：渗出液、痰液、血液、粘 液和脓液等
• 按呼吸道腔径大小和分泌物多寡
又称细湿啰音 发生于细小支气管 吸气后期 见于细支气管炎、支气管肺 炎、肺瘀血和肺梗死 Velcro啰音：弥漫性肺间质 纤维化
湿啰音的分类
捻发音
机制：细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸 气时被气流冲开重新充气产生的声音
特点：音调高 ，声细、大小均匀一致，深吸气终末期闻及， 颇似耳边用手指捻发的声音
湿啰音的分类
• 按音响强度分：
– 响亮：
• 周围有良好的传导介质——肺炎 • 空洞共鸣——肺脓肿、空洞型肺结核
– 非响亮：病变周围有较多的正常肺泡组织 • 按支气管口径的大小和腔内渗出物的多少分为:
– 粗湿啰音 – 中湿啰音 – 细湿啰音 – 捻发音
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
湿啰音的分类
• 按呼吸道腔径大小和分泌物多寡
又称粗湿啰音 发生于气管、主支气管或空 洞部位 吸气早期 见于支气管扩张、肺水肿、 心力衰竭、肺结核或肺脓肿 的空洞 痰鸣音
湿啰音的分类
• 按呼吸道腔径大小和分泌物多寡
又称中湿啰音 发生于中等大小的支气管 吸气中期 见于支气管炎、支气管肺炎
湿啰音的分类
• 嘱患者微张口作均匀呼吸或深呼吸、咳嗽。
气管镜： 气管、支气 管炎症
纤维支气管镜检查显示，有黏液栓阻塞了其左侧主支气管远端。采用吸痰、球囊 导管抽取及冷冻探针等方法，去除粘液栓
肺结核
男性，36岁 。 咳嗽、咳痰 住院。 CT：无典型 结核影像改 变。 气管镜检查 -
男性，28岁。咳嗽、气短2月余。 胸部CT：左肺门增大。三甲医院，疑肺癌。 气管镜：左主支气管粘膜肿胀、管腔狭窄， 上下叶开口分嵴增厚。病理：结核。
建议在吸痰前的30-60秒，向儿 oxygen saturation with suctioning）； 童和成人提供100%的氧；向婴儿提供基础氧浓度 的10%（10% increase of baseline in neonates)；
（3） 建议在给呼吸机上的病患吸痰时不
要让病患与呼吸机分离（Performing suctioning
干啰音的临床意义
• 弥漫性： 支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘
• 局限性： 支气管内膜结核或肿瘤
AARC2010 气道吸痰指南--10 项推荐操作标准：
（1） 气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候，而 不是常规性的。也就是说病患有需要吸痰的指征 时才吸痰(It is recommended that endotracheal suctioning should be performed only when
secretions are present and not routinely) ；
（2） 如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧 饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度(It is
suggested that pre-oxygenation be considered if the patient has a clinically important reduction in
干啰音的分类
• 根据音调高低
又称低调干啰音 音调低、喘鸣 鼾声 起源于气管或主支气管
又称高调干啰音 音调高而短促 乐音性 起源于较小的支气管或细支气管
干湿啰音特点比较
特点 持续时间 音调
湿啰音 短 低
呼吸时相
吸气相为主
强度、性质、部位 相对恒定
干啰音
长
高，乐音 吸呼双相，呼 气相为主 不固定，易变
临床意义： 1. 生理性：老年人，长期卧床的病人 ，咳嗽后可消失 2. 病理性：见于细支气管和肺泡炎症或充血，肺瘀血、肺水
肿初期；肺膨胀不全；肺实质性炎变，初期肺结核
湿啰音的特点
• 断续而短暂，一次常连续多个出现 • 吸气时或吸气终末时较为明显 ，偶也出现于呼
气早期 • 部位比较固定和局限 • 大中小水泡音可同时存在 • 咳嗽或排痰后可减轻或消失
without disconnecting the patient from the ventilator is
suggested)；
深度吸引：指吸引管插入
人工气道直至Biblioteka 到阻力，（4） 基于对婴儿和儿童所再浅做回度抽吸的吸引研引：究管指吸1证c引m据;管，插入建 议 深使吸用痰浅有吸可痰 能而 会不 造是 成深 气吸 管一工的定气长痰 黏预道度。 膜设长。主的深度度加要损，上是伤通辅避（常助为装U免s人置e
相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。 • 水平裂：始于腋后线第4肋骨，终于第4肋间隙的胸骨右缘。
叶间肺界（左侧面观）
呼吸方式注：均匀意而平事静地项呼吸
检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸
侧胸
背部
两侧对称部位进行
对照比较
患者体位：坐位、卧位
自我防护：戴口鼻罩
听诊
• 顺序：肺尖开始，自上而下，逐个肋间， 上下、左右、对称的部位对比
湿啰音的临床意义
• 局限性 局部病变，如肺炎、肺结核或支扩，高调提示空洞存在
• 双肺底 心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎
• 双肺野满布 急性肺水肿、严重支气管肺炎
• 小湿啰音 支气管炎或细支气管炎
干啰音发生机制
• 空气通过狭窄或部分阻塞的气道，发生湍流 • 呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础：
①炎症引起的粘膜充血水肿、分泌物增加 ②支气管平滑肌痉挛 ③管腔内肿瘤或异物阻塞 ④管壁外压性狭窄（肿大淋巴结或纵隔肿瘤）