医院档案管理制度

医院档案管理制度

（一）医院档案工作实行集中归口管理，院长办公室负责统一组织协调，医院档案室负责重要综合性档案资料归档与管理，各部门、科室按照职能权限负责相关档案资料归档与管理。

（二）各部门、科室拟制的工作计划总结、医疗质量管理教学科研组织、人才培养方案等材料，抄送院长办公室，由医院档案室归档管理。

（三）档案室对各部门、科室档案立卷、归档进行业务指导和检查监督，针对发现的问题及时组织整改。各部门、科室指定专兼职档案管理人员按规定做好档案资料收集、立卷归档、登记和保管工作，定期向档案室移交。

（四）文书档案由院长办公室负责立卷，于次年上半年归档；科技档案由档案室协助医疗管理部门立卷，定期归档；人事档案由人力资源管理部门负责，根据人员调整变化随时立卷和归档；会计档案由财务部门负责，于次年6底前立卷，保管使用1年后向档案室移交。

（五）档案室定期梳理分析档案信息，整理形成电子数据，加强档案综合开发与利用，及时提供给相关部门和科室，持续改善档案服务工作，促进医院建设发展。

（六）查阅档案履行审批手续。部门和科室查阅档案本人填写申请单，部门或科室负责人签字同意后，报院长办公室负责人或分管院领导批准后方可查阅相关档案。外单位查阅档案，持单位介绍信，提

高一级审批权限。机密（含）级以上文件通常不予查阅，如须查阅应严格按规定履行报批手续。

（七）档案通常不予外借。确须外借时，经医院院长批准后方可外借，严格履行借阅手续，控制知情范围，必要时签订保密承诺书，明确外借时限，详细登记卷号件数、张数等信息，交回时认真核对，如有差错丢失立即报告，查清原因。

（八）档案人员定期检查库存档案，发现破损、褪变等问题及时报告，并采取抢救、修补、复制等技术处理措施。

（九）档案室定期组织档案鉴定，对超过保管期限无保存价值的档案提出销毁申请填写销毁清单，报分管院领导批准后进行集中销毁，并安排2人以上监销。

（十）健全档案室库房、办公室、阅卷室等专用场所，规范库房内档案存放、管理，密级架统一编号，案卷上架排列合理、科学、整齐。完善防火防盗、防虫、防鼠、防尘、防光、防潮等设施。无关人员严禁入内。保持库室内外清洁卫生，严禁室内吸烟。