推荐-8第八章消化系统疾病病人的护理 精品
消化系统疾病患者的护理
消化系统疾病患者的护理选题：消化系统疾病患者的护理消化系统疾病是指影响消化道器官正常功能的各种疾病，如胃溃疡、胃食管反流病、胃肠道感染等。
这些疾病对患者的生活质量造成了很大的影响，需要专业的护理来提供支持和照顾。
本文将探讨消化系统疾病患者的护理方法和注意事项。
一、了解患者的病情和需求患者的病情及病史对于护理工作至关重要。
护理人员应仔细记录患者的病情、症状和治疗方案，并与医生、家属及其他护理人员进行及时沟通。
了解患者的需求和期望，对他们给予心理上的支持和照料是非常关键的。
二、合理安排饮食消化系统疾病患者的饮食安排至关重要。
根据医嘱，合理控制食物的种类和分量，避免刺激性食物和酸性食物的摄入。
饮食应以易消化、高营养和少量多餐为原则，保证患者的营养需求，并防止营养不良引发其他并发症。
三、协助患者进行药物治疗消化系统疾病的治疗通常需要药物的辅助，护理人员应确保患者按时按量服用药物。
进行药物治疗时，需要注意药物的剂量、用法和不良反应。
在给予药物前，应核对药物的名称、规格和剂量，确认无误后再进行给药。
四、定期观察和评估护理人员应定期观察和评估患者的病情变化。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察病情的进展和疾病的变化。
同时，密切关注患者的症状和体征，如是否出现腹痛、恶心、呕吐等，并及时报告医生。
五、提供心理支持和教育患者在患病期间常常会遇到生活上和心理上的困扰。
护理人员应给予他们情感上的支持，并提供相关的健康教育。
通过指导患者正确的饮食、生活习惯和药物使用方法，帮助他们更好地管理疾病并提高自我护理能力。
六、保持良好的卫生环境消化系统疾病患者的卫生环境的保持对其康复至关重要。
护理人员应保持患者的病区清洁整齐，勤洗手，避免交叉感染。
同时，定期清洁患者的病床、床单、被褥等，并保持室内空气流通。
七、注意并发症和生活方式在护理疾病患者时，一定要警惕并发症的发生。
如消化系统出血、穿孔等。
护理人员应密切监测患者的病情，及时发现并处理并发症，并报告医生。
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五、临床表现
（一）症状：主要症状为上腹痛，疼痛多位于上 腹中部，偏左或偏右。
历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
2、胃溃疡的发生原因（ ） A.保护因素消弱 B.胃壁血液供应丰富 C.胆汁反流 D.氧自由基 E.精神紧张
四、病理
DU多发生于球部，且前壁较常见；GU多在 胃角和胃窦小弯。组织学上，GU大多发生在幽门 腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界处的幽门 腺区一侧；溃疡浅者仅累及粘膜肌层，深者达肌 层甚至浆膜层。
）
（二）体征：溃疡活动时剑突下可有一固定而局 限的压痛点，缓解时无明显体征。 （三）并发症： 1、出血：是PU最常见的并发症。 2、穿孔：最严重的并发症。急性穿孔首要 护理措施为禁食和胃肠减压。 3、幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起。 其首要护理措施为禁食、洗胃、胃肠减压。 4、癌变：少数GU可发生癌变，而DU则否。
（二）抑制胃酸分泌药物：目前临床上常用的 抑制胃酸分泌药有H2RA和PPI两大类。 （三）保护胃粘膜药物：胃粘膜保护剂主要有三 种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药 物米索前列醇。 （四）外科手术治疗。 （五）NSAID溃疡的治疗和预防。 （六）溃疡复发的预防。
八、常见护理诊断
（一）疼痛：腹痛 与胃、十二指肠溃疡有关 （二）知识缺乏：缺乏病因及防治只知识 （三）焦虑 与疾病反复发作、病程迁延有关 （四）潜在并发症：上消化道出血、穿孔、幽门 梗阻、癌变
九、护理措施
（一）一般护理： 1、休息与活动：溃疡活动期，症状较重或有上 消化道出血时，应卧床休息可使疼痛缓解， 溃疡缓解期应鼓励适当活动，注意劳逸结 合，以不感到劳累和诱发疼痛为宜，餐后避 免剧烈活动。
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人的身体状况和需求，为制定护理计划提供依据。 • 根据评估结果确定病人的护理诊断。对于消化系统疾病病人，常见的护理诊断包括疼痛、营养失调、感染
抑郁和绝望
疾病带来的疼痛、不适和日常生活受限，以及担心治疗效果和预后不佳，常常引发患者的 抑郁和绝望情绪，这种情绪可能进一步影响患者的治疗和康复。
愤怒和暴躁
由于疾病带来的痛苦和不便，患者可能会对周围的人和事物感到不满和愤怒，这种情绪可 能导致患者与医护人员、家人和朋友产生冲突。
心理干预与支持
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提供信息和教育
护理措施与实施
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根据护理诊断制定相应的护理措施，包括营养 支持、疼痛管理、感染预防等方面
2
实施护理措施，包括药物治疗、饮食调整、生 活指导等方面
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监测病人的病情变化，及时调整护理措施，确 保病人得到有效的护理
护理效果评价与反馈
• 对病人的护理效果进行评价，包括病人的症状是否得到缓解、生活质量是否提高等方面 • 根据评价结果进行反馈，对护理措施进行改进或调整 • 与病人及其家属进行沟通，提供必要的健康教育和指导，促进病人康复和预防复发 • 具体来说，对于消化系统疾病病人的护理，可以从以下几个方面进行评估和诊断 • 了解病人的病史和症状，包括疼痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。通过对病人的身体进行检查，可以
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xx年xx月xx日
contents
目录
• 消化系统概述 • 消化系统疾病的病因与病理 • 消化系统疾病病人的护理 • 消化系统疾病病人的健康教育 • 消化系统疾病病人的心理护理 • 消化系统疾病病人的预后与转归
消化系统疾病病人的护理
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎检有阳性发现内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。
吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。
吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。
以上因素长期存在致使胃黏膜发生慢性炎症自身免疫反应胃体和胃底萎缩为主，壁细胞损伤刺激机体→壁细胞抗体→胃酸分泌↓和内因子↓→VB12吸收障碍→恶性贫血理化因素胆汁反流、长期服用非甾体药、长期饮用浓茶、酒、咖啡以及食用过冷、过热、过于粗糙的食物等因素，均可引起胃黏膜损害其他有人认为慢性胃炎是老年性改变，可能与黏膜退行性变，使其营养不良、分泌功能下降、屏障功能减低有关（二）临床表现多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便；自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
护理中的消化系统疾病的护理
护理中的消化系统疾病的护理消化系统是人体的重要组成部分，负责将我们摄入的食物转化为能量和养分。
然而，消化系统疾病常常给人们的健康带来严重威胁。
本文将探讨常见的消化系统疾病，并介绍在护理中如何有效地护理患者。
一、胃溃疡的护理胃溃疡是消化系统的一种常见疾病，其特征是胃黏膜受损而出现溃疡。
患者常常会出现上腹疼痛、嗳气和饱胀感等症状。
在护理中，我们可以采取以下措施：1. 提供合适的饮食：为患者提供低酸性食物，如米饭、面包和煮熟的蔬菜。
此外，还应避免给患者食用辛辣、油腻或刺激性食物，如咖啡和酒精。
2. 规律的用药：根据医生的建议，确保患者按时服用胃酸抑制剂和抗生素等药物。
同时，监测患者的用药反应和不良反应，及时向医生汇报。
3. 管理疼痛：提供舒适的环境，确保患者有足够的休息。
如果患者出现剧烈的疼痛，可以给予合适的镇痛药物。
二、胃炎的护理胃炎是指胃黏膜受到炎症的疾病，常常由于饮食不当、病毒感染或长期使用非甾类抗炎药物等原因引起。
患者常表现为胃痛、恶心、呕吐和食欲不振等症状。
以下是在护理中的常见措施：1. 帮助调整饮食：为患者提供轻度易消化的食物，如饼干、米粥和面条。
避免给患者食用刺激性食物，如咖啡和酒精。
2. 维持水电解质平衡：鼓励患者多饮水以帮助维持水电解质平衡。
如果患者出现脱水的症状，如口渴、尿量减少，应及时补充液体。
3. 适时用药：根据医嘱给予患者抗酸药、胃黏膜保护剂和抗生素等药物。
在给药过程中，要注意监测患者的用药反应，并提醒患者按时服药。
三、胆囊炎的护理胆囊炎是指胆囊发生炎症的疾病，常由于胆结石阻塞胆管引起。
患者通常会有胸闷、上腹疼痛和黄疸等症状。
在护理中需要重点关注以下方面：1. 疼痛管理：提供舒适的环境，帮助患者纾解疼痛。
可根据医生的建议给予患者合适的镇痛药物，并监测患者的疼痛程度和用药反应。
2. 管理胆道引流：对于需要行胆道引流的患者，要确保引流通畅，定期检查胆汁引流量，并将情况及时报告给医生。
消化系统疾病病人的护理
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常见症状体征的护理
恶心与呕吐（有体液不足的危险） 腹痛（疼痛：腹痛） 腹泻（腹泻） 便秘（便秘） 吞咽困难（吞咽障碍） 反酸嗳气 食欲不振（营养失调：低于机体需要量） 腹胀 呕血与黑便（组织灌注量改变）Fra bibliotek精品课件
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一 恶心与呕吐
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概述
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护理评估
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护理诊断
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护理目标
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主细胞：分泌胃蛋白酶原
贲门腺 黏液细胞：分泌黏液
幽门腺
2.肌层：幽门括约肌
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（四）胃液 1、无色酸性液体，ph为0.9-1.5 2、每日分泌量约为1.5-2.5L （五）胃的运动
1、尾区蠕动，每隔90min1次，每次3-5min 2、胃排空：糖>蛋白质>脂类 3、混合食物排空平均4-6h
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食管的功能是把食物和唾液 等运送到胃内。
食管壁由黏膜、黏膜下层和 肌层组成，没有浆膜层，故食 管病变易扩散至纵隔。
食管下括约肌可阻止胃内容 物逆流人食管
三个狭窄
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2、胃 胃是消化管中最膨大的部分，成人容量约1500mL
。 胃的作用：接纳和初步消化食物，内分泌功能。
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（一）胃的形态和分部
n 生成胆汁：促进脂肪消化 n 门静脉和肝动脉双重供血
n 门V－－提供营养 n 肝A－－提供氧气
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二、胆囊和输胆管道
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胰腺 分部：胰头、胰体、胰尾 功能：
①外分泌：胰液，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛
A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素
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消化系统疾病护理课件
食管
新生儿、婴儿的食管呈漏斗状，黏膜 薄嫩、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不 发达，下食管括约肌发育不成熟，控制 能力差，常发生胃食管反流，大多数在 8～10个月时症状消失。
胃
１.婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变为垂直 位。贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较 好，故易发生幽门痉挛而出现呕吐。
☻新生儿胰脂肪酶、胰蛋白酶活性均 较低，因此对脂肪和蛋白质的消化和无细菌，生后数小时细菌很快从口、
鼻、肛门侵入肠道，主要分布在结肠和直肠，一 般情况下胃内几乎无菌。
◈肠道菌群因食物种类不同而异，母乳喂养者以双 歧杆菌为主；人工喂养者大肠埃希菌、嗜酸杆菌 、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠 道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用， 婴儿肠道菌群脆弱，易受内外因素的影响而致菌
群失调，导致消化功能紊乱。
健康小儿粪便
1.胎粪：新生儿最初排出的大便为墨绿 色，粘稠，无臭味，持续2～3日。其组成 是肠道脱落的上皮细胞，浓缩的消化液、 胆汁及吞入的羊水的有形成份。如生后24 小时内无胎粪排出，应注意检查有无肛门 闭锁等消化道畸形。
健康小儿粪便
❖ 2.人乳喂养儿粪便 为黄色或金黄色，多为质地均匀的膏状或带少许黄 色粪便颗粒，或较 稀薄，呈酸性反应（pH4.7～ 5.1），无臭，平均每日排便2～4次。
厚德 博学 笃行 济世
消化系统疾病护理
重点与难点
❖ 重点： －小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现 －腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施
❖ 难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制
厚德 博学 笃行 济世
消化系统疾病护理
❖ 育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻 病患儿至少在20～30％
消化系统疾病病人的护理
消化系统疾病病人的护理1. 食管分为颈、胸、腹三部，食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的入口;另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管;最后一处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。
2. 鹅口疮患儿涂制霉菌素;疱疹性口炎可涂碘苷或喷洒西瓜霜、冰硼散等;控制或预防感染用金霉素鱼肝油。
应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可涂擦。
3. 胃溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
(1) 出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生，可表现为呕血与黑便。
(2) 溃疡疼痛持久，节律消失，便潜血持续阳性，经内科治疗无效者，考虑癌变。
(3) 急性穿孔最常发生十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。
(4) 幽门梗阻表现为餐后上腹饱胀，频繁呕吐宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解; 严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒;空腹时胃内有振水音、抽出胃液量>200ml，是幽门梗阻的特征性表现。
4. 低钾血症的临床表现包括：精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹，腱反射减弱或消失;心率增快、心音低钝，重者出现心律失常而危及生命。
5. 几种常见肠炎的大便特点：(1) 轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味。
(2) 致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎：蛋花汤样或水样、混有黏液。
(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：黏液脓血便，有腥臭味。
(4)出血性大肠杆菌肠炎：由黄色水样便转为血水便，有特殊臭味。
(5) 金黄色葡萄球菌肠炎：典型大便为暗绿色似海水样，含黏液和伪膜，少数为血便。
(6) 真菌性肠炎：大便泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块。
6. 右下腹压痛是阑尾炎最重要和最常见的体征。
压痛点常位于麦氏点。
7. 可复性疝是指疝内容物在病人站立或者腹内压增加时产生，在平卧、休息或者用手推送疝块时容易回纳腹腔者。
难复性疝是指疝内容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起严重症状者。
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（4）用药护理 1）抗酸药 氢氧化铝凝胶: 应在饭后l小时和睡 前服用，嚼服； 乳剂给药前要充分摇匀； 抗酸药与奶制品要防止同时服用；
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2） H2受体拮抗剂 药品应在餐中或餐后即刻服用 控制速度、注意肝肾功效
3）其它药品 奥美拉唑: 防止做注意力高度 集中事。
胀痛、隐痛。
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③疼痛时间: DU: 空腹痛、午夜痛，饭后缓解； GU: 饭后半小时痛，至下餐前缓解。 节律: DU: 疼痛 进食 缓解 GU: 进食 疼痛 缓解 ④周期性和节律性: 季节性，定点痛。
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⑤诱因: 饮食不妥、精神担心 ⑥缓解: 进食或用抑酸药。 2.其它胃肠道症状:
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男:女=3.9～8.5:1； DU:GU=4～5:1 二、病因和发病机理 胃及十二指肠粘膜损害原因—保 护原因失调（天平学说）。 正常情况: 保护原因>损害原因；
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溃疡发生: 损害原因>保护原因； GU: 主要是防御原因减弱； DU: 损害原因增强。 （一）损害原因增强 1.胃酸胃蛋白酶分泌增加: 胃酸
起主导作用。
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2.幽门螺杆菌（Hp）感染
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3.药品原因 糖皮质激素与非甾体类消炎药（NSAID）: 阿司匹林、保泰松、 消炎痛等。 4.其它损害原因 胃十二指肠反流、吸烟、酗酒、 刺激性食物。
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（二） 防御原因减弱 1.粘液--粘膜屏障 2.胃及十二指肠粘膜血液供给 3.粘膜细胞更新能力 4.胃及十二指肠节律运动 5.胃肠道激素, 如前列腺素
儿科护理学教案第8章 消化系统疾病患儿的护理
教案正文教案附页3-4个月增多。
由于新生儿胰脂肪酶和胰蛋白酶活性低，对脂肪和蛋白质的消化吸收功能较差。
六、肠道细菌胎儿消化道内无细菌，出生后数小时细菌经口、鼻、肛门进入。
一般情况下，胃内几乎无菌，十二指肠和上部小肠也较少，结肠和直肠细菌较多。
单纯母乳喂养的以双歧杆菌为主；人工喂养着大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌占比例几乎相等。
七、健康小儿粪便1、胎粪新生儿最初排出的大便为深墨绿色、粘稠、无臭味，称胎粪。
多数生后12小时排便，总量为100-200g,2-3日过度为黄糊状粪便。
如24小时无胎粪排出，应引起注意。
2、人乳喂养儿的粪便为金黄色，糊状，不臭，呈酸性反应，每日2-4次。
3、人工喂养儿的粪便淡黄色。
较干厚，有臭味，呈中性或殓性反应，每日1-2次。
4、添加辅食后的粪便外观褐色，添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后的大便，接近成人，每日1次。
第二节口炎口腔黏膜的炎症(stomatitis)。
大多由病毒，细菌、真菌和螺旋体引起，在小儿时期较多见，尤其婴幼儿。
可单独发病或继发于急性感染、腹泻等其他疾病。
介绍一个溃疡性口炎(ulcerativestomatitis)多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时及口腔不洁等条件下。
主要有链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌或绿脓杆菌感染引起。
一、临床表现口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内和颊黏膜处，可蔓延至唇和咽喉部。
开始充血水肿,随后出现溃疡，有纤维素性炎症渗出物形成假膜，常呈灰白色或黄色，边界清楚，易拭去，露出溢血的创面，但不久又被假膜覆盖，涂片染色可见大量细菌。
局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，可达39°C-40°C，局部淋巴结肿大。
全身症状轻者1周左右体温恢复正常，溃疡逐渐痊愈；严重者可出现脱水或酸中毒。
二、治疗要点控制感染，选用有效抗生素；作好口腔清洁及局部处理；注意水分和营养的补充。
疱疹性口炎(herpeticstomatitis)由单纯疱疹病毒感染引起，全年可发病，1-3岁小儿可多见，传染性强。
消化系统疾病病人的护理
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一、胃液分析
二、幽门螺杆菌检测
三、大便隐血试验
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五、胃镜检查和粘膜活检
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根据本病具有慢性病程、周期性发作和节律性中上腹疼痛等特点，可作出初步诊断。但确诊需要依靠
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治疗的目的在于消除病因、控制症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。
一、降低胃酸的药物治疗：分抗酸药和抑制胃酸分泌药两类。常用的抑制胃酸分泌药有
③复合性溃疡：指胃与十二指肠同时存在溃疡，多数
④幽门管溃疡：较为少见，常伴胃酸分泌过高。其主要表现为餐后立即出现较为剧烈而无节律性的中上腹疼痛，对抗酸药反应差，易出现幽门梗阻、穿孔、出血等并发症。
⑤球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位十二指肠乳头的近端。球后溃疡的夜间痛和背部放射性疼痛更为多见，并发大量出血者亦多见，药物治疗效果差。
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二、腹痛
临床上一般将腹痛按起病急缓、病程长短分为急性与慢性腹痛。急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。此外，某些全身性疾病、泌尿生殖系统疾病、腹外脏器疾病如急性心肌梗死和下叶肺炎等亦可引起腹痛。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹部隐痛。灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、暧气、反酸等。小肠疾病多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等表现。大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。
第八章消化系统护理诊断和措施
4.急性期应禁食，经静脉补充水和电解质，根据症状可逐渐喝米汤、果汁和菜汤等。恢复期从流质、半流质开始，根据症状逐渐改为普食。避免生冷、粗糙、多纤维的食物，不食牛奶，因易加重腹胀、腹泻。
5.需隔离者即予以隔离。
五、液体量过多
有水肿或腹水等表现，与肝硬化、门静脉高压等有关。
1.严密观察患者呕吐物和排泄物的颜色，同时注意血压、脉搏、呼吸、面色、四肢温度等情况变化，及时发现上消化道出血情况。
2.指导患者合理饮食，忌食生、冷、硬、油炸、酸、粗糙、过热刺激性食物，应食新鲜、柔软、易消化、富有营养的食物，少食多餐，忌烟、酒。
3.劳逸结合，根据病情决定活动量，循序渐进，逐渐增大活动量，切忌突然进行大运动量活动，保持足够睡眠。
2.轻者卧床休息，重者绝对卧床休息。呕血时头侧向一侧，防止窒息。
3.护士应尽快消除一切血迹，同时安慰和关心患者，不远离患者，准许家属陪伴，让患者有安全感。
4.准备好一切急救用品、用物。尽可能开放两条静脉通道，输液开始宜快，及时纠正血容量不足，待补充血容量后应密切观察，防止输液过多，过快而发生急性肺水肿，必要时作中心静脉压测定。
5.应用血管活性药物，如多巴胺等。
九、知识缺乏缺乏药物应用的知识
可有随意增减药物剂量，自行停药等表现。与不了解消化性溃疡治疗药物作用2.远期目标：能自行坚持正确用药。
1.向患者及家属讲解药物的作用及不良反应。
2.制酸药应在饭后1/2～2小时服用，不可在餐前或就餐时服药，对一日三餐者亦可在每餐后1小时及睡前各服一次。
1.近期目标：水肿或腹水减轻。
2.远期目标：水肿或腹水减轻直至消失。
1.对大量腹水患者，采取舒适的半卧位，以便横膈下降，增加肺活量，减少肺淤血，有利于呼吸运动。轻度腹水患者，平卧无不适者，尽量取平卧位，以增加肝脏血流量。
消化系统疾病病人的护理 教学PPT课件
心理—社会状况
长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁 不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。
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护理诊断
体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。
活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。
焦虑
与频繁呕吐、不能进食有关。
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护理目标
❖ 生命体征恢复正常 ❖ 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 ❖ 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食 ❖ 活动耐力恢复 ❖ 焦虑程度减轻
慢性腹痛： 常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、 消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。
腹痛的表现
❖ 隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛； ❖ 可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常疾病有关： ❖ 胃、十二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不
适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等； ❖ 小肠疾病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现； ❖ 大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛； ❖ 急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或
❖ 慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、 贫血的体征。
实验室及其他检查
❖ 正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要 时作细菌学检查
❖ 急性腹泻注意监测血清电解质、酸碱平衡状 况
腹泻的特征
❖ 急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。 ❖ 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 ❖ 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 ❖ 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和
腹泻的护理措施
3．休息与活动
急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息， 注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠 道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、 轻症者可适当活动。
4．加强肛周皮肤的护理
消化系统疾病病人的护理__PPT课件
四、护理措施
5.健康教育 （1）起居指导：生活规律，劳逸结合，勿过度劳 累，避免精神紧张。 （2）饮食指导：合理饮食，避免过饥或暴饮暴食、 粗糙或刺激性食物、产气多的食物，戒烟酒等。 （3）自我护理指导：呕血时采取适当的体位，体 位改变时防止直立性低血压。 （4）疾病知识指导：帮助病人和亲属掌握上消化 道出血的基本医学知识。
3.治疗配合 止吐
补液
四、护理措施
4.心理护理 了解病人心理状态，耐心解释其提出的问题； 关心体贴病人，给病人提供热情的帮助； 指导病人用缓慢深呼吸或转移注意力的方法等， 减少呕吐的发生或减轻呕吐的症状。
四、护理措施
5.健康教育 （1）饮食指导：给予易消化的饮食。不吃不洁食 物，少吃生冷食物，避免刺激性食物。不暴饮暴 食。 （2）心理指导：保持乐观态度，正视疾病的存在 及演变，努力克服各种心理障碍。 （3）疾病知识指导：呕吐时应采用的正确姿势。 密切观察病情.
五、护理评价
1.病人生命体征是否正常，有无口渴、尿少、皮肤 干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标是否正 常。 2.病人呕吐及其引起的不适是否减轻或消失，逐步 耐受及增加饮食。 3.活动耐力是否增加，活动后有无头晕、心悸、气 促和体位性低血压出现。 4.病人能否认识自己的焦虑状态，能否运用适当的 应对方法。
一、护理评估
2.身体评估 （1）症状评估
发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。 呕吐物的性质、量。 病人的精神状态
（2）护理体检
全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
一、护理评估
3.社会心理状况 紧张 焦虑 抑郁
非药物性缓解疼痛 药物止痛
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腹泻（身体状况）
• 急性腹泻常为急性起病、病程较短，每天排便10 次以上、粪便的量多而且稀薄等；可导致口渴、 疲乏无力等失水表现；严重时出现生命体征、尿 量、神志、皮肤弹性改变，水电解质紊乱及酸碱 失衡、血容量减少等
➢失水征象
✓记录每日的出入量、尿比重、体重
➢监测生命体征Байду номын сангаас
✓记录生命体征，血容量不足可发生心动过速、呼吸 急促、血压下降，特别是体位性低血压
恶心与呕吐（护理措施）
• 治疗护理
➢协助医生积极补充水分和电解质 ➢口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心
呕吐 ➢如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉
输液以恢复和保持机体的液体平衡状态 ➢必要时遵医嘱正确应用止吐药物
➢ 此外某些全身性疾病等也可引起腹痛
腹痛（身体状况）
• 腹痛的部位：
➢ 胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹部 ➢ 小肠疾病所致疼痛多在脐周 ➢ 大肠疾病所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛 ➢ 急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，并向腰背部带状放射 ➢ 疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症 ➢ 向腰骶部放射提示直肠疾病 ➢ 急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹
• 全身情况
➢ 呕吐频繁且量大，可引起电解质紊乱、代谢性碱中毒 ➢ 长期呕吐伴畏食者可导致营养不良
• 呕吐特点及呕吐物的性状
➢上消化道出血时，呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡
并发幽门梗阻时，呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸 性发酵宿食 ➢ 低位性肠梗阻时，呕吐物带粪臭味 ➢ 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁
腹痛（身体状况）
• 腹痛的特点
➢ 腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻 痛或绞痛等，可为持续性或阵发性疼痛
➢ 如胃、十二指肠疾病常引起灼痛，急性胰腺炎常出现持 续性钝痛、钻痛或绞痛
• 腹痛的影响因素
➢ 急性胰腺炎和胆囊炎常在腹痛发作前有饱食和酗酒史 ➢ 饥饿和深夜痛、进食后缓解提示十二指肠溃疡 ➢ 腹部疼痛排便或排气后减轻则提示结肠或直肠的病变
腹痛（护理措施）
• 治疗护理：
➢ 非药物性缓解疼痛：
✓ 利用一个人对某特定事物的想象而达到特定的正向效果，回忆 一些有趣的往事可转移对疼痛的注意
✓ 分散注意力，数数、谈话、深呼吸等 ✓ 局部热疗法，除急腹症外，对疼痛局部进行热敷，从而解除肌
肉痉挛达到止痛效果 ✓ 针灸止痛
➢ 应用药物止痛：
✓ 根据病情、疼痛性质和程度选择性给药 ✓ 急性剧烈腹痛诊断未明确时，不可随意使用镇痛药物，以免掩
腹痛（身体状况）
• 腹痛的伴随症状
➢如急性腹痛伴腹泻，应考虑急性细菌性痢疾、 急性胃肠炎、细菌性食物中毒、急性出血坏死 性肠炎等
➢伴有腹膜刺激征，提示消化性溃疡穿孔、急性 胰腺炎、急性阑尾炎穿孔、肝脾肾破裂等
➢伴有呕吐、腹胀、排气排便停止，提示肠梗阻
•
腹痛（辅助检查）
• 辅助检查：
➢根据不同病因进行相应的检查，如
✓X线检查 ✓消化道内镜检查等
腹痛（护理问题）
• 疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡、肿瘤 有关
• 焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易 缓解有关
腹痛（护理措施）
• 生活护理：
➢休息：
✓急性腹痛时应卧床休息及保持舒适体位，减少疲劳 感和体力消耗，使腹痛减轻,烦躁不安者应采取防护 措施，防止坠床等意外发生
盖症状，延误病情
腹泻（致病因素）
• 腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀 薄，可分为急性和慢性
➢ 腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、过敏因 素和心理因素等,发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多 或吸收障碍
➢ 急性腹泻主要由细菌、病毒和寄生虫肠道感染引起， 其次，急性中毒、变态反应性疾病及药物反应等也可 导致腹泻的发生
消化系统疾病的常见症状
• 恶心、呕吐 • 腹痛 • 腹泻 • 呕血、黑便 • 黄疸
恶心与呕吐（致病因素）
• 评估时注意引起恶心与呕吐的消化系统常 见疾病如：
➢ 胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻 ➢ 肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症 ➢ 胃肠道功能紊乱引起的功能性呕吐等
恶心与呕吐（身体状况）
• 呕吐伴随症状
➢ 如腹痛、腹泻、发热、头痛、眩晕等症状
恶心与呕吐（辅助检查）
• 呕吐物分析或细菌培养等 • 呕吐物量大时检查有无水、电解质紊乱、
酸碱平衡失调
恶心与呕吐（护理问题）
• 有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有 关
• 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质 丢失有关
• 焦虑 与频繁呕吐不能进食有关
3年制高护专业《成人护理 ·上》
第八章 消化系统疾病病人的护理
第一节 概述
学习目标
➢说出消化系统疾病病人常见症状的 护理评估及护理问题
➢详述消化系统疾病病人常见症状的 护理措施
• 消化系统由消化管和消化腺两部分组成，其重要 生理功能是将人体所摄取食物进行消化、吸收， 以供全身组织利用
• 消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、 胰、腹腔等器官的器质性或功能性疾病，病变可 局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全 身性疾病也可引起消化系统疾病或症状
➢饮食：
✓慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食 物为宜，急性腹痛者暂禁食，疼痛缓解后根据病情 可逐渐进食，从小量流质开始逐渐变为普通饮食
腹痛（护理措施）
• 病情观察：
➢观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发 作的时间、频率，持续时间等，如果疼痛的性 质突然发生改变，应警惕并发症的出现
➢观察镇痛类药物副作用，如口干、恶心、呕吐、 便秘等
恶心与呕吐（护理措施）
• 生活护理
➢ 病人呕吐时帮助坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸 ➢ 吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异
味 ➢ 告知病人突然坐起可能出现头晕、心悸等不适，坐起
时动作宜缓慢，避免发生体位性低血压
恶心与呕吐（护理措施）
• 病情观察
➢呕吐情况
✓观察病人呕吐特点，记录呕吐次数，呕吐物的性质、 量、颜色、气味
腹痛（致病因素）
• 临床上，一般将腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛
➢ 急性腹痛：
✓ 多由腹腔脏器的急性炎症、空腔脏器穿孔、空腔脏器梗阻或扩 张、实质性脏器破裂、带蒂脏器的扭转或腹腔内血管阻塞等引 起
➢ 慢性腹痛：
✓ 常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性 溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等