三级护理查房质量评分表
护理管理考核评分细则表(重症医学科)
不合要求扣1分/处。
4、危重病人外出检查有医护人员陪送，急救物品准备齐全；患者转入转出严格执行交接班制度，有记录。
4
不合要求扣1分/处。
5、护理记录客观、真实，准确。
4
发现记录不客观不真实扣2分/处；其余不合要求扣1分/处。
6、有预防护理并发症的措施，无因护理不当所引起并发症。
8
措施不到位扣2分/处，出现护理并发症扣5分/人次。
2
查看排班表，访谈护士或护士长，不符合要求扣1分/项。
上级
护士
履职
10分
1、护士长熟悉科室动态，做到九知道，对护理环节及终末质量把关；上级护士指导下级护士工作，本组急、危重症及疑难患者的抢救和护理措施的落实到位。
5
护士长九知道不熟悉，对护理环节及终末质量未把关扣1分；上级护士对本组危重患者诊疗护理信息掌握程度＜85%扣2分；未指导本组下级护士，导致未及时发现患者病情变化扣2分/次，延误抢救扣4分；护理措施落实不到位扣1分/项。
4
护理不良事件归类/定性不正确/基本信息填报不全者扣1分，原因分析及整改措施不到位扣2分。
7、抢救物品齐全、物品放置有序，处于备用状态，完好率100％。
8
查看现场及记录，不合要求扣2分/处。
8、护士掌握应急处理及急救技能。
2
现场抽查1名护士考核急救0分
1、制定新护士培训计划并实施，有效果，有专人带教指导。
6
现场查看2名护士核心制度执行情况，一人一项不合格扣2分。
危重
病人
护理
30分
1、密切观察病情，及时发现病情变化，严格床头交接班。
4
查看现场，不合要求扣2分/处。
2、各项基础护理落实到位；患者个人卫生符合要求；引流物及时倾倒；生活护理满足患者需要。
护理查房质量评分表
讨论的问题围绕病人目前情况
3、探讨疑难或不妥的护理问题，有解决问题方案或努力方向
5
讨论的问题对病人和护理人员有指导作用
:
3、辅助检查的结果
5
报告清楚、真实
;
4、患者当日病情
5
符合患者实际情况
5、当日护理问题、措施及效果
）
5
措施具体、可操作性效果明显
查房质量30分
1、脱稿发言，普通话
6
2、熟悉病情治疗及护理过程
6
3、护理程序应用得当，护理措施全面、联系实际
6
%
4、能够牵引或指导临床工作
6
5、有专科特色，有亮点
（
6
护理查房组织质量
护理查房质量评分表
科室：查房者：责任护士：
查房时间：总分：
项目
内容范围
分值
质量要求
存在问题
得分
仪表行为语言素质10分
）
1、着装
3
着装整齐、仪表规范
2、站位
3
站位、站姿规范
。
3、语言
4
语言沟通通畅
·
与患者、患者一般情况
5
报告完整、准确
2、简要病史、既往史、过敏史
5
了解清楚
30
分
1、查房思路清晰、重点突出
5
报告明确
:
2、参加人数占全科护士80%以上
5
人员齐全
3、下午按规定时间准时查房
…
5
无迟到、早退
4、查房准备充分，安排合理，程序规范
5
5、回答问题准确、客观、贴切，理论与临床结合紧密
5
6、查房病例具有典型性、先进性
5
医院护理质量评价标准表
医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。
有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。
2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。
鼓励实行弹性人力资源调配。
5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。
3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。
病房管理质量考核标准
质量标准
分值
评分标准
扣分及原因
药品管理20分
急救药品定点放置
4
不符合全扣
药物无过期、变质，不同剂型不混放，保持清洁
5
一项不符合扣1分
内服药、外用药分开放置
4
一项不符合扣1分
药品不缺盖、注射药不离盒
4
一项不符合扣1分
护士发药，看服到口
3
调查病人,不符合扣0。2分，发生差错未发生后果扣3分
各种记录本
文明礼貌、服务热情、态度和蔼、无投诉
3
有投诉扣2分,一项不符合扣0.5分
各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓
4
无职责扣3分，当场提问回答不完全扣0。5分
主动巡视病房，不得在护士站、值班室闲谈、聊天、玩手机。
3
一项不合格扣1分
环境管理30分
病房定时通风换气，保持病室无异味，窗明几净;地面清洁，无医疗垃圾、生活垃圾、痰迹、烟头；
单县阳光眼科医院
病房管理质量考核标准（表1）
科室： 检查日期： 年 月 日
项目
质量标准
分值
评分标准
扣分及原因
人员管理20分
护士着装整洁、仪表端庄、佩戴胸牌、不穿高跟鞋、不戴首饰、头发佩戴头花.
5
一项不合格扣1分
严格遵守各项规章制度，不迟到、不早退、坚守岗位，不私自调班、干私活、睡觉
5
私自调班扣3分，不在岗扣2分,其他各扣1分
考核者签名： 考核得分：
15分
有业务学习、护理查房、病员座谈会记录本，内容完整
5
未组织扣3分,未完整记录扣2分
护士例会每月召开一次，有记录
3
未组织扣2分，未完整记录扣1分
护理质量检查登记表
表1基础护理（危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位
终末处理.3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7—-2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
表11执行护理核心制度登记表
表13病区护士长工作考核登记表。
护理质量安全管理质量评价标准.doc
护理质量安全管理评价评价标准（1000分）一、科室管理质量评价标准（150分）护士长行政管理质量评价标准（20分）病区管理质量评价标准（20分）抢救室、抢救车管理质量评价标准（20分）输液、注射室管理质量评价标准（20分）电休克治疗室管理质量评价标准（50分）安全用药管理评价标准（20分）二、责任制整体护理服务质量评价标准（300分）危重病人护理质量评价标准（40）特级护理（危重病人）质量评价标准（40分）一级护理质量评价标准（40分）二、三级护理质量评价标准（20分）压疮管理质量评价标准（50分）康复护理质量评价标准（30分）门诊部工作质量考核评分标准（40分）优质护理服务评价标准（40分）三、护理安全管理质量评价标准（400分）患者安全质量评价标准（防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等突发、意外事件发生）（250分）夜班护士工作质量评价标准（50分）不良事件管理质量评价标准（50分）节假日前护理安全检查评价标准(50分）四、护理文书书写质量考核评分标准(50分）五、患者满意（50分)六、业务学习、三基培训、护理查房（50分）持续改进落实（按质量安全管理与持续改进规定处理）科室管理质量评价标准（100分）电休克治疗室护理管理质量评价标准（50分）安全用药管理质量评价标准(20）责任制整体护理、分级护理服务质量评价标准（300分）优质护理服务质量评价标准（40分）1.优质护理服务过程（20分）（见：优质护理服务过程质量评价标准）护理安全管理质量评价标准（400分）患者安全质量评价标准（防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自护理文书书写质量评价标准(50分）2015.。
护理查房评价标准
查房目的明确、重点突出
内容充实、准确，体现专科特色
结合临床实际，注重理论联系实践
条理清晰
融合专业前沿理论知识，相关理论、概念更新及时
其它
护理记录一致
不在病床边讨论病情和发表分歧意见
查房效果
对查房主要针对的护理问题提出有效的、可操作的解决方案或建议
通过查房对护理人员临床工作起到一定的指导作用
合格项目
外六
用物
专科用物
病历资料
患者准备
查房前沟通消除紧张
患者配合
结束有谢意
环境准备
环境安静
床单位清洁
有必要的遮挡设施
查房组织
病例选择具有专科代表性
查房人员及程序组织合理
主查人员语言表达清晰、语速适中
患者体位正确
床边查房
根据病种和患者病情体格检查
视、触方法正确
叩、听方法正确
病情观察
健康教育
****医院护理查房评价要求
一、评价方式
1、现场进行评分表评价
2、护士长和参加查房人员于查房结束后对查房情况进行评价，评价结果均值为主查人的最终得分，平均合格率80%以上为合格。每次查房评价人员不少于3人。
二、评价标准
护理查房质量评价表
查房主题： 主查人员： 查房时间：
评价项目
评价内容
外一
外二
外三
外四
科室标准查房规范与查房内容一致性（54321分）
备注：
1、参加查房人员于护理查房后依据评价项目和内容对主查人员的查房质量进行客观、公正评价，并将分值填写在相应栏内。
护理工作质量检查评分表4月 2
检查时间：2013年4月27日检查项目：临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊
检查时间：2013年4月27日检查项目：临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊
检查时间：2013年4月27日检查项目：临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊
检查时间：2013年4月27日临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊
检查时间：2013年4月28日检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英
检查时间：2013年4月28日检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英
检查时间：2013年4月28日检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英
检查时间：2013年4月28日检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英
检查时间：2013年4月27-28日检查项目：病区护理管理检查者签名：雷嫦平、曹丽娟
检查时间：2013年4月27-28日检查项目：病区护理管理检查者签名：雷嫦平、曹丽娟
检查时间：2013年4月27-28日检查项目：病区护理管理检查者签名：雷嫦平、曹丽娟
检查时间：2013年4月27-28日检查项目：病区护理管理检查者签名：雷嫦平、曹丽娟
检查时间：2013年4月27日检查项目：护理文书、质量检查检查者签名：胡冬兰、钟小青
检查时间：2013年4月27日检查项目：护理文书、质量检查检查者签名：胡冬兰、钟小青
检查时间：2013年4月27日检查项目：护理文书、质量检查检查者签名：胡冬兰、钟小青
检查时间：2013年4月27日检查项目：护理文书、质量检查检查者签名：胡冬兰、钟小青。
(完整word版)护士质量考核评分表
护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。
2、病区办公用品、仪器等放置有序。
3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。
4、病房内清洁整齐，物品放置有序。
5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。
（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。
5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。
（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。
6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。
7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。
检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。
（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。
正确使用医学术语。
2、护理记录单重点突出，层次清楚。
1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。
护理查房评分表
护理重点明确
7
护理措施切实可行，有效
7
护理效果评价符合要求
5
执行保护性医疗措施制度好
5
护理查房水平
（30分）
组织准备充分，查房纪律好
4
疑难问题讨论充分
5
能及时指出并纠正护理诊断、措施、护理质量方面存在的问题
8
能用循证护理方法解决病人问题
5
综合分析能力强
4
逻辑性好，语言表达清晰
4
合计
100
得分
护士长评价得分：
总指导老师评价得分：
带教老师评价得分：
综合分：
综合评价
差 一般良好 优秀
（60分以下）（60-75分）（75-90分）（90-100分）
评价：
简简要内容：
内容评价与补充(讨论主题及发言者):
本次亮点：
存在不足：
参加人员签名：
护士长：总指导老师：
护理查房评分表
科科室查房主题查房者日期时间至
评价项目
评价内容
分值
老师评价
得分
护理查房规范
（20分）各级护士站位Fra bibliotek确4仪表端庄
4
物品准备齐全、操作规范
5
查房程序正确
5
体现爱伤观念
2
护理查房基本技术
（50分）
查房时间适中，时间分配合理
5
收集病史全面，重点突出
7
护理体检规范且有重点
7
护理诊断确切，依据充分，根据病情变化体现优先排序
护理查房效果评价
护理查房效果评价护理查房效果评价表科室：职称：项目得分100分，5分，评价优秀，一般差异4~53~2~2.9＜2分，4.9分，内容数据齐全，准备充分，可提前一周发布查房数据。
5分：重点突出，表达准确。
5点报告是有组织和有结构的。
护理问题全面、准确、符合病情，5分反映个体差异。
根据第一优秀、中优秀和第二优秀病历，按顺序报告和解决问题。
40分护理措施得当可行，5分未发现护理不当引起的并发症。
健康教育全面，健康指导效果好5分。
护理效果评价及时准确，效果良好5分。
有效组织讨论，现场提出5个问题，得2~3分。
讨论气氛热烈，场面和谐。
讨论共有五个子命令。
15分和5分。
准确解释问题并适当回答。
5分：仪容端庄，衣着大方整洁。
5分：态度严肃，语言表达准确简洁，礼貌用语，保护用语。
5分：病房检查员有组织和解决疑问的能力。
体现整体护理的特点，解决整体护理的5点问题。
质量强调对关键问题的讨论，必要时提供45-5个问题和答案。
查房PPT制作精美，视觉效果提高5分。
科室充满团队精神，参与查房的人数为5人，占科室人员的60%以上。
5分钟，40~60分钟。
总分：100次：地点：评委（签字）：护理查房流程及具体要求：一、病例准备区根据护理部月度工作计划和科室、专业特点，准备病例。
这些案例可以考虑本科系的常见病、罕见病以及该专业新业务和新技术的发展。
2、参考部门应在月初确认查房病例后准备查房材料。
查房材料概述：介绍患者病历、疾病治疗和预后、存在的护理问题、护理措施、健康教育、新业务和新技术的发展、需要解决的问题、需要讨论的问题、，每月15日前将查房资料发送至护理部，护理部转发至各临床病房。
病房护士长应及时组织本科生学习讨论。
三、备查科室依据查房材料准备ppt课件，于查房前1周以电子版形式发送护理部审阅。
四、护理部现场选择评委进行查房评分，评分合格≥ 95五、查房评分合格的病区当月奖励科室考核分1分，年终评选前2名在次年的“5.12”表彰会议上给予奖励。
三甲复审检查评价评分表第一季度
2．问护士对专科疾病特点、心理、健康指导、出院指导等内容宣教情况。对患者指导效果，分析、评价，有记录。（3分）
3．查2位在院、2位出院病人指导效果。（3分）
5．3．10有临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程，有可追溯机制。
2.有定期护理查房、病例讨论、护理会诊制度。明确护理会诊人员的资质要求。（2分）
3．查近1年资料执行及水平，落实有成效，促进护理工作持续改进。（2分）
1．有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制是否体现优酬、多劳多得及与薪酬分配、晋升、评优等相结合情况。（3分）
2．根据各专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施。（2分）
3．有优质护理服务的目标和内涵。（2分）
4.检查至少12个月满意度调查资料和改进措施的记录及效果的数据;查阅投诉的调查处理记录。（3分）
3.问2位责任护士掌握疾病相关的知识，了解患者病情及护理的重点内容。（3分）
5．3．4危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。
1．查科室资料及护士能力情况。危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。科室根据考核情况再培训及资质管理的要求。（3分）
5．3．3临床护理人员护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。（★重点）
1．抽查科室排班表；请2位责任护士陈述每日工作内容和流程。（3分）
2．查3位患者护理计划制定是否考虑其生理、心理、社会、文化等因素。护士对患者护理情况。科室定期检查，记录、评价、分析，对存在的问题，及时反馈，整改建议。有追踪和成效评价,有持续改进。（5分）
医院护理质量评价标准表
医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。
有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。
2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。
鼓励实行弹性人力资源调配。
5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。
3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日。
各类护理质量检查评分标准
10 楣栏缺一项扣 2 分。
10 普通病人每周记录 1-—2 次，但病情发生变化时应随时记 录，危重病人应一日数记或者随 时记录。
15 酌情扣分。
15 酌情扣分。
5 无出院护理小结和出院指导扣 5 分。
10 浮现一处应用不当扣 5 分. 15 浮现一个错字及漏字扣 3 分。
10 浮现一处不符合要求扣 3 分。
5 浮现一处不签全名求扣5 分。
5 调乱颜色全扣 5 分。
红墨水记录。
1、楣栏填写完整、准确(包括科 20 漏一项扣 5 分。
别、年、月、日，现有病员总数、3、交班顺序符合要求(含入院 格式，班次顺序) .4、记录内容简明扼要，重点突 出，连续，能及时准确地反映 病情。
5、出院护理小结和出院指导.6、应用医学术语.7 、无错别字及漏字。
8、字迹清晰，整洁、不涂改, 无非格,不贴纸。
9、签全名(含带教) 10、日班用蓝墨水、夜班用1 、楣栏填写完整、准确。
2、护理级别要求及病情需要记 录。
入院、出院、转出、转入手术、分 娩、病危、死亡病员数). 2、交班顺序符合要求,用钢笔书 写姓名、 床号、 诊断,并用红墨水笔 注明“新”、“转入”、“手术" 、“分 娩”，病危病人用“*”符号表示， 要求记录顺序按离病区病号—— 进入病区病员——本班重点护理 病员。
3、交班内容简明扼要,重点记录,病 人的病情变化和本班执行的特殊 检查、治疗、特殊用药情况，以及 请下一班注意的事项等。
4、应用医学术语，无错别字及漏 字。
5、字迹清晰，整洁、不涂改，不 过格,不贴纸。
6 、日班用蓝墨水、夜班用红墨水， 记录者签全名。
15 1)单上姓名、入院日期、科别、床号、住院号漏一项扣 1 分。
2)单上日期、住院日 数、手术或者产后日数，任一 项不符合要求扣 3 分。
15 漏填一页或者一项填写不规 范扣 5 分 发现一处扣 5 分。
发现一处不符合要求 扣 3 分。
调错颜色全扣漏签或者没有签全名扣 5 2 、40-420 C 之间，相应时间按 要求填写正确(用红墨水纵行漏一项扣 3 分.顺序不符合要求扣 5 分。
最新版护理质量检查表
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
护理查房评价标准
护理查房评价标准健康教育评价标准（100分）急诊急救质量评价标准（100分）注：1.抢救车必备物品：压脉带1根，直输3个，5毫升、20毫升注射器各5支，各种采血管3~5支，生理盐水及葡萄糖各2瓶，网套。
2.急救物品完好率=抽查急救物品合格件数/抽查件数×100%。
3.各科室自备的抢救物品应与车内物品一览表相符。
心肺复苏术操作评分标准体表静脉留置针操作评分标准有创护理操作管理流程l. 在行有创操作前，责任护士应向患者或其委托人说明此项有创操作对患者治疗和护理的重要性和必要性、可能引起的并发症，使患者和家属充分知情，并在“护理服务项目执行签字单”或一般护理记录单上签字后，方可实施。
2. 进行操作前，按要求准备好环境，备齐抢救物品、药品。
3. 严格按有创操作规范进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
4. 操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生。
5. 认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。
有创护理操作管理流程拟行有创护理操作护士应向患者或其委托人说明此项有创操作对患者治疗和护理的重要性和必要性、可能引起的并发症，使患者和家属充分知情，并在“护理服务项目执行签字单”或一般护理记录单上签字按要求准备好环境，备齐抢救物品、药品严格按有创操作规范进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作健康教育工作流程1．临床护士通过住院评估和疾病的发展过程，及时找出影响病人健康及疾病康复的个人行为，制定健康教育计划。
2．根据病人的个人理解能力，选择恰当的宣教手段，如讲解、图片、图书、示范等。
3．在宣教过程中观察病人的反映，随时调整宣教方式，以病人能接受为原则。
4．护士长检查评价健康教育效果。
查房评分标准
有循证和创新的护理措施，能反映学术前沿或教研动态（10分）
有动态评价，评价方法正确、有科学依据（5分）
充分体现各层级护士观点，归纳总结清晰明了（5分）
查房效果ห้องสมุดไป่ตู้
25分
查房准备充分，人员及程序组织合理，站位符合要求（3分）
注重启发性查房，灵活、恰当地运用操作技能的技巧（5分）
通过查房对护理人员临床工作达到传、帮、带一定的作用（5分）
声音洪亮，吐字清晰，用词准确，语言规范、流畅、简练（5分）
仪态端庄、精神饱满，查房有深度。（2分）
查房时间安排合理，不超时8min（5分），每超时1分钟扣1分
合计
100分
ICU护理查房案例竞赛评分表
参赛序号： 最终得分：
项目
分值
评分内容
得分
备注
查房组织
75分
病例典型、有特殊性、有代表性、具有临床意义（5分）
查房目的明确，有疾病相关知识，病史资料介绍简要、完整（10分）
专科系统评估方法及结果正确（10分）
护理查体流程顺畅、方法正确（10分）
护理诊断有依据、正确，能突出优先次序（10分）
护理查房评分表
护理业务查房评分表（100分）科别日期查房人总分项目扣分标准存在问题扣分得分一、物品准备（6分）1、所查病人的有关资料（2分）2、查房备品：洗手巾、体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、打诊锤等各专科用品（4分）无病历全扣，缺一项扣一分用品少一样扣0.5分二、查房站位（10分）1、查房者站于病人右侧，其他人员站于左侧（2分）2、车放于床尾（2分）3、进出病室程序正确（2分）4、护理人员仪表、人数符合要求（4分）站位不对全扣车位不对全扣程序不对全扣人数少扣2分，仪表不符一处扣2分三、查房程序（84分）（一）查房内容、目的（5分）内容、目的明确、具体（5分）（二）病史报告（35分）1、责护报告病史系统、熟练、重点突出（10分）2、有相关辅检结果（5分）3、有治疗要点（5分）4、护理诊断、措施确切、适用（10分）5、查房者倾听报告的同时，认真阅读病历（5分）（三）护理查体（10分）1、查体前后洗手（2分）一项不符要求扣2分不系统扣2分，不熟练扣1分，无重点扣4分无全扣，不全扣1分无全扣诊断不确切、主次不分、措施不当一处各扣2分未阅读病历、未查出问题扣2分未洗手一次扣1分手法不规范一处扣12、查体手法规范（2分）3、查体全面，体现专科性（4分）4、体现人性化（2分）（四）讨论（24分）1、护士专科知识掌握熟练、全面（8分）2、讨论以护理工作内容为中心，有深度（6分）3、每位护士对本病的相关知识有较系统的了解（4分）4、讨论氛围较好，有计划的修订和措施的整改（6分）（五）总结（10分）1、查房总结紧紧围绕查房目的进行（5分）2、提出下步工作重点（5分）分查体不全、专科不明显扣2分为体现人性化全扣知识掌握不熟练、不全各扣2分重点不突出扣5分，无深度扣2分基本内容不详一次扣1分计划修改与病史和查体不符一次扣2分总结不全，不扣题各扣2分无下部工作重点全扣，不全扣2分。
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6 4 2 0
6.提出的护理措施具体可行，重点突出
8 5 3 0
7.能体现专科护理内涵8 5 3 0
8.有中医护理内涵6 4 2 0
9.病人对实施的护理措施能理解并配合
6 4 2 0
二、查房内容（56分）
1.管床护士报告病史优良中一般
系统性4 2 1 0
条理性4 2 1 0
2.组长(护长)对病人进一步询问
4 2 1 0
3.查房的目的明确4 2 1 0
4.查房者提出的护理问题切合病人病情
6 4 2 0
三、查房指导作用（27分）优良中一般
1.综合本病特点3 2 1 0
2.导向性意见
进一步护理计划8 6 4 2
解决目前问题方案8 6 4 2
3.护理病历质量及修改意见8 6 4 2
1.查房前准备好（有）中差（无）
携带病历（资料）3 0
检查器材3 0
病房环境3 1 0
2.查房位置规范2不规范0
3.对待病人态度4 2 0
4.实习生，进修生参与2 0
5.查房者提出的护理问题针对性强，重点突出
6 4 2 0
6.提出的护理措施具体可行，重点突出
8 5 3 0
7.能体现专科护理内涵8 5 3 0
三级护理查房质量评分表
科室：床号级查房□三级查房□查房所用时间：
一、规范化情况（17分）
1.查房前准备好（有）中差（无）
携带病历（资料）3 0
检查器材3 0
病房环境3 1 0
2.查房人员位置规范2不规范0
3.对待病人态度4 2 0
4.实习生，进修生参与2 0
8.有中医护理内涵6 4 2 0
9.病人对实施的护理措施能理解并配合
6 4 2 0
二、查房内容（56分）
1.管床护士报告病史优良中一般
系统性4 2 1 0
条理性4 2 1 0
2.组长(护长)对病人进一步询问
4 2 1 0
3.查房的目的明确4 2 1 0
4.查房者提出的护理问题切合病人病情
6 4 2 0
三、查房指导作用（27分）优良中一般
1.综合本病特点3 2 1 0
2.导向性意见
进一步护理计划8 6 4 2
解决目前问题方案8 6 4 2
3.护理病历质量及修改意见8 6 4 2
4.指导方式启发提问灌输
8 6 3
护长：组长：管床护士：总分：评分专家：
总体评价：优□良□一般□差□
备注：满分100分，优≥85分，良≥70分，一般≥60分，差﹤60分。
4.指导方式启发提问灌输
8 6 3
护长：组长：管床护士：总分：评分专家：
总体评价：优□良□一般□差□
备注：满分100分，优≥85分，良≥70分，一般≥60分，差﹤60分。
三级护理查房质量评分表
科室：床号：姓名：住院号：诊断：日期：
查房类型：一级查房□二级查房□三级查房□查房所用时间：
一、规范化情况（17分）