中医辨证七步法辨证论治五步

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中医辨证论治的基本步骤与方法

中医辨证论治的基本步骤与方法

中医辨证论治的基本步骤与方法中医辨证论治是中医学的核心理论之一,它通过对患者症状、体征以及病因的全面分析,确定病因,确诊疾病,并进行针对性的治疗。

本文将介绍中医辨证论治的基本步骤与方法,以帮助读者更好地了解中医治疗的原理和方法。

一、收集临床资料中医辨证论治的第一步是准确收集患者的临床资料,包括主诉、病史、症状、并进行详细的询问和观察。

主要包括患者的年龄、性别、体质、生活习惯等方面的信息,病情的发展过程,症状的表现、性质、变化规律等等。

通过充分了解患者的病情,可以为后续的辨证提供有力的依据。

二、辨证施治辨证施治是中医辨证论治的核心环节,它基于中医学的独特理论体系,通过对患者的各种症状、体征的综合分析,确定病情的阴阳、虚实、寒热等特点,从而进行个体化的治疗。

常用的辨证方法包括望诊、闻诊、问诊、切诊等。

1. 望诊:医生通过观察患者的面色、舌苔、舌体、眼色、目神等来判断患者的病情。

例如,面色苍白可能与气血不足有关,红褐色可能与热邪侵犯有关。

2. 闻诊:通过听取患者声音的变化,如声音嘶哑、咳嗽等,来判断患者的病情。

例如,咳嗽声沉重可能与痰湿阻滞有关。

3. 问诊:医生通过询问患者的病情、症状和体验,如寒热感觉、舒适或不适感等,来进一步判断病情。

例如,问患者寒热感觉,可能有助于判断寒热的盛衰。

4. 切诊:通过触摸患者的脉搏,如脉搏的频率、强弱、滑润等来判断患者的病情。

例如,脉搏沉细可能与气血不足有关,脉搏滑润可能与湿邪有关。

三、辨证施治的基本方法根据辨证的结果,中医辨证论治采用多种治疗手段,包括药物治疗、针灸、艾灸、推拿按摩、拔罐、刮痧等。

下面将介绍几种常见的辨证施治方法:1. 辨证施药:中医辨证论治最常见的方法是通过药物治疗来调节患者的阴阳平衡、虚实寒热等。

医生根据辨证结果,开具方剂,包括中药汤剂、丸剂、散剂等,以达到治疗的目的。

2. 针灸:针灸是中医辨证施治中常见的手段之一。

通过针刺经络,调理气血、阴阳,来达到疏通经络、调整阴阳平衡的目的。

中医如何运用辨证施治的方法治病

中医如何运用辨证施治的方法治病

中医如何运用辨证施治的方法治病中医,作为我国传统医学的瑰宝,历经数千年的发展,积累了丰富的临床经验和独特的理论体系。

其中,辨证施治是中医治疗疾病的核心方法,它强调根据患者的具体症状、体征、体质以及所处的环境等因素,进行综合分析和判断,从而制定出个性化的治疗方案。

辨证施治的第一步是辨证。

辨证,就是通过望、闻、问、切这四种基本的诊断方法,收集患者的病情资料,然后对这些资料进行分析和归纳,判断出疾病的病因、病机、病位和病性。

望诊,主要是观察患者的神色、形态、舌苔、脉象等。

比如,一个面色苍白、精神萎靡的人,可能是气血不足;舌苔黄腻,往往提示体内有湿热。

闻诊,包括听声音和嗅气味。

例如,咳嗽声重浊,多为外感风寒;口中有酸腐气味,可能是食积胃脘。

问诊,是向患者询问病情,包括发病的经过、症状的特点、饮食起居、既往病史等。

通过详细的问诊,可以了解到疾病的很多关键信息。

切诊,就是触摸和按压患者的身体,以及切脉。

比如,腹部胀满疼痛,拒按,多为实证;脉象弦细,可能是肝郁血虚。

在收集了这些信息之后,中医医生会运用中医的理论进行分析和判断。

比如,根据阴阳五行、气血津液、脏腑经络等学说,来推断疾病的本质。

以感冒为例,如果患者恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧,就判断为风寒感冒;如果发热重、恶寒轻、有汗、咽喉肿痛、舌苔薄黄、脉浮数,则为风热感冒。

辨证之后,就是施治。

施治,就是根据辨证的结果,确定相应的治疗原则和方法,并选择合适的方剂和药物。

治疗原则主要有扶正祛邪、调整阴阳、标本缓急等。

扶正,就是扶助正气,增强机体的抵抗力;祛邪,就是祛除邪气,消除致病因素。

比如,对于正气虚弱的患者,要以扶正为主,兼以祛邪;对于邪气亢盛的患者,则以祛邪为主,兼顾扶正。

调整阴阳,是使人体的阴阳恢复平衡。

如果是阴虚阳亢,就要滋阴潜阳;如果是阳虚阴盛,就要温阳散寒。

标本缓急,是根据疾病的主次、轻重、缓急来确定治疗的先后顺序。

一般来说,急则治其标,缓则治其本;标本并重,则标本兼治。

辨证论治七讲

辨证论治七讲

《辨证论治研究七讲》方药中(编著)第五讲辨证论治七步刍议病机十九条的基本精神既如上述,因此临床上如何进行辨证论治,我个人认为基本上可以按上述程序,、分为七步进行。

这七步是:(一)脏腑经络定位,(二)阴阳气血表里虚实风火湿燥寒毒定性,(三)定位与定性合参,(四)必先五胜,(五)各司其属,(六)治病求本,(七)发于机先。

兹结合临床分别作如下阐述和讨论。

第一步脏腑经络定位所谓“脏腑经络定位”,即根据中医学脏腑经络学说有关各方面的内容,结合患者各方面的特点,对患者疾病进行定位,定出患者疾病究竟是在哪一个脏腑,哪一条经络。

定位的问题是中医临床辨证论治中的一个根本问题,因为病位不同,性质也不同,治疗措施也就不同,所以它是辨证论治的第一步。

定位的方法,根据中医学有关内容加以归纳,大致有以下几个方面:(一)从患者临床表现部位上的特点进行定位,这方面主要根据中医学中所提出的脏腑归属部位及经络循行部位来定位。

(二)从各脏器功能上的特点进行定位。

(三)从各脏器在体征上的特点进行定位。

(四)从各脏器与季节气候方面的关系和影响来进行定位。

(五)从各脏器与病因方面的关系和影响来进行定位。

(六)从各脏器与体型、体质、年龄、性别的关系和影响来进行定位。

(七)从发病时间及临床治疗经过上的特点来进行定位。

由于脏腑经络之间是一个连属的完整的整体,一切均可以五脏来加以归属,因此以下以五脏为中心就定位问题分别作如下归纳:肝(胆)的定位(1)从临床表现部位上的特点定位根据足厥阴肝经和足少阳胆经的循行部位因此人体头部的两颈侧及巅顶部位,耳周围部位,两胁肋部位,少腹及腹股沟部位,外阴部位以及两下肢两经相应循行部位,均属于肝(胆)部位。

故凡属患者症状表现在上述部位时,例如:头顶及两颞侧头痛,耳部疾患,两胁肋部位胀满疼痛,少腹痛,腹股沟疾患,外阴疾患,下肢相应部位疾患……等等,均可定位在肝(胆)。

(2)从功能上的特点定位肝(胆)在功能上的特点,根据中医脏象学说主要有:主疏泄,藏血、主筋、易动、主决断、藏魂等几个方面,因此凡属有上述功能方面的失调,例如某些时候肝疏泄失职,出现气滞血瘀现象,如胁肋胀满痞积,出血,运动障碍,及易兴奋激动,如失眠、易惊、不能自制,病态决断不能,……等等表现,均可定位在盱(胆)。

中医辨证论治的基本步骤与技巧

中医辨证论治的基本步骤与技巧

中医辨证论治的基本步骤与技巧中医辨证论治是中医独特的诊疗方法,通过辨别病情、辨证论治来达到治疗目的。

下面我们将介绍中医辨证论治的基本步骤与技巧。

一、基本步骤1. 病史询问:首先,医生会详细询问患者的病史,包括发病时间、病情变化、症状表现等。

这有助于医生初步了解病情,并帮助医生确定辨证的方向。

2. 望诊:中医辨证论治中的望诊是通过观察患者的面色、舌苔、舌质、脉象等来辨别病情。

医生可以通过观察面色和舌苔的颜色变化,判断患者体内的病理变化。

3. 听诊与闻诊:中医辨证论治中的听诊与闻诊是通过听取患者的语言与声音、咳嗽等来辨别病情。

医生可以通过患者的声音判断患者是否有嗓音嘶哑、咳嗽声等,进一步了解患者的病情。

4. 问诊:问诊是中医辨证论治中的重要环节,医生会询问患者的生活习惯、饮食情况、排泄情况等,以进一步了解患者的病情及其与生活环境的关系。

5. 切诊:切诊是中医辨证论治中的重要方法,通过触摸患者的脉搏来判断患者的病情。

医生可以通过脉搏的频率、强度等来判断患者的气血状况,以确定辨证的依据。

二、辨证技巧1. 以整体观察为主:中医辨证论治注重整体观察,需要综合分析患者的各种症状表现与体征,而非片面看待。

只有从整体上进行分析,才能准确判断患者的辨证类型。

2. 辩证分型:辩证分型是中医辨证论治的重要环节,它是根据患者的临床表现将患者的病症归类。

辨证分型有助于医生确定治疗的方向和方法。

3. 注重辨别:中医辨证论治需要从各个方面辨别患者的病情,包括外观特征、症状表现、舌苔、脉象等。

医生需要仔细观察、辩别患者的病情,以确保辨证准确。

4. 善于归纳:中医辨证论治需要医生善于归纳患者的症状表现与体征,以形成系统、全面的辨证结果。

医生通过对患者的辨证归纳,才能确定合理的治疗方案。

5. 针对病因治疗:中医辨证论治强调针对病因治疗,即从病因入手,找出患者的体内病理变化,以针对性地进行治疗。

通过治疗病因,可以达到治愈疾病的目的。

总结:中医辨证论治是中医的核心诊疗方法,需要医生通过多种技巧和步骤来全面辨别患者的病情,制定治疗方案。

中医辨证论治的内容

中医辨证论治的内容

中医辨证论治是中医治疗疾病的经典方法,其核心内容包括诊断、立法、选方、遣药、煎服法、护理、愈后调理和预防等方面。

下面将详细介绍这些内容。

1. 诊断诊断是中医辨证论治的第一步,主要包括望、闻、问、切四个方面的内容。

望诊是指观察患者的神态、面色、形态、舌质等,以了解患者的身体状况。

闻诊是指通过听患者的声音、闻患者的体味等,以获得病情信息。

问诊是指向患者询问疾病的发生、发展过程,以了解疾病的特点和病因。

切诊是指通过摸脉、触诊等手段,以了解患者的病情和体质。

2. 立法立法是根据患者的病情确定治疗原则和方案的过程。

根据中医辨证论治的理论,立法必须依据患者的病因、病机、病位、病性等多方面因素,来确定相应的治疗方法。

这些方法可能包括调理气血、平衡阴阳、祛邪扶正等方面。

3. 选方选方是根据患者病情和身体状况选择合适的方剂的过程。

在选择方剂时,医生需要综合考虑患者的病因、体质、病情程度等因素,选择最合适的方剂。

同时,还需要根据患者的工作和生活环境,调整方剂的剂量和组成,以最大程度地发挥疗效。

4. 遣药遣药是根据方剂选择合适的药物和剂量的过程。

在遣药过程中,医生需要考虑患者的个人体质和病情程度,选择最合适的药物和剂量。

同时,还需要根据患者的饮食偏好和病情变化,随时调整药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。

5. 煎服法煎服法是指中药的煎煮和服用方法。

不同的中药有不同的煎服方法,医生需要根据药物的性质、患者的病情和身体状况等因素,来确定最合适的煎服方法。

一般情况下,中药需要煎煮两次,第一次煎煮后将药液倒出,再加入水进行第二次煎煮。

对于不同的药物和病情,煎煮的时间、火候和次数也不同。

此外,对于不同的剂型,如汤剂、蜜剂、酒剂等,也有不同的制备和服用方法。

6. 护理护理是中医辨证论治中不可或缺的一部分,包括对患者饮食、运动、情志等方面的调理。

在饮食方面,医生需要根据患者的病情和身体状况,指导患者合理搭配食物,避免食用禁忌食物。

在运动方面,医生需要根据患者的身体状况和病情需要,指导患者进行适当的运动锻炼,以增强身体素质和免疫力。

中医的辨证论治方法

中医的辨证论治方法

中医的辨证论治方法中医作为中国传统医学的重要组成部分,以其独特的辨证论治方法而闻名于世。

辨证论治是指中医根据患者的病情和体质特点,通过观察、问诊、望诊和脉诊等手段,全面而准确地判断病因病机,并采取相应的治疗措施。

本文将从辨证和论治两个方面介绍中医的辨证论治方法。

一、辨证:观察、问诊、望诊和脉诊辨证是中医辨明疾病性质和特点的重要手段,其核心在于对患者的观察、问诊、望诊和脉诊。

观察:中医通过观察患者的面色、舌苔、眼神、体态等进行辨证。

例如,面色苍白可能与贫血有关,面色黄而有苦味则可能是肝胆湿热等。

问诊:中医通过询问患者病情、症状、发病时间、饮食、睡眠等方面的情况,获取病情信息。

例如,问及患者是否感到口干口渴、小便频繁等,有助于判断是否存在内热等病机。

望诊:中医通过观察患者的舌苔、舌质、脉象等进行望诊。

例如,舌苔黄腻可能与湿热有关,舌质红绛可能是气血不足等。

脉诊:中医通过触摸患者的脉搏,判断脉象的变化,从而了解患者脏腑功能和病情。

例如,脉浮数可能与阳气亢盛有关,脉沉紧可能是寒邪困于腑脏等。

二、论治:辨证论治和方药治疗论治是中医根据辨证结果,针对患者的病情进行治疗的过程,主要包括辨证和方药治疗两个方面。

辨证论治:中医根据辨证结果,对病人的疾病特点进行全面的论治。

例如,对于阳虚体质的患者,中医可以通过辨证论治来调理其阳气,增强体质。

方药治疗:中医根据辨证结果,选择合适的中药方剂进行治疗。

方剂是多种中药组合在一起,以达到疗效增强的目的。

例如,对于寒湿体质的患者,中医可以配制温阳祛湿的中药方剂。

除了草药治疗外,中医还可以采用其他治疗方法,如针灸、推拿、中药熏蒸等,以提高疗效。

在实际应用中,中医辨证论治的过程常常需要综合运用多种方法和技巧。

通过分清病因病机、调查疾病发生的来龙去脉,既能疏导邪气,又能调理正气,从而达到治疗疾病的目的。

总结起来,中医的辨证论治方法是中医以辨证为基础,根据患者的病情和体质特点,通过观察、问诊、望诊和脉诊等手段进行全面而准确的判断,并采取相应的治疗措施。

中医看病的五个步骤

中医看病的五个步骤

中医看病的五个步骤第一步:辨证施治辨证施治是中医诊疗的核心步骤。

中医重视辨证施治,即通过辨别病人的症状、脉象、舌象等,来判断疾病的发生机理,并给予相应的治疗。

在辨证上,中医通常根据病人的气血运行、阴阳平衡、脏腑功能等方面综合判断。

中医辨病有时依赖于经验,但也依据许多古典文献和医案积累的结果。

通过辨证施治,中医能够在病灶并不明显的情况下,根据病人的症状准确诊断,从而提供有效的治疗方案。

第二步:调理阴阳中医理论认为人体的健康与阴阳的平衡息息相关。

阴阳是指自然界和人体内外的相对而言的两种对立统一的力量和物质属性。

在中医诊疗中,通过调理阴阳来恢复或维护人体的健康。

中医通常通过调整饮食习惯、生活作息、内外环境等方面来调理阴阳。

例如,中医建议在春季多食酸味的食物以助肝脏功能,而夏季则应多食苦味的食物以清热解暑。

通过调理阴阳,中医能够达到平衡人体内外的力量和物质,从而促进健康。

第三步:营养调补中医通过营养调补来增强病人的免疫力和体质。

中医认为,不同的体质类型对于调补的需求是不同的。

通过运用中药、食疗、针灸、推拿等方法对病人进行调补,中医可以增强病人的体质,提高其抵抗疾病的能力。

例如,在冬季,中医建议食用一些具有温热性质的食物,如葱姜蒜等,以增强体内阳气,从而提高抵抗寒冷的能力。

通过营养调补,中医可以帮助病人恢复健康并预防疾病。

第四步:心理疏导中医不仅重视病理治疗,还注重心理治疗。

中医认为,人的身体与心理是相互关联的,心理因素对身体健康有着深远的影响。

中医通过心理疏导来调整病人的情绪状态,减轻心理负担,增强内心的力量。

例如,中医可以通过使用安神的草药、开导病人的方式等来调理病人的心理状态。

通过心理疏导,中医可以帮助病人更好地应对疾病,增加治疗的效果。

第五步:预防保健中医强调预防胜于治疗的观念,注重通过保健来预防疾病的发生。

中医预防保健的方法包括饮食调节、适度运动、良好的生活习惯和规律的生活作息等。

例如,中医强调养生五季,即根据不同的季节调整饮食和生活方式,以保持身体的健康。

中医辨证论治的过程

中医辨证论治的过程

中医辨证论治的过程中医辨证论治是指通过望、闻、问、切等多种方式,了解患者的症状、体质、生活习惯等情况,并进行综合分析,判断疾病的病因、病位、病性等信息,进而制定相应的治疗方案。

下面将从望诊、闻诊、问诊、切诊、辨病、辨证、立法、处方等八个方面详细介绍中医辨证论治的过程。

1.望诊望诊是中医辨证论治的第一步,主要是通过观察患者的神态、面色、形体、舌象等方面,获取疾病的信息。

望诊时需要注意以下几点:一是要注重整体观念,全面了解患者的身体状况;二是要抓住主要矛盾,着重观察患者最痛苦的症状;三是要细致入微,注意患者细微的变化。

2.闻诊闻诊包括听诊和嗅诊两个方面,主要是通过听取患者的主诉、呼吸、咳嗽、语言等方面的声音,以及嗅闻患者排泄物、分泌物等的气味,来判断疾病的性质和程度。

闻诊时需要注意以下几点:一是要认真听取患者的陈述,辨别主诉的真伪;二是要仔细观察患者的呼吸、咳嗽等动作,注意声音的变化;三是要仔细嗅闻患者的排泄物、分泌物等,注意气味的变化。

3.问诊问诊是中医辨证论治的第三步,主要是通过与患者进行交流,了解患者的病史、症状、体质、生活习惯等情况。

问诊时需要注意以下几点:一是要态度和蔼,使患者感到亲切和信任;二是要逐步深入,从一般情况问起,逐渐涉及疾病的具体症状;三是要多方面询问,尽可能全面了解患者的病情。

4.切诊切诊是中医辨证论治的第四步,主要是通过触摸患者的脉搏、肌肤、手足等方式,了解患者的寒热、虚实、气血等情况。

切诊时需要注意以下几点:一是要认真仔细,全面了解患者的身体状况;二是要注重对比,通过对比左右两边的情况来判断疾病的性质和程度;三是要注重手感,通过手感来判断患者的寒热、虚实等情况。

5.辨病辨病是中医辨证论治的一个重要环节,主要是通过综合分析望、闻、问、切等多种方式获取的信息,判断疾病的病因、病位、病性等信息。

辨病时需要注意以下几点:一是要注重整体观念,全面了解患者的身体状况;二是要抓住主要矛盾,着重解决患者最痛苦的症状;三是要细致入微,注意患者细微的变化。

中医辨证公式:辨病→辨证→寻方→化裁→反馈→重复(绝版收藏版)

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中医辨证公式:辨病→辨证→寻方→化裁→反馈→重复(绝版收藏版)治疗步骤:收集情报→辨病→辨证→寻方→化裁→反馈→重复望神=目光+气色+神情+体态得神=精神好+双眼有神少神=疲倦+迟钝+萎靡+不爱说话失神=呆滞+郑声+意识模糊假神=久病+突现好转+面色红妆+索食中风=中老年+高血压+突然昏倒痫=半身不遂既往病史+突然倒地+抽搐+双目上视中经络=中老年+麻木+手脚失灵+神志尚可中脏腑=突然昏倒+中老年+醒后手脚失灵表证=恶寒+发热+类感冒象风寒=苔薄白+脉浮+清涕+白痰+病程短+恶寒风热=苔薄黄+脉数+黄痰+稠涕+咽痛伤风=畏风+多汗+头痛亡阳=肢冷+冷汗+神色淡漠+气微+脉微亡阴=身热+油汗+脉疾+烦躁+皮肤瘪阳虚=畏寒+肢冷+舌淡+神疲+长病程+脉沉弱无力阴虚=潮热+盗汗+舌红+苔少+长病程+脉细数无力气虚=神疲+面色少华+乏力+劳后加重+脉虚无力气脱=呼吸节律不规+口张+大汗+瘫软+脉微气滞=胀痛+憋闷+嗳气+受情绪影响大+按之无形+时轻时重气闭=突然昏倒+剧痛+口闭+窒息感血虚=面唇色淡+头晕眼花+月经少+舌淡+脉细血瘀=疼痛或发热固定+针刺样痛+青紫+异常包块血热=出血+舌绛+脉数+紫疹血寒=冷痛+麻木+暖后减轻+面唇淡紫津亏=干+渴+瘦+脉细水停=凹陷性水肿+腹水征+小便不利+苔滑腻饮证=痰清+痰多+振水音+胸水征+肠鸣音强+桶状胸内湿=闷+胀+食欲不振+苔白腻+倦+稀便气血两虚=气虚+血虚气虚血瘀=气虚+血瘀气不摄血=气虚+出血气随血脱=急性大出血+气虚+休克征气不固津=气滞+血瘀+气滞血瘀气虚+失水气随津脱=急性大失水+气虚气滞津停=内湿+气虚津血两亏=干燥+血虚+长病程痰瘀互结=痰证+瘀证+长病程心气虚=心悸+气虚心阳虚=心悸+阳虚+气虚心阳暴脱=亡阳+心阳虚病史+急性发作心血虚=血虚+心悸心阴虚=阴虚+心悸心脉痹阻=心悸+胸闷+血瘀+急性心痛病史痰蒙心窍=呆+闷+郁+痰+昏心火亢盛=神志亢盛+口舌生疮+火热征痰火扰心=狂躁+心火亢盛前兆+气郁病史小肠实热=心火亢盛征病史+尿路刺激征尿路刺激征=淋+漓+涩+痛肺气虚=低声咳嗽+气虚+易感冒肺阴虚=干咳+咯血+阴虚+长病程风燥犯肺=干咳+痰少+痰不易排出+短病程+感冒征寒饮阻肺=久咳+寒水征+喘息痰热壅肺=高烧+喘咳+黄色痰涕大肠湿热=腹痛+脓血+稀便+暴泻+便后肛灼肠热腑实=高烧+口渴+便秘+急性加重+腹胀痛+烦躁肠燥津亏=长病程+便秘+失水病史大肠虚寒=久泻+阳虚+水样便脾胃气虚=食欲减退+腹胀+大便干稀不调+气虚+长病程脾胃阳虚坠=脾胃气虚+长病程+阳虚征脾虚气陷=胀感+内脏下垂+气虚征脾不统血=出血+气虚+慢性加重寒湿困脾=内湿+食欲不振+轻微阳虚征湿热蕴脾=胀闷+口苦+湿热征胃阴虚=胃隐痛+干呕+胃不爽+时轻时重+饥不多食+食后缓解寒凝胃脘=胃剧痛+蜷缩+暖后缓解+受寒史+拒按胃火炽盛=胃灼痛+辛辣食物史+口臭+龈痛史食滞胃脘=赴宴史+嗳气酸腐+胀痛+恶心+多屁+排后缓解胃脘气滞=胃腹胀痛+走窜痛+排气缓解+受情绪影响肝血虚=筋手目失养+血虚+月经少肝阴虚=筋目失养+阴虚+热病后期肝郁气滞=郁+喜怒无常+气滞征+经期不按时久郁化火=肝郁病史+火热征肝火炽盛=头晕+胀痛+急躁+胁痛+火热征肝阳上亢=肝阴虚+眩晕+胀痛+中老年+轻微肝火炽盛象肝阳化风=肝阳上亢病史+肌肉神经症状热极生风=高烧+小儿+抽风样症状阴虚生风=肝阴虚病史+手足震颤血虚生风=肝血虚病史+肌肉震颤+麻木寒凝肝脉=小腹痛+睾丸痛+得暖缓解+脉紧寒凝肝脉=外阴湿热征+口苦厌油+发黄胆郁痰扰=易惊+失眠+眩晕+口苦肾阳虚=腰膝冷痛+性功能下降+阳虚肾阴虚=腰膝酸软+头晕+性功能亢进+阴虚+月经少肾精不足=先天发育障碍+性功能下降肾气不固=肾虚征+肾系滑遗(遗精遗尿滑精滑胎)肾虚水泛=肾阳虚+水停+下身肾不纳气=喘咳+肾虚+长期慢性病史膀胱湿热=淋+漓+涩+痛+湿热心肾不交=肾阴虚+心阴虚+心悸心脾两虚=脾气虚+心血虚心肾阳虚=心阳虚+肾阳虚心肺气虚=心气虚+肺气虚心肝血虚=心血虚+肝血虚肺脾气虚=脾气虚+喘咳无力+长病程肺肾阴虚=肺阴虚+肾阴虚肝肾阴虚=肝阴虚+肾阴虚肝火犯肺=肝火炽盛病史+肺热咳喘肝郁乘脾=肝郁病史+脾虚征肝胃不和=气滞+胀痛+胃不适+情绪影响脾肾阳虚=脾阳虚+肾阳虚。

中医辨证论治的基本流程与步骤

中医辨证论治的基本流程与步骤

中医辨证论治的基本流程与步骤中医辨证论治是中医学的核心理论和实践方法,它以辨证论治为基本特点,通过辨证来确定病人的病机、证候和治疗方案。

下面将介绍中医辨证论治的基本流程与步骤,以帮助读者更好地理解和应用中医辨证论治。

一、搜集病史资料中医辨证论治首先需要充分了解患者的病史资料,包括病程、症状、病因等。

搜集病史的目的是为了全面了解患者的病情,为后续的辩证提供依据。

二、望闻问切望、闻、问、切是中医辨证的基本方法,通过观察患者的外貌、舌苔、脉搏等来了解患者的病情。

望闻问切的过程中,医生需要注意细节,观察患者的面色、眼神、语言表达等,闻取患者的呼吸、口气等,询问患者的症状以及针灸感受,切脉以了解患者的脉搏变化。

这些信息将为辨证提供重要的线索。

三、辩证分型辩证分型是根据患者的病情和辨证结果,将患者的证候归纳为不同的类型。

中医常用的辩证分型有八纲辩证、四诊合参等。

通过辨证分型,可以进一步明确疾病的性质和发展规律,为制定治疗方案提供依据。

四、辨证施治辨证施治是根据辨证结果,制定针对性的治疗方案。

根据辨证结果,常常会选择相应的中药进行治疗,也可以结合针灸、推拿等治疗方法。

辨证施治需要医生根据自身的经验和对疾病的理解,采取恰当的治疗手段。

五、观察疗效观察疗效是中医辨证论治过程中的最后一步,通过观察患者的病情变化来评估治疗效果。

观察疗效需要综合考虑患者的症状改善程度、体质恢复情况等综合因素,并根据观察结果进行调整治疗方案。

总结中医辨证论治是中医学的重要特色,它通过辨证的方式来确定疾病的病机和治疗方案。

中医辨证论治的基本流程包括搜集病史资料、望闻问切、辩证分型、辨证施治和观察疗效。

只有在全面了解患者的病情和充分辩证的基础上,才能达到精确的辨证,制定科学合理的治疗方案,最终达到治愈疾病的目的。

在实践中,中医辨证论治需要医生具备扎实的中医理论知识和丰富的实际经验,才能更好地应用于临床实践中。

中医辨证论治五步法

中医辨证论治五步法

呼吸脾胃病科门诊协定方
1 消化不良泡水:中医诊断胃痞病或腹胀病,辨证脾虚痰滞或脾胃气虚,选中草药→丰台中医院草药房→水煎服→水煎口服→3付或3的倍数→输入xhbl,
药物组成:焦山楂10g 焦麦芽10g 广陈皮10g 炒莱菔子10g 红曲10g 荷叶6g
主治纳差腹胀,胃动力差,消化不良,食少厌食等症状,兼有一定的活血降脂,利湿化痰减肥的功效。

2 补肺汤H:中医诊断肺胀病或虚劳病,辨证肺肾气虚,选中草药→互联网颗粒药房→水冲服→5付或7付→输入BFT
药物组成:人参9g 黄芪20g 熟地黄15g 醋五味子6g
紫菀9g 桑白皮9g
主治:肺气虚损兼肾精不足所致咳喘气短,自汗乏力,声低息弱等。

3 加味六君子汤H:中医诊断肺胀病或咳嗽病或鼻鼽(过敏性鼻炎),辨证肺脾气虚证,选中草药→互联网颗粒药房→水冲服→5付或7付→输入JWLJZ
药物组成:人参6g 麸炒白术10g 茯苓10g 法半夏9g 陈皮8g 炙甘草5g 干姜6g 细辛3g
醋五味子6g
主治:肺脾气虚兼寒饮伏肺所致咳嗽咳痰,痰色白清稀,鼻塞流清涕,胸闷气短,胃脘痞满,食少便溏等。

进行辨证论治七步法–经方派

进行辨证论治七步法–经方派

进行辨证论治七步法–经方派临床上如何进行辨证论治,我个人认为基本上可以按病机十九条基本精神,分为七步进行。

这七步是:(一)脏腑经络定位;(二)阴阳气血表里虚实风火湿燥寒毒定性;(三)定位与定性合参;(四)必先五胜;(五)各司其属;(六)治病求本;(七)发于机先。

兹结合临床分别作如下阐述和讨论。

一、脏腑经络定位所谓“脏腑经络定位”,即根据中医学脏腑经络学说有关各方面的内容,结合患者各方面的特点,对患者疾病进行定位,定出患者疾病究竟是在哪一个脏腑,哪一条经络。

定位的问题是中医临床辨证论治中的一个根本问题,因为病位不同,性质也不同,治疗措施也就不同,所以它是辨证论治的第一步。

定位的方法,根据中医学有关内容加以归纳,大致有以下几个方面:1.从患者临床表现部位上的特点进行定位,这方面主要根据中医学中所提出的脏腑归属部位及经络循行部位来定位。

2.从各脏器功能上的特点进行定位。

3.从各脏器在体征上的特点进行定位。

4.从各脏器与季节气候方面的关系和影响来进行定位。

5.从各脏器与病因方面的关系和影响来进行定位。

6.从各脏器与体型、体质、年龄、性别的关系和影响来进行定位。

7.从发病时间及临床治疗经过上的特点来进行定位。

二、阴阳,气血,表里,虚实,风,火,湿,燥,寒,毒定性所谓“定性”,即综合患者各方面的情况,决定患者疾病的性质。

一般所谓的“八纲”辨证、“病因”辨证,实际上都是辨别患者疾病性质的方法。

单纯的八纲辨证,范围较大,如何更具体地、针对性更强地来指导临床具体处理,还有其不足之处,例如“湿”证或“燥”证,把它放在八纲中哪一项内,就很难具体判定。

单纯的“病因”辨证,也有其不够全面之处,例如“风”证或“火”证,它们本身实质上都还有个寒热虚实问题。

其他如“六经”辨证,“三焦”、“卫气营血”辨证等等,也都有其各自的局限性,若以此永远对立,那么进一步统一中医在辨证论治上的步骤和方法则将无法解决。

如何来解决这个问题,我个人认为只有归纳以上几种辨证方法,把它们之中相同的内容加以归并,不同的内容加以互相补充,以能符合临床实际并能具体指导临床辨证论治为准则,定出定性的具体内容。

中医辨证施治

中医辨证施治

中医辨证施治中医辨证施治是中医学的核心理论和实践方法之一,是中医治疗疾病的重要方式。

中医辨证施治的基本理念是:治疗疾病要辨明病证,根据病证特点采用相应的治疗方法,以调整人体阴阳失衡,恢复机体的自我调节和自我修复功能,从而达到治疗疾病的目的。

下面就中医辨证施治进行详细探讨。

1. 中医辨证的基本方法中医辨证施治的第一步是辨证。

中医辩证法包括望、闻、问、切四诊法。

首先是望诊,即通过观察患者的面色、舌苔、舌质、眼底等表面现象来判断疾病的病机。

其次是闻诊,通过听取患者的言语和呼吸声音等来了解疾病的病情。

再次是问诊,通过询问患者的病史、症状等综合信息来判断疾病的类型。

最后是切诊,即通过按摩患者腧穴等来判断气血的流通和脏腑的功能情况。

2. 中医辨证施治的基本理论中医辨证施治的理论基础是阴阳五行学说。

中医认为,人体和自然界的万物都是阴阳和五行之间相互作用的结果,而疾病就是人体内部阴阳失衡、五行运行失调的表现。

因此,中医治疗疾病的关键是调节人体的阴阳平衡和五行运行,使疾病得以治愈。

3. 中医辨证施治的具体方法中医辨证施治的具体方法包括针灸疗法、草药疗法、推拿疗法、气功疗法等。

其中,针灸疗法是中医最具代表性的治疗方法之一,通过针刺人体特定的穴位,调节人体气血气机,达到治疗疾病的目的。

草药疗法是中医最常用的治疗方法之一,中药是中医的重要资源,具有多种功效,对很多疾病有良好的疗效。

推拿疗法是中医特有的治疗方法之一,通过按摩人体经络、腧穴,调节气血运行,促进疾病康复。

气功疗法是中医的一种特殊治疗方法,通过调节呼吸和专注意念,达到治疗疾病、强身健体的目的。

4. 中医辨证施治的临床应用中医辨证施治在临床应用中有广泛的适用范围。

无论是感冒发热、头痛头晕、胃痛腹泻等一般性疾病,还是慢性疾病、疑难杂症,中医辨证施治都可以起到显著的疗效。

特别是对于一些西医难以治愈的疾病,如类风湿关节炎、帕金森病、恶性肿瘤等,中医辨证施治往往可以取得更好的治疗效果。

《中医诊断学》学习笔记:证候诊断

《中医诊断学》学习笔记:证候诊断

《中医诊断学》学习笔记:证候诊断证候诊断又称为辨证,是确定病人所患疾病现阶段的证候名称。

(一)辨证的方法辨证的过程,实际上就是在整体观指导下以阴阳五行、脏腑、经络、病因病机等基本理论为依据,对四诊所搜集到的病史、症状和环境因素等临床资料,进行综合分析,辨明其内在联系和各种病证间的相互关系,从而求得对疾病本质的认识,对疾病证候作出恰当的判断。

分析、综合、联想、判断,是辨证诊断过程中基本的思维形式。

要求医生四诊合参,详细诊察。

一般在证候诊断时,可分七个步骤进行:1。

追问病史:一般疾病,都有感受冷热、饮食不节、情志受伤等病史,应根据情况首先询问。

2。

审证求因:应根据症状特点、性质等探求其发生的原因。

如“诸躁狂越,皆属于火”,“诸暴强直,皆属于风”。

应当指出的是,辨证的原因,不一定是指引起疾病发生的原始致病因素,更重要的是指引起疾病的现阶段表现的原因。

如风寒束肺证的病因是外感“风寒”邪气,这是原始致病因素,也是我们要审征求因的“因”,而痰湿阻肺证的病因是“痰湿”,即非原始致病因素,其原始致病因素可能是外感风寒或暴伤饮冷或其它,那么在本证的审证求因中,后者便居于次要地位,而前者是引起现在表现的原因,并对疾病的发生发展起重要的作用。

3。

确定病位:就是辨别病变的主要部位。

病位是指病变所在的部位,一般用表里、脏腑、经脉、气血、营卫、阴阳等表示。

外感病多用表里、六经、卫气营血、三焦和脏腑等表示,杂病多用脏腑、经脉、气血、阴阳等表示。

病变的主要部位可以是一个,也可以是两个,邪热壅肺,病变主要部位在肺;肝火犯肺病变主要病位在肝、肺。

又如血虚证,是肝血虚还是心血虚,则应进一步联系其它症状进行脏腑定位。

4。

审察病机:病因侵及一定的部位,则有一定的病机,根据脉症的变化可审察明确病机的变化。

5。

分清病性:在明确病机的同时,要知病情之所属。

主要根据八纲辨证,辨别疾病的寒热虚实等病性。

如口渴喜冷饮,尿赤便结,烦躁脉数为热;口淡不渴或喜热饮,尿清便溏,脉迟为寒。

中医的辨证施治方法

中医的辨证施治方法

中医的辨证施治方法中国中医是一门源远流长的医学传统,始于上古,发展至今已有数千年的历史。

中医强调辨证施治,即通过对病情的全面观察和分析,针对不同的证候给予相应的治疗方法。

本文将介绍中医的辨证施治方法,旨在引起人们对于传统医学的关注与尊重。

一、辨证分析中医辨证施治的第一步是辨证分析。

通过仔细观察患者的面色、舌苔、脉搏等生理指标,并询问病史、症状等信息,中医师能够了解患者的体质、病情及病因,从而做出准确的辨证。

1. 面色观察中医通过观察患者的面色来判断病情。

例如,苍白的面色可能表明气虚,红润的面色可能表明阴虚等。

2. 舌苔观察中医师还会观察患者的舌苔,舌苔的颜色、湿润程度及厚薄等可以反映出人体的阴阳平衡及脏腑功能。

舌苔薄白可能表示气虚,舌苔黄厚可能表示湿热等。

3. 脉搏观察通过触诊患者的脉搏,中医师可以判断人体经络的气血状况。

例如,脉搏细数可能表示气虚,脉搏滑数可能表示痰湿等。

二、辨证施治方法在辨证分析的基础上,中医师会根据不同的证候给予相应的治疗方法,包括药物治疗、针灸、推拿等。

1. 药物治疗药物治疗是中医的核心治疗方法之一。

中药以其独特的药物组方和配伍规律,能够调节人体的阴阳平衡和脏腑功能。

根据辨证施治的原则,中医师会选择适合患者证候的中药方剂,以调和人体气血、扶正祛邪。

2. 针灸疗法针灸是中医疗法中的重要组成部分,通过在特定的穴位上刺激皮肤和组织,调节人体的脏腑功能。

根据患者的证候,中医师会选择适当的针灸手法和穴位组合,以达到疏通经络、调和阴阳的疗效。

3. 推拿疗法推拿是中医疗法中的一种手法,通过按摩、揉捏等手法刺激身体表面的穴位及经络,以调理人体气血、舒缓经络。

中医师根据患者的病情选择适合的推拿手法,如拇指按揉、搓揉等,以促进血液循环、增强免疫力。

三、个体化治疗中医强调个体化治疗,即每个患者的病情和体质各异,针对不同的患者采取差异化的治疗方法。

通过辨证施治,中医能够根据患者的症状和体质因素,制定个性化的治疗方案,并随时调整治疗方法和药物剂量,以达到最佳疗效。

郭生白谈中医的七大辩证法

郭生白谈中医的七大辩证法

郭生白谈中医的七大辩证法中医作为中华文化的瑰宝,拥有悠久的历史和丰富的理论体系。

其中,辩证法是中医理论的核心,是中医诊断和治疗的基础。

郭生白是一位杰出的中医专家,继承和发扬了中国传统医学的精髓。

在他的学术研究和实践中,他总结出了中医的七大辩证法,为我们深入理解中医学的精髓提供了重要的参考。

1. 辨证施治法辨证施治法是中医理论的核心,它要求医生在诊断疾病时同时分析病因、病机、病势等问题,并结合患者的体质、情绪和环境等方面的因素进行全面研究。

基于对病症的辨析,医生可以判断出体内发生的变化和不平衡,并采取相应的治疗方法来恢复患者的健康。

2. 辨证论治法辨证论治法是中医诊断和治疗的基本方法,它基于中医理论体系,根据患者的辨证结果,进行针对性的治疗。

中医将辨证论治分为辨证和治法两个环节,辨证是通过检查患者的脉象、舌象、面色等来判断疾病的具体表现,而治法则是根据辨证结果选择相应的中药、针灸、推拿等疗法进行治疗。

3. 辨太虚实法辨太虚实法是中医辨证中的重要部分,它主要是通过观察患者的脉搏、舌苔等来判断疾病的虚实程度。

太虚指的是虚寒,而实则是病症的实证。

通过辨太虚实,中医能够更准确地判断出患者体内的病理变化,并采取相应的治疗措施。

4. 辨寒热法辨寒热法是中医辨证的重要方法之一,它用于判断疾病的寒热状况。

寒气主要表现为怕冷、喜热、身体发冷等症状,而热气则表现为发热、口渴、恶心等。

通过辨寒热,中医可以针对不同的情况采取相应的治疗方法,如应用温补药物、针灸等对寒症进行治疗,而对于热症则采取清热解毒的方法。

5. 辨阴阳法辨阴阳法是中医辨证的常用方法,它用于判断疾病患者体内阴阳平衡的状态。

阴阳平衡是保持人体健康的基本要素,一旦阴阳失衡,就会出现疾病。

通过辨阴阳,中医能够判断出疾病的来源和发展趋势,并采取适当的措施来调节阴阳平衡,以恢复人体的健康。

6. 辨五行法辨五行法是中医理论中重要的辨证方法,它是基于五行学说,通过判断人体病理变化与五行之间的关系来诊断疾病。

方药中七步辨证法

方药中七步辨证法

1 具体方法方药中教授以《素问•至真要大论》中有关如何进行辨证沦治的基本概括为蓝本,总结出了“辨证论治七步法”。

第一步:脏腑经络定位。

即根据中医学脏腑经络学说有关方面的内容,结合患者发病有关各方条件及当前临床表现确定疾病位置;一是根据患者临床表现部位上的特点进行定位,这主要是根据脏腑的归属及经络循行部位来进行;二是根据脏腑功能上的特点进行定位;三是根据体征上的特点也可定位;四是从各脏器与季节气候方面的关系和影响来进行定位;五是从各脏器与病因方面的关系和影响来进行定位;六是根据患者的体型、体质、性别、年龄的关系和影响来进行定位;七是从发病时间和临床治疗经过上的特点来进行定位。

第二步:阴阳、气血、表里、虚实、风、火、湿、燥、毒等的定性。

即根据患者发病有关的各方面条件及当前的临床表现按照上述内容确定病变的性质。

首先是从临床证候特点来定性;其次也可以从发病的特点来定性。

第三步:定位与定性合参。

所谓合参,即根据患者各方面表现,在确定了疾病所在部位及其证候性质以后,再把二者结合起来。

第四步:必先五胜。

即在分析各种发病机制时,要在错综复杂、变化万端的各种临床表现中根据病情发展变化过程,确定其属于哪一个脏腑及哪一种生理病理变化在其中起主导作用。

首先是分析其病变是否是单纯的本经或本气疾病,如系单纯的本经本气疾病,则重点放在本经本气上。

其次,由于五脏相关、相互影响,因此对同一临床表现要分析是不是由其它脏器病变影响所致。

此时,重点应放在原发脏器上,而不在本经本气。

第五步:各司其属。

即指在治疗方法上的相应归类而言。

第六步:治病求本。

即重点治疗原发器官及原发病变。

第七步:发于机先。

《素问•玉机真脏论》谓:“五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜”;《素问•五运行大论》谓:“气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜,乘之侮之,己所胜,轻而侮之”。

这些话的涵义在人体来讲,就是说人体的各个脏器之间是密切相关的。

中医辨证步骤:(7)发于机先

中医辨证步骤:(7)发于机先

中医辨证步骤:(7)发于机先中医辨证步骤中医辨证,可以分七歩走:脏腑定位、脏腑定性、性位合辨、必先五胜、各司其属、治病求本、发于机先。

脏腑定位,我们可以用五脏辨证;脏腑定性,我们可以用八纲辨证。

在辨证定性的基础上,我们又可以通过必先五胜、各司其属、治病求本、发于机先四歩,选择合适的食物和药物配伍。

脏腑定位、脏腑定性、性位合辨、必先五胜、各司其属、治病求本、发于机先,有其严格的操作要求,我们现在开始逐步介绍。

全部辨证程序是一部书,因为一篇博客不可能太长,所以只能是一步的一个局部。

要想了解全面情况,请看《药食同源目录》第七步发于机先《内经》说:“五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。

(《素问·玉机真脏论》)。

又说:“气有余,则制己所胜而侮所不胜,其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。

(《素问·五运行大论》)。

这些话的涵义,在人体来说,就是说人体各个脏器之间是密切相关的,一个脏器有病,必然要涉及其它脏器,同时也必然受其它脏器的影响,因此,对于各个脏器的疾病不能绝对孤立的对待而必须要考虑其所影响的脏器以及本身又可能受到的影响,从而以全局观点来判断转归,决定治疗,这就是我们这里所讲的发于机先。

人体五脏既然密切相关,一个脏有病必然影响四脏,最重要的是在各个脏器的所胜所不胜的两个关系上。

制与侮,就是五行生克中的克与被克的关系。

五行生克是:肾生肝、肝生心、心生脾、脾生肺、肺生肾;肾克心、心克肺、肺克肝、肝克脾、脾克肾。

这也就是五脏的亢害承制关系。

因此在分析病机、判断归转,决定治疗时,又必须首先考虑这两重关系。

兹分别再简要作如下罗列。

(一)肝(胆)病肝所胜者为脾,所不胜者为肺,因此凡属肝病,除考虑肝病以外,还必须同时考虑脾和肺的问题。

1.肝气有余则传脾侮肺首先应该指出,这里所谓的“有余”,绝对不是指正气有余,“正气”无所谓“有余”,更不存在什么“传”和“侮”的问题。

中医辨证步骤:(4)必先五胜

中医辨证步骤:(4)必先五胜

中医辨证步骤:(4)必先五胜中医辨证步骤中医辨证,可以分七歩走:脏腑定位、脏腑定性、性位合辨、必先五胜、各司其属、治病求本、发于机先。

脏腑定位,我们可以用五脏辨证;脏腑定性,我们可以用八纲辨证。

在辨证定性的基础上,我们又可以通过必先五胜、各司其属、治病求本、发于机先四歩,选择合适的食物和药物配伍。

脏腑定位、脏腑定性、性位合辨、必先五胜、各司其属、治病求本、发于机先,有其严格的操作要求,我们现在开始逐步介绍。

全部辨证程序是一部书,因为一篇博客不可能太长,所以只能是一步的一个局部。

要想了解全面情况,请看《药食同源目录》第四步必先五胜《素问·至真要大论》:“必先五脏,疏其血气,令其调达,而致和平。

”王冰注:“五胜,谓五行更胜也。

先以五行寒暑温凉湿,酸咸甘辛苦相胜而法。

”“必先五胜”,是在各种发病机转中,在错综复杂,变化万端的各种临床表现当中,分析其五行的相生相克规律,根据其发生、发展,变化过程,确定其究属哪一个脏腑及哪一种病理生理改变在其中起主导作用。

(一)关于定位1.肝(胆)病(1)肝(胆)本经自病,即疾病原发在肝(胆),比较单纯。

例如,郁怒伤肝(胆),因郁,怒、惊而出现胁肋疼痛或失眠,惊痫抽搐。

(2)继发于其他脏器病变之后1)脾(胃)病及肝(胆),先有脾(胃)病,肝(胆)病系继发于脾(胃)病之后。

例如:土败木贼,脾虚肝乘,患者吐泻病后,继发拘急痉挛或饱食后夜寐不安。

2)肾(膀胱)病及肝(胆) 先有肾(膀胱)病,肝(胆)病系继发于肾(膀胱)病之后。

例如:肾虚肝旺,患者先有遗精,阳痿以后继发头晕失眠。

3)心(小肠)病及肝(胆) 先有心(小肠)病,肝胆病系继发于肾(膀胱)病之后。

例如:血虚肝旺,患者先失血,以后继发眩晕、抽搐。

4)肺(大肠)病及肝(胆) 先有肺(大肠)病,肝(胆)病继发于肺(大肠)病之后。

例如:肺虚肝侮,金不制木,患者先有咳嗽、气喘,以后继发痉挛拘急,或眩晕不寐。

2.脾(胃)病(1)脾(胃)本经自病疾病原发在脾(胃) 例如:饮食伤脾(胃),因暴饮暴食或饮食不洁之物而出现胃痛、吐泻。

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辨证论治七步是方药中教授提出的辨证论治的具体步骤和方法。

第一步:脏腑经络定位;
第二步:阴阳、气血、表里、虚实、风、火、湿、燥、寒、毒定性;
第三步:定位与定性合参;
第四步:必先五胜;
第五步:各司其属;
第六步:治病求本;
第七步:发于机先。

随着时间的推移,方老经若干年实践将辨证论治七步浓缩、升华为辨证论治五步。

第一步脏腑经络定位:根据患者发病有关各方面条件及当前临床表现将疾病的病位确定下来。

第二步阴阳、气血、表里、虚实、风、火、湿、燥、寒、毒定性:根据患者发病有关各方面条件及当前临床表现按照上述内容确定其性质。

第三步必先五胜:所谓必先五胜,即在分析各种发病机转时,要在错综复杂、变化万端的各种临床表现中确定其是属于哪一个脏腑及哪一种病理生理变化在其中起主导作用。

第四步治病求本:这一步与前面的“必先五胜”一步是相应的,即在第三步的基础上,重点治疗其原发器官及其原发病理生理变化,提出相应的治疗法则及方药。

第五步是治未病:对于各个脏器的疾病不能只限于其本经本气,孤立地对待,而必须要考虑其所影响它脏它气对本身可能产生的影响,从而以全局观点来判断转归、分析病势,通过治疗未病脏腑来协助治疗已病脏腑,这就是治未病的含义。

松原市中医院推拿按摩科赵东奇
从理论上讲,辨证论治五步是对辨证论治七步的高度概括提炼,较之辨证论治七步更完善、更系统,层次更为分明。

从临床上讲,辨证论治五步较辨证论治七步更简明,更便于临床医务工作者应用。

其理论基础可以概括为以下几个方面:
1整体恒动观是五步的基本指导思想
六气是自然界中的风、寒、暑、湿、燥、火六种气候,六气的变化,是自然界气候乃至万物变化的根本。

正如《素问.气交变大论》所云:“夫五运之政,犹权衡也。

高者抑之,下者举之,化者应之,变者复之,此生长化成收藏之理,气之常也,失常则天地四塞矣。


性先五胜是在分析各种发病机转时,确定其是属于哪一个脏腑及哪一种病理生理变化在其中起主导作用。

人体的各个脏器密切联系,一个脏器有病必然要影响到另一个脏器,同时也受其他脏器的影响,不要以孤立、片面、静止的观点看待任何一个脏器的病理变化。

2气化论思想贯穿于五步始终
气候的反常会导致疾病的发生,不同的气候变化又可针对性地作用于脏器,为辨证论治确定病位提供参考依据。

如《素问.至真要大论》谓:“厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰。

民病胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄,腹胀,溏泄,瘕,水闭。

蛰虫不去,病本于脾。

”又云:“乘其至也,清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉。

热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。

寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。

湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。

风气大来,木之胜也,上湿受邪,脾病生焉。

”以风证为例,风的特点是善行而数变,风性主动,因此凡患者在临床表现上具有上述特点,如症状表现变化较快,来去不定,游走易动,颤动抽搐等均可定性为风。

同时凡发病季节在春季,或发病明显与受风有关的都可定性为风。

3正邪理论对辩证论治五步的指导作用
人体正常的生理功能活动,如精、气、神等都可用正气来概括。

人体疾病状态下各种异常的功能表现,都可用邪气来概括。

方药中教授认为,所谓正气,其含义有二:就自然气候而言,指气候的正常变化。

就人体而言,指人体适应内外环境变化的自调能力。

所谓邪气,其含义亦有二:就自然气候而言,指气候的反常变化。

就人体而言,是指人体不能适应内外环境变化而出现的反应。

从这个意义上讲,疾病部位亦可用正邪理论来加以解释。

《素问.玉机真藏论》云:邪气胜者,精气衰也。

”《灵枢.口问》又云:“邪之所在,皆为不足。

”《素问.评热病论》中:“邪之所凑,其气必虚。

”这些论述都是对疾病发病部位最好的解释。

确定疾病性质往往从认识致病因素开始。

六淫和疫疠致病各有其特点,对疾病的性质起着关键的作用。

因此,可以通过认识外邪确定疾病性质。

七情太过,邪从内生,《灵枢.口问》云:“大惊卒恐,则血气分离,阴阳破败,经络厥绝,脉道不通,阴阳相逆。

卫气稽留,经脉虚空,血气不次,乃失其常。

”无论外邪或七情由于其致病因素不同而临床证候性质也各异。

《素问.玉机真藏论》曰:“五脏相通,移皆有次”;“今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也;或痹不仁,肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。

弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。

”《素问.气厥论》曰:“五脏六腑,寒热相移者何?岐伯曰:肾移寒于肝,痈肿少气。

……胞移热于膀胱,则癃溺血”。

上述《内经》有关疾病在脏腑之间传变的论述,从根本上说都是正邪之间斗争、消长进退变化的过程。

因此,方药中教授以治病求本作为辨证论治的第四步,把扶正祛邪作为治疗疾病的主要原则。

辨证论治五步中诸多环节和因素都可用求属论的思想去概括和指导。

各司其属是求属之前的先期工作。

对各司其属的方法,《内经》中提出以下三种方法:1)根据与发病有关的气候特点进行分类;2)根据人体脏腑的功能进行分类;3)根据临床症状特点进行分类。

上述内容实际上包括在方药中教授提出的辨证论治五步中有关脏腑经络定位,阴阳、气血、表里、虚实、风、火、湿、燥、寒、毒定性的内容里。

治未病是对辨证和治疗提出的更高层次的要求,是在必先五胜的基础上进一步完善和深化,不但考虑疾病的原发脏器及其主要病理生理改变,还考虑到病变脏腑的所胜与所不胜之间的相互影响。

从这个意义上讲,这一过程是对求属的补充和完善,其思维方式亦源于中医求属论的思想。

从论治的过程看,是对求属以治本的辅助治疗。

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