密闭式吸痰法在临床应用中的护理体会
密闭式吸痰管临床应用体会
流， 减轻组织水肿 。皮瓣部位用烤灯 ２ ４ 小 时持续 照射 ． 并加强皮瓣保 暖。 ２ ． ４ ． ２皮瓣护理 ： 术后 ２ ４小时内是皮瓣存活 的关键 ， 术后 ４ ８小 时内每小 时观察 一 次皮瓣 的颜色 、 温度 、 肿胀 程度及毛细血管 反应 ， 并做 好记 录， 发 现问题 及时通知 医生 ， 以便及 早处理 。① 皮瓣 颜色 ： 一般情 况下 ， 皮瓣 颜色 红润 ， 张力 正常 ， 表示皮 瓣 血运 良 好 。若皮瓣颜 色苍 白， 灰暗 ， 皮纹加深 ， 表 明动 脉供血 不足 ； 皮瓣 颜色暗 红色 ， 随后 出现 花斑 ， 且皮瓣肿胀明显 ， 说 明静脉回流受阻 【 ２ Ｊ 。②皮 瓣温度 ： 皮温是 观察皮瓣 血液循 环 障碍 的有效指标 ， 测量时应在相 同环境 、 相同部位 与健侧 对应 点相 比较 。若 与健侧皮 肤 温度相差在 １ 。 以内， 表明皮温正常。若与健侧温差 ／ ＞２ 。 ， 说 明动脉供血不足。温 度下 降 ＞３ 。 提示有 血液循环 障碍 。③皮瓣 肿胀程 度 ： 若皮纹 消失 ， 皮肤 张力增 加 ， 表明肿 胀严 重， 多为静脉 回流受阻 的早期 。应及 时通知 医生 ， 尽早处 理。④ 毛细血 管反应 ： 取一 一 跟 棉签压迫皮瓣皮肤 ， 皮肤变 白， 放松后观察皮肤 转变情 况 ， 若２ ３ ｓ内皮肤 由苍 白转 为红 润， 说明皮瓣血运正常 。若延长到 ５ ｓ 或更长 ， 则说 明有血运 障碍， 应通知医生 ， 检查皮瓣 蒂部是否包扎过 紧， 有无压迫 ， 及时处理。本组 病例 ３例患 者术后 ２～ ３天皮 瓣颜 色出 现紫红色 ， 肿胀明显 ， 皮 温较低 且毛 细血管 充盈 反应快 ， 通 知 医生 ， 考虑 为静 脉 回流 受 阻， 给予烤灯持续照射保暖 ， 皮瓣周围间断拆线 ， ３小 时内皮瓣 温度逐渐 上 二 升， 颜 色较前 有所好转 ， 肿胀消退 ， 静脉 回流障碍有 一定改善。其中 １ 例患 者行二期手 术取皮植 皮术 后痊愈 。 ３治疗结果 本组吻合血 管的游离颞 浅筋膜瓣 及植皮全部成活 ， 移植皮片颜 色 、 质 地 与Ｉ 临近皮肤 相近 。术后 随访 最短 ６ 个月， 最长 ４年， 手 部外观 平整 ， 皮 肤及 筋膜瓣 柔软 、 有 弹性 元 例发生肌腱粘 连， 手部功能恢复 良好 。 ４小 结 吻合血管 的颞浅筋膜瓣 游离移植 加植皮修复手背创 面， 修复效 果理想 ， 且供 Ⅸ创伤 小、 瘢痕隐蔽 ， 随着显微外科技 术的开展 ， 在 临床 ｌ 卜 有 很好 的效果 。术 后植皮 打包力 度 适 当， 既要保证皮片存活 ， 又 不能压 迫血 管， 影 响筋膜 瓣 的血液循环 。同时要 认真观 察 皮瓣的颜色 、 温度 、 肿胀及血运情况 ， 发现问题及时处理 ， 是皮 瓣存活 的关 键。术 后 ７天 内手要 固定在屈指握拳位 ， 以保证移植皮片 的存 活。拆包 后要 及时 开始手部 康复 训练 、 以保证其功能恢 复， 促进患者早 日 康复 ．伤 ） ； 左手 ４例 ， 右手 ４例 ； 创面最大面 积 ６ ｃ ｍ× ８ ｅ ａ， ｒ 最小 ４ ｅ ａ× ｒ ６ ｅ ａ。 ｒ ２手术方法 ２ ． １ 术前设 计 ２ ． １ ． １受 区 血 管 的探 查 根据手背创面情况选择受 区血管 ， 桡动脉或尺动脉终末支 与伴行静 脉 ， 为保 证移植 筋膜瓣的静脉 回流 ， 需另选取一支管径合适的浅静脉。考虑 的因素包括创 面位置大 小 、 血管蒂长 、 血管 管径等。术前可用多普勒血流探测仪或超声探 查并标记 血管的走形 ， 其 中后者还 能分 辨动静 脉 、 测量 血管 管径 、 管壁 厚度 、 评 估是 否存在 血管 硬化 、 斑块、 水 肿等。 ２ ． １ ． ２ 筋 膜 瓣 的 设 计 采用多普勒血流探测仪 或超声探 查并标 记供 区血管 一 一 颞浅 动、 静 脉的走 形。根 据手背创面大小及形状设计颞浅筋膜瓣 ， 并携带 不小于 １ ｔ ｉ ｎ× ２ ｃ ｍ 的皮岛 ， 方便 术后观 察筋膜瓣 血运 。此皮 岛常设计在额部或耳后 发际。 ２ ． ２手术方法 术 中分成两组进行 ， 一组 对手 背创面 清创 ， 行 肌腱吻 合修 复等 ， 并解 剖受 区血 管。 另一组解剖供 区血管 、 切取颞浅筋膜瓣 。在 耳屏前 上方颞 浅动脉搏 动处 向颞顶部 头皮 设计“ Ｔ ’ ， 形切 口， 在头皮毛囊深面与皮下筋膜之间进行细致分离 ， 向两侧掀起头皮瓣 ， 然 后在颞肌肌膜浅 面将颞浅筋膜 自远端 向蒂部掀起 ， 形成含颞浅 动、 静 脉顶支 的轴 型筋膜 瓣 。待受 区准备完成后 ， 保留足够长血管蒂 ， 将筋膜瓣 断蒂、 转移 固定在手背创 面。 在显微镜下行血管吻合 ， 先吻合 ２组静 脉 ， 颞浅 静脉近端 与桡或 尺静脉 吻合 ， 另取 颞浅静脉远端或侧支 （ 与耳后静 脉的交通 支） 与手 背浅静脉 吻合 ， 以加强筋 膜瓣 的血液 回流。其 中 ２ 例应用血管吻合器吻合 。然后吻合颞浅 动脉和桡或 尺动脉 。完成 后观察 吻合 口通畅 ， 筋 膜瓣 血运良好 ， 则行 止血 、 缝合 同定筋膜瓣 。切取下 腹壁或 大腿 内侧皮 肤， 制备成中厚或全厚皮片 ， 移植在筋 膜瓣表 面 ， 在 屈指握 拳位 固定皮 片， 缝 线打包 、 适 度加压包扎 。 缝合切 口， 血管蒂处切 口Ｆ留置橡皮 引流条 ， 包扎 时将手 固定在屈 指握 拳位 ， 露出 皮岛方便观察 ， 注意不要压迫 衄管蒂部。 ２ ３术前护理 ２ ． ３ ． １ 配合 医生做好术前各项实验室常 规检查和术 前患者 皮肤准 备。进行 医学拍 照， 以备手术前后对 比。 ２ ． ３ ． ２采用多普勒血流探测仪或超声探查并标记供医血管 ， 根据 手背创 面大小及形 状设计颞浅筋膜瓣 。 ２ ． ３ ３做好患者的心理护 理 ， 及时解 决患 者 的疑虑 ， 帮助 患者树 立 对疾病 治疗 的 信心。 ２ ． ４术后护理 ２ ． ４ ． １体位护理 ： 将患者安置 在安 静、 温 度适宜 、 空 气流通 的房 间 ， 减 少人 员探视 。 全麻患者术后 ６小时 内患者取去枕平卧位 ， 头偏向－ －￣ ， Ｊ ｔ 。抬高患肢 ３ Ｏ ～ ４ ｏ 。 以利 静脉 回
护理论文密闭式吸痰在肺感染患者中的应用研究
护理论文密闭式吸痰在肺感染患者中的应用研究在医院中，肺感染是常见的疾病之一。
患者在呼吸道感染期间，常常伴随着大量痰液的产生，如果不及时清除，会严重影响患者呼吸道的通畅与肺功能。
因此，护理人员在护理患者的过程中，应该积极采取措施进行痰液的排除。
在这篇文章中，我们将探讨密闭式吸痰在肺感染患者中的应用研究。
一、密闭式吸痰的原理和操作步骤密闭式吸痰是一种适用于有气管插管或气管切开的患者，通过管道内壁的密闭结构，达到减少呼吸道感染的目的。
其原理是通过密闭系统在吸痰过程中不需要中断呼吸机的辅助通气，有效减少呼吸系统的感染。
具体的操作步骤如下：1. 调整患者体位，确保患者头部稍微抬高，有利于痰液的排出。
2. 为患者准备好吸痰设备，包括密闭式吸痰管、生理盐水、抽吸器以及护理垫等。
3. 护士佩戴好隔离衣、口罩、手套等个人防护装备，确保操作安全。
4. 清洁抽吸器，连接上密闭式吸痰管，并将其与气管插管或气管切开管连接，确保密封。
5. 打开负压抽吸器，确保抽吸器处于正常工作状态。
6. 用生理盐水进行吸痰液的稀释，以减少黏稠痰液对管道的阻塞。
7. 将预备好的生理盐水注入吸痰管中，确保痰液完全覆盖吸痰管内壁。
8. 轻轻地将吸痰管插入气管插管或气管切开管中，直到遇阻。
9. 缓慢地将吸痰管抽吸出来，同时用旋转方式清除管道内的痰液。
10. 注意观察患者的反应，若有异常及时终止吸痰，并及时处理相关并发症。
二、密闭式吸痰的优势和应用效果密闭式吸痰相对于传统的开放式吸痰，具有许多优势，下面我们分别来进行介绍：1. 减少感染风险：密闭式吸痰在抽吸过程中无需中断辅助通气，减少了插管或切开导管的脱位风险，同时减少了空气中的细菌和其他有害物质的进入，降低了呼吸道感染的几率。
2. 减少气道创伤：相比传统的吸痰方式，密闭式吸痰能够更加轻柔地清除痰液，减少了气道黏膜的创伤和出血。
3. 降低呼吸机相关性肺炎的发生率：呼吸机相关性肺炎是插管或切开患者最常见的并发症之一。
密闭式吸痰管在重症医学科的临床应用体会
边 疆 地 区 少 数 民族 传 染 病 人 的 心 理 护 理
彭 云 波
６ ７０ ７ ３０云 南 临 沧 双江 拉祜 族 佤 族 布 郎族
傣 族 自治 县 人 民 医院 摘 要 目的 ： 讨 边 疆 少数 民族 传 染 病 探
随着现代医学模式的转变 ， 心理护理 在 临床 护理 中发 挥 着 越 来 越 重 要 的 作 用 ， 无 论 是 急性 还 是 慢 性 疾 病 ， 每 个 人 来 说 对 都是一种 打击 ， 在病人的心灵深处都会不 同程度存 在不 能接受 的潜 意识 。传 染病 病人更是在体检后或住 院时角 色强 化 ， 不 愿进入角色 ， 心理 处于 高度 应激状 态 ， 导 致心理异常 ， 自己的行 为及 心理与外界 为 划 一 条 鸿 沟 。 特 别 是 山 区少 数 民 族 传 染
效 果 观察
自２ ０世 纪 ８ 代 中期 密 闭 式 吸 痰 ０年 管开始美国临床应用 ，０年 代引入 我 国， ９ 首 先 在 重 症 属 学 科 应 用 。随 着 社 会 的 发 展 ， 用机械 通气 患者越 来越 多 ， 持机 应 保
降低 肺 部 感 染 的 发 生 率 ： 放 式 吸 开
于具体分析每个病人 的心理状态 ， 以便有 针 对 地 做 好 心 理 护 理 。本 科 去 年 收 治 传
理障碍。结论 ： 患者有一个健康的心理接
受 并 积极 配舍 治 疗 。
关键 词 边 疆 地 区 少数 民族 传 染 病 人
心 理 护 理
染病人 ２０例 ， 中少 数 民族 １０例 ， ４ 其 ４ 占
５ ％ ， 过 对 这 些 少 数 民族 患 者 的 心 理 分 ８ 通 析 ， 们 给予 了他 们 以 下 的 心理 护理 。 我 消 除 不 安 全 感 和 无 所 谓 心 理 ： 患 者 给 详细讲 解 了传染病的相关知识 ， 使他们认 识 到 只 要 科 学 合 理 的 防 护 ， 不 会 感 染 疾 是
密闭式吸痰的护理体会
密闭式吸痰的护理体会摘要】吸痰是利用机械吸引的方法，经人工气到将呼吸道的分泌物吸出，对于长期机械通气的患者，密闭式吸痰能有效维护人工气道通畅，保证通气，减少护士的工作量及职业暴露，减少各种并发症，并减轻了患者的恐惧感。
【关键词】密闭式吸痰；护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0310-01密闭式吸痰是神经外科常见的操作技术，是将吸痰管置入气管内，分别与人工气道，呼吸机及吸痰器相连，吸痰时形成一个密闭状态，与外在不相连，既可按需吸痰，又不中断通气。
其目的是清除呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅，保证患者的有效通气，避免肺部并发症，降低住院费用。
患者及家属对密闭式吸痰的认识不一，患者对此的接受也不一，工作中应加强健康教育，护理也应因人而异，对此，对我科收治的密闭式吸痰患者，结合工作实践之体会，现将护理体会报道如下：1.方法1.1 材料我科采用南京逢源医疗公司的F14型号。
由透明三通，注液口，吸痰管，负压控制阀，薄膜保护套及连接管等部件构成。
1.2适用对象危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开等患者。
1.3 操作方法吸痰前洗手，向清醒的患者解释目的及方法，必要时可采用翻身扣背法，以利于松动痰液，使痰液咳出，吸痰前后应给予患者高浓度的氧气吸入，以提高血氧含量，并检查吸引器及连接装置。
吸痰时一手握住密闭式吸痰管与人工气道连接，另一手拇指与食指将吸痰管缓慢插入气管插管或气切导管内，若遇有阻力时向后退1～2厘米，然后拇指按住阀门，即可形成负压，持续吸引且将吸痰管缓慢回抽，遇到痰多的地方可停留片刻，直到透明薄膜拉直为止，充分吸尽痰液。
每次吸痰时间不超过15秒。
吸痰后，将吸痰管头端退至冲洗注液口处，先按住阀门，再打开生理盐水管道冲洗吸痰管。
吸痰后立即给予患者高流量吸氧，注意观察其面色、呼吸、脉搏等生理体征，若是机械通气的患者应检查呼吸机各项参数。
密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及护理体会
密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及护理体会新生儿机械通气是治疗危重症新生儿的重要措施，气管插管后患儿气道内的分泌物不能自主清除，所以在新生儿机械通气呼吸道管理中气管内吸痰尤为重要，为维持机械通气的通畅，需要及时吸出气道内的分泌物，方能维持正常的通气和充分的气体交换。
做好机械通气患儿的气道管理，可以有效预防肺部感染，缩短机械通气时间。
气管插管内吸痰技术有开放式吸痰和密闭式吸痰两种。
较常用的开放式气管内吸痰操作时需要将人工气道和呼吸机分离，造成不同程度的低氧血症，且操作时程序复杂；密闭式气管内吸痰操作时则不需分离呼吸机和气管插管，操作程序简便。
我科自2008年1月开始将密闭式吸痰技术应用于新生儿机械通气的呼吸道管理中，肺部并发症的发生较前减少，工作效率明显提高，现详述如下：1.资料和方法1.1 一般资料：本组患儿共66例，其中男婴39例，女婴27例，孕周2kg24例；持续机械通气时间：1-7d54例，7d以上12例；新生儿呼吸窘迫综合征26例，新生儿肺出血11例，新生儿肺炎14例，呼吸衰竭15例。
1.2 方法：密闭式吸痰管由三通接头、注水口、吸痰管、透明薄膜护套、负压控制钮等部件组成，将三通接头一端连接气管插管导管、另一端与呼吸机管道相连，负压控制阀与负压吸引器相连。
在未进行吸痰时要盖上冲水口及将控制钮扭至关闭。
吸痰前根据病情将foi2提高20%左右，打开负压吸引器，设置吸引负压为80~100mmhg，打开密闭式吸痰管控制钮，一手固定气管插管，另一只手将透明薄膜护套内的吸痰管送入气管插管内，到达所需深度后按下负压控制钮开始吸痰，吸痰时边旋转边吸引边退出，缓缓退出吸痰管，直到将导管顶端退出三通接头尾端为止，抽吸时间为10-15s，如痰液粘稠，可经吸痰管注水口注入灭菌注射用水0.5~1.0ml，吸痰后经注水口注入生理盐水，边注水边负压吸引，将吸痰管内痰液冲洗干净，旋转负压控制阀至关闭，调回吸入氧浓度。
密闭式吸痰法在ICU的临床应用体会
１ ． ３ 结果
２ 体 会
本组 ７ ６ 例患 者 中发生 肺部 感染 患 者３ 例， 低 氧血症 ２ 例，
无 心律 失 常 发生 。
工作 单 位 ： ４ ５ ４ １ ５ １ 焦 作 河 南 省焦 作 市 人 民 医院
湿化 、 减 少心律失常的发生 、 预防院 内感染、 减轻患者 恐惧心理 、 减轻护 士工作量等 。 认 为密闭式吸痰 法吸痰 更为科 学、 合理 ， 是Ｉ Ｃ Ｕ 维
持 人 工 气道 的 有 效 措 施 。 关键 词 ： 密闭式吸痰法； Ｉ Ｃ Ｕ； 肺部感染； 低 氧 血症
中图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
１ 临床 资 料 １ ． １ 一般资料 选取２ ０ ０ ９ 年６ 月～ ２ ０ １ ０ 年７ 月期间本院Ｉ Ｃ Ｕ 收 治 的
压。 操作时打开吸引器 ． 左手固定人工气道 ， 右手沿气道 口插 入吸
痰 管 至所 需 深 度 ， 左 手 按 下 负压 开 关 ， 即 可左 右 旋转 吸 痰 管 ， 边 吸 边退 ， 然 后 用 生 理 盐 水 冲 洗 吸痰 管 ， 松 开 控 制 阀 即 自动形 成持 续
管接负压引流袋 ， 观察引流液的量和颜色。 床旁备好抢救物品。
２ ． ３ 药物治疗护理 老 年 人 病情 复杂 ， 用药多种 ， 吸 收 代 谢 排 泄 缓慢 ， 护 士应 熟 练 掌握 所 用 药物 的作 用 、 注 意事 项 及 不 良反应 。 如 质 子 泵抑 制 剂 奥美 拉 唑 用 静脉 微 量泵 准 确 泵入 ； 止血 药 凝 血 酶 应
结果显示 ， 密 闭 式 吸 痰法 在 本 院Ｉ Ｃ Ｕ的应 用 中 取 得 了 良好 的 效果 ， 与 传统 的 开放 式 吸痰 法相 比较具 有 明 显优 势 ， 列 举 如下 。 ２ ． １ 降低 肺 部感 染 的发 生 率 开 放式 吸 痰法 操 作 步骤 繁 琐 复杂 ，
密闭式吸痰管临床应用体会
密闭式吸痰管临床应用体会目的：对密闭式吸痰管与一次性吸痰管在临床气管切开及气管插管的机械通气护理中的应用进行对比。
方法：选取使用一次性吸痰管与密闭式吸痰管的气管切开及气管插管患者，从吸痰效率、患者耐受程度、并发感染、气道湿化几个方面进行分析对比。
结果：密闭式吸痰管从以上各方面均优于一次性吸痰管。
结论：气管切开及气管插管患者采用密闭式吸痰管较一次性吸痰管更为便捷、安全、有效，更适合气管切开及气管插管患者。
标签：密闭式吸痰管；一次性吸痰管；临床使用对比【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0720-01在对危重症病人的救治中，吸痰是维持人工气道通畅、清理呼吸道分泌物、保证足够通气和充分气体交换的直接有效方法。
近年来，我院ICU逐渐对气管切开及插管的机械通气患者采用密闭式吸痰管吸痰，其与一直使用的一次性吸痰管的对比分析如下。
一资料与方法1.臨床资料抽取我院ICU病房使用密闭式吸痰管吸痰的气管切开及插管患者。
抽取同年同期使用一次性吸痰管吸痰的气管切开及插管患者作为对比。
2.材料一次性吸痰管采用南京逢源医疗用品有限公司FY-CL-1吸痰管，密闭式吸痰管采用同公司的12号密闭式吸痰管。
3.操作方法密闭式吸痰管吸痰方法：密闭式吸痰管由透明三通、双注液口、吸痰软管、负压控制阀、薄膜防护套和连接管等部件组成。
将密闭式吸痰管透明三通一端与患者的气管插管或气管切开导管相接，另一端连接呼吸机回路，将负压控制阀与负压源连接，并调节中心负压至适宜数值。
吸痰时打开吸引器，左手握住密闭式吸痰管透明三通，拇指控制负压阀，右手将吸痰软管置入气管切开或气管插管适宜深度，此时吸痰管的薄膜护套自行皱缩，左手拇指按下负压阀即可左右旋转边吸边退，若痰液较多时，可重复操作。
吸痰完毕后，将薄膜护套拉直，退出软管远端至内导引管内，同时打开连接蓝色注液口冲洗液开关冲洗吸痰管，冲洗完毕关闭负压吸引器。
一次性吸痰管吸痰方法：将一次性吸痰管从包装袋中取出，戴手套连接负压吸引管，将呼吸机管道与患者气管导管处分离，将备好的吸痰管在没有负压的情况下伸进气管导管内，打开吸引器，左右旋转一边吸痰一边退出，充分吸痰后连接呼吸机管道，吸痰前后均纯氧吸入3分钟，将吸痰管与吸引管道分离，冲洗吸引管道，将一次性吸痰管弃入感染性废弃物垃圾袋中。
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰是指在进行吸痰操作时，通过密闭的吸痰管路，将痰液直接引流出患者的气道。
相比传统的开放式吸痰技术，密闭式吸痰在减少交叉感染风险、保护患者气道免受污染、提高吸痰效能方面具有明显优势。
密闭式吸痰可降低交叉感染风险。
传统的开放式吸痰操作往往会让气道内的痰液溅散到空气中，导致患者或护理人员吸入病原体。
而密闭式吸痰技术通过密封管路，避免了痰液溅散的情况，显著减少了交叉感染的风险。
密闭式吸痰可以保护患者气道免受污染。
传统的开放式吸痰技术在吸痰过程中，必须中断机械通气，拆卸气道接口，导致气道暴露在环境空气中。
而密闭式吸痰仅需通过痰液引流管进行吸痰，能够保持机械通气的连续性，避免气道暴露，减少了气道受污染的机会。
密闭式吸痰能够提高吸痰效能。
由于密闭式吸痰管路中的负压系统可以提供较大的吸力，可以有效清除气道内的痰液。
密闭式吸痰技术中的定量吸痰可根据患者的实际痰液量进行调整，既不会引起气道过敏反应，又能够彻底清除痰液。
密闭式吸痰技术也存在一些问题。
密闭式吸痰的设备较为复杂，需要特殊支架和负压系统的支持，增加了使用成本。
密闭式吸痰操作相对较复杂，需要专业的操作技术和培训才能正确使用，增加了护理人员的工作量。
密闭吸痰在开放气道中的应用体会
（０ １％）、高渗糖水 （０ １％～４ ％） ，待 患者生命 体征平稳 后 ，可逐 ０
步 缓慢恢复超滤 ； 心源性低血压 或感染性休克 ，根据 情况给予强 心 对 剂或升压药。如处理后仍无改善 ，应果断 终止血液透析 。 总 之 ，对Ｈ Ｄ中出现低血压 的护理 重在密 切 、细致观察 和有效 管
知 患者在 透析 间期 必须 限制水 分 的摄人 ，透析 前 的饮食 宜高 蛋 白低 钠 ，透析前不服 用降压药 ，透析 时不宜进食等 。要通过心理疏导 清除 患者 的惧怕心理 和其它思想顾 虑 ，使患者保持乐 观开朗的情绪 ，积 极 配 合医护人员的治疗工作 。 ３ 指导患者做好Ｈ 的各项准备工作 ． ２ Ｄ
Hale Waihona Puke ３ ． ５做好低血压发生 时的紧急处理 透析 中发生急性 低血压时 ，先排 除是否是心肌 梗死 、心包填 塞 、 消化道 出血等严重 的并发症 导致的低血压 。立即取头低脚高 位 ，减少 超 滤率 ，减慢 血泵 转速 ，给予 吸氧 ，同时输注 生理 盐水 或高渗 盐水
做 好心理护理 ，积极宣传 预防血液透析 相关性低血压 的知识 ，告
对 首次 透析 、对 血容量 减 少不 适应 或 由于 年龄 大 ，病情 重 的患 者在 开 始 血 液透 析 时 给予 全 部 预充 量 ，缓慢 引 血 ，透 析压 逐 渐 加
大 ，血 流量 由５ｍＬｍｉ逐渐 增 加 至２ ０ ／ ｎ ０ ／ ｎ ０ ｍＬｍｉ ；对 于过 敏 体质 患
者 ，在透析 前将新 的透析管 和透析 器用０９ ． ％氧 化钠 ｌ ０ ～１５０ ０ ０ｍＬ ０ 充分 预冲 洗 ；对于透 析２ 后 易 出现低血 压的 患者 ，应采 用边 引血边 ｈ 补 充血 的措施 进行 ；对 反复 发生低 血压 或具有 低血 压倾 向的 患者 ，
密闭式吸痰在机械通气中的应用体会
密闭式吸痰在机械通气中的应用体会对实施机械通气的患儿吸痰是保持呼吸道通畅的关键措施。
传统采用的是开放式气管内吸痰(open endotracheal suctioning ，OS)，在临床使用过程中，需要人机分离，使患儿气道与空气相通，同时吸痰管也暴露在空气中进行操作，不可避免的增加了缺氧和交叉感染的机会。
笔者在儿科重症监护病房（PICU）和新生重症监护病房（NICU）工作中采用密闭式气管内吸痰（closed endotracheal suctioning，CS）后，取得了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择行机械通气的患儿55例，男34例，女21例，年龄2小时～12个月，平均3个月。
1.2 器械：呼吸麻醉组用吸痰管（包）密闭式抽痰管1套（太平洋医材股份有限公司生产）。
1.3 操作方法：吸痰前连接好CS系统，分别与患儿的气管插管连接口、呼吸机、负压吸引器相连。
开始吸痰时打开负压吸引器，将CS装置上吸痰控制旋钮打开，将吸痰管沿CS管外薄膜插入气道至所需深度，按压负压控制旋钮，同时将吸痰管向外提拉，吸出痰液。
若痰液粘稠需用湿化液稀释时，可用无菌注射器抽取湿化液连接CS管上小注液口，注入湿化液，重复上述吸痰步骤。
吸痰完毕拇指松开负压控制开关即可，停止吸痰时将吸痰管完全退回到无菌薄膜内，关闭吸引器。
整个吸痰过程患儿没有脱离呼吸机。
2 护理2.1 严格消毒隔离：对CS管、湿化液及吸引器管道要标明使用日期、时间，每24小时更换1次，并及时做好吸痰器的消毒工作。
2.2 密切观察患儿病情变化，及时评估吸痰效果,定期监测血气分析，血氧分压，血氧饱和度等指标，发现异常及时向值班医师汇报，准确及时地执行医嘱，并做好记录。
3 结果55例患儿无1例因为吸痰而出现缺氧，也未发生呼吸机相关肺炎。
4 讨论4.1 减少并发症：CS是指不脱开呼吸机，就避免了吸痰过程中发生缺氧使血氧饱和度下降。
而吸痰管外套有透明薄膜，整个吸痰过程在密闭情况下完成，减少了吸痰管及插管口在空气中暴露带来的污染，这样减少了外源性感染的机会，又减少了肺部并发症。
密闭式吸痰管在儿科ICU机械通气患者中的应用体会
密闭式吸痰管在儿科ICU机械通气患者中的应用体会.doc 文档标题：密闭式吸痰管在儿科ICU机械通气患者中的应用体会文档内容：引言简要介绍密闭式吸痰管的概念、重要性以及在儿科ICU机械通气患者中的应用背景。
一、密闭式吸痰管的基本原理设计特点：介绍密闭式吸痰管的设计特点，如密闭性、一次性使用等。
工作原理：解释密闭式吸痰管的工作原理及其在机械通气中的作用。
二、儿科ICU患者的特殊情况生理特点：阐述儿童患者的生理特点及其对机械通气和吸痰的影响。
疾病类型：列举儿科ICU中常见的需要机械通气的患者疾病类型。
三、密闭式吸痰管的应用操作流程：详细描述密闭式吸痰管在儿科ICU中的使用流程和操作步骤。
护理要点：分享在操作过程中需要注意的护理要点，如无菌操作、患者舒适度等。
效果评估：通过临床数据和案例分析，评估密闭式吸痰管的应用效果。
四、体会与案例分析个案分析：选取几个典型案例，详细描述密闭式吸痰管的应用过程和效果。
问题与挑战：分享在实际应用中遇到的问题和挑战，如设备适应性、操作技巧等。
改进措施：提出针对遇到问题的改进措施和建议。
五、讨论与反思优势分析：讨论密闭式吸痰管在儿科ICU中应用的优势，如减少感染风险、提高患者舒适度等。
局限性探讨：分析密闭式吸痰管应用的局限性和可能的替代方案。
护理团队的角色：强调护理团队在密闭式吸痰管应用中的重要性和作用。
六、结论与建议结论：总结密闭式吸痰管在儿科ICU机械通气患者中的应用体会。
建议：提出对未来儿科ICU机械通气患者护理工作的建议，包括培训、设备改进等。
结语强调密闭式吸痰管在提高儿科ICU患者护理质量和安全方面的重要作用，并对未来的护理工作表达期望。
参考文献列出参考文献，包括相关研究、指南和标准。
密闭式吸痰在机械通气患者中的应用及护理体会
５。３戒烟限酒 ： ｇ （） 因吸 烟 有 利 于 胆 固醇 沉 积 于 血 管 壁 内 ， 致 动 导 脉 粥 样 硬 化 的发 生 和 发 展 。 （ 别 是 烈性 酒 ） 酒 特 可使 血管 收缩 ， 周
心痛
健 康 教 育
患者 给 予人 手 １ 。 士 给予 讲 解 后 让 其 自己 阅 读 。 文 化程 度 册 护 对
低、 视力 、 听力不好的患者 ， 护士给予反复阅读 、 讲解 ， 让其在短
胸痹 心痛 是 由于 正 气 亏虚 ， 浊 、 滞 、 凝 阻 滞 而 引起 的 痰 气 寒 心 脉 痹 阻不 畅 ， 床 以膻 中或 左 胸 部 发作 性 憋 闷 、 痛 为 主要 表 临 疼 现 的 一种 病 证 ，类 似 于 现代 医学 中 的冠 状 动 脉 粥 样 硬化 性 心 脏 病 、 绞痛 、 肌梗死。 心 心 近年 来 我 国居 民 生 活 水平 不 断提 高 ， 发 其 病 率有 上 升 的 趋 势 。 我们 ２０ ２ ０ 对 ３ ０例 胸 痹心 痛 患 者 ０ ７～ ０ ９年 ４
时 间 内掌 握 和 了解 。
２２ 利用板报宣传 ， 人负责 ， 期更换内容。 ． 专 定 ２ ３ 对 于 掌 握 较好 的患 者 ， 以其 现 身 说 法 给 其 他 患者 讲 解 ， ． 可 增 强宣 传 效 果 。
３ 结 果
实施系统 的健康教育 ， 取得 良好的效果 。现将体会介绍如下 。
中国中医急症 ２ １ 年 ６ ００ 月第 ｌ 第 ６ Ｊ Ｔ Ｍ Ｊｎ ２ ｌ １ ！ ！ ９卷 期 Ｅ Ｃ ．ｕ ． ０ ０ ． ！
・
１ ５７ ・ ０
者 钠 盐及 水 入 量 应 限制 在 １０ ｍ ５ ０ Ｌ以 内 。
密闭式吸痰在icu气管插管患者中的应用体会
密闭式吸痰在icu气管插管患者中的应用体会在危重病人救治过程中，气管内吸痰是一个重要的措施，其目的是及时洗出呼吸道内分泌物，保持气道通畅，保证足够有效的通气和充分气体交换，对维持通气功能，预防和治疗肺部感染等有重要的意义。
较早的气管内吸痰采用开放式吸痰法，每次吸痰都需要将呼吸机与人工气道分离，中断机械通气并使患者气道与大气相通，同时吸痰管也需暴露在大气中进行操作。
因此，不可避免的引起了缺氧、交叉感染和环境污染等问题。
为解决以上问题，密闭式吸痰系统研发成功并在临床上广泛使用。
吸痰方法：密闭式吸痰管由透明三通、注液口、吸痰管、负压控制阀、薄膜保护套和连接管等部件组成。
透明三通一端与人工气道连接，另一端与呼吸机管道相连接，连接管与负压吸引器连接。
吸痰时打开负压吸引器，左手固定人工气道，拇指控制负压阀，右手沿气道口插入吸痰管，此时吸痰管的薄膜保护套会自行皱缩，插入吸痰管一定深度后，按下负压控制阀即可左右旋转边吸边退，时间每次最好控制在15秒内，吸痰完毕退管至指示线为止，同时从注液口注入液体冲洗吸痰管，关闭吸引器。
保证机械通气患者的病情的稳定：密闭式吸痰时，不用断开呼吸机，保存了肺容量，促进了肺泡扩张，因此能维持患者较好的氧合状态，改善心肌缺氧所引起的反射性心率加快和血压增高，保持血流动力学相对稳定，减少脱离呼吸机所引起的血氧饱和度下降等并发症。
避免交叉感染和污染：密闭式吸痰管有完整的密闭性，减少了外源性感染机会，从而降低肺部感染率及延迟了肺部感染发生的时间[1]。
同时吸痰时不会因痰液喷出而影响其他患者，医务人员及周围环境，避免交叉感染，保护了患者及医务人员的安全。
减轻患者的不舒适感：开放式吸痰管需断开与呼吸机的连接，在缺氧状态下吸痰，易加重患者的烦躁，导致意外事件的发生。
尤其是呼吸机依赖的病人，甚至对吸痰产生恐惧感。
密闭式吸痰管在不中止呼吸机送气的条件下吸痰，有效增进患者的安全感，避免了意外拔管等事件的发生。
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用随着医学技术的不断发展，人工气道机械通气已经成为ICU患者治疗的重要手段。
在人工气道机械通气过程中，患者常常需要进行吸痰操作，以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
传统的吸痰方式存在一定的风险与局限性，近年来逐渐引入了密闭式吸痰技术。
本文将介绍密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用，探讨其优势、注意事项和未来发展方向。
一、密闭式吸痰技术的原理密闭式吸痰技术是一种通过密闭式系统进行吸痰的方法。
其基本原理是在吸痰操作时，在人工气道与呼吸机连接的部分加装一个密闭式吸痰器。
当需要吸痰时，医护人员通过呼吸机上的按钮触发吸痰操作，呼吸机将自动关闭气道通路，然后进行吸痰操作，完成后再次打开气道通路。
这种操作过程可以有效减少吸痰时对患者气道的负压影响，降低气道压力的波动，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。
1. 降低气道感染风险传统的开放式吸痰技术容易导致气道压力波动，增加细菌进入气道的机会，从而增加VAP的风险。
而密闭式吸痰技术可以在吸痰操作时有效降低气道压力波动，减少细菌进入气道的机会，从而降低VAP的发生率。
2. 保护呼吸机传统的吸痰方式会使呼吸机的内部部件暴露在外界环境中，容易受到细菌和污染物的侵袭，影响呼吸机的使用寿命和清洁度。
而密闭式吸痰技术可以将呼吸机与外界环境有效隔离，保护呼吸机的内部部件免受污染。
3. 提高患者舒适度传统的吸痰方式会在吸痰时产生气道负压，导致患者出现不适感和咳嗽，甚至引发气道黏膜损伤。
而密闭式吸痰技术在吸痰时不会产生负压和气道压力波动，可以减少患者的不适感，提高患者的舒适度。
密闭式吸痰技术已经得到了广泛的应用，尤其是在ICU人工气道机械通气患者中，其应用更为突出。
在临床实践中，密闭式吸痰技术可以应用于以下情况：1. 重症患者长期机械通气期间进行吸痰操作。
2. 对于患有呼吸道分泌物较多、易形成气道堵塞的患者进行吸痰操作。
3. 经皮气道造口或气管切开患者在呼吸机辅助下进行吸痰操作。
密闭式吸痰的临床应用
密闭式吸痰的临床应用标签：密闭式吸痰；应用；吸痰在危重患者的救治过程中，气道管理是降低肺部感染，保持呼吸道通畅，维持肺泡适当通气、氧合作用及气体交换功能的关键，而排痰是气道管理中最基本、最常规的护理措施。
常规吸痰方式为开放式，近年发展了密闭式吸痰，其优越性越来越受到重视。
笔者所在科室采用密闭式吸痰法，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料病例均为2010年11月~2011年5月入住ICU的100例机械通气患者，男64例，女36例，年龄18~93岁，其中肺部感染30例，呼吸衰竭9例，颅脑疾病术后18例，脑出血9例，有机磷中毒9例，冠心病8例，其他17例。
1.2方法密闭式吸痰管头端一端接气管插管或气切导管，一端接呼吸机管路，尾端连接吸引器，吸痰前检查并调节合适的吸引负压，检查吸痰管是否通畅，吸痰管伸至所需深度，按下控制钮形成负压抽吸系统开始吸痰。
2临床管理2.1吸痰的护理选择型号适宜的密闭式吸痰管；吸痰前检查并调节合适的吸引负压并检查吸痰管是否通畅；吸痰时动作要轻柔，根据患者的病情、痰液的颜色、量、性状以及心率、呼吸、SpO2等情况控制好吸痰次数和吸痰时间，尽量避免每次长时间多次反复上下提插吸痰管造成气道黏膜损伤，吸痰前后可根据患者病情需要适当加大氧流量或给予纯氧吸入，吸痰管退出时要在保持持续负压的情况下边旋转边吸引；加强气道湿化，密切观察气道压力变化和痰液的颜色、量、性状，根据患者病情需要吸痰；密闭式吸痰管定期更换，如有特殊情况如破损漏气、污染严重时应立即更换；使用的湿化液标明使用时间，定期更换；吸痰后及时冲洗吸痰管。
2.2密切观察病情变化，评价吸痰效果吸痰过程中密切观察患者的神志、心率心律、呼吸、SpO2等生命体征变化情况，及时评估评价患者吸出痰液的颜色、量、性状以及吸痰可能引起的临床症状。
3临床应用的优越性3.1降低对患者治疗条件的干扰，保证患者病情稳定在常规吸痰方式开放式吸痰过程中需要暂时脱开呼吸机和患者间的管道连接，中断机械通气，使肺容量下降、肺泡萎陷，造成通气/血流比例失调，导致或加重低氧血症，甚至可能引起心肌缺血、心律失常、心脏猝死等并发症。
呼吸机治疗中密闭式吸痰器的应用与护理体会
呼吸机治疗中密闭式吸痰器的应用与护理体会【摘要】目的探讨和研究呼吸机治疗中密闭式吸痰器的应用与护理体会。
方法摘取我院近年来收治的74例预期呼吸机治疗时间7d的患者资料作为研究对象，按照患者的危重度评分（apache ii），应用分层随机化法分为观察组和对照组各37例。
其中观察组患者采用密闭式吸痰器，对照组则采用一次性吸痰管，对两组患者从呼吸机治疗开始、治疗后的1d、3d、7d的痰培养结果、气管内出血发生率等数据进行统计对比。
结果观察组呼吸道感染发生率、spo2下降及吸痰耗材费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（p ＜0.05），而气管内出血的概率却明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论使用密闭式吸痰器虽然会增加患者气管内出血发生的概率，但是在呼吸道感染发生率以及spo2下降率、治疗费用等方面均显著优于一次性吸痰管。
【关键词】吸痰器；呼吸道感染；机械通气；护理目前在临床上应用呼吸机来进行危重症患者的抢救已经越来越广泛，但是呼吸机应用产生的呼吸道感染也逐渐引起了临床上的重视，呼吸道感染的发生严重影响到了抢救结果，所以如何减少感染发生概率是提高抢救效果的重要途径。
笔者就采用密闭式吸痰器对这方面的具体效果进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料摘取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的74例预期呼吸机治疗时间超过7d的患者资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中观察组男性患者22例，女性患者15例，年龄在52-77岁之间，平均年龄66.4±2.8岁；对照组男性患者21例，女性患者16例，年龄在53-79岁之间，平均年龄67.4±3.1岁。
两组患者在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义（p＜0.05）。
1.2 方法两组患者均采用气管插管或气管切开管的方法建立人工气道进行呼吸机治疗，观察组患者采用密闭式吸痰器进行吸痰，1次/h，1d进行更换一次，在吸痰时应当用右手握住可旋转接头，左手将抽吸导管移动插入，待导管进入人工气道下段的2-3cm处之后按下控制器进行痰液的吸出，在完成吸痰之后将导管缓缓抽出，直至能够看到导管上的黑色线条；对照组则采用一次性吸痰管进行治疗，需要两名护理人员进行协同处理，一人先将呼吸机螺旋接头上的盖子打开，另一人则戴上无菌手套将一次性吸痰管从人工气道送入，直至到达下段2-3cm处打开负压将痰液吸出。
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用引言在重症监护室（ICU），机械通气是治疗危重病患者的重要手段之一。
机械通气可以帮助患者维持正常的氧合和二氧化碳排出，但同时也伴随着一些并发症，如呼吸道感染、支气管痉挛、肺膨胀不足等。
呼吸道感染是机械通气患者最常见的感染之一，而密闭式吸痰则被认为是预防呼吸道感染的一种有效手段。
本文将从密闭式吸痰的原理、应用及预防呼吸道感染等方面进行探讨。
一、密闭式吸痰的原理密闭式吸痰是一种通过封闭吸痰系统中的阀门，在无需拔出呼吸机气道导管的情况下进行吸痰的方法。
其原理是将阀门关闭，将呼吸机与气道导管之间的连接保持封闭状态，然后通过吸痰管和气道导管内部的闭合导管进行吸痰，最后再将吸痰管吸出的分泌物导入负压吸引装置中进行处理。
密闭式吸痰相比传统的开放式吸痰具有许多优点。
密闭式吸痰可以有效地降低呼吸机气道导管脱位的风险，因为在吸痰过程中无需拔出气道导管，减少了二次感染的风险。
密闭式吸痰可以减少吸入废气和痰液溢出的风险，有助于改善通气效果。
密闭式吸痰还可以减少气道内部的感染风险，提高通气过程中的安全性。
二、密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用目前，密闭式吸痰已经成为ICU中机械通气患者呼吸道护理的重要手段之一。
美国呼吸治疗委员会（AARC）和欧洲呼吸协会（ERS）均推荐在ICU中使用密闭式吸痰进行呼吸道护理，以减少感染风险和提高通气效果。
在ICU中，机械通气患者由于病情复杂、呼吸功能受损等原因，易发生呼吸道感染。
而传统的开放式吸痰在吸痰过程中需拔出气道导管，容易造成气道内部的污染，增加细菌感染的风险。
而密闭式吸痰则通过保持呼吸机与气道导管之间的连接封闭，有效地阻止了外界细菌和病毒的侵入，减少了呼吸道感染的风险。
密闭式吸痰还可以减少吸痰过程中的气道压力波动，改善通气效果，降低氧合不良和二氧化碳潴留的风险。
这对于重症患者的治疗至关重要，可以帮助患者稳定呼吸情况，提高成功脱离机械通气的机会。
密闭式吸痰法在临床应用中的护理体会
密闭式吸痰法在临床应用中的护理体会吸痰是Icu机械通气患者保持呼吸道通畅的一项重要的护理操作。
有研究表明[1]，吸痰可能会导致下列并发症的发生，包括：心律失常、气道损伤、颅内压增高、血流动力学异常，从而影响病人的康复。
正确有效的吸痰不仅可以清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气，且可避复或减少肺泡塌陷，低氧血症，医源性感染及血流动力学紊乱等并发症。
临床上常用的吸痰方法有开放式吸痰法与密闭式吸痰法。
开放式吸痰法即先使气管插管与Y形管脱离，暂停机械通气，在负压吸引前将吸痰管伸入到气管插管内。
此时气道内正压和肺泡内正压消失，气道压力等于大气压，肺泡萎陷而引起肺容积下降，氧合面积减少，从而加重缺氧引起反射性心率增快和血压增高[2]。
且开放式吸痰断开呼吸机使通气中断，使室内空气进入肺内；吸痰无论对患者还是对医护人员都是感染源，患者呼吸道的病菌能以120km/h的速度被咳出[3]。
在稀释痰液时，稀释液直接注入呼吸道内，很容易引起患者呛咳，痰液喷射到医护人员身上、脸上，对医护人员产生职业伤害。
由于痰液内含有各种致病菌，吸痰时痰液喷出，极易传染其他患者[4]。
增加了外源性感染的概率。
针对开放式吸痰法所存在的弊端，我院Icu自2008年始就采用了密闭式吸痰法。
密闭式吸痰管由T型接头，湿化液注射口痰液冲洗口、吸痰管，透明保护膜，负压控制阀组成。
外径要小于气管插管或气管套管的1/2。
吸痰前检查导管完好密闭后，将T型管分别与患者端及呼吸机端，负压吸引器相连。
吸痰后保留吸痰管装置。
吸痰时无需断呼吸机，吸痰前，按呼吸机纯氧供给键，吸痰管插入气管插管或套管遇到阻力后回撤0.5-1.0cm，按压负压控制阀旋转式吸引，转动吸痰管边吸边退出，如果痰液粘稠可经湿化液注射口，注入糜蛋白酶或沐舒坦稀释液，加压吸氧后再次吸引，并密切观察生命体的变化。
吸痰结束松开控制阀，吸引管完全撤回至透明保护膜内，再用注射器抽取生理盐水与痰液冲洗口连接，一手按负压，一手注射生理盐水，彻底冲洗吸痰管，防止细菌定值[5]。
密闭式吸痰在机械通气中的应用体会
密闭式吸痰在机械通气中的应用体会密闭式吸痰在机械通气中的应用体会随着医学技术的不断提高，医疗设备也越来越智能化，其中机械通气机的应用为重症患者的治疗提供了更好的支持。
机械通气机的使用可以为患者提供充足的氧气和呼出二氧化碳，有效缓解患者的呼吸困难症状。
但是，机械通气过程中，患者由于无法主动咳痰，痰液积聚在呼吸道中，容易引起治疗不良和感染。
而此时，密闭式吸痰技术的应用为机械通气患者提供了更好的治疗手段。
密闭式吸痰技术是指在机械通气机与呼吸道之间，加装一个密闭装置将气道从机械通气机中隔离开来，在无需中断通气的前提下，进行吸痰操作。
密闭式吸痰的主要优点包括保持机械通气的正常操作，减少患者通气情况下出现氧合障碍的可能性，同时还可以有效地降低呼吸机相关肺炎的发生率，改善患者的治疗效果。
在实际的临床应用过程中，我们也深刻地感受到了密闭式吸痰技术所带来的优点。
在密闭式吸痰之前，机械通气患者如果需要吸痰，必须停止通气，然后手动吸痰。
这种方法较为粗糙，往往引起患者难以承受的痛苦和不适。
另外，通气机惯性所造成的气体压差和瞬间停气，往往会引起低氧、肺泡萎陷、高碳酸血症等不良反应，造成严重的治疗不良。
而利用密闭式吸痰技术，可以避免上述问题的发生。
在操作过程中，将痰液吸入密闭空间后，通过负压吸出，实现痰液的清除。
具体操作时，医务人员只需通过紫外线灯泡消毒的事先准备好的连接管将密闭装置与通气管路相接，便可完成吸痰操作，过程非常简单。
吸痰结束后，将密闭装置与通气管路拆开，并进行消毒处理，再次使用前，需经过消毒后才能重新使用。
需要注意的是，密闭式吸痰也并非完美无缺的技术。
在使用过程中，如果患者呼吸道分泌物或呼吸道气压过高，将可能导致密闭装置的难以清空或导致非正常停机。
此时，应及时清除分泌物并排出积存的液体，以避免机械通气的不良反应。
此外，使用密闭式吸痰操作时，仍需考虑到患者的口腔和气道清洁，避免交叉感染的发生，定期对设备进行消毒、清洁等工作以确保其安全性和有效性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
密闭式吸痰法在临床应用中的护理体会
发表时间：2011-11-02T13:50:27.700Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：龚丽燕[导读] 每次吸痰后，负压控制阀必须完全松开，避免因此导致的漏气，使潮气量偏低。
龚丽燕（浙江杭州市红十字会医院ICU 31000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0334-02 吸痰是Icu机械通气患者保持呼吸道通畅的一项重要的护理操作。
有研究表明[1]，吸痰可能会导致下列并发症的发生，包括：心律失常、气道损伤、颅内压增高、血流动力学异常，从而影响病人的康复。
正确有效的吸痰不仅可以清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气，且可避复或减少肺泡塌陷，低氧血症，医源性感染及血流动力学紊乱等并发症。
临床上常用的吸痰方法有开放式吸痰法与密闭式吸痰法。
开放式吸痰法即先使气管插管与Y形管脱离，暂停机械通气，在负压吸引前将吸痰管伸入到气管插管内。
此时气道内正压和肺泡内正压消失，气道压力等于大气压，肺泡萎陷而引起肺容积下降，氧合面积减少，从而加重缺氧引起反射性心率增快和血压增高[2]。
且开放式吸痰断开呼吸机使通气中断，使室内空气进入肺内；吸痰无论对患者还是对医护人员都是感染源，患者呼吸道的病菌能以120km/h的速度被咳出[3]。
在稀释痰液时，稀释液直接注入呼吸道内，很容易引起患者呛咳，痰液喷射到医护人员身上、脸上，对医护人员产生职业伤害。
由于痰液内含有各种致病菌，吸痰时痰液喷出，极易传染其他患者[4]。
增加了外源性感染的概率。
针对开放式吸痰法所存在的弊端，我院Icu自2008年始就采用了密闭式吸痰法。
密闭式吸痰管由T型接头，湿化液注射口痰液冲洗口、吸痰管，透明保护膜，负压控制阀组成。
外径要小于气管插管或气管套管的1/2。
吸痰前检查导管完好密闭后，将T型管分别与患者端及呼吸机端，负压吸引器相连。
吸痰后保留吸痰管装置。
吸痰时无需断呼吸机，吸痰前，按呼吸机纯氧供给键，吸痰管插入气管插管或套管遇到阻力后回撤0.5-1.0cm，按压负压控制阀旋转式吸引，转动吸痰管边吸边退出，如果痰液粘稠可经湿化液注射口，注入糜蛋白酶或沐舒坦稀释液，加压吸氧后再次吸引，并密切观察生命体的变化。
吸痰结束松开控制阀，吸引管完全撤回至透明保护膜内，再用注射器抽取生理盐水与痰液冲洗口连接，一手按负压，一手注射生理盐水，彻底冲洗吸痰管，防止细菌定值[5]。
整个吸痰操作是操作者不直接接触吸痰管。
呼吸道与外界不相通，吸痰管被包在透明而柔软的保护膜中。
与开放式吸痰比较，密闭式吸痰法的使用有以下优点： 1 密闭式吸痰减少感染机率，操作安全性强
吸痰是在一个密闭的环境中进行，有效防止致病菌的传播，隐低院内感染发生率，另一方面也防止由于传统吸痰中无菌操作不规范，工具污染，物品消毒不严等因素引起感染。
2 保持通气连续性
密闭式吸痰过程避免了人体分离，不仅保证了氧气的供给，而且还保证了PEEP的连续性，降低呼吸功和耗氧量。
特别是对于一些PEEP依赖的患者，如ARDS重症肺炎等，相对保证吸痰前后的SPO2无明显变化。
3 维持稳定的血流动力学
4 节约人力，提高了护理工作效率
与开放式吸痰比较，密闭式吸痰简化了吸痰步骤，发现患者有痰，能在最短时间内清除。
整个操作只需1人完成，缩短了痰液在气道内滞留的时间，提高清除气管内痰液的及时率，节约人力，节约时间，提高了工作效率。
5 减轻病人的不舒适感
使用开放式吸痰管吸痰必须断开呼吸机，许多病人在吸痰时感到恐惧，并因此而烦躁不安，加上病人对呼吸机的依赖，容易产生心理障碍。
使用密闭式吸痰管吸痰不需脱开呼吸机，给病人一种安全感。
6 减少医务人员的职业暴露
与开放式吸痰管相比，密闭式的痰管有完整的密闭性，即吸痰时不会因痰液喷出而影响医护人员周围环境，避免交叉感染，保护了医护人员的安全[3]。
综上所述，密闭式吸痰的呼吸道管理措施更为科学、合理。
但是，在密闭式吸痰管的使用中，我们医护人员一定要提高依从性。
根据操作规程完成，若不注意其中的小细节就会出现痰管插入受阻、漏气等。
也有研究结果显示，使用密闭式吸痰易造成气道损伤[1]。
还有吸痰管的细菌定植方面的问题[5]。
因此，平时的操作中要特别注意以下几点。
1）注意吸引压力的控制。
吸痰过程中间歇放松负压控制阀转动吸痰管边吸边退出，预防气道损伤。
2）提高吸痰效果。
痰管进入气道后，可在痰多处适当停留，痰液粘稠者使用湿化液，以免因痰液未吸净而积聚，导致再次插入吸痰管困难。
3）防止细菌定植。
每次吸痰后，必须要做到充分冲洗吸痰管，每天更换吸痰管。
4）注意吸引管每次吸痰后完全撤回透明保护膜内，防止固痰管没完全复回而导致的气管内阻力增加，影响患者呼吸。
5）每次吸痰后，负压控制阀必须完全松开，避免因此导致的漏气，使潮气量偏低。
参考文献
[1]张盛飞，谢启蔚.人工气道吸引并发症的产生原因及预防措施[J].中华医学研究与实践,2004,2（10）：48-49.
[2]颜波儿，宋樱姚，胡萍芬,等.不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响[J].中华护理杂志,2007，42（6）：522.
[3]丁彩儿.气管内开放式与密闭式吸痰效果比较[J].护士进修杂志，2001，16（5）：329.
[4]张劲，金环，陈冬娥等.密闭式与开放式吸痰效果观察[J].护理学杂志，2004，19（13）：55.
[5]刘帆，廖燕，李小英.封闭式吸痰冲洗方法的探讨[J].中国实用护理杂志，2006，22（8）：42.。