常住人口登记表(老版)

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编号 :

住人口登记表

户别:

出 生 年 月 日

宗教信仰

出 生 地

籍 贯

(市 )

文化程度

婚姻状况

兵役情况

身高 米 血型

服务处所

职业

领证原因

签发意见

签发日期

年 月

有效日期

何时由何地何因

迁来本市(县)

变更

户主

户主

与户主关系

变更

住址

住址

何时由何地

何因迁来本址

何时迁往何地

何因注销户口

居民身份证

其它住址

收缴或发还

登 更 项

办理人章

记 更

事 正

项 记

年 月 日

居民身份证号码

申领人签名

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