常见心电图的基本识别 ppt课件
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心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
临床常见心电图的识别和治疗培训课件
心电图特点：P波消失，代之以形态、振幅 、时限规则的F波，心室节律通常规则。 QRS波正常。
治疗：伴有室率快或心输出量下降的房扑 ，需要同步电复律或使用西地兰等抗心律 失常药治疗。
临床常见心电图的识别和
治疗
37
心房颤动
多发性心房内微折返产生不规则、快速（350~ 600次/分）的颤动波，不规则下传心室。 心电图特征：1、P波消失，呈现时限、形态、振 幅均绝对不规则的f波2、心室率极不规则3、QRS 波群形态通常正常 治疗：主要是控制心室率。可以使用西地兰等抗 心律失常药以减慢过快的心室率。对血液动力学 不稳定血压低的患者则需立即行同步电复律。
对血液动力学不稳定的患者可使用异搏定或同步 电击复律来作进一步治疗。
临床常见心电图的识别和
治疗
28
期前收缩——交界性早搏
房室交界性早搏指冲动起源于房室交界区， 可向前或逆向传导。 心电图特征：1、QRS波提前出现，形态多正常 2、逆行P波 3、完全性代偿期间 治疗：非频发性交界性早搏不需要治疗。对于频 发性交界性早搏则可以使用奎尼丁、地戈辛、普 鲁卡因胺等药物治疗。
落，下传的QRS波群正常。)
治疗：是一种严重的阻滞，可能发展为完全性传
导阻滞，应密切监测其发展趋势。如果出现心室
率过慢导致低血压，可使用阿托品加快窦性起搏
率。为保证足够的心室搏动频率可装人工起搏器
。
QRS波
P波
P波
临床常见心电图的识别和
治疗
43
Ⅲ°（完全性）房室传导阻滞
完全性传导阻滞时，全部心房冲动均不能下传至 心室，阻滞部位较高时，心室起搏点常位于希氏 束-浦肯野系统近端。
P波的形态、时间和电压
临床常见心电图的识别和
治疗：伴有室率快或心输出量下降的房扑 ，需要同步电复律或使用西地兰等抗心律 失常药治疗。
临床常见心电图的识别和
治疗
37
心房颤动
多发性心房内微折返产生不规则、快速（350~ 600次/分）的颤动波，不规则下传心室。 心电图特征：1、P波消失，呈现时限、形态、振 幅均绝对不规则的f波2、心室率极不规则3、QRS 波群形态通常正常 治疗：主要是控制心室率。可以使用西地兰等抗 心律失常药以减慢过快的心室率。对血液动力学 不稳定血压低的患者则需立即行同步电复律。
对血液动力学不稳定的患者可使用异搏定或同步 电击复律来作进一步治疗。
临床常见心电图的识别和
治疗
28
期前收缩——交界性早搏
房室交界性早搏指冲动起源于房室交界区， 可向前或逆向传导。 心电图特征：1、QRS波提前出现，形态多正常 2、逆行P波 3、完全性代偿期间 治疗：非频发性交界性早搏不需要治疗。对于频 发性交界性早搏则可以使用奎尼丁、地戈辛、普 鲁卡因胺等药物治疗。
落，下传的QRS波群正常。)
治疗：是一种严重的阻滞，可能发展为完全性传
导阻滞，应密切监测其发展趋势。如果出现心室
率过慢导致低血压，可使用阿托品加快窦性起搏
率。为保证足够的心室搏动频率可装人工起搏器
。
QRS波
P波
P波
临床常见心电图的识别和
治疗
43
Ⅲ°（完全性）房室传导阻滞
完全性传导阻滞时，全部心房冲动均不能下传至 心室，阻滞部位较高时，心室起搏点常位于希氏 束-浦肯野系统近端。
P波的形态、时间和电压
临床常见心电图的识别和
心电图基本知识ppt课件
心电图基本知识ppt 课件
汇报人： 2023-12-22
• 心电图基本知识 • 心电图的解读 • 总结与展望
目录
Part
01
心电图基本知识
心电图概述
心电图是心脏电活动的记录
01
心电图是利用心电信号检测和记录心脏电活动的技术。
心脏电活动与心脏功能密切相关
02
心脏电活动是心脏功能的基础，心电图能够反映心脏电活动的
传导阻滞
3 包括窦房传导阻滞、房室
传导阻滞等，可引起心脏 停搏和心衰。
心电图的临床应用
初步诊断
通过心电图检查可以初步判断心 脏是否存在异常。
疗效评估
对于治疗后的心脏病患者，心电 图可以评估治疗效果，如心肌缺 血的改善情况等。
病情监测
对于已经确诊的心脏病患者，心 电图可以监测病情变化，如心肌 缺血的发作等。
诊断辅助
心电图可以辅助其他检查手段， 如超声心动图、冠状动脉造影等 ，进一步明确诊断。
Part
03
总结与展望
总结
01
心电图基本知识ppt课件涵盖了心 电图的基本概念、原理、正常心 电图的波形特征以及异常心电图 的分析等内容。
02
通过本次学习，学员们可以掌握 心电图的基本知识，为临床实践 提供有力的支持。
展望
随着医学技术的不断发展，心电图技术也在不断进步和完善。未来，我们将继续学习和 掌握新的心电图技术和知识，为临床诊断和治疗提供更加准确和全面的信息。
同时，我们也希望通过不断的学习和实践，提高自己的专业水平和能力，为患者提供更 加优质的服务。
THANKS
感谢您的观看
电压计
电压计用于测量心电信号的幅度 ，并将幅度转换为可记录的波形 。
汇报人： 2023-12-22
• 心电图基本知识 • 心电图的解读 • 总结与展望
目录
Part
01
心电图基本知识
心电图概述
心电图是心脏电活动的记录
01
心电图是利用心电信号检测和记录心脏电活动的技术。
心脏电活动与心脏功能密切相关
02
心脏电活动是心脏功能的基础，心电图能够反映心脏电活动的
传导阻滞
3 包括窦房传导阻滞、房室
传导阻滞等，可引起心脏 停搏和心衰。
心电图的临床应用
初步诊断
通过心电图检查可以初步判断心 脏是否存在异常。
疗效评估
对于治疗后的心脏病患者，心电 图可以评估治疗效果，如心肌缺 血的改善情况等。
病情监测
对于已经确诊的心脏病患者，心 电图可以监测病情变化，如心肌 缺血的发作等。
诊断辅助
心电图可以辅助其他检查手段， 如超声心动图、冠状动脉造影等 ，进一步明确诊断。
Part
03
总结与展望
总结
01
心电图基本知识ppt课件涵盖了心 电图的基本概念、原理、正常心 电图的波形特征以及异常心电图 的分析等内容。
02
通过本次学习，学员们可以掌握 心电图的基本知识，为临床实践 提供有力的支持。
展望
随着医学技术的不断发展，心电图技术也在不断进步和完善。未来，我们将继续学习和 掌握新的心电图技术和知识，为临床诊断和治疗提供更加准确和全面的信息。
同时，我们也希望通过不断的学习和实践，提高自己的专业水平和能力，为患者提供更 加优质的服务。
THANKS
感谢您的观看
电压计
电压计用于测量心电信号的幅度 ，并将幅度转换为可记录的波形 。
常见心电图的识别 ppt课件
可行性
• ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平 段，其后4出现向上或向下转折的一个波为T波
ppt课件
19
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Ｔ波： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ 波的方4向大多和ＱＲＳ主波方向一致
ppt课件
20
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Q肌-除T间极期4和：复从极Q全波过起程点所至需T时波间终，了正，常代为表0心.3室2 ～0.44sec
11
意义
原理
可行性
• 纵坐标代表电压：每1小格＝0.1mV • 横坐标4表示时间：每1小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
ppt课件
12
心率的检测 意义 原理
可行性
4
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
ppt课件
13
心率估算法 意义
• 一个RR间期的大格原数 理(0.04x5)
宽大畸形的QRS波
4
ppt课件
33
心房扑动 意义
• P波消失，代之以大小原、理形态、间距可一行致性的f波 • 频率为250-350次/分 • 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
4
ppt课件
34
心房颤动 意义
• P波波，消频失率，为代35之0以-60大0小次原、/分形理，态R、-R间间距期不绝可一对行致不性的规f 则
常见心电图的识别
ppt课件
1
主要内容 意义 原理 • 认识正常心电图
可行性
• 识别常见的异常心电图
4
ppt课件
2
心电图 意义 利用心电图机从原体理表记录心可脏行每性一心
常见心电图识别及心律失常处理护理课件
正常心电图的生理意义
反映心脏的电生理活动，用于评估心 脏的泵血功能和节律。
异常心电图识别
异常心电图的类型
包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
异常心电图的表现
如P波、QRS波群、T波的异常变化，以及ST段和T波的异常抬高或 压低。
异常心电图的判读要点
结合患者病史、临床表现和其他检查结果，判断异常心电图的意义 和严重程度。
心电图的记录方法
心电图机是记录心电图的设备，通过 电极片将心脏的电信号传导到心电图 机上，并记录成图形。
心电图的记录需要保持安静，避免干 扰，以获得准确的结果。
心电图的波形解读
01
02
03
04
P波
反映心脏的兴奋传导，正常值 为0.1-0.2mv，时限为0.12-
0.20秒。
QRS波群
反映心脏的兴奋传导和电收缩 ，正常值为0.5-1.0mv，时限
常见心电图识别 及心律失常处理 护理课件
目录
• 心电图基础知识 • 常见心电图识别 • 心律失常处理 • 心律失常护理 • 心律失常预防与保健
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
01
心电图是心脏电活动的记录，通 过记录心脏的电活动变化，反映 心脏的功能状态。
02
心电图的波形、频率、振幅等特 征是诊断心律失常和心脏疾病的 重要依据。
急救护理措施
识别症状
及时识别心律失常的症状，如 心慌、气短、晕厥等。
紧急处理
在紧急情况下，采取心肺复苏 等紧急处理措施，维持生命体 征。
及时就医
尽快将患者送往医院接受专业 治疗和护理。
心理支持
给予患者心理支持，稳定情绪 ，增强治疗信心。
常见心电图的识别ppt课件
确诊
24
急 性 非
ST 抬 高 型 心 肌 梗 死 心 电 图 演 变
25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异 常和冲动传导异常两大类
26
心脏冲动形成与传导系统解 剖及动作电位特征
27
心律失常发生机制
一．冲动形成异常 异常自律性、触发活动 二．冲动传导异常 传导阻滞 、折返
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
28
房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不 完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通 常正常，有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
29
描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则， 无法识别QRS波群、ST段、T波
45
人工起搏心电图
• 脉冲信号波：垂直型、占时短（2 毫秒）的所谓钉样标记
46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
47
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能 产生冲动，而使心房暂时停止活动，称 为停搏或窦性静止
与某些内分泌疾病对心肌的影响 • 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
3
心电图的组成及命名
4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
6
正常心电图
《心电图诊断》课件
冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
常见心电图的识别培训ppt课件
角
· 获得了1924年 “诺贝尔 生理学及医学奖"
10/16/2023
常见心电图的识别
3 3
PHOTOGRAPH OF A
A 10/16/2023
COMPLETE PAmNT,Iv
ELECTROCARDIOGRAPH,SHOWING THE MANNLR
mus
CAs常 见 心 电 图 的 识 别 Osz FCOr
主要内容
· 认识正常心电图 · 识别常见的异常心电图
10/16/2023
常见心电图的识别
1
心电图
利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形。
10/16/2023
常见心电图的识别
2 2
心电图的前世今生
Einthoven. Willem 1860-1927年，荷兰生 理学家(生于荷属爪哇， “富二代”,1864年起 在上海侨居6年)。 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪
60 50
Example:100
1cm=0.4
s
at 25 mm/sec
0.2 sec
0.04 sec
R-R 间距为0.6sec, 心率=60÷0.6=100次/min
常见心电图的识别
12
10/16/2023
心率估算法
· 一 个RR间期的大格数(0.04x5) 心
·
1
2
3
4
6
7.5
率
300 150
100 75 60 50 40
10/16/2023
常见心电图的识别
13 13
心电图各波段的组成
1、P波 3、QRS 波群 5、T波
2、P-R间期 4、ST段 6、Q-T 间期
· 获得了1924年 “诺贝尔 生理学及医学奖"
10/16/2023
常见心电图的识别
3 3
PHOTOGRAPH OF A
A 10/16/2023
COMPLETE PAmNT,Iv
ELECTROCARDIOGRAPH,SHOWING THE MANNLR
mus
CAs常 见 心 电 图 的 识 别 Osz FCOr
主要内容
· 认识正常心电图 · 识别常见的异常心电图
10/16/2023
常见心电图的识别
1
心电图
利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形。
10/16/2023
常见心电图的识别
2 2
心电图的前世今生
Einthoven. Willem 1860-1927年，荷兰生 理学家(生于荷属爪哇， “富二代”,1864年起 在上海侨居6年)。 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪
60 50
Example:100
1cm=0.4
s
at 25 mm/sec
0.2 sec
0.04 sec
R-R 间距为0.6sec, 心率=60÷0.6=100次/min
常见心电图的识别
12
10/16/2023
心率估算法
· 一 个RR间期的大格数(0.04x5) 心
·
1
2
3
4
6
7.5
率
300 150
100 75 60 50 40
10/16/2023
常见心电图的识别
13 13
心电图各波段的组成
1、P波 3、QRS 波群 5、T波
2、P-R间期 4、ST段 6、Q-T 间期
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
心电图的正确识别PPT课件
正常心电图(十二导联)
窦性心动过缓 42次/分
窦性心动过速 139 次/分
窦性停搏
期前收缩(早搏)
窦房结以下的异位起搏点抢先上位 起搏点发出冲动称期前收缩。
房性早搏 房室交界性早搏 室性早搏
心脏传导的速度和方向
The Direction and Speed of Heart Conduction
房性期前收缩
a. P波提前出现,形态与窦性不同 b. 期前的P波后有正常的QRS波群 c. P-R ≥0.12S d. 期前的P波后有不完全代偿间期
室性期前收缩
a.提前出现QRS波群及T波,其前无P波 b.提前出现的QRS波群宽大畸形;并伴有继发性
T波改变(T波与QRS主波相反) c.期前收缩后有完全代偿间期
心电图简介
Electrocardiogram
心电图概念
心电图：使用一种精密的电流计(即心电图 机)从体表记录心脏每一心动周期所产生电活 动变化所获得的曲线图形。
心电图记录的是心肌除、复极过程中总 的电位变化。
心电图波形
R
T P
Q S
心脏传导系统
Conduction System of the Heart AtrSiioPnvuuersnktiNrniojceduFelairbeNrosde
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型(莫氏Ⅱ型) PR间期恒定（正常或延长） 部分P波后无QRS波群。
Ⅲ度房室传导阻滞
P波和QRS波毫无关系
心房率快于心室率（P﹥QRS）
心房120次/分 心室50次/分
冲动传导异常
2.传导途径异常 （附加传导束）
房室附加传导束（Kent束）
PR间期缩短<0.12秒 QRS波之前出现“delta”波 QRS波增宽至0.11-0.16秒
常规心电图解读PPT课件
心脏瓣膜病与心肌病
膜病如二尖瓣狭窄、关闭不全 等，以及心肌病如扩张型、肥厚型等，在心电图 上可表现为P波、QRS波群的异常以及ST-T改变 等。
详细描述：需结合患者病史、心脏超声等检查综 合分析，以明确心脏瓣膜病或心肌病的诊断。
肺源性心脏病与甲亢性心脏病
室性心律失常
心室电信号异常引起的心律失常，如室性 早搏、室性心动过速等，表现为QRS波群 畸形、增宽或连续出现。
正常节律
正常心脏电信号由窦房结控制，呈现规律 性的P波和QRS波群，频率在60-100次/ 分钟之间。
房性心律失常
心房的电信号异常引起的心律失常，如房 性早搏、房颤等，表现为P波形态异常或 消失，代之以f波或F波。
心房肌细胞异常兴奋，导致心房扑动。
房性心动过速
心房肌细胞异常兴奋，导致心房持续 快速收缩。
室性心律失常
室性期前收缩
心室肌细胞异常兴奋，导致心室 提前收缩。
室性心动过速
心室肌细胞异常兴奋，导致心室持 续快速收缩。
心室扑动
心室肌细胞异常兴奋，导致心室扑 动。
传导阻滞
窦房传导阻滞
窦房结变性与纤维化，导 致心脏起搏功能下降，心 率减慢。
心电图是心脏电活动的记录，能够反 映心脏的电活动变化，对于心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的诊 断具有重要意义。
心电图在临床诊断中的应用需要综合 考虑患者的临床表现、心电图表现和 其他辅助检查结果，以提高诊断的准 确性和可靠性。
心电图在临床诊断中的应用包括以下 几个方面：心律失常的诊断与鉴别诊 断、心肌缺血的诊断与定位、心肌梗 死的诊断与分期等。
01
总结词：心电图表现
02
详细描述：电解质紊乱如低 钾血症、高钾血症等，以及 某些药物如洋地黄、奎尼丁 等，可导致心电图出现异常 表现，如ST段和T波改变、心
心电图--基本识别 PPT课件
ppt课件
65
小结：
出现双向p波
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导 联上最为显著。
P波的初始部分比较大而宽 P波的终末部分比较大而宽
ppt课件
右房肥大 左房肥大
66
4.3、双房肥大
心电图可见既异常高大，
又增宽呈双峰型的P波，常见于
风湿性心脏病及某些先天性心 脏病。
ppt课件 67
ppt课件
46
心房扑动（呈2∶1下传）
ppt课件 47
3.3心室扑动与颤动：
A、室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群， 代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正 弦波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。
B、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大
小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而
1 2 3 4 5 6
ppt课件
30
>100次/min的速率叫窦性心动过速 <60次/min的速率叫窦性心动过缓 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
（在电轴篇详细讲解）
ppt课件
31
窦性心律
心电图的 基本识别
ppt课件 1
第一节 临床心电图的 基本知识
ppt课件
2
几个概念
1、除极
2、极化状态
3、复极
ppt课件
3
1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷， 膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并 沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
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小结：
出现双向p波
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导 联上最为显著。
P波的初始部分比较大而宽 P波的终末部分比较大而宽
ppt课件
右房肥大 左房肥大
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4.3、双房肥大
心电图可见既异常高大，
又增宽呈双峰型的P波，常见于
风湿性心脏病及某些先天性心 脏病。
ppt课件 67
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心房扑动（呈2∶1下传）
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3.3心室扑动与颤动：
A、室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群， 代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正 弦波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。
B、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大
小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而
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>100次/min的速率叫窦性心动过速 <60次/min的速率叫窦性心动过缓 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
（在电轴篇详细讲解）
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窦性心律
心电图的 基本识别
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第一节 临床心电图的 基本知识
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2
几个概念
1、除极
2、极化状态
3、复极
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1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷， 膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并 沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
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34
二、房性期前收缩：
来自于心房异位兴奋灶的 房性期前收缩产生一个比预
期早的异常P波。
因为这种兴奋不 是起源于窦房结， 所以它的形态与 同一导联中的其 他P波不同
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
基本概念
除极
极化状态
复极
细胞内部由负 电荷变为正电 荷的过程叫除 极。
除极完毕时，心肌 细胞膜内带正电荷， 膜外为负电荷，此 时称为极化状态
细胞内部由正 电荷变为负电 荷的过程叫复 极。
除极与复极都是电现象5Fra bibliotek当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时， 在心电图上就记录一个正向（向上的）波。
22
加压（A增加V电
压）肢体导联
aVL（left）——左上肢 aVR（right）——右上肢 aVF（foot）——左下肢
号外：aVF最容易反映左心室下 壁的心肌缺血
23
肢体导联平行于病人胸 部的平面——（额面） 胸导联将病人身体分为 上下两半——（横断面）
24
每个肢体导联从不同的角度记录 心脏活动，每个导联(I、II、 III、AVR、AVL、AVF)是同一心 脏活动的不同视图。
30
近似心率： A：100次/分 B：60次/分
31
缓慢心率快速计算：
缓慢心率：找到两个3秒节 中出现的R波数乘以10记为 心率
32
复习心脏传导系统：
窦房结（p） 成
结间束
PR段）
房室结（停留1/10s形
心室（QRS）
左右束支
房室束
33
常见的心律失常
一、心房纤颤
房颤是由心房内多个兴奋 灶的发放所引起的，没有 一个冲动使心房除极，并 且偶尔有一个兴奋能通过 房室结。所以，我们看不 到任何真正的P波。
10
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
11
心房除极
窦房结位于右心房后壁内，发出电冲动，并以波 的形式扩展，激动两个心房。 心房除极是心房肌细胞内正电荷的扩展
如果心房是一个水池，一 枚石子投在窦房结，一个 渐大的波从窦房结扩展开 来
14
注：
Q波是QRS波中第一个向下的波， 它后面跟着的是R波。Q波常常 缺 如 。 如 果 一 个 QRS 波 中 有 出 现在Q波之前的任何向上的波， 则它不是Q波。只要有Q波，它 总是QRS综合波的第一个波。
向上的R波之后是一个向下的S 波。
整 个 QRS波 代表的 是心 室收缩 的电活动。
15
P波代表两 个心房收 缩的电活 动
12
然后该兴奋（激动）到达 房室结，在这里有1/10秒 的暂停，以便让血液进入 心室。
13
心室除极
暂停1/10秒后，房室结被激动， 并且兴奋向下进入房室束，通 过房室束到左右束枝。
QRS综合波代表从房室结到浦 肯野氏纤维并进入心肌细胞的 电兴奋。
浦肯野氏纤维把兴奋传到心肌 细胞，同时导致心室收缩。
在紧急情况或病理情况下，这三个部 位 任 何 一 个 异 位 灶 都 会 以 150-250 次 / 分的速率放电
29
快速计算心率的方法
首先找到一个恰好落在粗线上的R波， 其次，其后的三条粗线分别记为300、 150、100。然后将“300、150、 当下一个R波出现时，测定心率即可 100”之后的线记为75、60、50。
25
胸导联：各个胸导联通过房室结向病人背部即每个胸导联的负极端发射。
注意每个胸导联的摆放位置 一般来说，所有胸导联中，放在胸部 假设导联V1 到V6是一个轮子的轮辐， 的电极都是正极，患者的背面是负极 轮子的中心就是房室结
房室结
26
导联V1、V2放在心脏右侧胸部为右胸导联，V5、V6放在心脏左侧 胸部，为左胸导联。导联V3、V4对着室间隔
19
II
I
III
AVL
肢体导联
AVR
AVF
20
肢体导联电极对：
21
肢体导联
I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ： 左下肢（+） 左上肢（—）
II导联是手术中较常用的导联，能 够较好显示P波，但QRS波显示稍差， 可发现左心室下壁的心肌缺血。
常见心电图的基本识别
急救·创伤中心门诊
1
一、基本原理
心电图记录引起心脏收缩的电活动。 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内
为负电荷。当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷， 并沿着一定的方向扩展。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
V1、V2放在 心脏右侧胸部
V5、V6放在 心脏左侧胸部
为右胸导联 为左胸导联
V3、V4对着室间隔
27
三、查看心电图
1、速率 2、节律 3、心电轴 4、肥厚 5、梗塞
28
1、速率
心率为每分钟的心动周期
心房内、房室结、心室内存在潜在的
异位起搏点，如果“市长”（窦房结） 不正常工作，“代理市长”（异位起 搏点）就会取而代之决定速率
复习：
1、Q波 2、R波 3、S波
16
ST段、T波：
在QRS波之后有一个暂停(即ST段)， T波代表心室复极，复极后每个心肌
然后T波出现。ST段只是QRS综合波 细胞重新得到负电荷，以致能再次被
与T波之间平坦的一段基线
除极
17
心电图上向上的波叫正波，向下的波 叫负波。
18
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
正常情况下，窦房结决定心搏速率。 它发出规律的冲动导致心房收缩，描 绘了P波。
窦房结是“市长”（正常心脏起博点） 如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成 为起博点，我们称之为“代理市长”
心房内异位起搏速率：75次/分
房室结异位起搏速率：60次/分
心室内异位起搏速率：30-40次/分
6
7
二、临床心电图
8
心脏特殊传导系统示意图
9
心电图记录在带尺
度的格纸上，最小 格是1mm长和1mm 高，两条粗线之间 有5个小方格
横轴代表时间，粗
线之间的距离代表 的时间为0.2秒， 细线之间每小格代 表0.04秒
沿横轴测量可以测量
心动周期任何部分时 间。4小格代表0.16 秒，0.12秒通过的图 纸的量是3个小方格
二、房性期前收缩：
来自于心房异位兴奋灶的 房性期前收缩产生一个比预
期早的异常P波。
因为这种兴奋不 是起源于窦房结， 所以它的形态与 同一导联中的其 他P波不同
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
基本概念
除极
极化状态
复极
细胞内部由负 电荷变为正电 荷的过程叫除 极。
除极完毕时，心肌 细胞膜内带正电荷， 膜外为负电荷，此 时称为极化状态
细胞内部由正 电荷变为负电 荷的过程叫复 极。
除极与复极都是电现象5Fra bibliotek当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时， 在心电图上就记录一个正向（向上的）波。
22
加压（A增加V电
压）肢体导联
aVL（left）——左上肢 aVR（right）——右上肢 aVF（foot）——左下肢
号外：aVF最容易反映左心室下 壁的心肌缺血
23
肢体导联平行于病人胸 部的平面——（额面） 胸导联将病人身体分为 上下两半——（横断面）
24
每个肢体导联从不同的角度记录 心脏活动，每个导联(I、II、 III、AVR、AVL、AVF)是同一心 脏活动的不同视图。
30
近似心率： A：100次/分 B：60次/分
31
缓慢心率快速计算：
缓慢心率：找到两个3秒节 中出现的R波数乘以10记为 心率
32
复习心脏传导系统：
窦房结（p） 成
结间束
PR段）
房室结（停留1/10s形
心室（QRS）
左右束支
房室束
33
常见的心律失常
一、心房纤颤
房颤是由心房内多个兴奋 灶的发放所引起的，没有 一个冲动使心房除极，并 且偶尔有一个兴奋能通过 房室结。所以，我们看不 到任何真正的P波。
10
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
11
心房除极
窦房结位于右心房后壁内，发出电冲动，并以波 的形式扩展，激动两个心房。 心房除极是心房肌细胞内正电荷的扩展
如果心房是一个水池，一 枚石子投在窦房结，一个 渐大的波从窦房结扩展开 来
14
注：
Q波是QRS波中第一个向下的波， 它后面跟着的是R波。Q波常常 缺 如 。 如 果 一 个 QRS 波 中 有 出 现在Q波之前的任何向上的波， 则它不是Q波。只要有Q波，它 总是QRS综合波的第一个波。
向上的R波之后是一个向下的S 波。
整 个 QRS波 代表的 是心 室收缩 的电活动。
15
P波代表两 个心房收 缩的电活 动
12
然后该兴奋（激动）到达 房室结，在这里有1/10秒 的暂停，以便让血液进入 心室。
13
心室除极
暂停1/10秒后，房室结被激动， 并且兴奋向下进入房室束，通 过房室束到左右束枝。
QRS综合波代表从房室结到浦 肯野氏纤维并进入心肌细胞的 电兴奋。
浦肯野氏纤维把兴奋传到心肌 细胞，同时导致心室收缩。
在紧急情况或病理情况下，这三个部 位 任 何 一 个 异 位 灶 都 会 以 150-250 次 / 分的速率放电
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快速计算心率的方法
首先找到一个恰好落在粗线上的R波， 其次，其后的三条粗线分别记为300、 150、100。然后将“300、150、 当下一个R波出现时，测定心率即可 100”之后的线记为75、60、50。
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胸导联：各个胸导联通过房室结向病人背部即每个胸导联的负极端发射。
注意每个胸导联的摆放位置 一般来说，所有胸导联中，放在胸部 假设导联V1 到V6是一个轮子的轮辐， 的电极都是正极，患者的背面是负极 轮子的中心就是房室结
房室结
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导联V1、V2放在心脏右侧胸部为右胸导联，V5、V6放在心脏左侧 胸部，为左胸导联。导联V3、V4对着室间隔
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II
I
III
AVL
肢体导联
AVR
AVF
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肢体导联电极对：
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肢体导联
I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ： 左下肢（+） 左上肢（—）
II导联是手术中较常用的导联，能 够较好显示P波，但QRS波显示稍差， 可发现左心室下壁的心肌缺血。
常见心电图的基本识别
急救·创伤中心门诊
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一、基本原理
心电图记录引起心脏收缩的电活动。 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内
为负电荷。当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷， 并沿着一定的方向扩展。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
V1、V2放在 心脏右侧胸部
V5、V6放在 心脏左侧胸部
为右胸导联 为左胸导联
V3、V4对着室间隔
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三、查看心电图
1、速率 2、节律 3、心电轴 4、肥厚 5、梗塞
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1、速率
心率为每分钟的心动周期
心房内、房室结、心室内存在潜在的
异位起搏点，如果“市长”（窦房结） 不正常工作，“代理市长”（异位起 搏点）就会取而代之决定速率
复习：
1、Q波 2、R波 3、S波
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ST段、T波：
在QRS波之后有一个暂停(即ST段)， T波代表心室复极，复极后每个心肌
然后T波出现。ST段只是QRS综合波 细胞重新得到负电荷，以致能再次被
与T波之间平坦的一段基线
除极
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心电图上向上的波叫正波，向下的波 叫负波。
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（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
正常情况下，窦房结决定心搏速率。 它发出规律的冲动导致心房收缩，描 绘了P波。
窦房结是“市长”（正常心脏起博点） 如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成 为起博点，我们称之为“代理市长”
心房内异位起搏速率：75次/分
房室结异位起搏速率：60次/分
心室内异位起搏速率：30-40次/分
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二、临床心电图
8
心脏特殊传导系统示意图
9
心电图记录在带尺
度的格纸上，最小 格是1mm长和1mm 高，两条粗线之间 有5个小方格
横轴代表时间，粗
线之间的距离代表 的时间为0.2秒， 细线之间每小格代 表0.04秒
沿横轴测量可以测量
心动周期任何部分时 间。4小格代表0.16 秒，0.12秒通过的图 纸的量是3个小方格