生物化学检验考试重点知识总结教学提纲

生物化学检验考试重点知识总结

临床生物化学与检验

第一章

临床生物化学的概念：临床生物化学与是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断，治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。（选择题）

第二章

1.血浆蛋白质电泳区带顺序：前清蛋白、清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β1-球蛋白、β2-球蛋白、γ-球蛋白

2.急性时相反应：当人体因感染、自身免疫性等组织损伤（如创伤、手术、心肌梗死、肿瘤等）侵害，诱导炎症，使单核细胞和巨噬细胞等细胞释放紧急反应性因子，再经血液循环，刺激肝脏细胞产生Hp、Cp、CRP等，使其血浆中浓度显著升高，而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降，此炎症反应过程，称之为急性时相反应(APR),该过程出现的蛋白质统称为急性时相反应蛋白（APP）。各APP升高的速度和幅度有所不同，C-反应蛋白首先升高，在12小时内α1-酸性糖蛋白也升高，尔后α1-抗胰蛋白酶、触珠蛋白、C4和纤维蛋白原升高，最后是C3

和铜蓝蛋白升高，通常在2至5天内这些APP达到最高值。

3.M蛋白→多发性骨髓瘤

4.清蛋白（Alb）的生理功能：①保持血浆胶体渗透压：以维持血管内外体液的平衡。②重要的营养蛋白：用于组织蛋白的补充和修复③血浆中主要的载体蛋白：许多水溶性差的物质，可以通过与Alb的结合而运输④具有缓冲酸碱的能力：蛋白质是两性电解质

5.CRP的临床意义：

CRP是第一个被认识的APP。CRP是非特异性指标，主要用于结合临床检测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎症性疾病的活动度；③检测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染（血清中浓度再次升高）④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应等（简答题）

6.体液总蛋白测定的方法：凯氏定氮法是经典的蛋白质测定方法（参考方法）；双缩脲法是常规方法。

7.清蛋白可与阴离子染料溴甲酚绿（BCG）或溴甲酚紫（BCP）结合，而球蛋白基本不结合这些染料。

8.前清蛋白（PA）：在正常血清蛋白电泳（SPE）中显示在清蛋白前方故而得名，生理功能：PA为运载蛋白和组织修

补材料。临床意义：①属负性APP；②作为营养不良的指标；③作为肝功能不全的指标。

9.触珠蛋白（Hp）又称为结合珠蛋白，在SPE中位于α2区带，为α2β2四聚体。生理功能：主要能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合，为机体有效的保留铁。临床意义：①溶血性疾病;②当烧伤和肾病综合征使Alb大量丢失时，大分子Hp常明显增加;③雌激素使Hp减少，多数急慢性肝病包括急性病毒性肝炎和伴黄疸的肝硬化患者，由于雌激素分解代谢减少，血浆Hp可降低。

10.转铁蛋白（Tf）临床意义：①用于贫血的诊断，缺铁性贫血时，Tf代偿性合成增加；②作为营养状态的一项指标，在营养不良及慢性肝病时下降;③是负性APP，而妊娠和应用雌激素时则增高。

11.简述测定体液总蛋白六种方法的性能特点及其适用范围。

蛋白质测定一般利用下列四种蛋白质特有的性质或结构：①重复的肽链结构；②酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收；③与色素结合能力；④沉淀后借浊度过光折射测定。以上这些原理不仅适合于生物样品总蛋白的测定，也可以用于分离出的蛋白质组分测定。

第三章

1.血糖：是指血液中的葡萄糖。正常情况下空腹血糖浓度相对恒定在3.89～6.11mmol/L(70～110mg/dl)

2.降低血糖的激素：胰岛素（是由胰腺的胰岛B(β)细胞所产生的多肽激素）

升高血糖的激素：胰高血糖素（是由胰岛A(α)细胞分泌的一种多肽），肾上腺素（是肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素），生长激素，皮质醇

3.糖尿病的定义：糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症。

糖尿病的典型症状为多食、多饮、多尿和体重减轻，有时伴有视力下降，并容易继发感染，青少年患者可出现生长发育迟缓。长期的高血糖症将导致多种器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心血管系统。糖尿病可并发危及生命的糖尿病酮症酸中毒昏迷和非酮症高渗性昏迷。

4.糖尿病的分型：根据病因分为四大类：1型糖尿病（病因：胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对不足）、2型糖尿病（病因不明确，含胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等）、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病（GDM).

5.糖尿病的诊断标准（简答/论述）：①DM的典型症状（如多食、多饮、多尿和无原因体重减轻等），同时随机血糖

浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）；②空腹血浆葡萄糖浓度（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)；③口服葡萄糖耐量（OGTT）实验中2h血浆葡萄糖浓度（2h-PG）≥

11.1mmol/L(200mg/dl).

（注：以上三种方法都可以单独用来诊断DM，其中任何一种出现阳性结果，必须随后用三种方法中任意一种进行复查才能确诊。）

6.什么是OGTT，其用途是什么？

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：是在口服一定量葡萄糖后2h内做系列血浆葡萄糖浓度测定，以评价个体的血糖调节能力的标准方法,对确定健康和疾病个体也有价值。

OGTT的用途：①诊断GDM；②诊断IGT；③有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol/L，可用OGTT评价。在此时如有异常OGTT结果，不代表有肯定的因果关系，还应该排除其他疾病；④人群筛查，以获取流行病学数据。

7.诊断DM应使用血浆或血清标本

血浆标本专用抗凝剂：氟化钠-草酸（盐）钾混合物。

8.糖化血红蛋白（GHb）反映的是过去6-8周的平均血糖浓度。

糖化清蛋白浓度反映的是近2～3周血糖的情况。（所有糖化清蛋白都是果糖胺）