s5自主神经功能检查
脑神经体格检查内容
脑神经体格检查内容脑神经体格检查是一种常用的临床检查方法，用于评估神经系统功能和检测潜在的神经系统疾病。
下面是相关参考内容，供您参考。
1. 脑神经运动功能检查- 观察肌肉张力和力量：通过要求患者进行一系列的力量测试，检查肌肉的张力和力量是否正常。
例如，检查患者的手握力、踝关节反射等。
- 检查面部表情：观察患者的面部表情是否有异常，例如面部抽搐、面肌无力等。
可以要求患者进行一些面部表情动作，例如笑、皱眉等。
- 进行共济运动检查：要求患者进行一系列的协调运动，例如握笔书写、反复手指接触鼻尖等，用以评估患者的协调功能。
2. 脑神经感觉功能检查- 感觉测试：观察患者对触觉、痛觉、温度等感觉的反应。
例如，用轻触触摸患者的皮肤，或者用冰块或温热物品放在患者的皮肤上，观察患者对这些刺激的感受。
- 体位觉和振动觉检查：观察患者的体位觉（感知身体部位的相对位置）和振动觉（感知振动的能力）是否正常。
例如，用尺子触碰患者的手指或脚趾，让患者判断触碰到的是哪个手指或脚趾。
- 两点辨别觉检查：通过用尺子或小棍头部在患者的皮肤上进行两点刺激，测量患者能够辨别两点刺激的最小距离，以评估患者的触觉敏感度。
3. 脑神经特殊功能检查- 视力检查：检查患者的视力是否正常，可以使用视力表或进行简单的目视测试。
- 听力检查：通过让患者听一些声音或进行听力测试，评估患者的听力是否正常。
- 平衡和空间定向检查：通过观察患者的步态、平衡和空间定向能力，评估患者的内耳功能和小脑功能是否正常。
4. 神经系统其他方面检查- 记忆检查：通过让患者回忆一些事物、背诵一些数字或单词等，评估患者的记忆功能。
- 语言检查：通过要求患者进行简单的语言表达、命名物品等，评估患者的语言功能是否正常。
- 注意力和集中力检查：通过让患者进行一些注意力和集中力测试，例如连线、对字或数字进行排序等，评估患者的注意力和集中力水平。
以上是脑神经体格检查的相关参考内容。
需要注意的是，在进行脑神经体格检查时，应遵循相应的操作规范和保持患者的舒适感，同时还应考虑到患者的具体病情和身体状况。
高级健康管理设备清单-机能评定及康复训练
6．尺寸：长920mm--宽592mm高1021-1194mm,适应身高140-190cm
7． 重量：约55公斤
8．额定电压：100V/5A (中国市场需加220V变压器)
9．额定消耗功率：55瓦
便携式有氧评定及运动处方系统
Aeroman
德国
28
肌肉
干肌肉重量
总体液量体脂肪重量指数(BFMI)
体细胞重量细胞外液(ECW)
细胞内液(ICW)
第三空间水含量
相位角
电阻&电抗
阻抗值5, 50, 100, 200 kHz
预测指数
双能X射线骨密度骨龄测量仪
BGM-6
韩国
45
通过双能X射线测定手周骨和足跟的骨密度，括采用tw3理论的儿童成长程序，提供实际生长板辐射影像，以及参考数据(骨龄),预测成人最终身高，成长统计曲线图等
A.触摸屏控制工作流程，全中文操作界面。
B.大屏幕显示低温舱内工作温度和极低温工作时间
C.20秒迅速达到工作温度
D.精准温度控制，误差范围+-5°C
全自动生化分析仪
A720
中国
20
200速/小时，测试血尿素氮、肌酸激酶等生化指标
半自动生化分析仪
RT9800
中国
4
半自动
尿十项分析仪
Clinitek Status
德国
2
比重、白细胞、红细胞、亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆原、蛋白质、葡萄糖及PH值。蛋白质、葡萄糖及PH值可反映人体机能水平,如蛋白质高形成蛋白尿证明过度疲劳
Fat burn---脂肪消耗量
Carbohydrate burn---碳水化合物消耗量
中年男性,发作性头晕2年,右侧肢体无力2天——CADASIL 2型
・罕见病专栏・中年男性，发作性头晕2年，右侧肢体无力2天——CADASIL2型朱敏*周美鸿*洪道俊临1资料患者男,45岁，因“发作性头晕2年,右侧肢体无力2d”于2020年5月20日就诊于我院神经内科。
患者(III3,见图1)于2018年2月出现头晕，伴行走不稳感，症状持续数天逐步缓解，当时无视物旋转，无恶心呕吐，无耳鸣及听力下降，无肢体无力，未引起重视，未至医院就诊。
2018年5月再次出现头晕发作，伴右侧肢体麻木，无肢体无力，无视物成双，无吞咽困难，无饮食呛咳，无言语含糊等症状。
行头颅MRI检查提示左侧脑室旁急性腔隙性梗死病灶，伴白质病变。
经过治疗后患者症状改善，未遗留明显后遗症，之后一宜服用拜阿司匹林和他汀类药物治疗。
2019年7月再次出现头晕，无其他伴随症状，复查头颅MRI提示右侧脑桥急性腔隙性脑梗死。
此次入院患者2d前突发右侧肢体无力，表现为右手抬举费力，右下肢走路拖拽，伴言语含糊不清，偶有饮水呛咳，无肢体麻木，无头晕头痛，无视野缺损。
病程中患者无腰痛，无头痛，大小便正常。
患者长期睡眠不好，情绪较焦虑，饮食一般但食欲不佳，体重无明显变化。
既往史及家族史：患者银屑病史10余年，使用生物制剂，但具体药物不详，症状控制尚可。
否认高血压和糖尿病史等慢性病史，否认吸烟及饮酒史，否认关节疼痛。
母亲(113)50岁发生脑出血，52岁因脑出血死亡，也存在秃发情况，否认高血压及血管畸形病史；弟弟(1114)43岁，40岁发现额顶秃发，无腰痛，42岁发生1次脑梗死，头颅MRI显示多发陈旧性腔梗伴脑白质病变，现服用波立维、阿托伐他汀及盐酸美金刚，无高血压及糖尿病病史，无吸烟及饮酒病史；大舅舅(112)20岁时出现精神障碍，60余岁死亡，原因不详；三舅舅(115)20岁因脑肿瘤死亡(图1A)。
体格检查：体温36.7七，脉搏90次/min,呼吸15次/min,血压122mmHg/80mmHg。
双肺呼吸音浊，闻及少量湿啰音，心律齐，各瓣膜区听诊未闻及杂音。
高级健康管理设备清单-机能评定及康复训练
项目分类型号产地单价（万）用途备注序号设备名称运动解剖、形态数字关节角度脊弯测量计Micro-fit6美国 5数字式，测试关节角度和脊柱弯曲，有分析软件人体成分分析仪（标准型）GL-380 韩国 6身高体重人体水分量蛋白质无机质人体脂肪量肌肉量去脂体重人体脂肪率标准体重营养评价体型评价肥胖评价（体重人体脂肪量肌肉量人体脂肪率 BMI 肥胖度腹部肥胖率基础代谢量每日所需热量体型评价调整目标（人阶段人体脂肪量调整值肌肉量调整值体重调整值）综合评价血压（与本的肌肉量人体脂肪量及评估调节指南电阻）高精度体成份分析仪X-SCANPLUS-2韩国2000001.45秒快速启动2.全部测量时间仅一分钟3.语音与图表的人工智能向导4.易于理解的检测结果5.8.4英寸彩色液晶显示屏6.灵活的系统设置7.无线蓝牙传输8.可以测量节段肌肉和脂肪9.可以测量节段浮肿及全身浮肿人体三维扫描仪3D CaMega 日本技术，中国组装343D CaMega 人体数字化系统充分利用照相式光学三维扫描的快速摄影以及白光对人体无害的优点，在3秒钟的时间内对人体肢体（头、手、胸部等）进行多角度多方位的瞬间快速拍摄。
多台CS型光学三维扫描仪可组成一个多角度多方位快速人体数字化系统；根据人体肢体（头、手、胸部等）特征的扫描需要，确定组成系统台数和各自的拍摄方位、角度，并由系统软件对整个系统进行精确的方位标定，实现系统整合、统一控制。
通过高速自动切换拍摄，自动处理并全自动拼接，形成人体肢体部分完整的三维彩色点云数据。
●全视场光学照相式快速摄影，操作简便，尤其适用于人体动态拍摄●高速生成全像素对应的高精度、高密度的空间坐标(XYZ)和色彩(RGB)●使用对人体无害的白光（而非激光），闪光灯有效增强彩色逼真度●小型轻量、便于携带，可配笔记本电脑现场拍摄●不使用标记点,系统实现数据自动拼接●多角度快速摄取图像鞋楦三维扫描系统CFR-400 16 运动鞋和康复矫形用脚型三维扫描系统DCS-300*4 24 脚型三维扫描系统运动生理足跟超声骨密度仪ostropro 韩国15 通过足跟超声测试骨密度2部位上下肢超声骨密度仪omsisense7000s以色列24通过桡骨胫骨超声测试骨密度仪超声骨龄仪 sonicbone 以色列 48 通过超声测量骨龄组织成分及细胞活性测试仪 QuadScan 4000 英国 220000 BMREARBMI腰 / 臀比率去脂肪重量指数(FFMI)脂肪百分比脂肪重量肌肉干肌肉重量总体液量体脂肪重量指数(BFMI)体细胞重量细胞外液 (ECW)细胞内液 (ICW)第三空间水含量相位角电阻 & 电抗阻抗值 5, 50, 100, 200 kHz预测指数双能X射线骨密度骨龄测量仪BGM-6 韩国45通过双能X射线测定手周骨和足跟的骨密度，括采用tw3 理论的儿童成长程序，提供实际生长板辐射影像，以及参考数据(骨龄), 预测成人最终身高，成长统计曲线图等便携式数字化彩色超声仪SONOLINEPremier德国50 内脏超声心脏彩超（超声心动图仪）GE Vivid S5 美国120 心脏超声心脏彩超（超声心动图仪）GE Vivid q 美国150 便携式心脏超声运动心排量测试系统nicom 以色列55 设备可以适用于运动中（运动平板、功率车）的人，因此可以做运动中实时心排血量监测，可获得完整的血流动力学数据—运动心肺功能测试。
神经功能评估
神经功能评估
神经功能评估是一项用于评估患者的神经系统功能的测试。
这项测试旨在评估患者的神经功能，包括感觉（例如触觉、疼痛感知和体温感知）、反射、平衡、协调和运动控制等。
在进行神经功能评估时，医生通常会使用一系列的检查和测试方法。
以下是一些常见的神经功能评估方法：
1. 感觉测试：这个测试用于评估患者的感觉功能，例如触觉、疼痛感知和体温感知。
医生会使用一些刺激物（例如棉签或尖针）来进行测试，并要求患者回答相应的感觉。
2. 反射测试：这个测试用于评估患者的反射功能。
医生会使用一些刺激物（例如橡皮锤）来刺激患者的某个部位（例如手腕或膝盖），并观察患者的反应。
3. 平衡和协调测试：这个测试用于评估患者的平衡和协调功能。
医生会要求患者进行一系列的平衡和协调动作，例如走直线或单脚站立。
4. 运动控制测试：这个测试用于评估患者的运动控制功能。
医生会要求患者进行一系列的运动，例如伸展手臂或走路，同时医生会观察患者的动作是否流畅和协调。
在进行神经功能评估时，医生需要详细询问患者的病史，包括任何与神经系统功能相关的疾病或损伤。
此外，医生还可能使用一些神经影像学检查，例如MRI或CT扫描，来进一步评
估患者的神经系统情况。
通过对患者进行神经功能评估，医生可以更准确地评估患者的神经系统功能，了解患者的神经系统健康状况，并为患者提供更好的治疗和康复方案。
然而，需要注意的是，神经功能评估只是一个初步的评估方法，医生可能需要进一步的测试和评估来获得更详细的信息。
自主神经功能失调
自主神经功能失调自主神经功能失调（Autonomic Dysfunction）是指自主神经系统的功能异常或失调。
自主神经系统负责调节人体的自主生理活动，包括心率、血压、消化、呼吸、排尿等。
当自主神经系统出现功能失调时，会导致这些生理活动的失调，表现为各种症状。
自主神经功能失调的症状包括但不限于以下几种：1. 心动过速或心动过缓：在正常情况下，自主神经系统会对心率进行调控，使之保持在正常范围之内。
但当自主神经功能失调时，心率可能会增加或减少，引起心动过速或心动过缓的症状。
2. 血压异常：自主神经功能失调还可能导致血压的异常，表现为血压过高或过低的症状。
血压过高可能导致头晕、头痛等不适，血压过低则可能出现疲劳、乏力等症状。
3. 消化问题：自主神经功能失调还可能导致消化问题，包括胃痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
这是由于自主神经系统对消化器官的调控异常导致的。
4. 吸呼困难：自主神经功能失调还可能导致吸呼困难，包括呼吸急促、喘息、气促等。
这是由于自主神经系统对呼吸系统的调控异常导致的。
5. 排尿问题：自主神经功能失调还可能导致排尿问题，包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁等。
这是由于自主神经系统对泌尿系统的调控异常导致的。
自主神经功能失调的病因可能有多种，包括遗传因素、神经系统疾病、药物副作用等。
在诊断时，医生通常会根据患者的病史、症状以及相关检查结果来确定是否存在自主神经功能失调。
治疗自主神经功能失调的方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要是通过调节自主神经系统的功能来缓解症状。
非药物治疗则包括生活方式的调整，如休息、饮食调节、锻炼等，以及物理疗法和心理治疗等。
总之，自主神经功能失调是一种自主神经系统功能异常或失调的疾病，表现为心动过速或心动过缓、血压异常、消化问题、吸呼困难、排尿问题等症状。
治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
早期诊断和积极治疗可以改善患者的生活质量。
自主神经功能紊乱
自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱（Autonomic Dysfunction）是指影响自主神经系统正常功能的一组疾病。
自主神经系统是人体的一个重要系统，控制许多自主性活动，如心率、血压、消化和排尿等。
当这个系统出现紊乱时，可能导致一系列的症状和问题，对患者的生活质量和健康产生不良影响。
自主神经功能紊乱可以被分为许多不同的类型，包括自主神经失调综合征、尼卡-克斯综合征、多系统萎缩和神经源性窦房结功能障碍等。
这些疾病可能是由于某种遗传因素、自身免疫反应或其他未知原因引起的。
患者常常会出现一系列明显的症状，如体位性低血压、心动过缓或过速、体温不稳定、冷汗、疲劳、头晕和麻木等。
此外，自主神经功能紊乱还可能引发一些其他症状，例如排尿困难、消化问题、性功能障碍和皮肤异常等。
确诊自主神经功能紊乱通常需要综合多种临床表现、体格检查和相关实验室检查。
在诊断过程中，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
治疗方案通常是根据病因和症状的严重程度而定的。
常见的治疗手段包括药物治疗、行为和生活方式的调整以及物理治疗等。
尽管自主神经功能紊乱是一种无法治愈的慢性疾病，但通过合理治疗和管理，患者的生活质量可以得到明显改善。
药物治疗可以帮助控制症状，而行为和生活方式的调整则可以减轻患者的不适感。
此外，患者还需要定期复诊，并遵循医生的建议，以更好地管理疾病。
总的来说，自主神经功能紊乱是一种临床上较为常见的疾病，但由于其症状多样化和治疗方法的多样性，对于医生而言，准确诊断和有效治疗仍然是一项挑战。
因此，加强对自主神经功能紊乱的研究和宣传，提高公众的认识和理解，对于提高患者的诊治水平和生活质量都具有重要意义。
同时，我们也希望通过科学研究的不断进展，能够找到更好的治疗方法，为患者提供更好的帮助。
糖尿病自主神经病变诊断标准
糖尿病自主神经病变诊断标准糖尿病自主神经病变是指糖尿病患者因长期高血糖导致的神经功能障碍，可以影响到全身各个器官和组织，严重影响患者的生活质量。
自主神经病变的早期诊断对于提高病情预后至关重要。
以下是糖尿病自主神经病变的诊断标准：1.糖尿病史：患者必须有明确的糖尿病诊断，根据国际糖尿病联合会（IDF）或世界卫生组织（WHO）的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖≥11.1mmol/L。
2.神经症状：患者出现自主神经病变相关的症状，如多尿、夜尿频多、尿急、尿失禁、便秘、腹胀、恶心、呕吐等。
3.神经体征：患者可能出现一些特征性的神经体征，包括瞳孔异常反应、直立位低血压、立起时心率不变或减慢等。
4.神经电生理检查：通过神经电生理检查可以对患者的神经传导功能进行评估，通常使用的检查方法包括神经传导速度测定、肌电图和脑电图等。
5.自主神经功能测试：包括心率变异性测试、血压变异性测试和刺激汗腺等。
这些测试可以定量评估患者自主神经系统的功能状态。
6.尿流动力学检查：对尿频、尿急、尿失禁等尿路症状明显的患者进行尿流动力学检查，可以评估膀胱功能的改变，如尿流速度、尿残尿等。
以上是糖尿病自主神经病变的常用诊断标准，但需要注意的是，自主神经病变可以存在亚临床状态，即在患者没有明显症状或体征的情况下，也可以通过特定的检查来发现。
早期诊断可以帮助患者早期接受治疗，减少并发症的发生和进一步恶化。
因此，对于患有糖尿病的个体，定期进行自主神经功能检查非常重要。
同时，通过合理控制血糖水平，良好的生活方式和适当的药物治疗，可以减少糖尿病自主神经病变的发生和进展。
植物神经检查
植物神经检查植物神经检查是一种用于评估植物神经系统功能的医学检查方法。
植物神经系统是自主神经系统的一部分，负责调节人体内部的自主功能，如心率、血压、消化、呼吸等。
通过植物神经检查，医生可以评估患者的自主神经功能是否正常，从而帮助诊断和治疗一系列植物神经系统相关的疾病。
植物神经检查通常包括以下几个方面的评估：1. 心率变异性分析(HRV)：通过监测心率的变异性来评估患者的自主神经调节功能。
正常情况下，心率会随着呼吸的变化而有规律地波动，而自主神经功能异常的患者则可能出现心率变异性的异常。
2. 血压调节功能检查：通过测量患者在不同姿势下的血压变化，评估患者的血压调节功能。
正常情况下，血压会在不同的体位变化时得到自动调节，而自主神经功能异常的患者可能出现血压调节功能的障碍。
3. 皮肤电反应测试：通过监测患者皮肤的电导率变化来评估患者的交感神经活动水平。
交感神经是植物神经系统的一部分，负责调节心率、血压等生理功能。
皮肤电反应测试可以反映患者交感神经活动的变化情况。
4. 呼吸功能评估：通过测量患者的呼吸频率、深度和节律来评估患者的呼吸功能。
自主神经系统对呼吸有一定的调节作用，因此呼吸功能的异常可能与植物神经系统功能异常有关。
5. 桡动脉反射测试：通过测量患者桡动脉的反射性收缩来评估患者的交感神经活动水平。
桡动脉反射测试可以反映患者交感神经活动的变化情况。
植物神经检查通常由专业的医疗机构或医生进行，需要使用一些特殊的仪器和设备进行测量。
在进行检查前，患者需要注意一些事项，如避免饮食和运动等可能影响检查结果的因素。
检查过程通常较为简单和无创，但有时可能会引起一些不适感。
通过植物神经检查，医生可以更准确地评估患者的植物神经系统功能，从而帮助诊断和治疗相关疾病。
植物神经系统功能异常可能与多种疾病有关，如心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。
因此，植物神经检查在临床上具有重要的意义，可以为医生提供更多的诊断依据和治疗方案。
植物神经检查
植物神经检查植物神经检查是一种常见的神经科学研究方法，用于评估植物神经系统的功能和异常情况。
植物神经系统是自主神经系统的一部份，负责调节内脏器官的活动，包括心率、血压、消化和排泄等功能。
本文将详细介绍植物神经检查的标准格式，包括检查目的、检查方法、结果解读和注意事项等内容。
一、检查目的植物神经检查的主要目的是评估患者的自主神经功能是否正常，以匡助医生诊断和治疗相关疾病。
常见的疾病包括自主神经功能紊乱、糖尿病神经病变、多发性硬化等。
通过植物神经检查，医生可以了解患者的自主神经系统的状况，指导治疗方案的制定和调整。
二、检查方法1. 神经电生理方法：通过记录和分析神经电活动，评估患者的自主神经功能。
常用的方法包括心电图（ECG）、脑电图（EEG）、肌电图（EMG）等。
这些方法可以检测心脏、脑部和肌肉的神经活动，从而了解患者的自主神经系统的状况。
2. 自主神经反射测试：通过刺激患者的自主神经反射，评估其自主神经系统的功能。
常见的自主神经反射测试包括心率变异性测试、血压变异性测试、呼吸变异性测试等。
这些测试可以通过刺激患者的神经反射，观察和记录其心率、血压和呼吸的变化，从而评估患者的自主神经功能。
三、结果解读1. 神经电生理方法的结果解读：根据记录的神经电活动，医生可以判断患者的自主神经系统是否正常。
例如，心电图可以评估心脏的自主神经调节功能，脑电图可以评估脑部的自主神经调节功能，肌电图可以评估肌肉的自主神经调节功能。
2. 自主神经反射测试的结果解读：根据观察和记录的心率、血压和呼吸变化，医生可以评估患者的自主神经功能。
例如，心率变异性测试可以评估心脏的自主神经调节功能，血压变异性测试可以评估血管的自主神经调节功能，呼吸变异性测试可以评估呼吸系统的自主神经调节功能。
四、注意事项1. 植物神经检查需要在医生的指导下进行，专业医生应负责解读检查结果。
2. 在进行植物神经检查前，患者需要遵循医生的指示，如住手使用影响检查结果的药物或者饮食限制等。
脊髓损伤的分级标准
脊髓损伤的分级标准脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，往往会给患者的生活带来巨大的改变。
为了更好地评估脊髓损伤的程度和制定治疗方案，医学上制定了一系列的分级标准。
首先，我们来了解一下什么是脊髓损伤。
脊髓是连接大脑和身体其他部位的重要神经通道，它负责传递各种神经信号，包括感觉、运动和自主神经功能等。
当脊髓受到外力冲击、压迫或其他损伤时，这些神经信号的传递就会受到阻碍，从而导致身体的感觉、运动和其他功能出现障碍。
脊髓损伤的分级标准主要有以下几种：美国脊髓损伤协会（ASIA）分级标准是目前应用最为广泛的一种。
它根据脊髓损伤平面以下的感觉和运动功能状况进行分级。
ASIA A 级是完全性损伤，在脊髓损伤平面以下，包括骶段（S4S5），感觉和运动功能完全丧失。
这意味着患者在损伤平面以下的身体部位完全没有感觉，也无法进行任何自主的肌肉运动。
ASIA B 级表示在脊髓损伤平面以下，存在感觉功能，但运动功能完全丧失。
患者虽然能感觉到刺激，但无法主动控制肌肉活动。
ASIA C 级的特点是在脊髓损伤平面以下，存在部分运动功能，但大部分关键肌肉的肌力小于 3 级。
这意味着患者能够进行一些有限的肌肉运动，但力量较弱，不足以完成日常的活动。
ASIA D 级则表明在脊髓损伤平面以下，存在大部分运动功能，关键肌肉的肌力大于或等于 3 级。
患者可以进行相对较强的肌肉运动，并且在一定程度上能够完成日常的生活活动。
ASIA E 级表示感觉和运动功能正常。
除了 ASIA 分级标准，还有其他一些分级方法也在特定的情况下被使用。
Frankel 分级标准将脊髓损伤分为 5 级。
A级为完全性损害，损伤平面以下感觉和运动功能完全丧失。
B 级损伤平面以下存在部分感觉，但无运动功能。
C 级损伤平面以下存在部分运动功能，大部分关键肌肌力小于 3 级。
D 级损伤平面以下存在部分运动功能，大部分关键肌肌力大于或等于 3 级。
E 级感觉和运动功能基本正常。
这些分级标准对于医生评估患者的病情、制定治疗方案以及预测康复前景都具有重要的意义。
脊髓疾病和运动神经元疾病
左侧肱二头肌腱反射较右侧活跃， 左侧Hoffmann征（+） 双膝、跟腱反射亢进，左侧明显，肛门反射消失 双侧病理征（+），左侧明显 左下肢关节位置觉、运动觉消失 双侧T4平面以下痛觉减退，右侧明显 颈6、7棘突压痛（+）
• 临床上兼有上和/或下运动神经元受损的 体征，感觉和括约肌不受累
[病因]
• 遗传：SOD1基因突变 • 免疫：抗甲状腺素抗体 • 中毒：兴奋毒性神经递质、木薯、铝，
锰、铜、硅 • 慢性病毒感染：脊髓灰质炎病毒
[病理]
• 锥体细胞、脑干下部运动神经核（后组 最常见）、前角细胞变性、减少
• 颈髓最明显并最早受累
[临床表现]
二、急性上升性脊髓炎
• 起病急骤，数小时或1-2天内病变节段上 升至高颈髓、延髓
• 四肢瘫，球麻痹，呼吸肌麻痹 • 可死于呼吸肌麻痹
[临床表现]
三、脱髓鞘性脊髓炎（急性MS脊髓型） • 进展缓慢，达1-3周 • 无感染史 • 不完全横贯性损伤
• 诱发电位、MRI可发现其他CNS白质损害
• 皮质脊髓束和皮质延髓束脱髓鞘、变细
[临床表现]
• 中年，男 > 女 • 起病隐袭，持续进展，数年病程 • 死于呼吸肌麻痹或呼吸道感染
1、肌萎缩性侧索硬化（ALS） • 最常见 • 病变部位：前角细胞、脑干运动神经核、锥体束受累
• 症状： 1）运动障碍：首发手指运动不灵，肌萎缩，束颤，向 近端发展，并出现下肢运动不灵 查体： 1）下运动神经元瘫：双上肢肌力↓，肌萎缩，束 颤，肱二三头肌腱反射↓/2）上运动神经元瘫：双下肢肌张力↑，腱反射亢 进，病理征（+） 2）可有感觉异常主述，但无体征。 3）尿便功能正常 4）晚期延髓麻痹 5）死于呼吸肌麻痹
自主神经系统的功能
自主神经系统的功能自主神经系统（Autonomic Nervous System，ANS）是人体神经系统的一部分，负责调节和控制身体各个器官和组织的自动功能。
它包括交感神经系统和副交感神经系统，通过不断调整内脏器官的活动，使其保持适当的功能状态，以适应外界环境的变化。
自主神经系统主要的功能可以总结为以下几个方面：1. 调节心血管系统：交感神经系统通过释放肾上腺素和去甲肾上腺素，加速心率、增强心肌收缩力和扩张血管，进而提高供氧和营养物质的传递，增加血压；副交感神经系统则有逆向的作用，使心率减慢、降低心肌收缩力和收缩血管，以保持心脏功能的平衡。
2. 调节呼吸系统：通过交感神经系统的兴奋，可以增加呼吸频率和深度，扩张支气管，提高氧气的摄取和二氧化碳的排出；而副交感神经系统则减慢呼吸频率和深度，收缩支气管。
3. 调节消化系统：交感神经系统对消化系统有抑制作用，使胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少；副交感神经系统则促进胃肠蠕动和消化液分泌，以促进食物的消化吸收。
4. 调节泌尿系统：交感神经系统通过收缩尿道括约肌，阻止尿液的排放，而副交感神经系统则通过放松括约肌，促进尿液的排出，从而调节尿液的排泄。
5. 调节内分泌系统：交感神经系统可以促进肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，影响内分泌系统的活动；副交感神经系统则通过调节垂体和内分泌腺体的分泌，维持内分泌平衡。
6. 调节体温和能量代谢：交感神经系统可以通过扩张或收缩毛细血管，调节体表温度；它还可以通过调节代谢率和脂肪的分解，影响能量的产生和利用。
除了上述主要功能外，自主神经系统还参与调节很多其他生理过程，如控制瞳孔的收缩和扩张、调节生殖系统的活动以及是感觉和情绪反应的调节器。
总而言之，自主神经系统在维持人体内部环境的稳定性和适应外界环境变化上起着重要的作用。
它通过交感神经和副交感神经的协调调节，使各个器官和组织运行和相互协调，以维持整个机体的稳定与平衡。
神经系统功能评估报告
神经系统功能评估报告（正文开始）尊敬的先生/女士，在本次神经系统功能评估中，我们对您的神经系统进行了全面的测试和评估。
以下是评估报告的详细结果和相应的建议。
一、主要评估结果：1. 神经系统结构与功能评估：在神经系统结构与功能评估中，我们通过一系列测试和检查评估了您的神经系统整体的结构和功能情况。
结果显示，您的神经系统结构正常，神经传导速度正常，反射灵敏度良好，神经系统各项功能均正常。
2. 神经肌肉协调性评估：针对神经肌肉协调性进行的评估表明，您的神经系统在协调肌肉活动方面表现出色。
测试结果显示，您的身体协调能力和运动控制能力良好，没有发现明显异常。
3. 神经功能缺陷评估：神经功能缺陷评估表明，您的神经系统功能正常，没有明显的功能缺陷或异常。
我们对您可能存在的神经功能缺陷进行了全面的测试，结果显示一切正常。
二、评估建议：基于以上评估结果，我们认为您的神经系统处于良好的状态。
然而，为了保持神经系统的健康和功能，我们建议您以下几点：1. 注重健康饮食：合理搭配膳食，保证摄入足够的营养物质，特别是维生素B群和Omega-3脂肪酸对神经系统的正常功能至关重要。
2. 积极参与体育运动：适度的体育运动可以促进血液循环，提高神经系统的功能和健康水平，同时帮助减轻压力和改善心理状态。
3. 定期休息和放松：保证充足的睡眠时间，避免长时间的工作和紧张的学习，适时进行放松和缓解压力的活动，有助于维持神经系统的健康。
4. 定期体检和咨询：定期进行体检，包括神经系统相关项目的检测，及时发现问题并采取相应的治疗措施。
三、总结：通过本次神经系统功能评估，我们对您的神经系统健康状况有了全面的了解。
在当前评估中未出现任何异常情况，这表明您的神经系统处于健康状态。
然而，请时刻关注神经系统的健康，并根据以上评估建议进行相应的调整和维护，以保持神经系统的良好功能。
感谢您参与神经系统功能评估，如果您对以上报告有任何疑问或需要进一步的咨询，请随时与我们取得联系。
自主神经系统的结构和功能特征
自主神经系统的结构和功能特征一、自主神经系统的结构和功能特征（一）自主神经系统的结构特征内脏运动神经离开中枢后，需在自主神经节内更换神经元再到达所支配的效应器官。
自主神经节内的这个神经元称节后神经元，其发出的神经纤维称节后神经纤维；而其前一级神经元则称节前神经元，其发出的神经纤维称节前神经纤维。
直接支配内脏器官的是自主神经的节后纤维，但也有例外，如肾上腺髓质接受交感神经节前纤维的直接支配。
一根交感节前纤维往往和多个节后神经元发生突触联系，而副交感神经则不同。
例如，猫颈上神经节内的交感节前与节后纤维之比为1：11-17，睫状神经节内的副交感节前与节后纤维之比为1：2。
因此刺激交感神经的节前纤维，反应比较弥散；刺激副交感神经的节前纤维，反应比较局限。
人体大多数内脏器官接受交感和副交感神经的双重支配。
但少数内脏器官接收交感神经的单一支配，如竖毛肌、汗腺、肾上腺髓质、大多数的血管平滑肌等。
交感神经的分布要比副交感神经广泛。
图9-12 自主神经系统分布示意图节前纤维 ---节后纤维自主神经节前神经元细胞体所在位置称自主神经的低级中枢。
交感神经的低级中枢位于脊髓胸1-腰3段（T1－L3）的灰质侧角；副交感神经的低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓骶段（S2－S4）的副交感神经核。
（二）自主神经系统的功能特征自主神经系统的主要功能如（表9-4）。
表9-4 自主神经的主要功能交感神经副交感神经循环系统心率加快、心肌收缩力加强腹腔内脏、皮肤血管显著收缩，外生殖器、唾液腺的血管收缩，骨骼肌血管则收缩（肾上腺素能）或舒张（胆碱能）心率减慢、心肌收缩减弱少数血管舒张，如外生殖器血管呼吸系统支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩促进呼吸道粘膜腺体分泌消化系统促使胃、肠、胆囊平滑肌舒张，括约肌收缩，促使唾液腺分泌粘稠的唾液促进胃、肠、胆囊平滑肌收缩，促使括约肌舒张，促进唾液分泌稀薄唾液，促使胃液、胰液、胆汁的分泌增多泌尿生殖系统促进膀胱逼尿肌舒张，尿道内括约肌收缩，抑制排尿引起未孕子宫平滑肌舒张，已孕子宫平滑肌则收缩促进膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌舒张，促进排尿眼促进虹膜辐射状肌收缩，瞳孔开大促使虹膜环状肌收缩，瞳孔缩小，使睫状肌收缩，促进泪腺分泌皮肤汗腺分泌，竖毛肌收缩内分泌腺和新陈代谢促进肾上腺髓质分泌激素促进肝糖原分解促进胰岛素分泌自主神经系统具有以下功能特征：1．大部分内脏器官受交感和副交感神经的双重支配，且支配同一器官的交感和副交感神经的作用往往相互拮抗。
脊髓炎的康复治疗
特殊类型的脊髓炎
2、弥漫性脑脊髓炎（diffuse cerebromyelitis）： 病变累及脊髓、脑干、小脑和大脑；
病情严重，进展迅速。
脊髓炎常见并发症
排尿障碍 排便障碍 性功能障碍 骨质疏松 异位骨化 痉挛 疼痛 自主神经反射亢进
步态检查 X线检查 电生理检查 自助具及矫形器功能评定 心理评定 日常生活活动能力、职业能力、社会功能能力
功能评估
一、对脊髓炎神经受损情况的评定
1.指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最尾端的脊髓节段 水平
①.脊髓病损水平主要以运动受损平面为依据，但T2~L1节 段，运动损伤平面难以确定，故主要以感觉受损平面来确 定
四、反射的评定
球海绵体反射 （反射的消失为休克期，反射的
再出现表示脊髓休克的终止）
五、性功能障碍的评定
六、日常生活活动能力（ADL）的评定
七、功能独立性评测
功能独 立性评 定量表 （FIM）
三、康复治疗
一、临床处理原则
1.一般治疗 加强营养及护理 2.免疫抑制剂治疗 3.综合康复治疗 4.对症支持治疗
请在此处添加标题
• （11）理疗:病变部位无 热量超短波疗法，紫外 线疗法，直流电碘离子 导入、超声波疗法等， 促进受伤脊髓炎性渗出 物的消散，防治粘连、 促进神经功能的恢复。
请在此处添加标题
• （12）心理护理： • 康复治疗师应主动关心体贴
患者，了解病人的心理情况， 鼓励患者树立战胜疾病的信 心，向患者讲述脊髓损伤病 人肢体功能锻炼的基本知识 及简单的操作方法，告诉患 者只要坚持锻炼与治疗是会 取得不同程度的功能恢复， 告诉患者保持正常饮食会增 加机体抵抗力，预防并发症 发生。
肌肉骨骼损伤检查
理学检查（physical examination)又称体格检查，是临床上最基本、最主要的检查方法。
对某些疾病，单一的检查往往难以作出正确诊断，需要结合病史、理学检查和其它辅助检查结果综合分析判断。
第一节理学检查原则（一）检查顺序一般按视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊顺序进行。
1．先健侧后患侧。
2．先健处后患处。
3．先主动后被动。
（二）充分暴露、两侧对比。
（三）全面、反复、轻柔、到位第二节理学检查的基本容一）视诊（inspection)：观察步态有无异常，患部皮肤有无创面，脊柱有无侧凸、前后凸，肢体有无畸形等。
（二）触诊（palpation)：检查病变的部位、围，肿物的大小、硬度、活动度、压痛，皮肤。
（三）叩诊（percussion)：为明确四肢骨折时纵向叩击痛；脊柱病变常有棘突叩痛。
（四）动诊（assessment of mobility）：检查关节的活动围和肌收缩力。
当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。
当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，则主动和被动活动均受限。
（五）量诊（measurement)根据检查原则测量肢体长度、周径、关节的活动围、肌力和感觉障碍的围。
1．肢体长度测量（measurement of limb length)测量时患肢和健肢必须放在对称位置，以相同的解剖标志为起止点，双侧对比测量。
(1）上肢长度：肩峰至桡骨茎突或肩峰至中指尖。
（2）上臂长度：肩峰至肱骨外上髁(3) 前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。
(4)下肢长度：间接长度测量自骼前上棘至踝下缘（棘踝线）；直接长度测量自大转子至外踝下缘。
(5) 大腿长度：大转子至膝关节外侧间隙。
(6) 小腿长度：膝关节侧间隙至踝下缘，或外侧间隙至外踝下缘。
2．肢体周径测量（measurement of limb circumference)(1)上肢周径：通常测两侧肱二头肌腹周径。
(2）大腿周径：通常在髌骨上10cm或15 cm处测量。
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自主神经功能检查
自主神经可分为交感与副交感两个系统，主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动。
大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，在大脑皮质的调节下，协调整个机体内、外环境的平衡。
临床常用检查方法有以下几种。
一、眼心反射
患者仰卧，双眼自然闭合，计数脉率。
检查者用左手中指、示指分别置于患者眼球两侧，逐渐加压，以患者不痛为限。
加压20～30s后计数脉率，正常可减少10～12次／分，超过12次／分提示副交感(迷走)神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。
如压迫后脉率非但不减慢反而加速，则提示交感神经功能亢进。
二、卧立位试验
平卧位计数脉率，然后起立站直，再计数脉率。
如由卧位到立位脉率增加超过10～12次／分为交感神经兴奋性增强。
由立位到卧位，脉率减慢超过10～12次／分则为迷走神经兴奋性增强。
三、皮肤划痕试验
用钝头竹签在皮肤上适度加压划一条线，数秒钟后，皮肤先出现白色划痕(血管收缩)高出皮面，以后变红，属正常反应。
如白色划痕持续较久，超过5分钟，提示交感神经兴奋性增高。
如红色划痕迅速出现、持续时间较长、明显增宽甚至隆起，提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。
四、竖毛反射
竖毛肌由交感神经支配。
将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。
根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。
五、发汗试验
常用碘淀粉法，即以碘1．5g，蓖麻油10.0ml，与95％酒精100ml混合成淡碘酊涂布于皮肤，干后再敷以淀粉。
皮下注射毛果芸香碱10mg，作用于交感神经节后纤维而引起出汗，出汗处淀粉变蓝色，无汗处皮肤颜色不变，可协助判断交感神经功能障碍的范围。
六、Valsalva动作
患者深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10～15s。
计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比值，正常人大于或等于1．4，如小于1．4则提示压力感受器功能不灵敏或其反射弧的传入纤维或传出纤维损害。