化学检验血液标本采集和处理 血液标本的采集
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学(14) 标本、试剂、量器常识
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学（14）标本、试剂、量器常识一、标本的采集器常识（一）血液标本的采集1.采血部位（1）静脉采血法：最常从肘静脉取血，采血时，压脉带压迫时间不能过长，最好不超过半分钟，避免充血和血液中水分外渗，血中蛋白质等大分子浓度增加。
见回血后，只能向外抽，不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。
正在进行静脉输液时，不宜在三通管或同侧静脉采集标本。
（2）毛细血管采血法：如果使用标本量很少，也可毛细血管采血，但要注意毛细血管血与静脉血参考范围有可能不同。
（3）动脉采血法：采血部位多选择桡动脉、肱动脉和股动脉。
在摸到明显搏动处，按常规消毒，以左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角或角度再大一些刺入，刺入动脉后血液自动涌入注射器。
2.取血器材：现多用一次性注射器与试管，可防止院内感染和有利于废物的处理。
3.防止溶血：造成溶血的因素有：注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利损伤组织过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头而直接打人试管；血加入抗凝管后剧烈振荡混匀等。
溶血外观的标本应在报告单上注明。
4.抗凝剂：凡需用全血或血浆做检验时，要选用适当的抗凝剂，最常用的抗凝剂有枸橼酸盐、EDTA盐、草酸盐和肝素。
5.标本送检：血液标本应及时送检，不能及时检验者必须适当处理方可保存，短时间保存，可放于4～6℃冰箱内，但切勿冰冻，否则会溶血。
欲保存较长时间则应分离出血浆或血清。
（二）尿液标本的采集（略）1.尿液标本的收集尿液生物化学检验多用24h尿。
收集的方法是：第一天将尿排尽弃去，并记录排尿时间，从计时开始，以后排出的尿液均收集到洁净有盖容器内，直至第二天同一时间止。
2.尿液标本的防腐防腐剂应在收集第一次尿时同时加入。
常用的防腐剂见后。
3.尿液标本的接收尿液标本收集后应立即送检，检验人员接到标本后，应将尿液充分摇匀，精确量其总量（精确到毫升）并记录，不能及时检验者，应将留取的尿液保存于4～6℃冰箱中待检。
血标本的采集
• 促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部 位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通 采血法，采血后应取下针头，将血液沿管 壁缓慢注入试管内。 • 2.注意事项 • （1）很多生化成分受膳食影响，因此， 采血前要确认病人是否空腹。 • （2）避免充血和血液浓缩：采血时应动 作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用 止血带压迫时间最好不超过半分钟，否
• 免受皮肤表面正常菌群的污染，造成混淆 和误诊；对于从正常菌群寄生部位（如口 腔）采集的标本，应明确检查的目的菌， 在进行分离培养时，采用特殊选择性培养 基。采集的标本均应盛于无菌容器内，盛 标本的容器须先经高压灭菌、煮沸、干热 等物理方法灭菌，或用一次性无菌容器， 而不能用消毒剂或酸类处理。
• 3.根据目的菌的特性用不同的方法采集：厌 氧菌、需氧或兼性厌氧菌，以及L型菌采用 的方法不同。如尿液标本，疑为厌氧菌感 染时，应以无菌注射器从耻骨上缘行膀胱 穿刺术抽取；若怀疑是需氧或兼性厌氧菌 的感染。则可通过自然导尿获取标本。 • 4.采集适量标本：采集量不应过少，而且要 有代表性，同时有些标本还要注意在不同 时间采集不同部位标本。如肠热症患者， 发病的第l周应采集血液，第2周应采集粪便
• 则将使生化结果升高或下降。 • （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输 液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切 除术，应在手术对侧手臂采血。 • （4）采血的体位：体位改变可引起一系列 的生理变化，使血液中的许多指标发生改 变。一般采取直立位采血，其二标本的测 定值比卧位高5％～15％。因此，采血时要 注意保持正确的体位（坐位或卧位），以 及体位的一致性。
• 和尿液。否则影响细菌检出率医|学考试网。 • 5.安全采集：采集标本时不仅要防止皮肤和 黏膜正常菌群对标本的污染。同时也要注 意安全，防止传播和自身感染。
1.1.11血液标本采集与处理
其他，激光皮肤采血法
（二）静脉采血法
负压采血法
又称为真空采血法 。
（1）主要器材：
பைடு நூலகம்负压采血系统
双向采血针
真空采血管
套管式
一次性采血针
头皮静脉式
一次性采血针
（二）静脉采血法
（2）采血部位：
• 通常采用肘部静脉。
• 当肘部静脉不明显时，可采用手背部、
手腕部和外踝部静脉。
• 幼儿可采用颈外静脉采血，
黑色
血液保养液
乙二胺四乙酸
EDTA-K2/K3/Na2
与血液中的Ca2+结合形成螯合
物，使Ca2+失去凝血作用，阻
止血液凝固
全血细胞分析
紫色
肝素
加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活
丝氨酸蛋白酶作用
血细胞比容测定
临床生化项目
绿色
枸橼酸钠
（柠檬酸钠 ）
（二）添加剂
其它常用添加剂
添加剂
原理
促凝剂
激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白
种凝血因子的活性，以阻止血液凝固的方法
称为抗凝。
抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学物质称为
抗凝剂（anticoagulant）或抗凝物质。
（一）抗凝剂
常用抗凝剂
抗凝剂
抗凝原理
临床用途
真空采血管
颜色
与血液中的Ca2+结合形成可溶
性螯合物，使Ca2+失去凝血作
用，阻止血液凝固
血栓与止血检验（1:9）
蓝色
血沉测定（1:4）
1．主要器材 ：
2ml或5ml注射器
（准备l000U/ml无菌肝素生理盐水溶液，
血液标本采集与处理
血浆：为全血除去血细胞的部分，适合临床生化检查，特 别是内分泌激素的测定；血浆除钙离子外，含有其他全部凝 血因子，适合血栓与止血的检查
血清：是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分，除纤 维蛋白原等凝血因子在凝血时消耗外，其他成分与血浆基本 相同，更适用于多数临床化学和临床免疫学检查。
血细胞：浓缩粒细胞，血小板等
真空采血常用促凝剂
种类：凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素、 纤维蛋白酶等
原理：激活凝血蛋白酶，加速血液凝固 适用项目：血清生化、免疫检验
特别适用于急诊血清生化检验
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真空采血分离胶
分离胶:是一种聚合高分子材料， 不溶于水，具有抗氧化，耐高 温，抗低温，高稳定性等特性 分离胶具有触变性的性质。触 变性现象就是凝胶和溶胶在机 械力作用下的互变现象 .
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常用抗凝剂
乙二胺四乙酸（EDTA）盐适用： 血细胞计数。 用量为EDTA-K2-2H2O 1.5～2.2mg /ml血液
不适合: 出凝血检查。
用法:15g/L，0.4ml/5mlBlood
特点:对细胞形态影响小，但影响血小板聚集
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常用抗凝剂
2.枸椽酸钠（trisodium citrate） 原理： 可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从 而阻止血液凝固。 2Na3C6H5O7+2Ca2+→2CaC6H5O7-+6Na+
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（四）动脉采血法
部位:桡动脉,股动脉,肱动脉 适用:血气分析测定 抗凝剂:肝素 注意事项:(1)必须隔绝空气
(2)及时送检，止血10-15min
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采血的方法学评价
皮肤采血主要缺点是易于溶血、凝血和可能混入组织液。 检查结果重复性差，现在多已改用静脉采血。 开放式采血由于操作环节多、难于规范统一，在移液及丢 弃注射器时可能造成环境污染。 封闭式采血法操作规范，从静脉穿刺到血标本转运，整个 过程血标本皆不与外界接触。既有利于标本的收集运送和 保存，也有利于防止医院内血源性传染病的交叉感染和环 境保护。
血液检验标本采集方法
⾎液检验标本分为全⾎、⾎浆、⾎清等。
全⾎标本主要⽤于临床⾎液学检查,例如⾎细胞计数和分类、形态学检查等；⾎浆标本适合内分泌激素、⾎栓和⽌⾎检测⾎清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。
按照⾎标本采集部位的不同，分为静脉⾎、动脉⾎和⽑细⾎管⾎三种。
绝⼤多数检查采⽤静脉⾎,少数检查如⾎⽓分析、乳酸和丙酮酸测定等需要采集动脉⾎，⽑细⾎管⾎主要⽤于各种微量法检查或⼤规模普查。
下⾯是店铺精⼼收集的⾎液检验标本采集⽅法，希望能对你有所帮助。
⼀、静脉⾎采集⽅法、注意事项和采集样品所⽤材料的安全处置 1、⽌⾎带或压脉器：采集静脉⾎时，⽌⾎带压迫静脉时间不宜过长,以不超过 40 秒为宜，否则容易引起淤⾎、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升⾼、pH 值降低、K + 、Ca 2+ 、肌酸激酶升⾼等。
2、采⾎时间与部位：⼤多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉⾎应尽可能避免在输液同时取⾎,输液不仅使⾎液稀释，⽽且对实验室检查结果发⽣严重⼲扰，特别是⾎糖和电解质。
3、避免溶⾎、杂质污染：采⾎器具必须⽆菌、⼲燥、洁净.避免特别⽤⼒抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶⾎。
因为红细胞的某些成分与⾎清（浆）不同，样本溶⾎可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。
4、⾎样的采集：⾎样要求在每⼀天的同⼀时间采集，理想的时间是早晨 7：00 到 8：00，尤其是监测为⽬的时，更要保证标本采集时间的统⼀。
最后⼀次⾷物和液体摄⼊应在前⼀天下午 6：00 到 7：00（急诊检验例外）。
⾎样采集应在不服药期间，如在早晨服前。
⾎样采集时，患者应仰卧位，采⾎点应在同⼀静脉区，通常为⼿臂静脉。
5、标本采集后须⽴即送检，放置过久影响检验结果。
当取⾎不顺利时,切忌在同⼀处反复穿刺，易导致标本溶⾎或有⼩凝块，影响检测结果。
6、采集⾎培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空⽓时间。
7、微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离⾦属。
第一章 血液标本采集和处理
生成血浆，生化试验 生成血浆，生化试验 血常规试验 凝血试验
黑色 灰色
枸橼酸钠：血液=1：4
采血后立即颠倒混匀5~8次
葡萄糖酵解抑制剂（氟化钠） 采血后立即颠倒混匀5~8次 /草酸钾或EDTA-Na2
红细胞沉降率试验 血糖试验
第一节 血液标本的采集技术
血培养
蓝/黑
金黄/ 红
绿/浅 绿
紫
灰
多管采血的血液分配顺序
主要用途
注意事项
全血细胞计数，离心法HCT测定 引起血涂片红细胞皱缩 和白细胞聚集
血沉、凝血试验、血液保养液、 抗凝剂浓度、体积和血
血栓和止血检验
Hale Waihona Puke 液的标本比例要准确快速生化试验、血气分析、红 可引起白细胞聚集和瑞
细胞渗透脆性试验
氏染色的背景变淡蓝
草酸钾干粉常用于血浆标本抗 凝
缩短血清分离时间，特别适用 于急诊生化检验
价廉，快速，操作简便，用血少标本 可直接测定
需血量少，手工或半自动血液分析仪 的检测，适用于大规模普查
因使用抗凝剂，改变了血液性质，影响有 形成分形态
标本代表性大，无组织液混入，可行重复 试验和追加试验 用于需血量大，全自动血液分析仪使用
第一节 血液标本的采集技术
1、利于标本的手机、运送和保存；利于 防止院内感染和环境保护。
2、为封闭式采血，血样无需容器之间转 移，减少溶血，能有效保护血液有形成 分和血标本的原始性状，检测结果更真 实可靠。
真空采血法的优点
真空采血管的种类及主要用途
采血管帽颜色 添加剂
红色（玻璃管） 无
红色（塑料管） 促凝剂
金黄色
促凝剂/分离胶
操作步骤
采血后不需混匀 采血后立即颠倒混匀5~8次 采血后立即颠倒混匀5~8次
血液标本的采集和处理
血液标本的采集和处理血液标本的采集是分析前质量控制的重在环节，可分为毛细血管采血法和静脉采血法。
需要血量较少的检验，如手工法或半自动血细胞分析仪血细胞计数，常用毛细管采血法。
需血量较多检验，如红细胞比积、临床生化检验、全自动血细胞分析血细胞计数一般用静脉采血法。
特别是全自动血细胞分析仪，无论仪器进样品多少，为防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，原则上均应使用静脉血。
毛细血管血和静脉血之间，无论细胞成分或化学组成，都存在程度不同的差异。
在判断和比较所得结果时必须予以考虑。
某些生理因素，如吸烟、进食、运动和情绪激支等，均可影响血液成分。
甚至一日之间，白细胞总数、嗜酸性粒细胞绝对值、淋巴细胞各亚群的比例等参数均有一定的波动医学教育`网搜集整理。
服用某些药物可能明显干扰实验，得出假象结果。
因此采血时，应询问浊否服用过明显干扰试验的药物（如阿司匹林对血小板聚集的抑制作用）关尽可能在一定时间在避免干扰因素条件下进行，以便于比较和动态分析。
一、毛细血管采血法成人常用手指或耳垂采血。
耳垂采血痛较轻，操作方便，适用于肥复采集，特别是手指皮肤粗厚者，但耳垂外周血循环较差，血细胞容易停滞，受气温影响较大，检查结果不够恒定。
医学教育`网搜集整理红细胞、白细胞、血红蛋白和红细胞比积结果均比静脉血高，特别是冬季小波动幅度更大。
手指采血操作方便。
可获较多血量。
婴幼儿手指太小可用拇指或足跟采血。
严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血，采血器以用带带三棱针或专用的“采血针”为好，特别是后者有利于采血技术的质量控制，为了避免交叉应严格实行一人一针制。
应注意穿刺的深度的适当，切忌用力挤压，以免混入组织液，影响检验结果。
二、静脉采血法几位于体表的浅静脉均可作为采血部位，通常采用肘部静脉，肘部静脉不明显时，可用手背静脉或内踝静脉。
幼儿可于颈外静脉采血。
根据采血量可选用不同型号注射器配血相应的针头。
某些特殊的检查，比台血小板的激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料闭幕式管。
血液标本采集
3. 激素检查：病人必须空腹且在抽血前要静坐30分钟，激素全套要抽血5ml。
临床化学检验血液标本的采集和处理
临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制 （total quality control,TQC。即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制）和全过程质量控制（即指对实验工作 的全过程进行质量控制和质量管理）。全过程质量控制包括实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控 制。在实验误差中实验前误差占70%，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。
采样及混匀：等待碘伏干了以后（必须等到干了以后，否则达不到消毒效果），再次扎好压脉带，将针头平面朝上与手臂成15°穿刺， 最好一针见血。拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽血时要询问病人感受（如有无心慌，头晕等情况），当出现异常时如：?病人 出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救?操作失败，取得病人谅解，再次进行操作（“对不起，由于……的原因需要再取一次血，请 原谅”）。采样尽量在1分钟内完成。
３．冷藏标本：标本冷藏可抑制细胞代谢，稳定某些温度依赖性成分但全血标本一般不能冷藏；血钾测定标本冷藏不得超过2h。 血液中儿茶酚胺、pH ／血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲状腺激素等检测时需用制冷的标本。
标本需要冷藏（2~8oC）时，标本采取后应立即将标本置于冰屑或冰水混合物（不可用大冰块），并且必须保证标本与制 冷物充分接触，保证制冷物达到标本的高度。
实验前质量保证包括病人准备、 标本收集、处理、贮存和运输等， 因而能否正确地、规范化地采集和处理标本，是能否做到实验前质量保证的重要内容。在临床化学检验中，血液标本是最多应用的生物体液，血液标本因素是影响临床化学分析准确性和可靠性的最重要、最直接的因素。我国从我们的国情出发，参考了美国临床实验室标准化 委员会（NCCLS）的有关规定，对临床化学检验血液标本的有关问题也提出了相应的要求。 我国卫生标准技术委员会临床检验标准专业委员会（CCCLS）已对“临床化学检验血液标本的收集与处理”提出了“中华人民共和国卫生行业标准”，旨在通过标本方面的质量控制达到临床化学分析的质量保证。目前该“标准”文件正在待批中。
临床化学检验血液标本的采集和处理
经验交流177临床化学检验血液标本的采集和处理毛人辉南江县人民医院 四川省巴中市 636600血液检查几乎是临床上最常见的检查方法之一，对于采血和采血后的处理都有一定的标准和流程。
一、采血（一）采血的部位1、静脉采血：最广泛使用的采血方法。
常见静脉有肘前静脉和腕背静脉。
颈静脉和前囟门静脉有时用于儿童和新生儿采血。
2、动脉采血：主要用于血气分析。
总动脉有股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
3、毛细血管采血：适用于只需要微量血液的试验或婴儿。
最常见的部位是耳垂和指尖，有时是儿童的大脚趾和脚跟。
采血和针刺皮肤的深度应为2毫米。
全血作为血清或血浆处理二、处理应尽早采集血样，使血清（血浆）与接触血细胞的全血自然分离。
一般在采血后2小时内分离血清或血浆，全血治疗分为三个阶段：离心前、离心和离心后。
（一）预离心阶段指从标本采集到离心分离的一段时间。
1、血清：离心前，标本应自行凝集。
不允许用仪器把血块剥剥离。
一般情况下，血液样品在室温（22-25摄氏度）下放置30-60分钟，可自发完全凝集；冰冻样品凝集缓慢；加入凝血剂时，凝集加速（采集后样品应稍微翻转混合5-10次，以保证凝血剂的作用）。
2、血浆：当需要血浆样本时，必须使用含有抗凝剂的血样采集管。
采血后，采血血管必须稍微翻转并混合5-10次（以确保抗凝剂起作用），5-10分钟后可分离出血血浆。
3、冷藏标本：可抑制细胞代谢，稳定部分温度依赖性成分，但全血标本一般不能冷藏；血钾测定标本冷藏时间不得超过2小时。
血液中儿茶酚胺、pH/血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素和甲状腺激素的检测需要冷藏样品。
当试样需要冷藏时（2-8摄氏度），取样后应立即将试样放入冰片或冰水混合物中（不能用大冰块），试样必须与制冷剂充分接触，以确保制冷剂达到试样标准。
4、代谢抑制剂和防腐剂：血液样本中添加的一些添加剂可以抑制细胞代谢，防止血液样本储存时分析物浓度的变化。
在血糖测定中，如果在血液中加入氟化钠，在22-25℃和2-8℃下，葡萄糖可以稳定24小时，而不分离血细胞；但是，在新生儿和儿童血液样品中，由于血细胞比容高，氟化钠很难控制细胞的糖酵解；甲醛草酸钾抗凝剂不适用于血糖测定；氟化钠-百里香酚混合液可抑制酶活性，不适用于酶法测定。
化学检验血液标本采集和处理 血液标本的采集
化学检验血液标本采集和处理血液标本的采集血液标本采集是临床诊断和治疗中重要的步骤之一。
在采集血液标本之前，必须进行严密的准备工作，如消毒、手套穿戴、材料准备等。
本文将重点介绍血液标本的采集及处理过程。
一、采集工具采集血液标本的主要工具包括针头、注射器、采血针、采血管、止血贴、酒精棉球等。
针头一般使用22G或23G，采血管选择不同规格和类型的管子，依据需要使用。
采血过程中，由于针头刺入人体，因此一定要注意消毒和穿戴手套，以避免交叉感染。
二、采集步骤1. 安全操作操作人员和病人的安全是采集血液标本的首要任务。
操作人员应穿戴手术手套、口罩和护目镜，并对采血针和采血过程进行消毒，以预防交叉感染。
在采血前检查针头是否完好，病人是否有出血倾向等情况。
2. 选择采血部位选择采血部位需要根据需要采集的血液量和血液类型进行选择。
一般采用肘窝或手腕部位，因为这两个部位的血管比较丰富，容易取得足量血液样本。
3. 皮肤消毒皮肤消毒是预防交叉感染的重要步骤。
首先应清洗双手，然后使用酒精棉球消毒采血部位，至少3次反复擦拭，使皮肤表面充分消毒。
4. 采血采血需要使用采血器具，如采血针或注射器，将血液引入采血管中。
采血过程中，针头必须插入血管内，以避免针头插入其他组织造成疼痛和不适。
当血液流入采血管中时，需要分别采集不同血液标本，如全血、血清和血浆等。
如果采集的是全血，则采血管需要加入抗凝剂，以防止血液凝固。
血清和血浆的采集需要将血液标本转移到离心管中，进行离心分离。
5. 止血采血后需要使用止血贴，使血液停止流出。
同时检查采血部位是否出现瘀血和肿胀等情况，如有则及时处理。
三、血液标本处理血液标本处理分为制备和保存两个部分。
1. 制备想要获得高质量的血液标本样品，制备是必不可少的步骤。
制备过程中，首先需要对血液标本进行离心分离，使血清或血浆与细胞分离。
离心后，将血清或血浆转移至相应的管子中，可以进行保存或使用。
同时，也可以将采集的全血中白细胞红细胞进行分离，以获取特定的细胞样品。
血液标本采集与处理
血液标本的标识与记录
唯一标识
为每个血液标本分配唯一的标识 号或标签，以便识别和管理。
信息记录
详细记录血液标本的相关信息， 如采集时间、来源、抗凝剂类型
等，以便追溯和审核。
电子化管理
采用电子化管理系统，实现血液 标本的信息化管理，提高工作效
率和准确性。
03
血液标本的质量控 制
标本采集的质量控制
01
血液标本采集与处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 血液标本采集 • 血液标本处理 • 血液标本的质量控制 • 血液标本采集与处理中的问题与
对策 • 血液标本采集与处理的安全防护
01
血液标本采集
采集前的准备
01
02
03
了解患者情况
了解患者的病情、用药情 况、家族病史等，以便更 好地评估和准备采血工作 。
生物安全防护
生物安全柜
在采集和处理血液标本时，应在生物安全柜中进 行操作，以减少微生物气溶胶的扩散和暴露。
个人防护装备
操作人员应穿戴适当的个人防护装备，如手套、 口罩、实验服和护目镜等，以降低感染风险。
废弃物处理
血液和其他废弃物应按照相关规定进行无害化处 理，以防止病原体的传离心
采集的血液应尽快进行离心， 以分离出血浆、血清等成分。
去溶血
对于需要检测血红蛋白的指标 ，应去除溶血的影响。
稀释
对于需要稀释的检测项目，应 按照规定的比例进行稀释。
分装
对于需要分装的检测项目，应 将血液分装到不同的容器中，
并标记清楚。
标本储存与运输的质量控制
温度
储存和运输过程中，应保持适当的温度，避 免血液成分的改变。
生化检验采集血标本的注意规程及事项
生化检验采集血标本的注意规程及事项摘要】采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据。
医务工作者,特别是护士担任采血前的准备工作,实施采血及血标本送检前的保存,这是完成生化检验准确与否的关键一步,应该严格遵守以下规程。
1.临床检验标本采集与处理标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。
采血时间应根据待测物质不同而异。
2.临床常用检验项目血标本采血的注意事项如血常规检验标本等各种检验标本因不同情况有所不同。
【关键词】生化检验血标本血细胞抗凝剂红细胞采血时间温度采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据。
1 临床检验标本采集与处理1.1病人准备标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。
所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。
1.2多项检测同时采血时应按下列顺序采血血培养→无添加剂管→凝血管→有添加剂管。
1.3实验室接受标本后的处理应注意以下事项（1）时间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。
（2）温度：一般标本为室温放置；冷藏标本应保持2-8℃直到温度控制离心。
（3）采血管放置：应管口向上，保持垂直立位放置。
（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血pH改变，影响结果；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。
2 临床常用检验项目血标本采血的注意事项2.1血常规检验标本一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5-2.2mg/ml抗凝采血。
（1）采血后立即上下颠倒混匀5-10次，不可用力震荡。
（2）应按抗凝管刻度准确采血。
（3）采血后应尽快送检。
2.2红细胞沉降率（血沉）测定标本静脉采集枸橼酸钠抗凝血采血。
（1）采血后应立即上下颠倒混合5-10次。
（2）准确采血至刻度线。
（3）采血后应尽快送检必须2h内检测。
临床检验基础-血液标本的采集与处理及白细胞检验
临床检验基础血液标本的采集与处理及白细胞检验临床检验基础u血液检验：血常规、止凝血检验、血型与输血u尿液检验：尿常规、尿沉渣检验u粪便检验：粪便常规、粪便潜血试验u脑脊液检验u浆膜腔积液检验u阴道分泌物检验u精液及前列腺液检验u胃液检验：胃液的一般检查、胃液潜血试验、Hp检查血液标本的采集与处理目的要求1. 掌握血液标本的采集的方法及评价、抗凝剂的选择与使用。
2. 掌握血涂片的制备方法与染色原理。
3. 熟悉血液标本的运输、保存与处理。
一、血液标本的类型1. 全血：静脉全血、动脉全血、末梢全血2. 血浆：主要用于凝血项目和生化项目的检测。
3. 血清：主要用于生化和免疫学项目的检测。
4.血细胞：计数及分类计数、免疫细胞功能检测、染色体分析等。
血液标本的采集与处理添加剂原理临床用途真空采血管颜色促凝剂激活纤维蛋白酶，使纤维蛋白原转变成交联的纤维蛋白最终形成凝块急诊生化检查橘色分离胶离心后固化在血清和血凝块之间形成隔离层，使血清和血细胞完全分离生化、血库、血清学等相关试验黄色抗凝剂去除钙离子或抑制凝血因子活性阻止血液凝固血液检验、红细胞沉降率、血型鉴定及交叉配血、凝血等检验紫色、蓝色、黑色、绿色、灰色血液标本的采集与处理二、血液标本抗凝剂与添加剂抗凝剂抗凝原理临床用途真空采血管颜色枸橼酸钠 (1:4) /柠檬酸钠(1:9)与血液中的Ca 2+结合 形成可溶性螯合物， 阻止血液凝固红细胞沉降率测定 血栓与止血测定血液保养液黑色蓝 色乙二胺四乙酸与血液中的Ca 2+结合EDTA-形成可溶性螯合物，全血细胞分析紫 色K 2/Na 2/K 3阻止血液凝固肝素钠/肝素锂加强抗凝血酶Ⅲ灭活 丝氨酸蛋白酶的作用红细胞比容、微量 元素测定等绿 色草酸钠/NaF 与血液中的Ca 2+结合 形成草酸钙沉淀，阻 止血液凝固血糖、血细胞计数、网织红细胞计数灰 色血液标本的采集与处理二、血液标本抗凝剂与添加剂采血部位 2014年出版的《中国临床实验室血液标本分析前标准共识》u 耳垂 (现已少用)。
血液标本的采集和处理
血液标本的采集和处理引言血液标本的采集和处理是临床医学和实验室研究中常见的操作步骤。
准确、规范的采集和处理血液标本对于疾病的诊断和治疗非常重要。
本文将介绍血液标本的采集方法和常见的处理步骤，以确保血液标本的质量和准确性。
血液标本的采集血液标本采集是获取血液样本用于诊断、检测或实验室研究的过程。
以下是常见的血液标本采集方法：1.静脉采集：静脉采血是最常用的采血方法。
具体步骤如下：–患者坐稳或平躺，将采血部位清洁消毒。
–选择静脉穿刺点，通常在肘内侧，以手触摸动脉搏动为准。
–用一根适当大小的针插入静脉，连接血液采集设备，例如采样管或采血器。
–采集足够量的血液样本后，取出针头，进行止血处理。
2.指尖采集：指尖采血常用于新生儿、婴幼儿或特殊情况的患者。
具体步骤如下：–清洁消毒采血部位，通常是患者的指尖。
–使用一次性镜片或针头，在指尖刺破皮肤，使血液流出。
–使用采血管或毛细管吸取足够量的血液。
3.动脉采集：动脉采血多用于特定检查或监测患者的动脉血气分析。
具体步骤如下：–按照静脉采集的步骤清洁消毒采血部位。
–选择较大的动脉，例如桡动脉或股动脉。
–使用特殊的针头穿刺动脉，确保血液能够流出。
–使用适当的容器收集血液。
血液标本的处理血液标本采集后，需要进行相应的处理步骤，以确保血液样本的稳定性和准确性。
以下是常见的血液标本处理步骤：1.血液分离：将采集的血液标本放置在干净、无菌的离心管中，用离心机进行离心，将血细胞与血浆分离开来。
离心速度和时间根据实验目的和血液样本的特性进行调整。
2.血清或血浆的收集：将离心分离得到的血液标本中的血清或血浆转移至干净、无菌的试管中。
可使用移液器或毛细管进行转移，注意避免污染和溢出。
3.标本储存：根据实验或临床需要，将收集到的血清或血浆标本储存在适当的条件下。
通常，血液标本需储存在低温环境中，如冰箱、液氮罐等。
在储存过程中，要注意避免温度波动和污染。
4.冻存：如果需要长期保存血液标本，可以采用冻存的方法。
临床化学检验血液标本的采集和处理知识
临床化学检验血液标本的采集和处理知识临床化学检验血液标本的采集和处理知识临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。
为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制(totalqualitycontrol,TQC。
即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制)和全过程质量控制(即指对实验工作的全过程进行质量控制和质量管理)。
下面是yjbys店铺为大家带来的临床化学检验血液标本的采集和处理知识，欢迎阅读。
一、临床化学检验血液标本的定义临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。
二、血液标本的采取(一)采取部位1.静脉采血：应用最多的采血方式。
常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。
2.动脉采血：主要用于血气分析时。
常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。
常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。
采血针刺入皮肤深度应为2mm(<2.5mm),采血局部应无炎症、水肿等。
(二)标本类型临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。
血清和血浆为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用;血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。
三、全血处理为血清或血浆血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。
一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。
全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段均有具体要求。
(一)离心前阶段即指标本采集到离心处理前的一段时间。
1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。
通常于室温(22~25oC)放置30~60min血标本可自发完全凝集;冷藏标本凝集缓慢;加促凝剂时凝集加快(标本采集后应轻轻颠倒混合5~10次，以确保促凝剂作用)。
血液标本采集和处理
血液标本采集和处理摘要：保证临床实验室的检测结果准确可靠，首先要保证实验室接受的标本质量合格1。
送检标本的质量是否符合要求基于两个基本原则。
⑴.必须满足检测结果正确性的各项要求。
⑵.检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病情。
标本的质量受标本的采集方法、运输和处理环节等各种因素的影响。
实验室检测最好能在标本采集后立即进行。
如果标本采集、保存和处理方法不当，即使最完美的检测结果也是无效的，不能供临床医生用于疾病的诊断和治疗，因此应尽可能避免一切干扰因素。
所以“用不符合质量要求的标本进行检验，不如不进行这项检验”应该成为牢记的座右铭2。
关键词：血液标本；采集；保存；处理要保证临床实验室的检测结果准确可靠，首先要保证实验室接受的标本质量合格1。
送检标本的质量是否符合要求基于两个基本原则。
⑴.必须满足检测结果正确性的各项要求。
⑵.检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病情。
标本的质量受标本的采集方法、运输和处理环节等各种因素的影响。
实验室检测最好能在标本采集后立即进行。
如果标本采集、保存和处理方法不当，即使最完美的检测结果也是无效的，不能供临床医生用于疾病的诊断和治疗，因此应尽可能避免一切干扰因素。
所以“用不符合质量要求的标本进行检验，不如不进行这项检验”应该成为牢记的座右铭2。
临床血液检验分为分析前、分析中、分析后三个阶段，分析前包括检验申请、患者血液采集前准备、血液标本采集、标本运送（实验室外和实验室内部运送）以及不能及时检测时的标本储存。
此阶段涉及的人员、部门和环节较多，其差错率占整个质量保证过程差错率的绝大部分已是不争的事实，因此，这个阶段的质量保证是临床血液检验质量保证体系中最重要、最关键的环节，是保证临床血液检验结果准确、可靠和有效的基础3。
1.检验项目申请的一般原则：根据《医疗机构临床检验项目目录》中确定的实验诊断项目，临床医生必须详细询问病史，进行全面体格检查，在作出初步诊断的基础上，合理地提出检验申请，主要应注意以下原则：⑴.根据检验的目的和各检验项目的诊断价值，有针对性地提出检验申请。
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化学检验血液标本采集和处理血液标本的采集
化学检验血液标本采集和处理
临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。
为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制和全过程质量控制。
全过程质量控制包括实验前、实验中和实验后三个阶段的质量控制。
在实验误差中实验前误差占70%，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。
实验前质量保证包括病人准备、标本收集、处理、贮存和运输等，因而能否正确地、规范化地采集和处理标本，是能否做到实验前质量保证的重要内容。
在临床化学检验中，血液标本是最多应用的生物体液，血液标本因素是影响临床化学分析准确性和可靠性的最重要、最直接的因素。
我国从我们的国情出发，参考了美国临床实验室标准化委员会的有关规定，对临床化学检验血液标本的有关问题也提出了相应的要求。
我国卫生标准技术委员会临床检验标准专业委员会已对“临床化学检验血液标本的收集与处理”提出了“中华人民共和国卫生行业标准”，旨在通过标本方面的质量控制达到临床化学分析的质量保证。
目前该“标准”文件正在待批中。
一、临床化学检验血液标本的定义
临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。
二、血液标本的采取
采取部位
1、静脉采血：应用最多的采血方式。
常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。
2、动脉采血：主要用于血气分析时。
常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
3、毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。
常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。
采血针刺入皮肤深度应为2mm 医学教、育网搜集，采血局部应无炎症、水肿等。
标本类型
临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。
血清和血浆为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异；全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用；血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。
三、全血处理为血清或血浆
血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清从与血细胞接触的全血中分离出来。
一般应于采血后2h 内分离出血清或血浆。
全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段均有具体要求。
离心前阶段
即指标本采集到离心处理前的一段时间。
1、血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。
通常于室温放置30～60 min 血标本可自发完全凝集；冷藏标本凝集缓慢；加促凝剂时凝集加快。
2、血浆：需用血浆标本时，必须使用含抗凝剂的血液标本收集管，而且采血后必须立即轻轻颠倒采血管混合5～10次医、学教、育网搜、集整理，5～10 min 后即可分离出血浆。
3、冷藏标本：标本冷藏可抑制细胞代谢，稳定某些温度依赖性成分但全血标本一般不能冷藏；血钾测定标本冷藏不得超过2h、血液中儿茶酚胺、pH ／血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲状腺激素等检测时需用制冷的标本。
标本需要冷藏时，标本采取后应立即将标本置于冰屑或冰水混合物，并且必须保证标本与制冷物充分接触，保证制冷物达到标本的高度。
4、代谢抑制剂和防腐剂：某些添加剂加入血液标本中能抑制细胞代谢，可以防止血液标本贮存时分析物浓度的变化。
血液葡萄糖测定时，如在血液中加入氟化钠，在血细胞未分离的情况下，葡萄糖在22～25℃时可稳定24h ，2～8℃ 时可以稳定
48h ；但在新生儿和儿童标本，由于红细胞压积高，用氟化钠难以控制细胞的糖酵解作用；甲醛－草酸钾抗凝保存剂不适合血糖测定；氟化钠－麝香草酚混合剂因能抑制酶活性，不适用于酶学测定。
5、标本采集现场：标本采集后应尽快送往实验室，尤其当收集区温度超过22℃时此点更为重要；血液标本采集后血管必须加塞、管口向上、垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全，防止标本蒸发、污染和外溅等；已收集的血液标本应温和地处理，要防止标本管振荡所造成的溶血；溶血可影响测定结果。
有严重影响的项目有：乳酸脱氢酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清钾和血红蛋白；引起值得注意的影响的项目有：血清铁、血清丙氨酸氨基转移酶和血清甲状腺素；轻度受影响的有：总蛋白、白蛋白、血清磷、血清镁、血清钙和酸性磷酸酶；应避免对光线敏感的分析物暴露在人造光或太阳光照射下。
如 V
A 、VB6 、β－胡萝卜素、卟啉、胆红素等测定时，标本管应该用铝箔或类似物质包裹保护起来。
6、标本运送：全血标本应尽快从采血现场运送至实验室，如果运送距离较远，特别是因分析物稳定性有影响，必要时可于采血现场分离出血清或血浆后，再送往实验室；标本运送过程中要注意标本的包装、温度要求、处理方法等，要确保分析成分的稳定性；标本管在运送过程中要保持管口封闭、向上垂直放置。
7、实验室接受标本及离心标本准备：要有标本收取记录；对接受的标本要予以分类准备离心；实验室接受标本后应仍保持标本管于密闭封口、管口向上，垂直位放置。
管塞移去后血中CO2丢失，会造成pH 增加，离子钙和酸性磷酸酶减少，尤其pH 变化会影响某些检测结果的准确性；标本凝集时间要充分；加抗
凝剂的血液标本可以立即离心；加促凝剂的标本可于采血后5～15 min 尽早离心；抗凝的全血标本可以不离心；冷藏标本应保持这
个温度直到准备离心。
推荐用温度控制离心机；离心标本前不主张用小木棒或类似器材去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块，人
为剥离会诱导溶血。
如果必须露出试管壁或取下管塞时，一定要
分注意，动作一定要轻柔。
离心阶段
即指标本处于离心机里的一段时间。
1、离心时间和相对离心力：临床化学分析血液标本离心时，RCF × ｇ，离心时间为5～10 min、
2、温度控制离心：
离心时产热不利于分析物稳定，临床化学分析血液标本离心
时必须采用温度控制离心机。
一些温度依赖性分析物应在4℃分离；无特殊温度要求的分析物，离心温度应设定在20℃ ～22℃；温度低于15℃可以人为
地使血钾测定值增高；冷藏运送的标本必须在要求的温度下离
心。
3、关于再离心：标本离心最好一次完成，若需再次离心，
应距上次离心相隔时间很短；对于含有分离物质的血标本绝不可
以再离心。
离心后阶段
指标本离心后和用于检测的血清或血浆被取出一定量之前的一段时间。
1、血清或血浆与接触的血细胞和凝块的分离应在采血后尽快完成。
2、分离的血清或血浆的贮存：实验室的室温和血清或血浆的贮存温度、时间，是分析物稳定性和测定结果准确性的重要参数。
于22℃～25℃血清或血浆的保存不超过8h ；医、学教育网整理实验于8h 内不能完成时，血清或血浆应置2℃～8℃保存；48h 内不能完成的实验项目，或分离的血清或血浆需贮存48h 以上时，应于-20℃保存；标本不可反复冻融，且不可贮存于无霜冰箱；离心后分离凝胶上面的血清可保存2～5天，但必须保证凝胶的完整性；但应用非凝胶分离物质时，离心后必须立即将血清或血浆移出。
血清或血浆必须保存于密闭的试管中。
四、血清或血浆分离物质
是指将血清或血浆从全血中分离出来的物质，包括凝胶物质与非凝胶物质。
凝胶物质
为一类具有特定粘度和特殊比重的惰性凝胶物质，用× ｇRCF 离心10 min，能在血清或血浆与凝块之间形成不可穿透的凝胶屏障，从而将血清或血浆与其接触的血细胞、凝块分开。
非凝胶物质
是由惰性物质构成的小珠、盘、滤器、纤维塞等组成。
具有介于血清或血浆与凝块之间的比重，将其轻轻加入血管中，用× ｇ RCF
离心10 min时，可透过血液移动至血清或血浆与血细胞、凝块之间，形成一个界面，使血清或血浆被分离出来。
完整的凝胶管系统
该系统是由一个真空采血管、内含惰性凝胶物质、促凝剂或抗凝剂组成。
使用时要注意该产品必须具有相应性能证书和有效期，并且必须在其有效期内正确使用。