腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
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腰椎间盘突出症图文ppt课件
术后护理
注意术后护理，如保持刀 口清洁、合理饮食、适当 锻炼等，以促进康复。
04
腰椎间盘突出症的康复与预防
康复治疗
非手术治疗
对于症状较轻的患者，可以采用非手术治疗，包 括物理治疗、药物治疗和中医治疗等。
手术治疗
对于症状较重或非手术治疗无效的患者，可以采 用手术治疗，包括微创手术和传统手术。
功能锻炼
01
02
03
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗 、牵引、推拿等。
康复训练
如腰背肌锻炼、游泳等， 增强腰部肌肉力量。
生活方式调整
避免长时间坐姿，加强腰 部保护，减轻负重等。
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效，或病 情较重、严重影响生活质 量时，需要考虑手术治疗 。
手术方式
包括开放手术和微创手术 ，根据具体情况选择合适 的手术方式。
02
03
遗传因素
某些遗传因素可以增加患腰椎间 盘突出症的风险，如胶原蛋白代 谢异常等。
04
疾病分类与分期
分类
腰椎间盘突出症可分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等，手术治疗 则包括微创手术和传统手术。
分期
根据病情轻重，腰椎间盘突出症可分为急性期和缓解期。急性期疼痛剧烈，活动受限，需要卧床休息；缓解期 疼痛减轻，可以进行适当活动。
病例二：手术治疗成功案例
患者年龄：45岁
性别：男性
症状：腰部疼痛，双下肢放 射痛，行走困难
诊断：腰椎间盘突出症（ L5-S1）
治疗：手术治疗（椎间孔镜 下髓核摘除术）
结果：症状消失，恢复正常 生活
病例三：康复治疗成功案例
患者年龄：38岁
腰椎间盘突出的ppt课件
01
02
03
04
睡硬板床
选择硬板床，保持脊柱生理曲 线。
注意腰部保暖
避免腰部受凉，以免引起肌肉 痉挛和疼痛。
定期检查
如有腰部不适，及时就医检查 ，早发现早治疗。
合理饮食
保持营养均衡，多摄取富含蛋 白质、钙质和维生素的食物，
增强骨骼健康。
05 腰椎间盘突出常见问题解答
如何判断是否患有腰椎间盘突出？
疼痛表现
腰部或腿部出现疼痛，特别是当站立或行走 时，疼痛可能加重。
神经压迫症状
如腿部无力、麻木或感觉异常，可能是腰椎 间盘突出压迫神经的表现。
腰部活动受限
腰部僵硬或活动范围减小，可能是腰椎间盘 突出的迹象。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查可以确诊 腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出可以治愈吗？
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，可以观察腰椎 间盘突出的程度和位置。
体格检查
医生会进行详细的体格检 查，包括观察患者的姿势 、步态以及进行触诊，以 评估患者的病情。
症状评估
根据患者的疼痛程度、神 经功能状况以及病史，医 生可以初步判断是否存在 腰椎间盘突出。
非手术治疗
物理疗法
如按摩、针灸、牵引等，可以帮 助缓解肌肉紧张和疼痛。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解疼痛和消 炎。
康复训练
进行针对性的康复训练，如核心肌 群训练、腰部肌肉锻炼等，有助于 增强腰部肌肉力量，减轻腰椎间盘 突出的症状。
手术治疗
微创手术
如椎间孔镜手术，可以通过小切 口摘除突出的腰椎间盘，具有创
伤小、恢复快的优点。
开放手术
对于严重的腰椎间盘突出或微创 手术无法解决的问题，可能需要 采用开放手术治疗。开放手术创
腰椎间盘突出症完整版PPT课件
处理方法讲解
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物缓解疼痛、肌肉紧张等症状。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法缓解疼痛、促进局部血液循 环。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出患者，可能需要手术治疗，如椎间融合术、 椎板切除术等。手术治疗可以有效解除神经压迫，缓解症状。
06
患者教育与心理支持工作 部署
利用CT三维重建技术，可以从多个角 度观察腰椎间盘突出的情况，更加直 观地了解病情。
发现伴随病变
CT检查还可以发现腰椎间盘突出伴随 的黄韧带肥厚、椎管狭窄等病变，为 治疗方案的制定提供依据。
MRI检查
高分辨率成像
MRI检查具有高分辨率的特点， 可以清晰地显示腰椎间盘、神经 根、硬膜囊等结构，对于腰椎间 盘突出症的诊断具有重要价值。
手术后康复训练和注意事项
术后早期康复训练
在医生指导下进行术后早期康复训 练，如床上活动、站立、行走等。
佩戴腰围保护
术后需佩戴腰围保护腰部，避免弯 腰、扭腰等动作。
定期随访复查
按照医生建议定期随访复查，评估 手术效果及病情恢复情况。
注意生活细节
保持良好的生活习惯，避免长时间 保持同一姿势，加强腰背肌锻炼等 。
01
倾听患者的诉求和担忧，给 予关心和支持，减轻患者的
心理压力。
02
鼓励患者保持乐观心态，积 极面对治疗过程中的困难和
挑战。
03
提供心理咨询服务，帮助患 者调整情绪，增强治疗信心
。
家属参与：共同关注患者身心健康
向家属普及腰椎间盘 突出症的知识，让他 们了解患者的病情和 治疗方案。
鼓励家属参与患者的 康复训练，提高患者 的康复效果和生活质 量。
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
01
02
03
X线检查
可以观察腰椎的形态、排 列等，但早期可能无明显 异常。
CT检查
可以更清晰地显示腰椎间 盘突出的部位和程度，以 及是否有钙化等。
MRI检查
可以清晰地显示腰椎间盘 突出的程度和神经根受压 的情况，是诊断腰椎间盘 突出的使用疼痛评分量表，如 VAS评分，评估患者的疼 痛程度。
寻求专业帮助
如有需要，可以寻求专业的心理咨询和治疗。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，45岁，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴右下 肢放射痛2个月，CT及MRI检查示L4/5椎间盘突出。
病例二
患者张女士，38岁，办公室职员，长期久坐，腰部疼痛伴左 下肢麻木1个月，MRI检查示L5/S1椎间盘突出。
回答
可以。预防腰椎间盘突出症的措施包括保持良好的坐、站、卧姿势， 避免长时间维持同一姿势，加强腰背部肌肉锻炼等。
问题二
腰椎间盘突出症是否会遗传？
回答
目前没有证据表明腰椎间盘突出症具有遗传性。但有家族史的人群可 能存在遗传倾向，更容易患病。
THANKS
感谢观看
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出症可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离 型四种类型。
病因与病理机制
病因
腰椎间盘突出症的病因主要包括腰椎间盘退行性变、外伤、遗传因素、妊娠、长 期震动等。
病理机制
腰椎间盘退行性变导致纤维环弹性减弱、脆性增加，受到外力作用时易发生破裂 ，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经，引发疼痛和神经功能障碍。
合理使用腰托
在长时间保持一个坐姿时，可以使用腰托来 减轻腰椎压力。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或者每半小时左 右换一个坐姿。
2024版年度腰椎间盘突出症课件PPT
4
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
多发生于20-50岁的青壮 年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位 工作的人群多发，如司机、 办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与 生活环境和工作方式有关。
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可 伴有下肢放射痛、麻木、无力等。 严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
32
2024/2/3
26
预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复 计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境 刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧 性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避 免再次受伤。
27
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/2/3
28
关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能 腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作 用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板 向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主 要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育 异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间 盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去 弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
多发生于20-50岁的青壮 年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位 工作的人群多发，如司机、 办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与 生活环境和工作方式有关。
5
临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可 伴有下肢放射痛、麻木、无力等。 严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
31
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
32
2024/2/3
26
预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复 计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境 刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧 性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避 免再次受伤。
27
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/2/3
28
关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能 腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作 用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板 向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主 要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育 异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间 盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去 弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
腰椎间盘突出症PPT演示课件
学员心得体会分享
加深了对腰椎间盘突 出症的认识和理解， 掌握了相关诊断和治 疗技能
增强了团队协作和沟 通能力，为今后的工 作和学习打下了坚实 基础
通过案例分析和实践 操作，提高了解决实 际问题的能力
未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎 间盘突出症的诊断和治疗将更加
精准和个性化
康复治疗和预防复发将成为未来 关注的重点，注重患者全面健康
MRI检查
对软组织分辨率高，可准确判断腰椎间盘突出的 类型和严重程度。
05 治疗原则与方案 选择
非手术治疗方法探讨
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、 肌松药等缓解疼痛和肌
肉紧张。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗 等，有助于缓解局部疼
痛和肌肉痉挛。
牵引治疗
通过牵引减轻腰椎间盘 对神经根的压迫，缓解
疼痛。
推拿按摩
腰椎间盘突出症PPT演示课 件
目录
• 引言 • 腰椎间盘突出症的基本知识 • 腰椎间盘突出症的临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 引言
目的和背景
提高对腰椎间盘突出症的认识和理解
促进医护人员对该疾病的诊疗水平和 能力的提高
反射异常
受累神经根所支配的反射弧出现 异常，表现为反射减弱或消失。
04 诊断与鉴别诊断
诊断依据和方法
病史采集
详细询问患者症状、疼痛部位、 性质、加重或缓解因素等。
体格检查
包括腰部压痛、叩击痛、直腿抬高 试验等，以评估神经功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，可明确腰椎 间盘突出的部位和程度。
鉴别诊断及误区提示
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或 者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病 变。
发病原因
腰椎间盘的退行性改变是基本因素，长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度；椎间盘自身 解剖因素的弱点，在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差；遗传因素；腰骶先天异常；诱发因素 包括增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可缓解 肌肉紧张，提高身体柔韧 性。
游泳
游泳是一项全身性的运动 ，对腰椎间盘突出症患者 尤为适宜。
定期随访和评估效果
定期随访
患者应定期到医院进行随 访，以便及时了解病情变 化和治疗效果。
评估效果
医生会根据患者的症状、 体征和影像学检查结果， 对患者的治疗效果进行评 估。
调整治疗方案
临床表现及分型
临床表现
腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及感觉异常、马尾综合征等。
分型
根据突出物与椎管的位置关系，可分为中央型、后外侧型、 极外侧型；根据突出程度可分为膨出、突出、脱出、游离； 根据突出物与神经根的相对位置关系可分为肩上型、肩前型 、腋下型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
详细的病史采集和体格检查是诊 断的基础，X线平片、CT检查、 MRI检查等影像学手段可辅助诊 断。
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，达到止痛、消炎的目的。
推拿治疗
运用手法作用于腰部肌肉和穴位，缓解肌肉紧张、改善局部循环、减轻疼痛。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，选用适当中药内服或外用，以活血化瘀、通络止痛。
04
腰椎间盘突出症完整版PPT
保持良好的坐姿和站姿
正确的姿势有助于减轻腰椎间盘的负担，预 防腰椎间盘突出症的发生。
避免长时间久坐
长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力 ，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
避免过度用力
避免突然的扭腰、弯腰等动作，防止腰椎间 盘受到过度挤压。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼
通过锻炼腰部肌肉，增强腰椎 稳定性，缓解腰椎间盘突出症
治疗
经过微创手术治疗（如椎间孔镜下髓核摘除术），症状迅速缓解。
结局
患者术后恢复良好，重返工作岗位。
典型案例三
01
患者情况
患者张先生，29岁，足球运动员 ，腰部外伤后疼痛伴左下肢乏力1
个月。
03
治疗
经过手术治疗（如腰椎融合术） 后，症状得到明显改善。
02
诊断
腰椎MRI显示L1/2椎间盘突出， 压迫脊髓。
01
02
03
按摩疗法
通过按摩腰部肌肉和穴位 ，缓解疼痛和肌肉紧张。
牵引疗法
通过牵引腰椎，扩大腰椎 间隙，缓解腰椎间盘对神 经根的压迫。
中医疗法
如拔罐、艾灸等，可以促 进局部血液循环和炎症吸 收。
03
腰椎间盘突出症的预 防与康复
预防措施
控制体重
保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的 压力，降低腰椎间盘突出症的风险。
的症状。
核心肌群锻炼
核心肌群包括腹肌、背肌等， 通过锻炼核心肌群，提高身体 的平衡性和稳定性。
拉伸运动
适当的拉伸运动有助于缓解腰 部紧张和疼痛，改善腰椎间盘 突出症的症状。
瑜伽和太极
这些轻柔的锻炼方式有助于舒 缓肌肉紧张，减轻腰椎间盘的
压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
正确的姿势有助于减轻腰椎间盘的负担，预 防腰椎间盘突出症的发生。
避免长时间久坐
长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力 ，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
避免过度用力
避免突然的扭腰、弯腰等动作，防止腰椎间 盘受到过度挤压。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼
通过锻炼腰部肌肉，增强腰椎 稳定性，缓解腰椎间盘突出症
治疗
经过微创手术治疗（如椎间孔镜下髓核摘除术），症状迅速缓解。
结局
患者术后恢复良好，重返工作岗位。
典型案例三
01
患者情况
患者张先生，29岁，足球运动员 ，腰部外伤后疼痛伴左下肢乏力1
个月。
03
治疗
经过手术治疗（如腰椎融合术） 后，症状得到明显改善。
02
诊断
腰椎MRI显示L1/2椎间盘突出， 压迫脊髓。
01
02
03
按摩疗法
通过按摩腰部肌肉和穴位 ，缓解疼痛和肌肉紧张。
牵引疗法
通过牵引腰椎，扩大腰椎 间隙，缓解腰椎间盘对神 经根的压迫。
中医疗法
如拔罐、艾灸等，可以促 进局部血液循环和炎症吸 收。
03
腰椎间盘突出症的预 防与康复
预防措施
控制体重
保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的 压力，降低腰椎间盘突出症的风险。
的症状。
核心肌群锻炼
核心肌群包括腹肌、背肌等， 通过锻炼核心肌群，提高身体 的平衡性和稳定性。
拉伸运动
适当的拉伸运动有助于缓解腰 部紧张和疼痛，改善腰椎间盘 突出症的症状。
瑜伽和太极
这些轻柔的锻炼方式有助于舒 缓肌肉紧张，减轻腰椎间盘的
压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
腰椎间盘突出症完整版PPT
长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压 力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期 反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。
不良体位的影响
人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。
持续牵引；
持续牵引（图） 绝对卧床休息； 理疗和推拿、按摩；
01
皮质激素硬膜外注 射；
02
髓核化学溶解法；
03
经皮髓核切削术。
重量为 7---15kg ， 每日2 次；
续3-4周。
骨盆牵引：
每次1-2 小时，2 周 为1疗程；持
01
标准手术；
02
显微手；
03
椎间盘镜下手术。
手术治疗
指征
01
率 L4/5>L5/S1>L3/4； 从下腰部向臀部，
大腿后方，小腿外侧 直到足部的放射痛。
感觉异常。
体征
腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形； 腰部活动受限：前屈最明显；
棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm
01
02
压有坐骨神经放射痛；
4. 直腿抬高试验及加强试验：60
度以内为阳性。
03
5、神经系统表现
、保守治疗无效影响工作生活者；
02
、神经损伤症状明显广泛、恶化
、中央型腰椎间盘突出伴大小便
01
功能障碍者；
02
4. 、合并明显的腰椎管狭窄者。
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
2023
腰椎间盘突出症完整 版专业ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
REPORTING
2023
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 腰椎间盘突出症的案例分析
2023
PART 01
腰椎间盘突出症概述
REPORTING
马尾综合征
当马尾神经受压时，可 出现会阴部麻木、大小
便功能障碍等症状。
2023
PART 02
腰椎间盘突出症的诊断
REPORTING
诊断方法
01
02
03
体格检查
医生会进行详细的体格检 查，包括观察患者的姿势 、步态、肌肉力量和感觉 等。
病史询问
医生会询问患者的病史， 包括疼痛的部位、性质、 程度、持续时间以及是否 有其他症状等。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
床垫应软硬适中，枕头高度和硬度适 宜，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲 线。
避免长时间久坐或久站
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，夏季合理使 用空调和风扇。
适时起身活动，缓解腰部疲劳，促进 血液循环。
2023
PART 05
腰椎间盘突出症的案例分 析
REPORTING典型案例介绍Fra bibliotek手术治疗
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融合器 ，稳定腰椎并促进骨融合。
腰椎间盘切除术
摘除突出的椎间盘，解除对神 经根的压迫。
腰椎间盘置换术
用人工椎间盘替代病变的椎间 盘，恢复腰椎功能。
微创手术
如椎间孔镜手术等，创伤小、 恢复快。
其他疗法
腰椎间盘突出症完整 版专业ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
REPORTING
2023
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 腰椎间盘突出症的案例分析
2023
PART 01
腰椎间盘突出症概述
REPORTING
马尾综合征
当马尾神经受压时，可 出现会阴部麻木、大小
便功能障碍等症状。
2023
PART 02
腰椎间盘突出症的诊断
REPORTING
诊断方法
01
02
03
体格检查
医生会进行详细的体格检 查，包括观察患者的姿势 、步态、肌肉力量和感觉 等。
病史询问
医生会询问患者的病史， 包括疼痛的部位、性质、 程度、持续时间以及是否 有其他症状等。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
床垫应软硬适中，枕头高度和硬度适 宜，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲 线。
避免长时间久坐或久站
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，夏季合理使 用空调和风扇。
适时起身活动，缓解腰部疲劳，促进 血液循环。
2023
PART 05
腰椎间盘突出症的案例分 析
REPORTING典型案例介绍Fra bibliotek手术治疗
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融合器 ，稳定腰椎并促进骨融合。
腰椎间盘切除术
摘除突出的椎间盘，解除对神 经根的压迫。
腰椎间盘置换术
用人工椎间盘替代病变的椎间 盘，恢复腰椎功能。
微创手术
如椎间孔镜手术等，创伤小、 恢复快。
其他疗法
2024腰椎间盘突出症完整版PPT课件
01腰椎间盘突出症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因发病率发病部位复发率030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02腰椎解剖生理基础Chapter01腰椎共有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。
020304椎孔大，呈三角形，大于胸椎和颈椎，故腰部活动范围大。
关节突关节面呈矢状位，故腰部只能做屈伸运动。
棘突水平伸向后方，相邻棘突间间隙较大，可做腰椎穿刺。
腰椎骨性结构特点腰椎间盘组成及功能腰椎周围软组织结构前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带神经根与马尾神经走行神经根马尾神经由腰2至腰5、骶1至骶5及尾节发出的共10对神经根组成，在脑脊液中飘浮形成马尾样结构。
03腰椎间盘突出症发病机制Chapter椎间盘退变过程及影响因素椎间盘退变影响因素纤维环破裂与髓核突出机制纤维环破裂在椎间盘退变基础上，外力作用或长期劳损可导致纤维环破裂。
髓核突出纤维环破裂后，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经。
神经根受压与炎症反应关系神经根受压炎症反应马尾神经综合征发病机制马尾神经受压髓核突出、椎管狭窄等因素可导致马尾神经受压。
综合征表现包括大小便失禁、鞍区感觉异常等，严重影响患者生活质量。
04腰椎间盘突出症临床表现Chapter腰痛性质、部位及放射规律性质部位放射规律下肢放射性疼痛特点放射性疼痛疼痛性质疼痛程度神经功能损伤表现运动功能减弱表现为下肢肌力减弱，可出现跛行。
感觉异常受累神经支配区可出现感觉过敏、减退或消失。
反射异常膝反射、跟腱反射等可出现减弱或消失。
特殊类型腰椎间盘突出症表现极外侧型01高位腰椎间盘突出症02马尾综合征0305腰椎间盘突出症影像学检查ChapterX线平片检查方法及意义检查方法意义CT扫描技术在诊断中应用检查方法意义利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结构的信号变化。
意义MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，能够准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系，为治疗方案的选择提供重要参考。
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26
腰椎间盘突出症患者会出现哪些前驱症 状？
• （１）急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体育运动或 重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是在一 些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了 腰”，而不加以重视。
• （２）反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳 定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。每次 发作之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者，由于其 退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再 作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突 出症的发生。
29
• 腰椎间盘突出症的类型 • 1.膨出型 • 2.破裂型（突出型） • 3.游离型（脱出型）
30
1.膨出型
纤维环未破裂；膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓 核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临 床症状，有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性 改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发 育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压.
20
外伤
• 急性损伤如腰扭伤，并不直 接引起腰椎间盘突出。但是 在失去腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间盘突出。
21
过度负重
• 从事重体力劳动和举重运动 常因过度负荷造成椎间盘早 期退变。当脊椎负重１００ Ｋg时，正常的椎间盘隙变 窄１.０mm，向侧方膨出 ０.５mm。而当椎间盘退 变时，负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm，向 侧方膨出１mm
• （３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后， 逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便 用力后加重
27
老年人为什么容易得腰腿痛？
• （1）长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌减少，或肾
上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊 松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加， 使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变； 另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩， 从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引 起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产 生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主， 且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或 负重后疼痛逐渐加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致， 某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。 因此，对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
腰椎间盘突出症
主讲人：王羽
1
你的腰部是否也有过这样的感受？
2
如果有
那么： 您的腰部已经开始病 变了！
3
是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？
1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等
4
我们先来探讨一下：
腰椎间盘突出症
7
关于脊柱
8
关于椎间盘
9
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 10
关于椎间盘病变
11
关于腰椎间盘突出
12
13
腰椎间盘突出有90%以上发生在腰4-5和腰5 骶1。因为这两个间隙劳损重，退变快，最容 易突出。
14
15
中央型
16
17
18
19
为什么会突出
• (１)外伤 • (２)过度负重 • (３)长期震动 • (４)不良体位的影响 • (５)脊柱的畸形
5
1. 什么是腰椎间盘突出症
6
定义
• 腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用 引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、 髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾 神经所致的一系列临床症状。
• 中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表 现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
28
不同人群下腰痛的种类有何不同？
• （1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。 • 青少年主要是先天性畸形、姿势性、炎症性的疾病。 • 青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的疾病。 • 中老年主要是退行性改变和腰骶部的各种肿瘤。 • （2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。 • 男性以损伤因素为主。 • 女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、
附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰 痛。此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰 痛；产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰 痛。 • （3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。 • 体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工 作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背 部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。
22
长期震动
• 汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
23
不良体位的影响
• 人在完成各种工作时，需 要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的发生。
24
脊柱的畸形
• 先天性及继发性脊柱畸形患 者，由于椎间盘不仅不等宽， 并且常存在扭转，这使得纤 维环所承受的压力不一，而 容易加速椎间盘的退化
25
突出后的腰椎间盘还会复位吗？
• 常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。实 际上，这种说法是十分不严格的。当纤维环没有破裂，腰 椎间盘以膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位，突出的 组织可以退回到椎间隙内。牵引疗法可以减小椎间隙内压， 同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间 隙。但是，在纤维环已经破裂后，再想通过推拿治疗复位 已突出的腰椎间盘是不可能的。在这一期患者的手法推拿 治疗中，若处理不当，还可能会加重病症。
腰椎间盘突出症患者会出现哪些前驱症 状？
• （１）急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体育运动或 重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是在一 些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了 腰”，而不加以重视。
• （２）反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳 定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。每次 发作之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者，由于其 退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再 作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突 出症的发生。
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• 腰椎间盘突出症的类型 • 1.膨出型 • 2.破裂型（突出型） • 3.游离型（脱出型）
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1.膨出型
纤维环未破裂；膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓 核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临 床症状，有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性 改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发 育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压.
20
外伤
• 急性损伤如腰扭伤，并不直 接引起腰椎间盘突出。但是 在失去腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间盘突出。
21
过度负重
• 从事重体力劳动和举重运动 常因过度负荷造成椎间盘早 期退变。当脊椎负重１００ Ｋg时，正常的椎间盘隙变 窄１.０mm，向侧方膨出 ０.５mm。而当椎间盘退 变时，负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm，向 侧方膨出１mm
• （３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后， 逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便 用力后加重
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老年人为什么容易得腰腿痛？
• （1）长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌减少，或肾
上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊 松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加， 使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变； 另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩， 从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引 起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产 生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主， 且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或 负重后疼痛逐渐加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致， 某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。 因此，对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
腰椎间盘突出症
主讲人：王羽
1
你的腰部是否也有过这样的感受？
2
如果有
那么： 您的腰部已经开始病 变了！
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是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？
1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等
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我们先来探讨一下：
腰椎间盘突出症
7
关于脊柱
8
关于椎间盘
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 10
关于椎间盘病变
11
关于腰椎间盘突出
12
13
腰椎间盘突出有90%以上发生在腰4-5和腰5 骶1。因为这两个间隙劳损重，退变快，最容 易突出。
14
15
中央型
16
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19
为什么会突出
• (１)外伤 • (２)过度负重 • (３)长期震动 • (４)不良体位的影响 • (５)脊柱的畸形
5
1. 什么是腰椎间盘突出症
6
定义
• 腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用 引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、 髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾 神经所致的一系列临床症状。
• 中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表 现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
28
不同人群下腰痛的种类有何不同？
• （1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。 • 青少年主要是先天性畸形、姿势性、炎症性的疾病。 • 青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的疾病。 • 中老年主要是退行性改变和腰骶部的各种肿瘤。 • （2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。 • 男性以损伤因素为主。 • 女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、
附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰 痛。此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰 痛；产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰 痛。 • （3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。 • 体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工 作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背 部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。
22
长期震动
• 汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
23
不良体位的影响
• 人在完成各种工作时，需 要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的发生。
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脊柱的畸形
• 先天性及继发性脊柱畸形患 者，由于椎间盘不仅不等宽， 并且常存在扭转，这使得纤 维环所承受的压力不一，而 容易加速椎间盘的退化
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突出后的腰椎间盘还会复位吗？
• 常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。实 际上，这种说法是十分不严格的。当纤维环没有破裂，腰 椎间盘以膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位，突出的 组织可以退回到椎间隙内。牵引疗法可以减小椎间隙内压， 同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间 隙。但是，在纤维环已经破裂后，再想通过推拿治疗复位 已突出的腰椎间盘是不可能的。在这一期患者的手法推拿 治疗中，若处理不当，还可能会加重病症。