中心静脉导管流程
中心静脉导管冲、封管流程
5）常规消毒肝素帽，正压封管：用肝素稀释液2-5ml正压封管，边推边退针；
6）整理床单位，置患者于舒适卧位，交代注意事项；
7）整理用物，洗手，脱口罩；
8）做好记录。
4、操作速度：完成时间限5分钟以内。
1、封管的目的、重要性、间隔时间；
四、指导 患者
2、封管所用的药物及其作用；
3、留置导管期间的注意事项；
5
5、如果有凝血功能障碍者，肝素钠浓度遵医嘱调整；
6、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后、应及时冲管 。
六、综合 质量评分
A
Hale Waihona Puke 5分B 4分C 3分
D 2分
E 1分
F 0分
5
七、综合评分 1、用物缺一项或者不符合要求扣1分； 2、仪表、着装一项不符合要求扣2分； 3、沟通指导一项不到位扣2分； 4、操作程序颠倒一处扣1分； 5、操作程序错误或遗漏一处扣2分； 6、一般违反操作原则扣5分； 7、严重违反操作原则扣10分以上； 8、超过规定时限即终止操作，未做完的操作步骤则不能得分。 评委评分：
2、操作用物：输液用物一套、一次性治疗巾、10ml注射器两支、肝素钠稀释液、 0.9%氯化钠溶液、肝素帽、手消毒剂、利器盒
3、操作步骤：
1）核对医嘱，备齐用物；
2）核对患者床号、姓名，评估患者；
3）洗手、戴口罩，按病情正确选用并配封管液，携用物到床旁；
4）脉冲式冲管：用0.9%氯化纳溶液20ml，采用推一停-推的方法插进、连接；
华润武钢总医院护理技术操作考核评分标准
操作者 操作项目
操作名称
中心静脉导管冲、封管操作流程 操作内容
1、保持中心静脉导管的通畅；
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（经皮穿刺中心静脉导管）置管术是一种常见的临床操作，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
正确的操作流程对于提高置管术的成功率和减少并发症十分重要。
下面将详细介绍PICC置管术的操作流程。
1. 术前准备。
在进行PICC置管术前，首先需要确认患者的个人信息和医嘱，了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
同时，需要进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况。
准备置管所需的器械和材料，包括导管、引导钢丝、消毒剂、敷料等。
2. 术中操作。
① 患者准备，让患者取适当的体位，清洁手部和置管部位，覆盖好无菌巾。
让患者做好心理准备，解释置管术的操作流程和可能的不适感。
② 皮肤消毒，使用适当的消毒剂对置管部位进行消毒，按照规范的消毒程序进行操作，确保置管部位无菌。
③ 局部麻醉，使用局部麻醉药物麻醉置管部位，减轻患者的疼痛感。
④ 穿刺置管，进行皮肤穿刺，插入引导钢丝，通过引导钢丝逐层扩张置管通道，最终将导管置入中心静脉。
⑤ 导管固定，将导管固定在患者体表，避免导管移位和脱出。
3. 术后处理。
① 导管位置确认，通过X线或超声检查确认导管的位置是否正确。
② 导管通畅性检查，连接输液管，注射生理盐水，观察导管通畅性，排除气泡和血栓。
③ 导管固定，使用敷料固定导管，避免导管的外部移动和感染。
④ 护理宣教，对患者进行导管护理和相关并发症的宣教，让患者了解导管的使用方法和注意事项。
4. 注意事项。
在进行PICC置管术时，需要注意以下事项：① 选择合适的置管部位，避免血管曲折和血栓形成。
② 严格执行无菌操作，确保置管部位无菌。
③ 注意患者的病情和体位，做好术中的疼痛管理和心理护理。
④ 术后密切观察患者的症状和体征变化，及时处理并发症。
通过以上的详细介绍，相信大家对PICC置管术的操作流程有了更清晰的认识。
正确的操作流程和严格的操作规范，能够提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者的治疗和护理提供更好的保障。
中心静脉导管(CVC)维护操作流程
中心静脉导管(CVC)维护操作流程
中心静脉导管（CVC）的维护操作流程包括评估和观察
导管固定情况、导管是否通畅以及穿刺点局部和敷料情况。
在更换贴膜之前，需要暴露穿刺部位并将敷料水平方向松解，然后自下而上去除敷料。
接下来，洗手并打开无菌换药包，戴好无菌手套，并以穿刺点为中心消毒。
消毒时要注意消毒面积大于敷料面积。
消毒完毕后，贴好新的贴膜并妥善固定，并关闭CVC导管夹。
在使用肝素帽之前，需要用无菌技术打开肝素帽的包装，并用生理盐水预充肝素帽。
然后，将原来的肝素帽去掉，并消毒XXX接头的外面。
接下来，连接新的肝素帽，并按照生理
盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则进行冲、封管。
在注射最后0.5ml生理盐水时，应边注射边向后缓慢拔针。
封管液量应为导管加辅助装置容积的2倍。
最后，需要整理用物并洗手，并在透明敷料上注明导管穿刺、换药时间和换药者姓名。
在操作过程中，需要注意一些事项。
例如，出现液体流速不畅时，应使用10ml注射器抽吸回
血，不应正压推注液体。
对于输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
无菌透明敷料每48小时更换1次，纱布敷料常规每日更换1次，出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
简诉中心静脉导管固定时的操作流程
简诉中心静脉导管固定时的操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!简诉中心静脉导管固定时的操作流程引言在医疗领域，中心静脉导管固定是一项关键的操作，它确保了导管在患者体内的稳定性，从而有效地输注药物或液体，监测中心静脉压力，以及进行血液采样。
中心静脉导管的操作流程
中心静脉导管的操作流程1.查房准备：在进入患者病房前，要清洁双手，并戴好手套、口罩、帽子等防护措施，确保操作环境的清洁。
2.选择适当的静脉通路：根据患者的具体情况，选择适当的静脉通路。
通常可选择锁骨下静脉、颈内静脉或髂内静脉等。
3.消毒皮肤：选择静脉通路后，用含有75%酒精的棉球对手术部位进行彻底消毒，一般的程序是从手术部位向外辐射，每辐射3-5次，确保完全消毒。
4.铺垫手术器械：在手术过程中，需要准备好手术所需的器械和物品，如手术巾、导管套装、穿刺针、穿刺针导引钢丝等。
5.局部麻醉：将病人放置在仰卧位，用2%利多卡因局部浸润麻醉，可以减轻病人的疼痛感。
6.穿刺静脉：根据医生的指示，取穿刺针并确认正确定位。
将穿刺针穿入静脉，按照指示慢慢向前推进。
7.导引钢丝：当穿刺针进入静脉后，取出穿刺针内芯，然后将导引钢丝通过穿刺针进入静脉，确保钢丝顺利通过。
8.拓展通道：将一条最佳直径的导管跟随着导引钢丝一起插入静脉，再将导引钢丝从导管中取出，完成插管。
9.固定导管：将导管的固定带固定在患者的皮肤上，确保导管固定不动，避免不必要的摩擦和牵拉。
10.确认导管位置：用X线或其他成像技术来确认导管的位置是否正确。
当确认导管位置正确后，即可进行后续的治疗。
11.导管连接：将需要输注的药物或液体通过导管连接进行输注，同时监测患者的反应和治疗效果。
12.导管护理：定期检查导管是否堵塞、漏血或有感染迹象，如有异常及时处理。
也要定期更换导管，以减少感染的风险。
13.导管拆除：当导管不再需要时，需要及时将导管拆除。
拆除过程中要注意操作轻柔，避免导管外侧墙壁与血管黏连而造成损伤。
总之，中心静脉导管操作流程需要严谨操作，设备和器械要在合适的条件下使用，医护人员需要具备相关知识和技能，确保操作的安全和效果。
同时，术后要密切观察患者情况，及时处理并记录相关问题，以提高护理质量。
中心静脉导管维护流程及评分
中心静脉导管维护流程及评分下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是医院常用的医疗设备，用于长期输液、输血、营养支持、药物注入等。
中心静脉导管维护流程
中心静脉导管维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种置入体内的管道，用于给予药物、输液、血制品以及监测中心静脉压力等。
然而，由于其置入过程复杂，患者长期保留CVC存在感染、栓塞等并发症的风险。
因此，对CVC的维护至关重要，以下是中心静脉导管维护的全面流程。
1.评估和确定适当的CVC：在置入CVC之前，医生需要根据患者的临床情况评估和确定合适的CVC类型、大小和位置。
常见的CVC类型包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管。
2.洗手和佩戴无菌手套：在进行任何关于CVC的操作之前，医护人员必须正确洗手并佩戴无菌手套，以减少交叉感染的风险。
3.皮肤准备：在CVC置入点周围进行皮肤的清洁和消毒，通常使用氯己定或碘酒进行消毒。
4.导管插入：将CVC插入体内，确保导管的正确位置和固定。
5.导管固定：使用透明敷料和透明导管固定器将CVC固定在患者的皮肤上，以防止CVC的移位和松动。
6.导管连接：在完成CVC置入后，需要将CVC连接到适当的输液系统，并进行必要的冲洗和调整。
7.检查常规生命体征：定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
8.导管护理：定期更换敷料、检查导管连接部位的渗漏和感染迹象，以及检查导管的通畅性。
9.导管冲洗：根据医嘱，定期冲洗CVC，以保持导管的通畅性，并防止血栓形成。
10.高清洁技术：在进行任何与CVC相关的操作之前，如给药、抽血等，医护人员应严格执行高洁技术，避免感染的发生。
11.导管拔除：当CVC不再需要时，需要由经验丰富的医生进行导管的拔除，避免发生并发症。
12.定期评估：定期评估CVC的使用情况和患者的反应，及时发现和处理潜在的问题。
13.患者和家属教育：向患者和家属提供关于CVC的维护和护理知识，以减少并发症的发生。
总之，中心静脉导管的维护流程包括对CVC的正确选择和插入、正确固定和连接、定期生命体征检查、导管护理和冲洗、高洁技术的执行、导管的拔除等。
血透用中心静脉导管(CVC)操作规范
血透用中心静脉导管（CVC）操作规范血透用中心静脉导管分为无隧道无涤纶套导管（也叫非隧道导管nontunneled catheter，NTC，或无涤纶套导管non-cuffed catheter，NCC，或称临时导管）和带隧道带涤纶套导管（Tunneled cuffedcatheter，TCC，或称长期导管），但建议后者仅用于口头交流且不引起其他误解时使用。
一、总则1．当患者需要中心静脉插管时，医生需要认真查看患者了解病情；是否有心力衰竭、严重心律失常、休克、呼吸困难等危重情况；能否平卧或Trendlenburg 体位配合中心静脉穿刺；既往是否有CVC 史，穿刺部位，置管次数和有无感染史，以往手术是否顺利等。
2．了解患者有无严重出血倾向，防止置管后或置管造成严重出血，有高危出血风险应注意提前处理并制定应急预案。
3．建议采用超声波定位或超声波引导穿刺插管。
特别是颈部有肿物，或者颈部手术后，因局部解剖关系发生变化，静脉定位不准确，容易误伤血管、神经和胸膜顶，不宜盲目行颈内静脉穿刺置管。
既往有中心置管史、心脏起搏器植入式或进行过其他有可能造成中心静脉狭窄操作或手术的患者建议在介入室进行置管。
4 .颈部静脉NCC 原则上使用不得超过4 周，如果预计需要留置4 周以上，则应当采用TCC。
股静脉NC建议不超过1 周，长期卧床患者可以视情况酌情延长至2～4周。
5 .导管长度的选择：①建议NCC（导管体内长度）：右颈内静脉通常选择12～15cm，左颈内静脉选择15～19cm，股静脉需要选择19cm 以上长度的导管；②TCC（导管全长）：右颈内静脉通常选择36～40cm，左颈内静脉选择40～45cm，股静脉应当选择45cm 以上的导管。
6．儿童患者：不能配合置管操作的儿童患者施行颈内静脉或锁骨下静脉置管时建议采用基础麻醉或镇静方法；术前注意准备与儿童身高相匹配的导管型号。
二、中心静脉无隧道无涤纶套导管置管术（一）适应证1．有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。
中线导管置入操作流程
中线导管置入操作流程First, the process of central venous catheter (CVC) placement is a critical procedure that requires careful consideration and meticulous attention to detail. 首先，在置入中心静脉导管（CVC）的过程中是一个关键的程序，需要仔细考虑和细致关注细节。
The first step in the process is to obtain informed consent from the patient. 过程的第一步是从患者那里获得知情同意。
It is important to explain the procedure, its risks, and potential complications to the patient in a clear and understandable manner.重要的是以清晰易懂的方式向患者解释手术程序、风险和可能的并发症。
After obtaining consent, the next step is to prepare the patient for the procedure. 获得同意后，下一步是为手术做好患者的准备工作。
This includes ensuring that the patient is in the correct position, has been properly prepped and draped, and is adequately sedated or anesthetized as necessary.这包括确保患者处于正确的位置，已经得到了适当的准备和包裹，需要时已经得到了足够的麻醉。
Once the patient is prepared, the clinician can begin the process of placing the central venous catheter.一旦患者准备好了，临床医生就可以开始进行置入中心静脉导管的过程。
中心静脉导管技术操作流程
中心静脉导管技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!中心静脉导管技术操作流程一、操作前准备1. 患者准备向患者及家属解释操作目的、过程和注意事项，取得患者的配合。
中心静脉导管的维护流程及注意事项
中心静脉导管的维护流程及注意事项中心静脉导管是一种关键的医疗设备，广泛应用于危重病人的治疗中。
中心静脉导管的维护对于确保其正确使用、延长使用寿命、减少并发症具有重要意义。
本文将详细阐述中心静脉导管的维护流程及注意事项，旨在提高医疗工作者对其维护的重视，提升维护质量。
一、流程1.中心静脉导管的目的和优点中心静脉导管主要适用于需要长时间静脉输液治疗的患者，如重症监护室（ICU）和急诊室的病人。
中心静脉导管的优点包括：减少血管损伤、降低感染风险、提高输液效率、减轻患者痛苦等。
2.中心静脉导管维护的基本流程中心静脉导管的维护主要包括以下步骤：定期检查、清洁、消毒、更换敷料及导管。
医护人员应定期检查导管的固定情况，以及导管是否通畅、有无血栓形成。
同时，要确认导管周围皮肤的完整性，防止感染。
3.中心静脉导管维护的具体步骤（1）确认导管位置：在维护前，需确认导管的位置和深度，确保其正确植入。
（2）准备消毒物品：准备消毒液、棉球、镊子等消毒物品，以及无菌敷料和导管。
（3）消毒：用棉球蘸取消毒液，从导管入口处开始，沿导管方向螺旋消毒，范围包括导管周围约5厘米的皮肤。
（4）更换敷料：消毒后，更换无菌敷料，确保敷料贴合皮肤，固定好导管。
（5）冲管：用无菌生理盐水冲管，以保持导管通畅。
（6）封管：在导管末端使用肝素封管液封管，预防血液回流。
4.中心静脉导管维护的质量控制在维护过程中，医护人员需严格执行无菌操作，确保护理过程的安全性。
同时，要关注患者的反应情况，如有异常及时进行处理。
质量控制还包括对导管及连接装置的定期检查，确保其完整性及功能性。
二、注意事项1.中心静脉导管维护前的准备工作在维护前，医护人员应了解患者的病情、治疗方案及导管植入情况。
同时，要确保维护环境的清洁和消毒，准备好所需的消毒液、敷料、导管等物品。
2.中心静脉导管维护中的注意事项在维护过程中，医护人员应注意以下几点：（1）严格执行无菌操作：在消毒、更换敷料及冲管等过程中，要保证手部、使用的物品及环境的安全性，以降低感染的风险。
中心静脉导管(上机)操作规程
中心静脉导管上机操作流程（讨论版）一、操作目的 1.有足够的血流量和较小的血管回路压力进行血液透析治疗。
2.预防感染，维护中心静脉导管的使用寿命。
二、评估内容（口述） 1.导管皮肤出口：每次使用前后，要对插管处皮肤外观评估，有无红肿、分泌物、压痛、出血渗液等；如果是临时导管要查看缝合针的固定情况，如果是长期导管，观察caff有无牵拉、脱出的现象。
2.导管外接头部分有无破裂、打折情况，管腔通畅程度，如果发现血流量不足，要及时报告医生，通过超声及影像等手段判断导管内有无血栓、纤维蛋白鞘形成。
3.病人体征：有无发热、寒战、疼痛等症状及程度，有无其他不适主诉。
三、准备阶段 1.护士：衣帽整洁，洗手、戴口罩、帽子、手套。
2.透析机自检通过，透析管路预冲完成，处于备用状态。
3.用物准备：治疗车或治疗盘、置管换药上机包（碘伏棉签2包、治疗巾1块、碘伏纱布2块、无菌干纱布2块、清洁手套1副、无菌手套1副、弯盘2个）、5ml注射器2个、肝素抗凝剂注射器1个、20ml注射器1个、胶带4条必要时备用。
4.患者：嘱患者排尿或排便，调整体位，充分暴露导管，消除紧张情绪，颈内留置导管患者戴口罩。
四、上机流程 1.备齐用物至床旁，核对患者基本信息（门诊病人手腕带、就诊卡;住院病人手腕带、住院号、病历，清醒病人采用开放式询问）。
2.测体温及生命体征。
3.患者取舒适体位（颈静脉导管取仰卧位，戴口罩头偏向对侧充分暴露导管；股静脉导管取仰卧位，髋关节伸直并稍外展外旋，可不用戴口罩）。
4.检查敷料是否干燥，有无血渍、污渍。
5.清洁或消毒双手，戴清洁手套。
6.揭开敷料，检查中心静脉导管置管处有无渗血、渗液，有无红肿，皮肤有无破损，缝线有无脱落。
7.打开置管换药包，取一包碘伏棉球，以置管处为中心顺时针旋转消毒，消毒范围>10㎝，重复消毒3遍。
8.无菌干纱布覆盖穿刺点处，2条胶带固定，如果有感染，局部湿敷碘伏纱布20min。
中心静脉导管培养标本采集流程
中心静脉导管培养标本采集流程中心静脉导管（CVC）是一种用于输液、输血或注射药物的重要设备。
然而，CVC在使用过程中易受到细菌感染的影响，严重影响患者的生命安全。
因此，对CVC培养标本的采集是十分重要的，可以帮助医生及时判断导管是否受到细菌感染，从而采取相应的治疗措施。
本文将介绍中心静脉导管培养标本采集的流程。
1. 确定采样时间在采集CVC培养标本前，首先需要确定采样的时间。
一般来说，最好选择患者没有接受抗生素治疗48小时的时候进行采样，这样可以更好地判断导管是否受到感染。
在确定采样时间的同时，还需要考虑患者的病情和临床情况，以便采集更准确的标本。
2. 准备采样工具在采集CVC培养标本时，需要准备一些必要的工具，包括无菌手套、无菌纱布、无菌注射器、酒精棉球、无菌采血管、无菌培养瓶等。
这些工具都需要提前准备好，并在采样前进行无菌处理，以确保采集的标本不受到外界的污染。
3. 术前准备在进行CVC培养标本采集前，需要对患者进行术前准备。
首先，需要告知患者采集标本的目的和流程，并征得患者的同意。
其次，需要检查CVC的通畅情况，确保能够顺利采集标本。
同时，还需要对采集点附近的皮肤进行无菌处理，以减少采集标本时的感染风险。
4. 采样过程在术前准备完成后，可以开始进行CVC培养标本的采集。
具体的采样过程如下：（1）无菌处理：首先，需要对患者的皮肤和周围环境进行无菌处理。
在这一过程中，需要先将患者的皮肤用酒精棉球进行擦拭，然后用消毒的无菌纱布进行包扎，以保护采样点不受到外界的污染。
（2）抽取标本：在进行完无菌处理后，可以开始抽取标本。
首先，需要将患者的CVC连接到无菌采血管上，确保血液能够顺利地流入采血管中。
然后，使用无菌注射器抽取足够量的血液样本，并将其注入无菌培养瓶中。
在进行这一过程时，需要确保操作人员的手套和工具都是无菌的，以避免标本受到外界污染。
（3）标本传递：在成功采集标本后，需要将无菌培养瓶进行密封，并及时传递给实验室进行后续的培养和检测。
中心静脉导管相关血流监测流程
中心静脉导管相关血流监测流程中心静脉导管（Central venous catheter）是一种置入体内的管道，用于输液、输血、药物给予、血流监测等目的。
中心静脉导管相关血流监测是指对患者的中心静脉导管进行观察和记录，以评估导管通路的通畅性、感染状态和血流动力学变化等。
1.准备工作在进行中心静脉导管相关血流监测之前，需要准备好必要的工具和设备，包括手套、洗手液、无菌巾、无菌敷料、注射器、试管、消毒液等。
2.术前评估术前评估包括对患者的基本信息、病情、过敏史、手术史、病程等进行详细了解，并对患者进行体格检查，包括血压、脉搏、呼吸、体温、皮肤情况等的观察。
3.洗手消毒医务人员需洗手并进行手部消毒，以确保操作的无菌性。
4.穿戴无菌手套穿戴无菌手套，避免交叉感染。
5.导管通路清洁使用洗手液和消毒液清洁导管通路周围的皮肤，可以使用持久性杀菌消毒液。
6.导管连接和固定选择合适的导管连接器，将导管连接到输液器、药物泵、监测仪器等设备中。
根据导管位置固定导管，避免误移和脱落。
7.血流监测根据需要选择合适的监测方法进行血流监测，包括以下几种常用方法：a.血气分析：通过中心静脉导管采集血样进行血气分析，监测动脉血气、血液pH值、电解质浓度等指标，评估患者的酸碱平衡和氧合状态。
b.冲洗法：在中心静脉导管通路中注射生理盐水进行冲洗，检查导管通路是否通畅、有无血栓形成等情况。
c.注射法：通过中心静脉导管注射染料或药物，观察注射物的速度和流动情况，评估导管通路的顺畅度。
d.超声法：使用超声仪器观察中心静脉导管的位置、血流速度和流量等情况，评估导管通路的准确性和通畅性。
8.监测记录在进行血流监测时，需要详细记录监测时间、监测方法、监测结果等信息，以便后续分析和评估。
9.定期更换导管根据需要和医嘱，定期更换中心静脉导管，以减少感染和血栓形成的风险。
10.病情观察和护理在进行血流监测的同时，需要密切观察患者的病情变化和相关反应，包括疼痛、出血、感染征象等，及时采取相应的护理和措施。
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五、流程：患者准备
1、血管的选择：常选用锁骨下静脉 和颈内静脉 2、协助患者取正确的卧位，锁骨下 静脉穿刺患者取去枕头低位 （15°--30°），头偏向穿刺对侧 ，肩背部垫一小枕。颈内静脉穿刺 患者取平卧位，保持颈部近中位（ 左转45°），使颈部放松。
六、健康宣教
1、导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料 引起感染 2、患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出 3、穿刺点有疼痛﹑发痒等不适，应及时与医务 人员联系 4、不可随意调节输液滴注速度
·
谢谢聆听
锁骨下静脉 股静脉
大血管，流速高 敷料易固定 对病人限制少 感染可能性小
血管较粗，易于定位和穿刺 急救时有优势
缺点
离颈动脉近 敷料不易固定 穿刺点易被痰液等污染 气切患者不适宜 与肺尖近，易造成气胸 靠近锁骨下动脉 止血困难
限制病人运动，易形成血栓 和感染 可能穿入股动脉 敷料不易固定
CVC优点
１、可用于所有静脉治疗及抽血 ２、适用于短期治疗（最多６周） ３、可同时输注多种或存在配伍禁忌的药物（双腔或是 三腔） ４、CVC可用于任何性质的药物输注﹑血流动力学监测 ，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）
五、置管流程：操作前准备
1、向患者耐心讲解置管的目的﹑方 法﹑注意事项，取得患者和家属的 配合。安慰患者，减轻其心理负担 和焦虑的情绪。 2、与患者和家属签署知情同意书。 3、遵医嘱为患者抽血常规﹑凝血功 能检查，如有出血倾向，则不可行 中心静脉置管。 4、协助患者洗浴，做好皮肤准备。
五、流程：物品准备
锁骨下静脉穿刺法
锁骨中点或中外 1/3点锁骨下1横指 紧贴锁骨下缘进针 枕头对准胸骨上凹 或环状软骨 3——4cm
股静脉解剖
股静脉解剖
股动脉搏动消失时，髂前 上棘与耻骨结节连线的中 内1/3段交界点下方2~3cm 处。
患者体位（锁骨下静脉）
病人去枕仰卧
选取适当物品转成轴
患者体位
塞进病人两肩胛骨之间 并偏向于穿刺侧
三、适应症及禁忌症
禁忌症
同侧颈内置管和起搏导线置管 穿刺部位静脉血栓 同侧动静脉造瘘管 穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 上腔静脉压迫综合征
相对禁忌症
凝血功能障碍 躁动不安时 下肢畸形、关节功能障碍 胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
四、优缺点
穿刺部位
优点
颈内静脉
血管较粗，易于定位和穿刺及护理 到腔静脉的距离短而且直（右侧） 并发症发生率低
、
、
扩
置
皮
管
穿刺流程
十
十
、
一
回
、
抽பைடு நூலகம்
连
接
三
通
十
十
、
、
缝
粘
合
贴
固
敷
定
料
穿刺流程：注意事项
1、严格无菌操作，避免感染发生； 2、做好准备工作，包括病人体位、进针部位 的选择等等； 3、切勿在一处反复穿刺，减少并发症的发生； 4、穿刺针进针时斜面朝下，便于导丝能顺利 进入上腔静脉，以防进入同侧颈内静脉或对侧 锁骨下静脉；
二、目的
1. 迅速开通大静脉通道 2. 监测中心静脉的压力 3 静脉营养治疗 4 放置临时或永久性起搏器 5 静脉造影或经静脉的介入治疗 6 肿瘤病人化疗
三、适应症及禁忌症
适应症
1.严重创伤，休克及急性循环衰竭等危重病人 2.需长期输液或经静脉抗生素治疗者 3.放置临时性或永久性起搏器的患者 4.全胃肠外营养（ＴＰＮ）治疗患者 5.需要大量，快速输血，输液的病人，或测定中心静脉压 6.危重及大手术患者 7.外周穿刺困难者但需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物的患者 8.肿瘤病人化疗 9.静脉造影或经静脉的介入治疗 10.进行血液透析﹑血液滤过和血浆置换的患者
颈内静脉位于颈总动脉外侧，被胸锁乳突肌覆盖 ，向内下行至胸锁关节后方，与同侧锁骨下静脉 汇合成无名静脉。
颈内静脉前、中、后三种路径
颈内静脉中路穿刺法
颈动脉三角顶点 30°—45° 针对同侧乳头或胸 锁乳突肌锁骨头内 侧端 进针3cm
锁骨下静脉解剖
• 续以腋静脉，在第一肋 骨上面经锁骨与前斜角 肌之间向内侧行之胸锁 关节后方，与同侧颈内 静脉汇合成无名静脉。
中心静脉导管(CVC) 的简介与置管流程
吉林省肿瘤医院ICU 赵辉
1 定义
目录
4 优缺点
2 目的 3 适应症、禁忌症
5 流程 6 健康宣教
一、定义
• 中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进 入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静 脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可 为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同 时也可利用其测定各种生理学参数。
病人去枕，这样头自然后 仰，胸廓呈伸展状态
五、穿刺流程（锁骨下静脉）
严格遵循无菌操作原则，有条件应在手术室进行
一、选取穿刺位置、进针方 向及角度等。
在进行颈内静脉和锁骨下静 脉穿刺时的体表标志、穿刺 点位置，进针方向、角度等
穿刺流程
二
三
、
、
消
麻
毒
醉
五
四
、
、
进
破
针
皮
穿刺流程
六
七
、
、
回
送
抽
导
丝
八
九