食管癌三切口根治术ppt课件

术后护理
• 5.胃肠减压的护理：
• 妥善固定 • 观察胃液的量、颜色及性质 • 定时冲洗，回抽
术后护理
• 6.切口的护理：
• 伤口敷料干燥，少许淡血性液体 • 早期颈部相对制动，防止过度牵拉
术后护理
• 7.输液管理： • 8.预防深静脉血栓形成： • 9.术后饮食指导：
并发症的观察与护理
1.吻合口瘘
3.肺不张、肺部感染
• 原 因：长期吸烟史、麻醉药物或 气管插管的刺激、伤口疼痛 • 护理措施：戒烟，呼吸功能锻炼，有 效镇痛，指导深呼吸，有效 咳嗽排痰
4.脓胸
• 原因：手术分泌物污染胸膜或胸腔引 流管处理不当 • 表现：发热、胸痛、气促等，胸腔抽 出浑浊胸腔积液 • 护理：严格无菌操作，观察胸腔引流
5.乳糜胸
• 原因：术中损伤胸导管 • 护理：禁食，静脉营养，预防感染， 胸导管结扎术
6.喉返神经损伤
• 护理：观察患者的发音及呼吸情况， 防止误吸及呛咳
• 多发生于术后5-10天 • 表现：发热、呼吸困难、胸闷、切口 红肿、胸腔引流管引出浑浊液等 • 护理：停止饮食，报告医生处理
2.术后出血
• 一般发生在12小时内 • 原因：术中止血不彻底，血管结扎线脱 落，凝血功能障碍等 • 表现：血压下降，心率增快，面色口唇苍 白，患者诉口渴、心悸等 • 护理：严密观察生命体征，胸腔引流和胃 肠减压引流，及时发现及时处理。
术前护理
• 5.纠正合并症：
• 高血压、冠心病、糖尿病、营养代谢障碍等
术后护理
• 1.体位：
• 半卧位，床头抬高30~45°
术后护理
• 2.密切观察病情变化：
• 神志、T、P、R、Bp、SO2
术后护理
3.加强呼吸道护理：
雾化吸入、拍背、咳痰
术后护理
• 4.胸腔闭式引流的护理：
• 妥善固定 • 定时挤压，观察水柱波动 • 观察引流液的颜色、量及性质
食管癌三切口根治术 围手术期护理
术前护理
• 1.心理护理：加强沟通，解除顾虑
术前护理
• 2.营养支持：
• 吞咽困难→营养不良、水电解质失衡 • 高热量、高蛋白、丰富维生素 • 静脉营养
术前护理
• 3.呼吸道准备：
• 戒烟 • 指导有效咳嗽训练
术前护理Βιβλιοθήκη • 4.胃肠道准备：• 禁食12小时 • 术日晨留置胃管