封存病历的流程程序讲课稿
紧急封存病历应急预案及处理流程【精】
病历封存流程一、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
二、科室向医务科（XXXX）（夜间向总值班室：XXXXX）报告。
三、医务部或总值班室与患者或亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
四、主观病历为：死亡病历讨论录、疑难病例讨论录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
五、封存的病历由医务部保管，夜间及节假日由总值班室保管，次日或节假日后移交医务部。
六、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
紧急封存病历应急预案及处理流程一、病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护理部汇报。
遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。
二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。
三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室。
护理人员不可直接将病历交病人家属。
四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历。
病历封存后交医务科保管。
处理流程：1(1)以免丢失。
(2)及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
(3)备齐所有有关患者的病历资料。
(4)迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
2、关于封存患者病历的程序：根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：(1)发生医疗事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
(3)医务科（晚间及节假日院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序：根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
封存病历流程
封存病历流程封存病历是指将患者的病历文件进行保管而不再随时被查看、编辑或修改的过程。
封存病历流程主要包括以下几个步骤。
第一步，整理病历。
在封存病历之前，医务人员应对病历进行整理，包括确认病历的完整性、准确性和一致性。
确保病历中没有错误或遗漏，并且按照时间顺序排列。
同时，也需要将重要的检查结果和诊断报告整理并与病历放在一起。
第二步，确认封存标准。
医院或医疗机构应制定明确的封存标准，规定了哪些病历可以进行封存以及封存的时间。
一般情况下，需要满足以下条件才能封存：患者已经出院或治疗结束，医生已经完成所有的诊疗工作，病历已经经过审核和签名确认。
第三步，制定封存措施。
医院或医疗机构应对封存病历的具体实施措施进行规定。
包括确定封存病历的存放位置、保存时间、保管措施等。
一般情况下，病历应存放在闭锁的柜子或保险柜中，确保不被擅自取用或遗失。
第四步，封存病历。
将符合封存标准的病历按照时间顺序进行归档，并进行密封处理。
医务人员需要在病历上签字或盖章，标明封存日期和封存人。
确保病历在封存后不被篡改或更改。
第五步，制定解封规范。
医院或医疗机构应对解封病历的规定进行制定。
一般情况下，解封需要经过多层审核，并且需要有合理的解封原因和解封申请。
只有在患者或家属提出申请、司法机关调查或者医学研究需要时，方可进行解封。
第六步，解封病历。
当满足解封条件时，可依照流程对封存的病历进行解封。
医务人员需要对解封进行记录，包括解封时间、解封原因、解封人等信息。
解封后，病历可以被查看、编辑或修改，但需要遵守相关的规定和程序。
封存病历的流程规范可以确保患者的隐私权得到有效的保护，并且可以提供有力的证据用于医疗纠纷的处理。
同时，也可以保障病历的完整性和准确性，为患者的医疗健康提供重要的参考依据。
医院和医疗机构应确保流程的严谨性和规范性，确保病历的安全存储和管理，并加强对医务人员的培训，提高他们对封存病历流程的认识和重要性的理解。
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
西安市结核病病院之杨若古兰创作紧急封存病历及反应标本的应急预案及程序一、封存患者病历前的预案1、当出现医疗纠纷和医疗争议，患者及家属请求封存病历时，病房要保管好病历以避免丢失.2、及时精确将患者病情变更、医治、护理情况进行记录.3、备齐所有有关患者的病历材料.4、敏捷与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系.二、封存患者病历的预案1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请.2、科室向医务科（夜间节假日向总值班）陈述.同时由护士长陈述护理部.3、医务科（晚间及节假日院总值班）、患者本人或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的客观部分的复印件.4、客观病历为:死亡病历讨论记录、疑问病历讨论记录、上级医师查房记录，会诊定见、病程记录等.5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科.6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐.三、封存输液、输血、打针、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存惹起不良反应的输液、输血、打针、药物时，程序如下:1、患者在病院期间进行输液、输血、打针、药物医治时，发生不良后果时，要当场将标本保管，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径.2、疑似输液、输血、打针、药物等惹起的不良后果时，科室应向医务科陈述，同时由护士长陈述护理部.3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存.4、封存标本须在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间.5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科.6、须要进行检验的标本，该当由医患双方共同指定的，依法具有检验资历的检验机构进行检验.7、双方没法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部分指定.8、对封存标本进行启封时，应有双方当事人共同在场.9、疑似输血惹起不良后果，科室要对血液立即进行封存保存，并向医务科汇报，同时通知病院血库，由院方与提供血液的采供血机构联系.。
紧急封存病历应急预案与流程
医患双方共同在场，封存病历并签字， 注明封存日期及时间 患者及家属要求封存病历
紧急封存病历应急预案与流程
1. 当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房应及时保管好病历，以免丢
失。
2. 及时准确记录患者的病情变化、治疗、护理情况等。
3. 备齐所有有关患者的病历资料。
4. 迅速报告主管医生、科主任、护士长、医务处、护理部。
5. 医务人员、医务处、患者或其代理人共同在场的情况下封存患者病历。
医患双方约定封存地点，封口处由医患双方共同签字，同时注明封存日期和时间。
6. 封存的病历由医疗机构保管。
7. 如为抢救患者，应在抢救结束后 6 小时内补齐抢救记录。
附：紧急封存病历应急流程
及时、准确、完善记录， 抢救记录应在 6h 内补齐 备齐病历资料 报告主管医生、科主任、护士长、医务处、护理部 由医疗机构保管病历。
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3.备齐所有有关患者的病历资料。
4.迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。
【程序】患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系（二）关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2.科室向医务处（夜间向总值班）报告。
3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者考试，大收集整理的主观部分的复印件。
并收取工本费每张0.2元。
4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
【程序】提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时现场封存复印件→医务处保管→抢救病历6h内补齐（三）关于封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
3.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。
5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。
6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
封存病历的程序及注意事项
封存病历的程序及注意事项
封存病历是一项重要的工作，需要遵守一定的程序及注意事项，以确保病历的安全、科学、完整。
首先，封存病历的原则是依据《医疗机构病历管理条例》等规定，按照每个医疗机构自身的病历封存标准程序，对病历进行封存。
其次，封存病历需要按照一定的流程进行，首先，要把病历整理，组织成册，每册病历以病人住院号为序号；其次，封存时要注意把病历的上下册，以及每册的第一页和最后一页，盖有专用的封条，封条上要注明病人的姓名、住院号、封存时间等信息；再次，封存后，要记录病历封存的基本信息，包括病人姓名、住院号、封存时间等；最后，病历封存完成后，要妥善存放，并定期检查病历是否完整。
此外，在封存病历时还需要注意一些事项，首先，要提高病历封存的质量，确保封存的病历完整无缺；其次，要加强病历的安全性，确保病历不会被破坏、外泄；再次，要坚持病历的客观性，确保病历的真实性；最后，要进行病历的定期检查，以确保病历的正确性和完整性。
综上所述，封存病历是一项重要的工作，必须严格遵守程序，注意相关事项，以确保病历的安全、科学、完整。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序封存病历是医疗机构中非常重要且必不可少的一个过程。
它确保了病历的安全和隐私，同时也方便了医生和其他医院工作人员的查阅和使用。
以下是一个大致的封存病历的流程程序的详细介绍。
1.收集病历资料：在病人接受治疗的过程中，医生和其他医疗工作人员将在每次看诊或治疗时记录相应的病历资料，包括病史、体格检查、实验室检查结果、诊断、治疗方案以及其他相关文件。
这些资料将被整理收集起来。
2.整理病历资料：一旦收集到病历资料，医院工作人员将对其进行整理。
这包括检查资料的完整性和正确性，比对线索或数据的一致性，并确保所有必要的文件都已经归类。
3.归档病历：一旦病历资料被整理和核对无误后，即可开始进行封存程序。
首先，医院可以选择使用纸质档案。
在纸质档案系统中，病历资料被打印出来，并按照时间和病人的编号进行分类，然后放入病历档案袋或纸质文件夹中。
这些文件夹或袋子会在档案柜中按照特定的顺序进行存放。
4.数字化归档：随着信息技术的发展，许多医院将选择数字化归档病历。
这种方法使用电子系统存储病历资料。
病历将被扫描或直接输入到电子系统中，并分门别类、分类归档。
这种方法不仅可以节省空间，还可以提供更方便的查询和共享方式。
5.登记封存信息：在封存病历时，医院需要记录相关信息。
这包括病人姓名、病历号、封存日期、封存人员、封存位置等。
这些信息可以用来追踪和查找病历，确保病人的病历资料能够正确保存和管理。
6.封存病历：一旦病历资料被整理并归档，可以进行封存程序。
在纸质档案系统中，病历将被放入密封的文件夹或袋子中，并加上封存标记。
在数字化归档系统中，病历将在电子系统中设定访问权限，确保其不会被误删除或修改。
数字化归档的系统还可以提供安全备份功能，确保病历资料不会意外丢失。
7.存放病历：一旦病历被封存，它们将根据标识和分类的顺序，存放在医院设定的安全地点。
这些地点应该是无法被非授权人员访问的，并且需要使用适当的保管措施，如锁定柜子或专门的存储区域，以确保病历的安全。
关于封存患者病历的应急预案及流程指导书
【流程】
提出申请
↓
向医务处或总值班报告
↓
双方共同在场时现场封存
↓
医务处保管↓抢来自病历6h内补齐关于封存患者病历的应急预案及流程指导书
【应急预案】
发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，
提出封存病历申请
↓
科室向医务处报告，共同在场的情况下封存
患者病历的主观部分的复印件
↓
主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历
讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、
病程记录
↓
封存的病历由医务处保管
↓
如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h
封存病历的流程程序
关于紧急封存患者病历及反响标本的程序1、关于封存患者病历前的打算等程序：(1)当出现纠纷和诊治争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丧失。
.(2)及时X将患者病情变化、医治、护理情况进行记录。
(3)备齐全部有关患者的病历资料。
.(4)迅速与科领导、医务科〔晚间及节假日与院总值班〕联系。
.2、关于封存患者病历的程序：依据《诊治事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：(1)发生诊治事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科〔晚间及节假日向院总值班〕汇报。
(3)医务科〔晚间及节假日院总值班〕与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观局部的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历商量记录、疑难病历商量记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反响标本的程序：依据《诊治事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反响的输液、输血、注射、药物时，程序如下：(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等医治时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
(2)疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务科〔晚间及节假日向院总值班〕汇报。
同时由护士长汇报护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
(7)双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门揩定。
(8)对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
封存病例预案和流程
封存病例预案和流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序之欧阳地创编
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2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
二、封存患者病历的预案1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务科（夜间节假日向总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
3、医务科（晚间及节假日院总值班）、患者本人或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
4、主观病历为:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录，会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
三、封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下:1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物治疗时，发生不良后果时，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2、疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科报告，同时由护士长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本须在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。
5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8、对封存标本进行启封时，应有双方当事人共同在场。
9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供血液的采供血机构联系。
封存病历的正确步骤
封存病历的正确步骤封存病历是医疗机构管理病患信息的重要环节，确保患者病历的安全和保密性。
正确的封存步骤可以有效地保护患者隐私，并为医疗工作提供便利。
下面将介绍封存病历的正确步骤。
一、整理病历在封存病历之前，首先需要对病历进行整理。
医生和护士应确保病历的内容完整、准确，并按照时间顺序排列。
病历包括患者的个人信息、病史、诊断、治疗方案、手术记录等，需要认真核对每一页的内容。
二、封存材料准备在封存病历之前，需要准备好封存所需的材料。
包括封存袋、封存标签、封存纸、封存胶带等。
这些材料应当符合医疗机构的规定，并确保质量可靠。
三、填写封存标签在封存病历之前，需要填写封存标签。
封存标签应包括患者的姓名、性别、年龄、就诊日期等基本信息，以及封存日期、封存人员的签名等。
填写封存标签时应使用清晰的字迹，确保信息的准确性。
四、封存病历将整理好的病历放入封存袋中，并在封存袋上贴上封存标签。
封存袋应该密封严实，以确保病历的安全性和保密性。
在封存过程中，需要仔细核对封存标签上的信息，确保与病历内容一致。
五、记录封存信息在病历封存完成后，需要记录封存信息，包括封存日期、封存人员的签名等。
这些信息可以作为后续查找和管理病历的依据，确保病历的追溯性和可管理性。
六、存放封存病历封存病历应当存放在指定的病历室或病历库中。
存放环境应保持干燥、通风，并且有专人负责管理。
病历的存放位置应有明确的标识，便于查找和管理。
七、访问控制为了保护患者隐私和病历的安全，医疗机构应制定访问控制策略。
只有经过授权的医务人员才能查阅封存病历，并且需要记录查阅的信息，包括查阅日期、查阅人员等。
八、定期审查为了确保病历的完整性和准确性，医疗机构应定期审查封存病历。
审查的内容包括病历的完整性、封存标签的完好性等。
对于发现的问题，应及时进行修复和整改。
九、销毁病历根据医疗机构的规定，病历在一定时间后需要进行销毁。
销毁病历时应按照规定的程序进行，确保病历的安全和保密性。
病历封存流程
病历封存流程病历是医疗机构中重要的医疗文书，记录了患者的病情、诊疗过程以及医生的诊疗意见等信息，具有不可替代的价值。
为了保护患者的隐私和维护医疗质量，医疗机构需要对病历进行封存。
下面将介绍病历封存的流程。
一、整理病历在病历封存之前，首先需要对病历进行整理。
医疗机构应建立完善的病历管理制度，明确病历的分类和归档规则。
医务人员应按照规定的流程将病历按照患者个人信息、就诊科室、病种等进行分类整理，确保病历的完整性和准确性。
二、审核病历病历封存前，需要对病历进行审核。
医务人员应认真审核病历的内容，确保病历中的各项信息准确无误。
审核内容包括患者的个人信息、就诊时间、诊断结果、治疗方案等。
如有发现错误或遗漏，应及时进行更正。
三、打印病历封存单在封存病历之前，需要打印病历封存单。
病历封存单是一份记录病历封存信息的表格，包括病历编号、患者姓名、封存日期、封存人员等信息。
医务人员应按照规定的格式填写病历封存单，并加盖医疗机构的公章。
四、封存病历病历封存是将病历放入密封的封存袋或封存盒中，并加盖医疗机构的封条，确保病历的安全性和完整性。
封存时需要注意将病历按照病历封存单的编号进行对应，避免混乱和丢失。
五、记录封存信息在封存完病历后，需要将封存信息记录下来。
记录内容包括病历编号、患者姓名、封存日期、封存人员等信息。
这些信息可以记录在病历封存单上，也可以通过电子记录的方式保存。
记录封存信息的目的是为了方便后续的查阅和管理。
六、存放病历封存完病历后，需要将其妥善存放。
医疗机构应建立专门的病历存档室或病历库，确保病历的安全和保密。
病历存放应按照一定的分类和归档规则进行，方便后续的查阅和管理。
存放时需要注意环境干燥、通风良好，避免受潮或虫蛀。
七、查阅病历在病历封存后，仍然有一些情况下需要查阅病历，如患者再次就诊、医疗纠纷的处理等。
医务人员在查阅病历时需要按照规定的程序进行，并在查阅记录中注明查阅目的和结果，确保病历的安全和隐私。
病历封存的操作流程
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1. 病历整理。
核对病历完整性，包括门诊病历、住院病历、检查结果、影像资料等。
封存病历,封存实物程序
封存病历,封存实物程序
封存病历程序
根据《医疗事故处理条例》的有关规定，患者在
医疗服务过程中，发生医疗争议时，患者或家属要求 封存病历： 1、患者（家属）须持有效证件（身份证、工作证、患 者委托家属的委托书等），向科室提出要求封存病历。 科室告知患者（家属）办理封存病例的程序。 2、正常工作日期间：主管医师立即向科主任汇报，同 时携带有关病例（包括：住院病例、急诊病例、门诊 病例）原件，同患者（家属）一起到病案室。 3、病历在病案室，家属持证件可直接到病案室申请 复印病历资料。由病案室专人负责，告知患者（家属） 办理封存病例的程序与要求，审批封存病案手续（患 者或家属填写申请封存病例表）。
封存实物程序
《医疗事故处理条例》规定： 1、在医疗护理服务过程中，疑似输液、输血、注射、 药物等引起不良后果的，值班人员应立即采取有效措 施避免损害后果扩大，减轻给患者造成的损失。 2、发生后，值班人员立即上报医疗管理部门，正常工 作日时报医务处、护理部；非正常工作日时报总值班。 3、医患双方当事人（当事人应具有完全民事行为能力） 应共同对现场实物（应包含与该项操作有关的所有物 品如：标本、标签、剩余液、配置药品的注射器、安 瓶、输液器具、稀释液体、皮肤消毒用具、头皮针、 贴膜等）进行封存。
4、在患者（家属）、科室医务人员、医务 处负责人在场共同监督之下，对所要封存 病例进行复印。 5、科室医务人员将病例原件带回科室，医 务处负责人将患者（家属）清点后的病例 复印件带回医务处进行封存。 6、患方在封存的复印件封面上骑缝签署患 方姓名、与患者关系、封存时间；医方在 复印件封面上盖医务处的章。将封存的复 印件保存在医务处。
7、封存病例的复印费由申请一方承担。 8、非正常工作日期间：值班医务人员告知 患者家属可暂在科室内封存现有的全部病 例，封存的病例由科室进行保管。待正常 工作日后，由病房医务人员通知医务处， 同持有效证件患者（家属）携带暂封存的 病例，一起到病案室，办理审批、复印病 例。双方在已被封存复印件的病例上骑缝 签字。医务处负责保管封存的病例或病例 复印件。
病历封存流程与要求
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病历封存是指在医疗纠纷或法律程序中，为了保护病历的真实性和完整性，将病历进行密封保存的过程。
封存病历的流程程序
相关紧急封存患者病历及反应标本程序1、相关封存患者病历前准备等程序：(1)当出现纠纷和医疗争议，患者及家眷要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
(2)立即正确将患者病情改变、诊疗、护理情况进行统计。
(3)备齐全部相关患者病历资料。
(4)快速和科领导、医务科（晚间及节假日和院总值班）联络。
2、相关封存患者病历程序：依据《医疗事故处理条例》要求，封存患者病历应遵照以下程序：(1)发生医疗事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）汇报。
(3)医务科（晚间及节假日院总值班）和患者或近亲属共同在场情况下封存患者病历主观部分复印件。
(4)主观病历为：死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等。
(5)封存病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假以后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、相关封存输液、输血、注射、药品等反应标本程序：依据《医疗事故处理条例》第十七条要求，凡申请封存引发不良反应输液、输血、注射、药品时，程序以下：(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药品等诊疗时，发生不良后果。
要当场将标本保留，注明使用日期、时间、药品名称、给药路径。
(2)疑似因为输液、输血、注射、药品等引发不良后果时，科室应向医务科（晚间及节假日向院总值班）汇报。
同时由护士长汇报护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假以后移交医务科。
(6)需要进行检验标本，应该由医患双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验。
(7)双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门揩定。
(8)对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
紧急封存病历的应急预案ppt课件
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• 根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历 应遵循以下程序：
• 1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人， 提出封存病历申请。
• 2、值班人员向护士长、医务科（晚间及节假日与 院总值班）报告。
• 3、医务科（晚间及节假日与院总值班）、护士长、 患者或代理人三方共同在场的情况下签封病历
医务科（夜间及节假日向院总值班）、护士长、患者或代理人 三方共同在场进行封存
做好病历封存笔录，记录封存时间、地点、参加人员
在场人员确认签字
封存病历由医务科保管
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• 的主观部分的复印件,封存后病历的原件可以继续
• 记录和使用 。
• 4、主观病历为：死亡病例讨论记录、疑难病历讨 论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记 录等。
• 5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院
总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
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• 6、按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写 基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历 时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规 定完成病历后，再对新完成部分进行封存（如为 抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补 齐）。
• *医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患 者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者 其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机 构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确 认，由公证机构签封病历复制件。
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患者本人或者其代理人提出封存病历申请后，护士不得把病历交给患者家属
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
向护士长、医务科（夜间及节假日向总值班）报告
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封存病历的流程程序
关于紧急封存患者病历及反应标本的程序
1、关于封存患者病历前的准备等程序：
(1)当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
(2)及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
(3)备齐所有有关患者的病历资料。
(4)迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
2、关于封存患者病历的程序：
根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：
(1)发生医疗事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
(3)医务科（晚间及节假日院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序：
根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：
(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
(2)疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
(7)双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门揩定。
(8)对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
(9)疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。
附：《医疗机构病历管理规定》的部分条款
第十二条医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：
（一）患者本人或其代理人；
（二）死亡患者近亲属或其代理人；
（三）保险机构。
第十五条医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
第十九条发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员应当在患者或者其他代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员保管。
封存的病历可以是复印件。
2、死亡患者近亲属代理人复印病历资料，须出具患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的身份证，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料（如户口薄、结婚证等），代理人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
3、商业保险机构复印病历资料，须出具患者的身份证和委托书、保险合同复印件、承办人员的有效身份证明；患者死亡的，须提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
4、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，须凭公安、司法机关出具的证明材料、立案证号、两位执行公务人员的有效身份证件，并经医务科盖章确认后予以复印。
5、律师使用病案资料，须出具患者的身份证和委托书，法院立案证明、单位证明及个人身份证明。
6、基本医疗保险机构需复印病案资料，通过医保科联系。
7、患者住院期间需要复印病历资料的，应请示医务科同意，由本院医护人员携带病案，到病案室按照有关规定复印。