腰椎间盘术后患者的护理措施

腰椎间盘术后患者的护理措施

腰椎间盘突出为临床当中常见的骨科疾病，近几年来一直对腰椎间盘术后患者的护理工作进行不断的改善与更新，旨在提高患者术后的身体恢复速度。对于腰间盘患者的临床护理来说，其中的护理内容包括心理干预、饮食规划、排便指导、环境改善、体位调整、疼痛缓解、康复训练等方面。

标签：腰椎间盘突出；术后护理；舒适护理

1腰椎间盘突出术后患者采用舒适护理的必要性

在骨科的日常工作当中，腰椎间盘突出为常见的临床症状，发病原因是由于腰椎间盘髓核的突出对硬膜囊或神经根造成了一定程度上的压迫，进而形成了腰部疼痛、下肢酸麻的症状[1]。手术虽然是针对腰椎间盘突出最为有效的治疗措施，但是任何手术都会对患者的心理与生理造成一定程度上的影响，这也会在无形之间降低手术疗效。在护理学当中，舒适所表示的含义就是指将疾病的折磨程度降低至最小、患者精神放松且愉悦，这样状态下的患者能够迅速进入到康复期，并且能够积极配合治疗，尽快恢复到健康状况。

2舒适护理的工作内容

2.1心理舒适护理为了提高术后患者的恢复效果以及手术质量，术前就要对患者的心理进行有效干预，缓解术前的不良情绪而造成的影响。护理人员首要的工作就是与患者建立良好的沟通与交流关系，针对患者所表现出来的不同状态进行个性化心理干预，不同文化程度、不同地区的患者在性格方面会具有明显的差异，这就需要护理人员要迅速理解患者的内心所求，从迎合的角度上对患者进行相关工作流程的讲解。在讲解当中包括住院环境的组成、手术的最终目的与理想疗效、手术当中所要采取的麻醉方式、医务人员所具备的卓越技术水平，以及术后所进行的一系列护理措施，尤其是要将手术成功案例进行详细讲解，使患者能够感同身受地适应这种环境，建立充足的信心，能够积极配合医护人员的工作。

2.2饮食及营养规划护理人员要对患者进行健康饮食的知识宣教，使其清楚情绪能够对饮食效果产生至关重要的影响。患者在术后的初期会产生明显的食欲下降现象，同时由于排便情况不佳，因此要在饮食方面主温热、清淡、易于消化、富含高维生素、铁、粗纤维的食物；在术后的中期，患者体质已经得到了一定程度上的改善，骨折处的血肿块也开始被人体慢慢吸收，因此需要摄入大量富含钙、铜、锌、脂肪、蛋白的食物；在术后的后期，患者恢复速度逐渐加快，需要大量营养的补充，可以多使用滋补壮骨的食物。值得注意的是，在对患者制定饮食计划当中，要进行合理搭配，避免饮食不当而产生其他类型的内科疾病[2]。

2.3排便指导一般来说，腰椎间盘突出术后的患者在排便上的障碍分为两个方面，可以针对具体情况进行针对性的排便指导，具体包括：①由于血肿块对腹膜产生刺激而导致的肠蠕动减缓、便秘。护理人员可以指导患者进行自我按摩，

对腹部进行顺时针的揉按，部位从腹部的右下方沿结肠走向缓缓向上逐步按摩，按摩2~3次/d，按摩时间为10~15min/次，能够起到促进肠蠕动的效果。同时，还要指导患者进行腹部收缩的训练，3~4次/d，1~2min/次，也可以对便秘的情况进行一定程度上的缓解；②术后患者将会有很长的卧床期，期间患者由于体位不适或腰骶部的疼痛而导致的排尿困难。对于这种情况可以采用温水冲洗患者会阴部位，同时采用按摩、热敷等方法促进排尿，严重者可采用导尿术留置导尿管，2d左右后待患者能够自主排尿后拔除[3]。

2.4环境改善患者病房内的空气要保持新鲜，进行至少2次/d的通风换气，并且将室内温度控制在18~22℃以内，湿度控制在50%~60%之间，降低病房周围的噪音源。

2.5体位调整患者术后初期要将枕头撤掉，在硬板床上平卧6h左右，期间可协助患者进行1次直线翻身，同时采用50%浓度的乙醇或红花油对患者的骨隆突处以及受压部位进行按摩，改善患者的血液循环以及静脉回流现象，增加皮肤的抵抗能力。

2.6疼痛缓解首先可以帮助患者采取舒适的体位，指导患者进行有节奏的深呼吸，同时对患者的其他部位进行按摩，使患者从身心方面得到放松，肌肉松弛，改善神经根的水肿以及炎症，进而减轻疼痛，加强舒适感。

2.7康复训练在术后患者的康复期间内，要遵循以下康复流程：①术后将患者送回病房后，麻醉效果消失时就要协助患者进行下肢抬高训练，2d后指导患者进行主动抬腿、屈膝屈髋等训练，避免神经根粘连的情况发生；②术后早期要对患者进行肺部功能的指导训练，其中包括咳嗽、深呼吸、吹气球等，护理人员要对患者的伤口进行按压以减轻患者疼痛，以此来避免肺部发生感染；③术后3d左右，护理人员可指导患者进行腿部肌肉收缩与舒张的训练，避免肌肉松弛无力；④术后5d左右，创口水肿情况消失后可指导患者进行腰背肌功能锻炼，加强腰腹肌力与耐力，强化腰椎外部稳定性，起到保护腰椎的作用。

3结论

舒适护理又称为”萧氏双C护理模式”，通过个性化、整体性、创造性的调整模式，对传统护理效果进行有效的改善与提升，应用于腰椎间盘突出患者的术后康复方面，能够有效改善患者在心理以及生理方面的状态，促进患者心理与疾病的康复，同时还可以有效控制术后不良反应、术后并发症的发生几率，加强护患关系，提升服务质量与患者满意度，在临床治疗方面具有显著的效果与意义。

参考文献：

[1]焦峰，李华道，董晓光，等.舒根汤治疗椎间盘源性腰痛98例临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（10）：178-179.

[2]张子群.护理干预对人工髋关节置换术患者的影响[J].中国实用护理杂志，

2011，27（21）：31-32.

[3]朱桂娟.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：22-23.编辑/王海静