颈椎病教学查房
颈椎病教学查房心得体会
作为一名从事临床工作多年的医生，颈椎病是我在日常诊疗中经常遇到的一种疾病。
为了提高对颈椎病的诊疗水平，加强临床教学，我们医院定期组织颈椎病教学查房。
通过参加这次教学查房，我对颈椎病的诊疗有了更深入的了解，现将心得体会分享如下：一、颈椎病的病因及临床表现颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变所引起的一系列临床症状和体征。
颈椎病的病因主要包括：年龄、遗传、职业、生活习惯等因素。
颈椎病的临床表现多样，常见的有：1. 颈部疼痛：疼痛可放射至肩部、上肢，甚至手指。
2. 活动受限：颈部活动受限，尤其是旋转和屈伸受限。
3. 神经根症状：手指麻木、疼痛、无力，甚至肌肉萎缩。
4. 脊髓症状：下肢无力、麻木、感觉障碍，严重者可出现大小便功能障碍。
5. 椎动脉症状：头晕、恶心、呕吐，甚至猝倒。
二、颈椎病的诊断及鉴别诊断1. 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查（X光、CT、MRI）等，可确诊颈椎病。
2. 鉴别诊断：颈椎病需与以下疾病鉴别：（1）颈椎结核：颈椎结核常有午后低热、盗汗、乏力等症状，影像学检查可见骨质破坏。
（2）颈椎肿瘤：颈椎肿瘤常有进行性加重的疼痛、神经根症状，影像学检查可见骨质破坏。
（3）颈椎间盘突出：颈椎间盘突出多见于青壮年，影像学检查可见椎间盘突出。
三、颈椎病的治疗1. 非手术治疗：适用于轻度颈椎病，治疗方法包括：（1）药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
（2）物理治疗：如电疗、红外线治疗、超声波治疗等。
（3）康复锻炼：如颈椎牵引、颈椎操等。
2. 手术治疗：适用于严重颈椎病，治疗方法包括：（1）颈椎间盘摘除术：适用于颈椎间盘突出。
（2）颈椎融合术：适用于颈椎不稳、椎管狭窄等。
（3）颈椎前路减压术：适用于颈椎肿瘤、颈椎结核等。
四、教学查房心得体会1. 加强基础知识学习：通过参加教学查房，我对颈椎病的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断有了更深入的了解，提高了自己的理论基础。
2. 注重临床技能培养：在教学查房中，我学会了如何对患者进行详细的病史采集、体格检查和辅助检查，提高了自己的临床诊断能力。
颈椎病护理教查房
颈椎病护理教查房xx年xx月xx日CATALOGUE目录•颈椎病概述•颈椎病护理常规•颈椎病自我管理•颈椎病治疗方法及选择•颈椎病护理教育01颈椎病概述颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。
定义神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型等。
分类定义与分类1发病机制23颈椎间盘的退行性改变是颈椎病发病的内在因素。
颈椎间盘退行性改变急性颈椎损伤可促进颈椎间盘退行性改变，从而引起颈椎病。
损伤颈椎的发育不良或异常也是颈椎病发病的一个因素。
颈椎发育异常临床表现颈椎病患者常表现为颈肩部疼痛，可向背部及上肢放射。
颈肩痛感觉异常活动受限肌肉萎缩颈椎病患者可能出现感觉异常，如颈部疼痛、麻木、酸胀等。
颈椎病可能导致颈部活动受限，尤其是在做某些特定动作时，如抬头、低头等。
由于神经受压，颈椎病患者可能出现相应节段的肌肉萎缩。
02颈椎病护理常规一般护理保持病房环境安静、舒适，为患者提供良好的休息和睡眠条件。
安排合理的饮食，给予营养丰富、易于消化的食物，保持大便通畅。
指导患者保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，如久坐、长时间低头等。
做好心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪。
对症护理针对患者不同的症状和体征，采取相应的护理措施。
如针对颈椎疼痛可采取热敷、按摩等缓解疼痛的方法；针对颈椎僵硬可指导患者进行适当的颈部运动等。
特殊护理牵引治疗根据患者病情制定合适的牵引方案，并在牵引过程中密切观察患者的反应情况，随时调整治疗方案。
药物治疗根据医生建议给予相应的药物治疗，并注意观察患者的反应情况，如有不适及时报告医生。
并发症护理呼吸困难01密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难应立即报告医生并协助处理。
颈脊髓损伤02如出现颈脊髓损伤应立即给予激素冲击治疗及康复训练，并注意观察患者反应情况，如有不适应及时报告医生。
脑供血不足03密切观察患者脑供血情况，如出现脑供血不足应给予相应治疗，并注意观察患者反应情况，如有不适应及时报告医生。
颈椎病护理教查房
7.物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎 手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。
• 术后护理
1、术后搬运病人时要颈围固定，颈部制动，平稳将病人搬运至床上，防止植骨块的脱落。术后翻身 时保持头、颈、胸呈一直线。
标志（低头）
• 脊柱各部运动幅度的大小与椎间盘的厚度有关，胸椎椎间盘最薄，活动度较小；颈部和腰部椎间盘 最厚，活动度较大。由于腰部纤维环的后部较薄弱，当受压力过大，弯腰过猛时，纤维环后份容易 破裂，髓核向后方或后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊神经根，引起腰腿痛，称椎间盘突出 症。
颈椎病的• 术前护理 1、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对病
人不同的心理反应，做好心理疏导。详细介绍手术方法，目的，优 点，增强患者的信心。
2、评估患者四肢肌力及感觉功能。
3、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医 嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食12小时禁水4小 时。
• 护理措施： 1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时
•
间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予
•
疼痛评分。
•
2.减少或限制增加疼痛的因素。
•
3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，
•
如听音乐等。
•
4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓
•
解疼痛。
•
5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加
颈椎突出症病人的护理(教学查房)
颈椎突出症病人的护理教学查房查房内容：颈椎突出症病人的护理查房形式：三级查房查房地点：骨二科病房参加人员：李萍、王黎、孟晓、陈会华、顾静、吴茂荣、万珊珊、张霞、高宁、熊治彩、顾冬晨、王红升主讲人：吴茂荣吴茂荣：王阿姨，早上好，昨晚上睡得好吗?王霞：我昨晚睡得很不好，手术后镇痛泵的效果不怎么好，伤口疼得厉害，吃了止疼药才缓了一点‘吴茂荣：王阿姨，术后伤口疼痛是很正常的，请你不要太担心了，我们会尽量采取相应的措施来减轻你的疼痛。
伤口疼痛一般在麻醉作用消失后就会出现，以手术后24H最为剧烈，凡是增加手术切口张力的动作都会加剧疼痛，比如翻身、活动等。
2-3d后疼痛会明显缓解，那时在安静情况下疼痛的程度是可以忍受的，疼痛除了给你造成主观上自我感觉不舒服外，严重的时候还会导致手术部位血管痉挛，如果血管痉挛没有及时发现就会诱发血管危象，所以当你感觉疼痛的时候不要强忍着，要告诉我们，让我们一起帮助你减轻疼痛防止严重并发症的出现。
王霞：吴护士，当我伤口疼的时候我会及时告诉你们，你刚刚说的哪些情况，会不会发生在我身上啊，听起来就觉得很害怕。
李萍：王霞，你不要紧张，也不要太担心，现在我们将要进行护理查房讨论如何通过更好的护理来帮助你早日康复。
随着专科化的发展，颈椎病的患者越来越多，颈椎病手术的病人所占的比例呈现逐年逐渐增长的趋势，颈椎病术后并发症的出现变化快，起病隐匿，甚至危及生命，因此，这就要求我们积极的配合医生一定要从颈椎病术后患者的蛛丝马迹中寻找是否存在术后并发症的根据，并及时作出正确的处理。
颈椎病是指颈椎间盘退变及继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。
临床表现，神经根型：上肢放电样疼痛；脊髓型;四肢无力和麻木；椎动脉型：眩晕；交感性：交感神经兴奋或抑制症状。
治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环，分为非手术治疗（1.颌枕带牵引2.卧床休息3.颈围制动4.推拿按摩5.理疗6.药物治疗）手术治疗（1.前路手术2.后路手术）。
颈椎病护理教查房
xx年xx月xx日
contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病护理的重要性 • 颈椎病护理技巧 • 颈椎病护理的常见误区 • 颈椎病护理案例分享与讨论
01
颈椎病概述
颈椎病的定义
01
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血 管损害而表现的相应症状和体征，是一种退行性疾病。
THANKS
预防颈椎病的日常生活习惯
保持正确的坐姿
避免长时间低头使用手机或电脑，每小时起身活动5-10分钟， 以缓解颈部肌肉的疲劳。
避免颈部外伤
如突然回头、过度伸展颈部等，以避免颈部肌肉和韧带的损伤。
保持良好的生活习惯
如保持充足的睡眠、饮食均衡、适当锻炼等，以增强身体的免疫 力和预防颈椎病的发生。
04
颈椎病护理的常见误区
颈部锻炼过度
有些人过度强调颈部锻炼，导致颈部肌肉疲劳或拉伤，不仅无法缓解颈椎病症状 ，还可能加重病情。
05
颈椎病护理案例分享与讨论
案例一：长期伏案工作者的颈椎病护理
总结词
长期伏案工作是颈椎病发生的高危因素， 通过对工作姿势的调整、颈部锻炼和定期 检查，可以有效预防和治疗颈椎病。
VS
详细描述
长期伏案工作，颈部长时间维持一种姿势 ，容易导致颈椎疲劳、僵硬和疼痛。为了 预防颈椎病的发生，建议定期进行颈部锻 炼，调整工作姿势，避免长时间保持同一 姿势。同时，定期进行颈部检查，及时发 现并治疗颈椎病。
案例三：康复训练在颈椎病治疗中的应用
总结词
康复训练是颈椎病治疗的重要手段之一，通过针对性的训练，可以改善患者 的肌肉力量、活动度和生活质量。
详细描述
康复训练包括颈部锻炼、肌肉拉伸、姿势训练等。通过康复训练，可以改善 颈部的血液循环，增强颈部肌肉的力量和活动度，减轻颈椎的压力，从而缓 解疼痛和提高患者的生活质量。
教学查房颈椎
教学查房教学查房目的：提高实习生对颈椎病的认识。
教学查房重点示范操作内容：x片阅片、内固定方法、讲解手术治疗。
教学查房内容及时间安排：概念(5分钟)、病因病机(15分钟)、诊断(15分钟)、鉴别诊断(5分钟)、治疗(10分钟)。
具体内容如下；颈椎病颈椎病是一种常见的中老年疾病。
随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变、脱水，纤维环弹力减退，椎间隙变窄，周围韧带松弛，椎体失稳而位移，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，钩椎关节增生及关节突关节的继发性改变等。
这些结构变化，均可使颈椎椎管或椎间孔变形狭窄，直接刺激、压迫脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等，从而引起相应的临床症状，临床上称之为颈椎病或颈椎综合征。
【病因病理】颈椎位于活动度较小的胸椎和头骨之间，其活动度较大，又需保持头颈部平衡，故颈椎和腰椎一样容易发生劳损，尤以下部颈椎更易发生。
由于颈部外伤、劳损或风寒湿邪侵袭，使颈椎间盘组织以及骨与关节逐渐发生退行性变，影响附近的神经、脊髓及椎动脉而出现各种临床症状。
其病变机制主要有以下几点：一、椎间盘变性由于急性创伤或慢性劳损，而致颈椎间盘发生退行性变。
1髓核脱水颈椎间盘纤维网和粘液样基质逐渐为纤维组织和软骨细胞所代替，最后成为一个纤维软骨性实体而导致椎间盘变薄。
这种病理性变化，开始的年龄(或时间)并不一致，大体上从30岁以后开始变化，50岁以后则更为明显。
2纤维环变性纤维环20岁以后停止发育，开始发生纤维变粗和透明变性，纤维弹性减弱，而易于破裂。
裂缝一般发生在纤维环的后外侧，髓核内容物可从裂缝向外突出。
3软骨板变性、变薄由于劳损、软骨板损伤或缺损使体液营养物质的交换减少，促使纤维环及髓核的变性。
随年龄增大，变性扩展，破裂广泛出现，修复也同时进行。
椎间盘缓慢地纤维化，亦相对增加了颈椎的稳定性。
二、椎体形成由于颈椎间盘变性和颈椎间隙变窄，使颈椎体周围韧带松弛，椎体问活动度增大，颈椎的稳定性降低，而增加了创伤的机会。
颈椎病护理教查房
03
颈椎牵引
通过牵引器械进行颈椎牵引，可缓解颈椎压迫症状。
手术治疗
1 2
颈椎手术
通过手术方式解除颈椎对神经的压迫，改善神 经功能。
内窥镜手术
在显微镜下进行手术，减少手术损伤，加快恢 复速度。
3
融合术
将颈椎融合固定，稳定颈椎结构，减轻症状。
康复治疗
功能锻炼
01
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部支撑力，预防复发。
介绍颈椎病的常用诊断方法，如X线检查、CT检查、MRI检查等，以
及评估颈椎病的病情程度。
心理护理干预
1 2 3
心理疏导
针对颈椎病患者常见的焦虑、抑郁等情绪问题 ，进行心理疏导和干预，帮助患者缓解情绪压 力。
疼痛管理
颈椎病患者往往因疼痛而产生不良情绪，应采 取疼痛管理措施，如通过药物、理疗等方式减 轻疼痛，改善患者的生活质量。
颈椎病患者往往存在焦虑、烦躁等不良情绪，医护人员应给予
患者心理疏导和关爱，增强患者信心。
牵引治疗
02
对于病情较重的患者，可采用牵引治疗以减轻颈椎压迫症状。
中药治疗
03
根据中医理论，针对不同证型的患者，可采用中药内服或外敷
等方法进行治疗。
并发症的预防与护理
预防摔倒
颈椎病患者往往存在眩晕、头痛等症状，医护人员应采取措施预防患者摔倒，如设置扶手 、保持地面干燥等。
护理体会
颈椎病病因
临床表现
诊断标准
治疗方法
护理措施
颈椎病主要是由于颈椎 长期劳损、骨质增生、 椎间盘突出等原因所致 。
颈椎病主要表现为颈肩 痛、头晕、头痛、上肢 麻木等症状。
根据临床表现、体格检 查和影像学检查等综合 诊断。
颈椎病中医教学查房
颈椎病中医教学查房
概述
本次查房是为了加强中医学生对颈椎病的了解和诊治能力。
通过查房，学生将亲身接触患者，观察和分析病情，掌握中医诊断方法和治疗原则，同时培养与患者交流的技巧。
目标
1. 掌握颈椎病的病因、病理和临床表现。
2. 研究中医诊断方法，如望诊、闻诊、问诊和切诊等。
3. 研究中医治疗颈椎病的基本原则和常用方法。
4. 培养与患者沟通交流的技巧。
查房内容
1. 观察患者症状和体征，包括疼痛部位、程度和放射痛等。
2. 进行望诊，注意观察患者面色、舌质、舌苔等。
3. 进行闻诊，听取患者描述的症状和体验。
4. 进行问诊，询问患者详细病史和诱因。
5. 进行切诊，检查患者颈部的肌肉张力和活动度。
6. 根据观察和诊断结果，制定针对性的治疗方案。
教学方法
1. 解释颈椎病的基本知识和病因病机。
2. 演示中医诊断方法和技巧。
3. 引导学生参与患者问诊和观察，加强实践操作。
4. 设计案例讨论和病例研究，深化学生对疾病的理解和分析能力。
5. 强调中医治疗原则和方法，引导学生思考治疗方案。
6. 指导学生与患者进行沟通交流，提高医患关系和患者治疗依
从性。
总结
通过颈椎病中医教学查房，学生将全面了解颈椎病的诊断和治
疗过程，提高中医诊断能力和临床实践水平。
同时，培养学生与患
者交流的技巧，加强医患关系的建立，为患者提供更好的治疗效果。
教学查房(颈椎病)
病史汇报 治疗经过 病例分析 扩展思考
预防调护
1．避免持续长时间低头工作或保持某一姿势太 久，注意颈肩部保暖。
2．睡眠时枕头高低和软硬要适宜，以项后部 垫高垫实头略后仰为宜，以保持颈椎正常生理 曲度。
3．科学使用电脑，鼠标宜近不宜远，宜低不 宜高；键盘宜低不宜高；显示屏宜正不宜偏， 宜仰不宜直。
4．常做颈部保健操。可采用项部捏拿9次，摩 擦9次，头后仰，手向前扳9次。
病史汇报 治疗经过 病例分析 扩展思考
体格检查：
颅神经(-)，四肢肌力肌张力正常，生理反射存 在，病理反射未引出。颈椎活动受限，颈椎生 理曲度变浅，双侧C3-C7棘突旁压痛(+)，旋颈试 验(-) ，椎间孔挤压试验(-) ，椎间孔分离试验(-) ， 臂丛神经牵拉试验(-) ，霍夫曼征(-) 。
中医四诊： 望：神清，精神一般，表情痛苦，双目灵活， 舌质暗红，舌下络脉色紫增粗，舌苔中间白略 厚，边缘少苔 闻：语声清晰，未闻及特殊气味 切：脉弦
扩展思考
病史汇报 治疗经过 病例分析
颈椎病的概述
分型： 1）神经根型颈椎病 2）脊髓型颈椎病 3）椎动脉型颈椎病 4）交感神经颈椎病 5）混合型颈椎病
扩展思考
病史汇报 治疗经过 病例分析
颈椎病的诊断和鉴别诊断
1）落枕 2）前斜角肌综合征 3）梅尼埃病 4）颈脊髓肿瘤和脊髓空洞症
扩展思考
病史汇报 治疗经过 病例分析 扩展思考
颈椎病的治疗
1）推拿治疗 2）针灸治疗 3）颈椎牵引 4）中医特色治疗 5）现代康复理疗 6）中药 7）手术治疗
病史汇报 治疗经过 病例分析 扩展思考
颈椎病的治疗
1）推拿治疗 推拿具有调整脏腑、疏通经络、行气活血、理 筋整复。
颈椎病规培教学查房
规培带教老师：各位医师，大家下午好，今天我们进行一次教学查房，查房内容是我们推拿科的常见病项痹病，希望大家通过今天的教学查房，能更好的掌握项痹病的诊治。
现在让我们去××床进行教学查房。
请大家先戴好口罩、帽子，进行手消毒。
规培带教老师：您好，我是××医师，今天我们针对您的病情，进行一次教学查房，希望您能配合，谢谢。
下面请××规培医师进行病历汇报。
001规培医师：患者潘荣桂，女，61岁，因“反复颈项部酸痛20余年，再发加重10余天。
〞入院。
患者自诉20余年前无明显诱因下出现颈项部酸痛，自行予膏药贴敷与药物涂檫后症状缓解，症状时有反复，10余天前颈项部酸痛复作，转动颈部时出现头晕，恶心欲吐，时有耳鸣，无视物旋转，至外院予药物〔具体不详)治疗与膏药贴敷后症状无明显缓解，今为系统针灸治疗，遂至我院门诊就诊，门诊医生拟“项痹病〞收治入院。
入院症见：颈项部酸痛，转动颈部时出现头晕，恶心欲吐，胸闷，时有耳鸣，偶有双手掌麻木，无头痛，无视物旋转，无饮水呛咳，无肢体乏力，无肢体活动障碍，纳寐可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
既往曾行甲状腺手术、阑尾炎手术，有输血史，否认高血压、糖尿病病史；否认冠心病病史；否认其它病史；否认肝炎、结核等传染病史与接触史；否认外伤史；预防接种史不详。
否认药物与食物过敏史。
入院查体：体温36.6℃脉搏106次／min 呼吸20次／min 血压119/85mmHg，颈项部肌肉紧X，颈3-颈5棘间与两侧压痛〔+〕，左肩井压痛〔++〕，左肩胛骨内侧压痛〔++)，右肩井压痛〔+〕，双上肢皮肤感觉无明显减弱；臂丛神经牵拉试验(-)，击顶试验〔+〕,右臂丛神经牵拉试验阴性，击顶试验阴性，左颈前屈旋转试验阴性，右颈前屈旋转试验阴性，左椎间孔挤压试验阴性，右椎间孔挤压试验阴性，左手握力V级，右手握力V级；颈椎活动度：前屈：35度，后伸：35度，左屈：45度，右屈：45度，左旋：30度，右旋：30度；生理反射存在，病理反射未引出。
颈椎病教学查房PPT
诊断与治疗方案确定
诊断
根据病史和体格检查结果，结合影像 学资料和实验室检查结果，进行综合 分析，确定颈椎病的类型和程度。
治疗方案确定
根据诊断结果，制定个性化的治疗方 案，包括药物治疗、物理治疗、手术 治疗等，并向学生详细解释治疗方案 的选择依据和实施方法。
查房总结与反馈
查房总结
对本次教学查房进行总结，强调颈椎病的教学重点和难点，以及学生在查房过程中的表现和需要改进的地方。
患者对医生的专业水 平和服务态度的满意 度。
患者对查房结果和后 续治疗建议的接受程 度和反馈。
患者对查房过程的舒 适度和隐私保护的评 价。
医生技能提升评估
医生在颈椎病诊疗方面的理论 知识和实践技能的掌握程度。
医生在查房过程中对患者病情 的判断、分析和处理能力的提 升。
医生在沟通技巧、团队协作和 教学能力等方面的表现和进步。
诊断
根据患者的病史、症状、体征以及影 像学检查结果，可以诊断颈椎病。
02
颈椎病的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
04
药物治疗
通过口服或注射药物，缓解疼 痛和消炎，但需注意药物的副
作用。
物理治疗
如电疗、热疗、磁疗等，通过 物理因子缓解疼痛、促进炎症
消散。
牵引治疗
通过牵引颈椎，减轻颈椎压力 ，改善颈椎曲度。
通常伴有感觉异常、麻木、 无力等症状。
04
05
X线检查可见颈椎生理曲度减 小或消失，椎间隙变窄，椎
体边缘骨质增生。
典型病例二：脊髓型颈椎病
总结词：最严重类型，由于颈椎 间盘退行性变，压迫脊髓所致。
04
随着病情发展，可出现行走困难 、下肢乏力、大小便功能障碍等 。
颈椎病教学查房
未来的研究将更加注重颈椎病的预防和早期干预 ，通过普及健康知识、加强健康教育等途径，提 高公众对颈椎病的认识和预防意识。
颈椎病的康复治疗也是未来的研究重点之一。通 过科学的康复训练，可以帮助患者恢复颈部和肢 体的功能，提高生活质量。同时，康复治疗还可 以有效预防颈椎病的复发。
颈椎病教学查房
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病的治疗 • 颈椎病预防与保健 • 颈椎病病例分享与讨论 • 总结与展望
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、神经、血管损害而表现 的相应症状和体征。
分类
根据发病部位可分为颈型颈椎病 、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎 病、椎动脉型颈椎病、交感神经 型颈椎病等。
THANKS
感谢观看
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT、 MRI等）进行诊断。其中，颈椎MRI检查对颈椎病的诊断具 有重要价值，可以清晰显示颈椎间盘退行性变、脊髓受压等 情况。
02
颈椎病的治疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
通过口服或外用药物，缓 解颈椎病引起的疼痛和炎 症。
物理治疗
如电疗、热疗、冷疗等， 改善局部血液循环，缓解 肌肉紧张和疼痛。
诊断结果
治疗建议
采用颈椎牵引、理疗、药物治疗等综 合治疗方法，缓解症状，改善生活质 量。
经过影像学检查，确诊为颈椎病（神 经根型）。
病例二：复杂病例分析
患者基本信息
患者李女士，45岁，曾进行颈椎 手术，术后出现颈部僵硬、活动
颈椎病教学查房
5. 术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。
术后护理
6. 术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起，鼓励 咳痰。术后一至两天即可下床走动。每日数次进行上肢、 下肢和手的小关节活动。 保持各关节良好的功能位。 下床时可以带颈托。
姓名：曹传扣 性别:男 年龄：73岁 病区：十病区（骨）床号：38 住院号： 16859
每日数次行进行颈上椎肢、融下肢合和，手的获小关得节颈活动椎。稳定性。
4、避免颈肩部外伤，冬天注意保暖。 患者于两年前无明显诱因情况下出现反复四肢麻木乏力伴头晕，拿物不稳，行走时有双脚踏空及踩棉花 感，头晕多为持续性，一般约休息220分钟后可缓解，头晕发作时无心慌胸闷等不适。 勤剪指甲，注意手的清洁； b交感神经抑制症状：如畏光、流泪、头晕、眼花、血压下降等。 颈椎病(cervical spondylosis)指因颈椎间盘退变及其继 通过植骨、内固定行颈椎融合，获得颈椎稳定性。 9、保持大便通畅，避免用力排便引起的并发症。 1、出院后坚持带颈围3-6个月，减少颈部活动。 颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为 肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。 常规雾化吸入以解决痰液粘稠和咽部刺激。 保持引流管的通畅，不要打折和受压。 术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起，鼓励咳痰。 术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起，鼓励咳痰。 颈3-4、颈4-5、颈5-6、颈6-7君见向后不同程度突出，部分黄韧带见增厚，硬膜囊受压，测颈4-5椎间水
解剖图
概论
颈椎病(cervical spondylosis)指因颈椎间盘退变及其继
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颈椎病教学查房
时间：2014-12-28
地点：骨二科病房
主持人：李萍护士长
参加人员：李萍王黎顾静王会尚荣万珊珊张霞小李敏宋新娟徐天南高宁顾冬晨
李萍护士长：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
王黎护士长：临床分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病。
相关辅助检查结果如下：X线检查：颈椎骨质增生
李萍护士长：下面请顾静谈谈护理诊断
1、躯体活动障碍、自理缺陷与颈部活动受限、神经根受压有关
2、舒适的改变与头晕恶心、呕吐有关
3、潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤，以及窒息、褥疮、
肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等
4、知识缺乏缺乏颈椎病的预防保健知识
5、焦虑与担心疾病预后有关
6、有摔倒的危险与头晕、视物旋转有关
7、有营养失调的危险：低于机体需要量与恶心、呕吐有关
李萍护士长：请张霞小谈谈护理措施
1、促进病人感觉和运动功能的恢复
（1）采取合适的体位：多取平卧位。
翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。
（2）加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。
（3）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢体功能锻炼
2、观察有无喉返神经或喉上神经损伤的迹象，病人有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等表现，以判断有无喉返神经或喉上神经损伤。
若病人出现饮水呛咳，应及时报告医师；并告知病人饮水时避免快速、大口饮水，尽量进食稠厚食物。
3、肺部感染等并发症的预防和护理
（1）深呼吸训练：鼓励和指导病人进行有效咳嗽和咳痰，每天定时数次深呼吸运动，以扩张肺活量。
（2）雾化吸入;对伴有慢性支气管炎的老年病人，以雾化吸入，以利于气道分泌物的排出。
（3）保持排尿通畅。
（4）基础护理：1）定期帮助病人翻身。
2）保持床单位整洁和干燥。
李萍护士长：请尚荣谈谈健康教育
（1）暂时卧床休息，等头晕症状好转后方可遵医嘱起床活动，预防跌倒。
（2）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。
经常更换体位。
（3）保持正确的姿势在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。
保持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案，一般工作50 min～60 min，做1 min～2 min 颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定性。
（4）加强功能锻炼进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。
王黎护士长：针对此病，下面请万珊珊补充一下心理护理。
万珊珊：颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心态;饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水果至少500 g;可选择高12 cm ～15 cm、质地柔软的普通枕头，也可选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部轻度后仰的姿势，使
其符合颈椎的生理曲度，;给予颈部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免风扇、空调对着颈部直吹。
李萍护士长：大家辛苦了，今天每位都积极发言，讲的也很透彻，通过今天的学习，希望大家学以致用，为颈椎病患者提供优质服务。
整理人：张霞。