镇静催眠药的临床应用
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镇静催眠药的临床应用
发表时间:2013-08-02T09:14:51.640Z 来源:《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者:金辉
[导读] 常用其盐酸盐,为白色或类白色结晶性粉末,无臭,在水或丙酮中易溶,在氯仿中溶解,不溶于乙醚。
金辉 (成都军区联勤部机关医院 610015)
【中图分类号】R971+.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)24-0222-01
【摘要】目的讨论部分镇静催眠药的临床应用。
方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。
结论水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥作用。
催眠作用温和而可靠。
羟嗪适用于轻度的伴有胃肠道症状的焦虑、紧张、情绪激动状态,以及绝经期的焦虑和不安等精神和神经症状;亦用于失眠、麻醉前镇静。
【关键词】镇静催眠药临床应用
引言
镇静催眠药有助于避免失眠损害人体健康和正常生活。
镇静催眠药是有效帮助睡眠和有效改善睡眠的良药。
这种药在临床上应用比较广泛,镇静催眠药能避免失眠对人体的严重危害,治疗失眠病,提高睡眠质量。
多数镇静催眠药属于健康药品,不属于精神药品。
1 水合氯醛
水合氯醛,曾用名含水氯醛,水化氯醛,水合三氯乙醛,氯氧水。
本品为白色或无色透明的结晶,有刺激性特殊臭味,在空气中逐渐挥发。
1.1 药理作用
水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥作用。
催眠作用温和而可靠。
催眠剂量30分钟内即可诱导入睡,催眠机制可能与巴比妥类相似,引起近似生理性睡眠,不缩短快动眼睡眠时间,反跳轻;局部刺激性大,安全范围小。
醒后无明显后遗效应。
久服也可引起耐受性、依赖性和成瘾性。
1.2 临床应用
主要用作催眠药,尤适用于顽固性失眠及其他催眠药无效的失眠。
较大剂量有抗惊厥作用,可用于小儿高热、破伤风、子痫引起的惊厥及癫痫大发作。
可直肠给药。
成人常用量:催眠,口服或灌肠0.5~1.0g,睡前1次,口服宜配制成10%的溶液或胶浆使用,灌肠宜将10%的溶液再稀释1~2倍灌入。
镇静:每次0.25g,每日3次,饭后服用。
用于癫痫持续状态,常用10%溶液20~30ml,稀释l~2倍后1次灌入,方可见效。
最大限量每次2g。
小儿常用量:催眠,一次按体重50mg/kg或按体表面积1.5g/m。
睡前服用,一次最大限量为1g;也可按体重16.7mg/kg或按体表面积500mg/m。
每日3次。
镇静,一次按体重8mg/kg,最大限量为500mg,每日3次,饭后服用。
灌肠,每次按体重25mg/kg。
极量每次为1g。
2 甲丙氨酯
甲丙氨酯商品名安宁或眠尔通。
本品为白色片。
化学名-称为2-甲基2-丙基-1,3-丙二醇二氨基甲酸酯。
2.1 药理作用
属于丙二醇类弱抗焦虑药,此药的作用与地西泮基本相似,具有中枢性肌肉松弛作用和抗焦虑、镇静催眠作用,只是作用较弱。
其抗惊厥作用很弱,无应用价值。
2.2 临床应用
2.2.1 此药主要用于治疗焦虑性神经症,缓解焦虑、紧张、不安等症状。
由于作用较弱,在临床麻醉中很少应用。
2.2.2 治疗失眠症。
2.2.3 治疗肌张力过高或肌肉僵直的疾病。
2.2.4 控制癫痫小发作。
用法用量:抗焦虑,每次口服200mg,每日2~3次。
治疗失眠,400mg睡前服用。
治疗癫痫,每次200~400mg,每日2~3次。
2.3 不良反应
2.3.1 常见嗜睡,可见无力、头痛、晕眩、低血压与心悸。
偶见皮疹、骨髓抑制。
2.3.2 长期使用可产生依赖性。
若停药必须逐渐减量,若骤停可产生撤药综合征,表现为失眠、呕吐、震颤、肌肉抽搐、焦虑、动作失调等,甚至出现幻觉、惊厥。
2.3.3 老人用药易引起血压下降,慎用。
2.3.4 药物过量出现中毒症状,可发生昏迷、呼吸麻痹、心律失常、心脏及循环衰竭,亦可发生急性血小板过敏性紫癜、血管神经性水肿、支气管痉挛、高热、晕厥等。
3 羟嗪
羟嗪属于二苯甲烷类抗焦虑药,商品名安泰乐,安他乐。
常用其盐酸盐,为白色或类白色结晶性粉末,无臭,在水或丙酮中易溶,在氯仿中溶解,不溶于乙醚。
3.1 药理作用
此药具有中枢镇静、弱安定、抗焦虑及中枢性肌肉松弛作用,并有抗胆碱作用,可解除平滑肌痉挛,有较强的抗组胺作用。
3.2 临床应用
适用于轻度的伴有胃肠道症状的焦虑、紧张、情绪激动状态,以及绝经期的焦虑和不安等精神和神经症状;亦用于失眠、麻醉前镇静。
利用其抗组胺作用,可以治疗荨麻疹和其他变态反应过敏性疾病。
口服每日3次,每次25~50mg。
6岁以上儿童每日50~100mg,分4次服。
可加强巴比妥类和麻醉性镇痛药的作用,肌内注射羟嗪100
~200mg可作为麻醉前用药,但目前已很少应用。
6岁以下儿童慎用,每日剂量不宜超过50mg。
婴儿忌用。
3.3 不良反应
3.3.1 副作用少见,较安全。
常见不良反应有嗜睡,可见无力、头痛、晕眩、低血压与心悸。
偶见皮疹、骨髓抑制,可能诱发癫痫。
3.3.2 与巴比妥类、阿片类或其他中枢抑制药合用,能增强其他中枢抑制药的作用,增强阿片类的镇痛和镇静作用,但不增加呼吸抑制作用。
必须注意将这些药的剂量减少。
术前使用本品可延长静脉麻醉药氯胺酮的麻醉恢复时间,约延长30%~40%。
3.3.3 长期服用能产生耐受性。
参考文献
[1]陈新斌,金有豫,主编.新编药物学.北京:人民卫生出版社, 1994.213-222.
[2]倪守东.麻醉药与麻醉药品[J].解放军健康,2000年01期.
[3]李驰荣.150名催眠药分析[J].中国疗养医学,2011年07期.。