卫健委：为进一步提升民营医院医疗质量管理水平-这“三个方向”至关重要!!!

卫健委：为进一步提升民营医院医疗质量管理水平，这“三个方向”至关重要！！！

“随着我国经济的发展，社会力量参与医疗卫生服务的积极性非常高。同时国家出台了很多对社会力量办医的利好政策，这几年民营医疗机构发展很快。民营医疗机构已经成为我们国家医疗卫生服务体系的一个重要组成部分。为满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求发挥了作用。”

（来源：中国网）7月12日，国家卫生健康委员会在湖北武汉举行主题为“医疗技术能力和技术质量水平双提升”的新闻发布会，国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红分析了民营医疗机构发展现状，并指出为进一步提升民营医院医疗质量管理水平，国家卫健委未来工作的几点方向。

（来源：中国网）

近年来，国家高度重视医院临床专科能力建设和发展，在国家、省和各级医疗机构的层面做了大量的工作，也取得了显著成效：

·在国家层面，“十二五”期间，国家财政累计投入60亿元，支持了79个专业，314家医院和1231个临床重点专科建设。实现了两个全覆盖：一个全覆盖是地域全覆盖（在31个省、自治区、直辖市均设立了国家临床重点专科建设项目）；二是专业全覆盖（覆盖了除预防保健科以外的全部二级诊疗科目）。

·在省级层面，各省按照国家统一部署，结合本地的特点和专科能力实际情况，开展省内专科能力建设，全国28个省、自治区、直辖市、新疆建设兵团均设立省级重点专科建设项目。通过持续加大投入和建设，我国以医疗技术能力和医疗质量水平为核心的专科服务能力持续提升。这样一个提升，主要表现在三个方面：

一、医疗质量水平显著提升

近年来，我国医疗资源供给持续增加，医疗服务效率不断提升，重点病种和手术诊疗质量稳中有升，临床合理用药特别是抗菌药物合理应用水平不断提升，住院死亡率持续下降。·比如骨科专业，2013年到2016年，全国骨科治疗疾病难度系数的中位数从1.19上升至1.23，在技术难度不断提升的同时，医疗质量安全得到了有效保障。2013年到2016年骨科专业中，低风险组死亡率从0.064%下降至0.042%，而且保持在较低的水平。

·比如临床护理专业，2016年全国三级医院住院患者导尿管相关尿路感染的中位数和血流感染发生率的中位数分别为千分之0.52和千分之0.29，低于美国国家保险安全网公布的数据。

二、关键医疗技术取得突破

在专科能力建设的带动下，我国在一些重点疾病和关键领域实现了突破，产生了一批达到或引领国际先进水平，在国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术。

·比如，以妇科和心血管外科为例，从全国层面，据不完全统计，“十二五”期间妇科专业共开展新技术、新业务300余项，申请专利160余项。心血管外科领域，共开展新技术、新业务240余项，申请专利180余项。

三、区域间的医疗技术能力也更加平衡

通过进一步加强专科能力建设，特别是省、市、县纵向专科体系建设，提高了省域医疗卫生服务能力，使得城乡之间、区域之间医疗服务能力的差距逐步缩小，省域内患者就诊率不断提高。

▪在全国层面，2017年全国县域内就诊率达到82.5%，比2016年提升了2.1个百分点，部分省份县级医院医疗技术能力得到了较大提升，专科能力水平显著增强，县域内就诊率明显提高。

▪在技术能力方面，通过加强县医院的临床专科能力建设，以卒中中心和胸痛中心建设为例，专科优质医疗资源得到了有序下沉。二级医院的脑卒中绿色通道的技术检查设备以及提供24小时医疗服务能力与三级医院的差距明显缩小。50%以上的县级医院已经可以开展脑血管造影以及冠脉支架植入等心脑血管疾病的诊疗技术，使心脑血管患者在县域内就能及时诊治，大大降低了死亡率和残疾率。

为进一步提升民营医院医疗质量管理水平，下一步将从三个方面继续做好相关工作。

☞加强民营医疗机构质控工作☜

全国成立了30多个国家级医疗质量控制中心，各个省也有省的质控中心，我们要把质控中心工作横向到边、纵向到底，要覆盖各级各类医疗机构，当然也包括民营医疗机构。要把民营医疗机构的质量管理纳入到整体国家质控体系，加强对民营医疗机构质量信息的分析，对民营医疗机构和公立医疗机构实行同质化管理。

☞同步加强民营医院专科能力建设☜

很多民营医院是专科性比较强的医疗机构，我们一方面鼓励民营医疗机构聘用高水平的专家团队，逐步提升本院的医疗技术水平和诊疗能力。比如说现在所实施的《医师区域注册》，多点执业的政策，让大部分进行多点执业的医生，特别是年资高的医生，一方面服务了基层的医疗机构，一方面在民营医疗机构当中发挥重要作用，让民营医疗机构有效提升专科能力水平，逐步缩小民营医疗机构与公立医院的差距。

☞人才是根本☜

民营医疗机构的人才是一个短板。除了临床人才以外还需要在民营医疗机构当中加强医院管理和医疗质量管理的人才建设。在医疗质量管理人才的培养当中也要指导民营医疗机构完善内部质量管理的组织体系，提升民营医疗机构自身医疗质量提升的主体责任，促进民营医疗机构在医疗服务和质量安全当中的持续改进，让民营医疗机构的发展在健康中国建设的过程中发挥重要的、积极的作用。

此前，国家卫生健康委员会办公厅发布了《关于“十二五”国家临床重点专科建设项目总结评估有关情况的通报》(国卫办医函[2018] 292号)。由国家卫生健康委员会委托各相关单位组建专家团队对6个省份33家医院(其中5家民营医院)的165个国家临床重点专科建设项目上报材料和数据进行了现场抽核。根据评估，有1124个建设项目评估“合格”，有68个建设项目评估“整改后再验收”，有9个建设项目评估“不合格”。

截至2017年年底，我国共有民营医疗机构44.8万个，占到全国医疗机构总数的46.3%，其中民营医院1.8万个，占全国医院总数的60%。1.8万家，其中22家民营医院获得国家临床重点专科建设项目支持。经过三年的建设，最终19家顺利通过国家卫生健康委员会审核，代表着一批国家高水平民营专科正式诞生。

从服务量来看，2017年民营医疗机构总诊疗人次是18.4万亿人次，与2013年相比，增长了12.9%。民营医疗机构总诊疗人次占到了全国医疗机构总诊疗人次的22.5%。民营医院的总诊疗人次是4.9亿，与2013年相比，增长了69%，占到全国医院总诊疗人次的14.25%。民营医疗机构正处于快速发展阶段，总量在不断增长，服务量增长也比较快，但是与全国总的诊疗人次相比还不足20%。

（来源：中国产业研究院）

“患者信不过民营医院，民营医院就没有好的口碑。这里不仅是信任的问题，还有民营医院自身医疗水平的问题。”这是历史发展过程中遗留下来的亟待解决的重要问题，围绕高端、发展专科、提供特色服务，如养老、康复等是面临困境的民营医院未来发展的方向之一，但是更应该思考如何在众多的公立医院中找到自己的立足点。