20171110中期唐氏筛查的检验申请与标本采集要求(南院区门诊采血室)
采血中心标本采集规程
采血中心标本采集规程
一．标本采集工作人员按无菌操作要求进行操作，穿工作服、戴口罩、帽子。
二．按叫号系统呼号，安排待检者坐好。
三．仔细核对申请单姓名、性别、年龄、检测项目等内容。
四．按检测项目询问待检者是否空腹或标本采集的一些特殊要求。
五．待检者准备及消毒要求：
1）保证受检者一人一巾一针，随时更换垫纸及压脉带。
2）碘伏瓶随用随开，不用期间盖好盖子，以防消毒液失效，棉签随用随浸泡消毒。
3）采集结束后，针尖放入专用针尖盒，压脉带放入消毒桶中。
4）每一个受检者抽血完毕后，采血人员必须进行手消毒。
六．采集结束后，必须仔细交代取报告时间及地点或告之取报告凭证的功能及取报告地点。
七．送上温馨祝福：请走好！。
标本采集
标本采集流程标本采集流程1、确认病人信息在样本采集以前必须确认病人信息与申请单是否一致，嘱咐病人做好样本采集以前的准本工作，并告知相关注意事项。
2、容器选择按照规定选用合适的容器。
采集抗凝血时，应选择合适的抗凝剂，抗凝剂与血液的比例必须准确，抽血后立即轻轻颠倒混匀5~6次，避免血液凝固。
需要添加防腐剂时，正确使用防腐剂的种类与数量。
3、容器标识容器上需清楚标识与申请单一致的病人姓名与编号，做到双标识。
4、特殊采样要求样本采集前须留意部分项目有特殊采样要求，如使用专用抗凝管、特殊时段采集等。
5、采集按照相应的操作规程进行采集。
如用注射器抽血需轻缓注入试管，避免溶血。
6、复核标本采集后应再次核对检验申请单信息、病人信息和容器标识三者是否一致，并标注采集时间。
临检标本采集1、血常规标本1）抗凝管：检查试管底部是否有抗凝剂。
2) 采血量：1ml，立即颠倒混匀不少于5次，避免剧烈振荡，以免产生气泡。
3) 若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数可能有较大的变化。
2、血沉标本1) 抗凝管：枸橼酸钠管抗凝管(1:4)，检查试管底部是否有抗凝剂。
2) 尽量空腹采血，采血要顺利。
3) 血沉管中加血至2ml刻度处，务必要准确，颠倒充分混匀5、6次。
及时送检。
3、出凝血标本1) 抗凝管：枸橼酸钠管抗凝管(1:9)，检查试管底部是否有抗凝剂。
2) 尽量空腹采血，采血要顺利。
3) 血沉管中加血至2ml刻度处，务必要准确，颠倒充分混匀5、6次。
及时送检。
4、其他常规血液项目标本1) 血中微丝蚴：在夜间10时至凌晨2时之间，取末梢血2～3滴于干净玻片上，制成厚涂片，立即送检。
2) 红斑狼疮细胞（LE）：不加抗凝剂和促凝剂，抽干燥管抽血5ml，30min内送检。
3) 疟原虫：最好在全身开始寒战初期，将血滴涂成薄涂片，立即送检。
5、尿液标本1）晨尿：早晨起床后采集第1次排尿，用于常规检验。
2）随时尿：随时采集尿液标本，多为门诊病人的留尿方法。
唐氏筛查相关内容及开展条件
唐氏筛查相关内容及开展条件一、实验室环境1、实验室大小：3×3m22、实验室要求恒温恒湿，室内需配备空调二、实验所需设备1、比色设备：PE1420荧光免疫分析仪2、洗板机：1296-026 DELFIA PLATEWASA3、振荡机：PE 1296-0034、加样枪：Thermo-Finnpipetle、NKHIRYO-NichipetEX K10429641。
需10-100ul、100-1000ul12孔排枪及单个加样枪。
5、电脑：需两台，一台比对、排版，一台录入病人信息及计算风险值。
6、打印机：打印报告单。
三、实验试剂:1、孕早期：9-136，查单项PAPPA及β-HCG，分别为96人/盒，PE公司生产。
2、孕中期：15-206，查单项AFP/HCG及μE3,分别为96人/盒，PE公司生产。
3、实验质控：博胜公司，分为早期及中期质控。
四、计算及比对软件1、比对软件：Wallac 1420 workstation2、排版软件：LCTool3、计算整合软件：lifecycle3.1(20万)4、传输软件：Assay transfer五、实验室人员配备1、实验人员：需至少1名实验人员，负责做实验，主要分离血清，排版及各项实验。
2、输单人员至少1名，负责申请单各项内容的录入，报告单的各项整合，及筛查高风险的召回。
(注：申请单的填写的精准度直接影响计算结果，所以开申请单的医生必须精确填写病人的各项信息，输单人员录入信息也十分重要，填写错误直接影响计算结果，输单人员必须为医学工作者。
)。
唐氏筛查检测的要求及临床应用
唐氏筛查检测的要求及临床应用唐氏筛查检测的要求及临床应用1、引言1.1 背景1.2 目的2、唐氏综合征简介2.1 定义2.2 病因与发病机制2.3 流行病学数据3、唐氏筛查检测的意义3.1 早期诊断的重要性3.2 减少孕妇惊慌与压力3.3 促进合适的医疗干预4、唐氏筛查检测方法4.1 无创性产前唐氏筛查4.1.1 绒毛穿刺4.1.2 羊膜穿刺4.1.3 脐带穿刺4.1.4 羊水穿刺4.2 产后唐氏筛查4.2.1 新生儿唐氏筛查血液检测 4.2.2 基因分析技术4.2.3 影像学检查5、唐氏筛查检测的最佳时机5.1 孕早期筛查5.2 孕中期筛查5.3 孕晚期筛查6、唐氏筛查检测结果的解读与处理6.1 阳性结果6.2 阴性结果6.3 假阳性与假阴性结果7、唐氏筛查检测的临床应用7.1 胎儿唐氏综合征的确认7.2 家庭咨询与心理支持7.3 医学干预与治疗7.4 遗传咨询与家庭规划8、本文档涉及附件：无9、本文所涉及的法律名词及注释：9.1 唐氏综合征：也称“21三体综合征”，是一种常见的染色体异常疾病，由于21号染色体的三体性引起。
9.2 流行病学数据：指疾病发生在人群中的分布与变化情况的统计学资料。
9.3 绒毛穿刺：通过经阴道穿刺胎盘绒毛，获取胎儿遗传物质进行检测的产前诊断方法。
9.4 羊膜穿刺：通过穿刺母体腹壁与子宫壁采集羊水，进行产前诊断的方法。
9.5 脐带穿刺：通过穿刺母体腹壁与子宫壁采集脐带血液，进行产前诊断的方法。
9.6 羊水穿刺：通过穿刺母体腹壁与子宫壁采集羊水，进行产前诊断的方法。
9.7 新生儿唐氏筛查血液检测：通过采集新生儿的血液样本进行筛查的方法。
9.8基因分析技术：通过分析特定基因的突变与变异，进行产前或产后唐氏筛查的方法。
9.9影像学检查：通过超声波等影像学技术观察胎儿或新生儿的相关结构进行筛查的方法。
9.10 阳性结果：唐氏筛查中呈现可能存在唐氏综合征风险的结果。
9.11 阴性结果：唐氏筛查中呈现未发现唐氏综合征风险的结果。
唐氏筛查送检要求
唐氏筛查送检注意事项
一、唐氏筛查原理：
抽取孕妇静脉血，通过检测孕妇血清中特定标志物的浓度，并结合孕妇的孕周、年龄、体重等指标，用软件分析系统，评估胎儿患21/18三体综合症、神经管畸形风险值。
二、唐氏筛查注意事项
1、完整填写申请单同时附带B超单
（1）申请单填写要求：所有空格地方要求正楷字填写完整，尤其孕妇姓名、年龄、出生日期、体重、联系方式、末次月经、B超显示孕周以及是否有异常妊娠史、抽烟、糖尿病史等信息；孕妇签署知情同意书签字确认，高龄孕妇（超过35周岁）签署高龄筛查知情同意书。
（2）孕周要求：15—19周+6天，孕周测算主要依据孕妇末次月经推算孕周和B超单显示孕周（两者相差在十天以内，以末次月经推算孕周为主；在十天以上的，以B超单显示孕周为主）。
（3）B超要求：孕12周以上所照B超均可，B超显示孕周对应胎儿双顶径大小30—46mm
2、双胞胎、试管婴儿送检要求
（1）双胞胎：要求申请单抬头为贵阳市妇幼保健院
（2）试管婴儿：要求注明取卵日期和胚胎移植日期。
检验科特殊标本留取的要求
检验科特殊标本留取的要求检验科特殊标本留取的要求你知道检验科特殊标本留取的要求有哪些吗?你对检验科特殊标本留取的要求了解吗?下面是yjbys店铺为大家带来的检验科特殊标本留取的要求的知识，欢迎阅读。
1、C肽、胰岛素、糖耐量采集空腹、餐后30、60、120、180分钟静脉血。
标本采集时，空腹坐位采血后，5分钟内口服250ml含75g无水葡萄糖的糖水后，采集30，60，120，180分钟的静脉血2ml。
2、皮质醇、醛固酮皮质醇：遵循昼夜分泌时间(午夜12时，早晨7-9时、下午3-5时)各抽一管静脉血，标本量不少于4ml，申请单和标本管上必须注明采血时间。
醛固酮：卧位(静息状态)、立位(起身后活动3小时后)各抽一管静脉血，标本量不少于4ml.3、微量元素的检测要求(1)病人准备：空腹采血，无其他特殊准备。
(2)标本采集：采血时不能戴乳胶手套(对锌有污染)，可使用“PE”(塑料)手套或不戴手套把手洗干净，避免交叉污染。
(3)标本类型、标准量：使用专用抗凝管(微量元素检测需使用肝素或ETDA-K2粉末抗凝剂)，采2ml全血，立即轻轻颠倒混匀至少5-6次，以免溶血或凝血。
送检时请将管口封严，以防渗漏，凝血对结果影响较大，血标本不能有任何凝块。
(4)标本保存：如不能及时送检，应放置2-8℃冰箱保存。
注意：由于性别及年龄差异，微量元素亦有不同的`参考值，故要求送检医生写明受检者的相关信息(激素水平的检测根据性别和年龄的差异也有不同的参考值)。
4、微生物标本的要求(1)血液：微生物血液标本采集时皮肤消毒需经3步：75%酒精→1%-2%碘酊→75%酒精;采血时机为寒战、发热初期，抗菌素应用前;采血量：成人为5-8ml，婴儿为1-5ml;如做厌氧培养时应先注入厌氧瓶内后注入需氧瓶;同时应注意培养瓶塞每次使用前应用75%酒精消毒60秒。
(2)各项体液及分泌物：均应严格按照无菌采集标本原则进行采集。
5、血气标本的要求(1)采集标本时最好用肝素化的干空针抽血。
各种标本的采集和注意事项
各种标本的采集和注意事项标本采集是临床诊断的重要步骤之一，它对于正确诊断和治疗非常关键。
不同类型的标本需要采集的方法和注意事项也各不相同。
下面将介绍几种常见的标本采集方法及其注意事项。
一、血液标本采集1.静脉血采集：注意穿刺部位的选择，一般最常用的是前臂掌侧的尺桡动脉血管，应注意消毒穿刺点，避免混入细菌导致感染。
穿刺后应迅速采血，保持采血无阻力。
血液的采集顺序为无菌管、抗凝管、干管。
采血时注意避免气泡的进入。
2.皮下血采集：常用于血糖监测。
采集时要选择无明显静脉和神经的场所，使用无菌器具采集，如糖化血红蛋白的检测。
3.指尖采血：一般用于小儿、新生儿及出血病患者。
采集时先消毒，再用无菌针刺破指尖，用吸管吸取血液。
二、尿液标本采集1.早晨尿液采集：首次排尿舍去，随后中段尿采集：首先用无菌尿杯接尿，接满量后封口，然后将尿液倒入无菌尿杯中。
2.24小时尿液采集：首先早晨清晨排尿后舍弃，接下来的24小时内，将每次排尿全部收集至一个收集器中，期间尽量避免漏尿。
3.尿道分泌物：用无菌尿采集容器采集。
三、粪便标本采集1.新鲜粪便采集：采集前应注意尽量避免排尿，减少尿液的干扰。
使用无菌容器接收，容器要干净没有残留物。
2.定向肠镜检查时的粪便标本采集：取少量粪便用无菌器材采集。
四、呼吸道标本采集1.咽拭子：先用生理盐水漱口，然后用无菌棉签刷取扁桃体、咽部及悬雍垂样品，放入无菌容器中。
2.咳痰标本采集：病人饭后待2小时后，深吸一口气，头后仰，鼓励病人咳出中央部分的痰液。
五、皮肤标本采集1.刮搓法：用刮刀将疾病部位的表面皮肤刮下，放入无菌容器中。
2.鳞屑刮片法：用刮舌器将病变表面的鳞屑刮下，涂在玻璃刮片上，放入无菌容器中。
六、其他标本采集1.痰标本采集：在早晨或饭后1小时采集。
先进行口腔清洁，深呼吸后咳出痰液，收集到无菌容器中。
2.神经组织标本采集：手术前进行皮肤消毒，用无菌器具采集。
在进行标本采集时需要注意以下几点：1.采集要穿戴好术前适当的防护装备，包括手套、口罩、帽子和隔离衣。
检验标本采集指南
检验标本采集指南一、血细胞分析标本的采集（一）病人要求：患者应处于平静状态，减少运动，避免在输脂肪乳过程中或其后采血，禁止在输液手臂同侧采集血液，冬天从室外进入室内，应等患者体温暖和后再采血，采血时一般取坐位或卧位。
（二）标本采集：1.末梢血采集：（1）成人选择左手环指，1岁以下婴儿选择大拇指或足跟部两侧采血。
（2）轻轻按摩采血部位，使其自然充血，蘸有碘伏或75%酒精棉签消毒局部皮肤，待干。
（3）操作者用左手拇指和食指捏紧采血部位两侧，右手持无菌采血针迅速刺入采血部位。
（4）用消毒干棉球擦去第一滴血后，用微量吸管或者一次性采集标本。
（5）采血完毕，用消毒干棉球压住穿刺点几分钟至止血为止。
2.静脉血采集用紫色盖真空管（内有EDTA-K2）抽取肘前壁静脉、手背、手腕和外踝静脉，或幼儿颈静脉静脉血1.5-2ml，立即轻轻颠倒混匀5-8次，使其充分抗凝，并在上做好标识。
该管血液标本除用于全血细胞分析检查外，还可用于ABO血型测定、交叉配血、糖化血红蛋白、CRP、微量元素、疟原虫涂片等的检测。
（三）标本保存:1.使用末梢血作细胞检查时采集标本后应立即送检，最好在2h 内完成，且不要放在冰箱内冷藏。
2.标本采集后宜立即送检，抗凝静脉血中可稳定8-12h，如不能及时检测，可置4℃冰箱中,上机检测前须将其取出平衡至室温，混匀后再测定。
（四）注意事项：1.一般要求用抗凝的静脉血，尽可能不要皮肤穿刺采集末梢毛细血管进行全血细胞分析检测。
因为末梢血采集时，易受组织液的稀释，细胞成分和细胞与血浆的比例同静脉血有差别。
末梢毛细血管血量较少，特别对一些全自动分析的仪器，不易采到足够量，更不能在有疑问时重复检查。
因此，除了少数不易取得静脉血，如婴儿、大面积烧伤等患者，以及某些需要经常采血检查的病例，均应采静脉血进行检测。
2.采集静脉血时止血带压迫时间不能过长、过紧，应<1min，避免造成血红蛋白和白细胞升高。
3.末梢采血时，挤压力不能过大，以免过多组织液混入；同时要避开冻疮、发炎、水肿的办等部位，以避免影响结果；所以为了保证结果的准确性，尽可能使用静脉血，而不用毛细血管采血。
检验科-产前诊断操作规程SOP文件
唐氏征产前筛查腾程孕期胎儿软件操作规程本文档提示医院从孕妇初次到医院抽血筛查直至最后孕妇妊娠结局,孕妇、检验科、产科涉及其它相关部门需要注意的一些步骤、过程以及其他注意事项。
各医院可以结合自身流程融入这些步骤。
一、孕妇告知书：在孕妇进行唐氏征产前筛查之前，医院有义务告知孕妇“什么是筛查”，“产前筛查是做什么的”“筛查报告的结果和意义",需要提到存在假阳性和假阴性的可能。
在孕妇知情并签字同意后才能进行筛查。
告知书的内容可以参考另一文档。
通常情况下，孕妇告知书可以和孕妇资料收集同时进行。
需要注意的是孕中期唐氏筛查的最佳时间是孕15 周0 天到18 周0 天，本软件可以筛查的孕周时间是14 周0 天到21 周6 天。
由于唐氏筛查是为随后可能需要的诊断测试服务，而目前很多地方做产前诊断需要排很长时间的队，这很可能耽误后续措施实施的最佳时间.医院可以根据这个情况,适当缩短可以筛查的时间范围，并在孕妇告知书里注明这个原因。
二、孕妇资料收集：知情书经孕妇本人签字后,孕妇还需如实提供一些筛查必须数据，并提供一些筛查相关数据。
筛查必须数据包括：姓名、出生日期、末次月经信息、B 超信息、体重、糖尿病史、人种、吸烟史.相关数据包括夫妇的遗传病史和孕妇的孕产史。
其中筛查必须数据一定要准确录入唐氏软件，如果孕妇在唐筛之前还没有做过B 超，医生可以建议孕妇在唐筛的同时做第一次B 超。
其它一些便于医院统计的数据可以根据需要决定是否录入唐氏软件，包括住院号、门诊号、有效联络方式等，软件可以提供大部分信息导出的文件，可用Excel 打开。
另外，为了表明医院尽到告知义务，如果孕妇不原意做唐筛，最好也让她签字“不筛查”，医院也留一份底。
三、检验申请单:医生开具检验申请单，并附上孕妇告知书和孕妇资料。
四、采样:检验科医生根据检验申请单采集孕妇静脉全血样本，并在检验申请单中注明采样日期。
采集全血样本不少于5ml.唐氏筛查的采血无需空腹，同时也不宜吃太刺激油腻的食物。
标本采集要求及注意事项
从口服第一口糖水记时，于 服糖后30分钟、2小时取血标 本。
试验前3日，每日进食碳水化 合物量不少于250-300克， 影响试验的药物（如：咖啡 因、口服避孕药、水杨酸盐 等）应在3日前停用。
要求患者素食三天，禁食12-14h后采血，抽血前24小时不要做剧烈 运动及饮酒。
二．用于测定24h尿尿酸时，用10ml10%氢氧化钠防腐。（到检验 科取）
三．用于测定24h尿钙、尿醛固酮时，用10ml浓盐酸防腐。（到检 验科取）
五．尿培养标本的留取
争取在抗生素使用之前（如已使用抗体素，应在下次使有抗生素 之前）留取。留取前先用肥皂水清冼外阴，再用清水清洗，不要 用消毒剂，留取过程中注意“无菌操作”，不得接触尿杯内壁。 排去最初少量尿液，留取清洁的中段尿于专用无菌尿杯中
止血带或压脉带：采集静脉血时，止血带或压脉带压迫静脉时间 不宜过长，以不超过40秒为宜，在见到血液进入采血容器后，立 即解开压脉带。否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指 标的检查结果。
采血部位：严禁在输液、输血针头或皮管内 抽取血标本。当取血不顺利时,切忌在同一 处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块， 影响检测结果。输液时应在输液的另一侧手 臂采血。用注射器采血时，不要用力抽吸， 往采血管内注入血液时要拔掉针头，沿试管 壁缓缓注入，避免产生泡沫和溶血。
Thank You！
2023
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高血压三项，肾素血管紧张素系列需到检验科领取专用管（避光 保存），申请单上应注明抽血时的体位(卧位：病人在早上 6-8时 起床前，取静脉血；立位：病人起床后活动 2-3小时，取静脉血)， 抽完冰水浴，立位抽好，两组一起送检。
皮质醇：早上8点，早晨空腹8小时，下午4点抽血 。
唐筛标本生物安全制度
唐筛标本生物安全制度
唐筛是一种产前筛查手段，用于检测胎儿患有某些遗传性疾病的可能性，例如唐氏综合症。
在进行唐筛时，会采集孕妇的血液样本进行分析，因此需要制定生物安全制度以确保采集、保存和处理样本的安全性。
以下是一些可能包含在唐筛标本生物安全制度中的规定：
1. 采样人员必须经过专业培训合格，并佩戴相应的个人保护装备，如手套和口罩；
2. 采集器具必须经过灭菌处理，确保无细菌污染；
3. 采集过程中必须避免任何形式的交叉污染，包括针头、管子等多次使用，及其它采集器具的交叉使用；
4. 采集后样本必须妥善保存，确保其不受污染、损坏或丢失；
5. 运输样本时必须避免严重的震动、温度变化或其它产生影响的因素；
6. 实验室必须按规定进行生物安全级别的操作，保证实验过程中样本不受污染；
7. 分析结果必须按规定保密，并妥善处理相关数据和文件。
这些规定都是为了保证唐筛采集的样本安全，防止产生污染或误诊等问题，从而达到更好地提供医疗服务的目的。
育儿知识：中期唐氏筛查怎么做
中期唐氏筛查怎么做现在人们对于生育这件事越来越重视，每个家庭都希望生育一个优质的宝宝。
现在的医学水平已经完全可以通过各种检查确定宝宝的优秀，这样可以让你实现自己的生育梦想。
唐氏筛查是现在孕妇怀孕后都会做的一项检查，那么中期唐氏筛查怎么做呢？1、唐氏筛查要注意什么唐氏筛查其实只需要抽取准妈妈的2-3ml静脉血做检查即可，因此是非常安全的。
通过仪器检测多个血清指标，将这些指标的浓度结合准妈妈的临床信息通过软件计算准妈妈腹中的胎儿患唐氏综合征等几种疾病发生的几率。
唐筛检查结果准确性除了与检测指标浓度的准确性密切相关，准妈妈的年龄、体重、是否吸烟，和采血时的孕周等信息的准确性也会影响筛查的准确性。
进行唐氏筛查的孕周范围是有严格规定的，一般为孕15-20周，孕16-18周最佳。
2、准备工作有哪些在怀孕15-20周时，提前跟孕检医生预约好唐筛检查时间。
建议在孕中期筛查之前就可以询问医生相关情况。
知情选择唐氏筛查。
3、唐筛一般步骤首先，医生会为准妈妈做详细的遗传咨询，如唐氏综合征等筛查目标疾病的危害，血清学筛查的意义和局限性，之后准妈妈自己决定是否选择筛查，并且需要签署一份知情同意书。
然后，医生会和准妈妈确认采血当天的一些基本信息，(包括出生年月日，末次月经、体重、是否胰岛素依赖性糖尿病、双胎，是否吸烟，异常妊娠史等)，如有需要，会让准妈妈做B 超以确保孕周的准确性。
由于筛查的风险值的计算需要根据上述信息作一定的校正，因此在抽血之前填写这些信息的工作十分重要。
最后，抽取2-3ml静脉血，送到经过资质认证的实验室测定相应指标，并通过特定软件计算胎儿患唐氏综合征等疾病的风险。
抽血后一般一周左右可以拿到筛查结果。
唐氏筛查的检查方法还是比较简单的，孕妇只需要根据本文所讲的这些过程去医院做检查就可以了。
为了生育一个优秀的宝宝孕妈妈们一定不要大意哦。
突然胃痛怎么快速缓解有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。
唐氏筛查实验室操作常规
一、基本设备1、WALLAC1235型时间分辨荧光免疫检测仪2、普通低速医用离心机3、旋涡混合器4、普通冰箱/冰柜5、低温冰箱6、电脑7、打印机8、移液器、移液吸头二、上机前准备一）、上机前血样准备程序1．每份送到实验室的样本包括：凝集的血样、对应孕产妇唐氏综合征筛查申请单。
2．检查血样是否足够、有无标签及申请单填写是否完整。
3．根据"血样适应期标准"选择合格血样。
4．对合格血样进行编号，申请单记录收样日期。
5．20℃，3000rpm离心5分钟。
6．离心后分离血清，将血清另存入1.5ml离心管中，然后贮存于-4℃冷冻室待测。
7．上机前将所有血样进行编号、复温并混匀离心。
8．血样上机检测。
二）、上机前试剂准备程序4．检查所有试剂是否在使用期限内。
5．查看试剂是否即开即用型，如不是是提前一天将所需试剂复温，按试剂说明书所示对试剂进行相应处理。
6．上机前提早半小时至一小时将试剂复温至室温。
7．将试剂按所做测试项目摆放上机。
8．上机检测。
四、血样检测1．将所有试剂及标本置室温，标本解冻后摇匀，除气泡。
2．取出所需做数量板条，未用板条放回2—8℃冰箱保存。
3．如需作标准曲线，则先加1.1ml蒸馏水至每标准管后30分钟溶解、摇匀、除气泡。
4．将试剂标本按要求放置仪器内。
5．开机检测。
①．打开AutoDELFIA样本处理器。
②．打开AutoDELFIA板条处理器。
③．打开打印机。
④．打开电脑。
双击Multical及AutoDELFIA应用软件，点击OK确定需启动。
再选择是否需要对仪器进行灌洗。
处理标本，将其按顺序依次排好，放置于仪器的收样区，盖好盖子。
单击CREATE LIST 按钮弹出对话框，选择所需的项目，将各个标本所需测定的项目依次录入，查看板架图上微孔的数量是否与预想的一致，否则查找原因，如一致，按下仪器收样区左上方的LOAD按钮，将样本架传入，传入完毕后，关毕对话框。
⑤．单击Load reagents按钮，按屏幕提示将已准备好的试剂一一载入，并在放反应液的小瓶上盖上一配给的小黑帽。
产前筛查标本采集与保存及报告制度
产前筛查标本采集与保存及报告制度第一篇：产前筛查标本采集与保存及报告制度产前筛查标本采集与保存制度1、人员要求：筛查工作必须由经过专门培训的有资质的人员承担；2、产前筛查需按知情同意、孕妇自愿的原则：医务人员告知孕妇或其家属产前筛查的性质、目的以及与诊断性检查相比筛查的局限性，孕妇和（或）家属签署知情同意书后方可进行筛查操作；3、筛查孕妇资料登记要求所有参与产前筛查孕妇资料应按照产前筛查申请单内容逐项登记清楚，随血样一道送至产前筛查机构。
4、使用唯一编码编码要求准确、清楚，每位孕妇使用唯一编码，要求复读给孕妇听；编码操作者固定，做到三“三查七对”操作时三查：即查编码、查离心管、查血清管；5、血样登记表与本人七对：即对姓名、年龄、对编码、对末次月经、对B超孕周、对地址、对通讯电话；6、血清管编码的书写要求：编号要求字迹清楚，准确无误；7、血样的处理要求：全血于室温放置2小时待血液完全凝集后再进行离心，分离血清时要仔细，避免溶血现象，他离出的血清用一次性吸管转入血清管中，血清管盖须拧紧，防止血清漏出，标本如能在7天内检测完毕，则置2--8℃保存；如检测时间超过7天，则置-20℃冰箱保存。
筛查结果的原始数据和血清标本必须保存至少一年，血清标本须保存于-70℃，以备复查。
8、筛查时孕周计算尽可能按B超孕龄，如不能取得B超孕龄，则按末次月经推算，但如遇孕妇朋经不规则的或末次月经记不清楚，则必须进行B超孕龄测量，孕龄测量需精确到天数，早孕期统一以关臀长为准，中孕期统一以双顶径孕周为准。
产前筛查报告发放制度1、筛查结果以书面形式送交被筛查者。
2、筛查报告至少应包括以下信息：（1）孕妇的年龄与预期的分娩年龄；（2）标本编号；（3）筛查时的孕周及其推算方法；（4）AFP与游离β-hCG的检测值和MOM 值；（5）经校正后的筛查目标疾病的风险度；（6）相关的提示与临床建议。
3、报告发放要及时，一般孕中期为5个工作日，孕早期为8个工作日以内。
20171110中期唐氏筛查的检验申请与标本采集要求(南院区门诊采血室)
几种常见新生儿先天疾病
0.16% 0.14% 0.12% 0.10% 0.08% 0.06% 0.04% 0.02% 0.00%
1:3000 1:13000 1:10000 1:700
□
先天性甲减 苯丙酮酸尿症 地中海贫血 唐氏综合征
发病率
不同人种间唐氏征出生率
孕龄 <25 25-29 30-34 35-39 >40 高加索人 (白种人) 0.76 0.91 1.40 4.62 11.41
3.收费单
采 血
三、检验科检测
审核 1.申请单
信息资料是否完整
□
2.B超单
BPD、孕周是否在范围
3.收费单 检测 发报告
重要共性 审！
△⊙□
加强新知识新技 术学习，多做相互沟 通，共同提高。 共同努力，把 “不合格”率降至最 低
终极目标： “0”不合格率
多学习 多沟通
祝大家工作顺利
□
亚洲人 非洲-加勒比海人(黑种人) (黄种人) 0.64 0.68 1.27 1.32 2.15 0.94 2.99 2.39 6.41 8.05
(出生率：‰ )
□
唐氏综合征是一种偶发性疾病所以每一 个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。
根据卫计委最新的产前筛查标准，具有相应资 质的检测单位，根据开展的筛查方案在5%假阳性率 前提下，孕中期二联三联筛查和四联筛查对唐筛检 出率分别应大于60%70%和80%。 需要明确的是：唐筛检查只能帮助判断胎儿患有 唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐 氏症。
检验申请与标本采集要求
海南西部中心医院检验科 范学成
2017年11月10日
孕母中期唐氏筛查
我们共同关注：
血液标本采集要求
洛阳思亲医院临床血标本采集要求（1〕采样人员：采样人员必须经过培训合格后，方可进行采样。
（2〕采样准备：采样前，采样人员根据申请的检验工程要求，确认采样后进行适当的准备工作。
〔3〕使用前禁拔开真空采血管帽，采血量可参看采血管标签上的黑色刻度线。
（4〕检验科、输血科、动脉血气分析、核医学科、风湿免疫实验室的标本分开放置。
外科楼平诊标本 8:00-8:30 将血标本传送至一楼导医台，急诊标本即时通知爱心效劳队。
（5〕采血完成后按要求及时送检，时间耽误越少，检验结果的可靠性就越高。
（6〕在临床上，除急诊和特殊检验工程有专门规定之外，一般要求病人在清晨、空腹、安静和生活饮食处于平常的状态下进行标本采集或留取。
静脉血采集（1〕核对医嘱及检验申请单，以免医生漏开化验单或医嘱与化验单不符。
如有疑问，及时与开单大夫联系。
（2〕评估患者状况：根据患者病情、意识状态、生命体征、进行的治疗、心理状态、需求、沟通理解及合作能力、肢体活动及血管充盈情况、穿刺部位皮肤情况以及检验工程要求等，确定是否采血、什么时间采血以及采取什么方式采血等。
（3〕用物准备：采血前要仔细核对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号及检验工程等，按试验工程要求，准备好相应的采血管。
使用真空采血管时，要将管签上的数字编码撕下来贴在申请单右上角 ( 另一份号码保存在采血管上 ) ，做到一一对应。
并将病人姓名、床号、科别、住院号等基本信息写于真空管空白处，用于二次核对。
（4〕同时采集多种血标本时建议采血顺序及采血量：①血培养〔采血8-10毫升，严格无菌操作，禁止吸入空气测试针头，立即充分混匀〕②生化及其它工程，用非抗凝管或促凝管，生化、免疫、化学发光工程各采血 1 管〔每管血 3—5 毫升〕，立即颠倒混匀 5-8 次③凝血四项、 D 二聚体、 FDP 〔蓝色帽柠檬酸钠真空管，内含柠檬酸钠 0.2 毫升，采血 1.8 毫升，比例 1/9 ，立即颠倒混匀 5-8 次〕④血沉〔黑色帽柠檬酸钠 0.4 毫升，采血1.6 毫升，比例 1/4 ，立即颠倒混匀 5-8 次〕。
检验标本采集规范
检验标本采集规范一、常规标本采集规范一静脉血标本采集规范1．真空采血标本对应真空管2．理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00..3．采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等;婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等..4．采血顺序为血培养管→凝血项目管蓝帽→血沉管黑帽→促凝剂管黄帽→无添加剂管红帽→EDTA管紫帽5．在实际工作中;如患者静脉条件较差;有可能采血不足;血培养优先考虑需氧瓶;其他管应首先考虑凝血蓝帽和血沉黑帽检测管;因为这2种标本对血量要求最严格;且二者抗凝剂均为枸橼酸钠..6．检验申请条码贴在采血管上时;请注意不要将采血管完全包裹;应留出空白;以便观察液面高和血液状态;若未打印条码;请将采血管上的数字条码撕下贴于检验申请单上; 并同时标写姓名、床号等关键信息..7．同种颜色采血管采血时;请按上述要求采足血量和管数;不要只采一管..8．血培养标本应在发热初期或发热高峰期采血..一般要求选择在应用抗生素治疗前采血;对已用药而不能终止的患者;也应在下次用药之前采血..9．禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本..二末梢血采集规范1．查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备;向受检者解释操作目的;以取得合作..2．常用选择无名指;先用酒精棉球消毒;然后用一次性采血针穿刺;让血液自然流出;用消毒棉球轻拭去第一滴后;将血液收集在试管内..3．用干棉球压住穿刺部位;嘱采血对象按压2-3分钟..三尿常规检查标本采集规范1．使用清洁干燥容器;住院病人以清晨第一次尿为主;门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约20ml送检..2．尿标本应避免经血、白带、粪便等混入..3．标本留取后及时送检;不得超过1小时;以免细菌在尿中生长繁殖..四24小时尿标本1、准备清洁干燥带盖的广口容器;容量为3000~5000mL..2、病人于晨7时将尿全部排尽弃去;然后开始留尿;将24小时内历次所排尿液均留于容器中;包括次日晨7时所排最后一次尿..3、测量尿液总量ml并记录;将全部尿液充分混均后;取出20—50m1;置于清洁干燥有盖容器中立即总检..五粪便标本采集规范1．粪便常规检验留取5g左右指头大小;粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份;如粘液、血液红色或黑色部份；若无病理成分;可各部位取材..不得被其他异物污染;不能从尿布上取粪便标本;不得从尿壶或便盆中取标本..2．潜血试验;应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物..服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意避免..六脑脊液标本采集规范1．由医生采集;通常采用腰椎穿刺;必要时行小脑延髓池和脑室穿刺..穿刺时皮肤消毒必须彻底..2．脑脊液穿刺的时机与疾病有关;化脓性脑膜炎于发病后1-2d、病毒性脑膜炎于发病后3-5d、结核性脑膜炎于发病后1-3周;疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后5-7d穿刺采集标本..3．穿刺成功后立即测定脑脊液压力;然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中;每个试管1-2ml..申请分枝杆菌培养的标本不宜低于1.0ml..第一管做病原生物学检验;第二管做化学和免疫学检验;第三管做理学和细胞学检验..4．标本采集后应立即送检;并于1h内检验完毕..因标本放置过久;可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等;影响检验结果..脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液..5．注意事项：当颅内出血、感染或肿瘤;颅内压升高;穿刺有一定的危险性；必要时可给予适量的渗透性利尿剂如20%甘露醇;降低颅内压后穿刺并减少取材量;以免诱发脑疝..七浆膜腔积液标本采集规范1．浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等..2．穿刺成功后;留取中段液体于无菌的容器内..常规检查需要留取50ml;理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml;厌氧菌培养留取1ml;结核杆菌检查留取5ml-10ml..3．由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等;所以留取标本后应及时送检;不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分..理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝;化学检查宜采用肝素抗凝..八精液标本采集规范1．采集标本前应禁欲3-5天;采前排净尿液..2．将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内不能使用乳胶避孕套..3．采集微生物培养标本须无菌操作..4．送检时间不超过1小时..二、微生物标本采集规范：一血培养采集规范皮肤消毒程序;严格执行三步法:1．用75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上2．用1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏作用60s;从穿刺点向外画圈消毒;至消毒区域直径达3cm以上;涂擦穿刺皮肤2遍;待干燥..3．75%酒精脱碘：用75%酒精由内向外方向涂抹去碘酒液 ;待酒精挥发干燥后采血..4．培养瓶消毒程序：打开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并擦干表面残余酒精→消毒皮肤后用无菌注射器抽取血液从橡皮塞处注入血培养瓶内→用75%酒精重新消毒血培养瓶橡皮塞棉球固定消毒→立即送检..5．采血量：成人为8～10ml每个部位;儿童1～2 ml每个部位;每人每次一套;病人双侧同时采血..采集后立刻送往实验室..6．血培养瓶在采血接种后在室温不超过2小时..血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏或冷冻.. 冬季血培养瓶在送检的过程中应采取一定的保暖措施..二尿培养采集规范1．尿培养样本采集方法：中段尿标本的采集：取中段尿10ml左右于无菌容器内;立即送检..女性：采样前应先用肥皂水清洗外阴部;再以无菌水冲洗;并用无菌纱布擦拭;然后排尿弃去前段尿;留取中段尿..男性：翻转包皮;先用肥皂水清洗尿道口;再以清水冲洗;留取中段尿..儿童、婴儿：多数情况下仅冲洗外阴是不够的;故采集标本比较困难;如尿内细菌明显增多;可高度怀疑尿路感染..2．耻骨上膀胱穿刺：此法用于尿液的厌氧菌培养..由专科医师行耻骨上膀胱穿刺采集尿液;标本采集后排去注射器内的空气;针头插于无菌橡皮塞上及时送检..3．滞留导尿管集尿：用75%酒精消毒导管口;用针筒抽取5—10ml尿;置于无菌容器中送实验室;滞留导管会使膀胱带有细菌;尽可能不采用..4．两侧肾盂尿标本的采集：为确定菌尿是否来自肾脏;可用导尿管采集肾盂尿;充分冲洗膀胱后;由专科医师进行肾盂尿的采集..注意事项：1、采集后的标本应立即送检..标本采集后应立即送检;否则可暂存于4℃冰箱;但不能超过6h..2、采集时间：多数药物从尿道排泄;所以不管用哪种方法都应在用药前采集..应采集早晨第一次的尿..3、标本管不应含防腐剂和消毒剂..4、多次收集或24小时尿不能用作培养..5、室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖;因此若30min内不能及时培养尿液则必须冷藏4℃;但也不能超过6小时..三痰培养操作规范：1．留取痰培养标本之前;用清水反复漱口;深部咳痰吐入无菌容器;标本量应≥1ml..2．气管穿刺法：仅用于昏迷患者;由临床医师进行..适用于厌氧培养3．纤维支气管镜抽吸：通常用于给患者行纤维支气管镜检查时抽取适用于厌氧培养4．小儿取痰法：用压舌板向后压舌;用棉拭子深入咽部..小儿经压舌刺激咳痰时;喷出肺部和气管分泌物;黏液在棉拭子上..5．胃内采痰法：无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽;有时将痰误咽入胃中;可采集胃内容物做结核分支杆菌培养..清晨空腹时四大便培养1．采集时间：腹泻患者应在用抗生素前、急性期采集；沙门菌感染、肠热症应在2周内采；厌氧菌出现症状即采集..2．采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有脓血和黏液的部位的粪便2-3克;如液状粪便取絮状物盛于无菌的、密封的、不吸水的、容器内或直接盛于增菌液或保存液中；对不易获得粪便患者及幼儿;可用直肠拭子采集后置保存液或输送培养基中送检..五脑脊液标本采集规范1．病人应先禁食;由医师以无菌手续在病人第3和第4腰椎间隙或稍低处穿刺取得;小儿则于第4和第5腰椎间隙穿刺;必须装入戴帽盖的无菌容器;立即送检..2．标本采集后应置于无菌试管内尽快送检;绝不可冷藏每种检验需要最小量：细菌培养≥lml;真菌≥2ml;抗酸杆菌≥2ml..3．标本验收与拒收：标本未收集于无菌管或送检延误或冷藏保存;则拒收标本;通知临床要求重新采集标本..六无菌体液标本采集操作规程1．由临床医生按相应规程无菌采取适量标本送检..当留取标本时;为防止无菌体液凝固;应在无菌容器内先加入灭菌肝素0.5mg可抗凝5ml标本;再注入各种穿刺液;轻轻混合..2．标本采集后应置于无菌试管内尽快送检..3．标本验收与拒收:未置于无菌容器内或未及时送检者应拒收..七耳、鼻、喉标本采集操作规程1．正常人的中耳及鼻窦内是无菌的..健康人的咽峡部有口腔的正常菌群..做细菌培养有助于明确感染病原菌..鼻咽部标本有助于诊断百日咳、白喉和衣原体感染;以及识别出脑膜炎奈瑟菌或金黄色葡萄球菌的携带者;但不能用于中耳炎、鼻窦炎的诊断..2．采集指征：局部有炎症症状或怀疑有细菌感染;应进行细菌培养..3．口咽部标本先用一个拭子揩去溃疡或创面表浅分泌物;第二个拭子采集溃疡边缘或底部;常规培养≤2h送检..4．患有外耳炎者;需要深部拭子;因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂窝织炎..5．鼻标本用一根无菌棉拭子伸进一侧鼻孔约2.5cm;与鼻黏膜接触;轻轻旋转拭子;蘸取黏膜上分泌物;缓慢取出;直接送检..6．耳、鼻、喉标本采集后应立即送检;防止干燥;禁止冷藏..7．不建议用鼻咽拭子标本做常规细菌培养..8. 耳、鼻、喉拭子标本一般不能做厌氧培养..。
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需要孕妇和B超检查的重要 信息资料而不仅仅是检验结果
一、医师开单审单
1.孕母血清中期唐氏 综合征筛查申请单 2.B超单 孕周
15周0天-20周0天 BPD 33-47mm 3.是否可以交费（唐筛） 采血
△□
二、护士采血
审核 1.申请单
信息资料是否完整
⊙□
2.B超单
BPD、孕周是否 在范围内
二级预防：减少出生缺陷儿的出生，主要是在孕期通过 早发现、早诊断和早采取措施，以预防出生缺陷儿的出 生；
三级预防：对出生缺陷儿的治疗。由于大部分出生缺陷 还缺乏特异的一级预防措施，
目前，出生缺陷干预在很大程度上依赖于产前筛查和产 前诊断。
法律依据
□
颁布单位 全国人民代表大会常务委员会 发文字号 中华人民共和国主席令33号 颁布时间 1994年10月27日 生效时间 1995年6月1日
几种常见新生儿先天疾病
0.16% 0.14% 0.12% 0.10% 0.08% 0.06% 0.04% 0.02% 0.00%
1:3000 1:13000 1:10000 1:700
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先天性甲减 苯丙酮酸尿症 地中海贫血 唐氏综合征
发病率
不同人种间唐氏征出生率
孕龄 <25 25-29 30-34 35-39 >40 高加索人 (白种人) 0.76 0.91 1.40 4.62 11.41
法律依据
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我国是人口大国，也是出生缺陷和残疾高发国家，每年约 有100万的出生缺陷儿出生，其中只有30%可以治愈或纠 正。唐氏综合征是胎儿先天缺陷中最常见的染色体异常疾病， 每年约为2-3万唐氏儿和10万左右的神经管缺陷患儿出生， 目前，这类疾病缺乏有效的治疗手段，因此患儿的出生给家 庭和社会带来了众多的不良影响。 据统计中国每出生一例唐氏综合征患儿将给社会造成80万元 左右的经济负担，家庭经济负担40万元左右。 如此，中国优生优育国策的落实，已到了刻不容缓的地步。 为了提高中国人口素质，在中国广大遗传专家和妇产科专家 的强烈呼吁下，国家计生委和卫生部于
根据BPD标准判别设定（单位：mm ）
孕14周:双顶径的平均值为28.3±5.7 孕15周:双顶径的平均值为32.3±5.1 孕16周:双顶径的平均值为36.2±5.8 孕17周:双顶径的平均值为39.7±4.4 孕18周:双顶径的平均值为42.5±5.3 孕19周:双顶径的平均值为45.2±5.3 孕20周:双顶径的平均值为48.8±5.8 孕21周:双顶径的平均值为5.2.2±4.2 孕22周:双顶径的平均值为5.4.5±5.7
检验申请与标本采集要求
海南西部中心医院检验科 范学成
2017年11月10日
孕母中期唐氏筛查
我们共同关注：
一、对内 高退单率 二、对外 易引发医患纠纷
共同思考：
什么原因？ 如何解决？
要求：
△ 哪些是医生需要熟练掌握的
⊙ 哪些是护士需要熟练掌握的 □ 哪些是医护人员需要熟知的
做得好不好
责任都是我们的！
按现有条件
目前，我院检验科开展的是三联检，检出率> 70%
△⊙□
为什么要筛查唐氏综合征 一、自然发生率高 二、无法预防，更无法治疗
三、 最终确诊需要侵入性手段
△⊙□
世界卫生组织 提出的预防出生缺陷的“三级预防”策略是
一级预防：预防出生缺陷儿的发生，包括婚前检查、遗 传咨询、选择最佳的生育年龄、孕早期保健；
三项指标观察分析胎儿的发育
1.AFP 由胎儿肝脏和卵黄囊合成并被被动转运 2.HCG 由胎盘滋养层细胞合成和分泌 3.uE3 胎儿肾上腺皮质分泌
□
Байду номын сангаас
我们检验科运用 实际分析软件界定范围： 孕周
△⊙
以B超孕周为准 为何选择15-20孕周
15周0天-20周0天 BPD 33-47mm
推荐最佳 15-18周不大于19周
2000年正式启动了“出生缺陷干预工程”。
法律依据
□
△⊙
哪些孕妇需进行产前筛查
大于35岁的，唐氏症的出生率明显增高，但总出生量只占 不到30%，其余70%多均为34岁以下的孕妇所生
目前，国家卫计委规定对所有孕妇进行唐氏筛查，但对 于35岁以上的孕妇一律推荐直接进行产前诊断，（知情选 择）。
中 期 唐 氏 筛查
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亚洲人 非洲-加勒比海人(黑种人) (黄种人) 0.64 0.68 1.27 1.32 2.15 0.94 2.99 2.39 6.41 8.05
(出生率：‰ )
□
唐氏综合征是一种偶发性疾病所以每一 个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。
根据卫计委最新的产前筛查标准，具有相应资 质的检测单位，根据开展的筛查方案在5%假阳性率 前提下，孕中期二联三联筛查和四联筛查对唐筛检 出率分别应大于60%70%和80%。 需要明确的是：唐筛检查只能帮助判断胎儿患有 唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐 氏症。
3.收费单
采 血
三、检验科检测
审核 1.申请单
信息资料是否完整
□
2.B超单
BPD、孕周是否在范围
3.收费单 检测 发报告
重要共性 审！
△⊙□
加强新知识新技 术学习，多做相互沟 通，共同提高。 共同努力，把 “不合格”率降至最 低
终极目标： “0”不合格率
多学习 多沟通
祝大家工作顺利