第十四章水和无机盐代谢讲述
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一、钙磷在体内的分布与功能
（一）钙磷的含量及分布
含量：钙总量—700-1400g 磷总量—400-800g
分布：骨骼、牙齿。
99.3%以上的钙和85.7%左右的磷以羟磷灰石形式 构成骨盐，存在于骨骼和牙齿中
（二）钙磷的生理功能
1、钙的生理功能
（1）构成骨盐 （2）降低神经肌肉的应激性，促进心肌的收缩 （3）降低毛细血管及细胞膜的通透性 （4）是体内许多酶的激活剂或抑制剂。 （5）参与血液凝固过程 （6）激素的第二信使,参与细胞间信号传导。
细胞间液 电荷mmol/L 139 4 4.0
细胞内液 电荷mmol/L 10 158 6
Mg2+
1.6
总量
156
阴离子：HCO3-
27
Cl-
103
HPO42-
2
SO42-
1
有机酸
5
蛋白质
18
总量
156
1.0
31
148
205
25
10
112
1
2
24
1
19
6.0
16
2
65
148
205
从表格可看出：电解质的含量和分布特点
代谢水
300
（生物氧化生成）
粪便排出 肾排出
150பைடு நூலகம்1500
总量
2500
总量
2500
•每天最低排尿量：500ml/天（将代谢废物排除体外的最低水量）
•每天最低生理需水量：1500ml/天（最低尿量、肺、皮肤、粪便）
二、钠、钾，氯的代谢
（一）钠和氯代谢
1、 含量与分布
主要分布在细胞外液
血钠浓度为135145mmol/L 血氯浓度为96108mmol/L
2、 吸收与排泄
成人每日需NaCl量：4.5g～9.0g
主要来自膳食中的氯化钠。几乎全部被胃肠道
吸收。
NaCl的排泄
有3条排泄途径
汗腺（显性汗）——大量出汗时 消化道——严重呕吐、腹泻时
肾脏——主要排泄途径
肾脏排Na+ （Cl-）具有很强的调节能力
肾脏排泄NaCl特点： 多吃多排，少吃少排，不吃不排
大脑皮层兴奋
口渴
2、激素的调节
1、抗利尿激素（ADH）的调节
下丘脑（分泌）
垂体（贮存）
排尿量↓
血液
肾 远曲小管、集合管对水的重吸收↑
2、醛固酮的调节
醛固酮，肾上腺皮质球状带分泌的类固 醇激素，又称盐皮质激素。
生理作用：促进肾小管和集合管对钠 的重吸收，对钾的分泌。即排钾泌氢，保 钠保水。
第三节 钙磷代谢
五、钙的代谢紊乱
1、低血钙 症：血钙 浓度不离 低于
2mmol/L
2、高血钙： 血钙浓度忽 然偏高，高 于
2.75mmol/L
作业!
1、水的来源和去路 2、NaCl的排泄特点 3、K的排泄特点
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1. 体液呈电中性
细胞内液 外液
K+ Na+
2. 细胞内外电解质的分布差异大 HPO42- Cl-
3. 细胞内外的渗透压相等
4. 细胞外液中血浆和蛋白质含量相差较大
第一节 水和无机盐在体内的重要代谢
一、水的重
要生理功能
1. 调节体温运输功能 2. 促进和参与体内物质代谢 3. 润滑作用 4. 维持组织的形态与功能
第十四章
水和无机盐代谢
体液
体液：机体内的水、溶解在水中的无机盐和有机物构 成了人体的体液。体液是存在于人体各种组织细胞内 外的水溶液。
一、体液的含量与分布
体液（60%）
细胞内液（40%） 血浆（5%）
细胞外液
细胞间液（15%）
二、体液电解质的含量与分布特点
电解质
阳离子：Na+ K+ Ca2+
血浆 电荷mmol/L 145 4.5 5
糖原、蛋白质分解时—细胞中钾离子进入血液→高血钾
三 水、电解质代谢的调节
1. 神经系统的调节
2. 抗利尿激素的调节 3. 醛固酮的调节 4. 心钠素调节
1、神经系统的调节
神经系统通过对体液渗透压变化的感受，直接影响水的摄入。
• 机体失水 • 高盐饮食 • 输入高渗NaCl
细胞外液（晶体）渗透压↑ 下丘脑视前区渗透压感受器
（二）、钙磷的排泄
钙：80%由肠道排出，20%由肾脏 排出。
磷：20%～40%由肠道排出，60%～ 80%随尿排出。
三、血钙与血磷
离子钙（50%）
血钙
（2.25~2.75mmol/L）
柠檬酸钙（5%）
可扩散钙
结合钙
蛋白结合钙(45%）—非扩散钙
碱中毒 血[Ca2+] →神经肌肉兴奋性 出现手足 抽搐现象。
二、主要无机盐的重要生理功能
1. 构成组织细胞成分 2. 维持组织与体液间渗透压和酸碱平衡 3. 维持神经、肌肉组织的兴奋性（又称应激性） 4. 参与细胞的正常新陈代谢
第二节 水和主要无机盐的代谢
一、水的代谢
水的来源（ml）
食物水 饮水
1000 1200
水的去路（ml）
肺排出
350
皮肤排出
500
蛋白质结合钙
[ H+ ]
Ca2+ + 蛋白质
[ HCO3-]
四、钙磷代谢的调节
（一）活性维生素D（1,25-二羟维生素D3）
1、促进小肠对钙磷的吸收； 2、促进溶骨作用，有促进成骨作用，保证骨的生长 更新； 3、促进肾小管对钙磷的重吸收，升高血钙和血磷。
（二）甲状旁腺素
甲状旁腺素（PTH）是由甲状腺主细胞合成和分 泌的多肽类激素。 对骨骼，肾脏和小肠总的作用：血钙升高和血磷降低。
2、磷的生理功能
（1）构成骨盐。
（2）参与物质代
谢的调节。
（3）磷是许多重要物质的组成成分：e.g 磷蛋
白、单核苷酸（含cAMP）、磷脂、辅酶等。
（4）磷参与体内能量的生成、储存及利用。
（5）血浆中的磷酸盐参与体内酸碱平衡的调节。
3、钙磷的共同作用
参与构成骨盐。
二、钙磷的代谢
（一）、钙磷的吸收
需要量:正常成人每天需要量为0.6-1.0g, 儿童，孕妇及哺乳期妇女每天需要量为 1.0-1.5g。 部位：十二指肠和空肠
（三）降钙素
降钙素（CT）是甲状腺细胞合成和分泌的一种 多肽激素。影响CT分泌的主要因素是血钙的浓度。 1、对骨骼的作用 促进成骨细胞增多而是钙磷在骨骼中沉积已完成成 骨作用，抑制破骨细胞的活性，从而阻止骨盐的溶 解，使血钙和血磷浓度降低。 2、抑制肾小管对钙磷的吸收 3、维生素D间接促进钙磷的吸收。
（二）钾的代谢
分布：98%—细胞内液，2％存在于细胞外液中
摄入：蔬菜、水果和
肉类，90％在消化
道吸收。钾进入细胞
需依赖钠泵主动
转运，平衡速度慢。（临床补钾严禁静脉推注而尽
量口服或静脉缓慢滴注，以防高血钾。）
排泄：主要通过肾脏“多吃多排，少吃少排，不吃也排”
物质代谢：糖原、蛋白质合成时—血钾进入细胞→低血钾
（一）钙磷的含量及分布
含量：钙总量—700-1400g 磷总量—400-800g
分布：骨骼、牙齿。
99.3%以上的钙和85.7%左右的磷以羟磷灰石形式 构成骨盐，存在于骨骼和牙齿中
（二）钙磷的生理功能
1、钙的生理功能
（1）构成骨盐 （2）降低神经肌肉的应激性，促进心肌的收缩 （3）降低毛细血管及细胞膜的通透性 （4）是体内许多酶的激活剂或抑制剂。 （5）参与血液凝固过程 （6）激素的第二信使,参与细胞间信号传导。
细胞间液 电荷mmol/L 139 4 4.0
细胞内液 电荷mmol/L 10 158 6
Mg2+
1.6
总量
156
阴离子：HCO3-
27
Cl-
103
HPO42-
2
SO42-
1
有机酸
5
蛋白质
18
总量
156
1.0
31
148
205
25
10
112
1
2
24
1
19
6.0
16
2
65
148
205
从表格可看出：电解质的含量和分布特点
代谢水
300
（生物氧化生成）
粪便排出 肾排出
150பைடு நூலகம்1500
总量
2500
总量
2500
•每天最低排尿量：500ml/天（将代谢废物排除体外的最低水量）
•每天最低生理需水量：1500ml/天（最低尿量、肺、皮肤、粪便）
二、钠、钾，氯的代谢
（一）钠和氯代谢
1、 含量与分布
主要分布在细胞外液
血钠浓度为135145mmol/L 血氯浓度为96108mmol/L
2、 吸收与排泄
成人每日需NaCl量：4.5g～9.0g
主要来自膳食中的氯化钠。几乎全部被胃肠道
吸收。
NaCl的排泄
有3条排泄途径
汗腺（显性汗）——大量出汗时 消化道——严重呕吐、腹泻时
肾脏——主要排泄途径
肾脏排Na+ （Cl-）具有很强的调节能力
肾脏排泄NaCl特点： 多吃多排，少吃少排，不吃不排
大脑皮层兴奋
口渴
2、激素的调节
1、抗利尿激素（ADH）的调节
下丘脑（分泌）
垂体（贮存）
排尿量↓
血液
肾 远曲小管、集合管对水的重吸收↑
2、醛固酮的调节
醛固酮，肾上腺皮质球状带分泌的类固 醇激素，又称盐皮质激素。
生理作用：促进肾小管和集合管对钠 的重吸收，对钾的分泌。即排钾泌氢，保 钠保水。
第三节 钙磷代谢
五、钙的代谢紊乱
1、低血钙 症：血钙 浓度不离 低于
2mmol/L
2、高血钙： 血钙浓度忽 然偏高，高 于
2.75mmol/L
作业!
1、水的来源和去路 2、NaCl的排泄特点 3、K的排泄特点
Make Presentation much more fun
1. 体液呈电中性
细胞内液 外液
K+ Na+
2. 细胞内外电解质的分布差异大 HPO42- Cl-
3. 细胞内外的渗透压相等
4. 细胞外液中血浆和蛋白质含量相差较大
第一节 水和无机盐在体内的重要代谢
一、水的重
要生理功能
1. 调节体温运输功能 2. 促进和参与体内物质代谢 3. 润滑作用 4. 维持组织的形态与功能
第十四章
水和无机盐代谢
体液
体液：机体内的水、溶解在水中的无机盐和有机物构 成了人体的体液。体液是存在于人体各种组织细胞内 外的水溶液。
一、体液的含量与分布
体液（60%）
细胞内液（40%） 血浆（5%）
细胞外液
细胞间液（15%）
二、体液电解质的含量与分布特点
电解质
阳离子：Na+ K+ Ca2+
血浆 电荷mmol/L 145 4.5 5
糖原、蛋白质分解时—细胞中钾离子进入血液→高血钾
三 水、电解质代谢的调节
1. 神经系统的调节
2. 抗利尿激素的调节 3. 醛固酮的调节 4. 心钠素调节
1、神经系统的调节
神经系统通过对体液渗透压变化的感受，直接影响水的摄入。
• 机体失水 • 高盐饮食 • 输入高渗NaCl
细胞外液（晶体）渗透压↑ 下丘脑视前区渗透压感受器
（二）、钙磷的排泄
钙：80%由肠道排出，20%由肾脏 排出。
磷：20%～40%由肠道排出，60%～ 80%随尿排出。
三、血钙与血磷
离子钙（50%）
血钙
（2.25~2.75mmol/L）
柠檬酸钙（5%）
可扩散钙
结合钙
蛋白结合钙(45%）—非扩散钙
碱中毒 血[Ca2+] →神经肌肉兴奋性 出现手足 抽搐现象。
二、主要无机盐的重要生理功能
1. 构成组织细胞成分 2. 维持组织与体液间渗透压和酸碱平衡 3. 维持神经、肌肉组织的兴奋性（又称应激性） 4. 参与细胞的正常新陈代谢
第二节 水和主要无机盐的代谢
一、水的代谢
水的来源（ml）
食物水 饮水
1000 1200
水的去路（ml）
肺排出
350
皮肤排出
500
蛋白质结合钙
[ H+ ]
Ca2+ + 蛋白质
[ HCO3-]
四、钙磷代谢的调节
（一）活性维生素D（1,25-二羟维生素D3）
1、促进小肠对钙磷的吸收； 2、促进溶骨作用，有促进成骨作用，保证骨的生长 更新； 3、促进肾小管对钙磷的重吸收，升高血钙和血磷。
（二）甲状旁腺素
甲状旁腺素（PTH）是由甲状腺主细胞合成和分 泌的多肽类激素。 对骨骼，肾脏和小肠总的作用：血钙升高和血磷降低。
2、磷的生理功能
（1）构成骨盐。
（2）参与物质代
谢的调节。
（3）磷是许多重要物质的组成成分：e.g 磷蛋
白、单核苷酸（含cAMP）、磷脂、辅酶等。
（4）磷参与体内能量的生成、储存及利用。
（5）血浆中的磷酸盐参与体内酸碱平衡的调节。
3、钙磷的共同作用
参与构成骨盐。
二、钙磷的代谢
（一）、钙磷的吸收
需要量:正常成人每天需要量为0.6-1.0g, 儿童，孕妇及哺乳期妇女每天需要量为 1.0-1.5g。 部位：十二指肠和空肠
（三）降钙素
降钙素（CT）是甲状腺细胞合成和分泌的一种 多肽激素。影响CT分泌的主要因素是血钙的浓度。 1、对骨骼的作用 促进成骨细胞增多而是钙磷在骨骼中沉积已完成成 骨作用，抑制破骨细胞的活性，从而阻止骨盐的溶 解，使血钙和血磷浓度降低。 2、抑制肾小管对钙磷的吸收 3、维生素D间接促进钙磷的吸收。
（二）钾的代谢
分布：98%—细胞内液，2％存在于细胞外液中
摄入：蔬菜、水果和
肉类，90％在消化
道吸收。钾进入细胞
需依赖钠泵主动
转运，平衡速度慢。（临床补钾严禁静脉推注而尽
量口服或静脉缓慢滴注，以防高血钾。）
排泄：主要通过肾脏“多吃多排，少吃少排，不吃也排”
物质代谢：糖原、蛋白质合成时—血钾进入细胞→低血钾