盆底功能障碍性疾病的防治PPT演示课件
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盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病ppt课件
15
治疗
• 症状 ✓ 轻者无症状 ✓ 重者阴道内肿物脱出，伴腰酸、下坠感 ✓ 尿频、尿急、尿痛 ✓ 压力性尿失禁症状 ✓ 排尿困难
• 体征 ✓ 阴道前壁呈球状膨出 ✓ 溃疡
16
分度
传统分度法 Ⅰ度：阴道前壁球状物突出，达处女膜缘，但仍在阴道 Ⅱ度：部分阴道前壁突出于阴道口外 Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道口外
32
临床表现（1）
• 症状 ✓ 外阴肿物脱出 ✓ 轻症患者一般无不适 ✓ 重症患者腰骶部酸痛或下坠感 ✓ 排便排尿困难、便秘，残余尿增加 ✓ 压力性尿失禁、排尿困难、尿路感染 ✓ 溃疡、出血
33
临床表现（2）
• 体征 ✓ 常伴阴道前后壁膨出 ✓ 阴道黏膜增厚角化 ✓ 宫颈肥大并延长 ✓ 随脱垂子宫的下移，膀胱、输尿管下移与尿道开口形成正三 角区
阴道半程系统分级法（halfway system） Ⅰ度：阴道前壁突出部位下降到了距处女膜的半程处 Ⅱ度：阴道前壁突出部位到达处女膜 Ⅲ度：阴道前壁突出部位达处女膜以外
17
*
诊断
病史 查体 注意：
✓ 膀胱膨出 ✓ 尿道膨出 ✓ 两者合并存在 ✓ 压力性尿失禁
18
治疗
• 轻、中度无症状患者不需治疗 • 重度有症状的患者可子宫托等非手术治
3
概述
4
女性盆底组织解剖及功能
盆底支持结构
✓ 盆底韧带 – （Pelvic Ligaments） ✓ 肛提肌及周围组织 – （Levator ani muscle and connective tissue）
5
6
7
盆底肌群（Pelvic Floor Muscles）
• 肛提肌是一对宽厚的肌肉，两侧肌肉相互对称，向下向内聚集成漏 斗状，对盆腔脏器有很强的支持作用
治疗
• 症状 ✓ 轻者无症状 ✓ 重者阴道内肿物脱出，伴腰酸、下坠感 ✓ 尿频、尿急、尿痛 ✓ 压力性尿失禁症状 ✓ 排尿困难
• 体征 ✓ 阴道前壁呈球状膨出 ✓ 溃疡
16
分度
传统分度法 Ⅰ度：阴道前壁球状物突出，达处女膜缘，但仍在阴道 Ⅱ度：部分阴道前壁突出于阴道口外 Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道口外
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临床表现（1）
• 症状 ✓ 外阴肿物脱出 ✓ 轻症患者一般无不适 ✓ 重症患者腰骶部酸痛或下坠感 ✓ 排便排尿困难、便秘，残余尿增加 ✓ 压力性尿失禁、排尿困难、尿路感染 ✓ 溃疡、出血
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临床表现（2）
• 体征 ✓ 常伴阴道前后壁膨出 ✓ 阴道黏膜增厚角化 ✓ 宫颈肥大并延长 ✓ 随脱垂子宫的下移，膀胱、输尿管下移与尿道开口形成正三 角区
阴道半程系统分级法（halfway system） Ⅰ度：阴道前壁突出部位下降到了距处女膜的半程处 Ⅱ度：阴道前壁突出部位到达处女膜 Ⅲ度：阴道前壁突出部位达处女膜以外
17
*
诊断
病史 查体 注意：
✓ 膀胱膨出 ✓ 尿道膨出 ✓ 两者合并存在 ✓ 压力性尿失禁
18
治疗
• 轻、中度无症状患者不需治疗 • 重度有症状的患者可子宫托等非手术治
3
概述
4
女性盆底组织解剖及功能
盆底支持结构
✓ 盆底韧带 – （Pelvic Ligaments） ✓ 肛提肌及周围组织 – （Levator ani muscle and connective tissue）
5
6
7
盆底肌群（Pelvic Floor Muscles）
• 肛提肌是一对宽厚的肌肉，两侧肌肉相互对称，向下向内聚集成漏 斗状，对盆腔脏器有很强的支持作用
产后盆底功能障碍性疾病的防治ppt演示课件
Kegel针对产后妇女出现的尿失禁、子宫膀胱脱
垂、阴道紧缩度降低等问题，创造了盆底肌肉锻 炼法。通常称为Kegel锻炼法。
.
30
盆底肌肉锻炼
方法
Ⅰ类肌锻炼：缓慢收缩阴道及肛门，达最大力 持续 3 ～ 5秒，缓慢放松，持续3～5秒，
盆腔器官膨出(POP)
随着人口老龄化，PＯP发病率
妇女一生POP的发生率11%；30年后POP发生率 1倍。
- Luber KM, et al，2001
绝经后50%妇女I度子宫脱垂，10%II度以上子宫脱垂。
美国200,000人/年接受POP手术，普通妇科病房手术 量40%60%为POP手术，30%POP术需再次手术
.
27
治 疗
非手术治疗：
盆底肌肉锻炼 盆底电刺激 生物反馈 药物治疗
手术治疗：
阴道前壁修补术 耻骨后膀胱尿道悬吊术 悬吊带术
.
28
非手术治疗优点
并发症少；
风险性小，尤其适合年老患者； 即使治疗效果不佳，也可减轻尿失禁症状； 患者依从性好。
.
29
盆底肌肉锻炼
1940年美国加里弗尼亚州的一位妇产科医生
.
23
POST – PARTUM 分娩
-------------阴道直切口
.
24
盆底功能障碍性疾病 的预防
. 25
盆底功能障碍性疾病的预防
控制妊娠期体重增加，控制胎儿体重
盆底肌训练
避免腹压增加的原因 养成良好卫生习惯
. 26
在欧美发达国家，政府要求产妇在 产后常规进行盆底肌肉功能训练； 很 多成年女性，也会使用阴道哑铃做家 庭训练，以追求更高质量的性生活。 在欧美国家，盆底功能障碍性疾病 的发病率不到10%，远远低于中国。
盆底功能障碍性疾病的防治PPT演示课件
生物反馈治疗
利用生物反馈技术，帮助 患者了解盆底肌肉的收缩 状态，提高自我调节和控 制能力。
生活方式调整
指导患者调整生活方式， 如减轻体重、改善饮食习 惯等，以减轻盆底压力。
康复护理
药物治疗
根据患者的具体情况，给 予适当的药物治疗，如雌 激素、抗胆碱能药物等。
手术治疗
对于严重的盆底功能障碍， 可能需要手术治疗来改善 症状。
分类
PFD主要包括盆腔器官脱垂、压力性 尿失禁、性功能障碍等。
病因与病理机制
病因
PFD的病因包括分娩损伤、遗传因素、激素水平变化、慢性便秘 、肥胖、重体力劳动等。
病理机制
PFD的病理机制涉及盆底肌肉和神经系统的损伤或功能障碍，导 致盆底支持组织的薄弱和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
PFD的临床表现包括盆腔器官脱 垂、压力性尿失禁、性功能障碍 等，具体症状因个体差异而异。
盆底功能障碍性疾病的防治
目
CONTENCT
录
• 盆底功能障碍性疾病概述 • 盆底功能障碍性疾病的预防 • 盆底功能障碍性疾病的治疗 • 盆底功能障碍性疾病的康复 • 盆底功能障碍性疾病的预防与控制
策略Βιβλιοθήκη 01盆底功能障碍性疾病概述
定义与分类
定义
盆底功能障碍性疾病（PFD）是指由 于盆底肌肉和神经系统的损伤或功能 障碍，导致盆腔器官脱垂、尿失禁、 性功能障碍等一系列症状的疾病。
定期复查
在康复过程中，定期进行 复查，评估康复效果，调 整康复计划。
05
盆底功能障碍性疾病的预防与控制策略
提高公众认知度
宣传教育
建立咨询平台
通过媒体、网络、社区活动等多种渠道， 普及盆底功能障碍性疾病的预防与控制知 识，提高公众的认知度和重视程度。
盆底外科相关问题PPT演示课件
盆底压力。
05 盆底外科研究进展与未来 展望
盆底外科研究现状与成果
盆底解剖学研究
深入探讨盆底肌肉、韧带和神经的解剖结构， 为手术操作提供精确的定位。
盆底修复材料研究
研发新型生物材料，用于盆底修复和重建， 提高手术效果和患者生活质量。
盆底功能障碍性疾病诊疗
针对尿失禁、盆腔器官脱垂等疾病，开展有 效的诊疗方法和手术技术。
行正确的盆底肌肉锻炼。
健康饮食与生活习惯
01
02
03
04
多摄入高纤维食物
高纤维食物有助于保持肠道通 畅，预防便秘和பைடு நூலகம்道疾病。
控制体重
肥胖会增加盆底承受的压力， 导致盆底功能障碍性疾病的风
险增加。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对盆底健 康产生负面影响，应尽量避免
或控制。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加盆底承受的 压力，应适时起身活动，减轻
盆底外科手术机器人技术
应用机器人技术辅助盆底外科手术，提高手 术精度和安全性。
盆底外科未来发展方向
盆底功能障碍性疾病发病机制研 究
深入探讨盆底功能障碍性疾病的发病机制 ，为预防和治疗提供新思路。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果。
盆底康复治疗
盆底疾病预防与健康教育
近年来，随着微创技术的迅速发展，盆底外科在手术技术和 治疗手段方面取得了显著的进步。目前，盆底外科已经成为 一个集基础研究、临床诊断和治疗于一体的综合性学科，为 众多盆底功能障碍患者提供了有效的治疗手段。
盆底外科的现状与挑战
目前，盆底外科在国内外已经得到了广泛的关注和应用。各种盆底功能障碍性疾病的诊疗技术不断得到完善和提高，患者的 治疗效果和生活质量得到了显著改善。
05 盆底外科研究进展与未来 展望
盆底外科研究现状与成果
盆底解剖学研究
深入探讨盆底肌肉、韧带和神经的解剖结构， 为手术操作提供精确的定位。
盆底修复材料研究
研发新型生物材料，用于盆底修复和重建， 提高手术效果和患者生活质量。
盆底功能障碍性疾病诊疗
针对尿失禁、盆腔器官脱垂等疾病，开展有 效的诊疗方法和手术技术。
行正确的盆底肌肉锻炼。
健康饮食与生活习惯
01
02
03
04
多摄入高纤维食物
高纤维食物有助于保持肠道通 畅，预防便秘和பைடு நூலகம்道疾病。
控制体重
肥胖会增加盆底承受的压力， 导致盆底功能障碍性疾病的风
险增加。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对盆底健 康产生负面影响，应尽量避免
或控制。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加盆底承受的 压力，应适时起身活动，减轻
盆底外科手术机器人技术
应用机器人技术辅助盆底外科手术，提高手 术精度和安全性。
盆底外科未来发展方向
盆底功能障碍性疾病发病机制研 究
深入探讨盆底功能障碍性疾病的发病机制 ，为预防和治疗提供新思路。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果。
盆底康复治疗
盆底疾病预防与健康教育
近年来，随着微创技术的迅速发展，盆底外科在手术技术和 治疗手段方面取得了显著的进步。目前，盆底外科已经成为 一个集基础研究、临床诊断和治疗于一体的综合性学科，为 众多盆底功能障碍患者提供了有效的治疗手段。
盆底外科的现状与挑战
目前，盆底外科在国内外已经得到了广泛的关注和应用。各种盆底功能障碍性疾病的诊疗技术不断得到完善和提高，患者的 治疗效果和生活质量得到了显著改善。
女性盆底功能障碍性疾病PPT课件
毛细血管 需氧性 厌氧性
去极化时间
+ 2g 100ms 60~80m/s
8Hz 33Hz +++ +++
+ 320~740us
++ 10g 50ms 80~100m/s
20Hz 40Hz
++ ++ ++ 160~320us
+++ 50g 30ms 90~130m/s
40Hz 80Hz
+ + +++ 20~160us
-----------------妊娠体位重力轴向
妇科手术引起的盆底损伤
• 子宫切除术后
– 压力性尿失禁 – 阴道前、后壁脱垂 – 穹隆脱垂
• 子宫根治术后
– 压力性尿失禁 – 充盈性尿失禁 – 盆底器官脱垂
问题 四
• 这种情况如何防治？
女性盆底功能障碍的防治策略
• 加强宣教及生活方式干预 • 重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防 • 尽量减少医源性的盆底组织损伤 • 普及和推广产后康复治疗 • 重视子宫切除术后盆底康复治疗
2020/6/21
6
女性盆底功能障碍性疾病
（pelvic floor dysfunction，PFD）
• 盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP） • 尿失禁(urinary incontinence,UI ) • 粪失禁（fecal incontinence, FI） • 性功能障碍（sexual dysfunction）
问题 三
• 为什么发生这种情况？
✓ 随年龄、产次上升而上升，在20～39岁的女性中占 9.7%，80岁以上者上升到了49.7% ✓ 有一次分娩史的为12.8%，2次分娩史的为 18.4%，3次以上分娩史的增加到了24.6% ✓ 肥胖和体重指数大的发生有症状的POP 可达26.3%
去极化时间
+ 2g 100ms 60~80m/s
8Hz 33Hz +++ +++
+ 320~740us
++ 10g 50ms 80~100m/s
20Hz 40Hz
++ ++ ++ 160~320us
+++ 50g 30ms 90~130m/s
40Hz 80Hz
+ + +++ 20~160us
-----------------妊娠体位重力轴向
妇科手术引起的盆底损伤
• 子宫切除术后
– 压力性尿失禁 – 阴道前、后壁脱垂 – 穹隆脱垂
• 子宫根治术后
– 压力性尿失禁 – 充盈性尿失禁 – 盆底器官脱垂
问题 四
• 这种情况如何防治？
女性盆底功能障碍的防治策略
• 加强宣教及生活方式干预 • 重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防 • 尽量减少医源性的盆底组织损伤 • 普及和推广产后康复治疗 • 重视子宫切除术后盆底康复治疗
2020/6/21
6
女性盆底功能障碍性疾病
（pelvic floor dysfunction，PFD）
• 盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP） • 尿失禁(urinary incontinence,UI ) • 粪失禁（fecal incontinence, FI） • 性功能障碍（sexual dysfunction）
问题 三
• 为什么发生这种情况？
✓ 随年龄、产次上升而上升，在20～39岁的女性中占 9.7%，80岁以上者上升到了49.7% ✓ 有一次分娩史的为12.8%，2次分娩史的为 18.4%，3次以上分娩史的增加到了24.6% ✓ 肥胖和体重指数大的发生有症状的POP 可达26.3%
盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病PPT演示课件
分类
根据病因和发病机制可分为先天性盆底功能障碍和后天性盆底功 能障碍两大类。
发病原因及危险因素
发病原因
包括妊娠、分娩、年龄、肥胖、 长期腹压增加、手术损伤、遗传 因素等。
危险因素
高龄产妇、多产次、难产、巨大 儿、长期便秘、咳嗽等增加腹压 的因素均可增加患病风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
患者可出现不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳 累后症状明显，卧床休息则症状减轻。还可伴有阴道内脱出 物、排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等症状。
THANK YOU
感谢聆听
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计 划，包括盆底肌肉锻炼、性功能锻炼等，以促进 生殖器官功能的恢复。
定期随访
建议患者定期回院复查，评估生殖器官功能恢复 情况，及时发现并处理可能出现的问题。
05
患者心理支持及生活质量改善措施
心理支持重要性
缓解焦虑和压力
通过提供心理支持，可以 帮助患者缓解因疾病和治 疗带来的焦虑和压力，增 强患者的信心和勇气。
物理治疗
通过理疗、按摩、针灸等手段 ，促进血液循环，缓解疼痛和 不适感。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行心理疏导 和支持。
手术干预时机选择
01
02
03
急性损伤
对于生殖器官急性损伤， 如严重撕裂、出血等，应 立即进行手术干预，以挽 救生命和保全器官功能。
保守治疗无效
对于经过保守治疗后症状 无改善或加重的患者，应 考虑手术干预，以解除病 痛和恢复器官功能。
促进积极心态
心理支持有助于患者培养 积极的心态，更好地面对 疾病和治疗过程中的挑战。
改善生活质量
良好的心理状态有助于提 高患者的生活质量，促进 身心健康的恢复。
根据病因和发病机制可分为先天性盆底功能障碍和后天性盆底功 能障碍两大类。
发病原因及危险因素
发病原因
包括妊娠、分娩、年龄、肥胖、 长期腹压增加、手术损伤、遗传 因素等。
危险因素
高龄产妇、多产次、难产、巨大 儿、长期便秘、咳嗽等增加腹压 的因素均可增加患病风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
患者可出现不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳 累后症状明显，卧床休息则症状减轻。还可伴有阴道内脱出 物、排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等症状。
THANK YOU
感谢聆听
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计 划，包括盆底肌肉锻炼、性功能锻炼等，以促进 生殖器官功能的恢复。
定期随访
建议患者定期回院复查，评估生殖器官功能恢复 情况，及时发现并处理可能出现的问题。
05
患者心理支持及生活质量改善措施
心理支持重要性
缓解焦虑和压力
通过提供心理支持，可以 帮助患者缓解因疾病和治 疗带来的焦虑和压力，增 强患者的信心和勇气。
物理治疗
通过理疗、按摩、针灸等手段 ，促进血液循环，缓解疼痛和 不适感。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行心理疏导 和支持。
手术干预时机选择
01
02
03
急性损伤
对于生殖器官急性损伤， 如严重撕裂、出血等，应 立即进行手术干预，以挽 救生命和保全器官功能。
保守治疗无效
对于经过保守治疗后症状 无改善或加重的患者，应 考虑手术干预，以解除病 痛和恢复器官功能。
促进积极心态
心理支持有助于患者培养 积极的心态，更好地面对 疾病和治疗过程中的挑战。
改善生活质量
良好的心理状态有助于提 高患者的生活质量，促进 身心健康的恢复。
女性盆底功能障碍性疾病 ppt课件
第二、三水平缺陷常导致阴道前壁和后壁膨出。
ppt课件
19
三个水平的修复
Level 1 – 吊带用以加强子宫 骶骨韧带结构 Level 2 – 加强直肠阴道筋膜 Level 3 – 修复会阴体
ppt课件
20
女性盆底重建手术
手术目的
手术原则和途径
重建手术：1 前盆腔缺陷的相关手术 2 中盆腔缺陷的相关手术 3 后盆腔缺陷的相关手术
2 吊床理论（The Hammock Theory）：1994年Delancey创立吊 床理论，其观点是尿道闭合压的维持依赖于压力沿着耻骨膀 胱筋膜和阴道前壁的支撑结构（hammock）向膀胱颈和尿 道近端的有效传导，肛提肌板是稳定这一结构的重要成分。 如果这一支撑结构被破坏，则阴道压缩尿道的力量减弱，也 会发生SUI。
C
D
－tvl～－（tvl－2）
－tvl～－（tvl－2）
gh
pb tvl
尿道外口到阴唇后联合中点的距离
阴唇后联合到肛门开口中点的距离 当C、D在正常位置时阴道顶部至处女膜缘的总长度
注：1.除tvl外，各指标要在加腹压情况下测量；2.将处女膜缘定为0
ppt课件
9
表2
POP-Q
分度 0
POP-Q分度标准
Rectum Anterior and posterior mesh
ppt课件
27
ppt课件
28
后盆腔缺陷的相关手术
阴道后壁修补术 （包括桥式修补法、加用补片的 修补术）
肛提肌缝合术
会阴体修补术
ppt课件
29
不同手术途径和同一途径不同术式的比较
ppt课件
ppt课件
19
三个水平的修复
Level 1 – 吊带用以加强子宫 骶骨韧带结构 Level 2 – 加强直肠阴道筋膜 Level 3 – 修复会阴体
ppt课件
20
女性盆底重建手术
手术目的
手术原则和途径
重建手术：1 前盆腔缺陷的相关手术 2 中盆腔缺陷的相关手术 3 后盆腔缺陷的相关手术
2 吊床理论（The Hammock Theory）：1994年Delancey创立吊 床理论，其观点是尿道闭合压的维持依赖于压力沿着耻骨膀 胱筋膜和阴道前壁的支撑结构（hammock）向膀胱颈和尿 道近端的有效传导，肛提肌板是稳定这一结构的重要成分。 如果这一支撑结构被破坏，则阴道压缩尿道的力量减弱，也 会发生SUI。
C
D
－tvl～－（tvl－2）
－tvl～－（tvl－2）
gh
pb tvl
尿道外口到阴唇后联合中点的距离
阴唇后联合到肛门开口中点的距离 当C、D在正常位置时阴道顶部至处女膜缘的总长度
注：1.除tvl外，各指标要在加腹压情况下测量；2.将处女膜缘定为0
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9
表2
POP-Q
分度 0
POP-Q分度标准
Rectum Anterior and posterior mesh
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27
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28
后盆腔缺陷的相关手术
阴道后壁修补术 （包括桥式修补法、加用补片的 修补术）
肛提肌缝合术
会阴体修补术
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29
不同手术途径和同一途径不同术式的比较
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肛门括约肌----------------------------------------------肛提肌 ------------------臀大肌
膀胱位置和邻旁器官：中央矢状切面
-------------------------- 输卵管 子宫 膀胱 ------------------------------ 阴 道 ---------------------- 尿道阴道部位肌肉群 直肠
体检项目。
法国规定，女性生孩子后，必须进行盆底筛查， 及时进行非手术物理治疗。
目前国外女性盆底康复治疗技术已非常成熟！
生二胎，你的盆底支撑得住吗？
相关调查数据显示 1次分娩患盆腔器官脱垂的几率为12.8% 2次分娩几率上升为18.4% 3次以上分娩史发生几率则达到24.6% 可见女性分娩次数越多患盆腔器官脱垂的几率便 越大
莫让“女人花”在忍受中凋零！
女性盆底功能障碍治疗
原则：重度患者常需要手术治疗， 轻中度患者可进行非手术治疗 手术治疗：盆底重建手术 非手术治疗：即盆底康复治疗，包括盆底肌肉 训练、盆底肌肉康复技术(生物反馈和电刺激) 等
盆底肌肉训练（kegel训练）
1948年由Arnold Kegel 首次提出
有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主
性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量
为最传统的非手术治疗
盆底肌肉训练（kegel训练）
北京地区１８岁以上女性中尿失发病率就高达 46 .5 ％， 且年龄越大发病率越高。 上海地区调查显示40岁以上女性患病率为40%; 仅有4.5% 有就医意向，分析其原因主要是大多数女性羞于启齿， 同时由于医学知识普及不够，人们对此未给予足够重视
国外盆底功能障碍疾病的防治的情况：
在欧美国家，盆底功能筛查是较为普及的女性
三、盆底功能障碍性疾病的危害
天哪！ 怎么 又湿了
尿失禁，欲说还羞！
出门逛街先找厕所 身上常有异味
影响家庭生活
性生活不满意
难言之隐，心理障碍！
此类疾病“不要命”，但严重影响 女性健康和生活质量，被誉妇女的“社
交癌”！
四、中国成年妇女PFD发病情况
中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF。
女性盆腔解剖及其功能
1、骨盆
2018/5/17
女性骨盆横膈:俯视图
----------------------耻骨阴道肌-1 ---------------------耻骨直肠肌-2 -----------------------耻骨尾骨肌-3 -------------------髂骨尾骨肌-4 Pubo vagial---1 Pubo rectal----2 Pubo coccygien-3 Ilio coccygien—4 Ischio coccygien--5 -----------------坐骨尾骨肌-5
盆腔脏器脱垂(POP)
Grade IV
子宫脱垂 膀胱膨出
盆底功能障碍性疾病-病因
产科因素：妊娠，分娩 妇科因素：妇科手术、雌激素缺乏
肥胖、便秘、吸烟者（慢支）
激烈运动
虚线显示正常体位时， 人体正常的生理弯曲使腹腔 压力和盆腔脏器的重力轴指 向骶骨
实线显示妊娠时腰部向 前突出，腹部向前鼓起，向 下突出，使重力轴线向前移， 而使腹腔压力和盆腔脏器的 重力指向盆底肌肉，加上子 宫重量日益增加，使盆底肌 肉处在持续受压中，而逐渐 松弛。
正常体位重力轴向
妊娠体位重力轴向
三、盆底功能障碍性疾病的危害
36岁的王女士，7年前分娩后，至今时常有下腹胀痛、 不适，有时一咳嗽就会憋不住尿； 43岁的刘女士，平时不敢跑跳，不敢咳嗽，不敢打喷 嚏，因为她患有压力性尿失禁； 51岁的张女士，患有轻度子宫脱垂，吃药始终不见一 点效果，让她很是苦恼和尴尬； 52岁的李女士，因患重度子宫脱垂、反复阴道炎发作， 无奈做了子宫切除手术！
尿生殖膈下筋膜---------------会阴深横肌--------------------
女性会 阴和尿 生殖膈 球海绵体肌---------------------
--------------------坐骨海绵体肌 ----------------尿生殖膈上筋膜
----------------------------会阴中心腱
压力性尿失禁（SUI）-临床多见
腹压增加甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定的 压力而有尿液溢出。 表现为咳嗽、打喷嚏、大笑、抬重物、跑步等活动时 有尿液溢出。严重者休息时也有尿液溢出。
盆腔脏器脱垂(POP)-临床常见
盆腔脏器从其正常位置向前或向下移位，称为盆腔脏器 脱垂(POP)。
分类 子宫脱垂 阴道前壁脱垂（膀胱膨出） 阴道后壁脱垂（直肠膨出)
肛门部位肌肉群
-----------------肛门
阴道口 尿道口
盆底支持组织生理功能
女性盆底肌，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆 腔脏器，并有多项生理功能：
控制排尿 维持阴道紧缩度
控制排便
增进性快感
二、盆底功能障碍性疾病
盆底功能障碍性疾病是指各种病因导致盆底支持结构 薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾（pevic floor disfunction,PFD)。 包括： 盆腔器官脱垂（pevic organs prolapse POP) 性功能障碍（sexual disfunction SD） 尿失禁（urinary incontinence UI） 粪失禁（fecal incontinence FI）
盆底功能障碍疾病防治 （pevic floor disfunction,PFD）
一、盆底康复治疗的背景
近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度重视，各国已把妇女 的健康水平作为衡量一个国家一个地区经济发展和文明程度的重 要指标。 盆底功能障碍疾病防治是女性生殖健康的一项重要内容，是衡量 女性健康的主要内容之一。 我国政府对此十分重视，在卫生部的支持下，中华预防医学会开 展中国妇女盆底功能障碍防治项目，此项目为期5年，旨在引进 国外新的理念和先进的诊疗技术，努力提高女性生活质量。
膀胱位置和邻旁器官：中央矢状切面
-------------------------- 输卵管 子宫 膀胱 ------------------------------ 阴 道 ---------------------- 尿道阴道部位肌肉群 直肠
体检项目。
法国规定，女性生孩子后，必须进行盆底筛查， 及时进行非手术物理治疗。
目前国外女性盆底康复治疗技术已非常成熟！
生二胎，你的盆底支撑得住吗？
相关调查数据显示 1次分娩患盆腔器官脱垂的几率为12.8% 2次分娩几率上升为18.4% 3次以上分娩史发生几率则达到24.6% 可见女性分娩次数越多患盆腔器官脱垂的几率便 越大
莫让“女人花”在忍受中凋零！
女性盆底功能障碍治疗
原则：重度患者常需要手术治疗， 轻中度患者可进行非手术治疗 手术治疗：盆底重建手术 非手术治疗：即盆底康复治疗，包括盆底肌肉 训练、盆底肌肉康复技术(生物反馈和电刺激) 等
盆底肌肉训练（kegel训练）
1948年由Arnold Kegel 首次提出
有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主
性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量
为最传统的非手术治疗
盆底肌肉训练（kegel训练）
北京地区１８岁以上女性中尿失发病率就高达 46 .5 ％， 且年龄越大发病率越高。 上海地区调查显示40岁以上女性患病率为40%; 仅有4.5% 有就医意向，分析其原因主要是大多数女性羞于启齿， 同时由于医学知识普及不够，人们对此未给予足够重视
国外盆底功能障碍疾病的防治的情况：
在欧美国家，盆底功能筛查是较为普及的女性
三、盆底功能障碍性疾病的危害
天哪！ 怎么 又湿了
尿失禁，欲说还羞！
出门逛街先找厕所 身上常有异味
影响家庭生活
性生活不满意
难言之隐，心理障碍！
此类疾病“不要命”，但严重影响 女性健康和生活质量，被誉妇女的“社
交癌”！
四、中国成年妇女PFD发病情况
中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF。
女性盆腔解剖及其功能
1、骨盆
2018/5/17
女性骨盆横膈:俯视图
----------------------耻骨阴道肌-1 ---------------------耻骨直肠肌-2 -----------------------耻骨尾骨肌-3 -------------------髂骨尾骨肌-4 Pubo vagial---1 Pubo rectal----2 Pubo coccygien-3 Ilio coccygien—4 Ischio coccygien--5 -----------------坐骨尾骨肌-5
盆腔脏器脱垂(POP)
Grade IV
子宫脱垂 膀胱膨出
盆底功能障碍性疾病-病因
产科因素：妊娠，分娩 妇科因素：妇科手术、雌激素缺乏
肥胖、便秘、吸烟者（慢支）
激烈运动
虚线显示正常体位时， 人体正常的生理弯曲使腹腔 压力和盆腔脏器的重力轴指 向骶骨
实线显示妊娠时腰部向 前突出，腹部向前鼓起，向 下突出，使重力轴线向前移， 而使腹腔压力和盆腔脏器的 重力指向盆底肌肉，加上子 宫重量日益增加，使盆底肌 肉处在持续受压中，而逐渐 松弛。
正常体位重力轴向
妊娠体位重力轴向
三、盆底功能障碍性疾病的危害
36岁的王女士，7年前分娩后，至今时常有下腹胀痛、 不适，有时一咳嗽就会憋不住尿； 43岁的刘女士，平时不敢跑跳，不敢咳嗽，不敢打喷 嚏，因为她患有压力性尿失禁； 51岁的张女士，患有轻度子宫脱垂，吃药始终不见一 点效果，让她很是苦恼和尴尬； 52岁的李女士，因患重度子宫脱垂、反复阴道炎发作， 无奈做了子宫切除手术！
尿生殖膈下筋膜---------------会阴深横肌--------------------
女性会 阴和尿 生殖膈 球海绵体肌---------------------
--------------------坐骨海绵体肌 ----------------尿生殖膈上筋膜
----------------------------会阴中心腱
压力性尿失禁（SUI）-临床多见
腹压增加甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定的 压力而有尿液溢出。 表现为咳嗽、打喷嚏、大笑、抬重物、跑步等活动时 有尿液溢出。严重者休息时也有尿液溢出。
盆腔脏器脱垂(POP)-临床常见
盆腔脏器从其正常位置向前或向下移位，称为盆腔脏器 脱垂(POP)。
分类 子宫脱垂 阴道前壁脱垂（膀胱膨出） 阴道后壁脱垂（直肠膨出)
肛门部位肌肉群
-----------------肛门
阴道口 尿道口
盆底支持组织生理功能
女性盆底肌，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆 腔脏器，并有多项生理功能：
控制排尿 维持阴道紧缩度
控制排便
增进性快感
二、盆底功能障碍性疾病
盆底功能障碍性疾病是指各种病因导致盆底支持结构 薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾（pevic floor disfunction,PFD)。 包括： 盆腔器官脱垂（pevic organs prolapse POP) 性功能障碍（sexual disfunction SD） 尿失禁（urinary incontinence UI） 粪失禁（fecal incontinence FI）
盆底功能障碍疾病防治 （pevic floor disfunction,PFD）
一、盆底康复治疗的背景
近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度重视，各国已把妇女 的健康水平作为衡量一个国家一个地区经济发展和文明程度的重 要指标。 盆底功能障碍疾病防治是女性生殖健康的一项重要内容，是衡量 女性健康的主要内容之一。 我国政府对此十分重视，在卫生部的支持下，中华预防医学会开 展中国妇女盆底功能障碍防治项目，此项目为期5年，旨在引进 国外新的理念和先进的诊疗技术，努力提高女性生活质量。