静脉输液和输血
静脉输液与输血
输液注意事项
严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故发生。
根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物 半衰期等情况合理分配药物。 对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小 静脉开始穿刺（抢救时可例外） 输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶 或拔针，严防造成空气栓塞。
周围静脉输液法
实施：
床旁，向清醒病人解释输液目的，选择合适的 静脉，嘱病人排便。洗手、戴口罩，根据医嘱备药、 加药，备输液卡。备齐其余用物携至床旁，查对， 摆体位。将输液瓶倒挂在输液架上、排尽空气，常 规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，再次核对、排气。 穿刺、固定、调滴数、签字，整理用物，说明注意 事项。
备血：根据医嘱认真填写输血申请单，并抽取患者静脉血标 本 2ml ，将血标本和输血申请单一起送血库做血型鉴定和交 叉配血实验。 取血：护士凭提血单到血库取血，并和血库人员共同认真做 好“三查八对” （三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完 好无损； 八对：对姓名、床号、住院号、血袋号即储血号、血型、 交叉配血实验的结果、血液的种类、血量。）
中心静脉输液法
颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置 较固定。
选用医用人体硅胶管插入静脉内可保留较长时间，以保证 治疗。
穿刺部位：在近锁骨中点上缘与下颌角连线的上 1／3处， 颈外静脉外侧缘。
颈外静脉穿刺的护理：穿刺点上的敷料应每 日更换，潮湿后要立即更换，并用酒精消毒 局部皮肤，以0.5％过氧乙酸溶液擦拭、
空 气 栓 塞
原因 1、输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。2、拔出 较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。3、加压输液、输 血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的 危险。 临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困 难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的 “水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 预防 1、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。2、 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。 加压输液时应安排专人在旁守护。3、拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管 后，必须立即严密封闭穿刺点。 处理 1、如出现上述临床表现，应立即将患者臵于左侧卧位，并保持 头低足高位。该体位有助于气体上浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入 口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内， 最后逐渐被吸收。2、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠 正缺氧状态。3、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。4、严密观察 患者病情变化，如有异常及时对症处理。
静脉输液和输血法
周围静脉输液法：
1、穿刺部位：上、下肢静脉
2、选择的原则：粗、短、直， 有弹性、避免关节、静脉瓣及 硬结
3、止血带在穿刺点上方68cm，15-30°
4、成人40—60滴/分，儿童 20—40滴/分
5、静脉留置针输液完毕后肝 素钠正压封管
6、留置针一般可保留3-5天， 最多不超过7天。
输液速度和时间的计算
原因：①血制品被污染②违反无 菌操作③产生抗体反应
护理措施：①预防②症状轻者减 慢或暂停输血，较重者立即停止 输血③对症处理④严密观察病情， 监测生命特征变化⑤遵医嘱给予 解热镇痛药、抗过敏药物或肾上 腺素激素等⑥保留余血级输血器 等，以便查明原因
枸橼酸钠中毒 表现：出现手足抽搐、 血压下降等 处理措施：10%葡萄 糖酸钙或氯化钙10ml 静脉注射
输液故障及排除方法
液体不滴原因
表现
针头滑出血管
肿胀、疼痛，无回血
针头阻塞
无肿胀、疼痛，挤压有阻力，无回血
针头斜面贴近血管壁
无肿胀、疼痛，有回血
压力过低
局部无肿胀、疼痛，有回血
血管痉挛
局部疼痛、无肿胀，挤压有回血
排除方法 拔管重新穿刺 拔管重新穿刺 调整针尖斜面或肢体 抬高输液瓶放低穿刺侧肢体 热敷穿刺部位
静脉输液和输血
一、静脉输液法
原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压的原理，将大量无菌药液 输入静脉的方法。
目的
①补充水分和电解质
②补充营养，供给热能
③输入药物，达到控制感染、治 疗疾病的目的
④补充血容量，改善微循环，维 持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达 到利尿消肿的目的。
常用溶液及作用
晶体溶液：有效纠正体 液及电解质平衡 常用晶体溶液： 葡萄糖溶液(5%、 10%)、 等渗电解质溶液（生理 盐水、糖盐、复方氯化 钠）、 碱性溶液(5%碳酸氢钠、 11.2%乳酸钠溶液)、 高渗溶液(20%甘露醇、 25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液)
静脉输液和输血法重点
静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
基础护理学—静脉输液与输血
基础护理学—静脉输液与输血静脉输液与输血是基础护理学中非常重要的内容，它们在医疗护理中起着关键的作用。
本文将重点介绍静脉输液与输血的原理、操作步骤和注意事项。
一、静脉输液静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注入人体血液循环系统，以达到治疗或维持生命功能的目的。
静脉输液的原理是通过静脉通道将液体直接输入到大血管中，使药物迅速分布到全身各个组织器官，并快速发挥药理作用。
操作步骤：1.检查医嘱：首先要查阅医嘱，核对所需静脉输液药物的名称、剂量和输液的速度等相关信息。
2.查看输液器材：准备好所需的输液器材，如输液管、针头、注射器、消毒棉球等。
3.患者准备：让患者采取适当的体位，如平卧位或半卧位。
并告知患者相关操作过程，以免产生紧张情绪。
4.手消毒：接下来进行手消毒，手消毒是操作静脉输液之前的必要步骤，可以使用洗手液或酒精进行手部消毒，确保操作无菌。
5.检查输液管：检查输液管是否完整，无漏液、杂质或其他污染，并密封好输液管。
6.穿刺静脉：选择合适的静脉穿刺点，先用消毒棉球擦拭，然后放置手套，用无菌的输液针头穿刺静脉，注意避免发生动脉穿刺。
7.固定输液管：将输液管连接到针头上，并用透明胶带或绷带固定在患者的皮肤上，确保输液管不松脱或损坏。
8.调整输液速度：根据医嘱要求调整输液速度，通常可以使用滴速控制器来控制输液速度。
9.观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括静脉注射部位是否有红肿、疼痛，是否有过敏反应等。
注意事项：1.注意无菌操作：静脉输液过程中要注意无菌操作，避免污染引起感染。
2.定期更换输液管：输液管应定期更换，一般为48小时一次，避免细菌滋生和丢失药效。
3.确保输液速度：在输液过程中要根据医嘱要求控制输液的速度，避免过快或过缓引起并发症。
4.定期观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括输液部位有无红肿、疼痛，是否有过敏反应等，及时做出处理。
5.注意药物的稀释和混合：在输液过程中要注意药物的稀释和混合，避免发生药物不良反应或药物相互作用。
(基础护理学)第十三章静脉输液与输血
4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。
5）保留余血及输血器等。
3.溶血反应：最严重的输血反应
【临床表现＆发生机制】一般输血10～15ml后即可产生症状。
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验
1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人。
2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。
2.成分血
（1）红细胞1）浓缩红细胞2）洗涤红细胞3）红细胞悬液
（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。
3）中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。
4）超短波理疗。
5）合并感染，抗生素治疗。
4.空气栓塞
【临床表现】胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀，濒死感觉。伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
【原因】与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。
3.输入药物，控制感染、治疗疾病。
4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。
5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。
一、常用溶液和作用
1.晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。
（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。
护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法
护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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基础护理学-静脉输液与输血
调整输液速度、监测患者的反应、及 时记录病情变化。
输血的定义和适应症
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入到患者体内，用于矫正贫血、恢复血液容量等。
注意事项与风险
血型配对、血液安全、过敏反应等是输血过程中 需要特别注意的风险。
准备和操作步骤
血液捐赠者的筛选、血型鉴定、血液配型、输血 速度等是输血的准备和操作过程中需要遵循的步 骤。
适应症
输液适用于体液缺失、体液失衡、营养不良、 药物治疗等情况。判断适应症是保证治疗效果 和安全的前提。
注意事项与风险
静脉输液的准备和操作步骤
1
准备工作
确认医嘱、准备好药物和输液器材、
准备皮肤
2
检查静脉通畅等。
消毒皮肤、选择适当的穿刺点、注意
保持无菌操作。
3
穿刺与固定
插入针头、确保血液返回、固定静脉
基础护理学-静脉输液与 输血
本章节将带您深入了解静脉输液与输血的知识，包括定义、作用、种类、适 应症、注意事项、风险以及准备和操作步骤。
输液的定义和作用
输液是指将药物、营养液或生理盐水等溶液通过静脉途径输入到人体内，以满足补充体液、纠正电解 质紊乱、给予营养和药物治疗等治疗目的。
种类
常见的输液种类有生理盐水、葡萄糖盐水、林 格液等。选择适当的输液种类是确保疗效的关 键。
总结
静脉输液与输血是临床护理中常见的技术操作，对患者的治疗和护理起着重要作用。护士在执行过程中 需要注意事项和风险，并严格按照操作步骤进行操作，确保患者的安全和疗效。
静脉输液与输血PPT课件
立即停止输血，给予抗过敏、抗感染等治疗，严重者需紧急抢救。
04
特殊情况下的静脉输液 与输血
小儿静脉输液与输血
小儿静脉输液与输血的特 点
小儿的血管较细，血液循环较快，对药物的 反应较为敏感，因此需要特别注意用药剂量 和输液速度。
小儿静脉输液与输血的注 意事项
在输液过程中，需要密切观察患儿的反应， 及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的患儿，应尽量选择与患儿同血
定期培训
对医护人员进行静脉输液与输血 相关知识和技能的培训，提高其
专业水平。
定期检查
对输液和输血相关设备和器材进行 定期检查，确保其性能良好、无过 期。
质量评估
定期对静脉输液与输血的质量进行 评估，发现问题及时整改，持续改 进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
静脉输液通常包括评估、准备、穿刺、 输液及监测五个步骤。
静脉输液的原理与流程
准备
准备所需的药品、输液装置和 穿刺工具，确保无菌、无热源 ，并核对药物名称、剂量及给
药途径。
穿刺
选择合适的血管，进行皮肤消 毒，进行穿刺并固定针头。
输液
根据医嘱和患者情况，控制输 液速度和量，观察患者反应， 确保输液安全。
急危重病人的静脉输液与输血
急危重病人的静脉输液与输血的特点
急危重病人的病情较为严重，需要及时进行抢救和治疗，因此需要特别注意用药剂量和 输液速度。
急危重病人的静脉输液与输血的注意事项
在输液过程中，需要密切观察病人的反应，及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的病人，应尽量选择与病人同血型的血液，避免出现输血反应。同时还需要
静脉输液与输血PPT 课件
静脉输液及输血知识点
静脉输液及输血知识点静脉输液及输血是一种常见的医疗技术，广泛应用于各种疾病的治疗过程中。
下面我将为您介绍一些关于静脉输液及输血的基本知识点。
静脉输液是指将药物或营养液以液体形式通过静脉注射进入患者的体内。
这种方式可以快速、有效地将药物输送到患者的循环系统，达到治疗的目的。
静脉输液通常使用静脉导管（针管或注射器）插入患者的静脉血管，在合适的输液速度下进行输液。
在进行静脉输液时，有几个重要的知识点需要注意。
首先是要保持无菌操作，以防止感染。
在进行输液前，医务人员应该洗手并戴上无菌手套，同时准备好必要的消毒物品。
其次，需要注意药物的正确用量和配制方法。
一些药物需要按照特定的配方和稀释方法来进行输液，因此在进行输液前应仔细阅读药物说明书或咨询医生。
另外，要定期更换输液装置，以确保输液的连续性和安全性。
输血是指将供血者的血液或血液制品输入到患者体内，以补充或替代患者体内的血液成分。
输血通常用于治疗大出血、贫血等情况。
在进行输血时，需要提前进行ABO血型和Rh血型的配对，确保输血安全。
此外，在输血前还需要进行一系列的疾病筛查和兼容性测试，以确保输血过程中不会引发不良反应。
需要注意的是，虽然静脉输液及输血是常见的治疗方式，但也存在一些潜在的风险。
输液过快可能导致静脉破裂或感染，而输血可能引发免疫反应或传染病传播。
因此，在进行静脉输液及输血时，医务人员需要严格遵循操作规程和安全措施，确保治疗的安全性和有效性。
总而言之，静脉输液及输血是一项重要的医疗技术，可以有效治疗各种疾病。
在进行这些治疗过程时，医务人员需要严格遵循操作规程，保持无菌操作，确保安全及有效的输液及输血过程。
同时，患者也需要相应的了解和配合，遵循医生的嘱咐，以确保治疗的顺利进行。
第十一章-静脉输液和输血PPT课件
静脉输液法
是否与外界相通：密闭式静脉输 液和开放式静脉输液。
静脉输液法
按照进入血管器材到达的位置 周围静脉输液法 中心静脉输液法
常见的输液故障及排除法
溶液不滴 1、针头滑出血管外 2、针头斜面紧贴血管壁 3、针头阻塞 4、压力过低 5、静脉痉挛
常见的输液故障及排出
静脉输液的目的
1、补充水分及电解质，预防和 纠正水、电解质和酸碱平衡失调
2、增加血容量，改善微循环， 维持血压。
3、补充营养，供给热量，促进 组织恢复
4、输入药物，治疗疾病。
常用溶液的种类及作用
一、晶体溶液 是分子量小，在血管内存留时间
短，对维持细胞内外水分的相对 平衡起重要作用，可有效纠正体 内水、电解质紊乱。 葡萄糖、等渗电解质溶液、碱性 溶液、高渗溶液。
入补液总量的1/2-1/3,其余的在 24-48小时补足。 液种交替 见尿补钾
常用的输液部位
周围静脉： 上肢浅静脉：手背静脉网是病人
输液时的首选部位。PICC置管首 选肘正中静脉、头静脉、贵要静 脉等。 下肢浅静脉：下肢浅静脉不可作 为静脉输液的首选部位。
静脉输液部位
头皮静脉 适用于3岁以下小儿 颈外静脉、锁骨下静脉 常用于中心静脉插管，需要长期
胶体溶液
胶体溶液是指由于分子量较大， 在血管内存留时间长，能有效维 持血浆胶体渗透压，增加血容量， 提高血压，改善微循环。
右旋糖酐、代血浆（羟乙基淀粉） 血液制品（白蛋白、血浆蛋白）
临床补液原则（重点、考点）
先盐后糖：先输入无盐等渗溶 液，再输入葡萄糖溶液。
先晶后胶： 先快后慢：一般开始的4-8小时输
第十一章 静脉输液和输血
静脉输液
静脉输液与输血法
第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。
3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。
3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。
②补充营养，供给热能。
③补充血容量，改善微循环，维持血压。
④输入药物，治疗疾病。
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。
②补充营养，供给能。
③补充血，改善循环，维持。
④输入物，治疗。
⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。
①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。
②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
静脉输液与输血课件.ppt
第一节 静脉输液 第二节 静脉输血
13－1
第一节 静脉输液
静脉输液的原理及目的 静脉输液的常用溶液及作用 静脉输液的原则 常用输液部位 常用静脉输液法 输液速度及时间的计算
13－ 2
第一节 静脉输液
七、常见输液故障及排除方法 八、常见输液反应及护理 九、输液微粒污染 十、输液泵的应用
13－ 22
（一）密闭式周围静脉输液法
排气
固定
13－ 23
（一）密闭式周围静脉输液法
【操作步骤】 （静脉留置针输液法）
1. 同头皮针静脉输液法1～6 8. 固定
2. 连接留置针与输液器 9. 调节滴速
3. 排气
10.再次核对
4. 选择穿刺部位
11.操作后处理
5. 消毒皮肤
12.封管
6. 二次核对
13－9
3.碱性溶液
纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调
➢ 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液：
• 4％ • 1.4％
➢乳酸钠溶液：
• 11.2％ • 1.84％
13－10
4.高渗溶液
利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除 水肿，降低颅内压。常用的高渗溶液有：
➢ 20％甘露醇 ➢ 25％山梨醇 ➢ 25％～50％葡萄糖溶液
【注意事项】 ➢ 注意药物的配伍禁忌 ➢ 严格掌握输液的速度 ➢ 输液过程中要加强巡视 ➢ 严格掌握静脉留置针的留置时间
13－ 27
（一）密闭式周围静脉输液法
【健康教育】 ➢ 向患者说明决定输液速度的主要因素，嘱患者不可
自行随意调节 ➢ 介绍常见输液反应的症状及防治方法 ➢ 长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理
➢ 5％白蛋白 ➢ 血浆蛋白等
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2.针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？
由于肺静脉压快速升高，肺毛 3.如细何血预管防压输随液之过升快高所,使致血急管性内肺液水肿？
体渗入到肺间质和肺泡内形成 急性肺水肿。
输液过快为什 么会发生急性 肺水肿？
回心血量 急剧增加
肺毛细血管 压力升高
• 问题： • 你或者身边的亲友曾因什么情况而接受过静脉输
液？
– 1、输入药物，治疗疾病； – 2、维持水、电解质、酸碱平衡 – 3、补充营养，供给热量； – 4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。
三、静脉输液的常用溶液及作用
溶液分类
晶体液
胶体液
静脉高营养液
二、常用溶液的种类及作用
（一）晶体溶液 作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作
患儿，女，2岁。因支气管 肺炎静脉输液, 5小时内输液 800ml ，致使患儿发生急性 肺水肿。经及时抢救，12小 时后生命体征趋于平稳。
男,42岁,上呼吸道感染，静脉滴注10％葡萄糖 500ml+庆大霉素24万单位，输液过程中出现严 重的发热反应，抢救无效死亡。 山西太原制药厂生产的氨苄青霉素含有大量热 原，导致武汉一门诊部的42名输液儿童发生严 重反应：高热、抽搐和休克。 患儿，男，6岁。哮喘急性发作住院。在治疗过 程中护士将静脉输液管与氧气管接反，致使大 量气体进入患儿体内，造成空气栓塞，抢救无 效死亡。
过程中
将输液管放于输液泵管道槽 中，关闭泵门，设定输液速 度和输液量，按下“开始”键 即控制输液。
嘱病人肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。
微量输液泵
精确、微量、均匀、 持续的输注液体 多用于危重患者、 心血管疾病患者及 患儿的治疗和抢救
周围静脉输液法
【注意事项】
• 严格执行无菌操作及查对制度 • 合理安排输液顺序；合理分配药物 • 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 • 严防造成空气栓塞 • 注意药物的配伍禁忌 • 确认针头已刺入静脉内时再输入 • 严格掌握输液的速度 • 过程中要加强巡视 • 严格掌握静脉留置针的留置时间
（1）右旋糖酐溶液 （2）代血浆 （3）血液制品
（三）静脉高营养液
作用：均衡补充机体所需的六大营养素，
供给热能，维持正氮平衡。
常用溶液：复方氨基酸 脂肪乳 维生素 矿物
质 50%葡萄糖或右旋糖酐 水分
静脉高营养液
脂肪乳剂
氨基酸
输液原则
先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 宁少勿多
补钾原则
•不宜过浓
不超过0.3%
•不宜过快
30-40滴/分
•不宜过多
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
•不宜过早
见尿补钾
四、常用输液法
根据输液部位分为: 周围静脉输液法
粗、直，弹性好，相对固定
避开关节及静脉瓣处
长期注射时，应从远心端→近心 端
贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背 静脉、足背静脉等
中心静脉输液法 距离心脏较近的大静脉
• 请问：
1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。
可发2以能热.及该发反如患生应何者了预的输防输液这液所一发致问热的题反的应发可生能理？由发由哪热：些症原状因引起？ 3.针对该患者情况应采取哪些护输理液措前施后？体温变化 原有疾病情况 年龄、输液滴速
生产过程
输入 致热 物质
保存过程
节滴速？
每分钟滴数 =
液体总量（毫升）点滴系数 输液时间（分钟）
已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。
5h
例2：现需输入液体1500ml，滴速50 滴/min ，输 液器点滴系数为10滴/ml 需要多少时间
输完？
液体总量（毫升） 点滴系数
输液时间 =
（小时）
每分钟滴数60（分钟）
六、常见输液故障及排除方法
配药输液过程
保存环境不当 超过有效期 包装按破要损求保存
未能严格执行无菌操作 配加液强加责药任中心的，污严染 把药：物安器瓿具的切关 割应与用消毒现不代当理；论加，药把针好头药穿液刺瓶配塞制 的关污染 ；加药注射器的污染 环严境格空执气行的消污毒制染度，遵守无菌 操联作合规用程药过多及药物配伍不当 输合理液用速药度，过注快意配伍
（一）液体不滴 （二）滴管内液面过高 （三）滴管内液面过低 （四）滴管内液面自行下降
（一）液体不滴
1. 针头滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它：体位、输液管折叠
（四）滴管内液面自行下降
滴管上端输液管与滴管的衔接松动 滴管漏气或裂隙 头皮针与输液器脱开
一、静脉输液 intravenous
infusion
重点
• 质、药物由静脉输入体内 的方法。
静脉输液有 哪些优点？
主要优点
吸收最快、最完全 可用于大量补液、输血或血制品、营养物
持续性输液——维持血药浓度 减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦
静脉输液缺点
1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。
2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应， 甚至危及生命。
3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重， 或电解质失衡。
4、医源性疾病的增多。
静脉输液原理
排气管
原理：
大气压+液体静压>人
体静脉压
条件
液
1 .高度
压
2.液面上方与外界相
通
3.输液管通畅并在静
脉血管内
二、输液的目的
临床表现
沿静脉走向出现条索状红 线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发 热等全身症状。
静脉炎分级（美国INS标准）
1+ 局部红肿、压痛，发生在导管范围内。 2+ 具有1级症状同时可见沿静脉走向红色条纹。 3+ 具有2级症状同时可触及静脉条索。
护理措施
1.立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。 2.保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 3.给予物理降温，密切观察生命体征及病情变化。 4.遵医嘱给予退热药物、抗过敏药物或激素治疗。 5.经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病 人的需要，给予精神安慰。
临床资料
李翔,男,60岁。因前列腺肥大行外科手术，于下 午2时安返病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40 分已快输完 ，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸， 气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感， 咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。
发热反应
输
液
急性肺水肿
反 静脉炎 应
空气栓塞
输液法
病例一
•
胡文，男，83岁，诊断：高血压病。输液前体温
正常，静脉滴注10％葡萄糖溶液500ml＋ATP40mg＋肌苷
0.2＋VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，
持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6℃ ，60
分钟40.6 ℃。
案例
某患者金某刚开始静脉输液时，滴速 为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速 越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分， 因此就叫来护士。如果你是护士，你会从 哪些角度去发现并解决这个问题？
实施——巡视观察
• 耐心听取患者主诉 • 观察
– 输液是否通畅 – 液体是否需要更换 – 滴速是否符合要求 – 输液部位局部情况 – 患者病情变化
针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有 不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针 头部
肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素
操作步骤及要点
同密闭式输液法。 穿刺前，戴好手套。 将输液器上的针头 插入留置针的肝素 帽内，排尽头皮式 套管针内的空气。
穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方 以15～30°角进针，见回血，降低穿刺角度，再 推进0.2cm。
第十二章 静脉输液和输血法
学习内容
输液的基本知识
目的要求
• 1．了解颈外静脉插管法与经外周中心静脉 置管输液法
• 2．熟悉输液的原理，常用溶液种类及作用 • 3．熟悉输液微粒及消除措施 • 4．掌握周围静脉输液法； • 5．掌握输液速度与时间的计算，常见输液
故障及排除 • 6．掌握输液反应的原因、症状及护理
发现头皮针静脉通 道滴速减慢至5滴/ 分,怎样查找原因
所在？
看
－排气管、输液管、肢体是 否扭曲受压 －输液瓶高度 －局部有无肿胀 －局部血管充盈度 －试有无回血
问
－有无自行调节滴速 －局部是否疼痛 －是否曾长时间血液回流
调
－试调针头角度
患儿，女，3岁，因“O”形 腿行矫正术，手术中60分钟 内输液1700ml，造成急性肺 水肿，致使患儿死于手术台上。
五、输液速度与时间的计算
点滴系数：每毫升溶液的滴数。 点滴系数常有10、15、20三种。
◆ 已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。
◆ 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。
已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数
125滴
例1：现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系
数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调
用，可有效纠正体内水、电解质失衡。
种类：葡萄糖溶液 等渗电解质溶液
碱性溶液 高渗溶液
常用晶体溶液
5％葡萄糖
生理盐水
等渗电解质溶液
碱性溶液
高渗溶液
甘露醇
（二）胶体溶液
作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外
水分的调节起重要作用；增加血容量， 改善微循环，提高血压。
种类：右旋糖酐 代血浆 血液制品
常用胶体溶液
6.安慰病人，缓解其紧张情绪。