卵巢癌化疗规范与进展
卵巢癌的化疗方案
卵巢癌的化疗方案卵巢癌是威胁女性健康的一种常见的恶性肿瘤。
在治疗卵巢癌的过程中，化疗方案起着至关重要的作用。
本文将介绍卵巢癌的化疗方案，包括手术前化疗、术中化疗和术后化疗等。
一、手术前化疗手术前化疗是指在手术之前进行的化疗，旨在缩小肿瘤的大小，减轻手术风险，提高手术成功率。
根据病情的不同，医生会选择适合的化疗药物，常用的方案有以下几种：1.1 TAX-PAC方案：该方案采用紫杉醇（TAX）与顺铂（PAC）的联合应用，能够有效抑制癌细胞的生长。
通常每21天为一个疗程，连续进行多个疗程。
1.2 GOG-172方案：该方案是使用紫杉醇、顺铂以及顺铂顺铃霉素（Cisplatin and Cyclophosphamide）的联合化疗。
这种方案对于晚期卵巢癌患者来说，具有显著的疗效，并可以缩小肿瘤的大小。
1.3 IP方案：腹腔内化疗是一种将药物直接注入腹腔中进行的治疗方法。
在手术前，将化疗药物通过腹腔内置管输送到患者的腹腔中，可直接作用于癌细胞，提高治疗效果。
二、术中化疗术中化疗是在手术过程中进行的化疗，主要是为了杀灭手术后可能残留的癌细胞，预防术后复发和转移。
术中化疗的方案根据术前化疗的效果和患者的具体病情来确定，使用的药物多为顺铂、卡培他滨等。
三、术后化疗术后化疗是指在手术之后进行的化疗，旨在清除术后可能残留的癌细胞，预防复发和转移。
术后化疗的方案根据病理检查结果和患者的具体病情来确定，常用的方案有以下几种：3.1 TC方案：该方案是指采用紫杉醇（Taxol）与卡培他滨（Carboplatin）的联合应用。
这种方案广泛用于卵巢癌的术后治疗，可有效杀灭残留的癌细胞。
3.2 AUC方案：采用顺铂的剂量是根据AUC（表面下曲线）来确定，根据患者体表面积和肾功能来调整药物剂量，以最大限度地减少副作用的发生。
3.3 IV方案：通过静脉滴注给药。
药物通过静脉输送到患者的体内，直接作用于癌细胞。
综上所述，卵巢癌的化疗方案是根据病情和患者的具体情况来制定的。
卵巢癌诊疗规范(2021年版)
卵巢癌诊疗规范（2021年版）一、概述在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的70%，其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占20%和5%，本诊治规范主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
对于本规范未涵盖的临床病例，建议主管医师根据患者情况，给予合理的个体化治疗，鼓励参加临床试验。
二、诊断技术和应用（一）筛查方法和高危人群Ⅰ期卵巢癌患者5年生存率可超过90%。
但是卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，而因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。
可是现有基于普通人群的资料，无论是CA125、经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。
对于普通人群的筛查方法，还需要进一步的探索。
流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。
而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个，其中以乳腺癌易感基因（BRCA）影响最为显著。
BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA突变携带者，在未完成生育前，推荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序（next generation sequencing）的方法进行检测。
这两个基因突变的检测，不但有助于确定卵巢癌的高危个体，对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义（详见靶向治疗部分）。
此外，还有Lynch综合征、利–弗劳梅尼综合征（Li-Fraumeni syndrome）家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、TP53等。
卵巢癌化疗方案
卵巢癌化疗方案卵巢癌化疗方案简介卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，通常需要通过综合治疗来控制病情。
化疗是卵巢癌的主要治疗方式之一。
本文将介绍卵巢癌化疗的方案及相关注意事项。
化疗方案组合化疗针对卵巢癌的组合化疗方案通常包括多种化疗药物的联合应用。
常用的药物有：1. 第一线方案：- 白消安注射液（顺铂）- 紫杉醇注射液（TAXOL）- 卡培他滨片剂（卡培他滨）2. 第二线方案：- 伊立替康注射液（替尼泊苷）- 紫杉醇注射液（TAXOL）- 卡培他滨片剂（卡培他滨）具体的方案会根据患者的具体情况、病情分期、年龄等因素进行综合评估，并由医生进行个体化制定。
方案周期卵巢癌的化疗方案通常以周期为单位进行，每个周期包括一定的化疗药物使用和休息期。
常见的周期为3周、4周或6周。
方案剂量化疗方案的剂量会根据患者的情况进行调整，一般以体表面积（BSA）为基础来计算剂量。
一般情况下，化疗药物的剂量10-15mg/m²，通过静脉输入。
辅助药物在化疗期间，医生可能会给患者开具一些辅助药物来减轻副作用和提高治疗效果，如：- 抗恶心药物：如安特舒胶囊、多潘立酮片等，用于减轻化疗引起的恶心和呕吐。
- 补充营养药物：如多种维生素、蛋白粉剂等，用于增强患者体力和抵抗力。
注意事项1. 定期监测血常规：化疗期间，患者需要定期进行血常规检查，以了解血小板、白细胞和红细胞等指标的情况。
如出现异常，应及时向医生报告。
2. 积极应对副作用：化疗药物对身体的影响会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
患者应积极配合医生的指导，采取适当的药物、饮食和心理支持来缓解这些副作用。
3. 注意个人卫生：化疗期间，患者的免疫力可能下降，容易感染。
因此，患者应注意个人卫生，避免去人多拥挤的公共场所，注意勤洗手等。
4. 长期随访：化疗结束后，患者需要进行长期的随访，定期进行彩超、CT、血液检查等，以及定期复查肿瘤标志物，以便及时发现和处理可能的复发或转移。
卵巢癌化疗方案有哪些
一、卵巢癌化疗目前，国内常用的一线化疗方案为铂类药物+环磷酰胺（PC方案）；（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）铂类药物+环磷酰胺+阿霉素（PAC方案）。
（此方案的副作用是骨髓抑制，恶心呕吐，末梢神经毒性、肾功能损害、脱发等）国外常用的一线化疗方案为：泰素+顺铂( TP方案)；泰素+卡铂。
（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）二、肺癌化疗方案列举如下：CAP方案：环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天；顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。
每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
本肺癌化疗方案有效率为6-39%。
此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。
EP方案：VP-16每次100mg，静滴，第1-5天；顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。
每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
本肺癌化疗方案有效率为17-39%。
此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。
CE方案：卡铂每次300mg，静滴，第1天；VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。
本肺癌化疗方案有效率为40%。
此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。
MVP方案：丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天；长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天；顺铂 40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。
每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
本肺癌化疗方案有效率为35-53%。
此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应及神经系统等。
VP方案：鬼臼噻吩甙100mg，静滴，第1-3天；顺铂 40mg，静滴，第1-3天。
每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。
本肺癌化疗方案有效率为31%。
此方案常见的副作用是骨髓抑制和消化道反应。
MIC方案：丝裂霉6mg/m2，静注，第1天；异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠a40mg，静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；顺铂 20mg，静滴，第1-5天。
卵巢癌最新化疗方案
卵巢癌最新化疗方案引言卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，由于其隐藏性强、早期症状不明显，常常在晚期才被发现，给治疗带来了一定的困难。
传统的治疗方法包括手术切除和化疗，但对于晚期卵巢癌患者，传统治疗效果不佳，生存率较低。
近年来，随着医学技术的不断发展，新的化疗方案被提出，并取得了一定的疗效。
本文将介绍卵巢癌最新的化疗方案，希望能给患者和医生提供参考。
基本原理卵巢癌的化疗主要通过药物来杀灭癌细胞，以达到治疗的目的。
化疗方案通常是根据患者的具体情况来定制的，可以包括单药或联合用药。
化疗药物通常可分为两类：细胞周期特异药物和细胞周期非特异药物。
前者主要靶向作用于细胞增殖阶段，后者则对细胞增殖阶段和其他阶段均有作用。
卵巢癌最新的化疗方案主要采用多药联合使用，以增加疗效和降低药物耐药性的发生。
最新化疗方案TC方案TC方案是目前用于卵巢癌治疗的常见化疗方案之一。
它采用环磷酰胺（Cyclophosphamide）和紫杉醇（Paclitaxel）两种药物的联合使用。
环磷酰胺是一种细胞周期非特异性药物，可通过交联DNA链来抑制肿瘤细胞的增殖。
紫杉醇则是一种细胞周期特异性药物，主要靶向作用于细胞分裂阶段，阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程。
TC方案相较于传统的化疗方案具有更好的疗效和耐受性。
研究表明，TC方案能够显著提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。
CAP方案CAP方案是另一种常用的卵巢癌化疗方案，主要采用环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Doxorubicin）和顺铂（Cisplatin）三种药物的联合使用。
阿霉素是一种抗生素类药物，通过抑制DNA的合成和损伤细胞膜来发挥其抗肿瘤作用。
顺铂是一种细胞周期非特异药物，主要通过与DNA结合来抑制肿瘤细胞的增殖。
CAP方案在卵巢癌治疗中广泛应用，并取得了较好的疗效。
研究表明，CAP方案在晚期卵巢癌患者中的应用能够明显延长患者的生存期。
注射治疗除了传统的化疗药物，新型的注射治疗也取得了一定的进展。
2024年卵巢癌NCCN指南
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中的一种，其发病率逐年增加。
据统计，全球每年有超过22万人被诊断出患有卵巢癌，且其死亡率也相当高。
为了提高卵巢癌患者的生存率和生活质量，国际上制定了一系列的指南来指导临床医生的诊断和治疗。
2024年，中国版的卵巢癌NCCN指南也随之问世。
2024年卵巢癌NCCN指南包含了对卵巢癌的诊断、分期和治疗等方面的具体指导，旨在为医生提供科学且实用的治疗方案。
其中，对卵巢癌的分期依据实施FIGO分期系统（国际卵巢癌联合会分期系统），通过对肿瘤的侵犯范围进行分级，指导临床医生对病情进行评估和治疗方案选择。
根据指南，卵巢癌的主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。
手术是治疗卵巢癌最重要的手段。
根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和是否需要保留生育能力等不同情况，选择适合的手术方式。
对于早期卵巢癌，手术切除卵巢和输卵管可基本控制疾病的发展。
对于晚期卵巢癌，需要进行更加广泛的手术切除，例如腹腔内脏器官切除和淋巴结清扫等。
手术切除后，诊断病理确诊卵巢癌的类型和分级，以指导后续的治疗。
放疗作为治疗手段之一，对于卵巢癌的应用有限。
一般情况下，放疗适用于术后残留肿瘤较多或复发的情况。
对于放疗的具体剂量和方式，需要根据患者的身体状况和病情进行个体化确定。
化疗是卵巢癌的主要治疗手段之一、一般来说，化疗分为一线化疗和二线化疗两种。
一线化疗是指术后即刻进行的化疗，旨在尽早控制疾病的发展。
一般采用铂类药物与其他药物的联合应用，如顺铂和环磷酰胺的联合应用。
而二线化疗则是指治疗方案失败或复发后进行的化疗。
二线化疗方案应根据患者的病情和耐药性选择适当的药物。
其他治疗手段还包括靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法。
靶向治疗是指通过靶向肿瘤细胞中的特定分子，抑制肿瘤生长和扩散。
免疫治疗则是通过激活患者体内的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长。
总结来说，2024年卵巢癌NCCN指南提供了权威和实用的卵巢癌诊断和治疗方案。
通过合理选择手术方式、个体化的放疗和化疗方案，可以最大限度地控制疾病的发展，提高患者的生存率和生活质量。
晚期卵巢癌化学治疗的研究进展
晚期卵巢癌化学治疗的研究进展【摘要】卵巢肿瘤采用化学治疗已有多年历史，并在临床取得稳定的疗效。
但是，卵巢癌患者一般经确诊或手术治疗时，均已发展到ⅲ期或者ⅳ期，手术治疗相对局限，单纯术后化疗效果多不明显。
近年研究趋势，开始向术前预见性使用化疗药物转变，以减少手术并发症，提高患者手术耐受性为目的。
【关键词】卵巢肿瘤；晚期；化学治疗；术前；术后doi：103969/jissn1004-7484（x）201309812文章编号：1004-7484（2013）-09-5533-01巢癌的诊断一直成为临床医生的挑战性工作，作为一种恶性程度较高的生殖系统肿瘤，临床主要治疗方式还是以手术为主。
但是，术后疗效一般及伴有严重的并发症，成为临床医师难以解决的问题。
近年研究报道发现，决定患者手术治疗效果及并发症有无的因素有很多方面，目前，处于热点研究方向的是化学治疗药物的使用组合与时机选择。
卵巢癌患者一经确诊，一般已发展至ⅲ期以后，具有手术适应症者，往往采取肿瘤细胞减灭术，术后辅助化疗等治疗，收效局限。
最新辅助化疗技术多采用术前预见性化疗，化疗1-3个疗程后再行肿瘤细胞减灭术，疗效显著。
1化疗新方案的发展胡欣欣，张勤华等[1]人认为术前制定有效的化疗方案和疗程，可以减轻患者组织水肿程度，为手术做好准备，便于切除，减少残留和播散。
术前预见性采用化疗药物治疗，可以有效的抑制肿瘤生长速度，灭活部分肿瘤生长因子，促使肿瘤提前进入休眠期，减少手术中的癌组织激惹状态。
同时，术前化疗还可有效减少肿瘤内新生血管的生长，控制肿瘤内的血流，减少术中出血量。
2新化疗方案人群筛选卵巢肿瘤患者确诊后，根据全面体格检查及实验室、影像学检查，排除手术禁忌症，合并严重内科疾病者，首先治疗内科疾病，待患者身体状况稳定后，再酌情制定化疗方案。
杨鑫磊，刘文等[2]人提出，实施术前化疗新方案的患者必须具有以下绝对的适应症：肿瘤分期为ⅳ期且有附近腹腔内转移者，病灶一般在1g以上。
卵巢癌的化疗方案
卵巢癌的化疗方案卵巢癌的化疗方案引言卵巢癌是女性常见的一种恶性肿瘤，发病率逐年增加。
早期发现和治疗是提高患者生存率的关键。
化疗作为卵巢癌的重要治疗手段之一，在提高生存率和控制病情方面起到了重要作用。
本文将介绍常用的卵巢癌化疗方案，帮助了解卵巢癌治疗的原理和方法。
卵巢癌的化疗药物卵巢癌的化疗方案包括单药或多药联合使用。
常用的化疗药物有：- 白蛋白结合型紫杉醇（Abraxane）- 卡铂（Carboplatin）- 顺铂（Cisplatin）- 十二烷基化阿霉素（Docetaxel）- 依托泊苷（Etoposide）- 长春新碱（Epirubicin）化疗的治疗方案1. 单一药物治疗单一药物化疗常用于早期的卵巢癌或对化疗药物过敏的患者。
常见的单一药物治疗方案包括：- 白蛋白结合型紫杉醇单药治疗方案- 顺铂单药治疗方案- 卡铂单药治疗方案2. 多药联合治疗多药联合化疗常用于晚期卵巢癌患者，通过不同化疗药物的协同作用，提高治疗效果。
常见的多药联合治疗方案有：- 白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗（AP方案）- 白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂治疗（TP方案）- 顺铂联合十二烷基化阿霉素治疗（EP方案）3. 辅助化疗和新辅助化疗辅助化疗和新辅助化疗的目的是在手术前或手术后减小肿瘤负荷，降低复发率和提高生存率。
辅助化疗通常使用多药联合治疗方案，而新辅助化疗更注重治疗效果评估和治疗进程监测。
4. 维持治疗维持治疗是在标准化治疗后继续应用化疗，以延缓疾病进展和提高生存期。
维持治疗方案通常使用少量化疗药物，如顺铂或卡铂。
化疗的副作用和管理化疗是一种强力的治疗手段，但同时也伴随着一些副作用。
常见的副作用包括：- 恶心和呕吐- 脱发- 消化道不适- 免疫抑制等为了较好地管理化疗的副作用，患者和医生可以采取以下一些措施：- 做好预防性护理，如预先服用抗恶心药物- 饮食调理，合理安排饮食，保持正常的营养摄入- 定期检查血常规，监测免疫功能结论化疗是卵巢癌治疗中的重要环节，可以帮助控制病情，提高生存率。
卵巢癌化疗方案
-疾病稳定（SD）：观察疗效，根据患者情况调整治疗方案；
-疾病进展（PD）：停用当前化疗药物，更换二线化疗方案。
五、注意事项
1.严格遵守化疗药物使用规范，确保患者用药安全；
2.密切观察患者化疗期间的不良反应，及时处理；
3.加强患者心理支持，提高治疗依从性；
4.定期随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者年龄、病情、身体状况、药物耐受性等因素，制定针对性化疗方案。
2.规范化治疗：遵循国内外卵巢癌化疗指南，确保治疗过程的合规性。
3.综合治疗：结合手术、放疗、靶向治疗等手段，提高治疗效果。
4.关注患者生活质量：在保证疗效的前提下，尽量减轻患者化疗副作用，提高生活质量。
（2）二线化疗方案：
根据患者既往化疗药物及病情，选择以下方案：
①脂质体阿霉素（Doxil）+拓扑替康（Topotecan）；
②吉西他滨（Gemcitabine）+奥沙利铂（Oxaliplatin）；
③培美曲塞（Pemetrexed）+顺铂或卡铂。
3.辅助治疗
（1）支持治疗：给予患者必要的营养支持、纠正贫血、提高免疫力等。
本方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。在治疗过程中，应充分尊重患者意愿，确保治疗方案的合规性和人性化。
（2）心理治疗：针对患者心理状况，给予心理疏导和支持，提高治疗信心。
（3）对症治疗：根据患者化疗过程中出现的副作用，给予相应处理。
四、疗效评估与方案调整
1.每2个周期进行一次疗效评估，包括体检、影像学检查、肿瘤标志物检测等。
2.根据疗效评估结果，分为以下情况：
（1）完全缓解（CR）：继续当前方案治疗，直至完成预定周期。
卵巢癌一线和复发化疗方案大集合
卵巢癌一线和复发化疗方案大集合卵巢癌在妇科肿瘤中的发病率虽然不是最高，但死亡率是最高的一种妇科肿瘤，大多数卵巢癌患者就诊时已是晚期，肿瘤细胞减灭术及铂类联合紫杉醇的系统化疗是一线治疗卵巢癌的金标准，所以目前针对卵巢癌患者的内科治疗方式主要还是集中在化疗，今天小编就给大家唠一唠这重中之重的化疗方案。
▼卵巢癌一线化疗▼卡铂联合紫杉醇为国内外指南推荐一线治疗卵巢癌首选方案根据不同的临床分期，一线化疗的方案略有不同，但是相同的是优先推荐的都是卡铂联合紫杉醇的3周一个疗程的治疗方案，且剂量相同，不同的点是I期患者是3-6个疗程，而Ⅱ～Ⅳ期的患者直接是6个疗程，此外针对满意减灭的Ⅱ～Ⅲ期卵巢癌患者，推荐腹腔化疗（IP）/静脉化疗（IV）方案。
对于未达到满意的肿瘤细胞减灭术的患者，以及术前或术中发现有腹水的患者，一线也可加用抗血管生成药物贝伐珠单抗。
一线化疗以后，可根据具体情况选择以抗血管生成药物或PARP抑制剂作为维持治疗。
Ⅰ期的卵巢癌患者：•首选方案为紫杉醇联合卡铂，紫杉醇的剂量为 175mg/m2 ，静脉滴注＞3h，卡铂 AUC 5～6 静脉滴注＞1h，每3周1个疗程Q3W，共3～6个疗程。
•卡铂联合脂质体多柔比星，卡铂的剂量为AUC5 静脉滴注＞1h，脂质体多柔比星 30mg/m2，每4周1个疗程，共3～6个疗程。
•卡铂联合多西他赛，卡铂剂量为AUC 5～6 静脉滴注＞1h，多西他赛的剂量为60～75mg/m2 静脉滴注＞1h，每3周1个疗程，3～6个疗程。
•高级别浆液性癌患者推荐6个疗程化疗，其他病理类型推荐3个疗程化疗。
Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌患者：分为腹腔化疗（IP）/静脉化疗（IV）方案和静脉化疗（IV）方案。
前者适用于满意减灭的Ⅱ～Ⅲ期卵巢癌患者。
具体实施为第1天：紫杉醇 135mg/m2 持续静脉滴注＞3h或＞24h；第2天：顺铂75～100mg/m2腹腔化疗（紫杉醇后）；第8天：紫杉醇60mg/m2腹腔化疗；每3周1个疗程，6个疗程。
卵巢癌常用的化疗方案
目前常用卵巢癌的化疗方案有如下几种。
1．pac方案顺铂50 75mg/m2(有肾功能受损时，可用卡铂代替顺铂，顺铂loomg的效价等于卡铂400mg)，阿霉素40 50mg／mz，环磷酰胺500 750mg/m2，一次给药，间隔3 周。
常用此方案治疗卵巢上皮细胞瘤、颗粒细胞瘤等。
凡是顺铂在内的化疗方案，为保护肾脏均需先进行水化，包括给药前夜晚8点当日早8点静注5%葡萄糖盐水2 000ml+ 维生素c 2g，15%氯化钾loml，20%甘露醇125ml，30分钟内滴完。
5%葡萄糖盐水50ml，速尿20mg静推；然后给顺铂。
以后再静滴5%葡萄糖1 000ml，维生素c 2g，15%氯化钾loml。
2．pc方案与pac方案相同，只是不用阿霉素，避免其所致心脏毒性。
3．pt方案顺铂75mg/m2，泰素135 175mg/m2。
先静点泰素，一般用24小时，也有报道在3小时内输入；间隔1小时以上再给顺铂，也可用卡铂代顺铂。
卡铂较顺铂副作用轻。
泰素多用生理盐水溶解。
24小时滴注可能毒副作用较轻，常见副作用有骨髓抑制，过敏反应，其他如心脏毒性、胃肠道反应、肌无力、脱发、外周神经炎等偶也可见。
4．pv方案常作为挽救性方案，可静脉也可腹腔注射。
顺铂loomg/m2，依托泊苷loomg/ m2，后者可用生理盐水溶解。
终浓度应低于0. 25mg/ml。
一般每疗程间隔3周。
5．vac方案(1)美国m．d．anderson肿瘤中心方案：长春新碱l.5mg/m2(第1天），放线菌素do．5mg/d（第天），环磷酰胺7mg/(kg'd)（第天），间隔周。
(2)协和医院方案：长春新碱2mg（第1天），放线菌素do．3mg/d（第天），环磷酰胺5 7mg/( kg．d)（第天），间隔4周。
用此方案治疗颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤。
6．pvb方案(1）美国m. d．anderson癌瘤中心方案(cershenson, 1992)：长春新碱0.15mg／lkg'd)，（第天），博莱霉素15mg/d（第天），顺铂loomg/m2（第1天）。
卵巢癌的化疗方案
卵巢癌的化疗方案第1篇卵巢癌的化疗方案一、背景卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
化疗是卵巢癌综合治疗中的重要手段，可显著提高患者生存率。
本方案根据我国相关法规和指南，结合患者具体病情和临床实践经验，制定如下化疗方案。
二、化疗原则1. 个体化治疗：根据患者年龄、病理类型、分期、身体状况、并发症等因素，制定个性化的化疗方案。
2. 联合化疗：采用两种或两种以上抗肿瘤药物联合应用，以提高疗效和降低药物耐药性。
3. 规律治疗：按照规定的周期和时间进行化疗，确保药物在体内达到有效浓度。
4. 密切观察：治疗过程中密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 综合治疗：化疗与其他治疗手段相结合，如手术、放疗、免疫治疗等，以提高治疗效果。
三、化疗方案1. 初治患者：（1）紫杉醇+卡铂（TC方案）紫杉醇：175mg/m²，静脉滴注，第1天；卡铂：AUC=5-6，静脉滴注，第1天。
21天为1周期，共6-8周期。
（2）多西他赛+奥沙利铂（DO方案）多西他赛：75mg/m²，静脉滴注，第1天；奥沙利铂：130mg/m²，静脉滴注，第1天。
21天为1周期，共6-8周期。
2. 复发患者：根据患者前期化疗方案、药物耐药性和病情变化，选择以下方案：（1）脂质体阿霉素+顺铂（AP方案）脂质体阿霉素：40mg/m²，静脉滴注，第1天；顺铂：75mg/m²，静脉滴注，第1天。
21天为1周期，共4-6周期。
（2）吉西他滨+奥沙利铂（GO方案）吉西他滨：1000mg/m²，静脉滴注，第1、8天；奥沙利铂：130mg/m²，静脉滴注，第1天。
21天为1周期，共4-6周期。
四、化疗期间注意事项1. 密切观察患者生命体征、血象、肝肾功能等指标，及时发现并处理化疗相关不良反应。
2. 化疗期间加强营养支持，保持电解质平衡，预防感染。
3. 针对患者心理状况，给予适当的心理干预，提高患者治疗信心。
卵巢癌化疗现状和进展
２ ０ １ Leabharlann 年第 ２ ７ 卷第 ５ 期 Ｖｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ５ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ４ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ
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卵巢癌化 疗现 状和进展
郭春 燕
天津市蓟县人 民医院妇科 ３ ０ １ ９ ０ ０
药 ， 结 果获 得 ８ ２ 的 ５年 总 生 存 和 ７ ６ 的 ５年 无 复
计学上 的差异 ， 却 加重 了患者 的血液 学毒 性［ ５ ］ 。 国 内
常用 的一 线 化 疗 方 案 ： 铂 类 药 物 ＋环 磷 酰胺 （ Ｐ Ｃ 方 案） 和铂 类 药 物 ＋ 环 磷 酰 胺 ＋ 阿 霉 索 （ ＰＡＣ方 案 ） ； 国 外 常用 的 一 线 化 疗 方 案 ： 紫 杉 醇 ＋顺 铂 ， 紫 杉 醇 ＋ 卡
２ 复 发 性 卵 巢 癌 的 分 型 及 对 治 疗 的 指 导 意 义
疗 程 能 显 著 降 低 复 发 率 。 结 果 显 示 ６个 疗 程 并 没 有
达 到 预 期 效 果 。 反 而 出 现 更 明 显 的 不 良反 应 。有 关 早 期 卵 巢 癌 是 否 辅 助 性 化 疗 仍 存 在 争 议 。现 多 主 张 低 危 患者 无需 化疗 ， 定 期 随访 即可 ， 而 高 危 患 者 术 后
发 生存 ， 均 高 于对 照组 ［ １ ］ 。Ｂｅ ｌ ｌ ￣ ２ ］ 等将 ４ ２ ７例 早 期 卵
巢 癌 患者 随 机 分 成 两 组 ， 分 别 接 受 紫 杉 醇 ＋ 卡 铂 （ ＴＣ） 方 案 ３个 疗 程 和 ６个 疗 程 ， 用 来 确 定 是 否 ６个
铂 和紫杉醇每 周化疗法 。
ｍ２ ） ； 托泊 替康 （ １ ． ２ ５ ｍｇ ／ ｍ￣ ） ＋卡铂 （ ＡＩ 一５ ） ＋紫杉 醇 （ １ ７ ５ ｍｇ ／ ｍ￣ ） ； 吉 西 他 滨（ １ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ￣ ）＋ 卡 铂 （ Ａ Ｉ ６ ） ＋紫杉醇 （ １ ７ ５ ｍｇ ／ ｍ２ ） 用 来 确 定 卡 铂 ＋ 紫 杉
卵巢癌的规范化诊治及进展
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ ６
３ ． ２ 实 时 荧光 定量 Ｐ Ｃ Ｒ 性高 、 可重 复 性 高 等 优 点 。
（ ８ ） ： ６ ０ ６ １ ．
利 于 高危 人 群 的 筛查 。
参 考 文 献
［ １ ６ ］邓 莉 平 ， 桂希 恩 ， 熊勇 ， 等． 抗 反 转 录 病 毒 治 疗 人 类 免 疫 缺 陷病毒／ 丙 型肝 炎 病 毒 合 并 感 染 者 终 末 期 肝 病 的 发 生 率 及危险因素［ Ｊ ］ ． 中华 传 染 病 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ０ （ ８ ） ： ４ ８ ４ — ４ ８ ９ ．
在Ｐ Ｃ Ｒ 技 术 的 基 础 上 加 入 荧 光 基
［ ９ ］ 曹志亮 ， 何 玉先． ＨＩ Ｖ 一 １中 和抗 体 和 基 于抗 体 的 疫 苗 设 计
团， 检测 Ｐ Ｃ Ｒ 的过 程 ， 进 行 定 量 分 析 ］ 。具 有 操 作 简 单 、 准 确 ３ ． ３ 支链 Ｄ ＮＡ 检 测 的 方 法 是 用 于 定 量 检 测 血 浆 中 ＨＩ Ｖ １型 Ｒ ＮＡ。支 链 Ｄ ＮＡ 由人 工 合 成 ， 造 成 交 叉 污 染 。 因为 其 拥 有 几 十 个 基 因组 探 针 ， 因 此 可 以 检 测 到 ＨＩ Ｖ 的变异 株［ ２ 。 缺 点 是灵敏度较低 。核酸 序列依 赖性 扩增法 是扩增 Ｒ ＮＡ 的 一 种 技术 ， 通过引物介导 、 等 温 扩 增 等 步 奏 。 其 他 还 有 连 接 酶 链 反
［ １ ７ ］董 华 凰 ， 刘建礼， 朱红， 等． 金 纳米 探 针 结 合 Ｐ Ｃ Ｒ 检 测
卵巢癌规范化诊疗与进展
卵巢癌规范化诊疗与进展
曹冬焱
【期刊名称】《中国临床医生杂志》
【年(卷),期】2023(51)3
【摘要】卵巢癌由于缺乏早筛查和早诊断的方法,且发病晚、易复发、病程复杂、诊治困难,远期生存率低成为女性生殖道肿瘤诊治中的“硬骨头”,规范化诊疗对提高治疗质量及改善患者生存至关重要。
近年来,卵巢癌的诊疗指南不断更新,诊疗手段不断发展,结合国内卵巢癌的目前诊疗现状总结如下。
【总页数】4页(P268-271)
【作者】曹冬焱
【作者单位】中国医学科学院北京协和医院妇科肿瘤中心
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.第十四届全国足踝外科新技术新进展学习班暨第五届全国足踝康复治疗进展学习班、国家卫生健康委能力建设和继续教育专项能力培训面授班:足踝外科外翻的规范化诊疗技术—银川站通知
2.外泌体在卵巢癌诊疗中的研究进展
3.中国研究型医院学会放射学专业委员会功能与分子影像临床转化分委会第二次学术大会暨医学影像规范化诊疗新进展学习班暨分子影像学研究进展与应用学习班征文及参会通知
4.外泌体在卵巢癌诊疗及转移中的研究进展
5.CRISPR/Cas9技术在卵巢癌诊疗及其转移相关机制研究中的进展
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早期卵巢癌: FIGO I and II
全面的分期手术
– 经腹全子宫/双侧卵巢输卵管切除 (TAH/BSO) – 大网膜切除 – 淋巴结切除术（dissection）：腹主动脉旁、盆腔 – 腹膜和膈膜活检（ biopsies） – 细胞学检查
高危 vs 低危早期卵巢癌
Staging classifications and clinical practice guidelines of gynaecologic cancers.
No Conflict of Interest
女性生殖道肿瘤: 全世界统计1
Cancer Cervical Endometrial
New Cases 470,000 189,000
Deaths 230,000 45,000
Ovarian
192,000
114,000
1. Ferlay et al. GLOBOCAN 2000 IARC, WHO 2001 (www.dep.iarc.fr)
– Cisplatin + paclitaxel vs cisplatin + cyclophosphamide – Improved survival and progression-free survival with cisplatin + paclitaxel
GOG 1323
– Cisplatin vs paclitaxel vs cisplatin + paclitaxel – No statistaical difference in overall survival
GOG 172 （2006）
– cisplatin + paclitaxel iv/ip preferred combination over cisplatin + paclitaxel iv
JGOG （2009）
– Carboplatin （d1）+ paclitaxel 80mg weekly perferred Carboplatin + paclitaxel
早期卵巢癌
低危
(5–10% 复发率)
Stage IA or IB
Grade 1 (or 2)
高危
(30–40% 复发率)
Stage IC
Grade 3 Clear cell cancer
Medical Oncology: A comprehensive review. textbook
卵巢癌化疗规范与进展
State of the art in chemotherapy for ovarian cancer
复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科 吴小华
Xiaohua Wu M.D., Ph.D.
Dept. Gynecologic Oncology Fudan University Shanghai Cancer Center
months to deceased or last followup
新辅助化疗与中间性细胞减灭术
Neoadjuvant Chemotherapy Interval Cytoreduction
Neoadjuvant chemotherapy is not inferior to primary cytoreductive surgery for patients with stage IIIC or IV ovarian carcinoma. No significant advantages of neoadjuvant therapy or primary debulking surgery were observed with respect to survival, adverse effects, quality of life, or postoperative morbidity or mortality.
5-yr survival: 44% overall2
1. ACS Cancer Facts and Figures, 2011 2. Hoskins P, et al. J Clin Oncol. 1998;16:2233. Huang, Cancer 112:2289, 2008
上海市居民卵巢癌、宫颈癌、宫体癌发病率 （1974-2000，SCDC）
高危早期卵巢癌
GOG–1571,2
辅助化疗的随机临床试验: 3 vs 6 疗程 紫杉醇 + 卡铂
Action & Icon3
随机临床试验 无立即化疗 vs 立即化疗
结果
结果
6个疗程 进展危险性降低了33% 生存率无改善
立即化疗 生存率提高8% vs 复发时化疗 (82% vs 74%)
1. Young SGO 2003 2. Young RC. Semin Oncol 27 (3):8-10., 2000 3. ICON-1, EORTC-ACTION: J Natnl Can Inst. Vol. 95, No. 2, January 15, 2003 4. Mannel et al. GOG-175 protocol,
Principle Approach: IºTherapy
Chemotherapy
GOG-158 GOG-111
Cisplatin 75 mg/m2 22 Paclitaxel Cytoxan 750mg/m 135 mg/m
2 Carboplatin Cisplatin 75 AUC mg/m 7.5 Paclitaxel 175 135 mg/m2
OS (ms) NAC 29 vs 30 50
I. Vergote et al. N Engl J Med 2010; 363:943-953
一线化疗治疗: 标准方案选择
最大程度地减灭肿瘤细胞 残余肿瘤最大径<1cm
铂类 + 紫杉醇类化疗 (卡铂 + 紫杉醇)
晚期卵巢癌：关键临床实验1
GOG 1111 and OV-102
ICON-34
– Carboplatin + paclitaxel vs carboplatin or CAP (cyclophosphamide + doxorubicin + cisplatin) – No statistical differenceOVAR6
1. McGuire WP et al. N Engl J Med 1996, 334:1-8 2. Piccart M et al. Int J Gyn Cancer 2003, 13 (suppl 2), 144-148 3. Muggia F et al. J Clin Oncol 2000, 18:106-115
晚期卵巢癌: 关键临床实验2
ICON-5-GOG182 （2006）
– Carboplatin + paclitaxel vs Gemcitabin triplet vs Doxil Triplet vs Topotecan duble + TP vs Gemcitabin dublet + TP (cyclophosphamide + doxorubicin + cisplatin) – No statistical difference in survival
OS
GOG-111
PFS
Cisplatin 75 mg/m2 Cytoxan 750mg/m2 Cisplatin 75 mg/m2 Paclitaxel 135 mg/m2
McGuire New Engl J Med (1996) 334:1 Ozols, J Clin Oncol (2003) 21:3194 Armstrong New Engl J Med (2006) 354:34
全面的 分期手 术
晚期：FIGO III – IV期定义
III 盆腔外腹膜种植和/或外阳性腹膜后或腹股沟淋巴结
A 病灶大致局限于真骨盆; 淋巴结阴性; 镜下腹腔种植
B 腹腔种植灶 2 cm; 淋巴结阴性 C 腹腔种植灶 >2 cm 和/或阳性腹膜后淋巴结或腹股沟
IV 远处转移
Medical Oncology: A comprehensive review. textbook
Ovarian Cancer: Scope of Problem
Estimated incidence and mortality in the US (2011)1
– 21,550 new cases
– 14,600 deaths
Stage III/IV: 70-75%
Most recur: PFS: 10-26 mos
McGuire New Engl J Med (1996) 334:1 Ozols, J Clin Oncol (2003) 21:3194 Armstrong New Engl J Med (2006) 354:34
晚期卵巢癌的化疗
有效率
Optimal Stage III NA 75%
病理完全有效率
30
26.7 25
Ovarian Cancer Cervical Cacner Endometrial Cancer
Incidences ( /100,000)
20
15
10
10.5
11.2 9.1
6.5 5 4.8 2.5 4.4 2.5
6.3 4.4 4.8
0
1974 1994 Year 1997 2000
– Carboplatin + paclitaxel preferred combination over cisplatin + paclitaxel