胆道解剖

合集下载

胆囊和胆道系统解剖 ppt课件

ppt课件
3
（一级分支）
左、右肝管
胆右左管前内（叶叶二、、级右左分后外支叶叶
）、
肝内胆管
（三肝级段分胆支管）
肝毛细胆管
小叶间胆管
ppt课件成，长3-4cm 胆囊管：长3-4cm，常以接近平行的锐角从右侧汇入胆总管胆总管：长4-8cm,管壁厚0.2-0.3cm，依行程分四部分
(1)十二指肠上段
(2)十二指肠后段
(3)十二指肠下段
(4)十二指肠壁内段
ppt课件
5
胆道解剖概要
胆囊
左肝管
肝内胆管
胆管
右肝管肝总管
肝外胆管
胆囊管
ppt课件
胆总管
6
ppt课件
7
1、肝胆管结石 2、胆囊管结石 3、胆囊结石 4、胆总管结石 5、乳头结石
梗阻部位判断
ppt课件
8
重点
胆总管分为几部分？
如发生胆囊肿大，梗阻部位可能在哪儿？
ppt课件
9
ppt课件
10
胆囊和胆道系统解剖
ppt课件
1
目录
胆囊肝内胆管肝外胆管胆道解剖概要
梗阻部位判断
ppt课件
2
胆囊
位置：位于胆囊窝内，借结缔组织连于肝脏面. 形态：卵圆形或梨形. 大小：长7-10cm,宽3-5cm. 结构：分为底、体、颈、管
四部分. 功能：储存和浓缩胆汁. 体表投影：Myrphy征

胆道解剖

胆道解剖与生理一、胆道系统的应用解剖胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。

肝内胆道：包括肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管；肝外胆道：包括肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管（图46-1）。

1、肝内胆道解剖肝内胆管起自肝内的毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管。

肝内胆道肝内左、右肝管肝内胆管的行径与肝内门静脉和肝动脉及其各级分支走行大体一致，三者均为一结缔组织鞘（Glisson鞘）所包绕（图）。

肝脏Glisson鞘肝内胆管、肝内门静脉、肝动脉三者结缔组织鞘——Glisson鞘肝内胆管可按肝的分叶、分段来命名，左、右肝管为一级支，左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支，各肝段胆管为三级支。

2、肝外胆道解剖肝外胆道系统包括左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。

（1）左、右肝管和肝总管肝总管由左、右肝胆管在肝门横沟的深处汇合而成。

右肝管位于肝门横沟的右侧，位置较深，深入肝的后上方，较为粗短，长约2～3cm，由右前叶和右后叶胆管汇合而成，并接受来自尾状叶右段及尾叶突的小胆管，其与肝总管之间的夹角约为150o。

左肝管位于肝门横沟左侧，多由左外叶胆管和左内叶胆管汇合而成，还接受来自尾状叶左段小胆管的胆汁，左肝管较为细长，部位较浅，长约2.5～4cm，其与肝总管之间形成约90o的夹角。

肝管的变异较多，有时还可见到副肝管，尤其是右侧副肝管较为多见，由肝门右侧出肝，可汇入肝管、胆囊管或胆总管。

肝外胆道图（总示意图）左右肝管肝总管胆囊胆总管在肝门部，肝管、门静脉和肝动脉三者之间的关系较为密切，一般前方是左、右肝管，中间是肝左、右动脉，后方是门静脉左、右分支；肝固有动脉分为肝左动脉和肝右动脉，其分叉点最低，门静脉分为肝左、右支的分叉点略高，而左、右肝管汇合点的位置最高。

肝总管全长约2～4cm，直径约0.4～0.6cm，位于肝十二指肠韧带内的右前方，其下方与胆囊管汇合而成胆总管（上图）。

肝脏胆道系统解剖培训课件

• 它们在肝内，按半肝、肝叶和肝段而分支，故以它作为肝内分叶分段的基础。
G1isson系统
肝脏胆道系统解剖
10
肝脏分叶及分段
右半肝肝脏(正中裂)
肝叶（五叶）
左叶(左叶间裂)
左内叶S4
左外叶(左段间裂)
尾状叶S1
肝段（六段）
上段S2 下段S3
尾状叶左段尾状叶右段
左半肝
右叶(右叶间裂)
右前叶右后叶(右段间裂)
(1983年中国超声诊断会议通过)
肝静脉左支肝静脉中支肝静脉右支门静脉肝门部肝外胆管胆囊大小
均值 8.7 9.7 10.67 11.5 4
肝脏胆道系统解剖
95％范围 6.7-10.7mm 8.8-10.6mm 8.7-10.5mm 9.0-14.0mm 3-6mm <4×9cm
42
肝脏
胆囊
肝脏胆道系统解剖
26
胆囊管的变异
• 胆囊管经肝总管前或后与肝总管呈锐角汇合(61％)，
• 胆囊管与肝总管平行至十二指肠上部之后汇合(36％)，
• 胆囊管与肝右管汇合(3％)，
• 胆囊管很短或缺如。
肝脏胆道系统解剖
பைடு நூலகம்27
肝内胆管：肝管肝外胆管：肝总管、胆总管
• 左右肝管汇合成肝总管，肝总管在胆囊管汇入点下方呈但胆总管。根据胆总管行程，可将其分为以下4段：
腹腔干celiac trunk是腹主动脉发出的第一个无
对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起
于腹主动脉的前壁。长约2-3厘米，发出胃左动脉、肝
总动脉和脾动脉等三支。
肝脏胆道系统解剖
35
肝脏胆道系统解剖

胆道系统的解剖 ppt课件

－3cm，容积30－50ml，附着于肝右叶底部的胆囊窝内；
2、体表投影为右侧锁骨中线与右侧第9或10肋软骨的交界处，相当于右侧腹直肌外缘交界处；
3、胆囊分为底、体、颈3部分； 4、储存胆汁； Hartmann袋：体颈部相连处漏斗状囊带状胆囊结石易嵌顿处
❖ 胆囊管（cystic duct） 1、长2－4cm ，内径2－4mm
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
毛细胆管
胆道系统（Biliary system）
肝小叶的赫令管小叶间胆管 Nhomakorabea肝段肝叶左肝管右肝管
肝总管
胆总管
十二指肠乳头
胆囊
胆囊管
胰管
胆道体系：肝内（肝管分叉部以上）
临床划分为：肝内
肝外（分叉以下的，包括胆囊）
肝门胆总管中部以上至肝门横沟内右，左肝管
肝外
（临床高位的胆管狭窄，肝内胆管结石，肝管分叉部肿瘤）
胆道系统的解剖
biliary system anatomy
胆道系统的胚胎学
❖ 胆道系统的起始于胚胎 3cm长时由前肠腹侧的膨囊构成；
❖ 头侧演变成肝，尾芽演变成腹侧胰腺，中间部分发展成为胆囊；
❖ 中空的肝膨囊逐渐发展成为一个实质性的细胞团块，其中原始肝细胞相互再通形成毛细胆管，最终逐步形成肝内网状的肝内胆道系统。
2、Heister瓣：黏膜呈螺旋样皱襞

医学影像技术《胆道解剖和检查》

胆道系统解剖生理肝内胆管、肝外胆管组成胆道系统。

肝外胆管是指左、右肝管及肝总管、胆囊和胆囊管、胆总管。

〔一〕胆道系统的应用解剖1 肝内胆管肝内胆管的行程是：起自毛细胆管→小叶间胆管→肝段、肝叶胆管→肝分的左右肝管。

左、右肝管为一级支，左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支，各肝段胆管为三级支。

2 肝外胆管〔图31-1〕图31-1 肝外胆道系统解剖〔1〕左右肝管和肝总管：左、右肝管出肝后，在肝门部集合形成肝总管。

左右肝管位于肝门横沟内，影像如同一棵树。

左肝管细长，长约～4cm；右肝管粗短，长约1～3cm。

肝总管直径为～，长约3cm，最长可达7cm，其下端与胆囊管集合形成胆总管。

〔2〕胆总管：肝总管与胆囊管集合形成胆总管，长约7～9cm，直径～0 8cm。

胆总管分为四段：十二指肠上段；十二指肠后段；胰腺段；十二指肠壁内段。

80%～90%人的胆总管与主胰管在肠壁内集合，膨大形成胆胰壶腹。

壶腹周围有括约肌称 Oddi 括约肌，末端通常开口于十二指肠乳头。

〔3〕胆囊：呈梨形，位于肝脏脏面的胆囊窝内。

长 5～8cm，宽 3～5cm，容积40～60ml；分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈三局部，但无明显界限。

胆囊底部为盲端，向左上方延伸为体部，体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，三者间无明显界限。

胆囊颈上部呈囊性扩大，称Hartmann 袋，胆囊结石常滞留于此处。

〔4〕胆囊管：由胆囊颈延伸而成，长 2～3cm，直径～。

胆囊起始部内壁黏膜形成螺旋状皱璧，称 Heister 瓣。

胆囊管汇入胆总管有很多变异，手术中需加以注意。

〔5〕胆囊三角Calot 三角：由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区域。

胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，胆道手术时应特别注意。

胆囊三角可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。

3 胆道的血管、淋巴和神经胆管有丰富的血液供给，主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆管壁周围相互吻合成丛状。

胆道解剖

肝内胆道：包括肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管；肝外胆道：包括肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管（图46-1）。

1、肝内胆道解剖肝内胆管起自肝内的毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管。

肝内胆道肝内左、右肝管肝内胆管的行径与肝内门静脉和肝动脉及其各级分支走行大体一致，三者均为一结缔组织鞘（Glisson鞘）所包绕（图）。

2、肝外胆道解剖肝外胆道系统包括左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。

（1）左、右肝管和肝总管肝总管由左、右肝胆管在肝门横沟的深处汇合而成。

肝管的变异较多，有时还可见到副肝管，尤其是右侧副肝管较为多见，由肝门右侧出肝，可汇入肝管、胆囊管或胆总管。

肝总管全长约2～4cm，直径约0.4～0.6cm，位于肝十二指肠韧带内的右前方，其下方与胆囊管汇合而成胆总管（上图）。

胆道系统的解剖PPT课件

• 胆石症久盛不衰——现实生活中大约有10％的成年人患有胆石症，在中年妇女，胆石症的发病率可达15％，老年人中发病率甚至可高达20%。
2019/7/30
.
21
病因
（一）代谢改变
1. 胆固醇过饱和：胆汁内胆盐、卵磷脂、胆固醇浓度
改变、胆固醇过饱和时析出结晶。 2．胆红素增高症：（二）胆囊排空障碍
胃大部切除术后、迷走神经切除术后等。
2019/7/30
.
22
形成结石的因素：
(1)长期高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。
(2)某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。
(3)胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。 (4)由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。
(5)长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。
(6)胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。
2019/7/30
.
23
胆石分类（按成份）：
①胆固醇结石：胆汁中所含的胆固醇过多，溶解不掉而逐渐沉积。单发者居多，质地坚硬、呈圆形或椭圆形，结石内约含胆固醇98%，外观呈淡黄色或灰黄色，表面光滑。X线平片不显影。
• 大约5%行腹腔镜下胆囊切除术的病例因胆囊解剖不清或出现并发症而转为开放手术.
2019/7/30
.
44
• 拒绝手术或不适于手术的患者
• 胆结石有时可在口服胆酸数月后在体内溶解, 结石应未钙化,口服胆囊造影证实胆囊功能正常等是溶石的必要条件.
• 熊去氧胆酸每日19mg/kg能减少胆汁内胆固醇的分泌量,使胆汁中胆固醇饱和度下降,可使 30%~40%的患者的富含胆固醇的结石渐渐溶解.停药后胆结石复发很常见.

胆道疾病解剖生理概要ppt课件

胆囊
胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内。长 8~12cm ，宽 3~5cm，容积40~60ml。胆囊壁由三层组织组成：①粘膜层；②肌层；③外膜层。
胆囊的充盈由肝分泌胆汁的速率和Oddi括约肌所产生的胆管下端阻力决定。胆管输送胆汁至十二指肠则由胆囊和Oddi括约肌协调完成。
胆囊管由胆囊颈延伸而成，长 2~3cm，直径约 0.3cm。胆囊管大多呈锐角汇入肝总管右侧壁，但常有变异。了解这些变异，对手术中防止胆管损伤有重要意
义。
胆囊动脉正常时源自肝右动脉（是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。
腹腔神经丛
胆总管周围淋巴
肝内淋巴管吻合
迷走神经交感神经
肝外胆管淋巴肝总管、胆总管后方淋巴
诱发胆心反射
胆道系统的生理功能
胆汁的生成、分泌和代谢成人每日分泌胆汁约800~1200ml，胆汁主要由肝细胞分泌。胆汁中97%是水，其他成分主要有胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂和胆红素等。
胆汁酸的肠肝循环
此ppt下载后可自行编辑
胆道疾病（解剖生理概要）
胆道解剖生理概要
胆道系统：包括肝内、肝外胆管，胆囊及 Oddi括约肌等部分。
胆道解剖示意图
肝内胆管
肝内:胆管、肝
动脉、门静脉为Glisson鞘包裹。
肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。
胆道系统分布着丰富的神经纤维。胆囊切除术时，如过度牵拉胆囊致迷走神经受激惹，可激发胆心反射，严重者可产生胆心综合征，甚至发生心跳骤停，需要高度重视。

胆囊及胆管解剖课件

学习交流PPT
3
➢ 正常胆囊的体表投影：右侧锁骨中线与右侧第9 或第10肋软骨的交界处，相当于右侧腹直肌外缘交界处。
➢ 胆道生理功能
学习交流PPT
4
胆汁分泌的调节
肝细胞3/4 胆管细胞1/4
迷走神经兴奋交感神经兴奋
胆汁
分泌增加分泌减少
800-1200ml
学习交流PPT
5
➢ 胆汁的性状和成分
学习交流PPT
7
二、胆管肝内胆管：毛细胆管（内径<2mm）小叶间胆管
左、右肝管
肝外胆管：肝左管（内径2-8 mm) 肝右管
肝总管胆囊管胆总管
学习交流PPT
8
➢ 肝外胆管
肝总管：长约3-4cm,直径约0.4-0.6cm
胆总管：长约4-8cm,直径约0.5-0.8cm,管壁厚2-3mm
十二指肠上段
胆囊及胆管正常解剖
2016.11.16
学习交流PPT
1
胆道
学习交流PPT
2
解剖概要
一、胆囊 ➢ 肝脏脏面胆囊窝内，呈梨形,容量35-50ml ➢ 长约7-12cm,宽约3-4cm,壁厚约2mm ➢ 胆囊分为：底、体、颈三部分
颈部膨出的后壁形成一易嵌顿于此。
学习交流PPT
10
Aschoff窦
• 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成
• Aschoff窦：胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细胞衬里，
粘膜有许多皱襞，皱襞间有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌层内，形成许多窦状的凹陷 • 在该处易发生炎症或形成结石 • 固有层内含丰富的毛细血管；肌层和浆膜层之间有一层较厚的结缔组织，内含丰富的淋巴管、小血管和内在神经丛。
学习交流PPT

胆囊和胆道系统解剖课件

手术治疗
对于胆囊结石、胆管结石等，可能需要进行胆囊切除、胆总管探查取
石等手术。
内镜治疗
对于胆道结石，可采用内镜下取石术，如ERCP取石。
放射介入治疗
对于不能耐受手术的高龄患者，可采用经皮穿刺引流、支架置入等方法减轻黄疸等症状。
THANKS
胆囊壁薄，黏膜层光滑无皱襞。
胆囊的壁结构
胆囊壁由黏膜层、肌层和浆膜层构成。
肌层包括三层平滑肌，能舒缩以调节胆汁的储存与排放。
黏膜层由单层柱状上皮细胞组成，能分泌黏液。
浆膜层为腹膜的脏层，覆盖在胆囊表面。
胆囊的血管、淋巴和神经
胆囊动脉供应胆囊血液，通常来自肝右动脉。
胆囊静脉汇入门静脉，回流至肝脏。
更精确地显示胆囊和胆道系统的解剖结构及病变。
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
PTC（经皮肝穿刺胆道造影）
有创检查，可直接观察胆道系统内部情况，用于诊断胆道结石、肿瘤等。
在X线透视下显示胆道系统，常用于了解胆道梗阻部位及原因。
胆囊和胆道系统疾病的治疗方法
药物治疗
针对炎症、感染等可采用抗生素、消炎利胆等药物进行治疗。
胆囊和胆道系统解剖课件
目录
• 胆囊和胆道系统的概述 • 胆囊的解剖 • 胆道的解剖 • 胆囊和胆道系统的疾病 • 胆囊和胆道系统的临床意义
01
胆囊和胆道系统的概述
胆囊和胆道系统的定义
01
胆囊
位于肝脏下方的梨形囊状器官，主要功能是储存和浓缩胆汁
。
由胆囊、肝内胆管、肝外胆管和胆总管组成，主要作用是输送胆
胆总管结石的症状主要包括右上腹疼痛、黄疸、发热等，严重时可引起休克、败血症等并发症。治疗胆总管结石的方法包括药物治疗、内镜下取石和手术治疗。

胆道系统解剖PPT课件

20
胆囊管（cystic duct） 1、长2－4cm ，内径2－4mm 2、Heister瓣：黏膜呈螺旋样皱襞 3、胆囊颈括约肌：肌纤维形成环状带，控制胆汁流通合。
21
22
胆囊及胆囊管及其变异
胆囊通过胆囊管和肝总管汇合成为胆总管汇合分类：
角型 2/3 平行型螺旋型
手术中后两种易于造成肝总管或胆总管的损伤
胆道系统（Biliary system）
毛细胆管肝小叶的赫令管小叶间胆管
肝段肝叶左肝管右肝管
肝总管胆总管十二指肠乳头
胆囊
胆囊管
胰管
胆道体系：肝内（肝管分叉部以上）
临床划分为：肝内
肝外（分叉以下的，包括胆囊）内右，左肝管
肝门胆总管中部以上至肝门横沟
肝外
（临床高位的胆管狭窄，肝内胆管结石，肝管分叉部肿瘤）
4、十二指肠内段（壁内段）该段为一狭窄管腔，总管开口之前内腔会有一轻度扩大，称之为Vater壶腹，开口于十二指肠乳头
12
13
胆囊三角（Calot三角）
概念：胆囊管、肝总管、胆囊动脉形成的三角区域。临床：上界肝脏下缘内侧为胆管外侧为胆囊管 ★外科手术中该区是肝胆手术的关键部位（肝右A，胆囊A，副肝管，肝总14管）
3
肝细胞血供的超微结构
4
血液由肝动脉及门静脉供应进入各级小动脉后，通过肝血窦的滤过作用将蛋白输送到肝细胞中，随后血液再流经各级小静脉到达中央经脉回到肝静脉和下腔静脉进入体循环中。
5
胆汁排泌渠肝道内：微观胆道系统
肝细胞分泌进入胆小管然后再进入小叶内胆小管随后逐步汇合成较大的各级胆管（1、2级胆管），胆管和肝动脉及门静脉伴行出肝脏，进入胆囊进行浓缩。

胆道、胰腺和十二指肠的应用解剖

胆道、十二指肠和胰腺的应用解剖AppLied Anatomy of Biliary Tracts，Duodenum and Pancreas(一)胆囊胆囊位于肝脏下方的胆囊窝，以纤维组织和肝脏附着。

胆囊分为胆囊底、体、颈、管四部分(图1)。

底部于肝前缘随肝脏因呼吸而上下移动，胆囊增大时，可于右上腹部扪及底部，急性炎症时Murphy征阳性。

体部主要储存和浓缩胆汁以助消化。

颈部较深。

胆囊管较细，长2～3cm，直径0．3cm，一般呈30°角汇入胆总管。

(二)肝管和肝总管左、右肝管在肝门稍下方汇合以后形成肝总管。

一般成人长2～4cm，直径0．5cm。

胆总管自胆囊管和肝总管连接处开始，长7～9cm，直径0．6～0．8cm，分为4段。

①十二指肠上段，自胆总管开始处至十二指肠上缘为止，位于肝固有动脉的右侧、门静脉的右前方；②十二指肠后段；位于十二指肠第一部的后方；③胰腺段：自胰上缘下行于胰头的后方，胰腺段可以被部分胰组织覆盖，亦可被胰组织环绕，还可以完全包在胰内；④十二指肠壁段：胆总管穿入十二指肠壁行走在擘内的部分，此段斜行穿过肠壁并和主胰管汇合略膨大，形成Vater壶腹，在十二指肠壁内走行并向肠腔隆起，形成十二指肠纵襞，其末端开口于十二指肠大乳头(图1)。

(三)胰腺胰腺为腹膜后位器官，长12～15cm，宽3～4cm，分为头、颈、体、尾4部。

胰液白胰管输入十二指肠。

主胰管直径2～3mm，在胰内走行，其末端于十二指肠壁内和胆总管末端汇合，共同开口于十二指肠大乳头(图1)。

胰管于胰头处可以分出副胰管，也开口于十二指肠，于十二指肠大乳头的上方形成十二指肠小乳头。

十二指肠乳头和十二指肠纵襞处，胆总管、主胰管的末端和壳腹部，均有环行的括约肌以控制胆汁、胰液的释放(图2)。

由于胆管和胰管共同开口于十二指肠，因此胆道系统和胰腺之间病变可以互相影响，故临床上诊断疾病时不能单纯考虑一个系统。

(四)十二指肠十二指肠位于幽门和空肠之间，呈“C”型，长约25cm，分4个部分。

胆道解剖

（extrahepatic bile duct ）

肝总管：左右汇合，长约3cm，直径5mm（粘膜，粘膜下层，肌肉层，浆膜层）胆总管：肝总管与胆囊管汇合，7 －8cm，直径6－8mm （缺乏肌层）胆总管分段： 1、十二指肠上段 3cm 肝十二指肠
韧带内手术暴露区 2、十二指肠后段 1－2cm 门静脉下腔静脉相邻 3、十二指肠下段（胰段)3cm 变细管腔黏膜有瓣状皱襞，易发生结石嵌顿 4、十二指肠内段（壁内段）该段为一狭窄管腔，总管开口之前内腔会有一轻度扩大，称之为Vater壶腹，开口于十二指肠乳头
胆道系统（Biliary system）
毛细胆管肝小叶的赫令管小叶间胆管
肝段
肝叶
左肝管右肝管
胆囊管
肝总管
胆总管
十二指肠乳头胰管临床划分为：肝内肝门胆总管中部以上至肝门横沟内右，左肝管肝外
胆囊
胆道体系：肝内（肝管分叉部以上）肝外（分叉以下的，包括胆囊）
（临床高位的胆管狭窄，肝内胆管结石，肝管分叉部肿瘤）
胆囊三角（Calot三角）
概念：胆囊管肝总管胆囊动脉形成的三角区域。临床：上界肝脏下缘内侧为胆管外侧为胆囊管 ★外科手术中该区是肝胆手术的关键部位（肝右A，胆囊A，副肝管，肝总管）
副肝管
（accessory hepatic ducts）

来自右侧的肝段胆管与胆道的任何部位汇合形成的异位结合肝管。 90％位于胆囊三角；开口：肝总管、右肝管、胆囊管、左侧重要性：胆囊切除手术中可能误切。
胆总管末端括约肌 (胆汁胰液排泄调节）
胆总管括约肌 :上下两部，控制胆汁排泄胰管括约肌:一肌环带，控制胰液壶腹括约肌/ Oddi· s括约肌：纵行肌纤维环形肌纤维，控制胆汁胰液的排泄