体格检查PPT课件

8
四、发育与体型
（一）发育（development） 应通过患者年龄、智力和体格成长状态(身高、
体重及第二性征)之间的关系来进行判断。 受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体
育锻炼、疾病等因素的影响。 临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关，如
巨人症、垂体性侏儒症、呆小症。
9
四、发育与体型
（二）体型（habitus） 分三型：
紧。 检测局部存在有冷热物品或刺激。
5（二）呼吸（respir Nhomakorabeation)
观察每分钟呼吸的次数、节律。 正常人静息状态下呼吸为16～18次/分； 超过20次/分为呼吸过速，见于发热、贫血、甲亢、
心力衰竭； 低于12次/分为呼吸过缓，见于麻醉剂、镇静剂过量和
颅内压增高。
6
（三）脉搏（pulse)
营养状态异常：
1、营养不良 1）消瘦（ematiation）：体重减轻至低于正常
的10%，BMI<18.5 2）恶病质(cachexia)：极度消瘦。 2、 肥 胖 (obisity)：指超过标准体重20%以上者。
BMI ：男>27； 女>25。 体重指数（BMI）＝体重(kg)/身高2(m2 ）
一般情况及四肢检查
南昌大学第二附属医院 骨科 周斌
1
一般检查
一般检查：是对病人全身状态的概括性观察（视诊为主，配 合触诊）
检查内容有： 性别与年龄 生命征：体温、脉搏、呼吸、血压。 发育与体型、营养状态 意识状态 语调与语态 面容与表情 体位 姿势 步态
2
一、性别（sexual)：包括遗传性别、性腺性别与表型性别。 有的疾病是有性别决定的，如只有女性患子宫、卵巢疾病，
10
五、营养状态(state of nutrition)
营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况， 结合年龄、身高和体重进行综合判断。
营养状态分良好、中等、不良三个等级。 观察的方法：观察皮下脂肪充实的程度，最适宜的部 位是前臂的曲侧或上臂背侧下1/3
11
五、营养状态(state of nutrition)
无力型(瘦长型) (asthenic type)：体高肌瘦，颈、躯干、 四肢细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90°
超力型(矮胖型)(sthenic type)：体格粗壮，颈、四肢粗短， 肌肉发达，肩宽平，胸围大，腹上角大于90°
正力型(均称型)(orthosthenic type)：身高与体重比例适 中，躯干、四肢及身体各部分匀称，正常人多为此型。
3
（一）体温(temperature)
1、 体温测量及正常范围： 口测法：36.3～37.2℃，小儿及意识障碍者不宜应
用。 肛测法：36.5～37.7℃，可用于小儿及意识障碍者 腋测法：36～37℃，最常用。
2、体温异常：发热；体温过低。
4
（一）体温(temperature)
3、体温记录的方法及热型： 4、体温测量常见误差： 检查前未将体温计的汞柱甩到36℃以下 消瘦、病情严重及神志障碍的病人不能将体温计夹
只有男性患睾丸、前列腺疾病。
性别与某些疾病的发生率有关，如冠心病男性多于女性，甲 状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性多见。
某些疾病对性征有影像，如肾上腺皮质肿瘤可致女性男性化， 肝硬化使睾丸功能受损出现乳房女性化。
二、年龄(age) 三、生命征（vital sign）：
体温、脉搏、呼吸、血压 生命征是用以判断生命活动存在与否及其质量的基本指 标。
觉,错觉)躁动不安，言语杂乱 。
13
七、语调与语态（tone and voice）
语调改变：指言语过程中的音调改变。是由于神经和 发音器官的病变，声音嘶哑见于喉返神经麻痹，咽喉、 声带水肿，喉结核等。
语态异常：指言语过程中的节奏紊乱。见于帕金森病、 舞蹈症、手足徐动症等
14
八、面容与表情（facial feature and expression）
15
常见的几种典型面容
甲亢面容
黏液性水肿面容
二尖瓣面容
16
常见的几种典型面容
肢端肥大症面容
满月面容
17
九、体位（position）
指患者在卧位时所处的状态 1.自主体位：身体活动自如，不受限制。 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体
的位置。 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体
位如强迫坐位、强迫侧卧位、 强迫仰卧位等。
18
十、步态（gait）
蹒跚步态：佝偻病 醉酒步态：小脑疾病 共济失调步态：脊髓病变 慌张步态：震颤麻痹 跨阈步态；腓总神经麻痹 剪刀步态：脑瘫、截瘫 间歇性跛行；动脉硬化
类标准： 理想血压为<收缩压/舒张压（120mmHg/80mmHg）； 正常血压为<收缩压/舒张压 （130mmHg/85mmHg）。 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg 收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg则为高血压 收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30~40mmHg。 正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 下肢血压较上肢高，可相差20~40mmHg。
标准体重正常参考值：18.524 肥胖：男>27； 女>25。
12
六、意识状态
意识障碍程度分为： ①嗜睡：持续睡眠状态，能唤醒，很快又入
睡。 ②意识模糊：定向障碍（时间、颠倒、人
物）。 ③昏睡：熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或
答非所问。 ④昏迷 ：(1)轻度昏迷(2)中度昏迷 (3)深昏迷 ⑤谵妄：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻
1.急性病容:潮红、不安、呼吸急促。 2.慢性病容:憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡。 3.贫血病容:苍白、无力。 4.二尖瓣面容:两颊紫红、口唇发绀。 5.甲亢面容:表情惊愕、眼球突出、目光闪烁。 6.粘液性水肿面容：脸厚面宽、目光呆滞、反应迟
缓、颜面浮肿。 7.肢端肥大症面容：头大脸长，耳鼻增大。 8.满月面容：面圆如满月，皮肤发红。
观察每分钟脉搏次数、节律、强弱等； 正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60100次/分； 有些情况下脉率与心率不一致。
7
（四）血压（blood pressure)
通常指动脉血压或体循环血压。 临床上通常用汞柱式血压计以间接法测量血压。 <90/60mmHg为低血压 1999年2月《WHO/ISH高血压治疗指南》对于血压水平的分