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十、步态（gait）
蹒跚步态：佝偻病 醉酒步态：小脑疾病 共济失调步态：脊髓病变 慌张步态：震颤麻痹 跨阈步态；腓总神经麻痹 剪刀步态：脑瘫、截瘫 间歇性跛行；动脉硬化
无力型(瘦长型) (asthenic type)：体高肌瘦，颈、躯干、 四肢细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90°
超力型(矮胖型)(sthenic type)：体格粗壮，颈、四肢粗短， 肌肉发达，肩宽平，胸围大，腹上角大于90°
正力型(均称型)(orthosthenic type)：身高与体重比例适 中，躯干、四肢及身体各部分匀称，正常人多为此型。
15
常见的几种典型面容
甲亢面容
黏液性水肿面容
二尖瓣面容
16
常见的几种典型面容
肢端肥大症面容
满月面容
17
九、体位（position）
指患者在卧位时所处的状态 1.自主体位：身体活动自如，不受限制。 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体
的位置。 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体
位如强迫坐位、强迫侧卧位、 强迫仰卧位等。
标准体重正常参考值：18.524 肥胖：男>27； 女>25。
12
六、意识状态
意识障碍程度分为： ①嗜睡：持续睡眠状态，能唤醒，很快又入
睡。 ②意识模糊：定向障碍（时间、颠倒、人
物）。 ③昏睡：熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或
答非所问。 ④昏迷 ：(1)轻度昏迷(2)中度昏迷 (3)深昏迷 ⑤谵妄：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻
觉,错觉)躁动不安，言语杂乱 。
13
七、语调与语态（tone and voice）
语调改变：指言语过程中的音调改变。是由于神经和 发音器官的病变，声音嘶哑见于喉返神经麻痹，咽喉、 声带水肿，喉结核等。
语态异常：指言语过程中的节奏紊乱。见于帕金森病、 舞蹈症、手足徐动症等
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八、面容与表情（facial feature and expression）
类标准： 理想血压为<收缩压/舒张压（120mmHg/80mmHg）； 正常血压为<收缩压/舒张压 （130mmHg/85mmHg）。 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg 收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg则为高血压 收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30~40mmHg。 正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 下肢血压较上肢高，可相差20~40mmHg。
8
四、发育与体型
（一）发育（development） 应通过患者年龄、智力和体格成长状态(身高、
体重及第二性征)之间的关系来进行判断。 受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体
育锻炼、疾病等因素的影响。 临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关，如
巨人症、垂体性侏儒症、呆小症。
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四、发育与体型
（二）体型（habitus） 分三型：
紧。 检测局部存在有冷热物品或刺激。
5
Leabharlann Baidu （二）呼吸（respiration)
观察每分钟呼吸的次数、节律。 正常人静息状态下呼吸为16～18次/分； 超过20次/分为呼吸过速，见于发热、贫血、甲亢、
心力衰竭； 低于12次/分为呼吸过缓，见于麻醉剂、镇静剂过量和
颅内压增高。
6
（三）脉搏（pulse)
1.急性病容:潮红、不安、呼吸急促。 2.慢性病容:憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡。 3.贫血病容:苍白、无力。 4.二尖瓣面容:两颊紫红、口唇发绀。 5.甲亢面容:表情惊愕、眼球突出、目光闪烁。 6.粘液性水肿面容：脸厚面宽、目光呆滞、反应迟
缓、颜面浮肿。 7.肢端肥大症面容：头大脸长，耳鼻增大。 8.满月面容：面圆如满月，皮肤发红。
3
（一）体温(temperature)
1、 体温测量及正常范围： 口测法：36.3～37.2℃，小儿及意识障碍者不宜应
用。 肛测法：36.5～37.7℃，可用于小儿及意识障碍者 腋测法：36～37℃，最常用。
2、体温异常：发热；体温过低。
4
（一）体温(temperature)
3、体温记录的方法及热型： 4、体温测量常见误差： 检查前未将体温计的汞柱甩到36℃以下 消瘦、病情严重及神志障碍的病人不能将体温计夹
观察每分钟脉搏次数、节律、强弱等； 正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60100次/分； 有些情况下脉率与心率不一致。
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（四）血压（blood pressure)
通常指动脉血压或体循环血压。 临床上通常用汞柱式血压计以间接法测量血压。 <90/60mmHg为低血压 1999年2月《WHO/ISH高血压治疗指南》对于血压水平的分
10
五、营养状态(state of nutrition)
营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况， 结合年龄、身高和体重进行综合判断。
营养状态分良好、中等、不良三个等级。 观察的方法：观察皮下脂肪充实的程度，最适宜的部 位是前臂的曲侧或上臂背侧下1/3
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五、营养状态(state of nutrition)
一般情况及四肢检查
南昌大学第二附属医院 骨科 周斌
1
一般检查
一般检查：是对病人全身状态的概括性观察（视诊为主，配 合触诊）
检查内容有： 性别与年龄 生命征：体温、脉搏、呼吸、血压。 发育与体型、营养状态 意识状态 语调与语态 面容与表情 体位 姿势 步态
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一、性别（sexual)：包括遗传性别、性腺性别与表型性别。 有的疾病是有性别决定的，如只有女性患子宫、卵巢疾病，
只有男性患睾丸、前列腺疾病。
性别与某些疾病的发生率有关，如冠心病男性多于女性，甲 状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性多见。
某些疾病对性征有影像，如肾上腺皮质肿瘤可致女性男性化， 肝硬化使睾丸功能受损出现乳房女性化。
二、年龄(age) 三、生命征（vital sign）：
体温、脉搏、呼吸、血压 生命征是用以判断生命活动存在与否及其质量的基本指 标。
营养状态异常：
1、营养不良 1）消瘦（ematiation）：体重减轻至低于正常
的10%，BMI<18.5 2）恶病质(cachexia)：极度消瘦。 2、 肥 胖 (obisity)：指超过标准体重20%以上者。
BMI ：男>27； 女>25。 体重指数（BMI）＝体重(kg)/身高2(m2 ）
十、步态（gait）
蹒跚步态：佝偻病 醉酒步态：小脑疾病 共济失调步态：脊髓病变 慌张步态：震颤麻痹 跨阈步态；腓总神经麻痹 剪刀步态：脑瘫、截瘫 间歇性跛行；动脉硬化
无力型(瘦长型) (asthenic type)：体高肌瘦，颈、躯干、 四肢细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90°
超力型(矮胖型)(sthenic type)：体格粗壮，颈、四肢粗短， 肌肉发达，肩宽平，胸围大，腹上角大于90°
正力型(均称型)(orthosthenic type)：身高与体重比例适 中，躯干、四肢及身体各部分匀称，正常人多为此型。
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常见的几种典型面容
甲亢面容
黏液性水肿面容
二尖瓣面容
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常见的几种典型面容
肢端肥大症面容
满月面容
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九、体位（position）
指患者在卧位时所处的状态 1.自主体位：身体活动自如，不受限制。 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体
的位置。 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体
位如强迫坐位、强迫侧卧位、 强迫仰卧位等。
标准体重正常参考值：18.524 肥胖：男>27； 女>25。
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六、意识状态
意识障碍程度分为： ①嗜睡：持续睡眠状态，能唤醒，很快又入
睡。 ②意识模糊：定向障碍（时间、颠倒、人
物）。 ③昏睡：熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或
答非所问。 ④昏迷 ：(1)轻度昏迷(2)中度昏迷 (3)深昏迷 ⑤谵妄：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻
觉,错觉)躁动不安，言语杂乱 。
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七、语调与语态（tone and voice）
语调改变：指言语过程中的音调改变。是由于神经和 发音器官的病变，声音嘶哑见于喉返神经麻痹，咽喉、 声带水肿，喉结核等。
语态异常：指言语过程中的节奏紊乱。见于帕金森病、 舞蹈症、手足徐动症等
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八、面容与表情（facial feature and expression）
类标准： 理想血压为<收缩压/舒张压（120mmHg/80mmHg）； 正常血压为<收缩压/舒张压 （130mmHg/85mmHg）。 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg 收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg则为高血压 收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30~40mmHg。 正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 下肢血压较上肢高，可相差20~40mmHg。
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四、发育与体型
（一）发育（development） 应通过患者年龄、智力和体格成长状态(身高、
体重及第二性征)之间的关系来进行判断。 受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体
育锻炼、疾病等因素的影响。 临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关，如
巨人症、垂体性侏儒症、呆小症。
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四、发育与体型
（二）体型（habitus） 分三型：
紧。 检测局部存在有冷热物品或刺激。
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Leabharlann Baidu （二）呼吸（respiration)
观察每分钟呼吸的次数、节律。 正常人静息状态下呼吸为16～18次/分； 超过20次/分为呼吸过速，见于发热、贫血、甲亢、
心力衰竭； 低于12次/分为呼吸过缓，见于麻醉剂、镇静剂过量和
颅内压增高。
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（三）脉搏（pulse)
1.急性病容:潮红、不安、呼吸急促。 2.慢性病容:憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡。 3.贫血病容:苍白、无力。 4.二尖瓣面容:两颊紫红、口唇发绀。 5.甲亢面容:表情惊愕、眼球突出、目光闪烁。 6.粘液性水肿面容：脸厚面宽、目光呆滞、反应迟
缓、颜面浮肿。 7.肢端肥大症面容：头大脸长，耳鼻增大。 8.满月面容：面圆如满月，皮肤发红。
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（一）体温(temperature)
1、 体温测量及正常范围： 口测法：36.3～37.2℃，小儿及意识障碍者不宜应
用。 肛测法：36.5～37.7℃，可用于小儿及意识障碍者 腋测法：36～37℃，最常用。
2、体温异常：发热；体温过低。
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（一）体温(temperature)
3、体温记录的方法及热型： 4、体温测量常见误差： 检查前未将体温计的汞柱甩到36℃以下 消瘦、病情严重及神志障碍的病人不能将体温计夹
观察每分钟脉搏次数、节律、强弱等； 正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60100次/分； 有些情况下脉率与心率不一致。
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（四）血压（blood pressure)
通常指动脉血压或体循环血压。 临床上通常用汞柱式血压计以间接法测量血压。 <90/60mmHg为低血压 1999年2月《WHO/ISH高血压治疗指南》对于血压水平的分
10
五、营养状态(state of nutrition)
营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况， 结合年龄、身高和体重进行综合判断。
营养状态分良好、中等、不良三个等级。 观察的方法：观察皮下脂肪充实的程度，最适宜的部 位是前臂的曲侧或上臂背侧下1/3
11
五、营养状态(state of nutrition)
一般情况及四肢检查
南昌大学第二附属医院 骨科 周斌
1
一般检查
一般检查：是对病人全身状态的概括性观察（视诊为主，配 合触诊）
检查内容有： 性别与年龄 生命征：体温、脉搏、呼吸、血压。 发育与体型、营养状态 意识状态 语调与语态 面容与表情 体位 姿势 步态
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一、性别（sexual)：包括遗传性别、性腺性别与表型性别。 有的疾病是有性别决定的，如只有女性患子宫、卵巢疾病，
只有男性患睾丸、前列腺疾病。
性别与某些疾病的发生率有关，如冠心病男性多于女性，甲 状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性多见。
某些疾病对性征有影像，如肾上腺皮质肿瘤可致女性男性化， 肝硬化使睾丸功能受损出现乳房女性化。
二、年龄(age) 三、生命征（vital sign）：
体温、脉搏、呼吸、血压 生命征是用以判断生命活动存在与否及其质量的基本指 标。
营养状态异常：
1、营养不良 1）消瘦（ematiation）：体重减轻至低于正常
的10%，BMI<18.5 2）恶病质(cachexia)：极度消瘦。 2、 肥 胖 (obisity)：指超过标准体重20%以上者。
BMI ：男>27； 女>25。 体重指数（BMI）＝体重(kg)/身高2(m2 ）