听神经鞘瘤切除术患者护理ppt课件
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听神经瘤切除术ppt参考课件
注 意事项
5
管理好手术间人员 及物品。
6
保证患者安全返回。 做好术后随访。
物品准备
洗 手配合
敷料：消毒包、剖包，脑包，特殊器械包
一次性物品：
手套，碘伏贴膜，保护套，明胶海绵，福迪，小圆针， 中圆针，中三角针，板线，骨蜡，电刀，双极电凝， 吸引器皮管，大刀片，尖刀片
特殊物品：显微器械一套
术 中配合
根据手术情况遵医 嘱应用脱水剂降低 颅内压。密切观察 尿量。以防膀胱内 高压引起腹压增高、 血压升高、颅内压 增高而致使急性脑 膨出。电极片贴牢 ，防止造成灼伤。
注 意事项
1
做好术前访视。
2
术前一天进行手术 配合相关内容预习。
3
手术体位摆放位到 位。术中注意保暖 ，严密观察，密切 配合。
4
术中仪器连接正确。
注 意事项
医生操作显微镜时，必须全神贯注，
1
不能随意碰触医生，递器械时动作轻
柔。
必须熟知显微器械，术中不能传递错
2误
术中物品清点正确无误。
3
听神经瘤切除术 手术配合
概要
1
解剖与流行病学
2
肿瘤分级及临床表现
3
手术入路
4
巡回配合及注意事项
5
洗手配合及注意事项
前庭蜗神经
第8对脑神经
解剖
蜗神经
蜗神经传递声波刺激 ，双极细胞体位于蜗 轴内，形成蜗神经节 ，细胞的周围突分布 于螺旋器的毛细胞， 中枢突集中成蜗神经 穿过内耳道底，经内 耳门入颅。
❖ 洗手，穿衣→常规整理台面→ 协助医生铺巾→贴膜，贴保护 套→连接吸引器皮管，电刀
❖ 大刀片切开皮肤，皮下组织， 枕部肌肉→电凝止血→用乳突 牵开器显露
听神经鞘瘤护理查房课件
健康的生活方式有助于增强患者的整体健康水平 。
谢谢观看
听神经鞘瘤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是听神经鞘瘤？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时需要干预？ 4. 何如进行有效护理？ 5. 如何提高患者的生活质量？
什么是听神经鞘瘤？
什么是听神经鞘瘤？ 定义
听神经鞘瘤是生长在听神经上的良性肿瘤，通常 由施旺细胞形成。
该肿瘤常见于年轻人，且多为单侧。
及时干预有助于避免并发症。
何时需要干预？
心理支持
若患者因疾病而产生焦虑或抑郁，需提供心理咨 询服务。
心理支持能显著提升患者的生活质量。
何时需要干预？
术后护理
手术后患者需严格监测术后恢复情况，及时处理 并发症。
术后护理包括疼痛管理、感染预防等。
何如进行有效护理？
何者会经历听力损失、耳鸣、平衡问题等症状。
这些症状可能会逐渐加重，影响生活质量。
什么是听神经鞘瘤？ 诊断
通过听力测试、影像学检查（如MRI）来确诊。
早期诊断有助于更好地管理病情。
谁需要特别护理？
谁需要特别护理？ 患者群体
所有被确诊或疑似患有听神经鞘瘤的患者都 需要护理关注。
根据患者的具体情况制定个体化护理计划。
个体化护理能更好地满足患者需求。
何如进行有效护理？ 定期评估
定期评估患者的症状和生活质量，根据需要 调整护理措施。
评估应包括听力检查和心理状态评估。
何如进行有效护理？ 健康教育
向患者及家属提供疾病相关知识和护理指导 。
健康教育能帮助患者更好地参与自我管理。
如何提高患者的生活质量？
尤其是出现明显症状的患者，需定期随访。
谁需要特别护理？ 家属支持
谢谢观看
听神经鞘瘤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是听神经鞘瘤？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时需要干预？ 4. 何如进行有效护理？ 5. 如何提高患者的生活质量？
什么是听神经鞘瘤？
什么是听神经鞘瘤？ 定义
听神经鞘瘤是生长在听神经上的良性肿瘤，通常 由施旺细胞形成。
该肿瘤常见于年轻人，且多为单侧。
及时干预有助于避免并发症。
何时需要干预？
心理支持
若患者因疾病而产生焦虑或抑郁，需提供心理咨 询服务。
心理支持能显著提升患者的生活质量。
何时需要干预？
术后护理
手术后患者需严格监测术后恢复情况，及时处理 并发症。
术后护理包括疼痛管理、感染预防等。
何如进行有效护理？
何者会经历听力损失、耳鸣、平衡问题等症状。
这些症状可能会逐渐加重，影响生活质量。
什么是听神经鞘瘤？ 诊断
通过听力测试、影像学检查（如MRI）来确诊。
早期诊断有助于更好地管理病情。
谁需要特别护理？
谁需要特别护理？ 患者群体
所有被确诊或疑似患有听神经鞘瘤的患者都 需要护理关注。
根据患者的具体情况制定个体化护理计划。
个体化护理能更好地满足患者需求。
何如进行有效护理？ 定期评估
定期评估患者的症状和生活质量，根据需要 调整护理措施。
评估应包括听力检查和心理状态评估。
何如进行有效护理？ 健康教育
向患者及家属提供疾病相关知识和护理指导 。
健康教育能帮助患者更好地参与自我管理。
如何提高患者的生活质量？
尤其是出现明显症状的患者，需定期随访。
谁需要特别护理？ 家属支持
听神经鞘瘤护理查房PPT
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别
现病史、症状、体征
病史、手术史、过敏史
辅助检查结果、诊断、治疗方案
病史：患者年龄、性别、 职业、生活习惯等基本信 息
症状：患者主诉症状、持 续时间、发作频率等
诊断结果：影像学检查、 病理学检查等诊断结果
治疗方案：手术治疗、药 物治疗、放疗等治疗方案
加强护理人员培训，提高护理技能 和素质
加强护理信息化建设，提高护理工 作效率和质量
完善护理质量管理体系，建立有效 的质量控制和改进机制
加强护理人文关怀，提高患者满意 度和护理质量
● 查房流程： a. 准备阶段：了解患者基本信息，查阅病历资料 b. 查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查护理措施落实情 况 c. 总结阶段：总结查房结果，提出护理建议，制定下一步护理计划 d. 反馈阶段：将查房结果反馈给患者和家属，解答患者疑 问，提供心理支持
● a. 准备阶段：了解患者基本信息，查阅病历资料 ● b. 查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查护理措施落实情况 ● c. 总结阶段：总结查房结果，提出护理建议，制定下一步护理计划 ● d. 反馈阶段：将查房结果反馈给患者和家属，解答患者疑问，提供心理支持 ● 查房注意事项： a. 保持查房秩序，避免干扰患者休息 b. 保护患者隐私，尊重患者意愿 c. 查房过程中注意观察患者反应，及时调 整查房内容和方式 d. 查房后及时记录查房结果，为后续护理工作提供依据
提高护理质量：团队 协作可以确保护理工 作的准确性和完整性， 提高护理质量。
提高患者满意度：团 队协作可以更好地满 足患者的需求，提高 患者满意度。
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别
现病史、症状、体征
病史、手术史、过敏史
辅助检查结果、诊断、治疗方案
病史：患者年龄、性别、 职业、生活习惯等基本信 息
症状：患者主诉症状、持 续时间、发作频率等
诊断结果：影像学检查、 病理学检查等诊断结果
治疗方案：手术治疗、药 物治疗、放疗等治疗方案
加强护理人员培训，提高护理技能 和素质
加强护理信息化建设，提高护理工 作效率和质量
完善护理质量管理体系，建立有效 的质量控制和改进机制
加强护理人文关怀，提高患者满意 度和护理质量
● 查房流程： a. 准备阶段：了解患者基本信息，查阅病历资料 b. 查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查护理措施落实情 况 c. 总结阶段：总结查房结果，提出护理建议，制定下一步护理计划 d. 反馈阶段：将查房结果反馈给患者和家属，解答患者疑 问，提供心理支持
● a. 准备阶段：了解患者基本信息，查阅病历资料 ● b. 查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查护理措施落实情况 ● c. 总结阶段：总结查房结果，提出护理建议，制定下一步护理计划 ● d. 反馈阶段：将查房结果反馈给患者和家属，解答患者疑问，提供心理支持 ● 查房注意事项： a. 保持查房秩序，避免干扰患者休息 b. 保护患者隐私，尊重患者意愿 c. 查房过程中注意观察患者反应，及时调 整查房内容和方式 d. 查房后及时记录查房结果，为后续护理工作提供依据
提高护理质量：团队 协作可以确保护理工 作的准确性和完整性， 提高护理质量。
提高患者满意度：团 队协作可以更好地满 足患者的需求，提高 患者满意度。
听神经瘤病人的护理精选PPT
与脑室相通，则应适当提高引流袋10-15cm，以免脑脊液引流过快、过多。
卧床休息，不单独外出，保持地面干燥，避免大幅 2、合并神经功能缺损的患者，术后半年至一年可有部分恢复，可选择必要的辅助治疗，如针灸、理疗、中医药等。
CT及MRI检查
度的摆动头部。 听神经瘤因源自神经膜，故而又称听神经鞘膜瘤，为小脑脑桥角常见的良性肿瘤，多见于30-50岁的中年人，女性多于男性，由于本病
的早期初期耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。
2、观察患者有无颅内压增高。注意密切观察患者的病 7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。
（五）肿瘤已侵入或原发于颅 后窝的症状： 肿瘤向小脑脑桥角方向发展，首先破坏岩尖及其上的三叉神经节，引起患侧面部麻木，角膜放射消失等。
情动态变化，监测意识、瞳孔、生命体征，如有变 避免剧烈咳嗽，防止便秘等使颅内压增高的因素。
（六）诊断检查
听力检查 前庭神经功能检查
神经放射学诊断
X线平片 ，可以完全切除、 彻底治愈。 如果手术残存的肿瘤可以考虑伽马刀治 疗。
（八）术前护理：
心理护理 劝患者面对现实，正确对待疾病，鼓励 患者家属和朋友给予患者关心和支持
7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。 ③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大多表现为不稳感；
的中年人，女性多于男性，由于本病的早期初期 全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。
4、搬动患者或拔管时应夹闭引流管，以免引起颅内感染。
耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。 ②听力减退：一侧渐进性耳聋，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不知其意，渐发展为全聋。
及时与医生联系。 6、遵医嘱术前用药。 7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。 8、与手术室人员进行患者、药物核对后送人手术室。
卧床休息，不单独外出，保持地面干燥，避免大幅 2、合并神经功能缺损的患者，术后半年至一年可有部分恢复，可选择必要的辅助治疗，如针灸、理疗、中医药等。
CT及MRI检查
度的摆动头部。 听神经瘤因源自神经膜，故而又称听神经鞘膜瘤，为小脑脑桥角常见的良性肿瘤，多见于30-50岁的中年人，女性多于男性，由于本病
的早期初期耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。
2、观察患者有无颅内压增高。注意密切观察患者的病 7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。
（五）肿瘤已侵入或原发于颅 后窝的症状： 肿瘤向小脑脑桥角方向发展，首先破坏岩尖及其上的三叉神经节，引起患侧面部麻木，角膜放射消失等。
情动态变化，监测意识、瞳孔、生命体征，如有变 避免剧烈咳嗽，防止便秘等使颅内压增高的因素。
（六）诊断检查
听力检查 前庭神经功能检查
神经放射学诊断
X线平片 ，可以完全切除、 彻底治愈。 如果手术残存的肿瘤可以考虑伽马刀治 疗。
（八）术前护理：
心理护理 劝患者面对现实，正确对待疾病，鼓励 患者家属和朋友给予患者关心和支持
7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。 ③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大多表现为不稳感；
的中年人，女性多于男性，由于本病的早期初期 全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。
4、搬动患者或拔管时应夹闭引流管，以免引起颅内感染。
耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。 ②听力减退：一侧渐进性耳聋，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不知其意，渐发展为全聋。
及时与医生联系。 6、遵医嘱术前用药。 7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。 8、与手术室人员进行患者、药物核对后送人手术室。
听神经鞘瘤患者术后专科护理PPT课件
理论依据
听神经瘤是一种较常见的颅内神经瘤，约占颅内肿瘤的 7%-12%，多见于成年人，属是良性肿瘤。虽然如此，但 听神经瘤的临床表现以桥小脑角综合征和颅内压增高征 为主，也带有一定的危害，严重者可出导致迫脑干、小 脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，步 态不稳、发音困难、声音嘶哑、进食呛咳等，宜早诊断 早治疗。神经瘤一般有手术和伽玛刀两种治疗方案，但 由于听神经瘤位于后颅凹的桥小脑角区，而该区域解剖 结构相当复杂，除了脑干和小脑外，还有众多的颅神经 穿行其间，包括许多重要血管，以及他们的分支，手术 治疗听神经瘤难度大，且风险极高。听神经瘤是过去手 术死亡率和术后并发症最高的病种之一。故其术后护理 十分重要。
新业务简介
1.意识：可表现为清醒、蒙目龙、嗜睡、昏迷(浅、中、深度) 。 一般除颅内血肿形成发生脑疝而表现为深昏迷外，其余情况发 生昏迷，都是由轻到重的变化过程，因此，患者麻醉清醒后， 随时和患者交谈是观察患者意识状态的一种常用方法之一。 2.瞳孔：瞳孔的形状、大小、直接和间接对光反应以及患者 对痛觉等刺激灵敏度的减弱或消失，有可能颅内形成血肿，应 及时报告值班医生，尽早采取相应的抢救措施。 3.呼吸：少数听神经鞘瘤患者术后可有脑干损伤，表现为呼 吸变慢、暂停甚至停止，患者出现紫绀、缺氧。护士应及时报 告医生，迅速调整氧流量,轻者2～3 L/ min，重者4～5 L/ min ,必要时给呼吸兴奋剂，间断人工辅助呼吸或马上给予人工呼吸， 每日测氧分压3～4 次，并密切观察呼吸频率、节律和深度变化。
5.保持呼吸道通畅：听神经鞘瘤切除后，少数患者可有舌咽 神经、迷走神经损伤，出现吞咽困难、饮食反呛、咳嗽反射减 弱或消失，需及时行气管切开术，保持呼吸道通畅，便于吸痰 和雾化吸入。由于听神经鞘瘤较大切除时还有可能伤及三叉神 经，出现暂时或永久周围性面瘫、神经角膜炎，这时还需根据 损伤程度将患者眼睑作暂时并发症少。 2.病人恢复快，出院快
听神经瘤是一种较常见的颅内神经瘤，约占颅内肿瘤的 7%-12%，多见于成年人，属是良性肿瘤。虽然如此，但 听神经瘤的临床表现以桥小脑角综合征和颅内压增高征 为主，也带有一定的危害，严重者可出导致迫脑干、小 脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，步 态不稳、发音困难、声音嘶哑、进食呛咳等，宜早诊断 早治疗。神经瘤一般有手术和伽玛刀两种治疗方案，但 由于听神经瘤位于后颅凹的桥小脑角区，而该区域解剖 结构相当复杂，除了脑干和小脑外，还有众多的颅神经 穿行其间，包括许多重要血管，以及他们的分支，手术 治疗听神经瘤难度大，且风险极高。听神经瘤是过去手 术死亡率和术后并发症最高的病种之一。故其术后护理 十分重要。
新业务简介
1.意识：可表现为清醒、蒙目龙、嗜睡、昏迷(浅、中、深度) 。 一般除颅内血肿形成发生脑疝而表现为深昏迷外，其余情况发 生昏迷，都是由轻到重的变化过程，因此，患者麻醉清醒后， 随时和患者交谈是观察患者意识状态的一种常用方法之一。 2.瞳孔：瞳孔的形状、大小、直接和间接对光反应以及患者 对痛觉等刺激灵敏度的减弱或消失，有可能颅内形成血肿，应 及时报告值班医生，尽早采取相应的抢救措施。 3.呼吸：少数听神经鞘瘤患者术后可有脑干损伤，表现为呼 吸变慢、暂停甚至停止，患者出现紫绀、缺氧。护士应及时报 告医生，迅速调整氧流量,轻者2～3 L/ min，重者4～5 L/ min ,必要时给呼吸兴奋剂，间断人工辅助呼吸或马上给予人工呼吸， 每日测氧分压3～4 次，并密切观察呼吸频率、节律和深度变化。
5.保持呼吸道通畅：听神经鞘瘤切除后，少数患者可有舌咽 神经、迷走神经损伤，出现吞咽困难、饮食反呛、咳嗽反射减 弱或消失，需及时行气管切开术，保持呼吸道通畅，便于吸痰 和雾化吸入。由于听神经鞘瘤较大切除时还有可能伤及三叉神 经，出现暂时或永久周围性面瘫、神经角膜炎，这时还需根据 损伤程度将患者眼睑作暂时并发症少。 2.病人恢复快，出院快
听神经瘤的护理ppt课件
并将其制成流食后进餐。 6. 病情允许时，鼓励患者多饮水，每日饮水量>1500ml，以
降低血液粘稠度。 7. 预防便秘，以减少腹压增高导致的下肢静脉回流受阻。
评价：患者及家属能够重视预防，并未发生静脉血栓。
质控内容5：健康教育知晓情况 措施： 1.开展健康教育互动模式。 2.告知术后监护及长时间卧床的的意义。 3.告知护理安全的重要性。 4.告知如何预防静脉血栓及其重要性。 5.告知活动的量及范围，要循序渐进。 6.告知术后可能出现的并发症并要积极预防发生。 7.告知用药的安全及注意事项。
评价：床单位清洁、干燥、平整，患者头发、胡须、指甲 清洁，长度合适，头发及口腔无异味。病房每日定时通 风，室内环境安静、整洁，患者感舒适、满意。
质控内容4：长期卧床预防静脉血栓 措施： 1. 加强宣教引起重视，积极预防。 2. 肢体主、被动运动及肢体按摩。 3. 抬高肢体，利于回流。 4. 尽量避免在下肢输液、采血等操作，规范使用止血带。 5. 选择清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，
评价：患者情绪稳定，积极配合完成相关检查。
指控内容2：术前准备 措施： 1.积极完善相关检查，术前一日通知患者手术，告知注意事
项。 2.术前备皮，剃光头。
评价：术前准备完善，无手术禁忌。
第三幕——术后
2015.11.20 2015.11.22
患者在全麻下行经迷路右侧听神经瘤切除术， 手术顺利，术后患者无不良反应，眼睑闭合 良好，无脑膜刺激征，因患者术中经中耳有 菌术腔，颅内感染可能性较大，术后给予头 孢三代抗生素，防止脑水肿，止血，营养神 经，镇静治疗。
小脑受压时表 现为协调运动 障碍、步态不 稳、向患侧倾 倒等。
精选编辑ppt
通常表现为三叉神经 受累为多见，面部麻 木、疼痛或感觉异常。 当肿瘤巨大时，可出 现后组脑神经受压症 状，如吞咽困难、声 嘶或呛咳等。
降低血液粘稠度。 7. 预防便秘，以减少腹压增高导致的下肢静脉回流受阻。
评价：患者及家属能够重视预防，并未发生静脉血栓。
质控内容5：健康教育知晓情况 措施： 1.开展健康教育互动模式。 2.告知术后监护及长时间卧床的的意义。 3.告知护理安全的重要性。 4.告知如何预防静脉血栓及其重要性。 5.告知活动的量及范围，要循序渐进。 6.告知术后可能出现的并发症并要积极预防发生。 7.告知用药的安全及注意事项。
评价：床单位清洁、干燥、平整，患者头发、胡须、指甲 清洁，长度合适，头发及口腔无异味。病房每日定时通 风，室内环境安静、整洁，患者感舒适、满意。
质控内容4：长期卧床预防静脉血栓 措施： 1. 加强宣教引起重视，积极预防。 2. 肢体主、被动运动及肢体按摩。 3. 抬高肢体，利于回流。 4. 尽量避免在下肢输液、采血等操作，规范使用止血带。 5. 选择清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，
评价：患者情绪稳定，积极配合完成相关检查。
指控内容2：术前准备 措施： 1.积极完善相关检查，术前一日通知患者手术，告知注意事
项。 2.术前备皮，剃光头。
评价：术前准备完善，无手术禁忌。
第三幕——术后
2015.11.20 2015.11.22
患者在全麻下行经迷路右侧听神经瘤切除术， 手术顺利，术后患者无不良反应，眼睑闭合 良好，无脑膜刺激征，因患者术中经中耳有 菌术腔，颅内感染可能性较大，术后给予头 孢三代抗生素，防止脑水肿，止血，营养神 经，镇静治疗。
小脑受压时表 现为协调运动 障碍、步态不 稳、向患侧倾 倒等。
精选编辑ppt
通常表现为三叉神经 受累为多见，面部麻 木、疼痛或感觉异常。 当肿瘤巨大时，可出 现后组脑神经受压症 状，如吞咽困难、声 嘶或呛咳等。
《听神经瘤切除术》课件
临床表现与诊断
总结词
听神经瘤的临床表现主要包括听力下降、耳鸣、眩晕、头痛等，诊断主要依靠影像学检查。
详细描述
听神经瘤的临床表现多样，主要包括听力下降、耳鸣、眩晕、头痛等。随着肿瘤的增大，患者可能会出现平衡失 调、面部麻木等症状。诊断主要依靠影像学检查，如CT和MRI等，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小以及与周围 组织的毗邻关系。
充分的术前准备
对患者的身体状况进行全面的评 估，确保患者能够承受手术。
并发症的治疗
颅内感染
一旦发现感染，立即使 用抗生素进行治疗，必
要时进行手术引流。
脑脊液漏
通过手术修补硬脑膜， 阻止脑脊液外流。
面部神经损伤
通过物理治疗和针灸等 方法，帮助面部肌肉恢
复功能。
听力丧失
佩戴助听器或进行人工 耳蜗植入，帮助患者恢
2
患者年龄较大，身体状况
较差，无法耐受手术。
3 患者有其他严重的系统性
疾病，如心、肺、肝、肾 等器官功能不全。
手术时机选择
对于肿瘤较小、症状较轻的患 者，可以选择观察等待，定期 复查，以确定最佳手术时机。
当肿瘤较大，对听力、面神经 等功能造成影响时，应尽早手 术治疗。
对于老年患者或身体状况较差 的患者，应在充分评估手术风 险和获益后，选择合适的手术 时机。
脑脊液漏
2
由于手术过程中硬脑膜的
破损，导致脑脊液从伤口
流出。
面部神经损伤
3 手术过程中可能损伤到控
制面部肌肉的神经，导致 面部肌肉瘫痪。
并发症的预防
严格的无菌操作
手术过程中，严格遵守无菌操作 规范，降低感染的风险。
术后护理
术后对患者进行严密的观察和护 理，及时发现并处理并发症。
听神经瘤护理业务学习PPT课件
神经瘤护理的 注意事项
神经瘤护理的注意事项
定期监测病情和神经功能 注意并发症的预防和处理
神经瘤护理的注意事项
关注患者的心理健康 提供家属支持和教育
神经瘤护理的注意事项
强调康复护理的重要性
结论
结论
了解神经瘤的定义、分类和常见症 状 熟悉神经瘤的诊断方法和手术治疗
结论
护理管理要注意监测病情、防止并发症 、关注心理健康和提供支持
神经瘤的护理 管理
神经瘤的护理管理
神经瘤的诊断方法： - 神经影像学检查，如MRI
和CT扫描 - 脑脊液检查
神经瘤的护理管理
神经瘤的手术治疗： - 开颅手术 - 内窥镜手术 - 放射治疗 - 化疗
神经瘤的护理管理
术后护理： - 监测病情和神经功能 - 管理疼痛 - 防止感染 - 提供营养支持 - 康复护理
听神经瘤护理 业务学习PPT
课件
目录 导言 神经瘤的护理管理 神经瘤护理的注意事项 结论
导言
导言
神经瘤的定义和分类: - 神经瘤是指发生在身体任何
部位的良性或恶性肿瘤。 - 按照发生部位和组织类型可
分为多种类型。
导言
神经瘤的常见症状： - 头痛 - 视力问题 - 头晕 - 呕吐 - 平衡问题 - 肌力减弱 - 失语
康的观赏聆听
听神经瘤病人的护理ppt课件
若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压，可引起自 发性眼震和共济失调，肿瘤过大引起周围静脉回 流障碍，脑脊液循环受阻，可使颅内压升高，出 现头痛，恶心呕吐等。
Page 4
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
饮食护理 术后暂禁食，待患者完全清醒后，检查无后组脑 神经损伤时分次少量缓慢进食流质，若无呛咳再 逐渐过渡到普食。若有吞咽困难患者应给予鼻饲 流质，并注意观察胃液，以便及时发现应激性溃 疡。若有轻微呛咳者，应该择健侧进食，并给予 糊状食物。
Page 17
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
创腔位置一致，手术48小时 后可将引流袋逐渐 放低，以充分引流创腔内液体，若是与脑室相通 ，则应适当提高引流袋10-15cm，以免脑脊液引 流过快、过多。 2、保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落，躁 动的患者适当约束四肢。 3、观察并记录引流的量、性状。
Page 15
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内 压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大 多表现为不稳感；因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发 生代偿而可致眩晕消失。
④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木 感。
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（五）肿瘤已侵入或原发于颅 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 后窝的症状：
（十）健康教育
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
饮食护理 术后暂禁食，待患者完全清醒后，检查无后组脑 神经损伤时分次少量缓慢进食流质，若无呛咳再 逐渐过渡到普食。若有吞咽困难患者应给予鼻饲 流质，并注意观察胃液，以便及时发现应激性溃 疡。若有轻微呛咳者，应该择健侧进食，并给予 糊状食物。
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
创腔位置一致，手术48小时 后可将引流袋逐渐 放低，以充分引流创腔内液体，若是与脑室相通 ，则应适当提高引流袋10-15cm，以免脑脊液引 流过快、过多。 2、保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落，躁 动的患者适当约束四肢。 3、观察并记录引流的量、性状。
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内 压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大 多表现为不稳感；因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发 生代偿而可致眩晕消失。
④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木 感。
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（五）肿瘤已侵入或原发于颅 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 后窝的症状：
（十）健康教育
最新听神经鞘瘤患者的围手术期护理 PPT课件-药学医学精品资料
疾病知识介绍
临床表现 听神经鞘瘤发展过程分期 • 1.第一期肿瘤直径<10mm，仅有听神经受损表现，
除耳鸣、听力减退、头晕、眩晕和眼球震颤外， 别无其它临床症状。 • 2.第二期小型肿瘤，肿瘤直径1-2cm，除听神经症 状外出现临近颅神经症状，如三叉神经和面神经 症状，小脑功能受到影响，但无颅内压增高症状。 脑脊液化验蛋白质含量轻度增高，内听道扩大。
疾病知识介绍
概述 • 听神经鞘瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经
鞘瘤，由于没有听神经本身参与，因此，听神 经瘤名称不适宜，应称为听神经鞘瘤。此瘤占 颅内肿瘤的8.43%。本瘤好发于中年人，高峰在 30-50岁。病程相对较长，大多数在4-5年。
疾病知识介绍
概述 • 肿瘤多数发生于听神经的前庭段，少数发生于该
• 支配眼外肌运动。检查方法：被检查者坐位，检 查者在其对面，被检查者如为卧位，检查者立于 右侧，检查时告知被检查者头勿动，一般先查左 眼，后查右眼，检查者伸右臂，竖示指，距离被 检查者眼前约4cm左右，嘱被检查者注视手指按 以下顺序移动：水平向外-外上-外下-水平向内-向 上-向下共六个方向，检查每一个方向时都要从中 位开始
护理体检
• 一般检查 • 颅神经检查 • 运动系统检查 • 感觉系统检查 • 反射检查
一般检查
1.意识 GCS评分法 2.语言 运动性失语 感觉性失语 命名性失语
失读症和失写症 3.失用症 运动性失用症 观念性失用症
观念运动性失用症 结构性失用症
附：格拉斯哥昏迷评分(GCS)
睁眼
语言
运动
自发睁眼 4 正常交谈 5
在一定距离辨认眼前手指数目. • B:视野检查 让被检者与检查者相对面而坐，相距约
65-100cm各用手遮住相对的一眼，相对凝视，保持不 动，检查者用手指在两人等距离的中间，分别自上、 下、左、右周边两块移动，如视野正常，两人均应看 到移动的手指。
听神经瘤切除术要领PPT课件
止骚扰后即恢复正常，小心分离，将肿瘤从三叉神经上分离下来， 用取瘤镊分块切除肿瘤，达显微镜下全切
肿瘤 切除
术 中配合
❖ 仔细止血→检查面神经、三叉 神经及后组颅神经完整。放置 可吸收性止血纱布（福迪）缝 合硬脑膜
❖ 冲洗无出血，清点脑棉、纱布、 器械无误，硬脑膜外放置可吸 收性止血纱布（福迪），外覆 明胶海绵→逐渐缝合肌肉，皮 下及皮肤。
3、眩晕与 平衡不稳
手 术入路
选择 依据
入路方法
1、经颅中窝
或枕下乙状窦后入 路 2、经迷路入路 3、经小脑幕上、下 联合入路
手术方式：全
身麻醉（气插）
手术体位： 侧卧位
物品准备：头圈 侧
卧位架 腋下垫 搁手 垫*2 大方垫 绑手带 *2 绑腿带 耻骨联合 架*2 棉垫*2 托盘*2眼 贴 耳贴 棉球
前庭神经
前庭神经传递位置觉的冲动，它的双极 细胞体位于内耳道底的前庭神经节，细 胞的周围突穿过内耳道底的小孔，分布 于球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞 ，其中枢突组成前庭神经，经内耳门入 颅。
高峰3050岁
好发 中年
流 行病 学
无听神经 本身参加
起源于神经 鞘膜的常见 良性肿瘤
前庭神经鞘膜瘤
肿 瘤分型
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
开硬脑膜，即有透明清亮脑脊
液涌出→小针细线悬吊→放出
脑脊液后，将小脑逐渐移向内 侧，分离直达脑桥小脑角区→
肿 瘤
肿瘤 切除
术 中配合
❖ 仔细止血→检查面神经、三叉 神经及后组颅神经完整。放置 可吸收性止血纱布（福迪）缝 合硬脑膜
❖ 冲洗无出血，清点脑棉、纱布、 器械无误，硬脑膜外放置可吸 收性止血纱布（福迪），外覆 明胶海绵→逐渐缝合肌肉，皮 下及皮肤。
3、眩晕与 平衡不稳
手 术入路
选择 依据
入路方法
1、经颅中窝
或枕下乙状窦后入 路 2、经迷路入路 3、经小脑幕上、下 联合入路
手术方式：全
身麻醉（气插）
手术体位： 侧卧位
物品准备：头圈 侧
卧位架 腋下垫 搁手 垫*2 大方垫 绑手带 *2 绑腿带 耻骨联合 架*2 棉垫*2 托盘*2眼 贴 耳贴 棉球
前庭神经
前庭神经传递位置觉的冲动，它的双极 细胞体位于内耳道底的前庭神经节，细 胞的周围突穿过内耳道底的小孔，分布 于球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞 ，其中枢突组成前庭神经，经内耳门入 颅。
高峰3050岁
好发 中年
流 行病 学
无听神经 本身参加
起源于神经 鞘膜的常见 良性肿瘤
前庭神经鞘膜瘤
肿 瘤分型
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
开硬脑膜，即有透明清亮脑脊
液涌出→小针细线悬吊→放出
脑脊液后，将小脑逐渐移向内 侧，分离直达脑桥小脑角区→
肿 瘤
听神经鞘瘤切除术患者护理ppt课件
听神经瘤的临床症状
• 早期症状：
• ①耳鸣：多为单一性，渐进性加剧，多与 听力减退同时开始，但也可能是早期唯一 症状。 • ②听力减退：一侧渐进 性耳聋，渐发展为全聋。
③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕.
④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后 壁麻木感
晚期症状： 肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状 ①三叉神经感觉支受累；同侧面部麻木。 ②可出现同侧周围性瘫痪。 ③晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不 清，运动失调。 ④头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因 颅内压增高则全头痛；
• 6. 眼部护理：伴有面神经、三叉神经损伤， 出现眼睑闭合不全，容易发生角膜溃疡，严重 者有造成失明的危险。注意眼部清洁，必要时 滴眼药水和药膏，戴眼罩，盖凡士林纱布
护理问题与诊断
• P1：焦虑恐惧 • P2：有颅内压增高的 危险 • P3：清理呼吸道无效 • P4：有误吸的危险 • P5：有外伤的危险 • P6：知识缺乏 • P7：自我形象紊乱 • P8：潜在并发症：感染
并发症的观察
• • • • • • 1.面瘫 2.脑脊液漏 3. 4. 5. 6.
出院指导
• 1.出院后，避过度劳累紧张，保持充足的 休息，六个月内避免重体力劳动。 • 2.加强营养，多食富含纤维素、高蛋白、 高维生素饮食，提高身体素质，促进恢复， 预防感冒，保持大便通畅。 • 3.出院后一个月内保持头部伤口的清洁， 避免碰撞，抓伤口及洗头。
• 辅助检查： • MRI检查比较精确，目 前听神经鞘瘤诊断的 标准是增强的MRI，特 别是当肿瘤很小(<1cm) 或在内听道内，Ct和核 磁是主要的诊断依据
听神经瘤
术前准备
1.查血常规、血型、生化、凝血五项、输血前 九项检查 2.头颅CT 、 MRI检查 3.查心电图、胸片 4.禁食水，备皮
[课件]听神经瘤的相关护理PPT
![[课件]听神经瘤的相关护理PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/d642f351f242336c1eb95e88.png)
腔，颅内感染可能性较大）。
2015.11.18
泌尿外科会诊结果示肾结石目前无特殊处理
，无手术禁忌。临床药学科会诊示可用三代 头孢抗生素抗炎治疗。面神经功能未见异常 ，前庭功能检查示右侧减弱，CVEMP未引出 ，OVEMP右耳阈值增高。
2015.11.19
右耳言语识别率检查粗侧30%，左耳100%， 常规术前检查未见手术禁忌。定于明日在全
1周前曾就诊于我院，听力检查示：右耳神经性耳聋，MRI
示右内听道肿物，增强MRI示右侧内听道异常强化信号，考
虑听神经瘤。遂以听神经良性肿瘤收住入院。发病以来无 眩晕，无头疼，无视物异常，无面部麻木，饮食睡眠好。
既往史
既往体健，否认输血、食物及药物过敏，否 认急慢性传染病史，否认手术及外伤史。
入院查体
第二幕——术前
2015.11.13 患者情绪及心理状态良好，积极配合治疗，
依从性好。入院后积极常规检查，如常规化 验、听力学相关检查、腹部彩超、面神经功 能检查。 2015.11.17 常规化验未见明显异常，腹部彩超示左肾结 石，患者自诉无特殊不适，请泌尿外科会诊 和临床药学科会诊（此术中经中耳是有菌术
听神经瘤的相关 护理
查房目标
了解该疾病的相关知识
掌握本病的护理质控重点能正确有效的源自施护理措施第一幕——病例介绍
患者资料 患者主诉
****，男，36岁 右耳听力下降8月
入院诊断
入院日期
右耳听神经瘤
2015.11.13
现病史
8月前无明显诱因发现右耳听力下降，未在意未治疗，
而后听力逐渐下降，2周前开始右耳阵发性耳鸣，性质不定，
2015.11.22
术后第二日，患者一般状态良好，意识清楚，
听神经瘤切除术要领ppt课件
止骚扰后即恢复正常，小心分离，将肿瘤从三叉神经上分离下来， 用取瘤镊分块切除肿瘤，达显微镜下全切
肿瘤切除
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术 中配合
仔细止血→检查面神经、三叉 神经及后组颅神经完整。放置 可吸收性止血纱布（福迪）缝 合硬脑膜
冲洗无出血，清点脑棉、纱布、 器械无误，硬脑膜外放置可吸 收性止血纱布（福迪），外覆 明胶海绵→逐渐缝合肌肉，皮 下及皮肤。
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注 意事项
医生操作显微镜时，必须全神贯注，
1
不能随意碰触医生，递器械时动作轻
柔。
必须熟知显微器械，术中不能传递错
2误
术中物品清点正确无误。
3
17
18
临床主要根据肿瘤大小、生长方 向进行分型，一般分为4型，其 中以Ⅱ型多见，具体如下表。
Ⅱ级 1.0-2.0cm 突 出于内耳道
Ⅰ级 <1.0cm 局限于内耳道
临床表现
临床表现
前庭和耳蜗刺 激征象，如耳 鸣、听力下降、 眩晕
出压迫面神经和三
叉神经现面神经、 三叉神经、听神经 受累症状，如同侧 周围性面瘫、面部 疼痛及感觉减退、 角膜反射迟钝或丧 失、咀嚼肌无力、 听力下降等
Ⅲ 级2.0-4.0cm 后组脑神经、小 脑、脑干受压
临床表现
球麻痹、呛咳、 共济失调、发 音不清等
5
Ⅳ级 >4.0cm 导水管、第四 脑室和环池受 阻
临床表现
颅内压升高， 可有小脑扁桃 体疝 脑积水、 脑干压迫症状， 意识障碍
临 床表现
6、面神经 功能障碍
1、听力丧失
5、头痛
听神经瘤
2、耳鸣
4、三叉神经 功能障碍
8
巡 回配合
手术侧卧位：
头部放置头圈 腋下放置腋下垫 双手置于侧卧位架搁手垫上并固定 髋部前后侧用耻骨联合架棉垫固定 大方垫置于双腿中间并用绑腿带固 定
肿瘤切除
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术 中配合
仔细止血→检查面神经、三叉 神经及后组颅神经完整。放置 可吸收性止血纱布（福迪）缝 合硬脑膜
冲洗无出血，清点脑棉、纱布、 器械无误，硬脑膜外放置可吸 收性止血纱布（福迪），外覆 明胶海绵→逐渐缝合肌肉，皮 下及皮肤。
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注 意事项
医生操作显微镜时，必须全神贯注，
1
不能随意碰触医生，递器械时动作轻
柔。
必须熟知显微器械，术中不能传递错
2误
术中物品清点正确无误。
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18
临床主要根据肿瘤大小、生长方 向进行分型，一般分为4型，其 中以Ⅱ型多见，具体如下表。
Ⅱ级 1.0-2.0cm 突 出于内耳道
Ⅰ级 <1.0cm 局限于内耳道
临床表现
临床表现
前庭和耳蜗刺 激征象，如耳 鸣、听力下降、 眩晕
出压迫面神经和三
叉神经现面神经、 三叉神经、听神经 受累症状，如同侧 周围性面瘫、面部 疼痛及感觉减退、 角膜反射迟钝或丧 失、咀嚼肌无力、 听力下降等
Ⅲ 级2.0-4.0cm 后组脑神经、小 脑、脑干受压
临床表现
球麻痹、呛咳、 共济失调、发 音不清等
5
Ⅳ级 >4.0cm 导水管、第四 脑室和环池受 阻
临床表现
颅内压升高， 可有小脑扁桃 体疝 脑积水、 脑干压迫症状， 意识障碍
临 床表现
6、面神经 功能障碍
1、听力丧失
5、头痛
听神经瘤
2、耳鸣
4、三叉神经 功能障碍
8
巡 回配合
手术侧卧位：
头部放置头圈 腋下放置腋下垫 双手置于侧卧位架搁手垫上并固定 髋部前后侧用耻骨联合架棉垫固定 大方垫置于双腿中间并用绑腿带固 定
听神经鞘瘤切除术患者护理详解演示文稿
• 3.出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避 免碰撞，抓伤口及洗头。
第三十四页，共34页。
第三十页，共34页。
P7：自我形象紊乱——与面瘫、眼睑闭合不全有
关Hale Waihona Puke • 1.鼓励病人表达自己的感受，讲解通过治疗 和锻炼可能取得的效果。
• 2.鼓励病人表达对疾病的治疗进展预后的真 实想法。
• 3.鼓励家属支持、协助病人。鼓励病人积极 参与社交活动、日常生活。
第三十一页，共34页。
P8：潜在的并发症：感染——与手术有关 • 1.做各项操作严格无菌操作。 • 2.遵医嘱给予抗生素治疗。 • 3.必要时可行腰椎穿刺术。
颅CT。如引流液为大量血性脑脊液，必须抬高引流 管的高度，控制引流量或间段夹管。 • 每班记录引流量及性状
第二十一页，共34页。
5.饮食
饮食护理：有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、 呛咳，故手术后3天暂禁食，术后第一口水必须 由护士亲自试喂，若无呛咳再给予流食，以后逐 渐给予半流食。必要时给予鼻饲饮食，防止呛食 引起误吸。三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食 时要防止烫伤。
第二十七页，共34页。
P4：有误吸的危险——与手术影响到后组颅神经有
关
第二十八页，共34页。
P5：有外伤的危险——与头晕、视物模糊有 关
• 1.加强巡视，定时观察病人
• 2.加强保护措施，活动、外出时有专人陪护
• 3.保持病房地面干燥、清洁、无水迹、防滑
• 4.向病人及家属讲解并让其掌握防止外伤的措 施。
压增高则全头痛；
第十页，共34页。
检查
• 1.放射学检查 • （1）颅骨X线片 • （2）CT及MRI扫描 • 2.神经耳科检查 • （1）听力检查 • （2）前庭神经功能检查
第三十四页，共34页。
第三十页，共34页。
P7：自我形象紊乱——与面瘫、眼睑闭合不全有
关Hale Waihona Puke • 1.鼓励病人表达自己的感受，讲解通过治疗 和锻炼可能取得的效果。
• 2.鼓励病人表达对疾病的治疗进展预后的真 实想法。
• 3.鼓励家属支持、协助病人。鼓励病人积极 参与社交活动、日常生活。
第三十一页，共34页。
P8：潜在的并发症：感染——与手术有关 • 1.做各项操作严格无菌操作。 • 2.遵医嘱给予抗生素治疗。 • 3.必要时可行腰椎穿刺术。
颅CT。如引流液为大量血性脑脊液，必须抬高引流 管的高度，控制引流量或间段夹管。 • 每班记录引流量及性状
第二十一页，共34页。
5.饮食
饮食护理：有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、 呛咳，故手术后3天暂禁食，术后第一口水必须 由护士亲自试喂，若无呛咳再给予流食，以后逐 渐给予半流食。必要时给予鼻饲饮食，防止呛食 引起误吸。三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食 时要防止烫伤。
第二十七页，共34页。
P4：有误吸的危险——与手术影响到后组颅神经有
关
第二十八页，共34页。
P5：有外伤的危险——与头晕、视物模糊有 关
• 1.加强巡视，定时观察病人
• 2.加强保护措施，活动、外出时有专人陪护
• 3.保持病房地面干燥、清洁、无水迹、防滑
• 4.向病人及家属讲解并让其掌握防止外伤的措 施。
压增高则全头痛；
第十页，共34页。
检查
• 1.放射学检查 • （1）颅骨X线片 • （2）CT及MRI扫描 • 2.神经耳科检查 • （1）听力检查 • （2）前庭神经功能检查
听神经瘤切除术ppt参考课件
3、眩晕与 平衡不稳
手 术入路
1、患者残存 听力
2、对侧耳听力 状态
入路方法
选择
3、肿瘤的 位置、大小
依据
5、患者的 年龄
4、肿瘤的病理 分型
1、经颅中窝
或枕下乙状窦后入 路 2、经迷路入路 3、经小脑幕上、下 联合入路
手术方式：全
身麻醉（气插）
手术体位： 侧卧位
物品准备：头圈 侧
卧位架 腋下垫 搁手 垫*2 大方垫 绑手带 *2 绑腿带 耻骨联合 架*2 棉垫*2 托盘*2眼 贴 耳贴 棉球
❖ 洗手，穿衣→常规整理台面→ 协助医生铺巾→贴膜，贴保护 套→连接吸引器皮管，电刀
❖ 大刀片切开皮肤，皮下组织， 枕部肌肉→电凝止血→用乳突 牵开器显露
❖ 电动颅钻钻孔一枚→椎板咬骨 钳扩大骨孔，约3×3cm→骨蜡 及双极电凝止血，显露硬脑膜
术 中配合
❖ 改用显微镜下操作→脑膜剪剪
开硬脑膜，即有透明清亮脑脊
前庭神经
前庭神经传递位置觉的冲动，它的双极 细胞体位于内耳道底的前庭神经节，细 胞的周围突穿过内耳道底的小孔，分布 于球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞 ，其中枢突组成前庭神经，经内耳门入 颅。
高峰3050岁
好发 中年
流 行病 学
无听神经 本身参加
起源于神经 鞘膜的常见 良性肿瘤
前庭神经鞘膜瘤
肿 瘤分型
Ⅲ 级2.0-4.0cm 后组脑神经、小 脑、脑干受压
临床表现
球麻痹、呛咳、 共济失调、发 音不清等
Ⅳ级 >4.0cm 导水管、第四 脑室和环池受 阻
临床表现
颅内压升高， 可有小脑扁桃 体疝 脑积水、 脑干压迫症状， 意识障碍
临 床表现
听神经瘤切除术课件
术前配合
手术 配合
术中配合
术中配合
术前一天做好术前 访视。仔细阅读病 历资料，了解手术 方法方式及特殊使 用器械。手术前电 刀、吸引器、高速 动力钻、显微镜检 查好性能放置合适 位置。所需物品、 各体位垫到位。
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全身麻醉后，患者双 眼涂红霉素眼膏并贴 好，患侧耳塞棉球并 贴好。协助麻醉医生 进行股静脉穿刺及桡 动脉有创血压监测穿 刺。协助医生进行体 位摆放。各仪器放置 到位。术中严密观察 患者的生命体征情况。
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注 意事项
医生操作显微镜时，必须全神贯注，
1
不能随意碰触医生，递器械时动作轻
柔。
必须熟知显微器械，术中不能传递错
2误
术中物品清点正确无误。
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听神经瘤切除术
18
根据手术情况遵医 嘱应用脱水剂降低 颅内压。密切观察 尿量。以防膀胱内 高压引起腹压增高、 血压升高、颅内压 增高而致使急性脑 膨出。电极片贴牢 ，防止造成灼伤。
注 意事项
1
做好术前访视。
2
术前一天进行手术 配合相关内容预习。
3
手术体位摆放位到 位。术中注意保暖 ，严密观察，密切 配合。
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4
术中仪器连接正确。
注 意事项
5
管理好手术间人员 及物品。
6
保证患者安全返回。 做好术后随访。
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物品准备
洗 手配合
敷料：消毒包、剖包，脑包，特殊器械包
一次性物品：
手套，碘伏贴膜，保护套，明胶海绵，福迪，小圆针， 中圆针，中三角针，板线，骨蜡，电刀，双极电凝， 吸引器皮管，大刀片，尖刀片
特殊物品：显微器械一套
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术 中配合
止骚扰后即恢复正常，小心分离，将肿瘤从三叉神经上分离下来， 用取瘤镊分块切除肿瘤，达显微镜下全切
相关主题
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左右。儿童少见，男女比例是1/1.26、肿瘤分 布于左右侧，少数病例为双侧。 • 三、病程及发展 • 病程多在3-5年，个别最短10余天，最长是18 年。。
-
3
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4
听神经
第VIII对颅神经，又称“前庭蜗神经”。 本神经又分为前庭神经和蜗神经。 本神经位于颞骨之内，自延髓延伸至内耳
道。 本神经分两段：由桥延沟至内耳门长约1cm，
1.保持呼吸道通畅 由于手术可能损伤舌咽、迷
走神经，常引起患者不同程度的吞咽困难，咳 嗽无力，患者主动排痰困难而引发肺部感染。 故术后应保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽咳痰， 昏迷患者每2h翻身拍背1次，及时吸净呼吸道 分泌物和呕吐物，防止吸入性肺炎的发生。
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2.体位的护理 听神经瘤切除后，术野形成一空腔，如果突
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• 6. 眼部护理：伴有面神经、三叉神经损伤，出 现眼睑闭合不全，容易发生角膜溃疡，严重者 有造成失明的危险。注意眼部清洁，必要时滴 眼药水和药膏，戴眼罩，盖凡士林纱布
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护理问题与诊断
• P1：焦虑恐惧 • P2：有颅内压增高的
危险
• P3：清理呼吸道无效 • P4：有误吸的危险 • P5：有外伤的危险
然改变体位，脑干向患侧移动，压迫呼吸中枢， 可致呼吸骤停。因此，翻身时动作轻柔。体积 较大的肿瘤
术后72h内严禁向患侧卧位，防止 脑干移位。
-
19
3.严密观察病情变化
听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角区，靠 近脑干，解剖关系复杂而重要，加上手术 时间长，难度大，术后应严密观察患者的 神志、瞳孔、生命体征的变化，注意引流 管情况，防止术后继发血肿的发生。
-
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治疗
• 1.外科手术治疗 • 听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、
彻底治愈。如果手术残留，可以考虑辅助 伽马刀治疗。 • 2.立体定向放射治疗
-
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右侧听神经瘤
• 辅助检查： • MRI检查比较精确，目
前听神经鞘瘤诊断的 标准是增强的MRI，特 别是当肿瘤很小(<1cm) 或在内听道内，Ct和 核磁是主要的诊断依 据
• 主要表现是小脑脑桥角综合症：包括听神 经，面神经及三叉神经为主的脑神经障碍， 小脑损伤，以及脑干受压，移位等症状。
-
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听神经瘤的临床症状
• 早期症状： • ①耳鸣：多为单一性，渐进性加剧，多与
听力减退同时开始，但也可能是早期唯一 症状。 • ②听力减退：一侧渐进
性耳聋，渐发展为全聋。
-
8
③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕.
• P6：知识缺乏
• P7：自我形象紊乱
• P8：潜在并发症：感
染
-
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P1：焦虑恐惧——与害怕手术，不能预料疾 病后果有关
1.耐心倾听病人主诉，鼓励病人说出自己的 感受
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后， 以消除病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原 因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的 采取疏导措施，给予安慰与支持。
听神经鞘瘤切除术患者护理
神经外一科 张金霞
2015.12.6
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1
• 疾病概述 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症 • 出院指导
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2
听神经瘤的位置和发病
• 一、听神经瘤的位置： • 听神经瘤起源位于听神经的鞘膜，多数发生于
前庭支，少数发生在耳蜗支。 • 二、听神经瘤的发病率： • 占颅内肿瘤的10%，发病高发年龄是30-50岁
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20
4.引流管护理：
• 妥善固定引流管 • 保持引流管通畅 • 注意观察引流液的性质、颜色、量，如 为新
鲜出血，应密切观察患者的意识变化，必要时通 知医生复查头颅CT。如引流液为大量血性脑脊液， 必须抬高引流管的高度，控制引流量或间段夹管。 • 每班记录引流量及性状
-
21
5.饮食
饮食护理：有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、 呛咳，故手术后3天暂禁食，术后第一口水必 须由护士亲自试喂，若无呛咳再给予流食，以 后逐渐给予半流食。必要时给予鼻饲饮食，防 止呛食引起误吸。三叉神经损伤者面部感觉丧 失，进食时要防止烫伤。
听神经瘤
-
13
术前准备
1.查血常规、血型、生化、凝血五项、输血 前九项检查
2.头颅CT 、 MRI检查 3.查心电图、胸片 4.禁食水，备皮
-
14
术前护理
1.注意保护病人 有神经麻痹者应注意饮食、饮
水温度、洗脸水温度以免烫伤病人，有耳聋及 动作不协调者应协助病人日常生活(包括如厕、 洗漱、进食等)以免摔伤病人。
④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后 壁麻木感
-
9
晚期症状： 肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状
①三叉神经感觉支受累；同侧面部麻木。 ②可出现同侧周围性瘫痪。
③晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不 清，运动失调。
④头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因 颅内压增高则全头痛；
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10
检查
• 1.放射学检查 • （1）颅骨X线片 • （2）CT及MRI扫描 • 2.神经耳科检查 • （1）听力检查 • （2）前庭神经功能检查
• 5.如引流管拔除后抬高床头30度。
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26
称近侧段；在内耳道内长约1cm，称远侧段。
-
5
问题：颅神经有多少对？分别是什么？
• 一嗅二视三动眼 • 四滑五叉六外展 • 七面八听九舌咽 • 迷副舌下神经全
-
6
听神经瘤的特点
• 肿瘤大部分发生在外侧部，首发症状多是 进行性单侧听力减退伴耳鸣，眩晕是听神 经瘤最早最突出的特点，约占70%。
• 临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为 主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好， 肿瘤较大合颅内高压者手术是唯一出路。
4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检 查时，由亲属陪同。
-
25
P2:有颅内压增高的危险——与手术后脑水肿 有关 • 1.严密观察生命体征，意识瞳孔的变化。
• 2.严密观察病人是否有头痛、呕吐等情况 的发生。
• 3.遵医嘱按时给予各种脱水及利尿药物。
• 4.保持引流管通畅，防止扭曲、受压、打 折，及时观察引流液的性质和量并记录。
2.密切观察病情 主要观察病人头痛情况，有无
颅内压增高症状、如头痛加剧、呕吐、复视等 报告医生及时处理。
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15
术前护理
加强心理护理 多巡视，多安慰，多交流，
多照顾，树立信心。
4.做好术前准备 术前一日晚洗澡，遵医嘱
备皮、配血、做抗生素皮试、晚上12点以 后禁食水。
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16
术前护理问题
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术后护理
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3
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4
听神经
第VIII对颅神经，又称“前庭蜗神经”。 本神经又分为前庭神经和蜗神经。 本神经位于颞骨之内，自延髓延伸至内耳
道。 本神经分两段：由桥延沟至内耳门长约1cm，
1.保持呼吸道通畅 由于手术可能损伤舌咽、迷
走神经，常引起患者不同程度的吞咽困难，咳 嗽无力，患者主动排痰困难而引发肺部感染。 故术后应保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽咳痰， 昏迷患者每2h翻身拍背1次，及时吸净呼吸道 分泌物和呕吐物，防止吸入性肺炎的发生。
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18
2.体位的护理 听神经瘤切除后，术野形成一空腔，如果突
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• 6. 眼部护理：伴有面神经、三叉神经损伤，出 现眼睑闭合不全，容易发生角膜溃疡，严重者 有造成失明的危险。注意眼部清洁，必要时滴 眼药水和药膏，戴眼罩，盖凡士林纱布
-
23
护理问题与诊断
• P1：焦虑恐惧 • P2：有颅内压增高的
危险
• P3：清理呼吸道无效 • P4：有误吸的危险 • P5：有外伤的危险
然改变体位，脑干向患侧移动，压迫呼吸中枢， 可致呼吸骤停。因此，翻身时动作轻柔。体积 较大的肿瘤
术后72h内严禁向患侧卧位，防止 脑干移位。
-
19
3.严密观察病情变化
听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角区，靠 近脑干，解剖关系复杂而重要，加上手术 时间长，难度大，术后应严密观察患者的 神志、瞳孔、生命体征的变化，注意引流 管情况，防止术后继发血肿的发生。
-
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治疗
• 1.外科手术治疗 • 听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、
彻底治愈。如果手术残留，可以考虑辅助 伽马刀治疗。 • 2.立体定向放射治疗
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右侧听神经瘤
• 辅助检查： • MRI检查比较精确，目
前听神经鞘瘤诊断的 标准是增强的MRI，特 别是当肿瘤很小(<1cm) 或在内听道内，Ct和 核磁是主要的诊断依 据
• 主要表现是小脑脑桥角综合症：包括听神 经，面神经及三叉神经为主的脑神经障碍， 小脑损伤，以及脑干受压，移位等症状。
-
7
听神经瘤的临床症状
• 早期症状： • ①耳鸣：多为单一性，渐进性加剧，多与
听力减退同时开始，但也可能是早期唯一 症状。 • ②听力减退：一侧渐进
性耳聋，渐发展为全聋。
-
8
③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕.
• P6：知识缺乏
• P7：自我形象紊乱
• P8：潜在并发症：感
染
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P1：焦虑恐惧——与害怕手术，不能预料疾 病后果有关
1.耐心倾听病人主诉，鼓励病人说出自己的 感受
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后， 以消除病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原 因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的 采取疏导措施，给予安慰与支持。
听神经鞘瘤切除术患者护理
神经外一科 张金霞
2015.12.6
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• 疾病概述 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症 • 出院指导
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听神经瘤的位置和发病
• 一、听神经瘤的位置： • 听神经瘤起源位于听神经的鞘膜，多数发生于
前庭支，少数发生在耳蜗支。 • 二、听神经瘤的发病率： • 占颅内肿瘤的10%，发病高发年龄是30-50岁
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4.引流管护理：
• 妥善固定引流管 • 保持引流管通畅 • 注意观察引流液的性质、颜色、量，如 为新
鲜出血，应密切观察患者的意识变化，必要时通 知医生复查头颅CT。如引流液为大量血性脑脊液， 必须抬高引流管的高度，控制引流量或间段夹管。 • 每班记录引流量及性状
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5.饮食
饮食护理：有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、 呛咳，故手术后3天暂禁食，术后第一口水必 须由护士亲自试喂，若无呛咳再给予流食，以 后逐渐给予半流食。必要时给予鼻饲饮食，防 止呛食引起误吸。三叉神经损伤者面部感觉丧 失，进食时要防止烫伤。
听神经瘤
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13
术前准备
1.查血常规、血型、生化、凝血五项、输血 前九项检查
2.头颅CT 、 MRI检查 3.查心电图、胸片 4.禁食水，备皮
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术前护理
1.注意保护病人 有神经麻痹者应注意饮食、饮
水温度、洗脸水温度以免烫伤病人，有耳聋及 动作不协调者应协助病人日常生活(包括如厕、 洗漱、进食等)以免摔伤病人。
④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后 壁麻木感
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晚期症状： 肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状
①三叉神经感觉支受累；同侧面部麻木。 ②可出现同侧周围性瘫痪。
③晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不 清，运动失调。
④头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因 颅内压增高则全头痛；
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检查
• 1.放射学检查 • （1）颅骨X线片 • （2）CT及MRI扫描 • 2.神经耳科检查 • （1）听力检查 • （2）前庭神经功能检查
• 5.如引流管拔除后抬高床头30度。
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26
称近侧段；在内耳道内长约1cm，称远侧段。
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问题：颅神经有多少对？分别是什么？
• 一嗅二视三动眼 • 四滑五叉六外展 • 七面八听九舌咽 • 迷副舌下神经全
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听神经瘤的特点
• 肿瘤大部分发生在外侧部，首发症状多是 进行性单侧听力减退伴耳鸣，眩晕是听神 经瘤最早最突出的特点，约占70%。
• 临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为 主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好， 肿瘤较大合颅内高压者手术是唯一出路。
4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检 查时，由亲属陪同。
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P2:有颅内压增高的危险——与手术后脑水肿 有关 • 1.严密观察生命体征，意识瞳孔的变化。
• 2.严密观察病人是否有头痛、呕吐等情况 的发生。
• 3.遵医嘱按时给予各种脱水及利尿药物。
• 4.保持引流管通畅，防止扭曲、受压、打 折，及时观察引流液的性质和量并记录。
2.密切观察病情 主要观察病人头痛情况，有无
颅内压增高症状、如头痛加剧、呕吐、复视等 报告医生及时处理。
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术前护理
加强心理护理 多巡视，多安慰，多交流，
多照顾，树立信心。
4.做好术前准备 术前一日晚洗澡，遵医嘱
备皮、配血、做抗生素皮试、晚上12点以 后禁食水。
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术前护理问题
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术后护理