肠内营养输入途径与护理

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肠内营养及护理ppt课件全文

严重腹泻严重呕吐 SAP急性期
空肠瘘
肠内营养的投给途径
投给途径
口服
管饲技术
鼻胃管
鼻肠管
胃
空
造
肠
鼻十二指肠
鼻空肠管
瘘管
造瘘管
管
肠内营养的投给途径
管饲喂养
预测时间>6周?
否
是
鼻胃(肠)管饲高度肺吸入风险
胃肠造口术高度肺吸入风险
否
是
否
是
鼻胃管饲
鼻肠管饲
胃造口术
空肠造口术
鼻胃（肠）管途径
肠内营养的应用原则
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入>90％需要量
否
是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管饲喂养膳食摄入
肠内营养的适应症
意识障碍昏迷
吞咽咀嚼困难
消化道瘘
脏器功能障碍
口、咽食道手术
高代谢营养不良
肠内营养的禁忌症
小肠广泛切除术后早期麻痹性、机械性肠梗阻
上消化道出血严重吸收不良综合症先天性氨基酸代谢缺陷病
肠内营养及护理
主要内容
1 肠内营养的概念 2 肠内营养的应用原则 3 肠内营养的适应症、禁忌症 4 肠内营养的投给途径
5 肠内营养投给前的注意事项 4
6 肠内营养常见并发症 5
肠内营养的概念
营
肠外营养
养
支
持
肠内营养
是指经肠道用口服、鼻胃（肠）管或胃肠造瘘来提供可满足、超过或补充机体代谢需要的营养物质及其它营养素的支持方式。
经皮内镜引导下空肠造口
经皮内镜引导下胃造口
肠内营养的投给方法

肠内营养置管与输注(肠内营养课件)

常或病情不严重时，多数可以耐受。 ❖ 此种方式较为常用，其优点是输注简便，病人有较多的下床活动时
间，并类似正常膳食的间隔时间。缺点是可能发生胃排空延缓。
肠内营养制剂的输注方法
三、夜间输注法（Overnight）
❖ 患者晚上输注，白天有更多自由活动时间。 ❖ 此法作为补充口服摄人不足是很有用的。 ❖ 应注意避免给予过多的液体量。
肠内营养置管技术
（二） PEG空肠喂养(PEG-J)
❖ 在胃输出端有狭窄的患者或危重患者，由于存在吸人性肺炎的危险，可将PEG扩展为 PEG-空肠喂养(PEG-J)。
❖ 方法有几种，其中最简便的方法是将喂养管在导引钢丝或内镜的引导下置人幽门后。导管尖端应远离屈氏韧带。
❖ PEG-J法允许在胃肠减压的同时进行幽门后的肠道喂养。目前还有待进一步证实幽门后营养是否消除了吸人性肺炎产生的危险。
荷包式(Stamm) 胃造口术
隧道式(witzel) 胃造口术
肠内营养置管技术
（二）空肠穿刺造口术(Needle catheter jejunostomy，NCJ) ❖ 对于上消化道大手术（如食管切除术、胃切除术、Whipple手术）
术后患者，目前较适宜的方法是采用空肠穿刺造口术。 ❖ 当患者不能经鼻空肠管或胃造口方法来进行肠内营养而且又不希望
的造口处皮肤感染或坏死性筋膜炎。 ❖ 常见的轻度并发症：(l)造口处皮肤感染较为常见（约为15%）。(2)由于稠厚的喂养
物或药物所致的导管堵塞。(3)喂养管或接口套管损坏。(4)包埋综合征（内部垫片移行至胃壁内）。
肠内营养置管技术
5. 经皮胃造口术（按钮式导管） ❖ 为减少PEG引起的创伤和改善生活质量，已经出现了按钮式胃造口导管，特
使鼻饲管进入胃内。随后患者右侧卧位，以便能借助胃的蠕动将管的头端通过幽门进入十二指肠。近来更多是借助透视和内窥镜放置鼻饲管。幽门后鼻饲能防止反流与误吸，但结果并不一致。 ❖ 当给意识不清或咳嗽反射受损的患者插管时，明确管子头端的位置很重要。向管内注气可能误导操作者，因为如果管子插入气管内，同样可在胃部听到气体通过管子的声音。明确管子插入胃肠内最简易的办法是回抽出胃肠内容物。如果胃肠内容物无法抽出，那么通过影像学来明确管子的位置是最可靠的方法。因为管子是不透光的，故X线摄片通常已足够了。如仍不能明确管子的位置，可向管内注射少量造影剂。

肠内营养护理输注流程

肠内营养液输注流程肠内营养液输注流程六输注2将肠内营养接专用泵管排气，接于肠内营养泵, 预设总量，调至所需速度，与胃肠造口管相连,七观察确认导管在位通畅后方可输注营养液1先回抽，见有消化液抽出，即先注入温开水10ml （35~37 o C）I无肠内营养泵的科室，可用一次性输液I•fl器直接滴注，速度根据营养液总量和病I人的适应程度，从 10滴/min开始逐渐!增加按start键开始输注3将加温器夹于输注管路上，距离体表入口处30〜40cm 左右，勿烫伤i可通过调节加温器离体内管入口处的距I离来调节温度1.询问病人有无不适2.整理床单位八记录1再次洗手2记录好营养液的名称、剂量和浓度3巡视、观察和记录病人不良反应3.肠内营养液配置流程肠内营养配制流程可开始输注肠内营养___________ 再加入所需的营养粉剂将搅拌容器盖旋射器抽吸电关质、搅维生素等分注入到容器中将配制好的营养液经漏斗倒入无菌（瓶）中4.鼻肠（胃）管固定规范鼻肠（胃）管固定规范【要求】牢固美观舒适清洁通畅【固定方法】1.分叉交织法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm X3cm胶布1块，延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。

鼻胃（肠）管留置成功后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm（此长度可根据患者鼻的情况而定）的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激,再将另一条逆时针螺旋形缠绕。

2.碟翼法选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。

将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。

a3.吊线法选择10 x i.5cm的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长约10cm的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线捻成1股后向上固定于额头，用3X4宽胶布固定。

聊一聊肠内营养的途径与并发症

聊一聊肠内营养的途径与并发症肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。

肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。

存在营养风险或者不良的患者，只要胃肠道有功能，应尽早开始肠内营养支持。

维持和改善营养状态，减少并发症。

1、肠内营养的途径1）鼻饲管鼻饲管在临床中较为常见，主要用于短期进食障碍患者(一般短于4周)，优点是并发症少，价格低廉，容易放置。

鼻饲管经鼻腔植入导管，管端可置于胃、十二指肠或空肠等处。

根据其位置不同，分为鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻空肠管。

鼻胃管喂养适用于胃肠道连续性完整的患者，缺点是存在反流与误吸的危险。

鼻十二指肠管或鼻空肠管是指导管前端位于十二指肠或空肠，主要适用于胃或十二指肠连续性不完整(胃瘘、幽门不全性梗阻、十二指肠瘘、十二指肠不全性梗阻等)和胃或十二指肠动力障碍的患者。

此法可一定程度上减少营养液的反流或误吸。

经鼻放置导管可导致鼻咽部溃疡，鼻中隔坏死、鼻窦炎、耳炎、声嘶以及声带麻痹等并发症。

聚氨酯或硅胶树脂制成的细芯导管比较光滑、柔软、富有弹性，可以增加患者舒适度、减少组织压迫坏死的风险，能保证鼻饲管的长期应用，尤其适于家庭肠内营养患者。

从鼻尖到耳垂再到剑突的距离即为喂养管到达胃部的长度，一般为55cm，再进30cm则表示可能已进入十二指肠。

置管操作可以在病患者床旁进行，也可在内镜或X线辅助下进行。

床旁放置肠内营养管可以先放鼻胃管，然后让其自行蠕动进入小肠。

置管前给予胃动力药有一定帮助。

导管位置可通过注射空气后听诊、抽取胃液或肠液、X线透视等方式加以确认。

内镜或X线辅助下放置鼻肠管的成功率可达85%～95%。

2）经消化道造口管饲经消化道造口管饲肠内营养避免了鼻腔刺激，而且可用于胃肠减压、pH监测、给药等。

适用于营养支持时间较长、消化道远端有梗阻而无法置管者，或不耐受鼻饲管者。

肠内营养护理要点

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吸入性肺炎的处理
? 发现误吸，停止肠内营养 ? 调整体位，吸净口腔和咽喉部残余物 ? 有气管插管或切开的病人立即从气管内
吸出液体或食物颗粒
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吸入性肺炎的护理
? 清醒病人拍背，鼓励咳痰 ? 进行气管镜灌洗，清除食物残渣 ? 同时静脉应用抗生素预防肺炎 ? 密切观察肺部情况
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3
一、肠内营养途径的选择
肠内营养途径的选择
肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途径进行： 1、经鼻胃管途径适用于短期营养支持的病人。
优点：简单、易操作缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的
发生率增加 2、经鼻空肠置管喂养适用于有胃反流或肺误吸
风险的病人。优点：使返流与误吸的发生率降低，
中华医学会重症医学分会营养支持指南 2006
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肠内营的温度
?保证营养液合适温度，夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周，以提高液体的温度。
?温度适宜：营养液温度为 37 ～ 42 ℃，过冷或过热均会引起患者不适，以接近体温为宜。
? 配好的营养液应放在 4 ℃ 冰箱中保存，保存期不超过 24h 。
?如需通过管道给药，给药前后也务必冲洗管道(至少20-30 毫升清水），以免药物与营养液反应，而失去药效，进而堵塞管路。
?若需要检查胃潴留,其前后也要冲洗管路.
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喂养时的体位
重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最好达到30－45度。（D级）中华医学会重症医学分会营养支持指南2006
?内镜引导下经皮胃造口 +空肠置管 - 适合十二指肠梗阻、胰腺炎病人
反流、误吸的发生率降低，病人耐受好
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二、肠内营养的护理要点

肠内营养护理常规

肠内营养护理常规 Last updated on the afternoon of January 3, 2021肠内营养护理常规一、定义1.肠内营养（enteralnutrition,EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

2.肠内营养的途径和方式：多数病人因经口摄入受限或不足而采用管饲，有经鼻插管或造口途径。

（1）经胃。

分鼻胃管或胃造口管。

（2）经空肠。

鼻肠管或空肠造口（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。

（3）方式的选择。

短期肠内营养（<6周）如无误吸危险，可通过鼻胃管行肠内营养支持；长期肠内营养（>6周）如无误吸危险，可选择经胃造口；危重患者鼻肠管喂养是首选，对于有误吸危险或有食管、胃疾病或者腹部创伤疾病者，可经空肠造口行肠内营养支持。

3.灌注方式（1）按时分次给予：适用于喂养管端位于胃内和胃肠功能良好者。

将配好的肠内营养液用注射器分次缓慢注入，每次入量不超过200ml，在10－20分钟内完成，每天6-8次。

此方式易引起腹胀、恶心、呕吐、反流与误吸。

（2）间隙重力滴注：将营养液置于吊瓶内，经输注管与喂养管相连，借重力作用缓缓滴注。

每次入量250-500ml，每天4-6次，输注速度为每分钟20-30ml。

多数患者可以耐受。

（3）肠内营养泵输注：指营养液在重力滴注/输液泵的控制下连续输注的喂养方法。

采用肠内营养泵可保持恒定速度，便于监控管理，适合病情危重、胃肠道功能和耐受性较差、经十二指肠或空肠造口管饲的病人。

每小时20-50ml开始，逐步增至100-150ml，浓度亦逐渐增加。

二、护理（一）评估要点1.健康史（1）疾病和相关因素：评估患者近期的饮食情况，如饮食习惯和食欲有无改变，有无明显厌食，饮食种类和进食量；是否因检查或治疗而禁食，禁食的天数，有无额外丢失；是否存在消化道梗阻、出血、严重腹泻或因腹部手术等而不能经胃肠道摄食的病症或因素。

（2）既往史：患者近期或既往有无消化系统手术史、较大的创伤、灼伤、严重感染或慢性消耗性疾病，如结核、癌症等。

肠内营养的护理常规

肠内营养的护理要点一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。

二、途径和方式(一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管.(二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。

(三)灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法。

此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。

空肠置管或肠造口患者不宜使用,可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受.2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。

一般4-6次/天，250—500ml/次。

间隙滴注法多数患者可以耐受。

3.连续输注:指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。

适合病情危重患者及空肠造口喂养患者.优点为营养素吸收好,患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。

实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。

三、护理问题1．腹泻/腹痛/腹胀2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症四、评估(一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1。

位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者,必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2。

评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液(二)营养液类型(三)肠内营养液灌注方式(四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度(五)胃肠道1。

胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2。

有无胃潴留3。

大便颜色、性状、量和次数（六)有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察,如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况:白蛋白水平、血色素、体重等五、护理措施(一)患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率.（二）营养管的维护1.妥善固定营养管，鼻肠管应该列入特殊管道给予加固,防止脱出.2。

ICU患者的肠内营养的护理ppt课件

压迫而引起粘膜水肿、糜烂或坏死。
• 喂养管堵管： • 喂养管脱出：
• 喂养管道堵塞原因和措施
原因
措施
未定期冲管
喂养管管径过小
管饲前后冲洗喂养管持续经泵输注时Q4h冲洗喂养管用碳酸氢钠冲洗，无效时更换导管改用CH10喂养管
营养液过于粘稠
磨碎的药物
用CH10喂养管 Q2h冲洗喂养管(脉冲式冲管比直冲效果好）
养支持应在入院后第一个24-48小时内开始，并在以后的48-72小时达到预期量。早期肠内营养能显著改善患者营养状况，减少各种并发症的发生。热量的选择：
1、早期（应激期<1W）20-25kcal/kg/d
2、中期（稳定期<2W）25-30kcal/kg/d
3、后期（康复期>2W）30-35kcal/kg/d
度
• 定期监测胃内残留量：Q4h回抽喂养管（最大胃残留量50-
150ml）
• 反流风险大的高危患者及早留置鼻胃十二指肠管或空肠造
口
• 胃潴留患者早期使用促胃动力药 • 持续滴注代替间断喂养可减低胃残留量，减低反流风险 • 喂养前需确认喂养管道的位置
胃肠道并发症（腹泻）
腹泻常见原因和措施1
原因输入速度过快
低钠
监测患者每天钠的出入，保持体液平衡
腹泻原因及措施2
低蛋白血症
纠正低蛋白后或配合PN
抗生素
菌落失调时家用肠道益生菌
乳糖不耐受
选用低乳糖成分的营养液
消化吸收不良胃肠道炎症
选用短肽类或氨基酸类肠内营养制剂
治疗感染恢复肠道功能
高血糖
检查代谢情况，强化胰岛素治疗
机械并发症
• 粘膜损伤：操作时或置管后对局部组织的

肠内营养的使用

肠内营养的使用一、肠内营养的优点：可刺激胃肠道的运动，促进消化道激素的分泌，符合生理，费用低，使用安全和容易管理。

二、输入途径1 鼻-胃管或十二指肠管2 经皮胃造口术3 近端空肠造口术三、管饲营养的实施1．营养液的配制和输入过程，应注意相对无菌以免细菌感染。

营养液配制●配制营养液应按照医嘱的要求严格按配制程序进行。

●避免营养液被污染，配制的各种容器均应清洁；煮沸消毒后使用，配好的制剂在容器中悬挂不应超过4－6小时。

每日配制当日量；以500mll容器分装,并在4度冰箱中存放。

严格保持液体的洁净，防止污染。

●开封后．室温下瓶装营养液置放不应超过 8小时。

袋装营养液不应超过24小时。

●分装营养液的容器上应标明病人的姓名、床号、营养液名称、养液浓度、配制日期及时间。

2．滴注方法：①间歇重力滴注。

适应胃管喂饲，每次滴250～300ml，约半小时或更长时间滴完，每3～4h一次。

此法简便，病人有较多时间下床活动。

缺点是营养液较稠，滴速时快时慢，较难控制；②经泵连续滴注：滴速均匀，可连续滴16～24h。

不论胃管或肠管喂饲，都应从低浓度开始，速率25ml/h，若无腹痛、腹胀和腹泻等倾倒症状，每8 ～12h增加 25ml，按此逐渐增大容积，适应后再增加浓度。

一般约需 3 ～ 5天启动期的调整，最终达总量约2000一2500ml/24h。

在这启动期内，营养不足部分可用周围静脉营养补充。

3．喂养管的护理●妥善固定导管●置管时，注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记。

●注意冲洗导管●应用细的喂养管时．禁止经该导管输注颗粒性或粉末状药物，以防止导管堵塞。

●喂养管堵塞时，应先查明原因，排除了导管本身的因素后，注射器试行向外（而不是向内）负压抽内容物。

不要用导丝插入导管内疏通管腔．以免引起喂养管破裂。

4．输注护理●输注导管和营养液容器应每日更换一次●输注速度的控制，对于连续输注的病人，开始行肠内营养时；速度一般为 25－50毫升/小时。

肠内营养液在临床中的应用及护理技巧

肠内营养液在临床中的应用及护理技巧
肠内营养（EN）
• 经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。
• 原则：当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。
肠内营养的优点
增加肠粘膜血流直接为肠粘膜提供营养物质刺激肠道激素和消化液的分泌刺激肠粘膜增殖，促进肠上皮修复刺激肠蠕动，维护肠道原藉菌
输注要求：
• 半卧位 • 床倾斜30° • 输入温度38-40℃ • 应缓慢滴入开始，逐步适应 • 检查有无堵塞、移位、胃潴留表现，输注前后温开水冲
管。
管道堵塞处理原则
1.冲洗不够
2.喂养管口径过小，不适合该营养液浓度
3.经常给予不适当的药物
1. 每次输注前后或每输注2-8h 用20-50ml温开水冲洗
2.尽可能பைடு நூலகம்用液体药物，经管给药前后均要用30ml水冲洗以防堵管,给药时应暂停肠内营养。
THANK YOU
欢迎各位老师指导
保护肠粘膜
屏障
肠内营养的优点
• 符合生理 • 易于消化吸收 • 抗原性弱 • 营养全面
• 价格低 • 安全 • 并发症少 • 方法简便
肠内营养支持的途径
1. 经口或鼻胃途径; 2. 经鼻十二指肠; 3. 经鼻空肠; 4. 胃造瘘; 5. 空肠造瘘。 6. 经皮内窥镜下胃造瘘

肠内营养的临床应用及护理

肠内营养的临床应用及护理
肠内营养(enteral nurtrition)
---经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。
目前国内外学者一致认为，只要肠道有功能就使用肠道。
肠内营养输入途径
口服途径经鼻置管：鼻胃管和螺旋型鼻肠营养管
鼻十二指肠或鼻空肠营养管
剖腹胃/空肠造口途径经皮内镜辅助胃/空肠造口途径（PEG/PEJ）
优点：不需要胃肠道功能
肠外营养(parenteral nutrition,PN)
---通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。
营养支持并不是单纯的提供营养，更重要的是使细胞获得所需的营养底物进行正常的代谢，保持组织器官功能，促进患者康复。
七种营养成分
水碳水化合物氨基酸 ( Vamin, Novamin & Dipeptiven ) 脂肪 ( Intralipid & Lipovenos ) 维生素 ( Soluvit & Vitalipid ) 电解质 ( Glycophose ) 微量元素 ( Addamel )
配制液的悬挂及储存时间
配制好的输液可在冰箱储存24小时刚从冰箱中取出的营养液不能马上
输给病人，须等到室温再使用。输液在室温下悬挂时间应<8小时输液管的使用时间不能超过24小时
肠内营养液的配制
一般肠内营养制剂中已充分考虑了患者体内葡萄糖和钾、钠等电解质的供
给，故配制的液体用注射用水，不能
间歇性重力滴注
-----将配制好的营养液经输液管缓慢滴入胃肠道内
每日4～6次每次250～500ml 速率200～400ml/h
持续性滴注
通过重力或营养输注泵连续 12～24h输注适用于危重、手术后及鼻肠管或空肠造口的患者临床应用最为广泛

肠内营养的护理常规

肠内营养的护理常规肠内营养（enteral nutrition）是指通过一种或多种途径将营养物质直接送至肠道，以满足患者的营养需求。

它是一种非常重要且常见的临床护理措施，特别适用于不能通过口腔进食或需要肠道营养支持的患者，如消化不良、吞咽困难、肠道功能障碍等。

1.评估患者的营养状况：护士应针对患者的病情和营养需求进行全面评估。

这包括评估患者的体重、身高、BMI等指标，了解患者的营养摄入量和消耗量，评估患者的肠道功能、消化吸收状况，以及肠内营养的适应症和并发症等。

2.设定适宜的肠内营养方案：根据患者的具体情况，护士应与医生一起制定适宜的肠内营养方案。

这包括确定营养目标、计算能量和营养素需求量，并选择适宜的肠内营养配方。

同时，还需考虑引流的途径（胃管、空肠管等），以及安装和维护导管的方法。

3.插入和维护肠内营养导管：经过医生的安排和指导，护士进行操作前，应详细了解患者的胃肠道情况，明确肠内导管引流的途径和确定位置。

在插入导管时，护士需采取无菌操作，保持导管通畅。

插入导管后，护士需定期观察患者的肠内导管引流情况，避免导管堵塞、脱落等并发症的发生。

4.做好肠内营养的管理和监测工作：护士需做好肠内营养的管理和监测工作。

这包括每天测量和记录患者的体重、摄入量和排出量，观察患者的粪便性状和肠内导管引流情况，定期检测血液中的营养指标和相关生化指标，以及评估患者的营养代谢状况。

5.提供相关的健康教育和心理支持：护士在肠内营养的过程中，应及时提供相关的健康教育和心理支持。

这包括向患者和家属介绍肠内营养的原理和操作步骤，告知可能出现的并发症和急救措施，注意观察和解释患者的情绪变化，及时解答患者和家属的疑问。

6.定期评估和调整肠内营养方案：护士应定期评估患者的肠内营养效果和并发症情况，如肠内导管引流不良、营养代谢紊乱等。

根据评估结果，及时与医生讨论并调整肠内营养方案，以达到最佳的营养支持效果。

总之，肠内营养的护理工作要求护士具备扎实的医学和护理知识，能够熟练操作，严格遵循操作规程，关注患者的营养需求和生理反应，及时发现问题并采取正确的处理措施。