疑难重症护理查房、讨论制度

护理疑难病例讨论制度、危急重症患者抢救制度、危急值报告制度考核试题 (1)

护理疑难病例讨论制度、危急重症患者抢救制度、危急值报告制度考核试题1、护理疑难病例是指:根据（）的需要，对病人的护理方案，护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正、制定新的护理措施的过程。

（）A、复杂疑难病情(正确答案)B、医疗护理特殊状况(正确答案)2、（）是为准确判断患者的护理问题、完善护理方案或护理计划，对（）的制度。

（）A、护理疑难病例讨论制度(正确答案)B、护理过程中存在困难的患者进行讨论(正确答案)3、护理疑难病例的范围包括但不限于出现以下情形的患者:没有明确护理诊断或在应有明确护理效果的周期内（）、出现可能危及生命、造成器官功能严重损害及延长住院时间的并发症等。

如（）。

（）A、未能达到预期疗效(正确答案)B、重大抢救(正确答案)C、特殊病例(正确答案)D、罕见或死亡病例(正确答案)4、护理疑难病例讨论的目的:针对病人护理中的（）进行的专项护理查房，以（）为中心的查房形式，通过对病人出现的护理疑难问题的提出、讨论、修正，达到完善护理措施，及时有效地保证病人的（）。

（）A、难点、疑难、欠缺(正确答案)B、解决病人的护理方案(正确答案)C、护理安全及质量的目标(正确答案)5、疑难病例应由（）组织召开。

原则上由（）主持，（）参加，必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加，护士长或责任护士准备好患者及相关资料。

（）A、病区(正确答案)B、科护士长(正确答案)C、护理部(正确答案)D、护士长(正确答案)E、全科人员(正确答案)6、应统一疑难病例讨论记录的（）。

（）应专册记录，主持人需审核并签字。

讨论的结论应当记入病历。

（）A、格式(正确答案)B、模板(正确答案)C、讨论内容(正确答案)7、急危重症患者抢救制度:指为（），对急危重症患者进行抢救并对（）进行规范的制度。

（）A、控制病情(正确答案)B、挽救生命(正确答案)C、抢救流程(正确答案)8、急危重症患者主要包括但不限于出现以下情形的患者:（）A、患者急性起病，诊断未明，根据其症状的诊疗流程，必须立即处置，否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命;(正确答案)B、患者急性起病，诊断明确，根据诊疗规范，必须立即处置，否则可能延误最佳治疗时机或危及生命，如有明确治疗时间窗的疾病（胸痛／卒中患者）;(正确答案)C、患者生命体征不稳定并有恶化倾向;(正确答案)D、出现检验或检查结果危急值，必须紧急处置的患者;(正确答案)E、患者出现其他预计可能出现严重后果，必须紧急处置的病情。

急危重症病例讨论管理规定

急危重症病例讨论管理规定
1．急诊病例讨论工作包括疑难危重病例讨论、死亡病例讨论。

2.疑难危重病例讨论是指危重病人入科三天内诊断不明确者或疑难危重病例入科七天内经科主任（主任、副主任医师）查房后仍未明确诊断、或治疗效果不佳、病情严重或有特殊病情者等均应组织讨论。

3.1疑难病例讨论由主治医师提出申请。

3.2科内讨论由科主任（主任、副主任医师）主持，科室医务人员（含护士长）参加。

3.3经治医师在病例讨论前要整理好检查资料，并提交纸质病情摘要给参加讨论人员。

经治医师汇报病情，作好书面记录，并将讨论情况进行整理后记录于疑难病例讨论记录中。

记录内容包括：日期、时间、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。

3.4需要邀请院内相关科室专家进行讨论的，由主治医师提出申请，经科主任同意，报医务部值班室，由医务部组织。

组织办法见《急诊医师会诊工作管理规定》。

4．死亡病例讨论是指急诊ICU病人死亡后7日内应进行的病例讨论。

4.1由科主任（主任、副主任医师）主持，本科全体医护人员参加，必要时邀请医务部和其他科室人员参加。

4.2经治医师报告病情和抢救过程，参加人员对病人死亡原因进行分析与讨论，对病人入院以来的诊断、治疗、抢救、护理过程与质量进行检查分析，总结经验教训，由主持人总结，经治医师详细记录并整理成案，经讨论会主持人审签，于讨论后3日内送病案室归档。

注．本规定依据国家卫计委《疑难病例讨论制度》、《死亡病例讨论制度》制定。

重症疑难患者实施多学科联合查房制度

重症疑难患者实施多学科联合查房制度
1.目的：为了规范重症疑难患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难病人诊疗水平。

2.使用范围：急诊重症监护室
3.定义：无
4.内容：
4.1 联合查房的目的
从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。

4.2 联合查房的使用对象
4.2.1 危重症患者；
4.2.2 疑难患者：住院患者入院7个工作日无特殊原因仍未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者；
4.2.3 高龄合并多科基础疾病者；
4.2.4 科内难以解决、须多科联合讨论研究的特殊病例；
4.2.5 其他特殊人群。

4.3 参加科室及人员条件
4.3.1 本科室和涉及患者病情的相关科室，邀请医务科、护理部参与；
4.3.2 参加医务人员要求副高以上职称（无副高以上职称的可由主治医师参加），必要时可邀请外院专家参加。

4.4 联合查房程序
4.4.1 科室提出申请；
4.4.2 医务科同意并确定会诊时间；
4.4.3 医务科负责组织、通知相关科室；
4.4.4 听取管床医生汇报病情；
4.4.5 分批次到床边查看病人；
4.4.6 讨论并提出相关意见；
4.4.7 管床医生记录并汇总意见。

护理疑难病例讨论制度

护理疑难病例讨论制度
目的：解决危重、疑难病人护理问题，保证患者救治护理质量。

范围：全院各护理单元。

1.疑难病例讨论，由科室护士长选择专科典型病例、新开展诊疗技术或危重患者，组织科内人员参加讨论。

2.讨论会前，护士长应将有关资料加以整理，发出通知，并制作相关内容PPT。

3.参加讨论人员在接到通知后须查阅相关资料，做好充分的准备并积极发言。

4.科室讨论由护士长主持，多科或全院性讨论由护理部主任主持，所在科护士长或责任护士负责介绍及解答有关病情，提出护理问题及分析意见。

讨论结束后由主持人作总结。

5.凡遇疑难病例，由护士长组织科内护理人员参加科主任主持的疑难病例讨论会，以便明确诊断和治疗，尽早提出合理的护理方案。

6.对重大、疑难及新开展的手术，护士长须派科内护理人员参加科主任举行的术前讨论。

根据手术方案，制定围手术期护理方案及具体要求。

7.疑难病历讨论至少每月1次，讨论结束后按照要求做记录。

重症医学科查房制度

重症医学科查房制度首先，重症医学科的查房制度可以保证患者的病情得到及时的评估和治疗。

由于重症患者的病情危急，病情可能随时发生变化，因此需要每天定时进行查房，及时了解患者的病情变化。

医生可以通过仔细询问患者和家属的情况，观察患者的体征和生命体征的变化，进行必要的检查和实验室检查，判断患者的病情，并采取相应的治疗措施。

通过查房制度，医生可以更好地把握患者的治疗方向，及时调整治疗计划，提高治疗效果和患者的生命质量。

其次，重症医学科的查房制度可以促进多学科的协作。

重症患者的病情复杂，可能涉及多个学科的专业知识，如内科、外科、放射科、呼吸科等。

在查房时，不仅有重症医生参与，还可以邀请其他学科的医生进行讨论和评估。

医生们可以共同商讨患者的诊疗方案，互相协作，提供全面的治疗和护理。

通过查房制度，可以实现医学的交叉和融合，提高疾病的诊断和治疗水平。

此外，重症医学科的查房制度可以提供教育和培训的机会。

医院中的医生和护士可以通过参与查房的方式学习和了解重症医学的知识和技巧。

医生可以通过查房交流病例，探讨治疗方案，提高自己的临床能力。

护士可以通过参与查房观察患者的情况，熟悉各种监护设备的使用和相关护理技巧。

通过查房制度，医生和护士可以相互学习，不断提升自己的专业水平。

最后，重症医学科的查房制度可以提高医疗质量和患者的满意度。

通过定期的查房，可以及时发现和处理患者的病情变化，减少并发症的发生，提高治疗效果。

医生和护士的积极参与和关注，可以增加患者的安全感和信任感，提高他们对医疗工作的满意度。

同时，查房制度还可以提供治疗过程的透明度，让患者和家属了解治疗的进展和治疗计划，增加医患间的沟通和信任。

综上所述，重症医学科的查房制度在促进医疗质量的提升、保障患者的安全和满意度等方面起着重要作用。

各医院在建立查房制度时应综合考虑患者的需求、医务人员的能力和资源的分配，制定科学合理的查房流程，确保查房的效果和质量。

通过不断改进和优化查房制度，可以为重症患者提供更好的医疗服务，提高他们的生存率和生命质量。

重症查房日常管理制度

重症查房日常管理制度一、重症查房的目的和意义1. 目的：通过查房，及时了解患者的病情变化，指导治疗方案的制定和调整，评估治疗效果，避免并发症的发生，提高患者的存活率和康复率。

2. 意义：重症患者病情变化快，病情波动大，需要及时的干预和调整治疗方案。

通过查房，可以及时发现患者的病情变化，及时采取措施，避免病情恶化，提高治疗效果。

二、重症查房的内容和程序1. 查房时间：重症查房通常在早上进行，医生可以提前查看患者的病历资料，在查房前准备好相关的资料和工具。

2. 查房的内容：（1）患者的基本情况：包括姓名、年龄、性别、入院时间、主诉、既往病史等。

（2）患者目前的病情情况：包括主要症状、体征、实验室检查结果等。

（3）治疗方案和进展：包括当前的治疗方案和计划、病情的变化趋势、治疗效果等。

（4）护理情况：包括患者的护理措施、护理效果、并发症的预防等。

（5）家属情况：包括家属的态度、需求和意见等。

3. 查房的程序：（1）医生查看患者病例资料，了解患者的基本情况和病情变化；（2）医生和护士一起到病房查房，对患者进行体格检查，观察患者的病情；（3）医生与护士讨论患者的治疗方案和护理计划，根据患者的病情变化进行调整；（4）查房结束后，医生填写查房记录，包括患者的基本情况、查房内容和建议等。

三、重症查房的管理制度1. 建立查房组：根据医院的规模和科室的情况，建立查房组，确定查房的人员和时间安排，保证每天都能进行有效的查房工作。

2. 制定查房制度：根据重症患者的特点和治疗需要，制定详细的查房制度，明确查房的内容、程序和要求，确保查房工作的质量和效果。

3. 建立查房记录：每次查房结束后，医生要及时填写查房记录，记录患者的基本情况、病情变化、治疗计划和建议等，以备查阅和总结。

4. 查房汇报和讨论：定期组织查房汇报和讨论会议，医生可以分享各自的查房经验和心得，互相学习和交流，提高查房工作的效率和水平。

5. 定期评估和改进：定期对查房工作进行评估和总结，发现问题和不足之处，及时采取改进措施，提高查房工作的质量和效果。

护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范本

护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范本护理查房、会诊和病例讨论是医疗团队中重要的工作环节，能够促进医疗质量的提高和患者治疗效果的优化。

在医疗实践中，建立一套科学合理的制度范本是必要的，以保证工作的有序进行。

下面将介绍一份护理查房、会诊和病例讨论制度范本的具体内容。

一、目的护理查房、会诊和病例讨论的目的在于加强医护人员之间的沟通与合作，提高护理水平和工作效率，共同为患者提供更好的护理和医疗服务。

二、参与人员护理查房、会诊和病例讨论的参与人员包括科主任、医生、护士、病案室工作人员等相关医护人员。

三、会议时间及地点护理查房、会诊和病例讨论安排每周一次，具体时间为上午9点，会议室为病房楼三楼大会议室。

四、会议内容1. 护理查房1.1 报告患者情况：护士长对每位护士进行逐一询问，汇报患者的生命体征、护理问题、护理措施等情况。

1.2 讨论问题：针对患者的病情，讨论存在的问题，如有需要，进行病情分析和病情评估。

1.3 确定护理计划：根据讨论结果，制定或调整患者的护理计划，并进行交流和反馈。

2. 会诊2.1 涉及会诊的患者由负责医生提出，经过科主任审批后，安排会诊时间。

2.2 会诊人员包括发起会诊的医生、相关科室的医生以及护士。

会诊一般按照一个发起方和两个以上的受邀方进行。

2.3 会诊内容包括主要病情简报、病情讨论、诊断意见、治疗建议等。

2.4 会诊记录需要由会诊发起方负责整理并报送科主任。

3. 病例讨论3.1 选择病例：每次会议确定一至两个待讨论的病例，涵盖不同科室和不同疾病类型。

3.2 提前准备：参与医护人员需要对病例进行充分的了解和准备，包括病程资料、检查报告、治疗方案等。

3.3 讨论内容：病例讨论主要包括病情回顾、诊断分析、治疗措施讨论、护理经验分享等。

3.4 讨论总结：讨论结束后，由主持人对讨论结果进行总结，并提出进一步的建议和意见。

五、会议纪律1. 准时参会：所有参与人员需准时参会，如有特殊情况需提前请假。

特殊、疑难、危重患者的护理查房、会诊和讨论制度

特殊、疑难、危重患者的护理查房、会诊和讨论制度一、护理会诊的应用范围重症病人的护理，各种复合疾病病人的护理，急救病人的抢救配合与护理，跨科收治病人的护理；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；各类深静脉穿刺的护理及各类静脉导管的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，如压力性损伤、造口护理等。

二、护理会诊工作制度1. 会诊和讨论对象适用于本专科不能解决或不能独立解决、高难度护理技术操作、重大手术、新技术、新仪器及新项目应用于病人出现护理问题的情况。

2. 会诊科室护士长或责任护士根据患者病情提交护理会诊申请，并电话通知会诊人员。

会诊科室根据病人具体情况申请科间护理会诊或全院护理会诊。

3. 会诊人员于24 小时内前往会诊，急会诊应在1 小时内到达。

4. 会诊人员与所在护理单元护士长或责任护士共同收集资料、了解病史。

5. 会诊人员提出会诊意见并做特殊、疑难、危重病人的护理会诊记录。

6. 建立《芜湖市第二人民医院护理会诊专家库》，护理会诊人员资质为护理部正副主任、科护士长、护士长、专科护士等。

7. 护理病例讨论适用于特殊、疑难、危重病人，由护士长通知本科室人员参加，酌情邀请相关专科人员，由所在科室护士长、责任护士准备资料，做病情汇报，参加人员提出讨论意见并记录。

三、科间护理会诊程序及要求：1. 有会诊需求的科室填写电子病历中的《护理会诊申请单》，电话通知拟请会诊科室的护士长（主班）。

2. 参加会诊科室的护士长（主班）安排会诊人员在接到会诊邀请后的24 小时内（或按照会诊科室要求的时间）前往会诊科室。

急会诊应在1 小时内到达。

3. 会诊结束后，参加会诊的护士在《护理会诊单》上书写会诊的情况、处理意见及后续护理方案。

同一问题需多次会诊者，第一次记录于《护理会诊单》，之后病房护士将处理过程记录于护理记录单。

4. 会诊科室将《护理会诊单》随病历归档保存。

四、全院护理会诊程序：1. 有会诊需求的科室填写电子病历中的《护理会诊申请单》，并致电护理部。

重症医学科ICU三级医师查房制度

重症医学科ICU三级医师查房制度
科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房时，住院医师、护士长、责任护士和有关人员必须参加，由经治医师报告病例，介绍病情。

并提出需要解决的问题，对上级医师的指示要认真执行。

查房前医护人员要做好准备，如病例、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房制度
(一)主任医师、副主任医师查房
1每周至少一次，普通患者住院2周以上必须有副主任以上医师查房记录:对诊断不清、治疗效果不佳的疑难危重病人必须有科主任或副主任以上医师查房记录，查房内容尽量体现内外新进展，增强教学意识。

护理会诊制度

护理会诊制度第一篇：护理会诊制度护理会诊制度在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量。

1、护理会诊申请凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

临床科室收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。

对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。

2、科间会诊由要求会诊科室的责任组长或专科护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室接到通知后12小时内完成（急会诊者应在2小时内完成），并书写会诊记录。

3、科内会诊由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。

4、院内会诊由护士长提出申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持。

5、会诊人员主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护师以上资格，或由被邀请科室护士长指派人员参加。

6、会诊要求（1）参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题，进行认真准备。

由申请科室管床责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充。

参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

（2）原则上高级责任护士或副主任护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。

申请会诊需要填写“护理会诊单”。

（3）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预先发言准备。

（4）会诊结束时由专科护士或临床科室护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。

对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

（5）会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。

第二篇：《护理会诊制度》护理会诊制度一、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、深静脉穿刺、难扎静脉穿刺、呼吸机应用护理、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。

护理查房制度

护理查房制度第一篇：护理查房制度护理查房制度一护理部主任查房1护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。

2每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。

3选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。

事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

4每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促进护理质量达标。

二科护士长查房1每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任执行情况。

2每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。

3定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。

三护士长查房1护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况，劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可以进行提问，由护士长做总结。

四参加医生查房：病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。

五有条件的医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务查房。

第二篇：护理查房制度护理查房制度为了提高护理质量和护士业务技术水平，建立护理查房制度。

（一）业务查房1、护理业务查房对象主要是重症抢救病例、疑难病例和特殊病例、新开展的手术和检查、新开展的护理技术操作等。

2、查房科室护士长提前1—2天通知护理主管部门，将所查病人一般资料告知。

3、参加护理查房的护理人员，应查阅相应的文献资料，积极参与讨论。

4、护理业务查房由护士长主持，必要时护理主管部门派其他科室护士长或护理骨干参加，由主管护士和经管（责任）护士报告病历。

5、查房前应做好准备工作，按查房内容分别指定专人负责。

6、各科室每年至少组织6次护理查房，由护理主管部门或派人参加的护理查房每年不得少于4次。

护理查房会诊病例讨论制度

护理查房会诊病例讨论制度一.护理杳房制度一、教学查房1、科室教学查房每月组织一次，针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的问题，由护士长或责任组长主持，并做详细记录。

2、全院业务查房每季度由护理部组织，事先选择典型病例，科室做好准备，全院护士参加，护理部主持，必要时可随时提问及进行答疑、答辩。

二、危重病查房1、护理部依据全院各科室危重患者护理疑难问题，有目的地安排全院部分护士到相关科室进行查房。

2、查房由护士长主持，查房前应做好准备工作，按查房的内容分别指定专人负责，责任护士报告病情，参加查房的护士分别发言,最后由护理部主任总结评价。

三、常规查房1、一般护理查房护理部组织实施，以检查形式开展，每月一次，逐科检查执行护理规章制度、专科护理质量、重病护理、病区管理及各项质控检查。

2、护士长夜查房每周不少于2次（对病区护理质量、危重病患者、护士职责履行、临床护理、病区管理等实施检查、督促、修正、落实）。

检查内容，包括护士岗位职责、病房管理、安全管理、消毒隔离、护士交班报告、急救药品、查对制度、护理记录单、基础护理分级落实情况、晚间护理等。

四、护士长行政查房护士长每周一次对本科的护理质量、医疗安全隐患、优质护理服务，安全保卫，后勤保障等工作进行检查。

发现问题及时整改并记录。

二.护理会诊制度一、若需科室间、全院或院外进行护理会诊，要按规定填写会诊申请单，提出会诊问题，明确会诊目的，由护士长签字，送被请会诊科室或护理部。

二、全院性会诊由护理部安排有关护理专家进行，护理部参加会诊。

三、科室间会诊由护士长主持实施，即：确定会诊时间、地点、人员范围，使会诊能及时解决问题，提高疑难、危重患者的护理质量。

四、急诊护理会诊2小时内完成。

五、院外护理会诊须经主管护理的院领导同意，由护理部向被邀请医院护理部提出会诊邀请。

六、会诊结果应详细记录于护理会诊记录本。

三、护理病例讨论制度一、病例讨论范畴院或死亡的典型疑难病例、重大抢救、特殊、罕见、新开展的手术或特殊护理等病例。

疑难危重病例讨论制度｜疑难病例讨论制度范文.doc

【个人简历范文】1、疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。

2、病例选择疑难病例一般是指一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。

七天内未能确诊的疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊者，组织院内讨论，紧急情况即刻组织讨论。

3、各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

4、讨论方式和讨论范围(1)全科病例讨论由经管医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。

(2)全院讨论或外院专家参加的讨论会，详细见会诊制度。

5、讨论程序由经管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。

参加专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。

6、经治科室讨论前应作好充分的资料准备。

应先由经管医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到参加会诊和讨论的医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定参加讨论人员，经科室主任同意后报请医务科备案，由医务科通知相关参加讨论的有关人员。

7、专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)。

8、讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。

9、病程记录(1)讨论情况应及时摘要记入病程记录中，可另页书写，也可记录在病程记录中，内容包括姓名，住院号，记录时间，讨论时间，主持人姓名及专业技术职务，参加人姓名及专业技术职务，讨论意见，签名等。

呼吸与危重症医学科业务学习制度

呼吸与危重症医学科业务学习制度呼吸与危重症医学科科室业务学习主要包括疑难病例讨论、护理业务查房。

制度具体内容呈下：一、目的培养护士运用护理程序，采取有效措施解决患者临床护理问题，提高护士专科水平和综合素质，提升护理质量。

二、范围本制度适用于呼吸与危重症医学科全体护理人员。

三、权责呼吸与危重症医学科：护士长有计划有重点组织科室护理人员进行护理查房/病例讨论。

护理部定期参与科室查房与讨论，并给予指导。

四、定义护理疑难病例讨论是指针对疑难、复杂、特殊、开展的新技术在护理过程中的疑点、难点进行分析讨论，并提出解决方案，总结经验，发现不足，达到不断提高护理质量与技术水平为目的的业务讨论。

护理业务查房是指针对专科病种、特殊的个案等病例，运用护理程序，通过全面收集病人的病情、治疗、护理、心理等资料，找出存在或潜在护理问题，制定个性化护理方案，采取有效护理措施，同时检查护理制度与技术规范落实与效果，并对下一步的护理措施提出修订和指导，保证患者安全，提高护理质量的业务查房形式。

五、标准㈠护理疑难病例讨论：⒈讨论要求：⑴选择范围：病情危重、病情复杂且护理难度大的病例、死亡或抢救病例、护理不良事件病例、潜在或现有护理隐患的病例、新开展的手术或护理项目、需多学科合作护理问题复杂的病例等可作为护理疑难病例的选择。

⑵护理疑难病例讨论一般每季度一次，按规范格式记录，护士长对讨论过程如实记录并及时将相关材料上报护理部。

⑶各病区建立病例讨论登记本，讨论会应由护士长主持，全体护士参加，明确讨论目的，通过查阅文献积极展开广泛讨论，提出可行的护理措施，必要时邀请专科护士、主管医师等相关人员共同参与。

⑷跨科室和专业的复杂病例，可向护理部申请，由护理部组织相关人员参加，提供病例的病区负责全面收集详细资料，在会上介绍病例（必要时提前交予参加人员），提出本次需开展讨论的目的、疑点、难点问题，与会者充分发表意见，共同商讨解决方案。

⑸对产生不良事件病例进行根源分析，护士长应组织科内护理人员进行重点环节讨论，以发现护理工作中的隐患，制定改进措施，达到临床警示效果，提高护理实践水平，确保护理安全。

【精编】季度护理查房及疑难危重病例讨论

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详细描述
高血压患者的护理查房需要关注患者的病情状况，包括血压控制情况、有无并发症等。同时，还需要了解患者对高血压的认知情况，如对高血压的认知程度、自我管理能力等。在查房过程中，需要针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划，提高患者的自我管理能力和生活质量。
案例二：糖尿病患者护理查房
CHAPTER 04
疑难危重病例讨论案例
案例一：重症肺炎患者的病例讨论
总结词
多学科协作，综合治疗
详细描述
重症肺炎患者需要呼吸科、感染科、重症医学科等多学科协作，制定综合治疗方案，包括机械通气、抗感染、营养支持等措施。
总结词
严密监测病情变化
详细描述
重症肺炎患者病情变化较快，需要严密监测其生命体征、血气分析、影像学检查等指标，及时调整治疗方案。
目的
提高护理质量，保障患者安全，促进医护人员之间的交流与合作，提升护理服务水平。
查房流程与要求
流程
确定查房时间、地点和人员，收集患者资料，进行床边查房，汇总讨论，制定改进措施。
要求
查房前需充分准备，查房中要全面细致，查房后要总结反馈。
查房的注意事项
注意保护患者隐私，尊重患者及其家属意愿。
总结词
心理护理与康复指导
详细描述
针对重症肺炎患者的焦虑和恐惧心理，护理人员应提供心理护理，同时根据患者情况制定康复计划，指导患者进行呼吸锻炼和体能训练。
案例二：急性脑梗患者的病例讨论
总结词
早期识别与溶栓治疗
详细描述
急性脑梗患者易出现肺部感染、褥疮等并发症，护理人员需采取措施预防并发症的发生，并对已出现的并发症进行及时处理。
讨论流程与要点