胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况比较研究
基层医院开展经腹全胃切除胃癌根治术体会
作为开颅手术前 的急救手段 ， 应进一步行开颅清除血肿 以及充分
形成属颅脑损伤 的濒危阶段， 一经 明确诊断 ， 应尽早行手术减压 治疗。但在临床工作中， 由于办理入 院手续 、 术前准备 、 麻等 因 全 素， 一般从来 院到开颅减压手术均在 ８ ｎ以上 ， ０ ｍｉ 从而导致此类 患者形成不可逆脑干损伤， 患者病死率、 重残率居高不下 。因此 ， 对急性硬脑膜下血肿合并脑疝 的患者争取 时间尽 陕手术减压是 抢救成功的关键 ， 如等到患者双侧瞳孔散大再手术 ， 则患者存活 的可能 伫彳， 。本组有 １ 例双侧瞳孔散大患者 ， Ｅ艮Ｊ 、 ３ 只有 ２ 例患者存
１ ～ ．５ 生理盐水浸泡腹腔 １ ｉ～ ５ｍ ｎ ． １ ０ ２ｇ ０ｍ ｎ １ ｉ。
２ 结 果
度 。进展期 胃癌第 ３ 站淋 巴结 的转移率较 高， 陈峻青报道高达 １％～ ０ ｎ所 以第 ２站淋 巴结切除是根治术的最低要求 ， ５ ２ ％ｒ ， 同时 还应根据医院的条件 、手术者 的技术 和经验及 患者 的全身 、 局 部情况适 当扩大淋 巴结清扫范围即切除第 ３ 站淋 巴结（ ２ ， Ｄ ＋ 以 ） 减少手术病死率及 合并 症 ， 必要时联合脏器 的切除如 ： 、 脾 左肝
基层 医院开展经腹全胃切除胃癌根治术体会
王 林根
（ 乐平市人民医院 ， 江西 乐平 ３ ３ ０ ） ３３ ０
胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况比较研究
胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况比较研究[摘要] 目的探讨胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况。
方法以我院2005年8月～2013年5月间收治的胃癌行手术治疗患者250例为研究对象，根据患者手术方式的不同，分为了全切组（104例）和部分切除组（146例），采用回顾性研究的方法，比较两组患者手术情况、术后肠道免疫情况和并发症发生率之间的差异。
结果部分切除组患者术后下床时间、通气时间和住院时间少于全切除组，术后肠道免疫情况优于全切除组，术后并发症发生率低于全切除组，其差异皆有统计学意义（p0.05），组间具有可比性。
1.2 研究方法本研究采用回顾性研究方法，对两组患者的病案进行研究和分析。
在研究所涉及时间范围内，我院胃切除手术技术及人员未出现较大变动。
全切除组患者使用根治性胃全切除手术，切除范围包括全胃及食管和空肠吻合，并清扫周围淋巴结。
部分切除组患者采用根治性胃部分切除术，切除范围包括肿瘤本身、胃壁切线距离瘤体5cm左右的范围，并清扫周围淋巴结。
本文研究指标包括3方面：（1）手术情况的比较，包括术后通气时间、下床活动时间及术后住院时间。
（2）比较两组患者的免疫系统功能，数据主要来源于患者术后的常规检查结果，包括血清白蛋白和t细胞亚群分布情况（cd4+/cd8+）两部分。
（3）对两组患者并发症的发生情况进行了1.3 统计学处理所有数据经epidata双向核查输入计算机，使用spss17.0进行统计分析，计量资料采用表示，组间各指标比较使用两独立样本t 检验方法，率的比较使用x2检验，α=0.05。
p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术情况的比较研究结果显示，全切组患者术后下床时间、术后通气时间、住院时间多于部分切除组，其差异有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
2.2 两组患者免疫情况的比较研究结果显示，全切除组患者血清白蛋白含量高于部分切除组、cd4+/cd8+低于部分切除组，其差异有统计学意义（p<0.05）。
西医外科学病例分析1
西医外科学病例分析1患者简介：本文将介绍一名患有胃癌的患者，探讨其病情特点、治疗方法以及预后情况。
通过对该病例的分析，旨在加深对西医外科学中胃癌的认识，提高临床医生在其诊疗过程中的疾病判断与处理水平。
病例描述：患者男性，年龄62岁，于最近一次体检中发现有明显的体重减轻、食欲不振、腹痛等症状。
由于症状加重且持续时间较长，患者前往医院进行详细检查。
病情分析：（1）病史及检查结果：患者曾有吸烟史，家族中也有胃癌病例。
检查结果显示，患者胃镜检查发现有胃黏膜糜烂、溃疡。
组织活检结果证实为胃癌。
同时，CT扫描显示有胃黏膜增厚、肿瘤形成。
（2）胃癌的临床表现：胃癌是常见消化系统肿瘤之一，其临床症状会因病变部位、病情进展程度等多方面因素而有所不同。
常见临床表现包括：胃痛、胃部不适、乏力、消瘦、食欲不振等。
（3）胃癌的分期及分类：根据国际规范，胃癌分期可参考TNM分期系统，即肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）。
此外，胃癌也可根据病理类型进行分类，如腺癌、鳞状细胞癌等。
治疗方案：（1）手术治疗：手术是胃癌治疗的主要方法之一。
对于早期的胃癌患者，可以选择局部切除术或全胃切除术。
对于晚期的胃癌患者，往往需要进行全胃切除术并切除部分邻近器官组织。
（2）辅助治疗：除手术外，胃癌患者还需要进行辅助治疗，如化疗、放疗等。
这些治疗方法旨在减轻肿瘤负荷、杀灭残存癌细胞，并提高手术后生存率。
预后情况：胃癌的预后与多个因素有关，包括病变形态、分期、患者年龄、体力状况等。
早期诊断、规范治疗往往可以改善预后情况。
但对于晚期病例，预后较为严峻。
结论：通过对本病例的分析与讨论，我们可以发现早期诊断胃癌的重要性以及手术治疗在胃癌治疗中的地位。
同时，辅助治疗方法的运用也可以提高病人的生存率。
然而，胃癌的预后情况仍受多个因素制约，需临床医生根据具体情况进行综合判断与治疗。
以上是对西医外科学病例的分析与讨论，通过对胃癌病例的详细描述，希望能为读者提供关于胃癌的了解与认识。
SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的手术治疗策略(2020完整版)
SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的手术治疗策略（2020完整版）摘要食管胃结合部腺癌（AEG）发病率持续上升，其治疗模式较多，但是外科手术仍然是AEG综合治疗的基础。
SiewertⅠ型和Siewert Ⅲ型分别参照食管癌和胃癌的分期系统进行治疗策略的选择，而对于Siewert Ⅱ型目前尚未达成共识。
本文将对SiewertⅡ型AEG在淋巴结转移、手术入路和切除范围以及消化道重建等方面存在的诸多争议，进行简要阐述。
结合当前文献以及笔者经验，建议当肿瘤浸润食管≥3 cm时，应经胸入路行彻底纵隔淋巴结清扫+全胃切除术；当肿瘤分期较早、肿瘤长径≤4 cm、且食管受累<3 cm时可经食管裂孔近端胃切除术+食管切除术。
而消化道重建方式可据术者经验和患者自身条件进行选择。
食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）是指肿瘤中心位于食管-胃交界上下5 cm之间并侵犯食管胃结合部的腺癌[1]。
自70年代以来，AEG发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势，据统计，全世界约80%的食管癌病例发生在欠发达地区，而在新发AEG的患者中高达59%在东亚/东南亚地区[2]。
中国一项胃癌单中心登记研究发现，1988—2012年间，AEG的比例从22.3%上升到35.7%[3]。
AEG预后差，往往被发现时，已经处于进展期，据美国国家癌症数据库相关数据显示，ⅠA期患者的10年存活率为65%，更晚期患者的10年存活率为3%~42%[4]。
目前，AEG的治疗模式较多，但是外科手术仍是AEG综合治疗的基础[5]。
外科手术作为AEG综合治疗中的重要手段，完整切除肿瘤原发灶并行根治性区域淋巴结清扫是其主要目的。
Siewert分型是目前最被广泛认可的AEG分型方法，对于肿瘤术前分期和治疗策略的选择均有良好的指导意义[6]。
Siewert Ⅱ型被认为是真正的AEG，其肿瘤中心位于食管胃结合部（esophagogastric junction，EGJ）近1 cm至远2 cm的区域，而EGJ 上1~5 cm为Siewert Ⅰ型，EGJ下2~5 cm则为SiewertⅢ型[1]。
胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床分析
胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床分析
任虎平;郝新闻
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(24)6
【摘要】选择64例早期胃癌患者,将其随机分成两组,对照组进行远端胃切除术,观察组进行胃部分切除手术,观察两组的治疗效果情况.结果观察组患者45分钟胆囊收缩功能和胃排空功能、BMI要明显的优于对照组,两组之间的差异有统计学意义,P＜0.05.对于早期胃癌患者进行胃部分切除手术的效果很好,不但治疗效果有保障,而且还会提高患者生活质量,因此值得在临床上推广应用.
【总页数】1页(P1393)
【作者】任虎平;郝新闻
【作者单位】西安市临潼区人民医院普外科,陕西西安710600;西安市临潼区人民医院普外科,陕西西安710600
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.胃部分切除手术治疗早期胃癌的临床分析
2.胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况比较差异探讨
3.胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者预后的比较
4.胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况比较研究
5.胃部分切除保留幽门治疗早期胃癌的临床分析
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胃癌金标准
胃癌金标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内是致死率较高的癌症之一。
根据统计数据显示，胃癌发病率在不同地区有较大差异，且男性患病率高于女性。
针对胃癌这一疾病，研究人员提出了一系列的诊断和治疗标准，也就是所谓的"胃癌金标准"。
这些金标准包括了胃癌的早期预防、早期诊断、治疗策略等方面，旨在最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
胃癌金标准强调了早期预防的重要性。
据研究表明，饮食结构、生活习惯和环境因素等都与胃癌的发生密切相关。
人们应该遵循健康的饮食习惯，减少高盐、高油、高热量食物的摄入，多食用蔬菜水果，适量运动，远离烟草和酒精等有害物质。
定期体检也是预防胃癌的关键，早发现、早治疗是提高治愈率的重要途径。
胃癌金标准对早期诊断提出了严格要求。
现代医学技术的发展使胃癌的早期诊断更加可靠和准确。
胃镜检查被认为是目前最有效的诊断方法，通过观察患者的胃部内膜情况来确定是否存在癌变。
也可以通过核磁共振、超声波检查等手段来辅助诊断。
早期诊断的成功往往决定了治疗的效果，因此及时发现并进行治疗是至关重要的。
胃癌金标准明确了治疗的策略和方法。
对于早期胃癌，手术切除是最主要的治疗方式，患者的术后病理结果将决定其后续治疗和预后。
对于晚期或转移性胃癌，放化疗是不可缺少的。
靶向治疗和免疫疗法也逐渐成为胃癌治疗的新方向。
个体化治疗将更好地满足患者的需求，提高治疗效果和生存率。
胃癌金标准是根据当前医学进展和研究成果制定的，旨在规范胃癌的诊疗流程，提高治疗效果和患者的生存质量。
值得注意的是，每个患者的病情不同，治疗方案也会有所差异，患者应该积极配合医生的治疗建议，保持乐观的态度，坚定地面对疾病。
只有在全社会的关心和支持下，才能更好地预防和控制胃癌这一严重疾病。
希望未来科学家们能够不断努力，推动医学研究的进步，为患者提供更好的治疗方案和生活质量。
【此处有约700字，您可以继续撰写内容】第二篇示例：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，为了能够更准确地诊断和治疗胃癌，国际上已经制定了胃癌的金标准。
胃癌手术方式临床评价论文
胃癌手术方式临床评价摘要目的：比较胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者临床预后情况，寻找更有效地胃癌手术治疗方法。
方法：选取120例确诊为胃癌的患者，将患者随机分为根治性胃全切除手术治疗组和根治性胃部分切除手术治疗组，比较两组在手术后临床预后情况，以术后1年、3年生存率作为评估临床预后的指标。
结果：两组经过手术治疗后临床症状均明显改善，行根治性胃全切除手术治疗组的1年、3年生存率明显高于根治性胃部分切除手术治疗组，差异有统计学意义（p<0.05）。
说明两种手术方法的临床预后存在差异。
结论：根治性胃全切除手术临床预后情况优于根治性胃部分切除手术。
关键词胃癌胃全切除手术胃部分切除手术doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.068胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，也是世界高发恶性肿瘤之一。
如何采取适当的手术方式，提高手术的成功率，减少手术并发症，延长患者的生存时间和提高生活质量，成为目前临床的热点。
目前治疗胃癌的主要方法仍是外科手术。
由于胃全切除等较大的手术在临床上的运用逐渐增多，多数胃癌患者都能得到最佳的治疗效果。
2006年3月～2009年3月采用手术治疗的胃癌患者120例。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2006年3月～2009年3月收治胃癌患者120例，其中男87例，女33例，年龄47～69岁，平均58岁。
术前均经病理证实为胃癌，其中低一中分化腺癌108例，黏液腺癌9例，印戒细胞癌3例。
所选患者均无其他严重疾病。
患者就诊时情况，上腹隐痛75例（62.5%），吞咽梗阻感30例（25%），贫血、乏力、消瘦15例（12.5%）。
将所有患者随机分为根治性胃全切除手术治疗组和根治性胃部分切除手术治疗组。
方法：根治性胃部分切除手术组切除范围包括癌肿本身，胃壁切线距离癌肿5cm以上，并清扫胃周围淋巴结，残胃与食管或空肠吻合。
根治性胃全切除手术治疗组切除全胃并清扫周围淋巴结，食管与空肠吻合。
胃肠道肿瘤的规范治疗与现状
手术的个体化
目的：根据不同分期、术前、术中情况、 医院条件及医生技术水平，是手术原则的 具体化，希望病人获得最佳治疗。
误解：随心所欲 缩小?扩大?姑息?
胃癌手术
胃切除范围 淋巴清扫范围 重建方式 脾、胰联合切除问题 晚期胃癌的姑息性手术 早期胃癌的缩小手术
胃切除范围
争论 全胃切除或胃部分切除？
World J Surg. 2006 Oct;30(10):1870-6;
远端胃癌
Bozzetti F，et al TG 303，SG 315 术后死亡：TG 7，SG 4 5年生存率：TG 62.4%，SG 65.3% 多中心随机对照，病例数多 未做QOL分析，1，2期高达56%-63% Ann Surg 1999;230(2):170-178
Br J Surg. 2006 May;93(5):559-63
胃癌与胰切除
Okajima: 根治性手术联合切除胰1、5年生存 率分别为55.6% 和11.1%；姑息性手术1、5 年生存率分别为42.9%和0。认为姑息性手术 时切除胰脾的效果有限
Maruyama: 胰实质不存在淋巴转移的可能， 除非肿瘤直接侵犯胰实质，一般不宜切除 胰脾
宽？ 手术切除的不彻底性 术后病理检验的不完善
大肠癌手术
与胃癌相比争论较少 规范化手术问题 直肠癌侧方清扫 直肠癌的局部切除 直肠癌的术前辅助治疗 大肠癌的姑息切除 大肠癌的腔镜手术
结肠癌手术
D3手术：肠旁/上LN、中间LN、中央 LN
切除肿瘤上下各10㎝肠段 网膜的切除 侧后壁侵犯全层的肿瘤要求切除相应的
D2：东西方趋向共识
Hartgrink HH, van de Velde CJ. The only way to survive is complete locoregional
胃癌医师考试试题及答案
胃癌医师考试试题及答案一、选择题（共20题，每题5分，共100分）1. 胃癌的最常见发病年龄段是：A. 20-30岁B. 30-40岁C. 40-50岁D. 50-70岁2. 下列哪项不是胃癌的高危因素？A. 食用高盐高脂肪食物B. 长期吸烟C. 饮酒过量D. 家族遗传3. 根据国际TNM分期系统，T2期胃癌的特点是：A. 仅侵犯胃壁黏膜B. 侵犯胃壁浆膜C. 深达黏膜下层D. 穿透浆膜侵犯邻近组织4. 以下哪种检查方法是胃癌的首选诊断手段？A. 腹部超声B. 胃镜检查C. CT扫描D. 血液检测5. 对于早期胃癌患者，常采用的根治性手术是：A. 化疗B. 放疗C. 全胃切除术D. 部分胃切除术6. 全胃切除术后，术后并发症最常见的是：A. 瘘口感染B. 切口疼痛C. 腹胀D. 酸中毒7. 关于胃癌的术后辅助治疗，以下哪项说法是正确的？A. 术后不需辅助治疗B. 化疗是常用的术后辅助治疗方法C. 放疗是常用的术后辅助治疗方法D. 术后只需生活指导和康复训练即可8. 早期胃癌的预后与以下哪项因素关系最密切？A. 年龄B. 肿瘤大小C. 转移情况D. 手术方法9. 胃癌患者术后应遵循的饮食原则是：A. 可以食用辛辣刺激性食物B. 高蛋白低纤维饮食C. 慢食少食多餐D. 饭前饭后随意进食10. 胃癌术后需要长期服用的药物是：A. 抗生素B. 消炎药C. 抗酸药D. 止疼药二、填空题（共10题，每题10分，共100分）1. 胃癌的症状不包括____________。
2. 转移性胃癌主要通过____________扩散。
3. 胃镜检查中，早期胃癌通常呈现____________。
4. 根据Lauren分类，最常见的胃癌类型是____________。
5. 胃癌患者常常表现出___________贫血。
6. 术前评估包括_________评估和____________评估。
7. 胃癌的主要治疗方法包括手术治疗、____________和_______________。
2024晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题
2024晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题摘要晚期胃癌异质性强、预后差，既往治疗策略以系统姑息治疗为主。
转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后，降低肿瘤分期并完整切除肿瘤, 从而改善患者预后。
近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的客观缓解率并延长生存时间。
同时，随着多学科协作治疗的广泛开展和外科手术技术的进步，转化治疗在改善部分晚期胃癌患者的预后方面展现出巨大潜力。
然而，由于晚期胃癌在局部分期、肿瘤转移部位和分子分型等方面极为复杂，其转化治疗仍存在诸多争议和尚待解决的问题。
笔者深度剖析国内外胃癌转化治疗的相关研究进展，探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
关键词胃肿瘤；晚期；转化治疗；免疫治疗；多学科协作治疗胃癌是我国常见恶性肿瘤，临床实践中10%~35%的患者确诊时已发展为不可切除晚期胃癌，5年生存率仅10% [1 ]o肿瘤转化治疗是针对初始不可切除晚期肿瘤，经术前治疗后转化为可手术切除状态的治疗策略。
胃癌转化治疗的核心是通过综合应用术前放化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段, 缩小初始不可切除肿瘤的体积，使原发灶和转移灶均可达到RO切除，最终目标为改善患者生存。
对于晚期胃癌，以往以药物治疗为主，手术只适用于存在出血、梗阻、穿孔等并发症情况。
前瞻性REGATTA研究结果显示：对于局限性转移晚期胃癌，与单纯姑息性化疗比较，姑息手术联合化疗不能改善患者预后[2 ]o近年来，随着术前精准诊断和治疗、多学科团队(multidisciplinary team , MDT)协作的广泛开展，以及外科手术技术的进步，部分晚期胃癌可通过转化治疗获得RO手术切除，延长患者生存时间。
少部分患者通过转化治疗可达到病理学完全缓解(pathologic complete response , pCR )的治疗效果。
因此，晚期胃癌通过转化治疗行手术切除的临床效果再次受到关注。
笔者对国内外胃癌转化治疗的相关研究进展进行系统阐述,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
胃癌患者的临床典型病例分析
胃癌患者的临床典型病例分析胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，临床表现多样，难以早期发现。
本文将分析一个胃癌患者的典型病例，以增加对该疾病的认识和理解。
病例描述：患者，男性，65岁，因长期腹痛、消瘦等症状到我院就诊。
患者既往无消化系统疾病病史，无明显病因暴露。
病史回顾：患者在约一年前开始出现胃痛，轻度发作，无明显规律。
最近几个月腹痛加重，并伴有消瘦、食欲不振、乏力等症状。
近期体重减轻10公斤。
身体检查：体格检查未发现明显异常，无腹部肿块、压痛及包块感。
血常规、肝肾功能及肿瘤标志物全部正常。
辅助检查：1. 腹部超声：未检测到异常。
2. 胃镜检查：胃窦部可见一大小约3cm的溃疡病灶，呈浅表溃疡，底部覆盖灰白色黏液状分泌物，并有局部渗血表现。
3. 病理活检：病理组织学检查示组织细胞异常、腺上皮细胞增生，结合临床资料，高度怀疑为胃癌。
诊断与治疗方案：根据病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为胃癌（胃窦部局限型浅表癌）。
治疗方案制定如下：1. 手术切除：考虑患者年龄较大，身体状况一般，选择以根治性胃切除术为主的手术方案。
2. 术前准备：包括术前评估、营养支持、肿瘤标志物监测等。
3. 术后辅助治疗：预计术后机会性放疗和化疗将作为辅助治疗手段，以提高疗效。
预后和随访：由于患者早期无明显症状，因此本例属于中晚期诊断。
根据肿瘤的大小、范围和淋巴结侵犯情况，预后存在一定的差异。
治疗后，患者需要定期复查，包括胃镜检查和肿瘤标志物监测等。
结论：本病例提醒我们，胃癌早期症状不典型，易被忽视。
对于有相应症状的患者，尤其是年龄较大或存在相关高危因素的患者，应及时进行胃镜检查以明确诊断。
早期发现和治疗胃癌是提高患者生存率的关键。
致命肿瘤之一的胃癌一直以来都是威胁着人们健康的疾病。
通过对该病例的分析，希望能够提高大众对胃癌的重视程度，加强预防和早期发现的意识，从而减少患者的疾病负担。
生存质量量表在胃癌疗效评价中的应用进展
生存质量量表在胃癌疗效评价中的应用进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】胃癌; 生活质量; 综述Keywords: stomach cancer; quality of life; review胃癌是常见的恶性肿瘤之一。
虽然，目前医疗技术的发展和医学整体水平的提高已经明显延长了胃癌患者的生存期，但其带来的各种心理和社会问题越来越受到人们的关注。
在胃癌临床疗效评价和预后评估中，除了传统的终点事件，生存质量（quality of life, QOL）的评估已为越来越多的学者所认同，并已经逐步应用于临床［1］。
生存质量测定的核心是研制适宜的测评量表，目前在胃癌研究方面，还没有一个国际公认的测评量表标准。
因此，本文综述了近年来生存质量量表在胃癌疗效评价中的应用情况，探讨各种治疗和干预措施对生存质量的影响，以期为胃癌生存质量的研究提供参考。
1 胃癌相关生存质量量表简介生存质量量表是进行胃癌生存质量研究的主要工具和手段。
目前已报道的量表数目很多，其适用的对象、范围和特点也各不相同［2］，总体来说可分为普适性量表和特异性量表。
1.1 与胃癌生存质量相关的普适性量表普适性量表是用于测量癌症人群共同方面的一般性生存质量量表。
Karnofsky最早于1948年提出了Karnofsky量表，是癌症领域中广泛应用的著名量表，可以对癌症病人的身体功能状况进行测评。
但按照现代生存质量的概念，该量表只能算作生存质量的一部分［3］。
此后，一些学者从不同的研究视角展开了对生存质量量表的研究。
Sickness Impact Profile （SIP）量表是Bergner等［4］于1975年研制的疾病对日常生活行为影响程度量表，1981年又做了发展和修订，共分为12个大方面，测定身体、心理、社会健康状况和健康的自我意识等。
QL Index量表是Spitzer等于1981年制定的生存质量指标，包括运动、日常活动、健康意识、家庭和朋友的支持、生命观等方面，用于帮助医生估计严重疾病治疗效果和症状减轻程度［5］。
胃癌的研究进展
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病理大体分型（1） 隆起型（I型）早期胃癌 表面隆起型（IIa型）早期胃癌 凹陷型（III型）早期胃癌 混合型早期胃癌
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病理大体分型（2）
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解剖学（胃的比邻关系）
上接食道贲门 右上紧邻肝 右下后紧邻十二指肠 后紧邻胰脏 左紧邻脾脏
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解剖学（胃的结构）
胃的结构：胃壁从外向内由浆膜、肌层、黏膜下层和黏膜层构成
浆膜：属于腹膜脏层的一部分； 肌层：形成幽门括约肌（幽门口）； 黏膜下层：为疏松结缔组织，内有丰富的血管和淋巴管； 黏膜层：厚约毫米，胃在空虚时黏膜形成许多不规则皱襞。
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在肿瘤治疗中，治疗前进行准确分期、明确分期后采取最佳治疗手 段进行正确的治疗，这是最关键的环节，是正确制定治疗方案的基石， 也是获得肿瘤根治希望的所在。 影像学检查 内镜超声（EUS）：为早期胃癌必查项目 PET/CT：术前分期准确率提高到68% 腹腔镜：对腹腔种植和CT无法发现的转移。检出率提高 腹腔细胞学 NCCN首次提到其在术前分期中的价值 其阳性是胃癌患者根治术后复发的独立预后因素 检测简便但存在阳性率低和假阳性的问题。有必要进一步探索
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流行病学
而胃癌是我国的第二大常见肿瘤。 我国属胃癌较高发病区 中国胃癌男女人口死亡率 男性为20.9/10万，女性为10.2/10万 高居各类恶性肿瘤之首 存在明显城乡差异 城市：15.3/10万，农村：24.4/10万 农村是城市的1.6倍
胃癌病例讨论
胃癌病例讨论胃癌是一种恶性肿瘤，发生在胃部组织的异常细胞增生。
它是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是导致肿瘤相关死亡的主要原因之一。
本文将讨论一位患有胃癌的病例，分析其病情、治疗方案以及预后等方面。
病例描述该病例涉及一位60岁的男性患者，他首次就诊时主要表现为消化不良、恶心呕吐以及持续性腹痛。
患者有长期食欲不振的病史，体重明显下降。
体格检查显示患者出现腹部肿块以及淋巴结肿大的症状。
诊断根据临床表现和进一步检查结果，该患者被确诊为胃癌。
胃部内窥镜检查显示胃壁上有一明显的肿块，活组织检查证实肿瘤具有恶性特征。
在胃癌的TNM（肿瘤（Tumor）, 淋巴结（Node）和远处转移（Metastasis））分期中，该患者被确定为III期。
这意味着肿瘤已经侵犯了周围组织和淋巴结，但尚未转移到远处器官。
治疗方案对于III期胃癌患者的治疗，常规选择是手术切除肿瘤组织。
手术的范围取决于肿瘤的位置和扩散情况。
手术切除后，常常需要辅助治疗，如放疗和化疗，以杀灭残留的癌细胞和减少复发风险。
在这个病例中，患者接受了全胃切除术，并切除了有淋巴结转移的区域。
术后患者接受了放疗和化疗的组合治疗，以进一步减少癌细胞的复发和转移风险。
预后患者术后定期进行随访和检查，以评估疗效和监测是否有复发的迹象。
随访期间，患者在饮食和生活习惯上得到了指导，以提高康复和预防进一步的健康问题。
对于III期胃癌患者，预后相对较差。
尽管手术切除和辅助治疗可以提高预后，但仍存在癌细胞复发和远处转移的可能性。
患者和医护人员需要密切合作，以确保患者遵守治疗计划，并提供必要的支持和护理。
总结胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量产生了严重影响。
这个病例中，一位60岁的男性患者被诊断为胃癌，进行了全胃切除术，并接受了放疗和化疗的辅助治疗。
尽管胃癌的预后相对较差，但通过合理的治疗和定期随访，病情可以得到有效控制，并改善患者的预后和生活质量。
有关胃癌的早期预防和筛查，以及患者康复的建议，请咨询医生或专业机构，以获得专业的意见和建议。
胃腺癌患者转移部位对预后的影响
胃腺癌患者转移部位对预后的影响陈民;束永前【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2018(023)006【摘要】目的探讨远处转移部位与胃腺癌患者预后的关系.方法利用美国SEER数据库中2010年1月至2014年12月间诊断为胃腺癌伴远处转移的病例,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析影响总生存、肿瘤特异性生存的独立因素.结果共6532例病例纳入本研究,其中骨转移784例、脑转移126例、肝转移2692例、肺转移958例和远处淋巴结转移2321例.单器官转移患者中,骨转移者较肝转移者的总生存、肿瘤特异性生存差;远处淋巴结转移者较骨转移、肝转移、肺转移、脑转移者的总生存、肿瘤特异性生存好.Cox多因素分析表明,在已发生远处转移的胃腺癌患者中,男性、高龄、未婚、低分化、未行原发灶手术或多器官转移者的总生存和肿瘤特异性生存均较差.结论不同转移部位对胃癌患者预后的影响不尽相同.在单器官转移的胃腺癌患者中,骨转移患者较肝或远处淋巴结转移者的预后差.对于胃腺癌伴远处转移的患者,男性、高龄、未婚、低分化、未行原发灶手术或多器官转移是影响预后的独立危险因素.【总页数】6页(P542-547)【作者】陈民;束永前【作者单位】210029南京南京医科大学第一附属医院肿瘤科;210029南京南京医科大学第一附属医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.ER-2等病理特征对乳腺癌患者术后转移部位的影响 [J], 周力恒;殷文瑾;陆劲松;狄根红;吴炅;沈坤炜;韩企夏;沈镇宙;邵志敏2.全胃切除与近端胃大部切除对Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者近期预后影响的对照研究 [J], 尉鹏;夏清华;唐学虎;朱黎明3.食管胃结合部腺癌患者术后预后影响因素研究 [J], 李慧芝;王道存;董志广;岳盼盼;管淑敏4.不同转移部位对广泛期小细胞肺癌患者治疗预后的影响 [J], 刘倩;乔梦;毛士琦;杨硕;刘弋维;赵超;李雪飞;任胜祥;周彩存5.不同远处转移部位的Ⅳ期女性乳腺癌患者临床病理特征及预后分析 [J], 余幼林;杨峰;余军林;崔抗;胡超华;沈雄山;韩运涛;卢婷;杨青青;刘程浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况比较研
究
目的探讨胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况。
方法以我院2005年8月～2013年5月间收治的胃癌行手术治疗患者250例为研究对象，根据患者手术方式的不同，分为了全切组（104例）和部分切除组（146例），采用回顾性研究的方法，比较两组患者手术情况、术后肠道免疫情况和并发症发生率之间的差异。
结果部分切除组患者术后下床时间、通气时间和住院时间少于全切除组，术后肠道免疫情况优于全切除组，术后并发症发生率低于全切除组，其差异皆有统计学意义（P＜0.05）。
结论在胃癌患者中开展胃部分切除术，相较于胃全切术，能减少手术对患者的损伤、保护患者的免疫功能、降低患者发生并发症的风险，进而提高患者的临床预后水平。
标签：胃癌；手术方式；预后水平
胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一[1]，在我国胃癌的发病率也处于逐年上升水平[2]。
手术切除是胃癌治疗的有效方法，但采用何种手术方式以提高手术成功率，降低手术对患者的损伤，提高患者术后生活质量和预后水平，一直存在争论[3]。
本研究以我院2005年8月～2013年5月间收治的胃癌行手术治疗患者250例为研究对象，就胃全切除手术和胃部分切除手术对胃癌患者的临床预后水平的影响进行一定探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为我院2005年8月～2013年5月间收治的250例胃癌行手术治疗患者，其中男145例，女105例，平均年龄（54.32±4.30）岁，所有患者均诊断明确，且符合手术指征。
为保证研究对象同质性，我们要求入选研究的患者无神经精神障碍，入院前生活可以自理，且无其他系统严重疾病。
根据患者手术方式的不同，我们将所有研究对象分为了全切组（104例）和部分切除组（146例），两组患者在性别、年龄及疾病严重程度方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 研究方法
本研究采用回顾性研究方法，对两组患者的病案进行研究和分析。
在研究所涉及时间范围内，我院胃切除手术技术及人员未出现较大变动。
全切除组患者使用根治性胃全切除手术，切除范围包括全胃及食管和空肠吻合，并清扫周围淋巴结。
部分切除组患者采用根治性胃部分切除术，切除范围包括肿瘤本身、胃壁切线距离瘤体5cm左右的范围，并清扫周围淋巴结。
本文研究指标包括3方面：（1）手术情况的比较，包括术后通气时间、下床活动时间及术后住院时间。
（2）比较
两组患者的免疫系统功能，数据主要来源于患者术后的常规检查结果，包括血清白蛋白和T细胞亚群分布情况（CD4+/CD8+）两部分。
（3）对两组患者并发症的发生情况进行了比较。
1.3 统计学处理
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用表示，组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，率的比较使用x2检验，α=0.05。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况的比较
研究结果显示，全切组患者术后下床时间、术后通气时间、住院时间多于部分切除组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组患者免疫情况的比较
研究结果显示，全切除组患者血清白蛋白含量高于部分切除组、CD4+/CD8+低于部分切除组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2.3 两组患者并发症发生率的比较
在全切除组104例患者中，有19例发生并发症，其中肺部感染8例、切口并发症6例、腹腔感染2例、肠梗阻2例、吻合口并发症1例，并发症发生率为18.27%。
部分切除组146名患者中，有11例发生并发症，其中肺部感染3例、切口并发症3例、腹腔感染2例、吻合口并发症2例、肠梗阻1例，并发症发生率为7.53%。
所有患者并发症均得到及时处理，康复出院。
两组患者在并发症发生率方面比较差异有统计学意义（x2=6.63，P＜0.05）。
见表3。
3 讨论
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，随着人们生活结构的变化，其发病率是呈现逐年上升趋势的。
目前，对于胃癌发病机制的研究尚不能完全阐述其发生发展的过程，但癌前病变、基因及地域等因素与胃癌的相关性已在多篇文献中予以报道。
在我国，胃癌以腺癌为主，患者早期无症状，就诊时通常已为中晚期，所以预后效果并不十分理想。
在选择术式的时候，我们通常要考虑多方面内容，既要考虑到其临床效果，同时也要考虑到可能会对患者机体造成的创伤及卫生经济学等因素。
在本研究中，我们发现，相较于胃全切术，胃部分切除术能减少手术对患者的损伤、保护患者的免疫功能、降低患者发生并发症的风险，进而提高患者的临床预后水平。
本研究结果显示，全切组患者术后下床时间、术后通气时间、住院时间多于
部分切除组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
我们认为，这主要是由于相较于胃全切术，胃部分切除术对于患者机体的损伤更小，所以患者恢复时间更快。
本研究结果显示，全切除组患者血清白蛋白含量高于部分切除组、CD4+/CD8+低于部分切除组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
在此处，血清白蛋白并不是作为一种免疫反应因子，而是作为一种机体创伤后修复能力的反应[4]，在本研究中，全切除组患者血清白蛋白含量较高，说明全切除组患者机体受损较部分切除组更大，患者体内应激水平更高。
而CD4+/CD8+反应的是患者肠道内T细胞亚群的分布情况，能了解到手术对于患者肠道免疫功能的影响[5]。
本研究中，部分切除组患者CD4+/CD8+更高，说明部分切除组患者肠道免疫功能更好，而根据相关研究结果显示，胃肠道手术后患者的肠道免疫功能情况与患者的术后康复水平有直接关系[6]。
同时，本研究结果显示，部分切除组患者并发症发生率低于全切除组，也证明了这一点。
据此，我们推断，在胃癌患者中开展胃部分切除术，相较于胃全切术，能减少手术对患者的损伤、保护患者的免疫功能、降低患者发生并发症的风险，进而提高患者的临床预后水平[7-9]。
[参考文献]
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