关节脱位病人的护理57457
关节术后脱位护理措施
一、概述关节术后脱位是指在关节手术后，由于手术创伤、术后并发症、患者活动不当等原因导致的关节再次脱位。
关节术后脱位不仅给患者带来痛苦，还会影响手术效果和康复进程。
因此，对关节术后脱位患者的护理至关重要。
本文将针对关节术后脱位护理措施进行详细阐述。
二、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
2. 体位护理（1）术后初期，患者应保持患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。
（2）根据手术部位和医生的建议，指导患者保持正确的体位。
（3）避免患肢过度活动，以免引起再次脱位。
3. 疼痛护理（1）术后早期给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
（3）术后24小时内，可采用冷敷方法减轻局部肿胀和疼痛。
4. 功能锻炼（1）在医生指导下，进行关节功能锻炼，预防关节僵硬。
（2）术后早期，进行关节周围肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加关节活动范围。
5. 预防并发症（1）预防下肢深静脉血栓形成，指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环。
（2）预防泌尿系统感染，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。
（3）预防肺部感染，指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰训练。
（4）预防褥疮，保持床单整洁，定期翻身。
6. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（2）注意饮食卫生，预防腹泻等消化系统疾病。
（3）根据患者恢复情况，调整饮食结构。
7. 出院指导（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高患者的自我护理能力。
（2）告知患者复诊时间，定期复查。
（3）提醒患者注意术后康复过程中的注意事项，如避免剧烈运动、避免患肢过度负重等。
三、总结关节术后脱位患者的护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员密切配合，全面关注患者的生理和心理需求。
通过有效的护理措施，可以降低关节术后脱位的发生率，提高患者的康复质量。
关节脱位病人的护理
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、饮食均衡、适 当锻炼等良好的生活习惯有助于 关节健康。
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02
关节脱位通常由创伤、过度使用 或反复劳损等原因引起。
关节脱位的类型
按脱位的方向分
前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位 等。
按脱位的程度分
完全脱位和半脱位。
按脱位的性质分
创伤性脱位、习惯性脱位及病理性脱位等。
关节脱位的原因
01
02
03
外力作用
直接或间接的外力作用于 关节，导致关节囊、韧带 和骨骼的损伤，进而引发 关节脱位。
在医生的指导下进行护理和康复训练
药物治疗
医生可能会开具药物来缓解疼 痛和消炎。
功能锻炼
在疼痛缓解后，应在医生指导 下进行适当的关节功能锻炼， 以促进关节功能的恢复。
固定关节
在医生治疗期间，应遵循医生 的建议，保持关节固定，以促 进愈合。
物理治疗
在康复期间，应在医生指导下 进行适当的物理治疗，如按摩 、温敷等。
肌肉不平衡
肌肉力量不平衡可能导致 关节稳定性降低，容易发 生关节脱位。
关节结构异常
先天性或后天性的关节结 构异常，如韧带松弛或骨 骼畸形，增加了关节脱位 的易感性。
02
关节脱位病人的症状
疼痛
关节脱位后，病人会感到明显的 疼痛，尤其是在活动关节时，疼
痛会加重。
疼痛的部位通常在关节处，有时 也会放射到周围的肌肉和韧带。
活动受限的程度因人而异，取 决于脱位的严重程度和损伤的 部位。
活动受限可能会影响病人的日 常生活和工作，需要尽快进行 诊治。
关节脱位病人的护理
工作和学习能力
评估关节脱位对病人的工作和学习 能力的影响。
经济状况
考虑病人的经济状况，以便提供合 适的治疗方案。
03
护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保病人充分休息，减少剧烈活 动，避免加重关节负担。
抬高患肢
促进血液回流，减轻肿胀和疼痛 。
观察病情
密切观察病人的疼痛、肿胀、活 动受限等症状是否得到改善。
情绪支持
对病人及家属的情绪给予理解和支持，鼓励他们积极面对 疾病。
协调与合作
01
与医生合作
与医生密切合作，执行治疗计划，并及时向医生报告病人的病情变化。
02
与其他医护人员合作
与其他医护人员协作，确保病人得到全面、高效的护理。
03
与社区资源协调
与社区资源协调，如康复中心、家庭医生等，为病人提供连续的护理服
病因
关节脱位多由外伤导致， 如交通事故、运动损伤等 。
关节脱位的诊断与治疗
诊断
医生通常根据患者的病史和体格 检查进行诊断，可能需要进行X光 或MRI等影像学检查。
治疗
治疗方法包括手法复位、药物治 疗和手术治疗。根据病情不同， 治疗方案会有所区别。
病人的心理与社会状况
பைடு நூலகம்心理状态
关节脱位患者可能会感到恐惧、焦虑 和无助等情绪，需要适当的心理支持 和关怀。
床上运动：在床上进行适当的运动，预防下肢深静脉血栓的形成。
04
康复训练与教育
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以帮助关节脱位病人恢复关节的正常功能，减 轻疼痛和不适感。
预防再次脱位
通过康复训练，可以增强关节周围肌肉的力量和稳定性，降低再次 脱位的概率。
关节脱位病人的护理
股
骨 前脱位
头
的
位 中心脱位
置
髋关节脱位
临床表现
• 髋部疼痛、关节功能障碍
明显。肿胀不明显。
• 患侧下肢呈屈曲、内收、
内旋和缩短畸形。
• 臀部可触及脱出的股骨头，
大粗隆上移。
• 可合并坐骨神经损伤。
髋关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并髋臼骨
折或股骨头骨折。
髋 关 节 后 脱 位
髋关节脱位
肘关节脱位并发正中神经损伤
“猿手”畸形
肘关节脱位并发尺神经损伤
“爪状手”畸形
肘关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折，
陈旧性脱位能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。
肘 关 节 后 脱 位
肘关节脱位
处理原则 复位：大多采取手法复位。 固定：石膏托固定肘关节于屈曲90°位， 再用三角巾悬吊胸前2-3周。 功能锻炼
关节脱位—临床表现
一般表现
1 关节疼痛 2 局部压痛 3 肿胀 4 瘀斑 5 关节功能障碍
关节脱位—临床表现
特有体征：
1
畸形
关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、 内收或外展、变长或缩短。
2 弹性固定 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常
位置，被动活动感弹性阻力。
3 关节盂空虚 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的
处理原则：复位
局麻下手法复位，或行手术切开复位。最好在24小时内。
髋关节脱位
处理原则 固定 皮牵引2-3周，固定患肢于外展中立位，3周内
禁止患者坐起。
功能锻炼
护理
关节脱位—护理
• 护理诊断：
1 疼痛 与关节脱位有关 2 焦虑 与疼痛有关 3 皮肤完整性受损 与使用石膏、夹板有关 4 有废用综合症的可能 与患肢制动有关 5 知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识
关节脱位病人的护理最新版本
并损伤。
实用文档
处理原则
新鲜脱位可手法复位，辅助以外固定； 陈旧性脱位需要手术复位；
足蹬法
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三、肘关节脱位
肘关节后部关节囊及韧带较薄弱，易发生后脱位。
病因与分类 大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造
成，按股骨头脱位后的位置可分为∶ 后脱位 最多见 前脱位 少见
3. 病理性脱位 结核、类风 湿性关节炎
4.习惯性脱位** 肩关节脱位
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病理生理
（1） 创伤性关节脱位→骨端移位→关节囊
破裂，关节腔积血。 （2）血肿机化→肉芽组织→形成纤维组织， 并与关节周围粘连。
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关节脱位的专有体征
畸形 如肩关节脱位的“方肩畸形”。 关节空虚 触诊可以感到关节内空虚感。最初
髓核脱出， 压迫神经根
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临床表现
症状：
机制:椎间盘突出时,刺激了外层 纤•维原环因及：后①纵破韧裂带的中椎的间窦盘椎组神织产生 经化纤学维性所物致质。的或刺椎激间及盘自突身出免过疫反应 大使刺神激经硬根膜发产生生炎硬症膜；痛②。突出的髓核
压迫或牵张已有炎症的神经根，使
▪ 腰痛：表现为腰其骶静部脉回的流疼受痛阻。，进一步增加水肿， ▪ 者坐，骨一神侧经下疼肢痛放：对经射L疼根4性—痛缺5疼的血，痛敏L5感，—性股S增1后椎高外间；侧③盘及受突压小出的神
位，24小时内；手术复位
固定 皮肤牵引固定，3～4周，
外展中立位；
功能锻炼 患肢肌肉等长收缩
锻炼
螺钉固定髋臼后上缘骨折块
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护理措施
局部观察： 肿胀，有无再脱位。 止痛：冷敷、热敷（24小时后），药物。 固定：持续皮牵引或穿丁字鞋固定患肢。 体位： 抬高患肢，功能位。 功能锻炼： 防止关节粘连，颌肌肉萎缩。
关节脱位患者的护理常规
关节脱位患者的护理常规一、概述关节脱位（俗称脱臼）指骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。
失去部分正常对合关系的称半脱位。
多见于青壮年和儿童。
上肢关节脱位多于下肢关节脱位。
常见脱位的关节有肩关节、肘关节，虢关节次之。
【病因】1.创伤多发生于青壮年，主要由外来暴力间接作用于正常关节引起，是导致关节脱位最常见的原因。
2.先天性关节发育不良因胚胎发育异常而致关节先天性发育不良，出生后即发生脱位且逐渐加重。
3.病理改变关节结构发生病变，骨端遭到破坏，不能维持关节面的正常对合关系。
4.习惯性脱位创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱,使关节结构不稳定，轻微外力即可导致反复多次再脱位，多次复发，形成习惯性脱位，如习惯性肩关节脱位、习惯性颗下颌关节脱位。
【分类】1.按脱位程度分为全脱位与半脱位。
前者指关节面对合关系完全丧失,后者指关节面对合关系部分丧失。
2.按脱位发生的时间分为新鲜脱位与陈旧性脱位。
脱位时间未超过2周称为新鲜脱位；脱位时间超过2周称为陈旧性脱位。
3.按脱位后关节腔与外界是否相通分为闭合性脱位与开放性脱位。
闭合性脱位患者局部皮肤完好，脱位处不与外界相通；开放性脱位者脱位关节腔与外界相通。
【临床表现】1.一般表现疼痛和压痛，局部肿胀，瘀斑，功能障碍。
2.特有体征(1)畸形：关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短等畸形，与健侧不对称。
关节的正常骨性标志发生改变。
(2)弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉，使患肢固定于异常位置，被动活动时感到弹性阻力。
(3)关节盂空虚：脱位后可触到空虚的关节盂，移位的骨端可在邻近异常位置触及，但肿胀严重时常难以触知。
【辅助检查】X线检查可明确诊断。
关节正侧位片可确定有无脱位以及脱位的类型、程度，有无合并骨折等，以防止漏诊或误诊。
【处理原则】1.复位以手法复位为主，时间越早越好。
对于合并关节内骨折、经手法复位失败、有软组织嵌入、手法难以复位以及陈旧性脱位经手法复位失败者可行手术复位。
关节脱位病人的护理(care of patient with joint dislocation)PPT课件
先天性脱位、习惯性脱位
按时间分:新鲜脱位、 陈旧脱位
(3周以内) (3周以上)
护理评估
主要症状:痛、肿、功能障碍 特殊体征:局部畸形、弹性固定、
关节盂空虚 辅助检查:X线明确脱位方向、程度 心理社会反应:恐惧、紧张等
多发生后脱位
评 估
1．症状与体征:痛、肿、活动受限、
肘后三角关系失常、肘关节呈半屈曲状
2．X线检查:明确脱位类型与有无骨折
儿童肘关节脱位
处 理
复 位:手法复位、失败者切开复位
固 定:长臂石膏固定、屈肘90° 三角巾悬吊固定2～3周
功能锻炼: 从腕关节和手指关节开始 解除固定后作肘关节锻炼
髋关节脱位
2．X线检查:明确脱位类型、有无合并骨折
处 理
复 位:Stimson法、Hippocrates法
固 定:关节固定于内收、内旋、屈肘90° 三角巾悬吊3周
功能锻炼:从腕部和手指开始 解除固定后作肩关节方位锻炼
肘关节脱位
(dislocation of the elbow)
病 因 多由间接暴力所致
(dislocation of the hip)
病 因
髋关节屈曲、暴力撞击膝关节所致 多发生后脱位,其次为前脱位、中心脱位
评 估
1．症状与体征:疼痛、活动受限、休克 髋关节呈内收、内旋、屈曲、缩短畸形
2．X线检查:明确脱位类型与有无骨折
处 理:严重者先处理休克
复 位:手法复位 Allis法、Blgelow法 手术切开复位
关节脱位病人的护 理（care of
patient with joint dislocation）
关节脱位病人的护理
髋关节脱位
(dislocation of the hip)
病 因
髋关节屈曲、暴力撞击膝关节所致 髋关节屈曲、 多发生后脱位，其次为前脱位、 多发生后脱位，其次为前脱位、中心脱位
评 估
1．症状与体征：疼痛、活动受限、休克 症状与体征：疼痛、活动受限、
髋关节呈内收、内旋、屈曲、 髋关节呈内收、内旋、屈曲、缩短畸形 2．X线检查：明确脱位类型与有无nt with joint dislocation)
学习目标
熟悉：关节脱位的病因与分类、 熟悉：关节脱位的病因与分类、病理生理
关节脱位的临床表现与处理原则
掌握： 掌握：关节脱位病人的护理
关节脱位
定义：骨的关节面失去正常的对合关系. 定义：骨的关节面失去正常的对合关系. 分类： 分类： 按原因分：损伤性脱位、 按原因分：损伤性脱位、病理性脱位 先天性脱位、习惯性脱位 先天性脱位、 按时间分：新鲜脱位、 按时间分：新鲜脱位、 陈旧脱位
处 理：严重者先处理休克
复 位：手法复位 Allis法、Blgelow法 Allis法 Blgelow法 手术切开复位 固 定：皮肤牵引或风骨牵引3-4周 皮肤牵引或风骨牵引3 置患肢与外展中立位 功能锻炼：锻炼股四头肌收缩活动 功能锻炼： 后期髋关节各方位的锻炼
处 理
复 位：Stimson法、Hippocrates法 Stimson法 Hippocrates法 固 定：关节固定于内收、内旋、屈肘90° 关节固定于内收、内旋、屈肘90 90° 三角巾悬吊3 三角巾悬吊3周 功能锻炼：从腕部和手指开始 功能锻炼： 解除固定后作肩关节方位锻炼
肘关节脱位
(dislocation of the elbow)
（3周以内） （3周以上） 周以内） 周以上）
关节脱位病人的护理
关节脱位病人的护理关节脱位是指关节两个骨头之间的连接突然中断，其中一个骨头脱离了正常的位置。
关节脱位病人的护理非常重要，因为不正确的护理可能会导致严重的并发症，包括血液循环障碍、神经损伤和感染等。
下面是关节脱位病人的护理指南：1.确认脱位类型：首先，护士要通过观察患者的症状和体征来确认关节脱位的类型。
这包括观察关节是否肿胀、疼痛程度、运动受限等。
护士应该仔细检查患者的伤口，以排除任何并发症。
2.痛苦管理：疼痛是脱位病人的主要症状之一、因此，护士应该及时评估和记录患者的疼痛程度，并提供有效的疼痛管理。
这可能包括使用冰袋、给予止痛药或局部麻醉。
3.关节复位：一旦医生确认脱位类型，护士可以帮助医生进行关节复位。
在进行关节复位前，护士需要准备好所需的设备和药物，并确保患者理解和配合整个过程。
复位过程需要小心谨慎，以避免进一步损伤。
4.固定关节：复位后，护士需要帮助患者固定关节，以保持其正常位置。
这可能涉及到使用石膏、绷带或支架。
护士应该确保固定物不会导致进一步的压迫或血液循环障碍。
5.病情观察：护士需要密切观察患者的病情变化。
这包括监测患者的体温、血压、心率和呼吸，以及关注关节的颜色、温度和感觉。
任何异常的变化都应及时报告给医生。
6.功能锻炼：护士应该帮助患者进行关节功能锻炼，以防止肌肉强度和关节灵活性的丧失。
这可能包括帮助患者进行被动关节活动、温热疗法和物理疗法。
7.教育患者：护士需要向患者和家属提供关于关节脱位的教育。
这包括脱位的原因、预防措施、饮食建议和如何进行日常活动。
护士应该解答患者和家属的问题，并提供必要的支持。
8.心理支持：关节脱位可能对患者的身心健康产生一定的影响。
护士应该提供情感支持，并帮助患者应对痛苦和恢复过程中的困难。
9.定期复查：护士应该安排患者进行定期复查，以确保关节和伤口的康复进展顺利。
这可能包括拍摄X光片、检查伤口愈合情况和评估患者的功能恢复。
总而言之，关节脱位病人的护理需要护士有良好的临床技能和专业知识。
外科护理十章关节脱位病人的护理
外科护理十章关节脱位病人的护理关节脱位是指关节内的骨头脱离正常位置，常见的关节脱位包括肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、膝关节脱位等。
关节脱位是一种常见的创伤性损伤，其带来的疼痛和功能障碍对患者的生活和工作产生了很大的影响。
外科护理在关节脱位病人的护理中起着重要的作用，以下是与十章关节脱位病人护理相关的内容。
1.抢救与紧急处置：关节脱位常引起剧烈的疼痛和功能障碍，护士应立即对患者进行评估，并及时进行相应的处置。
例如，对于肩关节脱位患者，可采取双人联合努力法，将患者肩关节进行还位，以减轻患者的疼痛。
2.疼痛管理：关节脱位患者疼痛严重，护理人员应注意合理运用镇痛药物，如可用非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
同时，还可以采用物理疗法，如冷敷、热敷、电疗等方法来缓解疼痛。
3.功能锻炼：脱位后，关节周围的肌肉会出现明显的萎缩和功能下降，护理人员应根据医嘱，协助患者进行关节功能锻炼。
例如，对肩关节脱位患者，可进行主动与被动的肩关节活动，以促进肩关节功能的恢复。
4.处置外伤性创伤：关节脱位常伴有软组织损伤，例如韧带扭伤、肌肉拉伤等。
护理人员应注意及时清创、缝合等，以防止感染和并发症的发生。
5.观察与记录：关节脱位后，患者需密切观察，护理人员应定时监测患者的生命体征、疼痛指数、局部水肿、感觉运动恢复情况等，并及时记录和上报。
6.心理支持：关节脱位对患者的生活和工作都带来了很大的影响，对患者的心理健康造成了一定的负面影响。
护理人员应给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极面对困难，保持乐观的心态。
7.营养支持：关节脱位后，患者常因疼痛和功能障碍而导致进食困难，容易出现营养不良的情况。
护理人员应关注患者的饮食摄入情况，提供营养丰富、易于消化吸收的食物，并进行合理的营养配餐。
8.康复指导：关节脱位后的康复是一个长期而复杂的过程，护理人员应针对患者的状况，向其进行康复指导，包括日常生活护理常识、功能锻炼方法、伤口护理等方面的指导。
《外科护理》关节脱位病人护理
康复训练
早期康复训练
在关节脱位复位后，尽早开始康 复训练，以促进关节功能的恢复
。
康复计划制定
根据病人的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括运动强
度、频率和时间等。
康复指导
指导病人正确的康复训练方法， 确保训练的有效性和安全性。
并发症预防与处理
预防并发症
采取有效措施预防关节脱位可能出现的并发症，如感染、血栓形成和关节僵硬 等。
病因与发病机制
病因
关节脱位的病因多为外力作用，如跌 倒、撞击、运动损伤等。
发病机制
在外力作用下，关节周围的韧带和关 节囊受到撕裂或断裂，导致关节面失 去正常的对合关系。
临床表现与诊断
临床表现
关节肿胀、疼痛、活动受限，关节出现畸形或异常活动。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT 或MRI）进行诊断。
当的关节活动和康复训练，以促进关节功能的恢复。
髋关节脱位
总结词
髋关节脱位是一种严重的关节损伤，需要及时的诊断 和治疗，同时采取正确的护理措施来促进康复。
详细描述
髋关节脱位通常是由于车祸、跌倒或运动等原因导致 ，表现为髋部剧烈疼痛、活动受限和畸形。在护理髋 关节脱位病人时，应遵循医生的建议，进行复位治疗 和康复训练。在复位后，病人应保持患肢外展中立位 ，避免内收和外旋动作，以免再次损伤髋关节。同时 ，应进行适当的物理治疗和康复训练，以促进关节功 能的恢复。
注意运动环境
选择合适的运动场地和设施，避免在 湿滑、不平整的场地进行剧烈运动。
康复期的生活指导
01
பைடு நூலகம்
02
03
04
休息与活动
根据医生的建议，合理安排休 息和活动时间，避免过度疲劳
关节脱位病人的护理
安全防护措施
避免剧烈运动
避免进行剧烈的体育活动或高风险运动，以降低 关节脱位的风险。
使用护具
在进行可能引起关节脱位的运动时，应佩戴合适 的护具保护关节。
注意环境安全
在日常生活中，注意避免可能导致摔倒、撞击的 环境和物品。
定期检查与复查
定期检查
定期进行身体检查，特别是对关节部位的检查，以便及时发现潜 在问题。
定期打扫卫生，减少灰尘 和细菌滋生，为关节脱位 病人提供一个干净舒适的 环境。
调整家具布局
合理安排家具布局，确保 通道畅通无阻，避免病人 行走时发生碰撞或跌倒。
增加安全设施
在卫生间、厨房等易滑区 域放置防滑垫，确保病人 安全行走。
日常生活照顾
协助日常活动
帮助病人完成日常生活中的基本活动 ，如穿衣、洗漱、进食等，确保其生 活需求得到满足。
复查
在发生关节脱位后，应按照医生建议进行复查，确保关节恢复良好 。
跟踪治疗
遵循医生的建议，按时进行物理治疗和康复训练，促进关节功能恢 复。
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关节脱位病人的护理
汇报人： 2024-01-10
目录
• 关节脱位概述 • 关节脱位病人的日常护理 • 关节脱位病人的家庭护理 • 关节脱位病人的预防措施
01
关节脱位概述
定义与类型
定义
关节脱位是指关节头和关节窝失 去正常的对合关系，造成关节的 功能障碍。
类型
分为前脱位和后脱位，肩、肘、 髋和颞下颌关节脱位最常见。
调整饮食
根据病人的营养需求和医生建议，为 其提供营养均衡的饮食，促进康复。
合理安排作息时间
根据病人的身体状况和医生建议，制 定合理的作息时间表，保证充足的休 息和睡眠。
关节脱位病人的护理(护理课件)
1．一般护理 肩、肘关节脱位术后，功能位石膏固定并稍抬 高，以利于静脉回流，减轻肿胀。髋关节脱位术后，石膏固定
2．病情观察 手术后密切观察生命体征，直至平稳。观察 伤口有无渗血，以及渗血的量和速度；伤口红、肿、热、痛、 流脓等情况；末梢血运，肢体远端动脉搏动，肿胀情况；末梢
3．治疗配合 伤口出血较多，协助医生包扎止血；伤口有 感染迹象，及时进行换药，必要时遵医嘱使用有效的抗生素。
（四）辅助检查 1．X线检查 是关节脱位诊断最常用、最简
2．CT检查 主要用于髋关节和脊柱脱位。
X线片 CT片
二、护理评估
（五）治疗要点
脱位治疗的总原则是复位、固定、功 能锻炼。
复位
固定
功能锻炼
三、护理诊断
1．急性疼痛 2．躯体活动障碍 与脱位后关节功能丧失有关 3．潜在并发症：周围神经、血管损伤。
一、概述
❖ 组成关节的各骨面失去正常的对合关系称为关 节脱位。关节脱位好发于儿童、青壮年。上肢脱
右肩关节脱位 左肘关节脱位
右髋关节脱位
一、概述
❖ ❖ （一）引起关节脱位的原因 可分为：创伤性脱 ❖ ❖ （二）按脱位程度分类 全脱位和全脱位。 ❖ （三）按脱位后关节腔是否与外界相通分类 ❖ ❖ （四）按脱位发生的时间长短分类 新鲜脱位和陈旧脱位
1.病人的疼痛得到缓解或消失。 2. 3．病人并发症得到有效预防和控制
五、护理措施
开放性的关节脱位，积极做好清创前的准备，及时配合医生 实施清创术。闭合性脱位及时配合医生进行复位、固定，固定期 间做好常规的护理工作。
五、护理措施
（二）非手术治疗的护理及手术前的护理
1．病情观察 2 （1）解除疼痛：有效止痛的方法是及时复位。 （2）固定 3．心理护理 与病人多交流，了解其心理感 受，正确引导病人正视疾病。配合医疗、护理治
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关节脱位病人的护理57457
2.固定：复位后将关节固定于稳定位置2～3周，使损伤的 关节囊、韧带、肌肉等软组织得以恢复。
3.功能锻炼：防止肌萎缩和关节僵硬 • 在固定期间要经常进行关节周围肌肉的伸缩活动和患肢
其他关节的主动活动。固定解除后，逐步进行患侧关节 的主动功能锻炼，并辅以理疗、中药熏洗等，促进关节 功能早日恢复。
关节脱位病人的护理57457
• 多发生在青壮年、以男性居多， 多由间接暴力引起。
• 当身体侧位跌倒时，手掌或肘 撑地，肩关节处于外展、外旋 和后伸位，肱骨头在外力作用 下突破关节囊前壁，滑出肩胛 盂而致脱位；也可发生于病人 向后跌倒时，肱骨后方受直接 撞击于硬物上，所产生的向前 暴力迫使肱骨头向前脱位。
关节脱位病人的护理57457
炎等所引起的脱位。 4.习惯性脱位：创伤性脱位后如没有及时复位及合理固定
易造成关节囊、韧带松弛，使关节存在不稳定因素，轻 微外力可导致再脱位，反复发生，如习惯性肩关节脱位。 （二）按脱位后关节腔是否与外界相通分为： 1.闭合性脱位：脱位处软组织完整，关节腔不与外界相通。 2.开放性脱位：指脱位之关节腔与外界相通。
• 关节面：构成关节两骨的相对 面叫做关节面，一般是一凸一 凹互相适应。凸的叫做关节头， 凹的称为关节窝。
• 关节面上覆盖有关节软骨，它 光滑、富有弹性，可减少运动 时的摩擦，并能缓冲震荡。
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• 关节骨面的四周裹着一层使 关节腔密闭的膜，就构成关 节囊。关节囊分内外两层， 内层很薄，叫滑膜层；外层 则为厚而坚韧的纤维层，滑 膜与关节面围成的腔隙称关 节腔。关节的基本结构就是 关节面，关节囊和关节腔。
2.体征：肩关节脱位后，关节盂 空虚，肩峰突出，肩部失去正 常饱满圆钝的外形，呈“方肩” 畸形；上臂保持轻度外展前屈 位；关节盂空虚，在外可触及457
（一）肩关节脱位
• 关节脱位中以肩关节脱位最多 见，其次为肘关节脱位、髋关 节脱位等。
• 参与肩关节运动的包括肱盂关 节、肩锁关节、胸锁关节及肩 胸关节，以肱盂关节的活动最 重要，故临床上习惯将肱盂关 节脱位称为肩关节脱位。
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• 肱盂关节：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，是全身活 动范围最大的关节。由于关节盂浅而肱骨头相对大而圆， 关节囊和韧带薄弱松驰，虽有利于肩关节活动，但亦使 关节结构不稳定，易发生肩关节脱位。
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（三）按脱位后的时间分为： 1.新鲜脱位：脱位时间在3周以内。 2.陈旧性脱位：脱位时间超过3周。
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• 创伤性脱位时除骨端有移位外，同时伴有关节囊不同程 度撕裂及关节附近的韧带、肌肉和肌腱的损伤，又可伴 有骨折、神经、血管等损伤。
• 关节腔及周围有出血，3周左右血肿机化，形成肉芽组织， 继而成为纤维组织，造成关节周围粘连而影响关节功能。
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1.一般表现：疼痛、肿胀、瘀斑、局部压痛及功能障碍。 2.特有体征： ①畸形：关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展、外观变
长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志 发生改变。 ②弹性固定：脱位后关节周围肌肉痉挛，关节囊与韧带牵 拉，使患肢固定在异常位置，被动活动时感到有弹性抵 抗力。
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1.复位：包括手法复位和切开复位，以手法复位为主。 手法复位：最好在3周内进行，因为早期复位容易成功，
且功能恢复好。若脱位时间较长，关节周围发生粘连， 空虚的关节腔被纤维组织充填，导致手法复位难以成功。
切开复位指征：合并关节内骨折，经手法复位失败者； 有软组织嵌入，手法难以复位者；陈旧性脱位手法复位 失败者。
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学习目标
1.掌握关节脱位病人的护理措施。 2.熟悉常见关节脱位专有体征、治疗原则。 3.了解关节脱位的病因及分类。 4.熟练掌握关节脱位护理评估方法，列出常见的护理诊断， 并能对病人实施整体护理。
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• 定义：关节是骨骼的连接处， 骨骼运动的枢纽，肌肉是运动 的动力。
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• 肩关节脱位根据肱骨头脱位 方向可分为前脱位、后脱位、 下脱位、上脱位等，临床上 以前脱位最多见。前脱位时， 又可分为锁骨下脱位、喙突 下脱位、盂下脱位，其中以 喙突下脱位最多见。
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1.症状：肩部疼痛，周围软组织 肿胀、肩关节活动障碍。病人 常用手托住患肢前臂，头向患 侧倾斜。
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• 关节腔内还有滑液， 能减少关节面之间 的摩擦。此外关节 周围或关节腔内还 有韧带，增强关节 的灵活性和牢固性。
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• 关节脱位:是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关 节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常 的对合关系
• 失去部分正常对合关系的称半脱位。 • 脱位多见于青壮年和儿童，创伤性是导致脱位最常见
的原因。 • 四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位为最常见，髋关
节次之，膝、腕关节脱位则少见。
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（一）按发生脱位的原因分为： 1.创伤性脱位：由直接暴力或间接暴力作用于正常关节而 引起的脱位，是导致关节脱位最常见的原因。 2.先天性脱位：胚胎期发育异常而导致关节先天发育不良， 出生后即出现脱位，而且逐渐加重，如先天性髋关节脱位， 是由于髋臼或股骨头先天发育不良引起。 3.病理性脱位：关节结构发生病变，骨端遭受破坏，病变 关节难以维持正常的对合关系，如关节结核、类风湿关节
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③关节窝（盂）空虚：脱位后可触到空虚的关节窝或突出 之关节头。但肿胀严重时常难以触知。
3.并发症： ➢早期全身可合并复合伤、休克等，局部可合并骨折和神
经血管损伤。 ➢晚期可发生骨化性肌炎、骨缺血性坏死和创伤性关节炎
等。
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• 常规X线检查。关节正侧位片可确定有无脱位以及脱位的 类型、程度，有无合并骨折等。