骨关节磁共振成像技术
核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨
核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨病，它主要是由于关节软骨的退变以及滑膜的炎症引起的。
随着人们日常生活水平的提高和年龄的增长，越来越多的人患上了膝骨关节炎，对于膝骨关节炎的早期诊断和治疗，已成为当前医疗研究的重点之一。
本文将探讨核磁共振在膝骨关节炎的诊断和影像学表现。
核磁共振成像（MRI）是指利用磁共振的原理来成像的一种医学影像技术，核磁共振成像可以提供高清晰度、非侵入性和多平面的影像，而且没有放射线的辐射，被视作是一种理想的诊断手段。
在诊断膝骨关节炎时，MRI技术可以通过对膝部不同结构的成像，及时发现并定位病变，可以对早期诊断和治疗提供重要的参考和帮助。
1.骨性改变：MRI可以清晰显示膝骨的细微结构和骨性改变的程度。
在膝骨关节炎早期阶段，MRI可以检测到软骨面上的微小裂缝和软骨薄层的损伤。
在病变进一步恶化的情况下，MRI还可以检测到软骨的破坏、骨小梁的退化、骨质增生和骨赘形成。
2.滑膜改变：膝关节滑膜的炎症是造成膝骨关节炎的主要原因之一，MRI可以监测滑膜的厚度、炎症和水肿情况。
在病变早期，MRI可以显示滑膜的轻微增厚和水肿现象，当炎症进一步加重时，MRI可以显示滑膜明显增厚，出现高信号，反映了滑膜炎症的程度。
3.间隙变窄：在正常情况下，膝关节内有一定的间隙，膝关节的间隙代表了膝关节软骨的健康程度。
MRI可以定量地测量软骨的厚度和间隙的宽度，可以检测软骨变薄和膝关节间隙变窄的程度，并定量分析病变的程度和范围。
4.骨髓水肿：在膝骨关节炎的早期阶段，MRI可以检测到骨髓腔内的水肿现象，这与软骨的破坏和滑膜炎症有关系。
随着病变的加重，骨髓水肿的程度也会随之增加。
MRI可以精确地检测到骨髓水肿的位置和程度，可以为早期诊断和治疗提供重要的信息。
总之，MRI技术是一种可靠、高精度的成像技术，可以精确定位膝骨关节的病变部位，并对病变的程度和范围进行定量评价。
因此，MRI技术在膝骨关节炎诊断和治疗中，具有重要的应用价值和临床意义。
骨关节磁共振MR读片指导建议
骨关节磁共振MR读片指导建议xx年xx月xx日•MR读片基础知识•骨关节MR成像技术•骨关节MR常见病变•读片步骤与诊断思路目•读片中的难点与对策•读片结果的记录与分析录01MR读片基础知识核磁共振是利用外加磁场改变氢原子核的能级分布，通过外加磁场和射频脉冲交替作用，利用射频信号检测氢原子核的共振吸收情况，从而获得图像。
核磁共振原理骨关节磁共振主要观察关节软骨、半月板、交叉韧带等软组织结构的病变，具有无创、无辐射等优点。
骨关节磁共振MR成像原理1MR图像特点23骨关节磁共振图像具有高分辨率特点，能够清晰显示关节内部结构。
高分辨率骨关节磁共振可以进行多方位成像，如横轴位、矢状位和冠状位等，以便全面观察病变。
多方位成像磁共振对软组织对比度较高，可以清晰地显示关节内的半月板、韧带等软组织结构。
软组织对比度高03分析病变性质根据图像特点，分析病变的性质，如炎症、肿瘤等，并结合病史和其他检查结果进行综合判断。
MR图像解读基础01熟悉正常解剖骨关节磁共振读片前，需要熟悉正常关节的磁共振图像，了解正常解剖结构。
02观察病变位置和范围读片时需要仔细观察病变的位置和范围，注意观察病变对周围组织的影响。
02骨关节MR成像技术选用高分辨骨关节专用线圈，以获取更清晰的图像。
常规骨关节MR成像技术线圈选择常用的骨关节磁共振序列包括T1WI、T2WI、抑脂序列等。
常规序列包括整个骨关节，以便全面评估病变情况。
扫描范围通过运用抑脂序列，突出显示关节内脂肪信号，有助于诊断炎症和损伤。
脂肪抑制技术利用水在磁场中的特性，显示关节内液体信号，辅助评估关节内病变。
水成像技术扩散加权成像技术，有助于检测骨关节内的早期缺血和梗死。
DWI技术特殊成像技术介绍成像技术的临床应用骨关节磁共振对于诊断关节炎具有较高价值，如滑膜炎、骨质增生等。
关节炎诊断韧带损伤评估关节内肿瘤诊断手术评估通过显示韧带形态和信号，评估韧带损伤程度和范围。
骨关节磁共振可清晰显示关节内肿瘤病变，为诊断提供重要依据。
磁共振检查技术规范
磁共振检查技术规范第一节磁共振检查的准备【检查前准备】1、认真核对磁共振成像检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。
对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认.2、确认患者没有禁忌症,并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备.3、进入检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。
4、告知患者所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动，若有不便可通过话筒与工作人员联系.5、婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给予适当的镇静剂或麻醉药物。
一旦发生幽闭恐惧症应立即停止检查，让患者脱离磁共振检查室。
6、急症、危重症患者，必须做磁共振检查时,应有临床医师陪同。
【器械准备】1、磁共振机，根据检查部位的需要选用相应的专用线圈或特殊的线圈。
2、磁共振对比剂，在必要时使用。
【禁忌症】各部位检查禁忌症基本相同，因此禁忌症不在个别部位的扫描规范中叙述。
1、装有心电起搏器者.2、使用带金属的各种用具而不能去除者。
3、术后体内留有金属夹子者，检查部位的临近体内有不能去除的金属植入物。
4、早期妊娠（3个月内)应避免磁共振扫描。
第二节颅脑磁共振检查一、颅脑磁共振检查技术【适应症】1、颅脑外伤(尤其适用CT检查阴性者）。
2、脑血管疾病,脑梗塞、脑出血。
3、颅内占位性病变，良恶性肿瘤。
4、颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。
5、颅内感染.6、脑白质病。
7、颅骨的骨源性疾病.【操作方法及程序】1、平扫（1）检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一直，双手置于身体两侧或胸前。
头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面。
（2）成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心.（3）扫描方法：1)定位成像：采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图.在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。
膝关节解剖影像学MR
膝关节解剖影像学MR膝关节解剖影像学，是指通过使用磁共振成像（MRI）技术来研究和评估膝关节的解剖结构。
MRI能够提供高分辨率的图像，可以清晰地显示膝关节的各个组成部分，包括骨骼、肌肉、韧带、半月板和软组织等。
以下是对膝关节解剖影像学MR的详细介绍。
膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成，是一个非常复杂的关节。
MRI技术通过使用强磁场和无害的无线电波来产生图像，可以在不使用放射线的情况下提供详细的解剖信息。
在进行膝关节解剖影像学MR之前，患者通常需要躺在像一个巨大的磁体中的机器中。
在进行扫描之前，患者需要去除身上的任何金属物品，例如珠宝、手表和皮带等。
然后，患者会被送进机器的狭窄的通道中，这需要保持静止和放松，以获得清晰的图像。
在膝关节解剖影像学MR中，通常使用不同的脉冲序列来获得不同类型的图像。
最常用的序列有T1加权像和T2加权像。
T1加权像对膝关节的骨骼结构和韧带进行清晰的显示，而T2加权像对关节软组织、半月板和滑膜进行更好的显示。
通过膝关节解剖影像学MR，可以对膝关节进行全面的评估。
首先，可以评估关节的骨骼结构，包括股骨凹面、胫骨峡部和髌骨等。
这些结构的异常可以导致膝关节问题，如骨折、脱位和骨质增生等。
其次，可以评估关节的软组织结构，包括肌肉、韧带和半月板等。
肌肉的异常可以导致功能障碍和运动受限，而韧带和半月板的损伤可以导致关节不稳定和疼痛。
膝关节解剖影像学MR可以准确地显示这些结构的位置、大小和形态，帮助医生判断是否存在损伤或疾病。
此外，膝关节解剖影像学MR还可以评估关节囊和滑膜的情况。
关节囊是包围关节的结构，可以在MRI图像上清晰地显示。
滑膜是关节腔内的组织，起到润滑和保护关节的作用。
通过评估关节囊和滑膜的情况，医生可以判断是否存在关节炎、滑膜炎和其他与滑膜相关的问题。
综上所述，膝关节解剖影像学MR是一种非常有用的诊断工具，可以提供关于膝关节结构和功能的详细信息。
通过使用MRI技术，医生可以评估关节的骨骼、软组织、韧带和半月板等结构，并确诊相关的病变和损伤。
磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析
磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析
磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以产生高质量的图像，对骨关节损伤的诊断有很大的帮助。
MRI在骨关节损伤诊断中的应用价值体现在以下几个方面。
第一，MRI可以提供良好的解剖学信息。
MRI技术可以提供一个非常清晰的解剖图像，可以准确显示损伤部位的骨骼、软组织、神经和血管结构，对于骨关节疾病的诊断非常有帮助。
MRI图像可以展示出整个骨骼系统的内部结构，帮助医生查看损伤的程度和范围。
第二，MRI可以检测软组织损伤。
MRI技术不仅可以检测骨骼结构的损伤，还可以很好地检测软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带和滑膜等。
MRI的高分辨率图像可以很清楚地显示出这些组织的病变情况。
这对于诊断骨关节疾病，尤其是软组织疾病非常重要。
第三，MRI可以发现早期病变。
MRI技术可以发现早期的病变，因为MRI检查可以捕捉到微小的改变，无论是在骨骼还是软组织方面。
这对于骨关节疾病的治疗至关重要，因为早期发现病变可以更容易地治疗，可以避免疾病进展。
第四，MRI可以评估治疗效果。
MRI技术可以用于评估治疗效果，因为它可以检测到病变的变化。
医生可以通过对MRI图像进行比较来确定治疗是否有效。
总之，MRI技术在骨关节损伤诊断中有很大的价值。
它可以提供准确，快速和无创的诊断，可以检测出骨骼结构的损伤和软组织的损伤，可以发现早期的病变，并且可以评估治疗效果。
因此，MRI的应用范围广泛，成为现代骨科医学诊断技术中不可或缺的一部分。
肩关节核磁扫描方法
肩关节核磁扫描方法
肩关节核磁扫描是一种常用的影像学检查方法，用于评估肩关节的结构和功能。
以下是肩关节核磁扫描的一般方法：
1. 患者准备：患者需要脱去上衣，并穿上无金属扣子或拉链的衣服。
如果患者身上有任何金属物品，如手表、项链等，需要取下。
2. 扫描体位：患者通常采取仰卧位，手臂置于身体两侧或头顶上方。
这样可以使肩关节处于放松和中立的位置。
3. 扫描范围：扫描范围包括整个肩关节，包括肩胛骨、锁骨、肱骨和关节盂。
4. 扫描序列：常用的肩关节核磁扫描序列包括T1 加权、T2 加权和质子密度加权序列。
这些序列可以提供不同的对比度，有助于显示肩关节的软组织结构。
5. 增强扫描：在某些情况下，可能需要进行增强扫描，即注入对比剂后进行扫描。
增强扫描可以提供更好的对比度，有助于评估肩部病变的血流情况。
肩关节核磁扫描的具体方法可能因医院和设备的不同而有所差异。
在进行肩关节核磁扫描之前，患者应与医生进行详细的咨询，并了解可能的风险和注意事项。
磁共振成像在踝关节检查中的应用技术
磁共振成像在踝关节检查中的应用技术一、引言踝关节是人体最复杂的关节之一，它具有丰富的神经、血管、软骨、韧带、肌腱等复杂结构，具有重要的生理功能，是人体平衡和运动的重要组成部分。
传统的影像学检查如X光片只能提供骨骼轮廓影像信息，无法更清楚地显示关节结构和功能。
此外，X光是一种有损伤害检查方式，它可能导致放射性对患者的身体健康造成不良影响。
从而需要一种非侵入式、及时准确的踝关节影像检查技术。
磁共振成像（MRI）系统无损伤地检查踝关节组织。
它通过采集组织磁共振信号，以及运用序列脉冲和对应的信号处理方式，可以为医生以不同的检查视图获得多种不同的影像和深度性的影像信息。
MRI踝关节检查可以更准确地看到骨骼、软骨、肌腱、韧带、神经、血管等解剖结构的内部状况，以及附着物的位置、松弛程度和变化情况等。
MRI可以更详细地研究踝关节撕裂、骨性关节面纤维化、软骨病变、肌腱损伤、韧带损伤、踝关节肿瘤、踝关节环节综合征等，有助于踝关节疾病的诊断和治疗，可以最大程度地发挥它在踝关节检查方面的优势。
三、磁共振成像在踝关节检查中的优势（1）MRI系统无放射性和易于操作。
可以更仔细地检查患者的踝关节组织，不会对其产生干扰或受损。
（2）MRI影像精确性高。
MRI影像具有高精度，可以获得更准确的病变，更细致的细节观察，更科学的评估。
（3）MRI可以提供高分辨率三维重建，可以从不同角度显示踝关节组织，以更准确、更详细的状态提供应力和运动分析，准确定位踝关节内及其周围组织的病变。
（4）MRI可以获取质量强度（T2w）和准确性（T1w）的影像，可以清晰的检查踝关节内的不同组织，特别是骨骼、软组织、血管等，可以更清楚地显示踝关节内皮质和软组织病变。
四、结论磁共振成像系统在踝关节检查中有着极大的优势，它不仅可以获得高质量的影像，而且无需放射性检查，准确度、精确性高，可以更细致地检查踝关节结构，且影像成本低，可以节省医疗资源，从而有效控制踝关节疾病的发病和复发。
MR四肢关节检查技术
③：肩关节紧贴于胸壁侧面，呼吸运动有可能传导到肩关节，所以要添加饱和带尽量消 除呼吸伪影，因而影响 MRI图像质量。
临床应用：适用于肩关节组成骨早期骨软骨缺血性坏死，感染，外伤， 肿瘤或肿瘤样病变，肌肉软组织病变的检查外还可以用于观察肩袖损伤， 肌腱撕裂和关节盂唇的病变等。
肩袖：由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱组成 韧带：盂肱韧带、喙肱韧带、喙肩韧带 盂唇：由纤维软骨组成，环绕关节盂的边缘，加深关节盂，构成肩关节的关节窝
肩关节 MRI检查时，需要充分考虑以下解剖生理特点∶
①：常规仰卧位扫描时，肩关节位于主磁场的边缘部位，即感兴趣成像区域位于主磁场 的边缘。这样，一方面要求MR设备具有偏中心FOV设定能力，另一方面则是会导致图像 信噪比的下降。
股骨头坏死3期 髋关节间隙正常，无狭窄。 股骨头表面毛糙、开始变形。 软骨下皮质出现骨折，进一步发展出现轻微塌陷、阶梯状改变。 新月体形成：新月体代表无法修复的坏死骨发生应力性骨折，在T1W上为带状低信号区，T2W上，由于 细胞内液渗出或关节液充填骨折线而呈高信号 股骨头表面软骨的完整性受到一定影响。
髋关节撞击综合征 （femoroacetabular impingement syndrome, FAI）由Ganz于1999年首 先提出。FAI是股骨头颈和髋臼盂缘之 间相对解剖关系异常，导致髋关节活 动时两者之间不正常的接触、碰撞， 损伤髋臼盂唇及关节软骨，引起髋关 节疼痛、活动受限等一系列临床症状。 MRI和MR关节造影可用于评价软骨和 盂唇早期的病变。
关于外旋，准确的说应该是外旋15°就可以了， 一般微微外旋一下就可以了，不用去纠结到底是 不是15°。
(医学课件)MR关节造影
mr关节造影xx年xx月xx日CATALOGUE目录•mr关节造影简介•mr关节造影的成像原理及实施步骤•mr关节造影的临床应用•mr关节造影的优缺点及注意事项•mr关节造影病例展示01mr关节造影简介磁共振关节造影是利用对比剂、高磁场和脉冲序列对关节进行成像的方法，能够显示关节内和关节外的病变情况。
常用的对比剂包括气体对比剂和液体对比剂，前者常用的是空气，后者常用的是钆对比剂。
mr关节造影技术1mr关节造影的适应症23显示关节内炎症、积液、软骨损伤等病变情况。
关节炎显示关节内肿瘤、结核、骨折等病变情况。
关节内病变显示关节周围肌肉、肌腱、韧带等组织的病变情况。
关节周围病变mr关节造影的禁忌症金属植入物：磁共振检查时，金属植入物会产生涡流而发热，可能造成人体损伤。
癫痫患者：磁共振的噪声可能会诱发患者的癫痫发作。
带有心脏起搏器、胰岛素泵等电子设备的患者：这些设备可能会干扰磁共振的工作。
幽闭恐惧症患者：磁共振的封闭空间可能会使这类患者感到恐惧。
02mr关节造影的成像原理及实施步骤核磁共振原理MR关节造影利用核磁共振（NMR）的原理，通过外加磁场使体内的氢原子核产生共振，通过电磁波的形式获取信号，再经过计算机处理得到图像。
关节造影技术在关节造影中，向关节内注射一种对比剂（通常是含钆的化合物），以提高关节内结构的信号强度和成像质量。
mr关节造影的成像原理患者需要提前预约MR检查，并按照医生的要求进行相应的准备，包括取出金属饰品、禁食等。
预约和准备在检查前，患者需要进行关节穿刺，向关节内注射对比剂。
注射对比剂患者进入MR扫描室，按照医生的要求躺入扫描床，按照医生指定的时间节点进行扫描。
检查过程MR扫描完成后，医生会根据获得的图像进行处理和诊断，以评估患者的关节状况。
图像处理和诊断高分辨率MR关节造影可以提供高分辨率的图像，能够清晰地显示关节内的结构细节。
对比剂增强通过注射对比剂，可以增强关节内结构的信号强度，提高成像质量，有助于医生的诊断。
核磁室骨与关节磁共振检查技术操作规范
核磁室骨与关节磁共振检查技术操作规范一、四肢骨骼、肌肉磁共振检查技术【适应证】1.肌肉软组织良恶性肿瘤，了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织关系。
2.组织损伤，如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。
3.骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等，以及化疗、放疗后的随访。
4.骨良恶性肿瘤，观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术或放疗、化疗后随访。
5.骨外伤，X线平片阴性，以排除有无骨折骨及韧带肌腱等软组织损伤。
6.骨与关节的化脓性或非化脓性感染。
【操作方法及程序】1.平扫（1）检查体位：病人取仰卧位，用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定，使病人舒适易于配合。
单侧肢体检查时，尽量把被检侧放在床中心。
可用体线圈行两侧肢体同时扫描，以便对照观察，或用特殊骨关节表面线圈。
（2）成像中心：应根据不同的检查部位而定中心。
（3）扫描方法①定位成像：采用快速推荐成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。
②成像范围：视病变范围而定。
③推荐成像序列：SE序列或适宜的快速序列，常规做横断面TIWI、T2W1.和脂肪抑制T2WI矢状面TIWI必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。
④成像野（FOV）：20-25cmo可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。
⑤成像间距：为相应层厚的10%-50%O⑥成像层厚：5'x'IOmrrio⑦矩阵：128X256或256X512等。
2.增强扫描（1）怏速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前TIW1.程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面TIWI。
（2））磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前TIW1.程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1.WI。
二、四肢关节磁共振检查技术【适应症】1.关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤，如膝关节半月板损伤、肌腱撕裂、十字韧带断裂、肩袖撕裂等。
膝关节磁共振成像课件
问和提出您的疑虑。
3
造影剂使用
在某些情况下，医生可能会建议使用
造影剂来增强膝关节结构的可视化效
检查时的注意事项
4
果。这种造影剂是安全的，但可能会 引起少数人的过敏反应，请告知医生
在进行磁共振成像期间，您需要保持
您的过敏史。
静止，听从医生和技术人员的指示。
整个过程通常需要大约30-60分钟，
您可以通过耳机听音乐等方式让自己
更加舒适。
检查结果解读
MRI影像的解读
由专业的放射科医生解读 MRI影像，通过观察膝关 节的结构和组织情况来确 定是否存在异常。医生将 进行详细的解读，并生成 报告以便其他医生参考。
膝关节病病变，如骨折、半月 板损伤、关节炎等。通过 早期的检出和诊断，可以 采取合理的治疗措施。
检查前准备
服用药物的情况
在进行膝关节磁共振成像之前，告知医生您目前正在服用的所有药物，包括处方药和非处 方药。特别是抗凝血药物、金属植入物和对磁性敏感的物品。
患有疾病或手术史
告知医生您是否患有任何健康问题或曾经进行过膝关节手术。这些信息将有助于医生评估 您的适宜性，并决定是否需要采取额外的预防措施。
病变程度的分级
根据MRI影像显示的膝关 节病变情况，医生通常会 将其进行分级，以便更好 地评估病变严重程度，并 制定相应的治疗计划。
结论
MRI检查的意义
膝关节磁共振成像是一种重要的检查方法，可以帮助医生准确诊断和评估膝关节疾病。它 是一种安全、无创伤的成像技术，对于患者的治疗和康复至关重要。
需要注意的事项
膝关节磁共振成像ppt课 件
膝关节磁共振成像(MRI)是一种非侵入性的影像技术，用于检测和诊断膝关节 疾病。本课件将介绍MRI的应用领域、检查步骤以及结果解读，帮助您更好 地了解该检查方法的优势和重要性。
关节软骨磁共振分子成像与量化分析新技术
Ｏ Ａ早期 ，关节 软 骨退 变 主要表 现 为软 骨组 织 内生 化 成 分 和结 构 的改 变 ，即蛋 白多糖 （ｒｔｏｌ ａ ｓ ｐｏ ｇｙ ｎ ， ｅ ｃ
被 称 为“ 标”ｔ ｅ ａｋ 潮 （ｄｍ ｒ）的清 楚分界 ； ｉ ④钙 化层 ：
含 丰富 的羟 基磷 灰石 盐 ， 细胞 极少 。胶 原纤 维 合成 小纤 维束 并垂 直走 向深层 ， 原纤 维 间充满 钙 化盐 胶
包括① 表 层 ， 即切 线带 ： 构成关 节 软骨 的最 外层 ， 由 平行 于关 节 面致 密排列 的薄层 胶原 纤维 组 成 ， 为 约 软骨 厚度 的 １％， Ｇ 在此 层含 量 最 低 ； 中 间层 ， ０ Ｐｓ ②
用。 因此 ，Ｇ 是保持关节软骨富有弹性和抗压特性 Ｐｓ
的重 要 软骨 基质 ， Ｐ ｓ 而 Ｇ 含量 的 降低 又是关 节软 骨
维普资讯
国外医学 临床放射学 分册 Ｆ ｒｉ ｄ ａ Ｓ ｉ ｃｓＣｉｉ ｌＲ ｄｏｏｉ ａｃ ｌ ２ ０ ｏ；０（）４ ８ ２ ｏｅ ｎ Ｍｅｉ ｌ ｃｅ ｅ ｌ ｃ ａ ｉ ｇ ａ Ｆｓｉｅ ０ ７ Ｎ ｖ３ ６ ：１ １ ｇ ｃ ｎ ｎａ ｌ ｃ ｌ ｃ
骨 肌 放ｒ ｜ 嚏
关节软骨磁共振分子成像与量化分析新技术
中山大学附属 第五 医院放射科 （１００ ５９０ ）
周 智洋 邹 学农 综述 单 鸿 审校
摘 要 简述 关 节软 骨组 织 结 构 及 老 年性 骨 关 节 炎软 骨 的生 化 改 变 ，就磁 共振 分子 成 像 新 技 术 对 老 年性 骨 关
节炎在关节软 骨形 态异常之前的软骨分子结构变化 的探测进行总结和 比较 。
关 键词 磁 共 振 成像 ；骨 关 节 炎 ； 关节 软 骨 ；蛋 白 多糖 ；胶 原
磁共振在骨关节中的应用
正常关节软骨
少量的软骨细胞（少于软骨总容积的1%） 大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多
糖聚合体
关节软骨的病变
主要有骨关节炎、创伤、类风湿等造成的 关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等，最 为常见的是骨关节炎
磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨坏死 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI
关节软骨磁共振成像
MR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的序列上关 节软骨表现为等信号或高信号。
最好的序列为SPIR(spectral Saturation inversion recovery)／3D／FFE／T1WI(频谱饱和反转恢复法脂肪抑 制术T1加权像）
在SPIR／3D／FFE／T1WI上关节软骨呈明显的高信号， 以此为原始数据，利用血管的(最大强度投影法maximal intensityprojection，MIP)重建技术，使高信号的关节软骨 叠加起来，获得关节软骨的三维重建图像，能从不同角度 和方向观察关节软骨。
不同关节部位的专用线圈，如膝关节线圈，腕关节线圈， 指间关节线圈，踝关节线圈等。
专用支架，将受检查关节置于支架内，在被动状态下作有 规律性的屈伸运动(如每次屈伸角度为4度)，将各个角度所 获得图像用电影回放的形式显示在屏幕上。
优势--软组织分辨率高
MRI中软组织分辨率较高，能清析显示
关节周围的软组织，如关节囊、韧带、滑 膜等，尤其对液体极为敏感，能发现关节 腔内少量液体。外伤后软组织损伤如韧带 撕裂、滑膜损伤等均可在MRI中显示出来， 比X线和CT能早期和准确地发现病变。
关 节 肿 胀
T1WI
T2WI
滑膜增厚
层次模糊消失表面毛糙
髌骨关节软骨局部全层缺失 T1/SPIR/3D/FFE
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• 扫描序列 – 经典的FSE_T1W/T2W_FS – +静脉增强的T1W_FS
T2W_SPAIR_sag 诊断：色素沉着绒毛结节性滑 膜炎
T1W_FS+C 滑膜炎
Part 2 肩关节磁共振成像技术
肩关节扫描前准备
Flex M
• 患者仰卧于扫描床上，头先进，上臂置于 体旁，呈中立位（轻度外旋），使用衬垫 和沙袋使处于舒适体位，避免随意运动。
膝关节检查
韧带与肌腱病变
后交叉韧带部分撕裂
前交叉韧带撕脱
23
December 19, 2015
MR市场部(临床应用培训)
膝关节检查
关节软骨
• 正常软骨厚度＜4mm • Ⅱ型胶原纤维
• 参数 – 空间分辨率优先 – 足够信噪比 – 3D:薄层，信噪比高，显示软骨 优于2D
膝关节检查
关节软骨
关节软骨MR评价 • 序列选择-显示关节软骨形态清晰 • 优选序列 – 3D_WATSc – PDW/PDW_SPAIR – mFFE • 图像质量标准：可以清晰显示两个交界面 – 软骨与关节液 – 软骨与软骨下骨
47
December 19, 2015
MR市场部(临床应用培训)
Metal artifact reduction sequences (MARS)
Tip(1)
Use TSE instead of FFE • 由于自旋回波序列（SE/FSE)采用180°重聚焦脉冲，明显减少金属异物导致 局部磁场不均匀造成的横向磁化矢量的衰减，与梯度回波（FFE/TFE)相比， 金属伪影明显减轻。 • 把定位像（survey）换为自旋回波序列定位像。
• 定位中心位于肱骨大结节，两片线圈之间 重叠约20%，避免耦合。
• 检查部位尽量位于磁体中心。
Flex M
肩关节检查
检查目的
• 肌腱病变（肩袖，肱二头肌长头肌腱） • 盂唇病变
• 关节囊、滑夜病变
• 关节周围
• 骨关节病、软骨病变（相对少，意义
不如肩关节）
肩关节检查
肩袖
• 肩袖解剖:
– 冈上肌腱 （起：冈上窝-止：大结节上缘） – 肩胛下肌腱 （起：肩胛下窝-止：小结节） – 冈下肌腱 （起：冈下窝-止：大结节后上缘） – 小圆肌腱 （起：肩胛骨后外侧缘-止：大结节后下缘）
膝关节检查
韧带与肌腱
• 魔角现象 – 肌腱或韧带与主磁场呈一定夹角（ 55°）时，其T2显著增大， TE≤20，信号增高。 – 冈上肌腱为最典型部位
T1W
19
December 19, 2015
MR市场部(临床应用培训)
膝关节检查
韧带与肌腱
• 优选序列 – 经典的T2W_TSE/T1W_TSE – 以T2W_TSE_FS最为有效 韧带低信号与液体和脂肪对比鲜明 有损伤时病灶显示清晰
• 滑囊、滑膜及关节周围肿物
• 各种病变有不同的检查方法及 优选序列
膝关节检查-半月板
• 空间分辨率优先:
– FOV=150-160mm
– Matrix=256×256
– Slice thickness=3-4mm
• SNR与扫描时间之间的平衡
– 2片月牙形纤维软骨 – 功能：稳定膝关节
宽＜15mm 高＜6mm
3T:
BW kHz = (0.22kHz) (freq matrix)/(WFS pixels) WFS pixels = (0.22kHz) (freq matrix)/(BW kHz) BW kHz = (0.11kHz)(freq matrix)/(WFS pixels) WFS pixels = (0.11kHz)(freq matrix)/(BW kHz)
膝关节检查
关节软骨
扫描方位 • 横断面（髌骨后缘） • 矢状面 （股骨颗） • 冠状面（胫骨平台）
膝关节检查
关节软骨
• 关节软骨病变诊断：软骨形态改变 • （ICRS)分级:International Cartilage Repair Society(2003) – grade1:软化或浅表裂纹 – grade2:缺损＜50% – grade3:缺损＞50% – grade4:全层缺损
a. b. c. T1W ，T2W_FS，STIR 股骨外颗外前 髌骨内后缘
– 髌骨内后的骨软骨骨折 – 内侧软组织支持结构损伤
膝关节检查
髌骨不稳
复发性脱位伤/半脱位 • MR表现 – 20-30°屈膝，经髌股横断面扫描， 测量外侧髌股角 – 特定部位骨挫伤和骨软骨骨折 – 内外侧支持带异常
膝关节检查
膝关节扫描前准备
• 患者仰卧于扫描床上，脚先进，使用衬垫 和沙袋使处于舒适体位，避免随意运动。 • 定位中心位于髌骨下缘。 • 检查部位尽量靠近磁体中心。
Sense Knee Coil
Flex M
扫描前的准备是检查成功的关键
飞利浦膝关节原始卡片概览
T1W
PDW
T2W
STIR
PDW SPAIR
T2W SPAIR
TE =50ms ES = 10ms TF=12
TE =70ms ES = 10ms TF=12
膝关节检查-半月板
-优选序列
• 半月板检查优选序列: – PDW_TSE – PDW_SPAIR/SPIR – T2*W_FFE_SPIR
PDW_SPAIR
PDW_SPIR
FFE_SPIR,TR=900ms,TE=7ms
Today’s projections
• 在美国，到2020年，估计金属植入 的患者会增长到21.6M。
25 Millions Number of patients with implants in the US
20 15 10 5 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 21.6M
膝关节检查
韧带与肌腱
• 扫描方位 – 对于每一根肌腱或韧带沿其“长轴 +纵轴”扫描 – ACL、PCL：矢（斜矢）+冠 – MCL、LCL：冠+横 – 髌腱、股四头肌腱：矢+横
膝关节检查
韧带与肌腱病变
• 韧带急性断裂 – 形态异常：纤维连续性交错中断，“马尾 状或拖把末端状”肿胀 – 信号异常：水肿、出血 – 典型的表现为“刀割样”中断
滑囊侧部分层厚撕裂
肩关节检查
冈上肌腱病变
• 完全性撕裂MR表现
– 形态异常：肌腱回缩 – 信号异常：信号增高，与液体信号相等
肩关节检查
肱二头肌长头肌腱
• 肱二头肌长头肌腱沿结节间沟经关节腔 附着于关节盂上
肩关节检查
肱二头肌长头肌腱病变
完全撕裂（中断、局部空虚）
肱二头肌长头键脱位
Part 3 关节金属植入物磁共振去伪影成像序列优化
膝关节检查-半月板
-扫描方位
• 常规: – 失状面：半月板前后角 – 冠状面：半月板体部
• 特殊:
– 放射状（radial)扫描
膝关节检查-半月板
-优选序列
PDW or T2W?
TE =10ms ES = 10ms TF=12
TE =20ms ES = 10ms TF=12
TE =30ms ES = 10ms TF=12
Metal artifact reduction sequences (MARS)
Tip(4)
使用高带宽，WFS设为0.5-0.7 • 飞利浦通过设置WFS设置带宽， WFS 与带宽成反比。 • 高带宽需要使用高的梯度性能，所以把gradient mode 设为maximum。
WFS 2, bandwidth 110 Hz/pixel
33.75°
33.75°
11.25°
1-3-3-1
飞利浦膝关节检查序列
3D_WATSc：WATer Selective
• 原理示意图（以1-1为例）
45°
t
45°
RF
time
Bo
飞利浦膝关节检查序列
3D_WATSc：WATer Selective
1 1
1 2 1
1 3 3 1
子脉冲越多，脂肪抑制效果越好，激励时间越长
• 90%病变发生于冈上肌腱
肩关节检查
冈上肌腱
• MR扫描方位
– – – – “长轴+短轴” 斜冠状面：平行于冈上肌长轴 斜失状面：垂直于冈上肌长轴 辅以横断面
•序列:T1W;T2W_SPAIR/T2W
肩关节检查
正常冈上肌腱
肌腱肌腹结合区
肩关节检查
WFS
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December 19, 2015
MR市场部(临床应用培训)
骨关节磁共振成像技术
顾青平
MR市场部(临床应用培训) December 19, 2015
Part 1
膝关节成像技术
Content
Part 2
肩关节成像技术
Part 3
关节金属植入物磁共振去伪影成像序列优化
2
December 19, 2015
MR市场部(临床应用培训)
Part 1 膝关节磁共振成像技术
膝关节检查
髌骨不稳
• 扫描方位：横断面+矢状面 • 优选序列： – PDW/PDW_SPAIR – T1W
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December 19, 2015
MR市场部(临床应用培训)
膝关节检查
髌骨不稳
急性脱位伤 • 一过性脱位，自然立即复位 • 临床容易漏诊 • MR表现 – 关节积血、积液 – 空特定部位的骨挫伤
TFE_金属伪影明显
FSE_金属伪影减轻
Metal artifact reduction sequences (MARS)