特殊儿童感觉统合训练的理论与实务

踮脚尖走路
（2）触觉需求者
渴望触觉输（长时间进行手指画活动） 咬东西
碰触到物品或他人
无法将手放好
将食物含在嘴中
用手臂或腿部磨蹭各种材料 在游戏或交谈时，与他人的距离过近
磨蹭或咬自己的皮肤
（3）触觉反应不足者
对轻微的触碰毫无反应
对创造性美术活动缺乏兴趣（绘画、黏贴、粘 土）
（6）父母太忙碌，造成幼儿感觉刺激不足；
（7）洁癖症母亲或保姆造成幼儿触觉刺激缺乏及 活动不足；
（8）要求太多、管教太严，产生拔苗助长的挫折； （9）早用学步车，造成前庭平衡及头部支撑力不 足； （10）玩具自动化、智能化，游戏活动中身体活动 严重不足
二、感觉统合失调的表现
对感觉输入的不同反应
精细动作技巧欠佳（切割、绘画、书写） 学习独立穿脱衣服的速度缓慢 大动作技巧协调性差（行走、跑步、单脚跳等） 严重受伤却未哭泣
对动作经验似乎不感兴趣
因为在物品操控上遇到困难，容易弄坏玩具
4.视觉感知异常
（1）视觉逃避者 逃避阳光或其他亮光（室内、户外活动戴眼镜 和帽子） 拒绝加入儿童过多的活动 逃避与大人或同伴的眼神接触 无法判断距离（会撞墙或其他物品） 用眼过度时，会头痛或恶心
揉搓眼睛
（2）视觉寻求者
凝视亮光、闪光或直视阳光
凝视移动中的手指或在空间中移动的物品 在画图或进行精细动作活动时，会转动或晃动 头部 将物品拿得很近，仔细查看
（3）视觉反应不足者
未发现环境中的新物品、材料或人
双眼出神地凝视亮光或移动中的物品 在室内或户外跌倒或碰撞到新的障碍物 有困难接住球或躲闪移动中的物品或人，因为 反应过慢。
（2）听觉寻求者
将音乐的音量调大
在教室内大声说话 抓住音乐玩具或其他会发声的玩具，靠近耳朵 听 制造噪音，如拍手、喊叫、敲击物品或大声唱 歌 喜欢高音调的声音（汽车笛声、铃声） 渴求常见的噪音，如冲马桶声、水流声
（3）听觉反应不足者
似乎未注意到教师或户外的常见声音
（1）先天因素：脑瘫、出生窒息、缺氧性休克等
（2）妊娠期间的不良因素：接触环境有害物质、 孕妇疾病，如癫痫、高血压、糖尿病、抑郁症、甲 状腺机能减退。
（3）剖腹产。 （4）都市家庭小型化生活造成空间狭小、爬行不 足、缺少运动或集体活动等； （5）家长对孩子保护过度、娇宠溺爱，造成孩了 造作能力欠缺；
（2）警醒技术
适用于感觉刺激反应不足的儿童。
亮光或新鲜、凉爽的空气 快速摇晃 快速、不可预期的动作（在球上弹跳） 大声、快速的音乐
强烈的气味
充满视觉刺激的房间
3.特殊行为问题的处理
（1）感觉需求行为
奔跑、旋转、走不停 原因：提供强烈的前庭觉及本体觉刺激 策略：玩捉人游戏、操作上比赛跑步、玩接力 赛；或其他替代方法。
囊斑 椭圆囊与半规管相 接，球囊位于椭圆 囊下方，感受装置 为囊斑
又称耳石器，位于膜前 庭内，即椭圆囊和球囊 内。
椭圆囊的功能 椭圆囊囊斑的适宜刺激是头部水平面的 直线加减速运动。
1）感受水平平面上头部的直线加减速运动,产生 运动感觉。• 2 ）调整躯体肌的紧张性, 引起姿势调节反应, 维 持身体平衡。 3 ）过久、过强的刺激也可引起植物神经性反应 (运动病)。
1）半规管的功能 壶腹嵴 导致纤毛偏曲的因素 = 适宜刺激 壶腹嵴=角变速运动： →淋巴液流动→壶腹帽 倾倒→壶腹帽与纤毛之 间发生相对位移→纤毛 偏曲
转 椅 实 验 开 始 左 转
转 椅 实 验 匀 速 旋 转 与 旋 转 突 然 停 止
由转椅实验可见：
结论：半规管壶腹嵴的适宜刺激是角加减
速运动。只有在旋转开始或停止时才形成 刺激,匀速旋转时不形成刺激。
半规管的功能
①感受角加减速运动,产生旋转感觉。 ②调整躯体肌的紧张性 ,引起姿势调节反应 , 对抗 刺激动因,维持身体平衡。 ③过久、过强的刺激也可引起植物神经性反应(运 动病)。
2）前庭 前庭：是一约为5mm×5mm×3 mm的空腔结构，其内容纳 有椭圆囊和球囊，此腔后端宽大与三个半规管开口相接， 前下狭窄与耳蜗相接。
协调性低于其他同龄儿童 未注意到动作或动作方向的变化 不喜欢新的动作经验 较容易感到疲倦或懒散
2.触觉功能异常
（1）触觉逃避者
以负向行为（攻击、咬人）或过度的情绪（哭 泣、尖叫）回应轻微触碰。
接触到触觉体验时，跑走或躲起来
挑食 对轻微的碰触、割伤或刮伤反应过度 对某些衣料标签感到不适 必须将鞋带系紧，或抱怨袜子有褶皱或弯曲
原因：减小压力；难以同时处理视觉和听觉信息
策略：先使用威尔巴格治疗方案，然后教导儿童 看着镜子、看着自己，逐渐转移到别人的眼神
听觉敏感
原因：对声音敏感和对言语敏感不同；注意排 除听力问题和耳朵感染 策略：使用威尔巴格治疗方案降低感觉防御。 嚼口香糖或其他强烈的本体觉下巴输入，可与 外在杂音竞争，并冷静神经系统。
（2）前庭觉需求者
在室内或户外从事危及安全性的活动
无法静止下来 冲动 用跑步代替走路 不断动个不停（扭动、坐立不安、前后晃动、 跳上跳下） 采取极端的动作（将秋千荡到最高） 无论旋转多久都不会头晕
（3）前庭觉反应不足者
较容易发生意外（跌倒或绊倒且无法恢复平衡）
5.听觉系统失调
（1）听觉逃避者
在听到突然出现的噪音，如铃声、打雷、汽笛 时表现出夸大的情绪（尖叫、愤怒、哭泣）
室内音量大时，表现出夸大的情绪
将手指放在耳朵上，发出叫喊或哼出声音，以 压过某些声音。 对于常见的噪音感到沮丧，冲马桶声、水流声 听到高音调的声音，如哨音、粉笔的吱吱声， 表现出夸大情绪。
对口头要求反应缓慢或完全没反应 仅注意到极大的噪音或喧闹、旋律特殊的音乐
三、特殊儿童感觉统合训练的实务
一、针对不同的感觉刺激反应
1.威尔巴格治疗方案 V
降低感觉逃避
（ 1 ）按摩：用刷子提供手臂、背部、腿部皮层 深层按压。
（ 2 ）挤压：给予肩部、手肘、手腕、手指、髋 部、膝盖、脚踝等关节温和挤压。
（3）本体觉系统
本体觉是利用肌肉、肌腱、关节、骨骼等部位
感受身体所处的空间位置、运动状态及其变化 的感觉，也称深感觉。
（4）视觉系统
眼睛的视网膜是对光波非常敏感的接受器。光
刺激视网膜，把视觉输入传送到脑干中的视觉
处理中心。视觉处理中心处理这些信息，并使
他们与其他感觉信息进行统合。
（二）感觉统合失调
1.概念
是指在日常生活中大脑难以运用由感官功能 （视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉、动作与身 体觉知）所收集的信息。 感觉统合失调又称为“神经运动机能不全症” 或“感觉处理疾患”，是一种中枢神经系统的 障碍问题，多发生在5、6岁至11、l2岁的儿童 身上。
2.感觉统合失调的原因
2.感觉统合的功能
感觉统合是组织感觉输入以在日常生活中发挥 功能的神经处理过程。 身体双侧的协调、手眼协调、注意力、情绪的 稳定、组织能力、自我控制能力、学习能力、 概括和推理能力等都离不开感觉统合。
3.感觉系统
（1）触觉系统
触觉系统通过遍布全身皮肤的神经细胞接受来 自外界的轻触、压力、振动、温度、疼痛等的 信息。
（5）听觉系统
空气中的声波刺激了内耳的听觉接受器，把信 息传送到脑干听觉中心。这些核处理听觉信息， 也一起处理前庭系统和肌肉及皮肤所传来的信 息。听觉组织中心很靠近脑干中的视觉处理中 心，两者可交换信息，就像视觉输入一样，有 些听觉信息也会传送到脑干其他部分以及小脑， 以便与其他感觉与运动信息相协调。听觉信息 与其他感觉信息混合后，继续传到大脑半球的 几个部分。
不喜欢他人移动自己的身体
（2）本体觉需求者
喜欢撞墙壁、物品或他人
咬指甲或吮吸手指 表现出侵略行为，如攻击、踢、咬 将鞋带系得很紧 用力踏步行走
咬东西，包括衬衫、铅笔、玩具、口香糖
喜欢用力拍打或在休息时间以毛毯紧紧包裹身体
（3）本体觉反应不足者
未发现他人撞到自己
所有日常活动，包括穿脱衣物、整理头发及刷牙、饮 食、如厕、家务工作、学校作业及职业活动，都依赖 于触觉系统。 头、面、嘴唇、舌和手指等部位的触觉神经末梢分布 极为丰富，触觉敏感性高，而背部的敏感性低，躯干 和四肢的敏感性居中。
（2）前庭觉系统 前庭平衡觉是指利用内耳的前庭感受器来探测 地心引力并控制头部在活动中的方位，及保持 身体的平衡。 前庭系统是所有行为的基础。对所有感觉系统 的调节起重要作用。 有实践表明语言发育迟缓的儿童在跑、跳、打 闹等活动中，常会出现比平时多的词汇
反应不足
典型反应
反应过度
感觉逃避者：会对一种或多种感觉系统的感觉输 入表现出反应过度，是最常见的感觉问题。 感觉需求者：会渴望从一种或多种感觉系统中， 寻求过度的刺激。 感觉反应不足者：会忽略某种或多种感觉系统的 输入。
1.前庭功能异常
前庭觉在儿童的正常发育以及人的日常活动中
碰撞、黏人
原因：提供舒缓的本体觉、前庭觉、深层触碰 输入。
策略：就医；威尔巴格治疗方案；戴安全帽
拍击、捏夹、击打、抓取、推
原因：手部相对于身体其他部位较为敏感，或 可以缓解疼痛
策略：使用威尔巴格治疗方案或找替代性的方 法 玩口水 原因：提供触觉刺激 策略：用口腔按摩、吸管喝水、吹泡泡等
球囊的功能
球囊囊斑的适宜刺激是头部垂直方向的直线加 减速运动。
1 ）感受垂直平面上头部的直线加减速运动 , 产 生运动感觉。 2 ）调整躯体肌的紧张性, 引起姿势调节反应, 维 持身体平衡。 • 3 ）过久、过强的刺激也可引起植物神经性反应 (运动病)。 4 ）也感受静态时头部相对于重力方向的位置变 化