重型颅脑外伤行改良标准外伤大骨瓣开颅术疗效及安全性评价
改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效评价
中外医疗2016 NO.30China &Foreign Medical Treatment临床医学D O I:10.16662/ki.l674-0742.2016.30.068改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效评价杨春红，刘春荣，张松，杨丰忠江苏省淮安市淮阴医院神经外科，江苏淮安223300[摘要]目的通过探究改良标准外伤大骨瓣开颅术的具体过程，了解其对重型颅脑外伤患者的治疗效果。
方法方便 选择在2006年2月一2015年12月进人医院进行治疗的重型颅脑外伤患者120例，将其平分为对比组和研究组。
对比组患者使用标准外伤大骨瓣开颅术实施治疗，研究组则使用改良标准外伤大骨瓣开颅术的方法实施治疗，通过了 解两者的区别，选出最佳的治疗方法。
结果研究组的术后情况明显优于对比组，差异具有统计学意义(P<0.05)曰研究组的术后满意程度评分明显髙于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05);研究组患者的预后情况显著髙于对比组，差 异具有统计学意义（P<0.05)。
研究组患者的两组术后并发症发生率显著低于于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05)。
结论在使用改良标准外伤大骨瓣开颅术之后，使得重型颅脑外伤患者的治疗效果明显提髙，同时由于术后并发症较少，提髙了患者的治疗满意程度，因此值得临床上提髙推广使用。
[关键词]改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；临床疗效[中图分类号]R651.15[文献标识码] A [文章编号]1674-0742(2016)10(C)-0068-03Improved Standard Trauma Big Bone Flap Craniotomy Surgery Clinical Curative Effect Evaluation for the Treatment of Severe Head TraumaY A N G C hun-hong^LIU C hu n-ro ng,Z H A N G So n g,Y A N G F en g-zhongD epartm ent of N eurosurgery, H u a i'an H uaiyin H ospital, Jiangsu Province, H u ai'an, Jiangsu P rovince,223300 C hina[Abstract] Objective Through exploring m odified concrete process of standard traum a big bone flap craniotom y surgery, u nderstand its effect on the treatm ent of p atients with severe craniocerebral injury. Methods C onvenient selection from F eb ruary 2006 to D ecem ber 2015 in the hospital for treatm ent of 120 cases of patients with severe head injury, will be split into contrast group and the team. Control group using standard traum a patients with large bone flap craniotom y surgery trea tm ent, the team is using m ethod of m odified traum a big bone flap craniotom y surgery treatm ent, by u n derstanding the difference betw een the two, select the best treatm ent. Results The postoperative group is obviously b etter th an the control group, with statistical significance (P< 0.05); Team of postoperative satisfaction score is significantly higher than control group, with statistical significance (P< 0.05); The team the prognosis of patients was significantly higher than control group, with statistical significance (P< 0.05). The team in the two groups of patients with postoperative com plication rate was significantly lower than in control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion In the use of im proved standard traum a after big bone flap craniotom y surgery, m aking the treatm ent of patients with severe craniocerebral injury effect is improved obviously, at the sam e tim e b ecause of less postoperative com plications and im prove the p atien t's satisfaction with treatm ent, therefore to im prove c lin ical prom otion use.[Key words] Im proved standard traum a big bone flap craniotom y surgery; Severe craniocerebral injury; C linical curative effect重型颅脑外伤是严重的脑伤疾病，不仅病情比较 复杂，而且在手术之后也容易出现各种并发症，增加了 治疗的困难程度，给患者的身体造成重大的伤害'传统的治疗方法为给患者进行标准外伤大骨瓣开颅术，[作者简介]杨春红（1979.2-)，男，江苏淮安人，本科，主治医 师，主要从事神经外科方向的研究。
改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析
改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效，探讨其临床适用性。
方法选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者，分为实验组32例和对照组30例，对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，而实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤。
观察两组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标情况以及预后情况。
结果实验组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者远期存活率为84.38%，明显高于对照组患者的存活率60.00%，差异有统计学意义（x2=4.62，P＜0.05）。
结论改良标准外伤大骨瓣开颅术对于患者的基本生命体征影响较小，明显降低死亡率，适合临床长期推广应用。
[Abstract] Objective To study the operative techniques and practical value of modified standard large trauma craniotomy in the treatment of severe traumatic head injury. Methods 62 patients with severe traumatic brain injury patients from March 2010 to March 2013 in our hospital were randomly divided into experimental group of 32 patients and control group of 30 patients，the control group were treated with standard large trauma craniotomy. The experimental group used improved standard large trauma craniotomy for treating severe traumatic brain injury. Observed two groups of patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure and other indicators as well as prognosis. Results The experimental group patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure indicators improved significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The experimental group patients long-term survival rate was 84.38%，significantly higher than the control in the patient’s survival rate of 60.00%，the difference was statistically significant（x2= 4.62，P＜0.05）. Conclusion Modified standard large trauma craniotomy is an effective methods for severe traumatic head injury because of its advantages such as sufficient exposure，convenient operation and thorough decompression and increased survival rate and lowered complications incidence.[Key words] Improvement；Standard large trauma craniotomy；Severe traumatic brain injury颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
标准创伤大骨瓣开颅手术用于重型颅脑损伤治疗的效果分析
标准创伤大骨瓣开颅手术用于重型颅脑损伤治疗的效果分析发布时间：2022-10-12T07:22:40.658Z 来源：《中国医学人文》2022年4月4期作者：王韬[导读]标准创伤大骨瓣开颅手术用于重型颅脑损伤治疗的效果分析王韬（古蔺县人民医院；四川泸州646400）[摘要]目的：探讨对重型颅脑损伤患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术的临床效果。
方法：在2021年2月-2022年1月期间，选取本院诊治的重型颅脑损伤患者71例作为研究对象，按照治疗方式不同对患者进行分组，采用常规骨瓣开颅手术进行治疗的患者为对照组，35例，采用标准创伤大骨瓣开颅手术治疗的患者为观察组36例，对比两组患者手术前和手术后不同时间颅内压降压效果以及术后并发症发生率。
结果：术前两组颅内压相比无显著差异（P>0.05），术后不同时间，观察组颅内压降低明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后对比两组并发症发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
结论：对重型颅脑损伤患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术治疗，效果显著，安全性高，值得推广。
关键词：重型颅脑损伤；标准创伤大骨瓣开颅手术；常规骨瓣开颅手术；并发症重型颅脑损伤主要是由于暴力导致，主要临床表现为头痛、呕吐、感觉障碍等[1]，该疾病病情凶险，进展快，对患者的生命健康安全构成严重威胁，需要及时进行手术治疗。
过去，临床上对重型颅脑损伤患者主要是采用骨瓣开颅术进行治疗，但是效果不理想[2]。
在这种情况下，我院对部分患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术治疗，取得了不错的治疗效果，详细报告如下。
1资料与方法1.1一般资料资料来源于2021年2月-2022年1月本院诊治的重型颅脑损伤患者71例，按照治疗方式不同分组，对照组35例，其中男20例，女15例，年龄21-66岁，平均（42.53±5.44）岁；观察组36例，男22例，女14例，年龄22-65岁，平均（42.64±5.57）岁。
标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤
标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤薛文（吕梁市人民医院，山西吕梁033000）主要优势就是不对其他药物体内代谢进行抑制。
因为老年患者多伴有多种疾病，在临床治疗过程中多合并其他药物，泮托拉咪唑不会对其他药物的生物利用度造成影响，也不需要对其他药物剂量进行调整，有利于老年患者的治疗。
其次，老年患者还具有多器官功能衰退，相关研究结果显示，泮托拉唑钠在治疗老年患者过程中并没有出现不良反应，并且对于高龄患者或者肝肾功能不全患者也不需要调整剂量，对老年患者较为安全并且方便[4]。
本文研究结果显示，观察组患者治疗总有效率比对照组高（P <0.05），2组患者在治疗过程中均未出现不良反应，并且治疗前后血尿常规、肝肾功能正常，具有良好的耐受性。
综上所述，老年非甾体类抗炎药相关性胃溃疡出血患者使用泮托拉唑钠治疗，能够及时止血，提高的患者耐受性，无不良反应，值得临床推广使用。
参考文献[1]朱艳平.注射用泮托拉唑钠治疗非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床效果[J].河南医学研究，2017，26（4）：722.[2]傅建兵.奥美拉唑与雷尼替丁治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡效果对比观察[J].当代医学，2014，21（15）：8-9.[3]王培.加味五七散治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡对大鼠胃黏膜P38MAPK 信号通路表达的影响[D].南京中医药大学，2016.[4]吴建强.泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗老年性胃溃疡出血的疗效[J].基层医学论坛，2015，19（24）：3367-3368.（收稿日期：2018-11-23）【摘要】目的分析标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤患者的临床疗效。
方法选取我院2016年3月—2018年3月收治的98例重型创伤性颅脑损伤患者为研究对象，依据随机双盲法分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。
给予对照组患者常规骨瓣开颅术治疗，给予观察组患者标准大骨瓣开颅手术治疗，比较2组患者的临床疗效。
重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析
重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析目的研究分析标准大骨瓣开颅手术在治疗重型创伤性颅脑损伤方面的效果。
方法对50例重型创伤性颅脑损伤的患者进行分组，分为两组，对于对照组患者，进行常规的开颅减压手术治疗，对于实验组患者，进行标准的大骨瓣开颅手术治疗。
观察记录比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。
结果实验组在治愈率方面明显高于对照组，实验组为36.0%，对照组为20.0%，在死亡率方面低于对照组，实验组为4.0%，对照组为16.0%，在并发症发生率方面，实验组也大大少于对照组，实验组为21.33%，对照组为42.76%。
两者差异均具有统计学意义。
结论应用标准大骨瓣开颅手术，能够明显提高重型创伤性颅脑损伤的治愈率，可以很好地预防并发症的发生，推广使用是势在必行的。
标签：重型创伤性颅脑损伤；标准大骨瓣开颅手术；临床疗效重型创伤性颅脑损伤是临床上常见的病症，对人们的健康有着十分恶劣的影响，包括损伤头部软组织，脑及颅骨[1]。
根据近几年的调查研究显示，该病的患者临床表现多种多样，死亡残疾率也居高不下[2]。
因此，对于降低死亡率和残疾率就显得很有意义。
本研究将2012年1月～2014年1月我院神经外科收治的50例创伤性重型颅脑损伤患者就标准大骨瓣开颅手术治疗与常规开颅手术治疗相比较，科学，客观地评价二者的临床疗效，分析探讨二者在并发症发生率方面的差异，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2014年1月在我院神经外科治疗的50例重型创伤性颅脑损伤患者，其中男36例，女14例，年龄12～67岁，平均年龄（40.35±4.87）岁，由于车祸导致损伤的有24例，由于从高处坠落致损伤的有11例，由于遭到打击引起损伤的有9例，其他原因的有6例。
对于所有患者均进行道格拉斯昏迷评分（GCS），3～5分的有32例，6～8分的有18例，在手术前保证全部患者评分≤8分。
对其进行分组，分为两组，对照组及实验组各25例。
改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果评价
改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果评价目的：探索改良標准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果。
方法：在2012年6月-2016年6月本院收治的重型颅脑外伤患者中随机抽取出90例作为本次研究的观察对象，根据手术方法不同进行分组，对照组患者行标准外伤大骨瓣开颅术治疗，观察组患者行改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，对比分析两组患者的手术治疗效果。
结果：观察组患者的存活率为89.13%，高于对照组的70.45%（P ＜0.05）；观察组存活患者术后1、3、7、14 d的颅内压均比对照组患者低（P＜0.05）；观察组存活患者术后14 d的GOS评分高于对照组（P＜0.05）；观察组存活患者的再次出血、颅内感染、癫痫、脑积水、切口疝发生率分别为2.44%、4.88%、2.44%、2.44%、4.88%，均低于对照组的16.31%、22.58%、19.35%、19.35%、25.81%（P＜0.05）；两组切口脑脊液渗漏发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：改良标准外伤大骨瓣开颅术用于重型颅脑外伤效果确切，有助于提高抢救效果，减少术后并发症的发生，改善预后，值得在临床治疗中推广应用。
标签：改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；治疗效果Evaluation of Modified Standard Large Trauma Craniotomy in the Treatment of Severe Traumatic Brain Injury/JIN Tao.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：118-121【Abstract】Objective：To explore the effect of modified standard large trauma craniotomy in the treatment of severe traumatic brain injury.Method：In our hospital from June 2012 to June 2016 among the patients with severe traumatic brain injury 90 cases were randomly selected as the research objects，they were grouped according to the operation method of difference，the control group underwent standard large trauma craniotomy treatment，the observation group were treated by modified standard large trauma craniotomy，the effects of surgical treatment of two groups were analyzed.Result：The survival rate of the observation group was 89.13%，which was higher than 70.45% of the control group（P＜0.05）.The observation group survival in patients with postoperative 1，3，7，14 d after the intracranial pressure were lower than those of the control group（P＜0.05）.The observation group survival in patients with postoperative 14 d GOS score were higher than that of the control group（P＜0.05）.The observation group survival in patients with rebleeding，intracranial infection，epilepsy，hydrocephalus，the incidence of incisional hernias were 2.44%，4.88%，2.44%，2.44%，4.88%，the control group were 16.31%，22.58%，19.35%，19.35%，25.81%（P＜0.05）.The rate of cerebrospinal fluid leakage of two groups had no difference（P>0.05）.Conclusion：Modified standard large trauma craniotomy for severe craniocerebral trauma and the exact effect，help to improve the rescue effect，reduce the incidence of postoperative complications，improve the prognosis，it isworthy of popularization and application in clinical treatment.【Key words】Modified standard large trauma craniotomy；Severe traumatic brain injury；Therapeutic effectFirst-author’s address：Shantou Central Hospital，Shantou 515041，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.033重型颅脑外伤由于病情危重且进展快，患者一般会出现明显的神经系统阳性体征、昏迷甚至生命体征紊乱等，不少患者伴有颅内血肿、脑干损伤，治疗难度较大，其一般是由交通事故、工伤等造成的[1-2]。
标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的安全性与应用效果评价
标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的安全性与应用效果评价目的：評价标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的安全性与应用效果。
方法：选取本院2012年1月-2017年10月收治的外伤性脑出血患者78例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各39例。
观察组采取标准大骨瓣开颅减压术治疗，对照组采取常规骨瓣开颅减压术治疗，比较两组治疗前后的NIHSS评分、术后并发症发生情况及预后效果。
结果：治疗前两组NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率为7.69%（3/39）明显低于对照组的28.21%（11/39），差异有统计学意义（字2=5.571，P=0.018）。
随访6个月后，观察组5级良好率明显优于对照组，1级死亡率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的效果显著，即可显著改善患者的神经功能和预后，又能减少并发症，安全性高，值得应用推广。
标签：外伤性脑出血；标准大骨瓣开颅减压术；安全性【Abstract】Objective：To evaluate the safety and application effect of standard large bone flap craniotomy decompression in the treatment of traumatic cerebral hemorrhage.Method：A total of 78 patients with traumatic cerebral hemorrhage admitted in our hospital from January 2012 to October 2017 were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，39 cases in each group.The observation group was treated with standard large bone flap craniotomy decompression treatment，the control group was treated with conventional bone flap craniotomy decompression. The NIHSS scores，postoperative complications and prognosis before and after treatment between the two groups were compared.Result：There was no significant difference in NIHSS score between the two groups before treatment （P>0.05）；after treatment，the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group was 7.69% （3/39），which was significantly lower than 28.21% （11/39）in the control group，the difference was statistically significant （字2=5.571，P=0.018）. After follow-up 6 months，the good rate of grade 5 in the observation group was significantly better than that in the control group，the mortality rate of grade 1 was significantly lower than that in the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Standard large bone flap craniotomy decompression in the treatment of traumatic cerebral hemorrhage is effective.It can not only significantly improve the neurological function and prognosis of patients，but also reduce complications and has high safety，which is worthy of application and promotion.【Key words】Traumatic cerebral hemorrhage；Standard large bone flap craniotomy decompression；SafetyFirst-author’s address：Taishan People’s Hospital，Taishan 529200，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.31.011在临床上，外伤性脑出血是一种常见的危重症，是由于颅脑受到严重外伤而引发脑部出血所致。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效及安全性评价
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效及安全性评价摘要】目的：研究标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗疗效并对其安全性进行评价。
方法：随机选取50例来我院进行重型颅脑损伤治疗的患者，将25例接受标准外伤大骨瓣开颅术治疗的患者分为实验组，将25例接受常规开颅术的患者分为对照组，观察两组患者的治疗效果。
结果：实验组不仅治愈人数比对照组要多，而且术后实验组患者的颅内压更低、不良症状更少。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤具有更好的临床治疗效果，对患者的安全性较高。
【关键词】标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；疗效；安全性【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0048-02由于患者的脑部受到重创，脑内易形成血块、水肿等，不仅会使患者脑内压升高还会使患者脑部神经受到压迫，导致患者出现行动障碍和功能障碍等[1]。
为了给予重型颅脑损伤患者更有效更安全的治疗，本研究为实验组患者进行了标准外伤大骨瓣开颅术，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料随机选取50例来我院进行重型颅脑损伤治疗的患者并平均分为两组。
实验组，男性患者12例，女性患者13例，年龄21～58岁，平均（35.1±3.7）岁，其中颅内出现血块的患者为11例，颅内出现水肿患者8例，损伤脑干的患者6例；对照组，男性患者16例，女性患者14例，年龄23～59岁，平均（34.8±4.1）岁，其中颅内出现血块的患者为14例，颅内出现水肿患者7例，损伤脑干的患者4例。
经比较两组患者的各项临床资料均未发现较大差异P＞0.05，因此可进行本次实验。
1.2 研究方法实验组患者的手术治疗方法：将手术切口从患者耳屏前1厘米处一直延伸至顶骨正中线，再向前延伸至额前发际线位置，然后切开硬脑膜，对颅内的血块进行清除和止血，后用帽状腱膜等对硬脑膜进行缝合[2]，或尚开硬膜。
对照组患者采取常规的开颅术进行治疗：经CT检查确定患者脑部血块或水肿位置后，从该位置为患者进行开颅，且开颅的大小要比患者脑部血块或水肿范围大，为其清理干净后再对硬脑膜进行缝合，或尚开硬膜。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：以2014年1月-2017年10月笔者所在医院神经外科76例重型颅脑损伤患者为研究对象，依据治疗方法不同分为两组。
试验组38例，患者行标准外伤大骨瓣开颅术；对照组38例，患者行常规骨瓣开颅术。
对比观察两组预后，统计并发症。
结果：试验组术后良好/轻残率52.63%，高于对照组的21.05%，重残/死亡率47.37%，低于对照组的78.95%，差异均有统计学意义（字2=5.79、5.79，P＜0.05）。
试验组迟发出血2.63%，脑脊液漏2.63%，切口疝0，各发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.94、4.61、4.16，P＜0.05）；试验组急性脑膨出23.68%，外伤性癫痫0，颅内感染2.63%，与对照组比较，差异均无统计学意义（字2=1.89、1.82、1.82，P>0.05）。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果优于常规骨瓣开颅术，对提高生存率、改善患者具有积极作用，值得临床推广使用。
标签：重型颅脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；疗效；安全性近年来，建筑业发展和高速工具的应用使意外事故发生数增多，重型颅脑损伤的发病率也逐渐增加。
本病病情凶险，进展迅速，为临床常见急危重症，患者多伴严重脑挫裂伤及水肿，可引起恶性颅内高压，致残致死率高，因此，快速充分降低颅内压、防止继发脑疝，成为临床治疗本病的关键[1]。
标准外伤大骨瓣开颅术是临床广泛用于清除颅内血肿、降低颅内高压的手术技术，疗效确切。
笔者所在医院近年以此治疗重型颅脑损伤取得理想效果，本文以2014年1月-2017年10月笔者所在医院神经外科76例重型颅脑损伤患者为研究对象，进行分析和探讨，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2014年1月-2017年10月笔者所在医院神经外科76例重型颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：（1）明确头部外伤史，神经系统阳性体征，CT扫描确诊颅脑损伤；（2）入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分，伤后持续昏迷6 h以上或二次昏迷，符合重型颅脑损伤诊断标准；（3）麻醉耐受良好（ASA Ⅰ～Ⅲ级），具有手术适应证；（4）患者主要致伤原因为交通事故、高空坠落、工伤事故等[2]。
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。
方法选取我院2015年12月～2017年11月收治的64例重型颅脑损伤患者，将其随机分为观察组和对照组，每组32例。
对照组实施常规骨瓣开颅术治疗，观察组实施标准大骨瓣开颅术治疗。
观察两组的手术效果、神经功能缺损程度评分。
结果治疗后，观察组的恢复良好率明显高于对照组，病死率明显低于对照组（P＜0.05）。
术后1个月，观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤具有明显效果，可有效改善神经功能缺损，临床使用价值高。
[Abstract] Objective To explore the effect of standard large bone flap craniotomy in the treatment of severe craniocerebral injury. Methods A total of 64 cases with severe craniocerebral injury treated in our hospital from December 2015 to November 2017 were selected and randomly divided into the observation group （n=32）and the control group （n=32）. The control group was treated with routine bone flap craniotomy treatment，while the observation group was treated with standard large bone flap craniotomy. The operative effect and nerve function defect score between the two groups were observed. Results After treatment，the good recovery rate of the observation group was obviously higher than that of the control group，the fatality rate of the observation group was obviously lower than that of the control group （P ＜0.05）.The nerve function defect score after 1 month operation in the observation group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion The standard large bone flap craniotomy in the treatment of severe head injury has obvious effect，which can effectively improve neurologic deficits，and its clinical use value is high.[Key words] Severe craniocerebral injury；Standard large bone flap craniotomy；Clinical effect顱脑损伤为临床较常见的一种疾病，通常由交通事故、施工事故及其他意外伤害而导致。
改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于治疗重型颅脑伤患者中的效果
改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于治疗重型颅脑伤患者中的效果目的探讨重型颅脑外伤应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗临床价值。
方法选择重型颅脑外伤患者80例，均为我院脑外伤2013年1月～2016年12月收治，随机分组，就标准外伤大骨瓣开颅术治疗（对照组，n=40）与改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗（观察组，n=40）效果展开对比。
结果观察组重型颅脑外伤患者良好率明显高于对照组，重残率明显低于对照组，均具统计学差异（P＜0.05）。
结论重型颅脑外伤患者应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，安全性和有效性居较高水平。
标签：重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；效果观察临床脑外科急危重症领域，重型颅脑外伤较为常见，多由外界突然暴力致头部发生高能量创伤所致，如脑挫裂伤、头皮血肿、颅骨骨折等，致残致死率均居较高水平。
本次研究选择相关病例，就此项改良手术实施价值展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择重型颅脑外伤患者80例，均经影像学检查确诊，具体表现为颅脑中线偏移，有程度不等的受压。
随机分组，观察组40例，男29例，女11例，年龄21～64岁，平均（32.8±3.1）岁；双侧额叶14例，单侧额或颞叶26例；致伤原因：强烈打击伤2例，高处坠落伤8例，交通意外伤28例，其它2例。
对照组40例，男28例，女12例，年龄23～62岁，平均（32.9±3.3）岁；双侧额叶15例，单侧额或颞叶25例。
组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法两组入科后，均行过度通气、脱水等急救处理，手术如下。
（1）对照组本组病例应用脑外伤标准外伤大骨瓣开颅术，步骤：依据CT检查获取的图像在术前对血块所处具体位置明确，于额顶部或颞顶部取一骨瓣，形如马蹄状，直径需较血肿略大。
还纳骨瓣或对硬膜缝合的标准为脑水肿程度。
若病例为严重脑挫伤，手术后极易出现脑水肿，故需行硬膜敞开去骨瓣减压术。
（2）观察组本组病例应用改良标准外伤大骨瓣开颅术方案，自颧弓上耳廓前1cm区域取一切口中达额部发际，上达顶骨结节。
改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的有效性及安全性分析
改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的有效性及安全性分析摘要：目的：分析重型颅脑外伤治疗中，改良标准外伤大骨瓣开颅术的有效性及安全性。
方法：观察对象（2018.06-2020.06重型颅脑外伤）随机取样82例，抽签法分组，行标准外伤大骨瓣开颅术（n=41，对照组）和改良标准外伤大骨瓣开颅术（n=41，观察组），分析有效性及安全性。
结果：术后对照组有 4.88%（2/41）发生癫痫症状，有12.20%（5/41）出现切口疝，脑脊液漏者占比7.32%（3/41），并发症率24.39%，比7.32%的观察组低，X2=4.4794，P=0.0343。
同时，与对照组相比，手术后观察组神经功能缺损[（12.71±2.14）分＜（18.83±1.71）分，t=14.3056]；手术时间[（84.51±9.76）min＜（125.61±13.63）min，t=19.5179]；术中出血量[（115.51±16.94）mL＜（218.49±26.54）mL，t=20.9428]，可见观察组治疗方案安全性、有效性更优，P＜0.05。
结论：重型颅脑外伤治疗中，改良标准外伤大骨瓣开颅术具有安全性、有效性佳的应用优势，值得推广。
关键词：安全性；有效性；重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术重型颅脑外伤（SCT）病因多样，包括中立击打、高空坠落、车祸等，是一种严重的创伤疾病，若不能采取及时的有效治疗措施，即会增加患者死亡风险，危及生命[1]。
故此，本文取样82例，结合手术资料，对比分析了改良标准外伤大骨瓣开颅术的有效性、安全性。
1.资料与方法1.1一般资料观察对象（2018.06-2020.06重型颅脑外伤）随机取样82例，抽签法分组。
观察组年龄20至62岁，平均（44.28±6.17）岁，男患占比56.10%（23/41），其余43.90%（18/41）为女患。
分析改良标准外伤大骨瓣开颅术应用在治疗重型颅脑外伤患者中的疗效
分析改良标准外伤大骨瓣开颅术应用在治疗重型颅脑外伤患者中的疗效摘要】目的：分析重型颅脑外伤患者通过改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的效果。
方法：随机选择2012年12月-2016年11月在本院接受治疗的重型颅脑外伤患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组选择传统手术方式治疗，观察组选择改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，比较两组效果。
结果：观察组治疗总有效率为86.67%，对照组治疗总有效率为66.67%；观察组良好、中残、重残、植物生存、死亡率分别为33.33%、50%、6.67%、3.33%、3.33%，对照组分别为20%、33.33%、23.33%、13.33%、6.67%；观察组治疗后GOS评分为（14.27±2.90）分，对照组治疗后得分为（10.30±3.26）分；观察组并发症发生率为20%，对照组并发症发生率为43.33%。
结论：改良标准外伤大骨瓣开颅术应用在治疗重型颅脑外伤患者治疗中效果明显，安全性高，值得推广。
【关键词】重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；治疗【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0035-02【Abstract】Objective Analysis of patients with severe traumatic brain injury by modified standard large trauma craniotomy treatment. Methods Randomly selectedin December 2012 -2016 year in November in our hospital for treatment of patients with severe craniocerebral trauma in 60 patients participated in the study, were randomly divided into 2 groups, the control group of conventional surgery treatment, observation of large bone flap craniotomy in the treatment group improved standard trauma, effects of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 86.67%, control group total effective rate was 66.67%; the observation group is good, moderate disability, severe disability, vegetative survival, mortality rates were 33.33%, 50%, 6.67%, 3.33%, 3.33%, the control group were 20%, 33.33%, 23.33%, 13.33%, 6.67%; the observation group after treatment GOS score was (14.27±2.90)% in the control group after treatment score (10.30±3.26); the complication rate of observation group was 20%, control group, complication conclusion: the rate of 43.33%. Conclusion Standard large trauma craniotomy with obvious effect in the treatment of severe craniocerebral injury patients, high safety, worthy of promotion.【Key words】Traumatic brain injury;Modified standard large traumacraniotomy;Treatment重型颅脑外伤属于一类严重程度较高的脑部创伤，病情复杂程度高，手术治疗难度大，术后并发症的发生率高，患者需要承受巨大的痛苦，生活质量明显下降[1]。
标准外伤大骨瓣改良术式在治疗老年人重型颅脑损伤中的效果评价
Ｅ ｓ ］ 潘素素 ， 王永 峰， 张克垒． 亚低温冬 眠疗法在 Ｉ Ｃ Ｕ危 重患者 中
的应用［ Ｊ ］ ． 包 头 医 学 院学 报 ，２ ０ １ ４ ， ３ ０ （ ２ ） ： ７ ２ — ７ ４ ．
３个月根据 ｍＲＳ评分评定疗 效 ， 治疗 有效率 明显提 高 ， 病死
率 明 显 降 低 。高 血 压 脑 出 血 患 者 术 后 行 亚 低 温 冬 眠 疗 法 治
有文献报道 ， Ｉ Ｃ Ｕ危重症患者 中采用冬 眠合剂联合亚低
温治疗 ， 既达 到较 好 的 治 疗 及 预 防 脏 器 功 能 衰 竭 的 效 果 ， 又 避 免 了低 温 对 机 体 的影 响 ＿ ５ ］ 。 高 血 压 脑 出血 术 后 患 者 行 亚 低 温 冬 眠 疗 法 过 程 中及 复 温 后 Ｉ Ｃ Ｐ较 对 照 组 明显 降 低 ， 术后
张 京 四川省泸县人 民医院外 三科 ６ ４ ６ １ ０ ０
摘 要 目的 ： 评 价 分 析 标 准 外 伤 大 骨 瓣 改 良术 式 在 治 疗 老 年 人 重 型 颅 脑 损 伤 中 的 效 果 。方 法 ： 选取 ２ Ｏ １ ３年 ２
月 一２ ０ １ ４年 ５月来 我院 就诊治 疗 的 ９ ２例 重型 颅脑损 伤 的老年 患者 ， 随机平 分为 对照组 和观 察组 ， 对 照组 患 者 采取 标准 外伤 大骨瓣 术式 治疗 ， 观察 组患 者采用 标 准外伤 大骨瓣 改 良术 式 治疗 ， 比较 两组 患 者治 疗前 、 后 颅 内 压 改变 、 格 拉斯 哥预后 评分 （ ＧＯ Ｓ ） 及 并 发症 发 生率 差 异 。结 果 ： 对 照 组 患者 术 后各 时 段 的颅 内压 明显 低 于 观 察组 患者 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； 对 照组 患 者 术后 半 年 ＧＯ Ｓ评 分情 况 和并 发 症 发 生 率 与 观察 组 患者 存 在 显 著 差 异 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 ： 标准 外伤 大骨 瓣改 良术式 对治 疗 老年 人 重型 脑 损 伤具 有 较好 的临 床 效果 ， 且 降低 患 者 的并 发 症
重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效
重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效目的对重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效进行探讨与分析。
方法选取我院2015年10月～2016年10月收治的重型颅脑外伤患者58例为研究对象，依据随机数字表方法分为研究（改良标准大骨瓣开颅术）与对照（标准大骨瓣开颅术）两组，各29例。
观察两组治疗后的临床疗效。
结果研究组有效率为96.5，对照组仅为86.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组的并发症发生率为6.9%，而对照组的已经高达27.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗不仅提高了临床疗效，而且降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量。
标签：重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；临床疗效重型颅脑外伤患者在受伤后昏迷至少12小时以上，会有明显的神经系统阳性体征与严重的意识障碍的发生，同时患者伴有颅骨骨折、脑干损伤、广泛脑挫伤与颅内血肿等，因此尽早的治疗对患者的预后的良好改善有着重要的意义[1-2]。
临床上多采用标准大骨瓣开颅术进行治疗，虽然取得了良好的效果，但是存在创伤大、并发症发生率高级术后后遗症多等缺陷，而改良标准大骨瓣开颅术的引入充分弥补了标准大骨瓣开颅术的不足，但仍需要大量的临床数据予以证实。
为此我院以重型颅脑外伤患者58例进行了研究，对研究过程与结果介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月～2016年10月收治的重型颅脑外伤患者58例为研究对象，依据随机数字表方法分为研究与对照两组，各29例。
两组资料如下：（1）对照组男18例，女11例；年龄20～59岁，平均年龄（42.8±5.1）岁。
（2）研究组男19例，女10例；年龄20～51岁，平均年龄（43.1±5.2）岁。
两组患者研究资料进行统计，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法两组研究对象在治疗前均进行脱水及换气等常规的对症治疗。
标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析
标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析【摘要】目的分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床优势。
方法收集近期笔者所在医院治疗的重型颅脑损伤40例患者的临床资料，均采用标准外伤大骨瓣开颅术，并与24例行常规骨瓣开颅术患者比较，分析两组颅内压及术后GOS 评分。
结果标准外伤大骨瓣开颅术组术后颅内压显著降低，并明显低于常规去骨瓣组治疗后；术后恢复良好率37.5%（15/40），显著高于常规去骨瓣组（P［1,2］。
笔者所在医院神经外科近期采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤，并与行常规骨瓣开颅术进行比较，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年6月～2010年9月笔者所在医院收治的64例颅脑损伤患者，随机分为标准大骨瓣组40例，常规去骨瓣组24例。
标准大骨瓣组40例，男26例，女14例；平均年龄45.8±9.4岁；常规去骨瓣组24例，男15例，女9例，平均年龄为46.3±11.5岁。
格拉斯评分（glasgowoutcomescale，GOS）3～5分者41例，6～8分者23例；致伤原因：车祸35例，高处坠落伤11例，脑血管意外18例；所有患者均根据颅脑CT或MRI影像学检查确诊，发病伴肝肾功能异常或有糖尿病病史患者排除其外。
两组患者性别比、年龄及双侧瞳孔散大及GOS评分等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法术前均给予对症治疗，常规术前准备。
患者均在经口气管插管全身麻醉下手术。
标准大骨瓣组采用标准大骨瓣开颅减压术，取出骨瓣（12cmx15cm），清除脑挫裂伤、硬膜外及硬膜下血肿或脑内血肿，对颞肌、皮瓣创面彻底止血，将保留的硬膜边缘、颞肌筋膜及帽状腱膜作减张成形缝合，依据创腔实际情况留置引流管，缝合帽状腱膜层、头皮层。
对于双侧脑挫裂伤患者，行双侧开颅去骨瓣减压。
常规去骨瓣组常规去除骨瓣（［3］。
1.3疗效判断随访2个月，评价两组患者的手术效果及术后并发症情况。
标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的效果及安全性研究
标 准外 伤 大 骨瓣 治 疗 重 型 颅脑 损伤 的效 果及 安全 性 研 究
陈文亮
沈 阳市 于洪 区人 民医院 ， 辽宁 ：分析 为 重型 颅脑 损伤 患者应 用标 准 外伤 大 骨瓣 治 疗 的效 果 和 安 全性 。方 法 ：随机 选 择 本 院 收 治 的 ４ ４ 例 重 型颅 脑
一
３ ｃ ｍ， 窗 口到额极 ， 最后在 乳突停 止 ， 尽量 咬除蝶 骨脊 外三 分
之一 ， 将 颞 窝 和 蝶 骨 平 台 充 分 显 露 出来 ， 开大小 约为 １ ２ ｃ ｍ× １ ５ ｃ ｍ 骨 窗 。放 射 状 切 开 额 颞 顶 部 硬 膜 ， 清 除水 肿 、 血肿、 坏 死 脑 组 织 。之 后 充 分 清 洗 ， 去除骨瓣 ， 将引 流管放 置其 中， 充 分缝合 。 １ ． ３ 医 疗 评 价 比较 两组 患 者 术 前 、 术 后 ７天 颅 内 压 水 平 ， 并 发 症 发 生
治疗具有显著的临床效果， 具有很强的安全性 ， 值得推广和运用。 【 关键词】重型颅脑损伤 ； 常规骨瓣开颅术； 标准外伤大骨瓣； 并发症 ； 颅 内压水平
在临床 中， 颅 脑损伤 属 于常见 的一 种外 伤 ， 由于 患者 颅 脑受外力作用 ， 导致其出现了严重损 伤情况［ １ ］ 。伴随着 当前 颅脑损伤的临床研究不 断开展 和深入 ， 有学者认 为标准外 伤 大骨瓣开颅术 治疗 重型颅 脑损 伤效 果显著 ＿ ２ ］ 。为 了证实 这
１ ． ４ 统计学方法 通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件 统 计 和 分 析 数 据 ， 通过 ｔ 检 验计量
在本 院于 ２ ０ １ ５年 ８月至 ２ ０ １ ６年 ８月 收治 的所 有 重型 颅脑损伤患者 中随机选 取 ４ ４例作为 对象 ， 将 其 随机分 为标 准组 和常 规组 ， 每组 ２ ２例患 者 ， 常规组患 者 中， 男性患 者 １ ４ 例， 女性患者 ８例 ， 患者年龄在 ２ ０ ￣７ ４岁 ， 平均 （ ４ ２ ． ８ ±５ ． ４ ） 岁 。标准组 患者 中， 男性 患者 １ ３例 ， 女性 患者 ９例 ， 患 者年 龄在 ２ １ ￣７ ４岁 ， 平 均（ ４ ２ ． １ ±５ ． １ ） 岁 。比较 常规组 和标准组 患者 的一 般基线资料 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 可 以进行 比较 。
标准外伤大骨瓣改良术式在治疗老年人重型颅脑损伤中的效果评价
标准外伤大骨瓣改良术式在治疗老年人重型颅脑损伤中的效果评价目的比较标准外伤大骨瓣改良术式（缓慢减压）和标准外伤大骨瓣传统术式（驟然降压）对老年人重型颅脑损伤的治疗效果。
方法选择在我院2012年2月～2014年10月间就诊的50例老年人重型颅脑顺上患者，随机将他们分为两组，各25例，对照组选用标准外伤大骨瓣传统术式治疗，实验组选用标准外伤大骨瓣改良术式治疗，治疗后比较两组患者手术前后颅内压变化和术后并发症发生情况。
结果对照组和实验组手术前后颅内压无明显变化，而且实验组并发症发生率明显低于对照组。
结论标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤效果明显优于传统术式，具有临床推广意义。
标签：标准外伤大骨瓣；传统术式；改良术式；老年人重型颅脑损伤目前，颅脑病中高发病率和高致死率的重型颅脑损伤的危害正不断加剧，由于老年人重型颅脑损伤患者特有的年老，基础疾病多，血管脆性增加等生理特性，患者手术后愈合效果和恢复效果不明显，同时患者的并发症发生率居高不下，死亡率不断增加。
虽然传统术式可以基本满足患者的治疗效果，但是患者术后并发症发生率较高，愈合缓慢，有较高的致死率。
因此本文献重在探究标准外伤大骨瓣改良术式和传统术式对老年人重型颅脑损伤的治疗效果，为治疗老年人重型颅脑损伤寻找更好的治疗方法[1]。
1资料与方法1.1一般资料选择选择在我院2012年2月～2014年10月间就诊的50例老年人重型颅脑损伤患者，随机将他们分为两组，各25例，对照组男性13例，女性12例，平均年龄（67.4±4.6）岁，车祸11例，摔伤9例，其余伤5例；实验组男性10例，女性15例，平均年龄（69.1±3.2）岁，车祸7例，摔伤14例，其余伤4例。
两组患者之间，性别，年龄和致伤缘由差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组和实验组患者在术前统一接受相同的换气，利尿和脱水治疗，以达到降低颅内压的目的。
浅析重型颅脑外伤应用改良标准外伤大骨瓣开颅术的治疗效果
浅析重型颅脑外伤应用改良标准外伤大骨瓣开颅术的治疗效果摘要：目的：研究分析重型颅脑外伤应用改良标准外伤大骨瓣开颅术的临床治疗效果。
方法：此次研究的对象是选择2012年5月～2014年6月在我院就诊的120例重型颅脑外伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法将所有患者划分为观察组与对照组，两组患者各60例；其中，对照组患者给予其标准外伤大骨瓣开颅术，而观察组患者则给予其改良后标准外伤大骨瓣开颅术；通过对两组患者的呼吸、意识、颅内压以及预后等多个方面进行对比观察分析。
结果：观察组患者的呼吸异常、心电图异常、意识障碍以及头痛呕吐等多种症状的发生率要明显的低于对照组，因此两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论：重型颅脑外伤应用改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗的疗效非常显著，能够有效的提升患者们的生存概率，且患者们的并发症发生率也获得有效的降低；因此，值得在临床中推广及使用。
关键词：重型颅脑外伤；改良标准大骨瓣开颅术；标准大骨瓣开颅术Abstract：Objective：To study the clinical therapeutic effect of modified standard large trauma craniotomy for severe craniocerebral injury.Methods：the research object is selected from May 2012 to June 2014 in 120 cases of severe craniocerebral trauma patients in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided all the patients into observation group and control group，two patients with 60 cases in each group；the control group were treatedwith the standard large trauma craniotomy，while the patients in the observation group was given modified standard large trauma craniotomy；many aspects of thetwo groups of patients breathing，consciousness，intracranial pressure and prognosis were observed and compared analysis.Results：the observation group of patients with respiratory abnormalities，abnormal electrocardiogram，disturbance of consciousness，headache，vomiting and other symptoms of the incidence was significantly lower than the control group，so the difference between the two groups （P<0.05），the data were statistically significant.Conclusion：severe craniocerebral trauma with modified standard large trauma craniotomy treatment curative effect is very significant，can enhance the survival probability of patients effectively，and patients have the complication rate is effectively reduced；therefore，worthy of promotion and use in clinical practice.Key words：severe brain injury；modified standard large bone flap craniotomy；standard large bone flap craniotomy颅脑损伤的患者大都是由于暴力作用直接引起，最为常见的还是在一些工伤、意外的交通事故或者是相应的火器操作所导致。
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重型颅脑外伤行改良标准外伤大骨瓣开颅术疗效及安全性评价发表时间：2015-12-24T14:21:46.047Z 来源：《航空军医》2015年12期供稿作者：赵锦阳陈德黎亮傅道聪[导读] 九〇三医院神经外科重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗临床效果显著，治疗有效率高.九〇三医院神经外科 621700【摘要】目的：研究重型颅脑外伤行改良标准外伤大骨瓣开颅术的临床治疗情况以及安全情况。
方法：回顾分析在我院接受重型颅脑外伤治疗的患者100例，将其随机平均分为对照组与观察组，每组患者50例。
观察组患者采取改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，对照组患者采用常规骨瓣开颅术的治疗方式，最后将两组患者的临床治疗效果及治疗的安全性进行对比分析。
结果：根据治疗数据的统计分析，对照组患者身体恢复良好的患者有15例，占总人数的30.0%，死亡的人数有18例，占总人数的36.0%；观察组患者身体恢复良好的患者有20例，占总人数的40.0%，死亡的人数有12例，占总人数的24.0%，将两组患者的身体恢复情况及死亡概率相对比，差异明显，具有统计学差异，P<0.05。
观察组患者术后并发症出现概率为18.0%，明显低于对照组患者的并发症概率32.0%，差异明显，具有统计学差异，P<0.05。
结论：重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗临床效果显著，治疗有效率高，患者身体恢复良好，死亡及残疾的概率降低，加快了患者身体的痊愈，安全可靠，值得进一步推广以及更深的研究。
【关键词】颅脑外伤；标准外伤大骨瓣开颅术；疗效及安全性评价[Abstract]Objective：the clinical treatment of severe craniocerebral trauma underwent modified standard trauma big bone flap craniotomy and safety.Methods：a retrospective analysis in our hospital accepted treatment of severe craniocerebral trauma patients with 100 cases randomly divided into control group and observation group，50 cases of patients in each group.Patients in the observation group adopted the modified standard trauma big bone flap craniotomy for treatment，the control group were treated with routine craniotomy treatment.Finally，the comparison and analysis of the safety of the curative effect of the two groups of patients and treatment.Results：according to the statistical analysis of the data，control group patients body restore good patients 15 cases，accounting for 30.0% of the total number，the number of deaths has 18 cases，accounts for 36.0% of the total number；observation group patients with physical 20 cases of patients with good recovery，accounting for 40.0% of the total number of，the number of deaths has 12 cases，accounting for 24.0% of the total number，two groups of patients，the body recovery and death probabilities are compared，and the difference is significant，and the difference is statistically significant，P<0.05.observed groups of patients with postoperative complications probability was 18.0%，significantly lower than the control group of patients with complication probability 32.0%，significant difference，with significant difference.Conclusion P<0.05.：severe craniocerebral trauma with modified standard Trauma big bone flap craniotomy in the treatment of clinical effect is remarkable，the effective rate of the treatment is high，the patient's body recovered well，death and disability probability decreased，accelerate the body of a patient cured，safe and reliable，worthy of further promotion and further research.[Keywords]craniocerebral injury；standard large trauma craniotomy；efficacy and safety assessment随着人民生活水平的提高，建筑及交通行业得到了迅速的发展，其中出现的颅脑损伤事故也在逐年的上升。
颅脑受损严重影响到患者的身体健康，通常情况下具有极高的致残概率，甚至会造成死亡[1]。
为了解决其对患者身体的伤害以及避免死亡事件的出现，颅脑损伤的治疗成为临床上重点的研究项目。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析100例于2013年至2015年期间在我院接受重型颅脑损伤治疗的患者。
根据相关仪器的检查，所选的患者均符合临床颅内损伤的诊断指标。
其中颅内血肿伴脑疝10例，广泛脑挫裂伤颅内血肿75例，脑干损伤15例；患者出现意外的时间为二十分钟至十个小时，平均（3.4±0.5）h；受伤的原因有车祸78例，工程事故10例，冲突9例，其他情况3例。
将该100例患者分为观察组与对照组，年龄20至70岁，每组患者50例。
对照组50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，平均年龄（49.7±3.6）岁；观察组50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，平均年龄（46.2±2.8）岁；两组患者在年龄，性别、患病情况以及各项生理指标等信息方面差异极小，P>0.05，无统计学意义，可比。
1.2 方法在进行手术之前，两组患者以及医护人员都必须进行仔细充分的准备。
血压血氧，心脏等指标检测需要在手术开始前于手术室内进行，保证患者各项指标的稳定。
观察组：手术方法选择标准外伤大骨瓣（12cm×15 cm）开颅术，切口的位置选择在颧弓上耳屏前1cm，顶部骨瓣成形需避开正中线矢状窦2~3cm，并常规咬除蝶骨嵴返折部及额颞底侧骨板，向前沿正中线至前额部发际下，向后在耳廓上方延伸至顶骨正中线。
将患者颅内坏死的细胞以及血肿组织进行彻底的清除，大骨瓣保持减压，最后进行伤口缝合时可以根据情况适当的增大硬膜腔的面积。
对照组：手术方法选择常规骨瓣（6cm×7cm）开颅术手术，术前需要根据影像学显示情况，切口位置选择在患者颅内损伤或者血肿的位置，形状为马蹄形，将颅内坏死的血肿细胞组织清除，方法与观察组相似，引流管的放置选择在手术结束后常规硬膜之下。
1.3 观察指标手术结束后跟随患者进行一段时间生活质量调查，GOS评分将患者的质量状况分为恢复良好，轻度残疾，重度残疾，植物生存，死亡。
1.4 统计学分析采用SPSS19.0软件对100例接受治疗患者的相关数据进行分析，采用t检验与X2检验对比分析常规骨瓣开颅术与标准外伤大骨瓣开颅术的临床效果。
当P<0.05时有统计学差异。
2 结果2.1 两组患者GOS比较根据两组患者的GOS评分显示，对照组患者身体恢复良好的患者有15例，占总人数的30.0%，死亡的人数有18例，占总人数的36.0%；观察组患者身体恢复良好的患者有20例，占总人数的40.0%，死亡的人数有12例，占总人数的24.0%，差异明显，具有统计学差异，P<0.05。
如表1所示。
2.2 并发症及安全性对比观察组患者术后出现并发症的有9例，出现概率为18.0%，明显低于对照组患者的并发症概率32.0%，出现并发症的有16例，差异明显，具有统计学差异，P<0.05。
在手术的过程中通过改良标准外伤大骨瓣开颅术安全性及顺利程度较高。
3 结论随着生活水平的提高，颅脑损伤的概率在不断地上升，我院每年就会救治多例重型颅脑损伤的患者。
颅脑损伤具有较高的致残及死亡的概率，给患者的身体健康及生命造成了极大的威胁，因此，颅脑损伤的救治成为临床上重要的研究工作[2]。
传统的保守治疗方式包括对损伤后颅内压力增高进行过度换气以及脱水等，但疗效并不明显，往往会由于救治的不及时导致脑疝症状的加强，会对患者的生命造成严重的影响。
为拯救患者的生命，会对患者采用外科手术。
对于重型颅脑损伤来说，外科手术是一种有效的治疗方法。
以往手术会采取骨瓣减压术，能够在一定程度上有效的作用于颅内压，使其受到控制。
此种方法有一定的缺陷，例如不能够充分减轻颅内外压，手术的视野展现的不够完整，骨窗处于较高的位置等都对手术过程产生一定的影响，因此术后往往会增加患者并发症出现的概率，例如脑组织水肿、嵌顿、膨出等。
通过采用改良标准大骨瓣开颅术手术能够有效的清除脑内损伤所导致的血肿、清除大多数单侧幕上急性颅内血肿，减轻了脑水肿引起的颅内压升高，通过减轻患者颅内的压力能够使脑组织血管及动、静脉保持回流通畅，避免出现脑水肿等并发症。