重型颅脑外伤行改良标准外伤大骨瓣开颅术疗效及安全性评价

重型颅脑外伤行改良标准外伤大骨瓣开颅术疗效及安全性评价

发表时间：2015-12-24T14:21:46.047Z 来源：《航空军医》2015年12期供稿作者：赵锦阳陈德黎亮傅道聪

[导读] 九〇三医院神经外科重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗临床效果显著，治疗有效率高.

九〇三医院神经外科 621700

【摘要】目的：研究重型颅脑外伤行改良标准外伤大骨瓣开颅术的临床治疗情况以及安全情况。方法：回顾分析在我院接受重型颅脑外伤治疗的患者100例，将其随机平均分为对照组与观察组，每组患者50例。观察组患者采取改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，对照组患者采用常规骨瓣开颅术的治疗方式，最后将两组患者的临床治疗效果及治疗的安全性进行对比分析。结果：根据治疗数据的统计分析，对照组患者身体恢复良好的患者有15例，占总人数的30.0%，死亡的人数有18例，占总人数的36.0%；观察组患者身体恢复良好的患者有20例，占总人数的40.0%，死亡的人数有12例，占总人数的24.0%，将两组患者的身体恢复情况及死亡概率相对比，差异明显，具有统计学差异，P<0.05。观察组患者术后并发症出现概率为18.0%，明显低于对照组患者的并发症概率32.0%，差异明显，具有统计学差异，

P<0.05。结论：重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗临床效果显著，治疗有效率高，患者身体恢复良好，死亡及残疾的概率降低，加快了患者身体的痊愈，安全可靠，值得进一步推广以及更深的研究。

【关键词】颅脑外伤；标准外伤大骨瓣开颅术；疗效及安全性评价

[Abstract]Objective：the clinical treatment of severe craniocerebral trauma underwent modified standard trauma big bone flap craniotomy and safety.Methods：a retrospective analysis in our hospital accepted treatment of severe craniocerebral trauma patients with 100 cases randomly divided into control group and observation group，50 cases of patients in each group.Patients in the observation group adopted the modified standard trauma big bone flap craniotomy for treatment，the control group were treated with routine craniotomy treatment.Finally，the comparison and analysis of the safety of the curative effect of the two groups of patients and treatment.Results：according to the statistical analysis of the data，control group patients body restore good patients 15 cases，accounting for 30.0% of the total number，the number of deaths has 18 cases，accounts for 36.0% of the total number；observation group patients with physical 20 cases of patients with good recovery，accounting for 40.0% of the total number of，the number of deaths has 12 cases，accounting for 24.0% of the total number，two groups of patients，the body recovery and death probabilities are compared，and the difference is significant，and the difference is statistically significant，P<0.05.observed groups of patients with postoperative complications probability was 18.0%，significantly lower than the control group of patients with complication probability 32.0%，significant difference，with significant difference.Conclusion P<0.05.：severe craniocerebral trauma with modified standard Trauma big bone flap craniotomy in the treatment of clinical effect is remarkable，the effective rate of the treatment is high，the patient's body recovered well，death and disability probability decreased，accelerate the body of a patient cured，safe and reliable，worthy of further promotion and further research.

[Keywords]craniocerebral injury；standard large trauma craniotomy；efficacy and safety assessment

随着人民生活水平的提高，建筑及交通行业得到了迅速的发展，其中出现的颅脑损伤事故也在逐年的上升。颅脑受损严重影响到患者的身体健康，通常情况下具有极高的致残概率，甚至会造成死亡[1]。为了解决其对患者身体的伤害以及避免死亡事件的出现，颅脑损伤的治疗成为临床上重点的研究项目。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析100例于2013年至2015年期间在我院接受重型颅脑损伤治疗的患者。根据相关仪器的检查，所选的患者均符合临床颅内损伤的诊断指标。其中颅内血肿伴脑疝10例，广泛脑挫裂伤颅内血肿75例，脑干损伤15例；患者出现意外的时间为二十分钟至十个小时，平均（3.4±0.5）h；受伤的原因有车祸78例，工程事故10例，冲突9例，其他情况3例。将该100例患者分为观察组与对照组，年龄20至70岁，每组患者50例。对照组50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，平均年龄（49.7±3.6）岁；观察组50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，平均年龄（46.2±2.8）岁；两组患者在年龄，性别、患病情况以及各项生理指标等信息方面差异极小，P>0.05，无统计学意义，可比。

1.2 方法

在进行手术之前，两组患者以及医护人员都必须进行仔细充分的准备。血压血氧，心脏等指标检测需要在手术开始前于手术室内进行，保证患者各项指标的稳定。

观察组：手术方法选择标准外伤大骨瓣（12cm×15 cm）开颅术，切口的位置选择在颧弓上耳屏前1cm，顶部骨瓣成形需避开正中线矢状窦2~3cm，并常规咬除蝶骨嵴返折部及额颞底侧骨板，向前沿正中线至前额部发际下，向后在耳廓上方延伸至顶骨正中线。将患者颅内坏死的细胞以及血肿组织进行彻底的清除，大骨瓣保持减压，最后进行伤口缝合时可以根据情况适当的增大硬膜腔的面积。

对照组：手术方法选择常规骨瓣（6cm×7cm）开颅术手术，术前需要根据影像学显示情况，切口位置选择在患者颅内损伤或者血肿的位置，形状为马蹄形，将颅内坏死的血肿细胞组织清除，方法与观察组相似，引流管的放置选择在手术结束后常规硬膜之下。

1.3 观察指标

手术结束后跟随患者进行一段时间生活质量调查，GOS评分将患者的质量状况分为恢复良好，轻度残疾，重度残疾，植物生存，死亡。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对100例接受治疗患者的相关数据进行分析，采用t检验与X2检验对比分析常规骨瓣开颅术与标准外伤大骨瓣开颅术的临床效果。当P<0.05时有统计学差异。