肺结核护理查房ppt课件

肺结核护理查房
6
临床表现
一.症状 1.全身症状；发热最常见，多为长期午后低热，部 分病人有乏力、食欲减退，盗汗和体重减轻等全身中毒症 状。2.呼吸系统症状 ；咳嗽咳痰是肺结核最常见症状；咯 血，约1/3-1/2病人有不同程度的咯血，病人常有胸闷、喉 痒和咳嗽等症状，以少量咯血多见，患者突发大咯血，并 出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时， 常为咯血窒息征象，应及时抢救。3.胸痛 炎症波及壁层 胸膜时可引起胸痛。4.呼吸困难 当病变广泛和有大量胸 腔积液时可有呼吸困难。二.体征 取决于病变性质和范围。 三.并发症 咯血窒息是最严重的并发症，其他有自发性气 胸、脓气胸、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病。
肺结核护理查房
19
护理评估
一.健康史 1.注意询问接触史和疫苗接种史，无肺 结核病人密切接触史，家中无类似的病人，小时 候已接种卡介苗，无外出打工史。2.了解既往体 健，无其他慢性病和传染病。二.身体情况 1.全 身表现；患者倦怠乏力，盗汗、食欲减退；2.呼 吸系统表现；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在 湿性啰音。三.心理社会资料 由于病人对结核病 缺乏正确认识，担心患病后影响生活和工作，常 出现自卑、多虑，由于住院隔离治疗病人不能与 家人和朋友接触，加上疾病带来的痛苦，常感到 孤单，病程长，病人易产生悲观情绪，咯血时病 人感到紧张、恐惧。
肺结核护理查房
8
1、原发型肺结核
肺结核护理查房
9
2、血行播散型肺结核
肺结核护理查房
10
Hale Waihona Puke Baidu
3、浸润型肺结核
肺结核护理查房
11
4、慢性纤维空洞型肺结核
肺结核护理查房
12
•5、结核性胸膜炎
肺结核护理查房
13
血行播散型肺结核
肺结核护理查房
14
胸腔积液
肺结核护理查房
15
治疗原则
1.早期 2.适量 3.规律 4.联合 5.全程
肺结核护理查房
——谌碧钰
肺结核护理查房
1
概述
• 肺结核是结核杆菌侵犯肺部所引起的慢性呼吸道 传染病。健康人吸入带活菌的飞沫后附着于肺泡 上皮引起肺部感染。结核菌的致病性、病变范围 发病时间取决于人体的免疫状态，机体变态反应 和感染的菌量、毒力。主要临床表现咳嗽、咳痰、 咳血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、 乏力。在全球范围内，每年近300万人因结核病 死亡，每年新发病例800万左右，仅次于艾滋病 的第二大传染病，1993年WHO宣布全球已处于 紧急状态。
肺结核护理查房
20
入院诊断
1.肺部感染 2.双肺继发性肺结核并空洞形成
肺结核护理查房
21
主要护理诊断
• 1、焦虑 与健康状态即环境改变有关 • 2、气体交换受损 与肺活量减少有关 • 3、营养失调 低于机体需要量，与疾病引起的机体代谢
肺结核护理查房
16
常用抗结核药物及不良反应
肺结核护理查房
17 17
常用抗结核药物及注意事项
肺结核护理查房
18 18
病情介绍
• 1.患者梁敏 女 19岁 因咳嗽咳痰伴咯血10天于201611-21 11；35收治入院，入院诊断为 肺部感染 双肺继 发性肺结核并空洞形成，患者既往体健，否认其他传染病 史。2.查体；T36.7℃，P78次/分，R19次/分， BP120/80mmHg。3.实验室检查，血常规及肝功能均正常， 血沉45mm/h。4.CT示；双侧肺野见多发斑片状，结节状 高密度影，右上肺可见多个囊状低密度影。5.入院后给予 治疗；头孢曲松抗感染，益肺止咳胶囊+溴己新止咳化痰， 氨甲苯酸+酚磺乙胺+云南白药止血。患者经上述治疗五天 后，仍有咳嗽咳痰，痰中带少量血丝，于11月28日查房， 患者偶有咳嗽，无咳痰及咯血，于转结核门诊口服结核药 物治疗，予吡嗪酰胺和乙氨丁醇口服，指导定期复查。
肺结核护理查房
4
感染途径
呼吸道传播
经皮肤感染
传播途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
肺结核护理查房
55
发病机制
1.起始期 伴随微小飞沫吸入而入侵呼吸道的结核 菌被肺泡巨噬细胞吞噬，若被非特异性防御机制 清除或杀灭，则没有感染证据；若细菌存活和复 制，便形成早期感染灶。2.T细胞反应期 细胞免 疫和迟发性过敏反应在此期形成，从而对结核病 的发病、演变及转归产生决定性影响。3.共生期 大部分感染者结核菌可持续存活，细菌与宿主处 于共生状态。4.细胞外增殖和传播期 具有生长 能力、但不繁殖的结核菌在理想环境中突破局部 免疫防御机制，引起传播。
肺结核护理查房
7
临床表现
四.肺结核分类标准 1.原发型肺结核 初次感染即发病的肺 结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。2.血型播散型 肺结核 多由原发性肺结核发展而来，肺部常见症状有咳 嗽、咳痰、气短、呼吸困难、发绀等。3.继发性肺结核 分为干酪性肺炎和慢性纤维空洞型肺结核，前者发病急剧， 有高热、咳嗽咳痰症状，后者可反复发热、咳嗽、咳痰、 咯血、胸痛、盗汗、消瘦、发绀、心悸等。4.结核性胸膜 炎 分为干性胞膜炎和渗出性胸膜炎，前者很少或完全没 有症状，后者有发热、乏力、盗汗等结核中毒症状，初期 有胸痛，随着胸腔积液的出现和增多，胸痛反而减轻或消 失，但可出现不同程度的气短和呼吸困难。5.肺外结核 结核菌由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体各个脏 器，发生在肺部以外的结核病，常见的有淋巴结核、结核 性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、骨关节结核 等。6.菌阴肺结核 既三次痰检涂片及一次培养阴性的肺 结核。
肺结核护理查房
2
查房的目的
• 1.掌握肺结核的流行病学、发病机制和临床表现 • 2.掌握肺结核患者的护理措施 • 3.掌握常用肺结核化疗药物的作用和副作用 • 4.掌握大咯血患者的抢救护理 • 5.掌握肺结核的健康教育
肺结核护理查房
3
流行病学
• 1.感染源 未经治疗的排菌患者是最重要的感染 源，初治痰阳的患者抗结核治疗后，传染性会在 2-4周减弱直至消失。2.传播途径 主要经飞沫传 播，患者咳嗽，特别是打喷嚏时，结核菌可经飞 沫直接感染近距者，也可因患者随地吐痰造成传 播。3.易感人群 人群普遍易感，感染者免疫力 低下时易发病。4流行特征 全球约有1/3人口受 到结核菌感染，我国结核病疫情严重，流行表现 为高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率。