血流动力学完整版

血流动力学

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是指每分钟跳动的次数，以第一声音为准。

标准心率

1、正常成年人安静时的心率有显着的个体，平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同。初生儿的心率很快，可达130次/分以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一个人，在安静或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，会使心率发生加快或减慢。经常进行体力劳动和体育锻炼的人，平时心率较慢。近年，国内大样本健康人群调查发现：国人男性的正常范围为50—95次/分，女性为55—95次/分。所以，心率随年龄，性别和健康状况变化而变化。

2、健康成人的心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快；3岁以下的小儿常在100次/分以上；老年人偏慢。成人每分钟心率超过100次（一般不超过 160次/分）或超过 150次/分者，称为。常见于正常人运动、兴奋、激动、吸烟、饮酒和喝浓茶后。也可见于发热、、贫血、甲亢、及应用、、等。如果心率在 160～220次/分，常称为。心率低于60次/分者（一般在40次/分以上），称为。可见于长期从事重体力劳动和；病理性的见于机能低下、、、以及洋地黄、或类药物过量或中毒。如心率低于40次/分，应考虑有。超过160次/分，或低于40次/分，大多见于病人，病人常有心悸、、心前区不适，应及早进行详细检查，以便针对病因进行治疗。

心率过缓

正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为。有几种类型，最常见的是。可分为病理性及生理性两种。生理性是正常现象，一般心率及在50～60次 /分，可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、较多的人。心率或小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装来加快心率。

有生理性和病理性,是生理性不需要治疗的,是正常的反应.病理性需要治疗,主要上由于供血不足有很大关系,引起心脏负荷加重而导致的,所以治疗上应该用和药治疗相结合的方法比较好,最有效的.

正常人，特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者，可有。睡眠和害怕也会引起一时性。再如一些手法压迫，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起。如果平时心率每分钟70～80次，降到40次以下时，病人自觉心悸、、头晕和乏力，严重时伴有呼吸不畅、脑闷，有时心前区有冲击感，更重时可因心排出量不足而突然昏倒。

急救方法

心动过缓出现、心慌，每分钟心率在40次以下者，可服用0.3～0.6毫克(1-2片），每天3次，紧急时可肌肉注射阿托品0.5毫克(1支）。或口服普鲁本辛15毫克（1片），每天3～4次。配合服生脉饮2～3支、25毫米（1片），每天3次口服。如果因心脑缺血而晕厥者，应让病人取头低足高位静卧，并注意保暖。松开领扣和裤带，指掐人中穴使之苏醒，并立即送医院救治，应及时安装。

心率过速

成人每分钟心率超过100次，称为。分生理性和病理性两种。生理性是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、、食物消化、情绪焦虑、、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。病理性可分为窦性心率过速和两种。特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，一般每分钟心率不会超过140次，多数无器质性病变，患者一般无明显不适，有时有心慌、气短等症状。如果是持续性心动过速，则一定要查明原因，及早针对病因进行治疗。

引起心率增快的原因有

生理性：如健康人运动,情绪紧张,激动,饮酒,喝浓茶或咖啡,沐浴等

病理性：如感染,发热,贫血,低氧血症,低钾血症,,休克,心功能不全等

某些药物的作用：如,等

是中比较常见的一种，是一种阵发的快速而整齐的心律，简称“”，比较常见。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。

2.SV 每搏输出量

每搏输出量（stroke volume）指一次心搏，一侧心室射出的血量，简称搏出量。

左、右心室的搏出量基本相等。搏出量等于心舒末期容积与心缩末期容积之差值。心舒末期容积（即充盈量）约130～145毫升，心缩末期容积（即心室射血期末留存于心室的余血量）约60～80毫升，故搏出量约65～70毫升。

影响搏出量的主要因素有：心肌收缩力、（）、（）等

在恒定情况下，心肌收缩能力越大，即收缩强度越强，收缩速度越快，则搏出量愈多，反之亦然。心肌收缩能力的大小与其结构特点和机能状态有关，素有锻炼者比较发达，收缩能力较强。在一定范围内，当静脉回流量增加时，心室充盈度增大，心肌初长增长，就增强，搏出量增多。心肌纤维在收缩前的最初长度（）适当拉长，收缩时的力量增强，此规律称为施塔林（Starling）定律。心肌收缩能力受神经和，，，使之增强；，使之减弱。

静脉回心血量与搏出量保持动态平衡。单位时间内，静脉回流量越多，也越多。此时增加心输出量的主要因素，已不单是初长（），是首先增加心率，同时增强。心肌收缩力增强既可增加心输出量，又加速静脉血液流回，使二者达到新的平衡。

3.SI 每搏输出指数

正常值：36-61BSA

4.CO 心输出量

是指每分钟或右心室射入或的血量。左、右心室的输出量基本相等。心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量，人体静息时约为70毫升(60～80毫升)，如果心率每分钟平均为75

次，则每分钟输出的血量约为5000毫升(4500～6000毫升），即每分。是评价效率高低的重要指标。心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。

调节心输出量的基本因素一是本身的射血能力，外周循环因素为量。

心时，其末梢释放，可使加快、房室传导加快、收缩力加强，从而使心输出量增加；心时，其末梢释放，可导致减慢、房室传导减慢、减弱，以致心输出量减少。

体液因素主要是某些激素和若干血管活性物质通过血液循环影响活动，从而导致心输出量变化。可使静脉收缩，增多，从而增加心输出量。此外，（T4和T4）可使加快、心缩力增强，输出量增加。在缺血缺氧、酸中毒和心力衰竭等情况时，减弱，作功能力降低，因此心输出量减少。另外，某些强心药物如洋地黄，可使衰竭的收缩力增强，心输出量得以增加。

心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。机体在静息时，代谢率低，心输出量少；在劳动、运动时，代谢率高，心输出量亦相应增加，以满足全身新陈代谢增强的需要。

5.CI 心脏指数

心脏指数是将由心脏泵出的（升/分钟）除以（平方米）得出的数值。进而可以将体型大小不一的患者进行直接比较。以单位体表面积（）计算，称为心脏指数。安静和空腹情况下约5～6L/min,故心指数约为3.0～3.5L/(min·平方米)

决定心脏指数的两个因素:

1.心率: 每分钟心脏跳动的次数.

2.每搏指数:每次博动泵出的(单位下).

6.ICON 心肌收缩指数

正常值：37.5-62.5

速度指数（VI)：指血流在主动脉升部和弓部的最大流速（30-40），评价心肌收缩力。