监护仪的测量原理南医大讲稿文稿演示

心脏传导系统
窦房结 ↓
房室结 ↓
房室束 ↓
浦肯野氏纤维 ↓
引起的心脏除极化 这个过程非常快， 不超过0.2秒
心电电极及色标
• 导联名称 • 欧标R、L、F、N、C表示
对应颜色: 红色、黄色、绿色、黑色、白色 • 美标则用RA、LA、LL、RL、V表示
对应颜色: 白色、黑色、红色、绿色、棕色 五导方式是在三导基础上增加驱动极和胸电极
监护方式 ❖ 12导联心电图监护 ❖ 标准3导联心电监护 ❖ 标准5导联心电监护 ❖ Frank导联监护 ❖ EASI导联监护
12导联心电图
特点：比传统心电 图较少受运动干扰
要求：各导联位置 放置准确
3导联心电监护
只能得到3导心电图 患者感觉较为舒适 较少干扰其他临床
检查 减少运动干扰，但
医用监护仪的结构
多参数监护仪结构框图
显示器、记录仪
键盘
心电、呼吸wenku.baidu.com
。 。 。
血压、体温
主控板 电源
血氧饱和度
。 。 。
二氧化碳
信号的检测部分
传感器与电极
传感器与电极用以获得各种生理参数, 如心电、 血压、心音、脉搏、血流、呼吸、体温等 传感器分类： 1、根据采用的材料，可分为陶瓷传感器和电磁传感 器； 2、根据所要交换的参数，可分为热敏、压敏、光敏 式传感器； 3、根据交换能量的原理，可分为有源传感器、无源 传感器；
迈瑞监护系列
Dash2000
Dash3000
Eagle8000
Dash4000
Solar8000
9500
A1
A3
M3
V24或v26
CMS系列
intellivue系列
多种操作方式
触摸屏
标准轨迹球 标准鼠标
标准键盘
SpeedPoint™
旋钮 您可以根据自己的爱好选择!
您的显示器选择
应用范围选择
心电的测量
心电监护主要是依据心脏的电活动的综合 矢量在体表各方向上的投影，形成3个肢体导 联、3个肢体加压导联、6个胸导联的心电信号， 该投影分量大小一般只有几百微伏到几个毫伏。
为了记录心电，将探测电极安置于体表相 隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联， 两点的连线代表连轴，具有方向性。
心电图及心电监护方式
医用监护仪器的分类
❖ 按检测参数分类 单参数监护仪和多参数监护仪
❖ 按使用范围分类 床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪
❖ 按仪器构造功能分类 一体式监护仪和插件式监护仪
❖ 按功能分类 通用监护仪和专用监护仪
❖ 按仪器接收方式分类 有线监护仪和遥测监护仪
❖ 按监护仪的作用分类 纯监护仪和抢救、治疗用监护仪
医用传感器特点：
1、具有较高的灵敏度和信噪比 2、具有良好的线性和较高的响应速度 3、重复性、一致性及选择性好 4、与人体有足够的电绝缘 5、传感器不应干扰正常的生理活动，不应损伤组织
信号模拟处理系统
该系统是以模拟电路为核心的信号处理部分， 它主要是将传感器获得的信号加以 放大，对我 们有用的信号实现采样、调制、解调、阻抗匹 配等。
存
常用监护参数的测量原理
❖ 心电/呼吸（ECG/ RESP） ❖ 血氧（SPO2） ❖ 无创血压（NIBP） ❖ 体温（TEMP） ❖ 有创血压（IBP） ❖ 二氧化碳测量（CO2） ❖ 心输出量（C.O）
心电监护
• 心电监护是最基本的监护参数之一 • 心电信号的幅度范围：0.01-5mV • 心电信号的频率范围：0.05-100Hz，90%的ECG频
T波 代表心室快速复极时的电位变化，正常 人多为0.05-0.25S，幅度不应低于同导联R波 的1/10。
麻醉科
ICU/CCU
新生儿/小儿科
监护系统支持的参数模块
•多参数模块MPM（包含参数如下） －ECG（可选择3导、5导联、12导联ECG）
－RESP
－TEMP
－NIBP
－SpO2
•IBP模块(2ch) •心排量C.O.模块 •呼末CO2模块 (微流CO2、主流CO2、旁流CO2） •脑电图模块 •麻醉气体监测（可选自动/手动识别气体类型） •经皮O2模块 •麻醉深度BIS模块 •无创连续心排ICG模块 •血气分析模块 •呼吸力学模块
监护仪的测量原理南医大讲稿文稿演示
（优选）监护仪的测 量原理南医大讲稿
监护仪的作用及意义
❖ 监护仪是临床应用中非常普及的医疗仪器之 一，在急诊、手术室、各类 ICU室中都是必备的 设备 。 ❖ 监护仪的用途除测量和监视病人生理参数外， 还包括监视和处理病人用药及手术前后的状况。 ❖ 监护仪的使用，为医生正确诊断并制定医疗 方案提供基本依据，大大降低危重病人的死亡率
临近关 节的电极 干扰仍不可 避免
5导联心电监护
只能得到7导心电图
L黄
患者感觉较为舒适
R红
较少干扰其他临床检
查
C白
减少运动干扰，但临
近关节的电极干扰仍 N黑
F绿
不可避免
EASI－12导联
电极安放位置 S电极：胸骨柄上端 E电极：第五肋间隙胸骨
柄下端 I和A电极：左、右腋中线
和第五肋间交界处 第五个电极可任意放置
率能量集中在0.25Hz-40Hz之间 • 心电信号通过体表电极获取 • 监护方式灵活多样
心电图的形成
心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体 组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被 记录下来形成心电图。
心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢 复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细 胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于 心脏的机械收缩所产生的。
S
1
2
I3 4
A
E
心电图的典型波形
R波
p
T
ST
P
Q
基点ISO -78 ms
S
ST测量点 +109 ms
}ST 值 }
心电波形特点和正常值
P波 代表心房的除极的电位变化，正常人P波 的时间小于0.12S。幅度小于0.25mV。
QRS复合波 代表心室肌除极的电位变化，正常 人多为0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。
根据所测参数和传感器的不同，放大电 路也 不同，信号的“放大”在模拟处理中是第 一位 的。
信号数字处理系统
计算机系统是医用监护仪的控制核心，它 包括信号的运算、分析及诊断。监护仪具备 的功能主要由计算机系统实现 。 实现以下功能： 计算、阀值比较、分析、建模
信号的显示、记录和报警
这部分是监视器与人交换信息的部分。 包括以下功能： 1、 数字显示被监护的数据 2、 屏幕显示被监护参数随时间变化的曲线 3、 用记录仪将被监护参数记录下来作档案保