监护仪的测量原理南医大讲稿文稿演示
第二部分-监护仪测量原理
• 心脏传导途径
• 窦房结 •↓ • 房室结 •↓ • 房室束 •↓ • 浦肯野氏纤维 •↓ • 引起的心脏除极化 •↓ • 心室收缩、泵血
心电监测
心电监测
QRS波群的命名
• 第一个向下的波为Q波； • 第一个向上的波称R波； • R波后第一个向下的波
称S波。 （电压>0.5mv的用大写 字母描述）
• 电量（如心电信号，直接由电极拾取 ） • 非电量 （如血压、体温、呼吸、血氧等都需要
通过各种传感器拾取，然后转换为与之有确定函 数关系的电信号，再经过放大、滤波、计算、处 理等记录和显示 ）
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多参网络
• 有线和无线
监护系统组成
• 传感器（或换能器）、信号处理系统，控制系统、 显示和报警装置等组成。
心电监测
心电描记器
• 心电描记器，是爱因索文发明的 弦线电流计。在弦线电流计中， 在一个磁场的两极之间悬有一根 很细的镀银的石英丝。在电流通 过时，石英丝（或弦线）便摆动 到一定的位置。
• 通过把电极置于一个病人的手臂 和肌腱上的方式能探测到心脏向 全身泵送血液时通过心肌的电脉 冲。使弦线电流计的弦在偏移时 挡住一束光，在纸上留下阴影。 用一条长长的感光纸，并让其不 断地移动，从而能够画出心电图
心电监测
心电导联的概念
• 为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定 距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连 线代表连轴，具有方向性。
心电监测
常用导联的种类
• 1标准肢体导联（双极导联） • 2加压单极肢体导联 • 3胸导联
心电监测
常用导联的种类
• 1、标准肢体导联（双极导联）
监护仪工作原理
监护仪工作原理
监护仪是一种用于监测患者生命体征的医疗设备。
它通过测量、显示和记录患者的心率、血压、呼吸频率、体温等多个生理参数，以帮助医务人员随时掌握患者的健康状况。
监护仪的工作原理主要包括以下几个方面：
1. 传感器：监护仪通过不同的传感器来检测患者的生理参数。
例如，心率监测需要心电传感器，血压监测需要血压传感器，呼吸监测需要呼吸传感器等。
这些传感器可以直接接触患者的身体，或者通过非侵入式方式获得相关数据。
2. 信号采集与放大：监护仪将传感器获取的生理信号进行采集，并放大到合适的电压范围。
这样可以确保生理参数的测量结果精确可靠。
3. 信号处理：监护仪对采集到的生理信号进行滤波、放大和处理，以消除噪声和干扰，提取出有效的参数数据。
信号处理部分还可以对生理参数进行实时分析和计算，如心率的测量、呼吸的计数等。
4. 数据显示：经过信号处理后，监护仪将测量到的生理参数数据显示在设备的屏幕上。
这样医务人员可以直观地观察到患者的生理状态，并及时做出判断和决策。
5. 数据记录与传输：监护仪通常还具备数据记录和传输功能，可以将监测到的数据保存下来，供以后分析和回顾。
有些监护
仪还可以通过网络或无线通信方式，将数据传输给医务人员的计算机或者移动设备，实现远程监护和实时数据共享。
总之，监护仪通过传感器采集生理信号、经过信号采集与处理、数据显示和记录传输等环节，实现对患者生命体征的监测和记录。
它帮助医务人员及时了解患者的健康状况，为医疗护理提供有力的支持。
监护仪血压原理
监护仪血压原理
监护仪血压原理是通过测量血液在动脉内的压力变化来间接评估患者的血压水平。
监护仪血压测量的核心是利用袖带和血压传感器。
首先，袖带被绑在患者的上臂，然后袖带内开始注入空气，以逐渐增加袖带的压力。
这个过程中，袖带的压力逐渐超过动脉血压，导致血管被压缩，血流被完全阻断。
当袖带压力进一步增加时，最终超过动脉压力，血管之间的压力差不再存在。
此时，袖带内的压力开始缓慢降低，放松术语为漏气。
监护仪通过一个传感器来监测这个过程中流经动脉的血流情况。
传感器测量的信号将被转化为数字信号输入到监护设备中进行处理和显示。
当袖带内的压力降到与动脉血压相等时，即即可测得收缩压。
然后，袖带内的压力进一步降低，直到血流恢复并能够通过被压迫的动脉时即可测得舒张压。
通过将收缩压和舒张压的差异计算出平均动脉压。
监护仪通过这种非侵入性的方式来测量血压，大大减轻了患者的不适和风险。
此外，监护仪通过实时监测血压，可以提供及时的数据和警报，以便医务人员更好地评估患者的病情和作出相应的治疗决策。
心电监护仪讲课完整2012.8.8ppt课件
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
可编辑课件
6
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常的部位。 必要的话刮去体毛。 用乙醇涂擦脱脂，不要用纯乙醇(95%)，采用
75%乙醇，以免使皮肤干燥而增加电阻。 使用心电图备皮（研磨）纸去掉死皮，提高电极
粘贴位置的导电性。
可编辑课件
7
美国心脏协会（AHA）（美标） 国际电工技术委员会（IEC）（欧标）
22
可编辑课件
室早三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
23
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心房扑动
➢ 心房活动呈规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消失， 心房率通常为250～300次／分
➢ 心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。当心 房率为300次／分钟，未经药物治疗时，心室率通常为150 次／分钟(2：1房室传导)。
时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤
敏感）
临±时床通3%上 知或所 医5能 生%接 采，受 取当的措Sp施SOp。2O下2降的到精9确0度%以为下Sa时O应2 及 MRI期间感应电流可能会造成烧伤。 必须杜绝只看数值不看波形的现象。
可编辑课件
41
氧饱和度显示传感器脱落时的
处理
（1）若液体溅进传感器接头
➢ 起止突然，通常由一个期前收缩触发。
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室性心动过速
➢ 连续三次或以上室性期前收缩称为室性心动过速
➢ 室率140～200次/分 ➢ QRS波宽大畸形 ➢ 遇合适机会时可发生心室夺获
27
可编辑课件
室扑
28
可编辑课件
室颤
29
可编辑课件
临床常见问题
医用监护仪概述、测量原理和意义
有待完善
18
第二节 常用生理参数测量原理
1、心电
-----心电监护是监护仪最基本的监护参数。
A)测量原理
心电监护原理与常规心电图机的检测原理基本相 同。
监护仪一般能监护3～6个导联，标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 导联及加压导联aVR、aVL、aVF，能同时显示其 中的一个或两个导联的波形。
16
第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） C）计算机系统
医用监护仪器的控制核心， 信号的存储、运算、分析及诊断。
⑴ 阈值比较； ⑵ 计算； ⑶ 分析； ⑷ 建模
17
第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） D）信号的显示、记录和报警
指针式指示器、数字显示器、示波器等显示方式； 报警装置主要分音响和视觉两类报警器。 永久记录的各种记录复制装置。
医用监护仪概述、 测量原理和意义
医用监护仪器概述 常用生理参数测量原理 多参数床边监护仪 中央监护系统 动态心电监护仪 动态血压监护仪
2
第六章 医用监护仪
第一节 医用监护仪器概述 1、什么是监护仪？
能够对人体的生理参数进行长时间连续监测， 并且能够对检测结果进行存储、显示、分析 和控制，出现异常情况时能够发出警报提醒 医护人员及时进行处理。
：T F 1 次 /s 6( 次 0 /m i n 式 ) 中 为 R R 间期
T
T
26
第二节 常用生理参数测量原理
2、心率
心率测量 平均心率是在已知时间内计算脉搏数，即用 R波个数来决定 。即：
F N 次 /s 6N 0 次 /m i式 n：是 中 T 计 ；是 N 数 R 波。 时 个
7、体温监护
第二部分-监护仪测量原理
心电监测
ST段监护：主要用于诊断心肌缺血、心肌 梗塞
• ST段抬高常见于：
斜坡型抬高：超急性期心肌梗塞、变异型心 绞痛 凹面型向上抬：急性心包炎、少数超急性心 肌梗塞 弓背型抬高：心肌梗塞急性期、变异性心绞 痛
• ST段压低常见于：
最常见的原因是冠心病 生理性ST段下降 慢性冠状动脉供血不足 心内膜下心肌梗塞继发ST段改变：心肌肥大、 室性早搏 洋地黄中毒
心脏传导系统
• 心脏传导途径
• • • • • • • • • • • 窦房结 ↓ 房室结 ↓ 房室束 ↓ 浦肯野氏纤维 ↓ 引起的心脏除极化 ↓ 心室收缩、泵血
心电监测
心电监测
QRS波群的命名
• 第一个向下的波为Q波； • 第一个向上的波称R波； • R波后第一个向下的波 称S波。 （电压>0.5mv的用大 写字母描述）
心电监测
心电导联的概念
• 为了记录心电，将探测电极安置于体表相 隔一定距离的两点，此两点即构成一个导 联，两点的连线代表连轴，具有方向性。
心电监测
常用导联的种类
• 1标准肢体导联（双极导联） • 2加压单极肢体导联 • 3胸导联
心电监测
常用导联的种类
• 1、标准肢体导联（双极导联）
反应两个肢体间的电压差，无探查电极和无关电极之分
血氧饱和度监测
血氧饱和度（ＳＰＯ２）监测
——评估动脉氧合功能是麻醉 病人监测的重要内容
血氧饱和度监测
概念
• 为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色， 而从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？ 动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白， 故呈鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋 白，故呈暗红色。 • 它是反映机体供氧状况的重要指标
(完整版)心电监护仪器的原理及使用毕业设计
毕业设计（论文）题目：心电监护仪器的原理及使用分院：卫生分院专业：医用电子仪器与应用学号：xxxxx姓名：xxxx指导老师：xxx完成日期：２０１４年３月２５日摘要心电护测仪是结合心电监测技术与移动计算技术，对心电异常变化进行实时动态监测预警的辅助性诊断设备。
该设备具有心电信息的采集、存储、智能分析预警等功能。
并具备精准监测、触屏操控、简单便捷等特点。
关键词作用功能监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。
监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。
监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。
心电监护仪能随时随地24小时连续监测和记录心电数据，自动根据患者当前的心电基础数据，跟踪捕捉患者具有临床价值的动态变化数据并自动存储，无需医生和患者人工设置，有效减轻医院医生工作负荷。
心电监护仪实现了各种人体运动状态下的心电信号监测，通过客户端软件、远程数据中心分析系统和医学专家团队进行多层次、多角度分析判断，并通过健康热线给予用户医疗建议。
心电监护仪采用大尺寸触摸屏设计，这意味着用户可以直观地通过屏幕进行各种功能的操作，使用简单便捷。
心电监护仪可以有效屏蔽肌电信号、电磁信号干扰，保证了心电数据的精准性和分析的有效性，对心脏异常状况监测有临床意义。
一、概述监护仪功能各异，其具体工作原理也不同，但一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大器会把信息强化，再转换成电信息，这时数据分析软件就会对数据进行计算，分析和编辑，最后在显示屏中的各个功能模块显示出来，或根据需要记录，打印下来，当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意。
心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。
监护仪原理和应用
ECG演示
目前二 页\总数
\编于十
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空间 电磁场
2 对干扰波形没有进行滤波 3 没有外接地线 4 心电电极片没有安置好
5 使用过期的或重复使用一次性电极片
6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、 皮屑导致电极接触不良。
目前二十八页\总数一百零四页\编于十五点
引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
目前二十一页\总数一百零四页\编于十五点
ST段监护
• ST段分析功能是由“ST段分析”菜单中的第一项“ST分析开 关”控制的 。
• ST段测量值单位：毫伏（mv）
• ST段测量值的含义：正数表示抬高，负数表示压低； • ST段测量范围：-2.0毫伏，+2.0毫伏 • ISO（基点）：设定基线点。开机设置为：78毫秒
测量RESP（呼吸）
• 对角安放白色和红色
LL
黄黄
RR
红红
电极以便获得最佳呼吸ຫໍສະໝຸດ 。NN黑黑FF
绿绿
目前三十页\总数一百零四页\编于十五点
RESP测量注意事项
• 呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人， 因为这可能导致错误的报警。
• 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线 上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产 生的伪差，这对于新生儿特别重要。
目前三十二页\总数一百零四页\编于十五点
( 二) SPO2
• 血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血 红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红 蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的 浓度，是呼吸循环的重要生理参数
• SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
心电监护相关知识演示文稿
病人管理
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如何回顾？
主菜单
趋势图回顾/趋势表回顾 选择分辨率
左右移/前后翻页
现在是51页\一共有52页\编辑于星期六
如何进行界面设置？
主菜单→界面设置→界面布局
现在是52页\一共有52页\编辑于星期六
5、同时固定好导管和换能器，以防滑动影响
现在是38页\一共有52页\编辑于星期六
1、监护仪报警范围应合理调节，避免漏报及无效报警。
2、必须保证病人安全
3、HR:正常100-60次/分，异常20％± （根据患者情况）。 异常心率设置：在病人实际心率值的基础上±5-20次/分为 报警范围的上下限。当病人心率>120次/分时，上限为+10 次/分，下限为-20次/分。心率<60次/分时，上限为+20 次/分，下限为-5次/分。
工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传 感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入 到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监 护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。
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二、心电监护结构
主屏幕
开机键
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调节旋钮
电源
化学药品，则SpO2值会有偏差。
4. 强光环境对信号的干扰：
当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏 离正常范围，造成测量不准确
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影响血氧饱和度因素
5.末梢循环差:如休克、手指温度过低；都会导致被 测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出
6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难
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5导联心电监护
只能得到7导心电图
L黄
患者感觉较为舒适
R红
较少干扰其他临床检
查
C白
减少运动干扰，但临
近关节的电极干扰仍 N黑
F绿
不可避免
EASI－12导联
电极安放位置 S电极：胸骨柄上端 E电极：第五肋间隙胸骨
柄下端 I和A电极：左、右腋中线
和第五肋间交界处 第五个电极可任意放置
医用监护仪器的分类
❖ 按检测参数分类 单参数监护仪和多参数监护仪
❖ 按使用范围分类 床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪
❖ 按仪器构造功能分类 一体式监护仪和插件式监护仪
❖ 按功能分类 通用监护仪和专用监护仪
❖ 按仪器接收方式分类 有线监护仪和遥测监护仪
❖ 按监护仪的作用分类 纯监护仪和抢救、治疗用监护仪
根据所测参数和传感器的不同，放大电 路也 不同，信号的“放大”在模拟处理中是第 一位 的。
信号数字处理系统
计算机系统是医用监护仪的控制核心，它 包括信号的运算、分析及诊断。监护仪具备 的功能主要由计算机系统实现 。 实现以下功能： 计算、阀值比较、分析、建模
信号的显示、记录和报警
这部分是监视器与人交换信息的部分。 包括以下功能： 1、 数字显示被监护的数据 2、 屏幕显示被监护参数随时间变化的曲线 3、 用记录仪将被监护参数记录下来作档案保
迈瑞监护系列
Dash2000
Dash3000
Eagle8000
Dash4000
Solar8000
9500
A1
A3
M3
V24或v26
CMS系列
intellivue系列
多种操作方式
触摸屏
标准轨迹球 标准鼠标
标准键盘
SpeedPoint™
旋钮 您可以根据自己的爱好选择!
您的显示器选择
应用范围选择
麻醉科Βιβλιοθήκη ICU/CCU新生儿/小儿科
监护系统支持的参数模块
•多参数模块MPM（包含参数如下） －ECG（可选择3导、5导联、12导联ECG）
－RESP
－TEMP
－NIBP
－SpO2
•IBP模块(2ch) •心排量C.O.模块 •呼末CO2模块 (微流CO2、主流CO2、旁流CO2） •脑电图模块 •麻醉气体监测（可选自动/手动识别气体类型） •经皮O2模块 •麻醉深度BIS模块 •无创连续心排ICG模块 •血气分析模块 •呼吸力学模块
存
常用监护参数的测量原理
❖ 心电/呼吸（ECG/ RESP） ❖ 血氧（SPO2） ❖ 无创血压（NIBP） ❖ 体温（TEMP） ❖ 有创血压（IBP） ❖ 二氧化碳测量（CO2） ❖ 心输出量（C.O）
心电监护
• 心电监护是最基本的监护参数之一 • 心电信号的幅度范围：0.01-5mV • 心电信号的频率范围：0.05-100Hz，90%的ECG频
监护方式 ❖ 12导联心电图监护 ❖ 标准3导联心电监护 ❖ 标准5导联心电监护 ❖ Frank导联监护 ❖ EASI导联监护
12导联心电图
特点：比传统心电 图较少受运动干扰
要求：各导联位置 放置准确
3导联心电监护
只能得到3导心电图 患者感觉较为舒适 较少干扰其他临床
检查 减少运动干扰，但
监护仪的测量原理南医大讲稿文稿演示
（优选）监护仪的测 量原理南医大讲稿
监护仪的作用及意义
❖ 监护仪是临床应用中非常普及的医疗仪器之 一，在急诊、手术室、各类 ICU室中都是必备的 设备 。 ❖ 监护仪的用途除测量和监视病人生理参数外， 还包括监视和处理病人用药及手术前后的状况。 ❖ 监护仪的使用，为医生正确诊断并制定医疗 方案提供基本依据，大大降低危重病人的死亡率
医用传感器特点：
1、具有较高的灵敏度和信噪比 2、具有良好的线性和较高的响应速度 3、重复性、一致性及选择性好 4、与人体有足够的电绝缘 5、传感器不应干扰正常的生理活动，不应损伤组织
信号模拟处理系统
该系统是以模拟电路为核心的信号处理部分， 它主要是将传感器获得的信号加以 放大，对我 们有用的信号实现采样、调制、解调、阻抗匹 配等。
S
1
2
I3 4
A
E
心电图的典型波形
R波
p
T
ST
P
Q
基点ISO -78 ms
S
ST测量点 +109 ms
}ST 值 }
心电波形特点和正常值
P波 代表心房的除极的电位变化，正常人P波 的时间小于0.12S。幅度小于0.25mV。
QRS复合波 代表心室肌除极的电位变化，正常 人多为0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。
心电的测量
心电监护主要是依据心脏的电活动的综合 矢量在体表各方向上的投影，形成3个肢体导 联、3个肢体加压导联、6个胸导联的心电信号， 该投影分量大小一般只有几百微伏到几个毫伏。
为了记录心电，将探测电极安置于体表相 隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联， 两点的连线代表连轴，具有方向性。
心电图及心电监护方式
医用监护仪的结构
多参数监护仪结构框图
显示器、记录仪
键盘
心电、呼吸
。 。 。
血压、体温
主控板 电源
血氧饱和度
。 。 。
二氧化碳
信号的检测部分
传感器与电极
传感器与电极用以获得各种生理参数, 如心电、 血压、心音、脉搏、血流、呼吸、体温等 传感器分类： 1、根据采用的材料，可分为陶瓷传感器和电磁传感 器； 2、根据所要交换的参数，可分为热敏、压敏、光敏 式传感器； 3、根据交换能量的原理，可分为有源传感器、无源 传感器；
T波 代表心室快速复极时的电位变化，正常 人多为0.05-0.25S，幅度不应低于同导联R波 的1/10。
率能量集中在0.25Hz-40Hz之间 • 心电信号通过体表电极获取 • 监护方式灵活多样
心电图的形成
心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体 组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被 记录下来形成心电图。
心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢 复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细 胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于 心脏的机械收缩所产生的。
心脏传导系统
窦房结 ↓
房室结 ↓
房室束 ↓
浦肯野氏纤维 ↓
引起的心脏除极化 这个过程非常快， 不超过0.2秒
心电电极及色标
• 导联名称 • 欧标R、L、F、N、C表示
对应颜色: 红色、黄色、绿色、黑色、白色 • 美标则用RA、LA、LL、RL、V表示
对应颜色: 白色、黑色、红色、绿色、棕色 五导方式是在三导基础上增加驱动极和胸电极