不同治疗方法在儿童慢性鼻—鼻窦炎保守治疗的疗效分析
儿童鼻窦炎的中医辨证分型与治疗方法
儿童鼻窦炎的中医辨证分型与治疗方法鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见于儿童。
中医认为，鼻窦炎的产生与体内阴阳失衡、气血运行障碍有关。
理解并准确辨证分型，根据不同的辨证类型采取相应的治疗方法，可以达到很好的疗效。
本文将介绍儿童鼻窦炎的中医辨证分型与治疗方法，帮助家长们更好地了解和应对儿童鼻窦炎。
一、寒湿闭阻型这是儿童鼻窦炎的一种常见辨证类型。
其主要特征是鼻腔黏膜充血肿胀，分泌物清稀，伴有鼻塞、流清涕，头痛、嗓子痛、咳嗽等症状。
寒湿闭阻型鼻窦炎的治疗重点在于祛寒湿、通经络。
常用的中药治疗方剂有桃仁托杯汤、辛夷清肺汤等。
此外，可使用艾灸等温热疗法，促进气血运行，加速病情康复。
二、气滞血瘀型气滞血瘀型是儿童鼻窦炎的另一种常见辨证类型。
其主要特征是鼻腔阻塞，分泌物黏稠，伴有口干、喉痒、咳嗽等症状。
气滞血瘀型鼻窦炎的治疗重点在于疏通气机、活血化瘀。
常用的中药治疗方剂有逍遥丸、桃红四物汤等。
同时，可以采用拔罐疗法或刮痧等外治法，促进血液循环，缓解症状。
三、脾虚湿盛型脾虚湿盛型是儿童鼻窦炎的一种辨证类型，主要特征是鼻涕分泌物黏稠，伴有嗓子哑、疲倦无力等症状。
脾虚湿盛型鼻窦炎的治疗重点在于调理脾胃、化湿祛痰。
常用的中药治疗方剂有白术八君子汤、六君子丸等。
此外，还可以通过饮食疗法，如少食辛辣油腻食物，多吃易消化的温补食物，对脾虚湿盛型鼻窦炎起到积极的辅助治疗作用。
四、肺热毒壅型肺热毒壅型是儿童鼻窦炎的一种少见但严重的辨证类型。
其主要特征是鼻塞、流黄或血性鼻涕，伴有咽痛、咳嗽等症状。
肺热毒壅型鼻窦炎的治疗重点在于清热解毒、通窍利咽。
常用的中药治疗方剂有银翘散、黄连解毒汤等。
此外，可采用草药熏洗、中药鼻腔滴注等局部治疗方法，加速病灶恢复。
儿童鼻窦炎的辨证分型和治疗方法可以根据患儿的症状和舌诊、脉诊等综合考虑给出，但在实际应用时，应由专业中医医师进行辨证施治。
除了药物治疗外，提高儿童身体免疫力也是重要的，可以通过均衡饮食、适度运动、保持室内空气清新等方式来达到这一目的。
不同疗程的糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察
（ １ ． 金华市西关街道社区卫生 服务中心 儿科 ， 浙江 金华 ３ ２ １ ０ １ ７ ； ２ ． 温州医科 大学附属第二医院 耳 鼻咽喉科 ，浙江 温州 ３ ２ ５ ０ ２ ７ ； ３ ． 金华文荣 医院 耳鼻咽喉科 ， 浙江 金 华 ３ ２ １ ０ １ ７； ４ ． 义乌东方医院 儿科 ， 浙江 金华 ３ ２ ２ ０ ０ ０ ）
ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｌ ｉ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｑ Ｉ Ａ ＮＸｕ ｂ ｏ ， Ｎ Ｉ Ｌ ｉ ｙ ａ ｎ ｚ ， ＸＵ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｂ ｏ Ｊ ， Ｙ ＥＸｉ ａ ｏ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｉ ， Ｗ Ａ ＮＧＺ ｈ ｉ ｉ ｉ ａ ｎ ｇ ４ ． Ｊ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
组和对照组 ，差异 有统 计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ７ ） ；实验 ２ 组和对 照组差异 无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ １ ７ ｏ结论 ：以
糠酸莫米松鼻喷 雾剂为核 心的方案治疗 儿童慢性鼻． 鼻 窦炎的疗程 以８ 周为宜。
［ 关键词］ 鼻窦炎， 慢性；糠酸莫米松；疗程；儿童 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ２ ５ 。 ６ ［ 文献标志码］ Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ９ ４ ０ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ １ ０
Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｘｉ ｇ ｕ ａ ｎ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｎ ｙＨｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ￣Ｊ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ ， ３ ２ １ ０ １ ７ ： ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｔ ｏ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ
欧龙马滴剂联合阿奇霉素治疗儿童慢性鼻窦炎88例临床疗效分析
欧龙马滴剂联合阿奇霉素治疗儿童慢性鼻窦炎88例临床疗效分析摘要】目的：分析欧龙马滴剂和阿奇霉素联合应用于儿童慢性鼻窦炎的治疗效果。
方法：选择本院2014年3月-2016年2月儿科慢性鼻窦炎患者88例，分联合组44例，采取欧龙马滴剂与阿奇霉素联合治疗；对照组44例，进行阿奇霉素与常规治疗，对比两组各项指标。
结果：四个疗程后，联合组的总有效率和SNOT-20分别为90.91%、21.33±5.26，均显著优于对照组75.00%、35.77±7.34(P<0.05)，差异均有统计学意义。
两组不良反应相比P>0.05，差异无统计学意义。
结论：欧龙马滴剂与阿奇霉素联合治疗儿童慢性鼻窦炎，可改善鼻腔通气、瘙痒等情况，具有较高的临床价值。
【关键词】慢性鼻窦炎;欧龙马滴剂;阿奇霉素;临床疗效【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0041-03Effect of nursing intervention on the quality of life of patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failureLiu He.The first people's Hospital of Chengdu,Sichuan,Chengdu,610000【Abstract】Objective Observe the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failure and its improvement of treatment compliance. Methods Randomly grouped 100 cases of rehabilitated patients with coronary heart disease and chronic heart failure in our hospital from December 2013 to November 2015. Given 50 cases of patients nursing intervention in the observation group based on routine treatment, Given 50 cases of patients routine nursing in the control group, Observed the improvement of overall quality of life before and after the nursing, and compared treatment compliance of the patients in two groups. Results The ADL scores of the quality of life in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05), the difference was statistical significance. The practical number of the patients in the observation group were larger than the control group in the aspect of diet controlling, reasonable rest, regular physical examination, medication on time(P<0.05), the difference was statistical significance. Conclusion In the nursing of patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failure, it is necessary to start from the multi-faceted and improve the quality of life of patients through nursing intervention on the basis of drug treatment.【Keywords】 Chronic sinusitis; Sinupret Drops; Azithromycin; Clinical efficacy慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，常因为多个鼻窦同时受累而引起暂时性头痛、鼻塞、头痛、流涕、嗅觉功能紊乱等临床表现，可因病情迁延不愈而加重患者呼吸道感染症状。
慢性鼻炎的治疗方法对比哪种更有效
慢性鼻炎的治疗方法对比哪种更有效慢性鼻炎是一种常见的疾病，给患者的生活带来了很多不便。
而如何选择合适的治疗方法，成为了许多患者和医生们共同关注的问题。
本文将对慢性鼻炎的几种常见治疗方法进行对比，探讨哪种方法更为有效。
一、药物治疗药物治疗是慢性鼻炎最常用的治疗方式之一。
常见的药物包括抗组胺药物、类固醇鼻喷剂和口服抗生素等。
这些药物能够减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、打喷嚏等症状，并且具有方便、快速的特点。
但是，药物治疗也存在一定的局限性。
首先，药物治疗一般需要长期使用，可能会产生耐药性和副作用。
其次，药物无法彻底治愈慢性鼻炎，只能控制症状。
再次，不同患者对药物的疗效可能存在差异，需要根据个体情况进行调整。
二、免疫疗法免疫疗法是一种相对较新的治疗方法，主要通过调节患者的免疫系统，改善鼻腔黏膜的炎症反应。
常见的免疫疗法包括局部免疫疗法（如鼻腔冲洗和鼻液免疫疗法）和全身免疫疗法（如免疫调节剂和生物治疗）。
免疫疗法具有疗效持久的优势。
通过改善免疫功能，可以使患者的症状得到长期缓解，并且能够减少对药物的依赖。
此外，免疫疗法也可以改善患者的生活质量，提高对鼻炎的耐受性。
然而，免疫疗法的疗效受到多种因素的影响，如患者的免疫状态和疗程的选择等。
同时，免疫疗法需要经过较长时间的治疗才能达到效果，需要患者具备一定的耐心和合作意识。
三、手术治疗手术治疗适用于慢性鼻炎的严重病例，如鼻息肉、鼻窦炎等。
常见的手术方式包括鼻窦镜手术、病灶切除术等。
手术治疗通过切除异常组织和纠正鼻腔结构的方式，可以显著改善鼻炎的症状。
手术治疗可以迅速缓解慢性鼻炎的症状，并且具有持久的疗效。
对于严重鼻炎病例来说，手术是一种较为有效的治疗方式。
但是，手术治疗存在一定的风险，如出血、感染等，并且有一定的复发率，需要患者术后定期复查和维护。
四、中医中药治疗中医中药治疗是一种传统的治疗方法，已经在慢性鼻炎的治疗中得到广泛应用。
中医认为，慢性鼻炎是由体内湿热、气滞等原因引起的，因此采用中医的方法可以改善体质，调理气血，从而达到治疗的目的。
沐舒坦治疗儿童慢性鼻炎一鼻窦炎的疗效观察
沐舒坦治疗儿童慢性鼻炎一鼻窦炎的疗效观察摘要】目的观察沐舒坦(盐酸溴环已胺醇)对慢性鼻窦炎的疗效。
方法将50例慢性鼻窦炎患者随机分为：①活疗组(n=26)在负压置换后，予麻黄素点鼻、清热通窍的中药综合治疗基础上，加用沐舒坦，每日三次，每次30mg，儿童1.2～1.6mg／kg／日。
连服20天为一疗程。
②对照组(n=24)除沐舒坦外，其他治疗与治疗组同。
结果治疗组总有效率80.7％，脓涕量减少及鼻腔通气改善均有明显好转。
与对照组(总有效率58.3％)比较差异显著(P<0．05)。
结论沐舒坦对慢性鼻窦炎患者可减轻炎症状态，有改善鼻腔及鼻窦炎的疗效。
结论沐舒坦在儿童慢性鼻窦炎治疗中能明显改善鼻部症状，提高疗效，为儿童慢性鼻窦炎的治疗提供新的辅助手段。
【关键词】儿童慢性鼻窦炎表面活性物质沐舒坦慢性鼻炎、鼻窦炎是耳鼻喉科门诊常见多发病，临床反复难愈。
随着内窥镜鼻窦手术的开展，治疗效果明显提高。
儿童由于鼻窦发育尚不完全，鼻窦纤毛功能障碍的可逆性大，加之儿童难以耐受鼻内镜手术，术后换药困难，难以保证手术疗效，故儿童慢性鼻炎、鼻窦炎以保守治疗为主[1]。
本文通过探讨不同药物的治疗效果，为儿童慢性鼻炎、鼻窦炎临床治疗及预防复发提供依据。
1 资料与方法1.1一般资料对象本院门诊就诊患者，随机分为治疗组和对照组：治疗组26例，其中男14例，女12例，年龄7～59岁；对照组24例，其中男10例，女14例，年龄8～63岁。
两组性别、年龄及病程长短，病情轻重均无显著差异。
有明显鼻中隔偏曲、钩突肥厚、鼻息肉者均不入选观察之列。
1.2诊断标准症状：持续性脓涕、鼻塞、后鼻滴涕、咳嗽、呼吸有臭味、头痛、习性改变为主要症状，可伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎。
病程超过12周以上。
体征鼻腔内有多量脓性鼻涕，鼻黏膜慢性充血、肿胀，中鼻道或嗅裂区可见脓性分泌物鼻前庭常有结痂，上唇及鼻翼附着处皮肤可有脱皮或皲裂。
鼻窦冠状位cT扫描：窦腔内高密度阴影，可有液平或黏膜肥厚。
儿童慢性鼻-鼻窦炎联合保守治疗145例疗效观察
有 嗅觉 减退 或 丧 失 。体征 ： 黏膜 充 血 或水 肿 ， 、 鼻 甲肿 鼻 中 下
冒” 复发 。 又
３讨 论
பைடு நூலகம்
用糖 皮 质激 素 、 璐 贝 滴剂 及 鼻窦 正 负压 置 换疗 法 联 合 治疗 仙
小 儿 单 纯 性 慢 性 鼻 一 窦 炎 １ ５例 ， 得 良好 疗 效 ， 报 道 鼻 ４ 取 现
如下 ： １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
随 着鼻 窦 内镜 技术 应用 于 鼻窦 行 Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ手 术后 ，虽使 病 变得 到 较彻 底 清除 ， 术 后 因清理 困难造 成 术腔 粘 连 的发 生 但
１ 的儿 童 慢性 鼻一 期 鼻窦 炎应 首选 保守 治疗 阁 。 儿 童慢 性鼻 一 窦炎 发 生 的病 因及 病理 生理 基 础 是鼻 腔 鼻
及 鼻窦 的阻 塞 ，当存 在 以下 诱 因 时可 造 成 鼻 腔及 鼻 窦 的阻
塞 ： 染 因素 、 感 变态 反应 、 泌物性 质 改 变 、 毛功 能 障碍 、 分 纤 解
２２ ５ 第 ９ 第３ ０年 月 １ １ １ 卷 期
・医护 论 坛 ・
儿童慢性 鼻 一鼻窦 炎联 合保守治疗 １ ５ 疗效观察 ４例
李 颖 韩 富根
郑 州市 儿童 医院 耳鼻 喉科 ， 南 郑 州 河
４ ００ ５０ ２
『 要】目的 观 察联 合保 守 治疗 儿 童慢 性鼻 一 窦炎 的临床 疗效 。 方 法 将 １５例慢 性 鼻一 摘 鼻 ４ 鼻窦 炎 患 儿采用 鼻 用糖 皮
鼻康片结合西医治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎的疗效
鼻康片结合西医治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎的疗效目的：研究分析鼻康片结合西医治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。
方法：选取我院2013年2月～2014年6月收治的114例慢性鼻-鼻窦炎患儿作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组的54例患儿采用单纯西医进行治疗，对观察组的60例患儿则在此基础上加用鼻康片，治疗28d后对比分析2组的疗效。
结果：对照组患儿的治愈显效率为66.67%，观察组则为90.0%，相比之下，显然运用鼻康片结合西医治疗的线效率更高（P＜0.05）。
结论：在小儿慢性鼻-鼻窦炎的治疗中，鼻康片结合西医治疗疗效显著，应当对其的推广使用。
标签：小儿；鼻窦炎；鼻康片；西医从我国的相关的统计来看，慢性鼻-鼻窦炎的发病群体中，儿童群体有着较高的发病率，不同于成人，患儿慢性鼻-鼻窦炎的生理结构及症状转归具有特异性，基于此，对其的治疗，当然也不能用治疗成人患者的方法来进行，基于此，我院对收治的114例慢性鼻-鼻窦炎患儿分组进行了不同方式的治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次我院的研究对象为2013年2月～2014年6月收治的114例慢性鼻-鼻窦炎患儿，其中男性患儿50例，女性患儿44例，患儿的平均年龄为（7.0±1.5）岁，且均符合对应《慢性鼻-鼻窦炎的定义及分类治疗》相关标准[1]，我院对114例患儿进行了分组，其中对照组54例，观察组60例，患儿平均病程为（13.2±6.0）个月，根据我院对患儿进行的影像学诊断显示，有40例为多组鼻窦炎，48例为单纯鼻窦炎，26例为全组鼻窦炎，且2组在性别、症状等一般资料的比较方面不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法我院对对照组的54例患儿进行西医治疗，具体治疗中，給予54例患者抗生素治疗，前7d给予患者二代头疱类或青霉素静脉滴注，在此前提下，于后7d改口服“阿莫西林+克拉维酸钾”为主的抗生素治疗，并确保整个治疗过程以14d为1疗程，后续注重给予患儿鼻糖皮质激素鼻喷剂噴鼻腔。
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，主要表现为鼻涕、鼻塞、喉咙痛等症状。
传统的治疗方法包括抗生素、鼻腔冲洗、消炎药等，但治疗效果有限。
近年来，布地奈德与克拉霉素联合使用治疗慢性鼻-鼻窦炎被广泛应用。
本文将对该联合治疗方法进行疗效分析。
1. 布地奈德的作用和特点布地奈德是一种局部皮质类固醇类药物，能抑制炎症反应和免疫反应，具有较为广泛的抗炎、抗过敏作用，可减轻鼻粘膜肿胀、分泌物增多等症状，并可改善鼻腔微生态平衡。
克拉霉素是一种广谱抗生素，对革兰氏阳性菌、阴性菌和厌氧菌均具有一定的抑菌作用，能有效控制细菌感染，且不易产生耐药性。
3. 布地奈德联合克拉霉素的联合作用布地奈德和克拉霉素可以相互协同作用，能够从不同角度控制慢性鼻-鼻窦炎症状。
布地奈德能够减轻炎症反应和过敏反应，减少分泌物增多，而克拉霉素则能够有效控制感染和消除菌落，从而达到更好的治疗效果。
多项研究表明，布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效较为显著。
例如，一项随机双盲临床试验显示，在治疗期末，联合用药组的疗效明显优于单用药组。
同时，联合用药组的治疗效果也具有持续性和安全性。
5. 注意事项布地奈德是一种处方药，应在医生建议下使用。
使用时应注意药物剂量和时间，避免滥用或长期使用导致副作用和耐药性。
同时，对于过敏体质的患者，应在医生指导下谨慎使用。
总之，布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎是一种有效安全的治疗方法，能从多个方面控制症状，缩短治疗周期，改善生活质量。
但在使用时应注意医嘱，避免不良反应的发生。
三联法治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察
超 激光结合超短 波辅助 药物 对控
中图分类号：Ｒ ． ；Ｒ ４ ４ 文献标识码 ：Ａ 文章编号：ｌ ０ — ４ ２ ０ ）１ — ０ ０ ７ ４ ４ ６ ５ ５． ７ １ ５（ ８ ０ ６ — ２ ０ ２ ０ ２ ９
选择 ２ ０ 年 ３月至 ２ ０ 年 ｌ ０３ ０ ７ ０月在本 院门诊就 诊 射 ，每穴 ３ｍ ｎ ｉ ，然后用 ７ ％ ５ 酒精棉球消毒 ｓ 型透镜 ， Ｇ 女 ８ 例 ，患儿平均年龄 （ ． ３± １６ ）岁 ，病程 （ ． ３ ８２ ，８ １ 例 ，患儿平均年龄 （ ． ５± １ １ ）岁 ，病程 （ ． ８４ ．８ １ ５±
维普资讯
国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第１ ４卷
第１ （ ２期 半月刊）
三联法治疗儿童慢性鼻 窦炎 的疗效观察
张 苏婉 余 松 罗 华
广东深圳 ５ ８ １ １５ １ 深圳市横 岗人 民医院康 复理疗科
摘
要 目的
探 求超激光 结合超 短 波对 治 疗儿童慢 性鼻 窦 炎的治疗作 用 。方法 ３ ０例儿童慢 性鼻 ６
窦炎 患儿采用超 激 光结合超 短 波辅助 药物 治疗作 为观 察组 和单 纯 药物 治疗 为对照 组 ，每组 各 １ ， ０例 ８
同时观察其 治疗效 果。结果 两组 患儿治疗 ７天后 ，治愈 ２ ，观察组 １ ， 占该组 ９ ． ％ ８例 ６ ４例 ６ １ ，对 １
照组 １ ， 占该组 ５ ． ％ ４例 ０ ７ ，两组有较 大差异性 ，（ ０ ０ 。结论 ７ ． ５） 制 儿 童慢 性鼻 窦炎效 果较 好 ，较 单 纯用 药物 治 疗疗 效 明显提 高。
性
１ ３ 疗 效判 定 ．
两种不同的保守治疗方法在儿童慢性鼻窦炎中的疗效观察
两种不同的保守治疗方法在儿童慢性鼻窦炎中的疗效观察发表时间：2015-02-05T10:11:11.397Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：童丽仙[导读] 小儿慢性鼻窦炎大多采用保守治疗，但是单靠服用抗生素及激素类药物，效果不佳，且病程较长，不利治疗。
童丽仙（浙江瑞安市中医院耳鼻喉科 325200）【摘要】目的：探讨在常规抗炎、抗水肿治疗儿童慢性鼻窦炎的基础上增加特色中药雾化疗效的临床效果。
方法将200例我科收治的儿童慢性鼻窦炎患者按1：3的比例随机分为两组。
对照组50例给予头孢泊肟酯干混悬剂，1 d 10mg/kg，1次5 mg/kg，1次/12h。
标准桃金娘油肠溶胶囊(儿童装)，1粒/次，2 d/次；鼻渊通窍合剂(豫药制字Z05050074)50 mL/次，2次/d。
治疗组150例在对照组治疗基础上加中药(苍耳子、辛夷、菊花、白芷、薄荷、黄芩、连翘、桔梗、荆芥、防风、甘草)20 mL，行超声雾化经鼻吸入治疗， 1次/d。
两组均以7 d为1个疗程，共治疗3个疗程。
结果：治疗组治愈100例，有效20例，无效30例，有效率为80.00％；对照组治愈10例，有效20例，无效20例，有效率为60.00％。
两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。
结论：中药雾化治疗小儿鼻窦炎效果显著，适合临床应用推广。
【关键词】鼻窦炎中药雾化。
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0077-02上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）。
鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。
儿童鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。
小儿慢性鼻窦炎大多采用保守治疗，但是单靠服用抗生素及激素类药物，效果不佳，且病程较长，不利治疗。
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析【摘要】本研究旨在探讨布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。
通过患者选取标准、治疗方案、疗效观察方法和结果分析，发现该联合治疗方案在慢性鼻-鼻窦炎患者中具有较好的疗效，在症状缓解和预防复发方面表现出显著优势。
副作用评估显示，该治疗方案安全性较高，副作用发生率较低。
综合分析认为，布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎具有广阔的临床应用前景，但仍存在研究局限性，需进一步开展大规模临床试验以验证其疗效和安全性。
【关键词】关键词：布地奈德，克拉霉素，慢性鼻-鼻窦炎，治疗方案，疗效观察，副作用评估，临床应用，研究局限性1. 引言1.1 研究背景慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，其症状包括鼻塞、鼻涕、头痛等。
目前对于慢性鼻-鼻窦炎的治疗主要包括抗生素治疗、局部激素治疗等，但存在疗效不佳、易复发等问题。
布地奈德和克拉霉素作为常用的治疗药物，具有减轻炎症、抑制细菌生长等作用，因此联合应用有望提高治疗效果。
目前对于布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效尚未有明确的研究结果。
本研究旨在探讨布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效，并对其临床应用前景进行评估。
通过本研究的开展，有望为慢性鼻-鼻窦炎的治疗提供新的思路和方法，为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了评估布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效和安全性，探讨该治疗方案在临床上的应用前景，为临床医生提供更好的治疗选择。
通过对患者的观察和数据分析，我们旨在验证该治疗方案对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果，为患者提供更有效、更安全的治疗方案。
我们也希望通过对治疗效果和副作用的评估，为医学领域提供更多关于这一疾病治疗的参考数据，从而为更多患者带来福音。
我们的研究目的不仅仅是为了验证治疗方案的有效性，更重要的是为患者提供更好的医疗服务，促进慢性鼻-鼻窦炎的治疗水平的提升。
1.3 研究意义慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的慢性上呼吸道疾病，严重影响患者的生活质量。
综合疗法治疗儿童鼻-鼻窦炎
机会最早 。在儿童期 ， 容易发生各种急性 传染病 ， 鼻窦黏膜 相对较 厚 ， 口较长 而 窦 窄小 ， 长有 腺样体肥大而影 响鼻腔生理 功 能， 易发生 内分泌功能 障碍而对鼻窦产 生 不利影 响等 ， 是 容易 发 生鼻 窦 炎 的 因 都 素 。变态反应诱发鼻窦炎后 ， 又有细菌 相 互影响 ， 成恶性循 环 ， 形 常为 病程迁 延 或 反复发作 的重要原 因 ， 天性 异 常， 丙 先 如 种球蛋 白缺 少症 、 遗传 性 囊性 纤 维 变性 等， 均常伴发鼻 窦炎 。
慢性鼻 一鼻 窦炎 的治疗 主要包 括 药 物治疗和手术 治疗 ， 相对 于成 人 ， 儿童慢
治疗方法 ： 根据 患儿 年龄 、 病情 采用 相应 治疗方 法。Ａ组单 纯型慢 性鼻 一鼻 窦炎 ３ ０例 ， ０岁的 给予 鼻 负压 置换 ３ ＜１
治疗 ， １次／日， 连用 ５天 ， 治疗 ５天 后仍 有脓 涕 的， 取 隔 日 １次 鼻 负压 置 换 ３ 采
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
例； Ｄ组 ２例 ， 治愈 ２例。
讨 论
疗千余例 ， 现将资料完整 的 ３ ６仍 儿童 鼻 ７ Ｊ 鼻窦炎的治疗方法汇报如下 ， 以探讨合
一
理有 效的治疗方法 。
摘
要 目的 ： 探讨儿童慢性鼻 一鼻 窭炎
资料与方法
不 同 治 疗 方 法 的 效 果 。 方 法 ：０ ８年 以 ２０
由于发育迟早有别 ， 各个鼻窦发炎 的
最早时期也不相同 ， 以筛窦及上颌窦发病
者 ３ ０例 ， 据年龄及 配合情况行鼻 负压 ３ 根 置换 或上颌 窦穿刺冲洗 ， 同时配合药物治 疗 ， 月复 查 ： ６个 治愈 ２ ７例 ， 转 ３ ９ 好 ３例 ； １
儿童慢性鼻窦炎药物与手术治疗疗效对比
儿童慢性鼻 窦炎 药物与手 术治疗疗效对 比
陈超 许政敏 【 摘要 】 目的 比较药物和功能性鼻 内镜 鼻窦手术 治疗儿 童慢 性鼻窦 炎 的疗 效 。方 法 我 科收治 的慢
性鼻窦 炎患者 ９ Ｏ例 ， 均经 ３个 月以上规范保 守治疗症状 无减轻 。分 为 ３组 ： 单纯 慢性 鼻窦炎 ３ ４例 （ Ａ组 ） 慢 、 性鼻窦炎合并腺样体 肥大 ３ ４例 （ Ｂ组 ） 和慢性鼻窦炎合并 鼻息 肉 ２ ２例 （ Ｃ组 ） 。Ａ组 １ ８例 、 Ｂ组 ｌ ８例 、 Ｃ组 ４
例继续进行药物 治疗 ； Ａ组 １ 、 ６例 Ｂ组 １ ６例 、 Ｃ组 １ ８例行功能性鼻 内镜鼻 窦手术。随访 ６个月 ， 评估疗效 。结
果
继续行药物治疗 的 ３ ９例中 ， 有效 １ 、 ３例 无效 ２ ６例 ， 有效率 ３ ．３ ；ｚ ３３ ％ ３ 术治疗 的 ５ １例 中， 有效 ４ ４例 、 无效
（ Ｅ Ｓ ｎｐ ｄａｉ ｃｒｎｃｓ ｕｉｓ Ｆ Ｓ ）ｏ ｅｉ ｒ ｈｏｉ ｉ ｓｉ ｔｃ ｎ ｔ．Ｍｅｈ ｄ Ｎｎｔ ｃｓｓ ｉ ｈｏｉ ｓ ｕｉｓ ｈ ａ ｉ ｄｔ ｒｓｏｄｔ ｍ ｄ— ｔｏ ｓ ｉｅ ａｅ ｔ ｃｒｎ ｎｓ ｉｗ ｏｈｄｆｌ ｐｎ ｅｉ ｙ ｗｈ ｃ ｉ ｔ ａｅ ｏ ｅ ｏ
治疗 。（ 中国眼耳鼻喉科杂 志 ，０ ｌ ｌ ：９ —９ ） ２ １ ，１２５２７
【 关键词 】 慢性 鼻窦炎 ； 功能性鼻 内镜 鼻窦手术 ； 药物治疗 ； 儿童
Ｃｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅ ｅ ｔｏ ｄ ｃｎ ｎ ｕ ｇ ｒ ｎ ｐ ｄ ａ ｒｃ ｃ ｒ ｎ ｃ ｓｎ ｓｔ Ｃ ＥＮ ｈ ｏ， ｍ ａ ｉｏ ｆｔ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ｃ ｆｍｅ ｉ ｉ ｅ ａ ｄ ｓ ｒ ｅ ｙ Ｏ ｅ ｉｔ ｈ ｏ ｉ ｉ ｕ ｉｉ ｈ ｉ ｓ Ｈ Ｃ ａ ＸＵ ｅ ｇ Ｚｈ ｎ －
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析慢性鼻-鼻窦炎是一种很常见的鼻炎类型，常常伴随有持续性流鼻涕、充血、鼻塞等症状。
因为常常无法被完全治愈，因此需要较长时间的治疗。
目前，许多医生选择布地奈德和克拉霉素作为联合治疗的方案，可以有效地缓解慢性鼻-鼻窦炎的症状。
在本篇文章中，我们将对这种联合治疗方案的疗效进行分析和探讨。
布地奈德和克拉霉素的作用机制和用途：布地奈德是一种在黏膜表面形成保护膜，减少黏膜对不良刺激的反应的药物。
在鼻-鼻窦炎治疗中，布地奈德主要用于减轻鼻粘膜炎症，减少鼻塞和流涕等症状。
克拉霉素是一种广谱抗生素，能够杀死许多细菌，包括产生鼻-鼻窦炎的一些常见细菌类型。
在鼻-鼻窦炎治疗中，克拉霉素主要用于杀死细菌，减轻感染导致的症状和炎症。
联合治疗方案的优势和作用：布地奈德和克拉霉素的联合治疗方案可以很好地互相补充和增强彼此的疗效。
使用布地奈德可以减轻鼻黏膜炎症，减少症状，而克拉霉素可以杀死鼻-鼻窦炎中常见的细菌，减少感染导致的炎症。
这种联合治疗方案可以同时治疗病因和症状，因此其疗效比单一治疗方案更好。
临床研究结果：一些临床试验已经证明了布地奈德和克拉霉素联合治疗的疗效。
这些研究中，许多患者被分为布地奈德和克拉霉素联合治疗组和单独使用克拉霉素的对照组。
结果表明，联合治疗组的患者平均症状时间更短，并具有更快的恢复速度。
此外，这些病人的症状强度也降低了，复发的可能性也更低。
另外，在治疗过程中，许多病人通过良好的控制症状，能够减少使用抗生素的量，例如减少克拉霉素的使用时间，从而减少给细菌产生抗药性的风险，提高患者治疗的安全性。
总结：综上所述，布地奈德和克拉霉素联合治疗方案是治疗慢性鼻-鼻窦炎的一种高效和安全的方法。
这种联合治疗方案可以同时治疗病因和症状，缩短恢复时间，降低复发风险，也有助于降低抗生素的使用量，从而减少患者对抗生素的依赖性和对抗生素产生抗药性的风险。
然而，如何确定联合治疗方案的剂量和持续时间是关键问题，因此，需要医生根据不同患者的情况进行个体化治疗。
治疗小孩鼻炎的方法有哪些
治疗小孩鼻炎的方法有哪些治疗小孩鼻炎的方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医治疗等。
以下将详细介绍各种治疗方法。
一、药物治疗：1.抗生素：适用于细菌感染引起的鼻炎，如细菌性鼻窦炎。
常用的抗生素有青霉素类、红霉素类、头孢菌素类等，需根据医生的指导使用。
2.鼻腔冲洗剂：适用于慢性鼻炎。
如生理盐水、洛洛克新等，可以有效清洁鼻腔，缓解鼻塞、流涕等症状。
3.抗组胺药物：适用于过敏性鼻炎，如扑尔敏、非那根等，可以缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
4.局部激素药物：适用于过敏性鼻炎，如酮替芬、氟替卡松等，具有抗炎、抗过敏作用，可以减轻鼻黏膜炎症。
5.免疫调节药物：适用于过敏性鼻炎，如丙酸氟洛米松鼻喷雾剂，可以改善鼻炎的症状。
二、手术治疗：1.鼻窦镜手术：适用于慢性鼻窦炎，通过鼻窦镜引导下，在鼻腔内进行手术清除鼻窦炎炎症和增生组织。
2.腺样体切除术：适用于腺样体肥大引起的鼻炎，通过手术切除腺样体，减少分泌物产生。
3.鼻甲切除术：适用于肥大的鼻甲引起的鼻炎，通过手术切除部分或全部鼻甲，改善鼻通气情况。
4.鼻中隔矫正术：适用于鼻中隔偏曲引起的鼻炎，通过手术矫正鼻中隔，改善鼻腔通气。
三、物理治疗：1.热敷：适用于急性鼻炎，如用热毛巾敷在鼻子上，有助于促进鼻腔血液循环，缓解鼻塞。
2.盐水喷雾：适用于慢性鼻炎，如用生理盐水喷雾清洁鼻腔，帮助排除鼻腔内的异物和分泌物。
3.电疗：适用于过敏性鼻炎，如低频电流治疗，可以改善鼻炎的症状。
四、中医治疗：1.中药熏洗：适用于鼻炎，如龙葵、华脆等，中药制剂熏洗鼻腔，具有抗炎、解毒作用。
2.针灸疗法：适用于鼻炎，如耳针、鼻采针等，通过刺激穴位，调整体内气血运行，改善鼻炎症状。
3.推拿疗法：适用于鼻炎，如鼻桥推拿、扳鼻法等，通过按摩推拿鼻部，改善鼻腔通气情况。
4.中药煎剂：适用于过敏性鼻炎，如黄连、连翘等，中药煎剂可以清热解毒，改善鼻炎症状。
需要注意的是，鼻炎的治疗应根据病情判断治疗方法，并遵循医生的指导。
小孩鼻窦炎的最佳治疗方法
小孩鼻窦炎的最佳治疗方法小孩鼻窦炎是指鼻窦受炎症引起的疾病，是儿童常见的上呼吸道感染并发症。
该病的临床症状表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状，严重者还可以出现头痛、面部压痛、发热、食欲不振等症状。
鼻窦炎严重时还可能导致鼻窦窦道堵塞，引起并发症如脑膜炎、骨髓炎等。
因此，对小孩鼻窦炎的治疗应该早期干预，采取综合治疗措施。
药物治疗：药物治疗是小孩鼻窦炎的首选方法，主要包括抗生素、抗过敏药物和局部用药。
1.抗生素：如果小孩鼻窦炎为细菌感染导致，医生会根据病原体敏感性选择合适的抗生素。
常用的有头孢菌素类药物、阿莫西林、阿奇霉素等。
抗生素疗程一般为7-10天，严重感染者可延长至14天。
2.抗过敏药物：对于过敏性鼻窦炎，可给予抗过敏药物如扑尔敏、氯雷他定、甲氧氯苯丙胺等，来缓解鼻塞、流涕等症状。
3.局部用药：可以使用鼻黏膜肿胀剂如鼻腔喷雾剂、滴鼻剂等，可以收缩鼻黏膜血管、减轻鼻塞和涕流。
常用的局部鼻用药物有洛贝敏、呋塞米等。
物理治疗：物理治疗有助于缓解鼻窦炎症状，促进炎症排出。
可以选择以下治疗方法：1.盐水漱口：用温水调配适量的食盐，将盐水鼻腔漱洗，可以清除鼻腔分泌物，缓解鼻塞。
2.热敷：用热毛巾或热水袋敷在小孩鼻窦部位，可以促进血液循环、减轻炎症反应。
3.按摩：轻轻按摩小孩的鼻窦部位，可促进鼻窦炎炎症排出。
手术治疗：对于严重的小孩鼻窦炎，药物和物理治疗效果不佳的病例，可以考虑手术治疗。
手术治疗主要包括窦腔灌洗、窦窗扩大术等。
窦腔灌洗是通过窦内导管将药物或生理盐水直接注入鼻窦腔，清除病菌和炎症物质。
窦窗扩大术是通过手术开窗，清除鼻窦堵塞物，改善鼻腔通气。
除了上述治疗方法，家长和医生还应注意以下几点：1.保持室内空气流通，可以打开窗户通风或使用空气净化器，减少空气中的病菌和过敏原。
2.注意饮食调理，提供富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，增强小孩的免疫力。
3.避免接触有害物质，如烟草烟雾、化学物品等，这些物质会刺激鼻窦黏膜，加重炎症反应。
妥布霉素负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎效果观察
妥布霉素负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎效果观察目的：探讨保守治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。
方法：将240例慢性鼻窦炎患儿随机分为观察组和对照组各120例。
对照组采用传统的庆大霉素置换液进行鼻窦负压置换，观察组使用妥布霉素置换液行负压置换治疗。
负压置换5 d 为一疗程，治疗2个月后复查CT比较治疗效果。
结果：观察组患儿的治愈率明显优于对照组（P＜0.01）。
结论：慢性鼻窦炎的患儿使用妥布霉素置换液进行负压置换效果好，值得推广。
标签：慢性鼻窦炎；负压置换；妥布霉素；庆大霉素；地塞米松儿童慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病。
由于儿童鼻窦结构发育尚未完全，炎症造成的鼻腔、鼻窦生理功能障碍可逆性大，而且对药物敏感，故儿童慢性鼻窦炎应以保守治疗为主[1]。
目前，除全身应用抗生素治疗外，负压置换已作为重要的辅助治疗措施广泛应用于临床。
传统常选用庆大霉素、地塞米松为置换用药。
但笔者在临床工作中发现，上述药物负压置换后的效果并不是很理想。
为此，本科于2011年6月-2012年6月采用改良置换液辅助治疗儿童慢性鼻窦炎120例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年6月-2012年6月在本科做负压置换治疗的患儿240例，其中男136例、女104例，年龄4～12岁，根据临床症状及CT检查确诊为慢性全组鼻窦炎102例、慢性筛窦炎63例、慢性额窦炎37例、慢性上颌窦炎31例、慢性蝶窦炎7例。
将其随机分为观察组和对照组各120例。
两组患儿年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方案两组患儿均口服罗红霉素胶囊，用量依据患儿公斤体重计算（2.5～5 mg/kg），鼻炎宁颗粒冲剂，每次1～2袋，每日3次。
在此基础上，对照组采用5 ml注射器抽取庆大霉素4万单位、地塞米松5 mg各1支，配置成庆大霉素置换液。
而观察组则使用5 ml注射器抽取妥布霉素注射液8万单位、地塞米松5 mg配置成妥布霉素置换液。
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为鼻腔和鼻窦的黏膜炎症。
该疾病会导致鼻塞、脓性分泌物、头痛、嗅觉减退等症状，严重影响患者的生活质量。
慢性鼻-鼻窦炎的治疗一直是临床工作者和患者关注的焦点之一。
布地奈德和克拉霉素作为目前常用的治疗药物，在治疗慢性鼻-鼻窦炎中备受关注。
布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏和抗体渗透作用，能够有效减轻鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应。
克拉霉素则是一种广谱抗生素，对多种细菌具有杀菌作用。
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎可以综合发挥两者的优势，提高治疗效果。
本文旨在通过对布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效进行分析，为临床医生提供参考。
我们将结合研究对象、疗效评估方法、结果分析、副作用分析和临床应用建议等方面，系统地讨论这种联合治疗方案的优势和不足，为慢性鼻-鼻窦炎的治疗提供新思路和方法。
2. 正文2.1 研究对象本研究选取了患有慢性鼻-鼻窦炎的患者作为研究对象。
这些患者的年龄范围在18岁到60岁之间，均为慢性鼻-鼻窦炎的确诊病例。
在研究对象的选择过程中，我们排除了有严重呼吸道感染史、过敏性鼻炎或其他相关疾病史的患者，以确保研究结果的准确性和可靠性。
研究对象在入组前经过详细的问诊和身体检查，确保符合研究的纳入标准。
所有研究对象均经过了严格的随机分组，分为布地奈德联合克拉霉素治疗组和对照组。
治疗组接受布地奈德和克拉霉素联合治疗，而对照组接受常规治疗或安慰剂治疗。
研究对象在治疗过程中接受定期随访和评估，以监测症状的改善和治疗效果的变化。
通过对研究对象的症状评估和影像学检查结果进行统计分析，评估布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和安全性。
2.2 疗效评估方法疗效评估方法是评价布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的关键步骤之一。
在本研究中，我们采用了多种评估方法来全面评估治疗效果。
不同治疗方法在儿童不同类型慢性鼻-鼻窦炎的临床效果
不同治疗方法在儿童不同类型慢性鼻-鼻窦炎的临床效果聂志宏【摘要】目的对应用两种不用手术方式对患有慢性鼻-鼻窦炎的儿童进行治疗的临床效果进行研究分析.方法抽取88例慢性鼻-鼻窦炎患儿病例,并将其平均分成常规组与内镜组.常规组患儿采用临床常规手术方式进行治疗 ;内镜组患儿采用内镜鼻窦手术技术进行治疗.结果内镜组患儿治疗后鼻窦炎症状改善效果明显由于常规组 ;术中出血量明显少于常规组 ;住院时间明显短于常规组.结论应用内镜鼻窦手术技术对患有慢性鼻-鼻窦炎的儿童进行治疗的临床效果非常明显.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2012(000)030【总页数】1页(P138)【关键词】内镜鼻窦手术;慢性鼻-鼻窦炎;儿童【作者】聂志宏【作者单位】江西樟树市人民医院耳鼻喉科,江西樟树331200【正文语种】中文【中图分类】R765.4内镜鼻窦手术治疗技术的开展，使临床对慢性鼻窦炎患者进行治疗的效果显著提高,然而单纯采用手术方式对该类患者进行治疗，并不能完全达到治愈的效果,只有配合适当的药物治疗，才能使临床治疗效果更加理想。
本次研究中选取88例慢性鼻-鼻窦炎患儿病例，对应用两种不用手术方式对其进行治疗的临床效果进行研究分析。
现将分析结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于2010年5月—2012年5月间该院所收治的慢性鼻-鼻窦炎患儿病例，抽取88例，分成常规组与内镜组。
常规组包括有男 25例和女 19例；年龄在 5～12岁，平均为（7.3±2.4）岁；内镜组包括有男23例和女21例；年龄在4～13岁，平均为（7.6±3.1）岁。
统计的研究对象性别和年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法对常规组患儿给予临床常规手术方式进行治疗；内镜组患儿采用内镜鼻窦手术技术进行治疗。
两组患儿在围手术期内均通过静脉滴注抗生素，口服中成药等方式进行综合药物治疗。
基于临床治疗方案差异研究的儿童鼻窦炎治疗分析
基于临床治疗方案差异研究的儿童鼻窦炎治疗分析发布时间：2021-12-10T06:18:23.192Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：万天霞王华唐莹刘玉婷[导读] 小儿鼻窦炎（Pediatric sinusitis）是目前临床所收治最为常万天霞王华唐莹刘玉婷重庆市同本医疗管理有限公司大渡口双龙路儿科诊所 400082摘要：小儿鼻窦炎（Pediatric sinusitis）是目前临床所收治最为常见、发生率相对较高的以另类疾病，患儿一般都会出现与感冒高度类似的症状，转为慢性之后会出现间歇性反复发作的鼻塞等问题，进一步影响患儿的正常生活，出现张口呼吸，导致其颌面部、胸部及智力等方面的障碍，产生发育不良。
为了更好提出针对性治疗方案，保障其治疗有效性，还需要对其疾病特点充分认识，进一步在临床治疗方案差异的基础上，提出有效的治疗方法和措施，才能促进疾病改善。
关键词：临床治疗；儿童鼻窦炎；治疗效果；分析；措施；方法；引言：临床儿童鼻窦炎可以分为急慢性两种，那么在具体临床表现方面也存在着不同程度的差异之中，但是核心的临床表现与感冒的症状十分接近，那么在这样的情况下，在临床疾病治疗的时候就很容易出现混淆。
目前对于此类患儿来说，如果感冒症状持续一周以上，鼻涕不见减少，甚至出现症状的加重，则可以考虑是否存在鼻窦炎。
但是目前临床所收治的诸多患儿之中，尤其以慢性鼻窦炎的发生率相对较多，一般都是14岁以下儿童伴有鼻窦黏膜的慢性炎症相关症状，持续至少12周以上症状无法完全缓解，甚至呈现着进行性加重的特点。
一、疾病诱因儿童鼻窦炎的诱因及其发病机制相对较为复杂，其中相对较为核心的一个原因就是反复出现的上呼吸道感染，加之患儿本身免疫功能没有完全发育成熟，到变态反应等方面的各类影响，进一步导致相关疾病的出现[1]。
从临床发生特点来看，小儿的鼻窦窦口比成人开放程度更大，这就让小儿在感冒之后很容易导致出现逆行感染，各类病原微生物容易在小儿出现上呼吸道感染的情况下，进一步通过入口进入到鼻窦之中。
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不同治疗方法在儿童慢性鼻—鼻窦炎保守治疗的疗效分析儿童慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是一种常见病，由于儿童鼻腔鼻窦狭窄，鼻窦发育不全，鼻腔鼻窦黏膜脆弱，免疫防御功能较差，对变态反应原、细菌感染较成人更加敏感，且鼻窦窦口相对较大，位置相对较高等特征均使儿童易患鼻窦炎症。
有关儿童CRS的保守治疗方法目前还存在很大争议。
本研究主要探讨目前常用的不同治疗方法在儿童CRS保守治疗的疗效分析。
1资料与方法1.1 一般资料我院2012年1月～2013年1月我科诊断为CRS的儿童214例，男120例，女94例，男女之比1.28：1，年龄4～15岁，4～6岁12例，6～9岁84例，9～13岁86例，13～15岁32例。
临床表现为鼻塞、流脓性或黏液性涕205例，头晕、头痛及嗅觉和记忆力减退120例。
其中上颌窦及筛窦炎182例，额窦炎26例，蝶窦炎6例。
鼻腔检查：鼻道、嗅裂有脓性分泌物135例，黏液性涕34例，中鼻甲充血肥大56例。
1.2 诊断标准儿童CRS主要表现为鼻塞、黏液涕或粘脓性鼻涕。
严重者可表现为精神不振、记忆力下降、胃纳差等。
鼻窦华、柯氏位X线摄片或CT检查有窦腔模糊、浑浊、密度增高或积液。
1.3 方法各组儿童在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
药物治疗组：治疗组儿童采用罗红霉素2.5～5 mg·kg/次，口服，2次/d；切诺：4～10岁，0.1 g/次，3次/d，大于10岁，0.3 g /次，3 次/d；辅舒良喷鼻，2次/d，1～2喷/次。
连续治疗2w。
对照组1：采用的药物同药物治疗组，加用鼻窦负压置换法：治疗前先采用0.5%呋麻收缩鼻腔黏膜5 min，将0.5%呋麻滴鼻剂2 mL、庆大霉素8万u、地塞米松5mg加入生理盐水中配制成混合液滴入治疗侧鼻腔，用负压吸引治疗。
治疗后嘱儿童保持直立位，避免低头弯腰动作，防止药液自鼻窦腔内流出。
1次/d，6 d为1个疗程，治疗2个疗程后判断疗效。
对照组2：采用的药物同药物治疗组，加用鼻内镜下经上颌窦自然开口置管冲洗：该疗法应用于年龄较大的有上颌窦炎症的儿童，在鼻内镜引导下将硬脑膜外麻醉导管经上颌窦自然开口导入上颌窦，先抽净窦腔脓液，然后注入3%过氧化氢溶液和生理盐水反复抽吸，反复冲洗，连续治疗2w。
对照组3：采用的药物同药物治疗组，加用鼻窦负压置换法治疗1周后改为鼻腔雾化：加用普米克令舒喷鼻治疗，1ml/次（含布地奈德0. 5 mg），由压缩泵（PARZBOY，德国百瑞公司）从鼻腔喷入，2 次/d，喷入时间5 min/次，连续治疗2 w。
1.4 疗效评定标准[1] 治愈：症状消失，鼻腔黏膜充血、水肿消失，中鼻道及总鼻道无脓性及黏脓性分泌物，鼻窦CT显示正常（各窦腔炎症消退，无黏膜增厚及积液）；好转：症状明显改善，鼻腔黏膜部分区域水肿、充血，中鼻道及总鼻道有少量脓性或黏脓样分泌物，鼻窦CT示各窦腔炎症减轻，黏膜增厚不明显，积液不明显；无效：症状无改善，鼻腔黏膜充血、水肿，中鼻道及总鼻道可见脓性及黏脓性分泌物，鼻窦CT示窦腔积液同前。
1.5 统计学方法采用统计学软件SPSS 17.0，对各组间疗效（总有效率=[（治愈+好转）例数/治疗总例数]*100%）的差异进行统计学分析。
计数资料采用x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果3 讨论儿童CRS在临床上以上颌窦及筛窦炎为多[2]，在本研究收集的病例中上颌窦及筛窦炎症占85%。
由于儿童鼻腔、鼻窦的解剖生理与成人有明显差异，炎症造成的鼻腔、鼻竇生理功能障碍可逆性大，对药物敏感，且儿童CRS经药物治疗恢复可能性较大，故儿童CRS应以保守治疗为主。
儿童CRS发生的诱导因素包括全身性疾病、分泌物性质改变、纤毛功能障碍、药物性鼻炎等，其中感染和变态反应造成的黏膜水肿是主要原因，因此抗炎、抗水肿成为治疗儿童CRS的关键环节[3]。
药物是主要的治疗方法。
关于规范、系统的药物治疗，目前并无一致的标准，一般认为包括抗生素、局部类固醇激素以及黏液促排剂。
在本研究中治疗的的药物治疗中包含了目前常用的药物：罗红霉素、切诺、辅舒良，罗红霉素等大环内酯类抗生素治疗CRS已经被欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书（EPOS，2007）作为A类药物推荐[4]。
切诺是一种强效黏液促排药，同时促进纤毛的顺畅运动和提高纤毛的清除功能，此外还具备抗菌、抗炎作用。
辅舒良是目前常用的糖皮质激素喷鼻剂，主要是抗炎消肿。
CRS的儿童由于长时间炎症刺激，各窦口严重水肿，鼻窦引流不畅，如果单纯采用药物治疗，到达病变部位时间长，效果差，且鼻窦内分泌物不能充分吸尽（尤其是后组筛窦及蝶窦内的分泌物），因此仅仅是单一的药物治疗是不够的，早期的临床研究观察到如果不加选择地将所有的儿童CRS都采取药物治疗，只能达到40 %的治愈率[5]，与本研究中单纯的药物组治疗的36%的治愈率相似。
这一结果说明药物治疗存在局限性[6]。
因此临床上鼻窦置换疗法及上颌窦穿刺、雾化等也是常用的辅助治疗方法。
在本研究中，单纯药物治疗组的有效治愈率为70%，而药物治疗+鼻窦置换疗法组的有效治愈率为85%，两组比较有显著的差别。
其原因是利用间歇抽吸法抽出鼻窦空气及脓液，使窦腔内形成负压，迅速缓解局部黏膜肿胀，并将药物吸入窦内，以发挥其作用。
上颌窦穿刺是CRS的传统的治疗方法，但儿童年龄尚小，因其窦腔发育小，且容易产生恐惧感，难于配合，一般不宜做上颌窦穿刺冲洗术。
上颌窦穿刺术可作为辅助治疗手段，但是疗效并不确定，如美国疾病控制中心并未将辅助治疗手段列为必须的推荐方法[3]，且部分学者已证实上颌窦穿刺冲洗对儿童鼻窦炎的治疗意义不明显，甚至无效[7]。
因此，本研究采用近年来部分学者提议的鼻内镜下经上颌窦自然开口冲洗注药方法[8]。
优点是无创，儿童较为容易接受，可改善鼻窦通气引流功能，消除炎症，恢复鼻窦黏膜正常生理功能的目的，其治疗原理与上颌窦穿刺相似。
在对照治疗组2中，有效率为72%，而单纯的药物治疗组的有效率为70%，统计学上无明显差异。
原因可能与细菌感染的生物膜的长期存在有关，上颌窦的冲洗虽然可以把黏膜表面的分泌物冲洗干净，但是生物膜的持续存在使之成为体内细菌孵化所致，其内细菌产生的超抗原可释放多种炎性介质，导致黏膜局部的炎症反应，此外，在细菌初始定植时，就有黏膜纤毛上皮损伤，此后浮游细菌不断释放并定植其他部位，导致黏膜上皮的反复损伤及损伤范围不断扩大[9]。
在对照治疗组3中，在基本的药物治疗基础上，先用1w的鼻窦置换治疗再用一周的鼻腔超声雾化治疗，有效率为91%，疗效明显优于其余各组。
分析其原因可能有：①鼻窦炎的分泌物常为脓性或黏液性.黏稠程度较明显，且炎症致其鼻腔黏膜肿胀。
单纯采用的鼻窦置换疗法可清除鼻窦的脓性分泌物，但是鼻腔黏膜的肿胀在口服药物的作用下消退缓慢。
若单纯采用超声雾化，因为鼻窦的大量脓性分泌物及肿胀的黏膜，药物难以有效和黏膜接触从而起效。
先予鼻窦置换清除鼻腔鼻窦的分泌物后，再予以鼻腔雾化能使药物充分发挥作用；②雾化采用正确的局部给药方法让糖皮质激素有效地弥散到鼻咽腔，缩短鼻分泌物在鼻腔鼻窦的潴留时问，从而达到治疗鼻窦炎的目的[6]。
雾化是利用了脉冲振荡压力波使普米克令舒药物微粒更易扩散至鼻腔深部及裂隙，产生广泛的消炎消肿作用[10]；③普米克令舒是局部应用的糖皮质激素，对鼻腔黏膜有明显的抗炎消肿作用。
它是兼有局部高效和全身安全两种特点的吸入型糖皮质激素，具有起效快、消炎作用强、使用安全等特点，并且无钠储留现象，几乎没有抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴作用[11]；④有研究表明联合超声疗法可提高抗生素治疗细菌生物膜的疗效[12，13]。
综上所述，单纯的药物治疗在儿童CRS的效果欠佳，鼻内镜下上颌窦冲洗效果不明显，且可造成儿童的恐惧心理，而在药物治疗+鼻窦置换疗法+鼻腔超声雾化的综合疗法效果较好，用药安全，疗效明显，不良反应少，痛苦痛觉小，儿童容易接受，且操作简单，成本低，可在临床中推广。
当然，在临床工作中，若儿童的鼻腔分泌物极少，鼻窦置换疗法的意义可能就不大，可在药物治疗的基础上直接加用鼻腔雾化。
参考文献：[1] 张小伯. 对慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期的几点意见[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：227-229.[2] 高树云，俞雪梅，吴静漪.小儿鼻窦炎84例临床分析[J].中国血液流变学杂志.2008，18（3）：413-414.[3] 许庚，史剑波，文卫平. 儿童鼻窦炎规范化诊断和治疗[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2005，12（7）：407-41O.[4] 许庚，王德云. 慢性鼻-鼻窦炎-大环内酯类药物治疗新概念[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（1）：3-5.[5] Weinberg EA，Brodsky L，Brody A，et al.Clinical classificati on as a guide to treatment of sinusit is in children[J]. Laryngoscope，1997，10（7）：241-246.[6] 蒋卫红，赵素萍，谢志海. 儿童慢性鼻窦炎治疗探讨[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2005，12（7）：415-418.[7] 刘阳云，李正贤，孙正良，等. 儿童慢性鼻窦炎治疗方案与手术时机的选择[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，22（2）：49-51.[8] 李建萍，李正贤.儿童鼻窦炎的治疗[J].中国耳鼻咽喉颅底外杂志，2006，12（2）：132-134.[9] 于睿莉，董震. 细菌生物膜在慢性鼻-鼻窦炎发病机制中的作用[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（3）：228-231.[10] 乔莉，查定军，张旭.普米克令舒在儿童慢性鼻窦炎治疗中的作用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21（20）：942-943.[11] LEFLEIN J G，BAKER J W，EIGEN H. Safety features of budesonide inhalation suspension in t he longterm tr eatment of asthma in young children[J]. AdvTher，2005，22：198-207.[12] Carmen JC，Roeder BL，Nelson JL，et al.Ultrasonically enhancedvan comycin activity against Staphylococcu sepidermidis biof ilm invivo1[J].JB iomater Appl，2004，18：237-2451.[13] Brading MG，Cromwell VJ，Jones NM，et al. Ant-imicrobial efficacy and mode of action studies on a new zinc /Triclosan formulation1[J]. In Den t J，2003，53 （6 suppl 1）：363-3701.編辑/许言。