库欣综合症解读

糖皮质激素、盐皮质激素
肾上腺素（N)、去甲肾上 腺素(NE) 甲状腺激素(TH) 雌激素(E) 雄激素(T）
确定库欣综合征必须 有高皮质醇血症的实 验室依据
正常人血浆中皮质醇的分泌有昼夜节律，一般早上8时分泌 最高，下午4时为8时的一半，夜间12时为下午4时的一半。 而库欣病患者下午4时与夜间12时的分泌量不减少，甚至更 高，正常的昼夜分泌节律消失。ACTH 测定值有时不太稳 定，因ACTH为脉冲式分泌，血浆浓度变化大，且易受温度 影响而被肽酶破坏，并易吸附在玻璃管壁上，所以要用带有 肝素的塑料管收集血标本，低温送至实验室，还必须尽快分 离血浆，冻存待测或尽早测定。ACTH增高有临床意义， ACTH低时则要排除操作时的影响因素。
皮质醇分泌是脉冲式的，而且血皮质醇水平极易 受情绪、静脉穿刺是否顺利等影响，库欣综合征 患者血皮质醇昼夜节律消失，单次血皮质醇测定 对本病诊断的价值不大。若病人取血前入睡困难， 或取血不顺利，则即使半夜0点血皮质醇高于正常， 也难以说明患者皮质醇 分泌过多。
小剂量地塞米松抑制试验是确定
是否为库欣综合征的必需实验。
对于一些用上述方法难以确诊的
病例，应进行胰岛素低血糖试验。
病情观察
肥胖状态，高血压。 皮肤干燥、皮下出血、痤疮、创
伤化脓、四肢末梢紫绀、水肿、 多毛、肌力低下、乏力、疲劳感 、骨质疏松与病理性骨折。
尿量，尿性状血尿、蛋白尿、尿
糖
精神症状失眠、不安、抑郁、兴
奋
感染症状发热。 女性患者月经异常等。
预防感染，保持皮肤清洁，勤沐浴，换衣裤，保 持床单位的平整清洁。做好口腔、会阴护理。
甲状腺激素检测 TT3、TT4、T3、T4、 TSH减低
肾上腺激素检测 血皮质醇、尿皮质醇下降， 空腹血糖降低
性激素检测 雌激素、孕激素、睾酮均降低 血常规 常有血红蛋白、红细胞减少血细胞比
容下降
指导患者在日常生活中，要注意预 防感染，皮肤保持清洁，防止外伤 ，骨折。
指导患者正确地摄取营养平衡的饮 食，给予低钠、高钾、高蛋白的食 物。
遵医嘱服用药，不擅自减药或停药 。
烟
盐 酒
医生要我远离你们
席汉综合征？
由于产后大出血，尤其是伴有长时间的 失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变 性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前 叶功能减退的综合征。
了解库欣综合症
内分泌一科
Cushing库欣综合征又 称皮质醇增多症也叫柯 兴综合征。1912年，由 Harvey Cushing 首先报 道。本征是由多种病因 引起的以高皮质醇血症 为特征的临床综合征
• 表现为满月脸、水牛背、多血质外貌、向心 性肥胖、皮肤变薄并出现紫纹
• 表现多毛、 痤疮、高血 压、糖耐量 降低、月经 失调及性功 能减退、骨 质疏松、肌 肉无力。
无乳汁分泌，闭经，不孕、阴毛、腋毛 脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、精神淡 漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、 无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘， 体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色 苍பைடு நூலகம்、贫血。多数有水肿、体重下降， 少数有消瘦恶病质。
垂体激素检测 GH、FSH、LH、ACTH、 PRL降低
Cushing综合征时，糖皮质激素长期分 泌过多，促进蛋白异化，继发脂肪沉着。
疾病病因
临床上以下丘脑-垂体病变致Cushing综合征常 见
“最高司令部”
“指挥中枢”
下丘脑分泌 的激素
垂体分泌的 激素
靶腺分泌的 激素
促肾上腺皮质激素释放激素
(CRH) 促甲状腺激素释放激素
(TRH) 黄体生成素释放激素
观察精神症状与防止发生事故。患者烦躁不安， 异常兴奋或抑郁状态时，要注意严加看护，防止 坠床，用床档或用约束带保护患者，不宜在患者 身边放置危险品，避免刺激性言行，耐心仔细， 应多关心照顾。
每周测量身高、体重，预防脊柱突发性压缩性骨 折。
正确无误做好各项试验，及时送验。
卧床休息，轻者可适当活动。
饮食宜给予高蛋白、高维生素 、低脂、低钠、高钾、富含钙 质的食物，每餐不宜过多或过 少，要均匀进餐。
(LHRH) 生长激素释放激素 (GHRH) 生长激素释放抑制激素
(GHIH) 泌乳素释放激素 (PRH) 泌乳素释放抑制激素 (PIH)
前叶: 促肾上腺皮质激素(ACTH) 促甲状腺激素 (TSH) 黄体生成素 (LH) 生长激素 (GH) 泌乳素 (PRL) 卵泡刺激素 (FSH) 后叶：
抗利尿激素 (ADH) 催产素 （OT）