抗菌药物分级一览表

抗菌药物分级目录表

抗菌药物分级目录表
注：标注☆的药品根据文件要求，不计入抗菌药物品种数。

注：1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。

特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理，并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。

抗菌药物目录及医生分级使用权限

抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。

二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。

三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。

四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。

根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。

一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。

具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。

医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。

合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。

此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。

通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。

但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。

抗菌药物使用分级表完整

抗菌药物使用分级表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
抗菌药物临床应用分级管理目录
注：1.本目录收录120个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。

2.本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物）。

不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。

3.本目录抗菌药物的分类采用了WHO的分类方法。

2021年___月份住院科室Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用率统计表。

抗菌药物分级表

抗菌药物分级表抗菌药物分级表一线抗菌药物：青霉素类，包括青霉素钠和青霉素钾。

二线抗菌药物：限制性使用，包括美洛西林、___、氨苄西林、阿莫西林、苯唑坦、阿洛西林、替卡西林、___、氯唑西林、哌拉西林、替卡西林钠/克拉维酸钾、阿莫西林/克拉维酸钾（口服）、氨苄西林/舒巴坦、苄酸钾（注射剂）、阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/氯唑西林、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿乐西林钠、注射用舒巴坦钠、呋布西林、氟氯西林。

三线抗菌药物：特殊使用，包括头孢菌素类，如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢头孢硫咪、头孢噻肟、头孢头孢替安、头孢尼西、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、噻肟钠/舒巴坦钠、头孢哌甲肟、头孢替坦、头孢吡肟、头孢噻吩钠酮、头孢曲松、头孢曲松钠/头孢噻利、头孢匹罗、头孢舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢哌酮/他唑巴坦钠、匹胺、头孢克肟、头孢替唑、头孢泊肟酯、头孢美唑、头孢妥仑酯、头孢妥仑匹酯、头孢地尼、头孢丙烯、头孢孟多酯、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢地嗪、头孢他美酯、头孢拉定/舒巴坦钠。

其他抗菌药物包括一内酰胺类，如亚胺培南/西司他丁、___、___/倍他米隆、比___、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢、头孢米诺；氨基糖苷类，如妥布霉素（外用制剂）、庆大霉素（注射剂）、小诺米星、奈替米星、大观霉素；氯霉素及其他类，如氯霉素（外用）、磷霉素、克林霉素（口服）、氯霉素（注射剂）、红霉素、琥乙红霉素、螺旋霉素、地红霉素、氟红霉素、罗他霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、阿奇霉素（口服）；四环素，如多西环素、米诺霉素、四环素（外用）、四环素（口服）；氟喹诺酮类，如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙司帕沙星、加替沙星、芦氟帕珠沙星、莫西沙星、舒沙星、洛美沙星、培氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、依诺沙星；磺胺类，如磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、柳氮磺胺吡啶；呋喃类，如呋喃妥因、呋喃唑酮；硝咪唑类，如替硝唑、奥硝唑、乌洛托品。

医院抗菌药物分级表(临床药学修改意见)

处方权限管理
住院医师及以上医师
主治医师、或副主任医师及以上医师
主任医师、或科室主任
四环素类
多西环素
四环素
米诺环素
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林（限局部使用）
磺胺类
SD，SMZCO，柳氮磺胺吡啶
喹诺酮类
诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、芦氟沙星、氟罗沙星
左旋氧氟沙星、依诺沙星、
莫西沙星⑿、吉米沙星⒀、加替沙星⒁、帕珠沙星⒂、
司帕沙星、培氟沙星、洛美沙星
硝咪唑类
甲硝唑、噻克硝唑
替硝唑、
抗菌药物分级表（修改意见）
临床药学
分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
青霉素G、青霉素V、
磺苄西林、阿洛西林、ห้องสมุดไป่ตู้
美洛西林/舒巴坦⑴
氨苄西林、阿莫西林、
美洛西林、替卡西林、
哌拉西林/舒巴坦⑵
哌拉西林、羧苄西林、
氨苄西林/氯唑西林、
哌拉西林/他唑巴坦⑶
苯唑西林、氯唑西林、
阿莫西林/双氟西林、
氟氯西林、双氟西林、
奥硝唑
其他类
林可霉素、磷霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺
克林霉素（磷酸酯）、乙胺丁醇、利福喷丁、对氨基水杨酸钠、夫西地酸
万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、多粘菌素B、氯霉素、
抗真菌类
制霉菌素、克霉唑、咪康唑、酮康唑、
特比奈芬、阿莫罗芬、氟康唑、
卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂
美罗培南⑼
帕尼培南/倍他米隆、
比阿培南⑽、法罗培南⑾
氨基糖苷类
新霉素（限局部用药）、庆大霉素（口服用）

抗菌疗法药物分级管理目录2023年版

抗菌疗法药物分级管理目录2023年版
一、前言
本目录是为了规范临床抗菌药物使用，保护人类抗菌药物资源，防治抗菌药物耐药，有效抑制和控制医院感染，提高抗菌药物临床
治疗效果，实现抗菌药物价值最大化而制定。

二、抗菌药物分级管理原则
抗菌药物分为限制使用级、特殊管理级和普通级三个等级。

限
制使用级抗菌药物主要用于治疗临床无法用其他药物控制的重症感
染病例。

特殊管理级抗菌药物主要用于治疗由一些特殊病原体引起
的感染。

普通级抗菌药物则主要用于治疗常见的感染性疾病。

三、抗菌药物分级目录
1. 限制使用级抗菌药物
- 多粘菌素B
- 线肽类抗生素
- 瑞舒米特
2. 特殊管理级抗菌药物
- 利福平
- 环丙沙星
- 氟康唑
3. 普通级抗菌药物
- 青霉素
- 头孢类抗生素
- 磺胺类抗生素
四、抗菌药物使用原则
1. 临床医生应遵循“正确、适时、适量、适当”的原则使用抗菌药物，对病人进行综合评估，选择最适合的抗菌药物。

2. 对于重症患者，可以优先选择限制使用级或特殊管理级抗菌药物，但需要严格遵守使用规定，以避免产生抗药性。

3. 对于普通感染病例，应优先选择普通级抗菌药物，以防止抗菌药物的过度使用。

4. 临床医生应定期评估抗菌药物的使用效果，及时调整治疗方案。

五、结语
本目录的制定和实施，是为了更好地指导临床医生合理使用抗菌药物，保护抗菌药物资源，防治抗菌药物耐药，提高临床治疗效果。

希望所有医疗机构能够严格按照本目录执行，共同维护人类健康。

抗菌药物分级管理目录(全面)

抗菌药物分级管理目录（全面）类别非限制使用级（一线）限制使用级（二线）特殊使用级（三线）青霉素类青霉素阿洛西林哌拉西林/舒巴坦苯唑西林美洛西林哌拉西林/他唑巴坦阿莫西林氨苄西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦氨苄西林替卡西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦哌拉西林磺苄西林阿莫西林/氟氯西林阿莫西林/克拉维酸氟氯西林氨苄西林/氯唑西林苄星青霉素替卡西林美洛西林/他唑巴坦普鲁卡因青霉素替卡西林/他唑巴坦青霉素V仑氨西林氯唑西林萘夫西林羧苄西林舒他西林呋布西林双氯西林头孢菌素类头孢氨苄头孢噻肟头孢匹罗头孢唑林头孢他啶头孢吡肟头孢呋辛(酯) 头孢克肟头孢米诺头孢曲松头孢地尼拉氧头孢头孢羟氨苄头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮/三唑巴坦头孢拉定头孢替安头孢曲松/舒巴坦头孢克洛头孢硫脒头孢他啶/舒巴坦头孢丙烯头孢唑肟头孢噻肟/舒巴坦头孢西丁头孢匹胺头孢泊肟头孢噻利头孢哌酮头孢匹林头孢噻吩头孢孟多头孢地秦头孢他美酯头孢尼西头孢特仑酯类别非限制使用级限制使用级特殊使用级头孢菌素类头孢甲肟头孢布烯氯碳头孢头孢呋辛/舒巴坦头孢噻肟/他唑巴坦头孢曲松/三唑巴坦头孢他啶/舒巴坦其他β-内酰胺类氨曲南舒巴坦头孢美唑氟氧头孢头孢替坦碳青霉烯类厄他培南美罗培南亚胺培南/西司他丁法罗培南帕尼培南/倍他米隆比阿培南帕尼培南多尼培南氨基糖苷类阿米卡星依替米星奈替米星庆大霉素妥布霉素异帕米星链霉素大观霉素小诺米星新霉素巴龙霉素卡那霉素西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素酰胺醇类氯霉素四环素类四环素替加环素米诺环素多西环素土霉素大环内酯类红霉素地红霉素泰利霉素依托红霉素克拉霉素类别非限制使用级限制使用级特殊使用级大环内酯类琥乙红霉素阿奇霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素交沙霉素吉他霉素麦迪霉素糖肽类万古霉素去甲万古霉素替考拉宁林可胺类克林霉素林可霉素喹诺酮类诺氟沙星吉米沙星氟罗沙星环丙沙星洛美沙星帕珠沙星氧氟沙星莫西沙星司帕沙星吡哌酸左氧氟沙星依诺沙星培氟沙星芦氟沙星加替沙星安妥沙星硝基呋喃类呋喃妥因呋喃唑酮硝基咪唑类甲硝唑奥硝唑左旋奥硝唑替硝唑塞克硝唑磺胺类复方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶甲氧苄啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑其他类磷霉素粘菌素夫西地酸利福昔明多粘菌素B利奈唑胺类别非限制使用级限制使用级特殊使用级抗真菌药制霉菌素伊曲康唑(口服剂型)米卡芬净氟康唑酮康唑卡泊芬净氟胞嘧啶伏立康唑特比萘芬两性霉素B克霉唑伊曲康唑(静脉剂型)咪康唑泊沙康唑阿尼芬净。

抗菌药物三级分类

莫西沙星
洛美沙星、吉米沙星
磺胺类
联磺甲氧苄啶、复方磺胺甲噁唑
糖肽类
去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁
抗真菌类
制霉菌素、伊曲康唑（口服）、特比萘芬、氟康唑（口服）
伊曲康唑（口服液）、氟康唑（注射剂）、伏立康唑（口服剂）
伏立康唑（注射剂）、两性霉素B、伊曲康唑（注射剂）、醋酸卡泊芬净、米卡芬净
咪唑衍生物
甲硝唑、替硝唑、
“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用” 抗菌药物分级表
分类
非限制使用药物
限制使用药物
特殊使用药物
青霉素类
青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、阿莫西林、苄星青霉素、青霉素V
氟氯西林
哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、舒巴坦
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛
头孢硫眯、头孢替安、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟、头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢丙烯、头孢泊肟酯
奥硝唑
其它抗菌药类
利福平
利奈唑胺、夫西地酸
头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑肟、头孢地尼
其他β内酰胺类
头孢美唑、头孢西丁、拉氧头孢
碳青酶烯类
美罗培南、亚胺培南西司他丁、比阿培南
氨基苷类
庆大霉素、链霉素、阿米卡星
依替米星、异帕米星
大环内酯类
红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素（口服）
阿奇霉素（注射剂）、地红霉素
林可酰胺类
克林霉素
喹诺酮类
诺氟沙星、左氧Байду номын сангаас沙星、环丙沙星

医院抗菌药物分级管理应用一览表

抗菌药物；亚
有关专家会
绝、无法获取标
4.需长程治疗，但
在院会上公布，并对
安培南/西司
诊同意，并由
本等），应在病历
病原菌易对某些
不合理用药提出纠
他丁
具有特殊使用权限的医师开具，初次开立长期医嘱时，还要开具纸版处方一张。
紧急情况下
中标示。
3.根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。病历上应对药敏结果进行分析。
***医院抗菌药物分级管理应用一览表
分级
药品
使用权限
应用原则
抗菌药物联合应用指征
临床合理应用监督管理
一级（非限制使用）
青霉素钠.头抱噗咻..头抱吠辛钠…左氧寂沙星.庆大霉素..诺氟沙星片.甲硝嗖
住院医师
1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
2.若需抗菌治疗，必须进行病原学检查。可先给予
1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
作为临床医师正确
（特殊
以越级使用
程度和患者的生
加抗菌作用的药
选用抗菌药物的依
使用）
高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
理.病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5.调整抗菌药物应在病历中加以解释。
物联合，此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
据。
3.临床药师定期下病房，参加临床抗菌药物的合理使用，并将抗菌药物使用结果及时报告。同时药剂科建立各类抗菌药物的消耗登记制度，发现异常及时通报,起到督导、促进合理使用抗菌药物的作用。
硝哇.头抱他
同意并签名
药敏结果后，对
3.单一抗菌药物不
经验用药与科学用
嚏.头抱哌酮
方可使用
疗效不佳的患者

抗菌药物使用分级表

β-内酰胺酶抑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂
﹡舒巴坦
青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）
阿莫西林/克拉维酸
氨苄西林/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
哌拉西林/舒巴坦
替卡西林/克拉维酸
阿莫西林/舒巴坦
美洛西林/舒巴坦
第一代头孢菌素类
头孢氨苄
头孢唑林
头孢拉定
头孢羟氨苄
头孢硫脒
第二代头孢菌素类
头孢呋辛（酯）
头孢克洛
头孢丙烯
头孢替安
第三（四）代头孢菌素类
氟康唑（注射）
伏立康唑（口服）
伊曲康唑（口服液）
两性霉素B
﹡伏立康唑（注射）
﹡伊曲康唑（注射）
﹡卡泊芬净
﹡米卡芬净
注：1.本目录收录120个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。
2.本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物）。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
头孢曲松
头孢噻肟
头孢克肟
头孢他啶
头孢地尼
头孢唑肟
头孢哌酮/舒巴坦
头孢泊肟酯
头孢哌酮
头孢吡肟
头孢匹罗
其他β-内
酰胺类
头孢美唑
头孢西丁
头孢米诺
拉氧头孢
法罗培南（口服）
氨曲南
法罗培南（注射）
碳青霉烯类
厄他培南
美罗培南
亚胺培南/西司他丁
帕尼培南/倍他米隆
比阿培南
磺胺类和甲氧苄啶
复方磺胺甲恶唑
甲氧苄啶
磺胺嘧啶
吉米沙星
糖肽类

抗菌药物分级表

抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。

3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。

附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。

3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

抗菌药物分级表

抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。

3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。

附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。

3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

可复制、编制，期待你的好评与关注）。

第一人民医院抗菌药物分级管理分类表

头孢氨苄、头孢羟氨苄、头头孢菌素类孢唑林、头孢呋辛（酯）、头孢克洛、头孢曲松
头霉素类碳青霉烯类糖肽类氨基糖苷类大环内酯类林可胺类喹诺酮类硝基咪唑类呋喃类抗真菌类庆大霉素
头孢米诺、头孢西丁美罗培南万古霉素依替米星

克拉霉素、阿奇霉素（口服）阿奇霉素（注射）克林霉素磷酸酯环丙沙星、左氧氟沙星甲硝唑、奥硝唑呋喃妥因伊曲康唑
济南市第一人民医院抗菌药物分级管理分类表
分类非限制用药限制用药特殊用药磺苄西林、阿莫西林/ 舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑青霉素类青霉素、阿莫西林、氟氯西林巴坦、美洛西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸头孢硫脒、头孢他啶、头孢唑肟、头孢泊头孢吡肟肟酯、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替安

抗菌药物使用分级表

头孢曲松
头孢噻肟
头孢克肟
头孢他啶
头孢地尼
头孢唑肟
头孢哌酮/舒巴坦
头孢泊肟酯
头孢哌酮
头孢吡肟
头孢匹罗
其他β—内
酰胺类
头孢美唑
头孢西丁
头孢米诺
拉氧头孢
法罗培南(口服）
氨曲南
法罗培南(注射)
碳青霉烯类
厄他培南
美罗培南
亚胺培南/西司他丁
帕尼培南/倍他米隆
比阿培南
磺胺类和甲氧苄啶
复方磺胺甲恶唑
甲氧苄啶
磺胺嘧啶
氟康唑（注射）
伏立康唑（口服）
伊曲康唑（口服液）
两性霉素B
﹡伏立康唑(注射）
﹡伊曲康唑(注射）
﹡卡泊芬净
﹡米卡芬净
注：1.本目录收录120个抗菌药物品种,涵盖了《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种.
2。本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物(含抗真菌药物）。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
抗菌药物临床应用分级管理目录
类别
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
四环素类
四环素
多西环素
土霉素
米诺环素
﹡替加环素
氯霉素类
氯霉素
广谱青霉素
阿莫西林
氨苄西林
哌拉西林
阿洛西林
美洛西林
磺苄西林
替卡西林
对青霉素酶不稳定的青霉素类
青霉素
青霉素V
苄星青霉素
普鲁卡因青霉素
对青霉素酶稳定的青霉素类
苯唑西林
氯唑西林
氟氯西林

抗菌药物分级目录

抗菌药物分级目录* 非国家基本医疗保险药品目录品种。

注：一、氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的一线用药。

二、氨基糖苷类不能用于门诊患儿。

住院的严重患儿确有指征应用时需进行血药浓度监测。

三、氟喹诺酮类不能用于儿童。

四、氨基糖苷类作为老年人的一线用药应慎重。

五、审慎使用万古（去甲万古）霉素：（一）万古霉素及去甲万古霉素的适应证。

1、治疗耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性球菌的严重感染。

但对β-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌，万古霉素不如β-内酰胺类抗生素杀菌作用强。

2、对β-内酰胺类抗生素高度过敏革兰阳性球菌感染的危重病人。

3、对甲硝唑治疗无效的抗生素相关性腹泻或病情严重危及生命者。

4、按美国心脏学会推荐，用于有并发细菌性心内膜炎高危因素的某些手术，并且患者对β-内酰胺类抗生素过敏者预防用药。

5、在MRSA或MRSE检出率高的医疗机构，进行假体或人工材料植入（如：心血管材料、全髋关节置换）时预防用药。

一般在术前给予1次剂量，手术时间超过6小时可追加一次，最多不能超过2次用药。

（二）以下情况不应使用万古（去甲万古）霉素：1、常规外科手术预防使用，患者也非β-内酰胺类抗生素过敏者。

2、中性粒细胞减少发热患者的经验性使用，除非有证据表明是革兰阳性球菌感染（如有Hickman导管出口处感染）或该医疗机构有MRSA感染流行。

3、单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性，而同时采血的血培养阴性（即：血培养污染可能性大）。

由于皮肤菌群污染血培养可能导致误用万古霉素，因此，采血人员应进行培训以减少污染。

4、针对细菌培养阴性的耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性菌感染的长期经验治疗。

5、全身或局部（如：抗生素锁）用于预防中心静脉与外周静脉导管感染或细菌定植。

6、选择性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物。

7、消除MRSA定植状态。

8、抗生素相关腹泻的首选治疗。

9、低体重婴儿（体重低于1500g）的常规预防用药。

10、连续非卧床腹膜透析或血液透析者常规预防用药。

抗菌药物分级目录

常见手术预防用抗菌药物表
手术名称抗菌药物选择
颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术第一代头孢菌素
周围血管外科手术第一、二代头孢菌素
腹外疝手术第一代头孢菌素
胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素
阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术二代头孢或曲松或噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术二代头孢，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术一、二代头孢或头孢曲松或噻肟；涉及阴道时可加甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。

抗菌药物分级一览表

收获，努力就一定可以获得应有的回报）
陕西省人民医院
抗菌药物分级一览表
抗菌药物分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
阿莫西林哌拉西林钠
青霉素钠
青霉素+酶抑制剂
阿莫西林/克拉维酸钾
哌拉西林/他唑巴坦
头孢一代
头孢唑啉
头孢硫脒
头孢二代
头孢咲辛头孢克洛
头孢丙烯头孢替安
头孢三代
头孢曲松
头孢地尼头孢克肟头孢他啶头孢甲肟
头孢四代
头孢吡肟
头孢菌素+酶抑制剂
头孢哌酮/舒巴坦
其他B -内酰胺类
头孢西丁钠头孢美唑钠
氨曲南
碳氢酶烯类
比阿培南美罗培南亚胺培南/西司他丁
糖肽类
盐酸万古霉素去甲万古霉素虽匕一b＜丄亠尸― 替考拉宁
喹诺酮类
诺氟沙星环丙沙星左氧氟沙星
莫西沙星
陕西省人民医院抗菌药物分级一览表
大环内酯类
阿奇霉素（口服剂）
克拉霉素罗红霉素
阿奇霉素（注射剂）
氨基糖甘类
庆大霉素阿米卡星
依替米星
咪唑衍生物
甲硝唑奥硝唑
磺胺类
复方磺胺甲噁唑
抗真菌
氟康唑胶囊伊曲康唑胶囊
氟康唑注射剂
伊曲康唑注射剂
伏立康唑
卡泊芬净两性霉素质体
林可胺类
克林霉素
四环素类
多西环素
其他类
夫西地酸钠利奈唑胺
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分

抗菌药物临床应用分级管理目录

头孢呋辛（酯）
头孢丙烯
头孢替安
第三（四）代头孢菌素
头孢曲松
头孢唑肟
头孢吡肟
头孢克肟
头孢噻肟
头孢他啶
头孢哌酮/舒巴坦
头孢地尼
碳青霉烯类
厄他培南
亚胺培南/西司他丁
美罗培南
磺胺类和甲氧苄啶
复方磺胺甲噁唑 *
头霉素类
头孢西丁
氧头孢烯类
拉氧头孢
氨基糖苷类
阿米卡星
四环素类
多西环素
替加环素
分类
非限制级抗菌药物
限制级抗菌药物
特殊级抗菌药物
大环内酯类
阿奇霉素
环酯红霉素（限儿童用）
克拉霉素
糖肽类
万古霉素
多粘菌素类
多黏菌素
喹诺酮类
诺氟沙星
莫西沙星（注射）
左氧氟沙星
环丙沙星
咪唑衍生物
甲硝唑
奥硝唑
吗啉硝唑
左奥硝唑酯二钠
林可酰胺类
克林霉素（口服）
克林霉素（注射）
抗真菌类
氟康唑（口服）
氟康唑（注射）
伏立康唑（注射）
伊曲康唑（口服）
卡泊芬净
抗菌药物临床应用分级管理目录
分类
非限制级抗菌药物
限制级抗菌药物
特殊级抗菌药物
广谱青霉素
阿莫西林
哌拉西林
对青霉素酶不稳定的青霉素
青霉素钠 *
苄星青霉素 *
对青霉素酶稳定的青霉素
苯唑西林
氯唑西林
青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）
阿莫西林/克拉维酸钾
哌拉西林/他唑巴坦
第一代头孢菌素
头孢唑林
头孢硫脒素
氨曲南
利奈唑胺（注射）

抗菌药物使用分级表

抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）类别非限制使用级限制使用级特殊使用级四环素类四环素多西环素米诺环素﹡替加环素土霉素氯霉素类氯霉素阿莫西林阿洛西林广谱青霉素氨苄西林美洛西林哌拉西林磺苄西林替卡西林青霉素对青霉素酶不稳青霉素 V定的青霉素类苄星青霉素普鲁卡因青霉素对青霉素酶稳定苯唑西林氟氯西林的青霉素类氯唑西林β - 内酰胺酶抑﹡舒巴坦制剂青霉素类复方制剂（β- 内酰胺酶抑制剂）第一代头孢菌素类阿莫西林 / 克拉维酸氨苄西林/舒巴坦哌拉西林 / 他唑巴坦哌拉西林 / 舒巴坦替卡西林 / 克拉维酸阿莫西林 / 舒巴坦美洛西林 / 舒巴坦头孢氨苄头孢硫脒头孢唑林头孢拉定头孢羟氨苄第二代头孢菌素类头孢呋辛（酯）头孢克洛头孢丙烯头孢替安头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟头孢克肟头孢匹罗头孢他啶头孢地尼第三（四）代头头孢唑肟孢菌素类头孢哌酮 /舒巴坦头孢泊肟酯头孢哌酮头孢美唑氨曲南其他β - 内头孢西丁法罗培南（注射）酰胺类头孢米诺拉氧头孢法罗培南（口服）厄他培南美罗培南碳青霉烯类亚胺培南 / 西司他丁帕尼培南 / 倍他米隆比阿培南磺胺类和甲氧苄复方磺胺甲恶唑啶甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲恶唑大环内酯类红霉素阿奇霉素（注射）阿奇霉素（口服）地红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素林可酰胺类克林霉素林可霉素氨基糖苷类庆大霉素阿米卡星链霉素新霉素喹诺酮类环丙沙星诺氟沙星左氧氟沙星氧氟沙星吡哌酸妥布霉素依替米星奈替米星异帕米星大观霉素莫西沙星﹡洛美沙星安妥沙星﹡氟罗沙星吉米沙星糖肽类万古霉素去甲万古霉素﹡替考拉宁多粘菌素类粘菌素（口服）﹡粘菌素（注射）﹡多粘菌素 B咪唑衍生物甲硝唑替硝唑奥硝唑左旋奥硝唑硝基呋喃衍生物呋喃妥因呋喃唑酮其他抗菌药物磷霉素利福平夫西地酸利福昔明﹡利奈唑胺利福霉素﹡达托霉素抗真菌药制霉菌素氟康唑（注射）两性霉素 B氟康唑（口服）伏立康唑（口服）﹡伏立康唑（注射）氟胞嘧啶伊曲康唑（口服液）﹡伊曲康唑（注射）伊曲康唑（口服胶囊）﹡卡泊芬净特比萘芬﹡米卡芬净克霉唑注：1. 本目录收录 120 个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。