腺性膀胱炎的超声诊断与分型
腺性膀胱炎的症状及鉴别诊断
腺性膀胱炎的症状及鉴别诊断腺性膀胱炎由于泌尿系统感染，梗阻，结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。
正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部粘膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。
腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，常被误诊为尿道综合症。
据最新研究表明，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，约4%的患者几年后演变为膀胱癌。
主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。
腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。
镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起。
病理表现尿路上皮增生深及膜固有层以下形成Brunn巢，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，与此同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。
腺性膀胱炎精确诊断膀胱炎分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎，急性膀胱炎如果没有及时治疗的话，会导致慢性膀胱炎出现，所以云南哪个男科医院好急性膀胱炎的诊断显的尤为重要。
那么，急性膀胱炎的诊断是怎样的呢。
急性膀胱炎急性膀胱炎的诊断要点：(一)临床表现1、男性较易发生，由尿道上行感染最为常见，亦可从肾脏下行至膀胱。
2、发病突然，主要症状有尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿。
3、单纯之急性膀胱炎常无全身症状，如有发热、腰痛则表示有肾盂肾炎并发。
4、体检：(1)耻骨上膀胱区有压痛。
(2)并发肾盂肾炎者腰部或肋脊角有叩击痛。
(二)实验室检查1、新鲜中段尿常规检查，红、白细胞增加。
2、尿沉渣涂片染色镜检有细菌存在。
3、中段尿普通细菌培养，可明确致病菌类型。
菌落计数>10万/ml。
常见的致病菌为大肠杆菌属，其次为葡萄球菌。
(三)膀胱炎精确检查膀胱炎的检查1、尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小膀胱边缘毛糙或不规则。
膀胱炎的检查2、B超表现：膀胱腔缩小膀胱壁普遍增厚。
膀胱炎的检查3、CT表现：慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚膀胱缩小和内外缘不光滑坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体盆腔内炎性渗出液。
腺性膀胱炎影像学表现有哪些
腺性膀胱炎影像学表现有哪些
一般来说患有膀胱炎是比较难以发现的，等待症状表示的严重了才会感觉到，比如说出现了尿频尿急，排尿困难，而且在检查的过程当中很容易会被误诊出，出现了泌尿综合症，其实呢，很有可能就是患有腺性膀胱炎，那么对于腺性膀胱炎影像学表现是怎样的呢?如何来进行检查。
疾病诊断
1.急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规见大量脓细胞、红细胞。
膀胱镜检查和黏膜活检可资鉴别。
2.间质性膀胱炎为痛性膀胱炎，表现有日夜尿频，在膀胱充盈时有剧痛，排尿后减轻为其特征性症状。
耻骨上、膀胱区有明显疼痛，触及饱满的膀胱，并有压痛，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可鉴别。
检查方法
实验室检查：
尿液化验可发现白细胞或脓细胞、红细胞和蛋白。
中段尿培养有大肠埃希杆菌或其他细菌生长。
其他辅助检查：
1.B超检查表现为膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，但难以与膀胱肿瘤鉴别。
2.膀胱镜检查及活检对明确诊断有重要的作用。
膀胱镜下的特点为：①好发于膀胱颈口、三角区，膀胱颈口以3～9点处为主。
②乳头状物表面光滑。
几乎无血管长入。
③不呈浸润性生长。
3.静脉肾盂造影少数病人显示肾输尿管积水。
在上面的文章当中我们了解到了腺性膀胱炎影像学表现以及检查的方式，首先我们可以通过发现症状尽早治疗，以免会造成病情更加危害更加严重，朋友们要多注意了。
腺性膀胱炎的超声诊断与鉴别诊断
腺性膀胱炎的超声诊断与鉴别诊断腺性膀胱炎是膀胱增生性病变, 是慢性膀胱炎的一种特殊类型, 其声像图表现酷似膀胱肿瘤。
为提高对本病声像图特征的认识,减少误诊,回顾性总结经超声诊断,膀胱镜活检病理证实资料完整15 例腺性膀胱炎，报道如下。
1 资料与方法本组15 例为我院门诊和住院病人, 男10 例, 女5例, 年龄30〜65岁。
病程1〜9年，临床表现均有尿频、尿急、尿痛。
血尿12 例，排尿不畅8 例，全部病例均作 B 超检查及膀胱镜检、活检及病理证实。
使用西门子Prima 超声诊断仪, 探头频率3.5MHz, 适度充盈膀胱, 于耻骨联合上方多方位, 多角度扫查, 并常规扫查双肾及盆腔。
2 结果本组15 例腺性膀胱炎, 超声诊断符合11 例、确诊率73.3%。
误诊4例, 误诊率26.3%。
15例腺性膀胱炎依据增生的程度和病灶范围、大小与膀胱壁的关系, 声像图分为 3 种类型。
（1）结节型4 例, 误诊2 例，误诊为膀胱肿瘤。
本型声像图表现膀胱侧壁及三角区膀胱壁局限性增厚, 呈结节状, 团块状, 向腔内突起, 回声稍强,边界清楚,基底部较宽,周围膀胱壁稍增厚,不光滑。
（2）乳头型8例,误诊2例,声像图表现膀胱壁增厚,局部呈乳头状, 息肉状突起, 呈实性中强回声, 边缘不规则, 基底较宽大, 病变以膀胱三角区及膀胱侧壁多见。
（3）弥漫增厚型3 例,声像图表现膀胱壁弥漫性不规则增厚,黏膜粗糙不平, 常累及整个膀胱壁,膀胱腔变小,其中1例厚达 1.5 cm, 回声稍强,可见散在分布细小囊性暗区。
3 讨论腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜的增生性改变, 具体病因不明, 多数认为与慢性炎症长期刺激有关。
膀胱上皮受慢性刺激后基底细胞呈灶性增生形成细胞巢,并向固有层生长称为Brunn 巢, 进而巢中心部退化而形成囊腔, 为囊性膀胱炎, 最后腔内柱状上皮形成,即为腺性膀胱炎[1] 。
囊性腺性膀胱炎是一种病变不同的阶段,常累及膀胱颈及膀胱三角区, 亦可累及整个膀胱黏膜或双侧输尿管末端而引起双肾积水。
高手进阶：腺性膀胱炎
高手进阶：腺性膀胱炎前言腺性膀胱炎（cystitis glandularis）是一种膀胱上皮腺性增生样病变，以往被认为是少见病，但随着内镜技术的发展和对本病的认识，近来有增多的趋势。
超声作为膀胱病变的首选检查方式，也有更多的腺性膀胱炎通过该检查被发现，因此作为超声工作者，有必要对该病进行深入认识，以提高诊断准确率，降低漏诊和误诊。
病因及病理改变Von l imbeck 1887 年首次描述了腺性膀胱炎，然而腺性膀胱炎的病因目前仍尚有争论。
通常认为，膀胱黏膜在某些刺激因素（如细菌、病毒、结石或异物等）长期作用下，正常黏膜上皮内形成Brunn 巢，从而成为囊/腺性膀胱炎，即移行上皮单纯增生→Brunn 芽→Brunn 巢→囊性膀胱炎→腺性膀胱炎。
腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区，也可累及全膀胱黏膜，若累及输尿管末端开口处则可导致肾积水。
病变肉眼观可呈不同形态改变，可分为乳头状瘤样型、泡疹样型、绒毛样水肿型、慢性炎症型、广基蘑菇状型或尖叶状高耸的实体性物，亦可眼观无异常。
临床表现腺性膀胱炎多见于中老年人，男女发病率相近。
腺性膀胱炎临床表现无特征性，主要表现为反复发作的尿频、尿痛、下腹及会阴痛、排尿困难和镜下血尿，部分患者有肉眼血尿。
若并发有肾积水，还可出现腰酸、腰胀等不适症状。
超声表现不同阶段和不同病理类型的腺性膀胱炎具有不同的超声特征。
部分作者根据二维声像图上的不同表现分为以下几种类型：①片状增厚型：声像图上可见膀胱内壁局限性增厚，表面可光滑或呈细锯齿状；增厚区呈均匀或欠均匀的中低回声，与周围正常膀胱粘膜分界明确；病变区局部膀胱壁连续，黏膜下层多可以分辨；②结节型：表现为膀胱内壁朝向膀胱内的结节样隆起，形态可规则或不规则，多呈乳头状或菜花状，基底部较宽；结节内部呈中等或略强回声，部分较大结节内可见小片状囊性无回声区；病变区膀胱壁肌层与浆膜层回声连续完整；③弥漫增厚型：膀胱壁弥漫性增厚，呈中低回声，回声欠均匀，部分内部可见多发小的囊性无回声区，严重者膀胱腔明显缩小。
腺性膀胱炎31例的超声诊断分析
般 给予 钙剂 治疗 抽搐很快停止或 次数 明显减少蛔 。只要仔 细地 了解病史 ， 全 面对患儿进行体检 ， 可 以避免误诊 。
［ ５ ］ 龙晚生 ， 罗学毛 ， 赵汝庸． 外 部性 脑积水的 ｃ Ｔ 随访观察 【 Ｊ Ｊ ． 临
床 放 射 学 杂 志 ，１ ９ ９ ９ ，１ ８ （ ９ ） ：５ ５ ５ ．
１ ． ３ 诊 断依 据 ： 本 病 的超 声 检 查 按 声 像 图 的不 同表 现 可 分 为
于有不 同程度 的下尿路梗 阻且有残 余尿 的患者『 １ ＿ 。虽然超声
对其诊断仍有一定的难 度 ， 但超声可以及早地 发现膀胱病变 ，
３型［ ２ １ ： ① 弥漫增厚 型 ， 膀胱 壁呈 节段性 或弥 漫性 增生 肥厚 ，
３ ． ４ 鉴别诊断 ３ ． ４ ． １ 与脑萎缩 的鉴别 ： 因外部性脑积水多为 自限性疾病 ， 脑 萎缩常为不可逆性脑部病变。外部性脑积水仅脑 的前部蛛 网
膜下腔增 宽 ， 额 顶 区脑 沟 可 加 深 ， 而脑萎 缩常全部脑沟增宽 、
［ ６ ］ 李齐岳． 现代 儿科治疗手册【 Ｍ】 ． 北京 ： 北 京 医科 大 学 中国 协
和 医科 大 学 联 合 出 版 社 ，１ ９ ９ ５ ：１ ０ ２ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ 分析
山 西省 晋 城 市人 民 医￣ Ｅ（ ０ ４ ８ ０ ０ ０ ） 张 淑 琴
腺性 膀胱 炎 是 慢 性 膀 胱 炎 的 一 种 ， 男性多于女性。 一般见
病临床特征为头围增大 ， 特别是短期 内头围增大。也有研究
腺性膀胱炎的超声特征分析
术 的发展 和普 及 ， 临床 对 该 病 的认 识 逐 步 提 高 ， Ｃ Ｇ
的发 病率 有 增高趋 势 ， 本 文 回顾分 析 了 ２ ５ 例 经病 理 证实 的超 声 资料 ， 总结 Ｃ Ｇ 的超 声 图像 特 征 ， 以期 提 高Ｃ Ｇ 的超声 诊断 水平 。
１ 资料 与方 法
宋 国超 ， 孙 英 ， 王 传 英
（ １ ． 上海 市 崇 明 县 第 二 人 民 医 院 超 声 科 上海 ２ ０ ２ １ ５ ７ ； ２ ． 上 海 市 崇 明 县 第 三 人 民 医 院 超 声 科 上 海 ２ ０ ２ １ ５ ３ ）
【 摘
要】 目的
探 讨 腺 性 膀 胱 炎 的 超 声 图像 特 征 ， 提 高 超 声 诊 断水 平 。方 法 回顾 分 析 ２ ５例 经 病 理 证 实 的 腺 性 膀 胱 超 声对 腺 性 膀 胱 炎 病 灶 的检 出 率 达 １ ０ ０ （ ２ ５ ／ ２ ５ ） 。对 腺 性 膀 胱 炎 诊 断 的正 确 率 为 ８ Ｏ （ ２ ０ ／
炎 的 超 声 检 查 资 料 。 结果
２ ５ ） 。其 误 诊 率 是 ２ Ｏ ％（ ５ ／ ２ ５ ） 。 腺 性 膀 胱 炎 具 有 特 征 性 超 声 表 现 。 结 论 超 声 检 查 在 腺 性 膀 胱 炎 的诊 断 和 鉴 别 诊 断 及 其 长 期 随访 中具 有 重 要 的 临 床 价 值 。
１ ． ２ 方法
侧 中度 积水 。病 灶 最 大 径 １ ５ ～６ ０ ｍｍ（ 全 膀 胱 １例
除外 ） ， 平均 ３ ８ ． ５ ｍｍ。病灶 厚 度 ６ ～２ １ ａｍ， ｒ 平 均 厚
度 １ ２ ． ３ ａｍ。 ｒ
本 组病 例 根据 Ｃ Ｇ 的形 态 分 为 三 型 ： ① 局 部 增 厚型 １ ９ 例， 病 灶处膀 胱 粘膜扁 平 状增厚 ， 基 底宽 ， 内 部 多呈 不均 匀 中低 回声 ， 期 间可有 虫蚀 样弱 回声 区 ， ５例伴 有 小 囊 状 无 回声 ， 表 面粗 糙 不 光 滑 。膀 胱 肌 层 和浆 膜层 回声 连 续 ， 光滑 （ 图 １ ～３ ） ； ② 结 节 隆 起
腺性膀胱炎的诊疗
龙源期刊网 腺性膀胱炎的诊疗作者：刘义军来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第10期【中图分类号】R473.32;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）10-0010-01腺性膀胱炎属于一种比较少见的非肿瘤性炎性病变，主要病理变化为膀胱黏膜增生、化生，病因至今尚未完全明确，由于存在恶变的可能，被学者们视为癌前病变其中之一，容易发展为腺癌。
该病的发病率随着目前人们的生活方式、环境改变和泌尿外科腔镜技术的发展呈逐年增多的趋势，多见于女性，患者可出现反复发作的尿道刺激征、夜尿增多、遗尿，甚至尿失禁等症状，且伴有下腹部坠胀、性交痛等，严重影响了女性患者的身体健康和生活质量。
1 腺性膀胱炎的病因部分正常膀胱黏膜上的移行上皮可转化为鳞状上皮、腺性上皮。
腺性膀胱炎的发病诱因有慢性尿路感染、膀胱尿道梗阻、导尿管等异物刺激、雌激素水平降低、多次流产等妇科因素及精神因素，其中以慢性尿路感染为主要诱因，长期慢性炎症刺激使膀胱黏膜上皮向黏膜下方增生，被周围结缔组织包围、分割，和尿路的上皮分离形成Brunn巢状结构，又称为囊性炎。
然后巢中心发生腺性化生，黏液聚集形成囊腔，和周围的尿路上皮延续，囊内液体为浅黄色黏液成分，形成囊性膀胱炎。
而囊壁细胞继续化生为柱状上皮细胞，被称为腺性膀胱炎。
从上述描述可以看出，囊性膀胱炎、腺性膀胱炎是一种疾病的不同病理阶段，也可同时存在。
腺性膀胱炎还可随着残余胚胎在一定的条件下转化为腺体成分，受到部分刺激因子的刺激时发展而成，电子显微镜下可见胞浆内有大量的分泌颗粒、线粒体和高尔基体。
该病还与人类乳头状瘤病毒的感染有关，HPV阳性患者膀胱黏膜上皮具有乳头状、滤泡样增生和空泡样变等。
2 腺性膀胱炎的诊断2.1 临床症状腺性膀胱炎的症状无特异性，患者的临床表现主要有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴肉眼或镜下血尿、排尿困难、会阴部或下腹部坠胀疼痛等，常规的抗感染治疗效果不明显。
腺性膀胱炎的超声诊断分析
２ ０ １ １ 年 ６ 月 第６ 期 胱 炎 的超 声 诊 断 分 析
杨 晓丽 林 玉姣 王兰 沈 阳 市第五人 民 医院（ 辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ ３ ）
【 摘要 】 目的 探讨腺性膀胱 炎的声像 图及 其彩 色多普勒血流显像特征 。方法 本 组 １ ５ 例 腺 性膀胱 炎患者 中， 手术证 实 ９例 ， ５ 例膀胱镜 活检 证实， 超声误诊 １例。１ ５例均病理证 实。结 果 结节型 ４例 ， 乳 头型 ４例 ， 弥漫 型 ７例。其共 同点和特 点 ： ①病 变发生 在膀胱粘膜层 ， 不侵袭肌层 ， 与膀胱壁 强回声界 限清晰 ， 膀胱壁 完整 ， 无破 坏。结 节型和乳 头型 回声 中等或稍 强， 回 声偏 实性 ， 内部未
１ ． ２ 方法 应用仪器为 Ａ ｕ ４及 Ａ ｌ ｏ ｋ ａ Ｓ Ｓ Ｄ一１ ７ ０ ０彩色 多普勒超 声诊断仪 ， 探头频率 ３ ． ５—５ ． ０ ＭＨ Ｚ 。检查前 适度充盈膀胱 ， 患者
３ ． ５ 膀胱肿瘤 ： 具有典型 的腺性 膀胱 炎的声像 图特征表现时 ， 依
平卧位 ， 作膀胱常规多切面 、 多方位 扫查 ， 仔 细观察病 变大小 、 形 态、 回声 ， 与膀胱壁关 系 、 血流显示情况 。
清晰 ， 结 节无声影 ， 不随体位 变化而移动 。 ２ ． ３ 弥漫 型 ： 本 型 ７例 。５例位 于膀胱 三 角 区， ２例 位于侧 壁 。
据壁增厚 ， 内可见蜂 窝状或囊泡样 回声 显示时 ， 比较容易 与肿瘤 区别 。对声像 图不典型 的腺 性膀胱 炎病 变 ， 应 多方 面进行 比较 ： ①二维超声表现腺 性膀 胱炎 病变 局 限于粘 膜层 ， 回声 呈 中等 回 声或稍高 回声 ， 肿瘤 病变 浸润 肌层 ， 或 伸展 至膀 胱外 ， 造成 膀胱 壁层次结构紊 乱 ， 连续 性 回声 中断 的特 征 ， 内部 回声 多 呈 高 回 声 。②腺性膀胱炎病 变扁平 ， 基底 宽 ， 表 面粗糙不平 ， 可单发 、 多 发或弥漫分布 ， 腺性膀胱炎多发 结节呈 簇状或 片状 排列不 同 ， 膀 胱癌者散在分 布 ， 而 肿瘤 大 多为单 发 较局 限 ， 呈 菜花状 ， 基 底宽 窄不一 ， 向膀胱 壁 浸润 者瘤 体 基底 界 限不 清 ， 层次 结构 消 失紊 乱 。③较 大病 变或 弥漫 型 中 出现无 回声 区 ， 后 方有 回声增 强效 应， 此种类型易于诊断 ， 且与肿瘤 区分开来 ， 但结 节型 、 乳头型病 变特 异性 表现 不够明显 ， 很难 与肿瘤 区分 ， 需 借助膀胱 镜或其他 检查 。④彩色 多普 勒超 声检 查 ： 腺性 膀 胱炎病 变 内部未见 血流 信号 ， 或可见静脉血 流信 号 ， 血 管与 膀胱 壁平行 ， 膀 胱肿瘤 内可 见 明显血 流信 号 ， 血 管从 基底部 呈树 枝 状垂 直向肿 瘤 内部 及周 边伸 展 ， 且多为动脉频谱 。⑤ 腺性膀 胱炎临床 上为伴有 尿频 、 尿 急、 尿痛等膀胱刺激症状 ， 而且病 程较长 ， 常有 下尿路梗 阻、 感染 等慢性刺激 因素 ； 而肿瘤常表 现元痛性 血 尿， 且少有 膀胱刺激症
腺性膀胱炎的超声声像图表现与分型
Ｔ Ｇ ｉ ｎ ｉｇ，Ｌ Ｕ Ｚ ｉ ｎ ＯＮ Ｊａ ｑｎ Ｉ ｈ ｃ ｇ，Ｃ ＩＪｅ Ａ ｈ ａ ｇ ｕ ｏ Ａ ｉ ，Ｆ Ｎ Ｓ ｕ ｎ ｙ ｅ．
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｔ ｓ ｕ ｄ，Ｊｎ ｕ ｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐｔｌ ｉｈ ａ ３ １ ０ ，Ｃ ｉ ａ ｅ ａｔ ｔ ｒ ｏ ｎ ｍｅ ｏ Ｕｌ ａ ｉ ｈ ａ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ，Ｊ ｕ ２ ０ ０ ｈｎ ａ ｎ
１ 资料与 方法
１２ 方法 ．
型 ： 型 ： 头 增 生 型 ２ 例 ， 胱 内壁 呈 乳 头 状或 息 肉样 增 生 ； 型 ： ｌ 乳 ２ 膀 Ｉ Ｉ 结节 增 生 型 ２ ４例 ， 胱 内壁 局 限性 增 生 膀 呈 团块 状 或 结 节状 隆起 ；Ｉ 型 ： 弥漫增 生肥 厚 型 ６ ，膀胱 壁 呈节 段 性 或 弥漫 性 增 生肥 厚 ， 累及 整 个膀 胱 Ｉ Ｉ 例
Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｏｏ ｒ ｈ ｕｃｍ ｓｏ ５ ａ ｅ ｔ ｗｔ ｇ ｄ ｌ ｓ ｔ ｉ ｎ ｓ ｙ ｈ ａｏｏｒｐ ｙａ ｄｐｏｅ ｙ ｔ ｄ ｈ ｎ ｇａ ｉ ｏｔ ｅ ｆ ２ｐｔ ｎ ｉ ａ ｕ ｃ ｔｉ ｄ ｇ ｏｅ ｂ ｒ ｎ ｇ ｈ ｎ ｒｖｄｂ ｈ ｓ ｐ ｃ ｏ ｉ ｓ ｈｌ ｎ ａ ｙ ｉｓ ａ ｒ ｄ ｕ ｓ ａ ｃ ｓ ｃ ｐ ｎ ａ ｏ ｇ ｅ ｎ ｙｅ ｔ ｓｅ ｔ ｅ ， ｅｕｔ Ｆｆ —ｔ ｏ ａｅ ｗ ｔ ｇ ｎ ｕ ｓ ｔ ａ ｅｄ ｉｅ ｙｔ ｏ ｅ ｄｐ ｔ ｌ ｙｗ ｒ ａａ ｚｄｒ ｏｐ ｃ ｖｌ Ｒ ｓ ｌ ｉｙ ｗ ｓｓ ｈｌ ｄ ｌ ｃ ｔｉ ｃ ｎｂ ｉ ｄ ｄ ｓ ａ ｈｏ ｅ ｌ ｅ ｒ ｉ ｙ ｓ ｔ ｃ ａ ａ ｙ ｉｓ ｉ ｒ ｖ
腺性膀胱炎影像诊断
膀胱结核
• 膀胱结核多继发于肾结核，少数由前列腺 结核蔓延而来，膀胱结核多与泌尿系结核 同时存在。
• 早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡，晚 期发生膀胱挛缩。病变累及输尿管口发生 狭窄或闭锁不全，致肾、输尿管积水，肾 功能减退。
• 临床症状主要有尿频、尿急、尿痛、脓尿、 血尿、低热、乏力、消瘦等。
早期不均匀明显强化，后期伴周围浸润与远处转移
• 膀胱结核：膀胱挛缩；陈旧病灶可见钙化;常伴有肾脏及输尿 管结核
• 神经源性膀胱：神经损伤，膀胱增大，壁增厚伴憩室
腺性膀胱炎（CG）
• 腺性膀胱炎(cystitis glandular，CG)是一种比较少见的呈 肿瘤样表现的膀胱黏膜增生性良性病变。
• 既往认识部分临床分型可能具有癌变倾向，因此也称之为 癌前病变。
• 任何年龄可见，患者主要以尿急、尿路梗阻、尿频等慢性 膀胱刺激症状为主要表现。
• CG最常发生于膀胱三角区和颈部。
年龄 发病部位 影像学表现 临床表现 增强扫描
腺性膀胱炎
任何年龄
膀胱癌
中老年
三角区、颈部
后侧壁、三角区
壁增厚＞5mm，外壁 表面不光整，内部可
较光滑，内部可有囊 见液化坏死或钙化，
性灶
可侵犯肌层
无症状/轻度尿路刺激 肉眼血尿，晚期肿瘤 侵犯周围，盆腔淋巴 结肿大
强化不明显
明显强化
慢性膀胱炎
• 主要与弥漫型腺性膀胱炎鉴别 • 膀胱壁广泛增厚，但是一般厚度<5 mm • 一般不伴有囊变和钙化 • 慢性膀胱炎的膀胱粘膜表面毛糙高低不平，膀胱
顶针膀胱，27岁男性，泌尿系结核。 轴位增强CT，可见膀胱不规则且 容量很小(白色长箭头)，这是由于 膀胱壁严重的纤维化及挛缩，导致 膀胱呈顶针样。
腺性膀胱炎的超声诊断与鉴别诊断
腺性膀胱炎的超声诊断与鉴别诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02腺性膀胱炎是膀胱增生性病变，是慢性膀胱炎的一种特殊类型，其声像图表现酷似膀胱肿瘤。
为提高对本病声像图特征的认识，减少误诊，回顾性总结经超声诊断、膀胱镜活检病理证实资料完整18例腺性膀胱炎，報道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组18例，男10例，女8例；年龄55～75岁。
均为我院住院病人病程1～9年，临床表现均有尿频、尿急、尿痛。
血尿7例，排尿不畅11例，全部病例均行B超检查及膀胱镜检、活检及病理证实。
1.2 方法使用东芝超声诊断仪对患者进行检查，探头频率3.5MHZ，患者取仰卧位，检查前适度充盈膀胱，于耻骨联合上方常规检查，多方位，多角度扫查膀胱壁，观察病变区的范围及相应部位各层次的改变。
应用彩色多普勒观察病变区血流，手术后做病理切片检查。
2 结果本病的超声检查按声像图的不同表现可分为乳头型、弥漫增厚型、结节型、混合型四型[1]。
该18例超声考虑腺性膀胱炎的患者，乳头型4例，弥漫增厚型7例，结节型5例，混合型2例。
3 讨论3.1 病理变化腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜的增生性改变，是由于泌尿系统感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素引起良性病变。
正常人的膀胱黏膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部黏膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎[2]。
3.2 超声表现腺性膀胱炎发病多以三角区多见，亦可连成片，累及整个膀胱，声像图上分为以下四个类型：结节型：膀胱三角区局限性增厚，呈结节状增生，边界清，表面光滑，基底宽大，内部回声均匀，部分较大结节可见小囊状改变，周围膀胱壁回声及厚度正常；乳头型：病变呈息肉状或乳头状增生，突入膀胱腔内，基底窄小，回声较强，边界清，振动腹壁有波动感，周围膀胱壁回声及厚度正常；弥漫增厚型：膀胱壁呈弥漫性增生，病变可累及膀胱壁一部分或全部，轻度膀胱增厚仅为数毫米，重度整个膀胱增厚可达几厘米。
临床腺性膀胱炎和膀胱癌病因、病理机制、临床表现、临床分型、影像表现及疾病影像学CT区分
临床腺性膀胱炎和膀胱癌病因、病理机制、临床表现、临床分型、影像表现及疾病影像学CT区分腺性膀胱炎1、病因腺性膀胱炎是由一种膀胱粘膜增生性疾病，临床上较少见。
移行上皮化生学说：在结石、感染、梗阻、泌尿系置管、肿瘤等因素的慢性刺激下，粘膜上皮增生形成上皮芽，跟着上皮芽的移行细胞向下增生，达到粘膜固有层而形成移行上皮巢。
2、病理von Brunn细胞巢：移行上皮收到各种慢性刺激时向粘膜下呈花蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行上皮分离而形成的巢状结构。
Brunn巢常见于膀胱三角区，发生率可以高达85-95%。
von Brunn细胞巢突入基底膜，其中心细胞分化→囊性膀胱炎；囊壁表层细胞再化生为柱状上皮并产生分泌，形成真正的腺体→腺性膀胱炎→腺癌。
囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是同一疾病的不同过程。
3、临床表现无特征性：尿频、尿急、尿痛；排尿时尿道不适；肉眼血尿或镜下血尿；并发膀胱结石。
抗感染后尿中白细胞消失，但镜下血尿及尿频仍持续存在的患者，应考虑腺性膀胱炎。
4、临床分型膀胱镜检分型：乳头状瘤样型、滤泡样或绒毛样水肿型、慢性炎症型、粘膜无显著改变型。
影像分型：草坪状增厚型、弥漫增厚型、结节隆起型、混合型。
5、影像表现好发部位：膀胱三角区、颈部、输尿管开口。
隆起性病变（宽基底、病灶边缘光滑）或膀胱壁增厚；增强后轻度强化，与周围正常膀胱壁密度相似；膀胱外壁光滑，可伴输尿管壁受累增厚；无盆腔淋巴结转移等特点。
总结：腺性膀胱炎的影像特点有：宽基底、轻度强化、病灶边缘光滑、膀胱外壁光滑、无盆腔淋巴结转移等特点。
膀胱癌1、病因病理膀胱癌的病因至今尚未完全明确，比较公认的有以下几点：（1）长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等。
（2）吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。
（3）体内色氨酸代谢异常。
色氨酸的异常代谢产物可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影像到细胞的RNA和DNA的合成。
腺性膀胱炎的超声诊断及分型价值探讨
腺性膀胱炎的超声诊断及分型价值探讨
刘绍玲;马进财;李吉昌;于成文
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2009(019)007
【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声对腺性膀胱炎的诊断及其分型的价值.方法:回顾性分析经膀胱镜或手术病理证实的58例腺性膀胱炎的声像图表现,从病灶范围、部位、内部回声等指标做综合分析.结果:58例腺性膀胱炎声像图表现分为四种类型:草坪状增厚型,本组35例,占60.34%;结节隆起型,本组10例,占17.24%;弥漫增厚型,本组9例,占15.51%;混合型,本组4例,占6.89%.经与手术病理对照,超声定位诊断符合率为100%,定性诊断符合率为89.66%.结论:腺性膀胱炎声像图有其特征性表现,超声检查应为其诊断的首选检查方法.
【总页数】3页(P885-887)
【作者】刘绍玲;马进财;李吉昌;于成文
【作者单位】山东省医学影像学研究所超声诊断研究室,山东,济南,250021;济南市第五人民医院,山东,济南,250022;山东省医学影像学研究所超声诊断研究室,山东,济南,250021;泰山医学院,山东,泰安,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R694;R445.1
【相关文献】
1.超声诊断腺性膀胱炎及分型意义探讨 [J], 秦民惠;李莘;刘莉
2.毛母质瘤的超声诊断及其分型价值探讨 [J], 顾恩燕;王丽萍
3.腺性膀胱炎的超声诊断价值探讨 [J], 石慧军
4.无顶冠状静脉窦综合征分型超声诊断及临床价值探讨 [J], 杨静;丁文虹;范祥明;莫莹;刘晓然;石婉明
5.腺性膀胱炎的超声诊断与分型 [J], 殷军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺性膀胱炎的超声表现及其分型探讨
腺性膀胱炎的超声表现及其分型探讨
王雯
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2016(024)009
【摘要】目的：探讨腺性膀胱炎的超声表现及其分型。
方法回顾性分析经手术及膀胱镜活检且病理证实的124例腺性膀胱炎的超声声像图资料。
结果患者的超声声像图特征可以总结为以下五种类型：1.弥漫增厚型：共39例，患者病变部位的膀胱壁不均匀增厚，表面凹凸不平，有多处不规则突起，少数患者的膀胱腔明显缩小。
2.扁平增厚型：共31例，膀胱壁呈局限性增厚，基底部较体部宽距相等，膀胱表面不光滑，内部呈现混合回声。
3.乳头结节型：共27例，病变呈现乳头状，乳头大小不一，基底部较体部宽距相等或较窄，表面不光滑，内部呈现不均匀的中等或弱回声。
4.团块型：共18例，肿块向膀胱腔内突出，肿块大小不一，呈山丘样，基底部宽大，内部回声不均匀，内有囊状暗区，基底部与膀胱壁高回声分界清楚。
5.囊肿型：此种类型共9例，病变处可见囊性无回声，囊壁不对称，可见增强的实性回声。
结论腺性膀胱炎的声像图有其特征性，超声医师要加强对其声像图特征的认识，提高诊断率。
【总页数】1页(P174-174)
【作者】王雯
【作者单位】473000河南省南阳市中心医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R694.3
【相关文献】
1.腺性膀胱炎的超声诊断及分型价值探讨
2.腺性膀胱炎的超声声像图表现与分型
3.腺性膀胱炎的超声表现及其分型探讨
4.腺性膀胱炎的超声表现及其分型探讨
5.腺性膀胱炎的超声表现及其分型探讨
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断腺性膀胱炎及分型意义探讨
超声诊断腺性膀胱炎及分型意义探讨
秦民惠;李莘;刘莉
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2007(016)005
【摘要】目的:探讨超声对腺性膀胱炎的诊断价值.材料与方法:对有相应临床症状的患者进行泌尿系超声检查,详细记录膀胱病变部位的声像图表现,并仔细观察肾及输尿管的相应改变.结果:20例腺性膀胱炎超声图像上可分为三种类型:(1)局部扁平增厚型,多灵敏表现在膀胱三角区.(2)弥漫增厚型,即全膀胱壁不均匀增厚.(3)类肿瘤结节型,可于膀胱壁任何一处见瘤样结节突向膀胱腔.病变位于膀胱三角区且范围较大者,可有肾及输尿管积水扩张等继发表现.与病理对照,本组病例超声诊断符合率为85%,误诊病例均为肿瘤结节型.结论:腺性膀胱炎在超声图像上有其特征性表现,可以为临床提供有价值的诊断信息.
【总页数】2页(P228-229)
【作者】秦民惠;李莘;刘莉
【作者单位】陕西省人民医院超声科,西安,710068;陕西省人民医院超声科,西安,710068;陕西省人民医院超声科,西安,710068
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.腺性膀胱炎的临床特点与 CT 表现分型的研究 [J], 王玉婷;蒲红;陈加源
2.腺性膀胱炎的超声诊断及分型价值探讨 [J], 刘绍玲;马进财;李吉昌;于成文
3.不同分型腺性膀胱炎中CK20、Ki67、Ras P21蛋白表达及临床意义研究 [J], WANG Hong-zhi; YANG Lin; XIONG Bo; LUO Jun
4.腺性膀胱炎的超声表现及其分型探讨 [J], 王爽
5.腺性膀胱炎的超声诊断与分型 [J], 殷军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺性膀胱炎的超声声像图表现与分型
腺性膀胱炎的超声声像图表现与分型
童建卿;刘志聪;蔡洁;范霜月
【期刊名称】《全科医学临床与教育》
【年(卷),期】2007(5)5
【摘要】目的探讨腺性膀胱炎的超声声像图特征及诊断价值.方法对52例经膀胱镜活检及手术病理证实的腺性膀胱炎患者的声像图表现进行回顾性总结分析.结果52例腺性膀胱炎声像图表现分为三种类型:Ⅰ型:乳头增生型22例,膀胱内壁呈乳头状或息内样增生;Ⅱ型:结节增生型24例,膀胱内壁局限性增生呈团块状或结节状隆起;Ⅲ型:弥漫增生肥厚型6例,膀胱壁呈节段性或弥漫性增生肥厚,累及整个膀胱壁.超声与手术病理符合率90.38%(47/52),误诊率9.62%(5/52).结论超声检查对腺性膀胱炎具有重要的诊断价值.
【总页数】3页(P380-382)
【作者】童建卿;刘志聪;蔡洁;范霜月
【作者单位】321000,浙江金华,金华市人民医院超声科;321000,浙江金华,金华市人民医院超声科;321000,浙江金华,金华市人民医院超声科;321000,浙江金华,金华市人民医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.腺性膀胱炎的超声表现及其分型探讨 [J], 王雯
2.腺性膀胱炎的临床特点与 CT 表现分型的研究 [J], 王玉婷;蒲红;陈加源
3.泌尿系结石超声声像图表现与中医分型的关系：附246例临床分析 [J], 黄忠华;石莹
4.腺性膀胱炎的超声表现及其分型探讨 [J], 王雯
5.腺性膀胱炎的超声表现及其分型探讨 [J], 王爽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺性膀胱炎声像图分析及其超声诊断价值
腺性膀胱炎声像图分析及其超声诊断价值
冯俊玲
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2003(010)013
【摘要】目的：探讨超声检查对腺性膀胱炎诊断的可行性价值，寻找和总结超声
诊断规律和特点。
方法：对50例经膀胱镜组织活检或手术病理证实的腺性膀胱炎的声像图进行回顾性分析。
结果：本组50例的超声图像分以下三种类型：结节型、弥漫增厚型、乳头型，超声对本病诊断符合率为84％(42／50)，误诊率16％(8／50)。
结论：超声检查对腺性膀胱炎诊断具有重要临床价值，结合彩色多谱勒血流
图及能量图可提高诊断准确性。
声像图不典型结节型、乳头型腺性膀胱炎与膀胱肿瘤极易混淆，应予鉴别与注意。
【总页数】2页(P1200-1201)
【作者】冯俊玲
【作者单位】浙江省义乌市中心医院322000
【正文语种】中文
【中图分类】R694
【相关文献】
1.异位妊娠26例声像图分析及超声诊断价值探讨 [J], 任芳;任玉君
2.膀胱肿瘤的声像图分析及超声诊断价值 [J], 陈泽梅;余晋涛;刘锦亮
3.腺性膀胱炎的声像图分析 [J], 郭玉瑞
4.异位妊娠声像图分析及超声诊断价值 [J], 谢汝林;符晓云;梁斌;谭丽莲
5.异位妊娠26例声像图分析及超声诊断价值探讨 [J], 任芳;任玉君
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腺性膀胱炎的超声诊断与分型
殷军
摘要目的：研究腺性膀胱炎的声像图特点、病理基础、诊断价值及其临床意义。
方法：回顾性分析14例经手术病理证实的腺性膀胱炎的声像图资料，就其病理与超声显像的关系及超声鉴别诊断进行了分析。
结果：本组超声诊断符合率为79%(11/14例)。
根据超声所见并结合手术后病理结果，将其声像图表现分为四型：Ⅰ型：乳头增生型2例；Ⅱ型：结节增生型2例；Ⅲ型：弥漫增生肥厚型4例；Ⅳ型：混合增生型6例。
结论：超声对腺性膀胱炎的定位和定性具有重要的诊断价值，结合病史和临床表现可减少误诊。
关键词腺性膀胱炎超声显像
Ultrasonographic Diagnosis and Typing of Cystitis Glandularis
Yin Jun
Dept.Function,Fuling Central Hospital Chongqing 408000
ABSTRACT Objective:To study the ultrasonographic and pathological findings of cystitis glandularis.Methods：The pathologically proved 14 patients' ultrasonograms of glandular cystitis were retrospectively analysed and discussed including differential diagnosis and sonographic patterns.Results:The patterns were divided into papillary(n＝2)，nodular(n＝2)，diffuse(n＝4) and mixed(n＝6).Conclusion:Ultrasonography is useful for diagnosis typing of glandular cystitis.
KEY WORDS Cystitis glandularis Ultrasonography
腺性膀胱炎是1899年Stoerk〔1〕首先描述的一种膀胱粘膜增生性病变。
是慢性膀胱炎中的一种特殊类型。
现将我院1995年以来经手术与病理证实的14例腺性膀胱炎的超声分型诊断结果总结如下，并探讨超声在本病诊断中的应用价值。
资料与方法
本组14例，男10例，女4例。
年龄17～76岁。
病程6个月到17年。
临床均有尿频、尿急和尿痛，其中肉眼血尿8例，排尿不畅9例，合并膀胱结石6例，前列腺增生7例，肾功能衰竭2例。
全部病例均行超声检查并经膀胱镜活检或手术病理检查证实。
采用
EUB-450，Biosound-AU4超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
膀胱充盈下，于耻骨联合上方多方位探查膀胱，发现病灶后常规显示其二维图像，然后取彩色多普勒血流显像(CDFI)状态及能量多普勒(CDE)状态观察病灶血流特征，并取样记录血流频谱，记录动脉血流频谱的最高流速(Vmax)、最低流速(Vmin)及阻力指数(RI)。
结果
本组14例腺性膀胱炎超声误诊为膀胱肿瘤3例，超声诊断符合率为
79%(11/14例)。
总结本组14例腺性膀胱炎的二维声像图表现及手术病理特点并结合贾氏〔2〕分型，我们将本组声像图表现分为四种类型：
Ⅰ型：乳头增生型。
2例，其中1例误诊为膀胱肿瘤。
本型声像图表现为膀胱内壁呈乳头状或息肉状或绒毛样增生突向膀胱腔内，呈实质中强回声，边缘不规整，基底宽大，周围膀胱壁增厚，病变以膀胱三角区及膀胱侧壁多见，振动腹壁时膀胱内病灶有漂动感(图1)。
CDFI及CDE血流信号稀少。
图1 Ⅰ型：乳头增生型
Ⅱ型：结节增生型。
2例，误诊为膀胱肿瘤1例。
本型声像图表现为膀胱内壁局限性增生呈团块状或结节肿瘤样增生突起，内部呈中低回声，边界清楚，表面毛糙欠光整，基底宽大且层次结构尚清晰，周围膀胱壁增厚(图2)。
CDFI及CDE于结节基底部可见星点状及短棒状血流信号，以静脉血流频谱为主，偶可见动脉血流频谱。
图2 Ⅱ型：结节增生型
Ⅲ型：弥漫增生肥厚型。
声像图表现为膀胱壁呈节段性或弥漫性增生肥厚，轻者膀胱壁增厚仅数毫米，重者整个膀胱壁增厚可达几厘米，膀胱腔明显缩小，粘膜粗糙不光滑，回声不均，可有散在分布的细小蜂窝状小囊性暗区，粘膜下层结构层次可辨认，膀胱顺应性减低(图3)。
本型常可导致双肾积水，肾功能衰竭。
CDFI及CDE可见较丰富血流信号，多为细线状平行于膀胱壁的静脉血流，亦可偶见动脉血流，多为低速高阻型。
图3 Ⅲ型：弥漫增生肥厚型
Ⅳ型：混合增生型。
6例，其中误诊为膀胱肿瘤1例。
声像图表现为在弥漫增生肥厚的基础上合并有乳头增生和/或结节增生的混合型，兼有前三型之表现
(图4)。
为本病
最常见声像图
类型。
图4 Ⅳ型：混合增生型
讨论
腺性膀胱炎病因尚不清楚，可能与膀胱感染、梗阻、结石等因素刺激有关，上述因素刺激使膀胱粘膜移行上皮细胞变性、化生，并向粘膜下固有层伸长增生形成上皮细胞巢，称之为Brunn细胞巢〔3〕，进而在巢内发生化生形成腺样结构，即称为腺性膀胱炎。
由于上皮细胞可分泌粘液，逐渐聚积以致中央形成囊肿，又
称之为囊性膀胱炎。
腺性和囊性膀胱炎实质上是同一疾病的不同发展阶段，最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱粘膜或双侧末端输尿管而引起双肾积水。
肉眼观可呈乳头状瘤样型。
泡疹样型、绒毛样水肿型、慢性炎症型、广基蘑菇状型或尖叶状高耸的实体性物〔1〕。
以上病理形态学改变是超声影像诊断的基础。
腺性膀胱炎的结节增生型和混合增生型其声像图表现与膀胱肿瘤极为相似，超声鉴别有一定困难，而常被误诊〔4〕。
总结本组资料并复习有关文献〔5〕，我们认为以下声像图特点有助于本病与膀胱肿瘤的鉴别。
1.二维声像图上，腺性膀胱炎的增生团块或结节常不规则，无球体感，肿块纵横径比值常<1，其基底较为宽大，与膀胱肌层间有明显分界，周围膀胱壁常呈广泛弥漫性增生肥厚，层次结构尚可辨认，病灶内部小囊回声形成细小蜂窝状结构。
而膀胱肿瘤常有一定球体感，癌肿常向膀胱壁深部浸润，肿块纵横径比>1，瘤体基底界线不清，层次结构消失紊乱，内部回声不均质；2.CDFI及CDE显示肿瘤血管多在基底部呈小草或树枝状向肿瘤内部及四周伸展，呈五彩花色血流，多可记录到动脉频谱；而本病血管分布多与膀胱壁平行，呈星点状或短线状红色或蓝色单色血流，血流信号稀少，无周边血流，多为静脉频谱，动脉血流极少且RI>0.60；而恶性肿瘤RI<0.50；
3.本病临床多有尿路刺激征，排尿困难及血尿，病史较长，常有膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激因素，男性患者多有前列腺增生，女性患者多有慢性盆腔炎及尿道炎，而膀胱肿瘤多为无痛性血尿，少有尿路刺激征，病史短发展快。
作者单位：408000 重庆市涪陵中心医院功能科
参考文献
1 王林辉，马永江.腺性膀胱炎.临床泌尿外科杂志，1992，7(4)：257～258
2 张武主编.现代超声诊断手册.第1版，北京，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996，274～275
3 张祖豹，祝宇，杨玖生，等.腺性囊性膀胱炎17例临床分析.中华泌尿外科杂志，1993，14(3)：232
4 Manco LC.Clinical Crography.JCU,1985,13:52～55
5 武心萍，周齐军，丁永宁.彩色多普勒能量图在膀胱占位性病变中诊断价值.中国超声医学杂志，1998，14(1)：47～49
(1999-05-21收稿)。