最新新生儿常见症状的鉴别诊断讲学课件
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新生儿疾病早期症状的识别PPT课件
2021/10/16
初初为为父父母母知识(zhī sshhii))讲讲堂堂
26
第二十六页，共46页。
吐奶和溢奶
婴儿吃奶后，即使打了嗝，有时也会从嘴 里流出乳汁。这是由于胃里的乳汁过多引起 (yǐnqǐ)的溢奶。婴儿的胃呈横位，贲门不严 紧，奶吃多了就要流出来。
喂奶后，要充分排气，打了嗝后再睡觉。 如果打不出嗝，就要侧卧。 如果持续吐奶，或象喷泉似地大量吐出，就
除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶， 因此(yīncǐ)不宜过早喂淀粉类食物。
2021/10/16
初初为为父父母(fùmǔ)知知识识讲讲堂堂
10
第十页，共46页。
新生儿的一般(yībān)情况
胎便由胎儿(tāi ér)肠道分泌物、胆汁及咽下 的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。足月儿 在生后24小时内排胎便，约2～3天排完。若 生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或 其它消化道畸形。
要请医生诊治。
2021/10/16
初初为为父父母(fùmǔ)知知识识讲讲堂堂
27
第二十七页，共46页。
产瘤和头颅(tóulú)血肿
产瘤是新生儿通过产道， 头部受挤压形成(xíngchéng) 的局部水肿。
产瘤在1、2天内消失。 头颅血肿是胎儿颅顶骨与
产妇骨盆摩擦，使新生儿 颅骨膜下的血管破裂，血 液积于患处形成(xíngchéng)。 头颅血肿在出生后2、3天 见到，2、3个月恢复。
随着奶量的增大，进食增加，约在10天左右 恢复正常。
无需特殊处理，加强观察即可。
2021/10/16
初初为为父父母母知识(zhī sshhii))讲讲堂堂
19
第十九页，共46页。
生理性黄疸(huángdǎn):
新生儿常见症状和鉴别诊断ppt课件
界刺激无反应、肢体僵硬 心率下降、心电图改变 呼吸变慢 血压、酸中毒 尿少、无尿、氮质血症 进食少、吞咽动作不协调、易呕吐、误吸 易感染：持续24小时以上大多合并感染
3
低体温
处理: 逐渐复温：体温越低复温越谨慎，26-28度箱温开始复温，
1小时提升1度，12-24小时内复温达到正常 补充热量、限制液量 抗生素防治感染 纠正酸中毒、改善微循环
6
呼吸暂停
定义：呼吸停止时间超过20秒 原因： 原发性呼吸暂停：多见早产儿 继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾 病, 代谢紊乱;母 亲应用
麻 醉剂、止痛剂；全身严重感染；红细 胞增多 症； 处理原则： 加强监测，保持PaO2在50mmHg以上 刺激足底、托背、保持呼吸道通畅 药物：氨茶碱 CPAP 呼吸机机械通气 治疗原发病
11
哭闹不安
原因: 体温 散开包被查看皮肤、皱折处、关节 合理喂养 昼夜颠倒 B超：了解有无肠套、疝气 尿常规、血常规等 胸腹部X线 头颅B超或CT
12
黄疸
原因: 生理性 病理性：感染 血肿等血管外溶血 免疫性溶血 窒息 肝肠循环增加 红细胞增多症 母乳性黄 中心性青紫：肺源性；心源性 周围性青紫：心衰、休克时心搏出量下降，周围组织供血
减 少，CAP内血液滞留 局部血流障碍：挤压伤、寒冷、 刚出生时生理性四肢末端青紫 其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低钙引起呼吸暂停；
后天性高铁血红蛋白血症 治疗： 吸氧, 复温、强心、活血 治疗肺部和心脏病等原发病； 美蓝及维生素C
鼻塞
原因: 过热 感冒 后鼻孔畸形 可以少量用谈呋喃西林麻黄素滴鼻
14
新生儿常见症状和鉴别
1
低体温
体温小于35度 常见原因：1受寒冷刺激或寒冷持续时间长
3
低体温
处理: 逐渐复温：体温越低复温越谨慎，26-28度箱温开始复温，
1小时提升1度，12-24小时内复温达到正常 补充热量、限制液量 抗生素防治感染 纠正酸中毒、改善微循环
6
呼吸暂停
定义：呼吸停止时间超过20秒 原因： 原发性呼吸暂停：多见早产儿 继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾 病, 代谢紊乱;母 亲应用
麻 醉剂、止痛剂；全身严重感染；红细 胞增多 症； 处理原则： 加强监测，保持PaO2在50mmHg以上 刺激足底、托背、保持呼吸道通畅 药物：氨茶碱 CPAP 呼吸机机械通气 治疗原发病
11
哭闹不安
原因: 体温 散开包被查看皮肤、皱折处、关节 合理喂养 昼夜颠倒 B超：了解有无肠套、疝气 尿常规、血常规等 胸腹部X线 头颅B超或CT
12
黄疸
原因: 生理性 病理性：感染 血肿等血管外溶血 免疫性溶血 窒息 肝肠循环增加 红细胞增多症 母乳性黄 中心性青紫：肺源性；心源性 周围性青紫：心衰、休克时心搏出量下降，周围组织供血
减 少，CAP内血液滞留 局部血流障碍：挤压伤、寒冷、 刚出生时生理性四肢末端青紫 其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低钙引起呼吸暂停；
后天性高铁血红蛋白血症 治疗： 吸氧, 复温、强心、活血 治疗肺部和心脏病等原发病； 美蓝及维生素C
鼻塞
原因: 过热 感冒 后鼻孔畸形 可以少量用谈呋喃西林麻黄素滴鼻
14
新生儿常见症状和鉴别
1
低体温
体温小于35度 常见原因：1受寒冷刺激或寒冷持续时间长
新生儿常见症状的评估及护理PPT课件
13
PART 02
1.体温测量 常用测量部位：肛温：（2-3min）最接近机体的 中心温度 、腋温：（10分钟）屈肘过胸 、 颌 下温、背部、腹股沟、耳温、经皮
14
PART 02
2.维持室温24-26℃，湿度55%-65%。低体温时， 缓慢复温，体表温度与肛门温度差不超过1℃。 高体温时采取降温方法：开包散热、冷敷降温、 温水擦浴。新生儿忌用酒精擦浴。 3.密切观察，定时监测体温，对症处理。
继发性呼吸暂停： 中枢神经系统疾病：脑损伤、脑膜炎等 心肺疾病：新生儿肺炎吧、NRDS、动脉导管未闭等 代谢疾病：低血糖、酸中毒等 其他：环境温度不当、败血症、重度贫血等。
17
护理措施
1、一般护理
（1）密切观察患儿病情变化，当患儿出现呼吸暂停时， 及时给予弹足底、拍背等触觉刺激。 （2）维持适中温度，保持体温36.5-37。 （3）保持呼吸道通畅。仰卧位时肩部垫高2-3cm，及时 清理分泌物；俯卧位时注意不要遮挡患儿口鼻。
免疫功能
免疫功能下降，多合并感染、败 血症、化脓性脑膜炎和肺炎等
12
发热因素
环境因素：新生儿周围环境温度过高，如包裹过严过多，暖箱 温度、光疗、辐射台肤温传感器探头脱落等。 新生儿脱水热：母乳量少，未能及时补充水分，加之不显性失 水增加导致新生儿血液浓缩。 新生儿感染：各种病原体引起的局部和全身性感染，如败血症， 脐炎，化脑等。
呼吸困难形式
MINIONS
Kevin and Bob are recruited by Scarlett Overkill, a super-villain who, alongside her inventor husband Herb, hatches a plot to take
PART 02
1.体温测量 常用测量部位：肛温：（2-3min）最接近机体的 中心温度 、腋温：（10分钟）屈肘过胸 、 颌 下温、背部、腹股沟、耳温、经皮
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PART 02
2.维持室温24-26℃，湿度55%-65%。低体温时， 缓慢复温，体表温度与肛门温度差不超过1℃。 高体温时采取降温方法：开包散热、冷敷降温、 温水擦浴。新生儿忌用酒精擦浴。 3.密切观察，定时监测体温，对症处理。
继发性呼吸暂停： 中枢神经系统疾病：脑损伤、脑膜炎等 心肺疾病：新生儿肺炎吧、NRDS、动脉导管未闭等 代谢疾病：低血糖、酸中毒等 其他：环境温度不当、败血症、重度贫血等。
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护理措施
1、一般护理
（1）密切观察患儿病情变化，当患儿出现呼吸暂停时， 及时给予弹足底、拍背等触觉刺激。 （2）维持适中温度，保持体温36.5-37。 （3）保持呼吸道通畅。仰卧位时肩部垫高2-3cm，及时 清理分泌物；俯卧位时注意不要遮挡患儿口鼻。
免疫功能
免疫功能下降，多合并感染、败 血症、化脓性脑膜炎和肺炎等
12
发热因素
环境因素：新生儿周围环境温度过高，如包裹过严过多，暖箱 温度、光疗、辐射台肤温传感器探头脱落等。 新生儿脱水热：母乳量少，未能及时补充水分，加之不显性失 水增加导致新生儿血液浓缩。 新生儿感染：各种病原体引起的局部和全身性感染，如败血症， 脐炎，化脑等。
呼吸困难形式
MINIONS
Kevin and Bob are recruited by Scarlett Overkill, a super-villain who, alongside her inventor husband Herb, hatches a plot to take
新生儿常见症状识别处理护理课件
新生儿常见症状识别处理护 理课件
contents
目录
• 新生儿常见症状识别 • 新生儿常见症状处理 • 新生儿护理 • 新生儿常见疾病及预防 • 新生儿急救护理
01
新生儿常见症状识别
发热
总结词
新生儿发热可能是感染、脱水或捂热综合征等引起的，需及时识别并处理。
详细描述
新生儿正常体温应为36.5-37.5℃，若体温超过37.5℃即为发热。发热可能是感 染引起，也可能是捂热综合征或脱水等其他原因导致。应观察宝宝是否有其他 症状，如精神状态、食欲等，以便及时处理。
黄疸
总结词
新生儿黄疸是常见现象，生理性和病理性黄 疸的处理方式不同，需及时监测和识别。
详细描述
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起，分 为生理性和病理性两种。生理性黄疸一般不 需特殊处理，病理性黄疸需及时就医治疗。 应密切观察宝宝黄疸的进展情况，包括黄疸 出现的时间、程度及持续时间等，以便及时 采取相应措施。同时注意宝宝的饮食和睡眠
宝宝的精神状态和食欲，如有异常及时就医。
03
新生儿护理
日常护理
01
02
03
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，定期 洗澡，更换尿布，避免尿 布疹和皮肤感染。
口腔护理
新生儿口腔黏膜较为娇嫩 ，家长应避免使用粗糙的 布擦拭，可用棉签轻轻清 洁。
眼部护理
用温水或生理盐水清洗眼 部，注意不要让水流入眼 睛，清洁后用柔软的毛巾 轻轻擦干。
调整治疗方案，以提高救治成功率。
新生儿颅内出血急救护理
总结词
保持安静、减少搬动、降低颅内压
详细描述
新生儿颅内出血是一种严重的神经系统疾病，需要立即采取措施进行急救。首先应保持 新生儿安静，减少搬动和刺激，以降低颅内压、减轻脑水肿。同时，应密切监测新生儿 的生命体征和病情变化，及时采取措施控制出血、改善脑组织血液循环。在急救过程中
contents
目录
• 新生儿常见症状识别 • 新生儿常见症状处理 • 新生儿护理 • 新生儿常见疾病及预防 • 新生儿急救护理
01
新生儿常见症状识别
发热
总结词
新生儿发热可能是感染、脱水或捂热综合征等引起的，需及时识别并处理。
详细描述
新生儿正常体温应为36.5-37.5℃，若体温超过37.5℃即为发热。发热可能是感 染引起，也可能是捂热综合征或脱水等其他原因导致。应观察宝宝是否有其他 症状，如精神状态、食欲等，以便及时处理。
黄疸
总结词
新生儿黄疸是常见现象，生理性和病理性黄 疸的处理方式不同，需及时监测和识别。
详细描述
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起，分 为生理性和病理性两种。生理性黄疸一般不 需特殊处理，病理性黄疸需及时就医治疗。 应密切观察宝宝黄疸的进展情况，包括黄疸 出现的时间、程度及持续时间等，以便及时 采取相应措施。同时注意宝宝的饮食和睡眠
宝宝的精神状态和食欲，如有异常及时就医。
03
新生儿护理
日常护理
01
02
03
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，定期 洗澡，更换尿布，避免尿 布疹和皮肤感染。
口腔护理
新生儿口腔黏膜较为娇嫩 ，家长应避免使用粗糙的 布擦拭，可用棉签轻轻清 洁。
眼部护理
用温水或生理盐水清洗眼 部，注意不要让水流入眼 睛，清洁后用柔软的毛巾 轻轻擦干。
调整治疗方案，以提高救治成功率。
新生儿颅内出血急救护理
总结词
保持安静、减少搬动、降低颅内压
详细描述
新生儿颅内出血是一种严重的神经系统疾病，需要立即采取措施进行急救。首先应保持 新生儿安静，减少搬动和刺激，以降低颅内压、减轻脑水肿。同时，应密切监测新生儿 的生命体征和病情变化，及时采取措施控制出血、改善脑组织血液循环。在急救过程中
新生儿常见危险症状或体征识别PPT课件
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
5
５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 ３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
4
４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
27
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
17
五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
18
目标——快捷
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
5
５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
14
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中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 ３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
4
４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
27
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
17
五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
18
目标——快捷
新生儿常见症状的鉴别课件
避免交叉感染
新生儿居室应保持清洁卫生， 减少与外界接触，避免交叉感
染。
04
CATALOGUE
新生儿吐奶
新生儿吐奶的病因及分 类
生理性吐奶
由于新生儿胃部发育不完全，胃 呈水平状，贲门松弛，哺乳后体 位改变容易导致吐奶。
病理性吐奶
可能由于感染、肠胃道疾病、过 敏、先天性畸形等病理因素导致， 需要医生进行诊断。
03
CATALOGUE
新生儿腹泻
新生儿腹泻的病因及分 类
感染性腹泻
细菌、病毒等感染导致。
非感染性腹泻
过敏、乳糖不耐受等非感染因素导致。
生理性腹泻
与新生儿肠道功能发育不完善有关。
新生儿腹泻的鉴别诊断及处理
观察大便次数和性状
生理性腹泻大便次数稍多但大便性状正常，感染性腹泻大便次数 多且性状改变。
注意宝宝的精神状态
新生儿常见症状
发热、咳嗽、呼吸困难、吐奶、黄疸、惊厥等。
新生儿常见症状的病因及影响
发热的病因及影响
感染、环境温度过高、穿着过
多等。
01
咳嗽的病因及影响
呼吸道感染、过敏、吸入异物
等。
02
呼吸困难的病因及影响
肺部疾病、心脏疾病、神经肌
肉疾病等。
03
吐奶的病因及影响
喂养不当、胃食管反流、感染
等。
04
黄疸的病因及影响
生理性黄疸、病理性黄疸等。
05
惊厥的病因及影响
感染、代谢紊乱、脑部疾病等。
06
新生儿常见症状的鉴别诊断思路
体格检查
观察新生儿的生命体征、各器 官系统发育情况等。
影像学检查
X线片、超声、CT等。
病史采集
新生儿疾病的常见症状及鉴别34页PPT
新生儿疾病的常见症状及鉴别
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。来自•8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。来自•8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
新生儿疾病早期症状识别ppt课件
7.血液系统：贫血、出血倾向，凝血功能 异常，血小板减低，1白6 细胞异常增高和减 ppt精选版
9.感染：反应淡漠、拒乳、发热或体温不 升，硬肿、黄疸、腹胀、四肢凉、毛细血 管在充盈时间延长，炎症指标异常。
10.生后72小时内出现黄疸，胆红素快速上 升。
11.皮肤软组织：皮肤破损、严重皮疹、脓 肿、巨大血管瘤等。
况良好，是由于新生儿胆红素代谢特点引
起的，生理性黄疸过高，也有导致胆红素
脑病的可能，故生理性黄疸过高也需要干 3
ppt精选版
（二）马牙
部位于口腔上腭中线和齿龈，形状为黄白色、 米粒大小的小颗粒是由于上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。
（三）乳腺肿大
男女新生儿均可发生，于生后4～7天出现，乳 腺如蚕豆或核桃大小，2～3周消退，切忌挤压 导致感染！因母体雌激素中断所致。
4
ppt精选版
（四）假月经
女性新生儿于生后5～7天阴道流出少许血 性分泌物或大量非脓性分泌物，可持续1周。 由于来自母体的雌激素中断所致。
（五）新生儿红斑
新生儿生后1～2天，头部、躯干及四肢出 现大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自 然消失。
（六）粟粒疹
5
ppt精选版
三、新生儿常见疾病的识别
四、新生儿重症识别
1.有围产期窒息，阿氏评分1分钟及5分钟小于 6分并伴有神经系、循环系统、呼吸、消化和 血液系统异常表现者。
2.内环境紊乱：脱水、水肿、电解质紊乱（低 钠、高钠、低钾、高钾、低钙、低镁、低氯、 高氯）、酸碱平衡紊乱、低血糖、高血糖等。
3.呼吸系统表现：呼吸急促，呼吸困难、青紫、 呼吸呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸不规则、呼吸 暂停等，肺部听诊有湿罗音、呼吸音不对称、 呼吸音减低，血气异常等。
9.感染：反应淡漠、拒乳、发热或体温不 升，硬肿、黄疸、腹胀、四肢凉、毛细血 管在充盈时间延长，炎症指标异常。
10.生后72小时内出现黄疸，胆红素快速上 升。
11.皮肤软组织：皮肤破损、严重皮疹、脓 肿、巨大血管瘤等。
况良好，是由于新生儿胆红素代谢特点引
起的，生理性黄疸过高，也有导致胆红素
脑病的可能，故生理性黄疸过高也需要干 3
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（二）马牙
部位于口腔上腭中线和齿龈，形状为黄白色、 米粒大小的小颗粒是由于上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。
（三）乳腺肿大
男女新生儿均可发生，于生后4～7天出现，乳 腺如蚕豆或核桃大小，2～3周消退，切忌挤压 导致感染！因母体雌激素中断所致。
4
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（四）假月经
女性新生儿于生后5～7天阴道流出少许血 性分泌物或大量非脓性分泌物，可持续1周。 由于来自母体的雌激素中断所致。
（五）新生儿红斑
新生儿生后1～2天，头部、躯干及四肢出 现大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自 然消失。
（六）粟粒疹
5
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三、新生儿常见疾病的识别
四、新生儿重症识别
1.有围产期窒息，阿氏评分1分钟及5分钟小于 6分并伴有神经系、循环系统、呼吸、消化和 血液系统异常表现者。
2.内环境紊乱：脱水、水肿、电解质紊乱（低 钠、高钠、低钾、高钾、低钙、低镁、低氯、 高氯）、酸碱平衡紊乱、低血糖、高血糖等。
3.呼吸系统表现：呼吸急促，呼吸困难、青紫、 呼吸呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸不规则、呼吸 暂停等，肺部听诊有湿罗音、呼吸音不对称、 呼吸音减低，血气异常等。
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最终诊断
▪ 新生儿早发型败血症
▪ 新生儿呼吸窘迫综合症 ▪ 新生儿感染性休克合并多脏器功能衰竭
病例-2
▪ 患儿 男 日龄：4天 ▪ 主诉：气促、发热1天伴纳差 ▪ G1P1, 足月顺产，BW 3780g ▪ 出生史正常 ▪ 母孕史无特殊 ▪ 混合喂养，30-40ml/次，7-8次/天 ▪ 否认家族遗传性疾病史
实验室检查
▪ 血常规：WBC 28.7*109/L N63% PLT 290*109/L ▪ CRP：31mg/L ▪ CSF常规、生化均正常 ▪ 肝肾功能：ALT 49 TBIL 161.2 BUN 10.6 Cr 139
▪ 血气分析:
pH 7.52 pCO2 21 BE -4.1 Na 129 K 6.2 Ca 1.15 Glu 86 pH 7.42 pCO2 30 BE -4.0 Na 132 K 5.0 Ca 1.21 Glu 84
▪ 患儿病情趋于稳定，生命体征恢复正常
▪ 呼吸机辅助通气48小时后撤机
诊断和鉴别诊断
▪ 新生儿休克合并MODS
▪ 感染性 败血症
▪ 耐药性细菌感染
MRSA ESBL+
结果：复查血培养阴性
▪ 其他病原体感染
HSV
诊断和鉴别诊断
▪ 心源性
复杂性先心:左心发育不良综合症、主动脉弓离断 休克表现、心影增大、心脏杂音不明显 常规抗休克治疗效果差
胸片
初步诊断
▪ 新生儿败血症 ▪ 新生儿肺炎 ▪ 其他 肝肾功能损害 低钠血症
病程进展
▪ 治疗：抗感染(青霉素+头孢噻肟)
对症处理 因吸吮较差予鼻饲喂养
▪ 经治疗体温平稳，呼吸仍偏快，但肺部无阳性体征
▪ 入院第3天晚体温又升至38度，至第4天清晨起呼吸急促明显，
反应低下，全身皮肤花纹明显，四肢末梢冷
▪ 鉴别诊断
➢ 心源性 • 先天性
• 缺氧缺血性
• 医源性
动脉导管依赖复杂先心 心脏超声 原发疾病评估 心电图 心功能 呼吸机应用
➢ 感染性
➢ 低血容量性
治疗和结局
▪ 反复纠酸扩容 ▪ 血管活性药物应用 ▪ 调整呼吸机参数
▪ 病情持续恶化，入院36小时死亡
▪ 血培养72小时报告：大肠埃希氏菌（ESBL+）生长
▪ 体检：HR 160次/分 RR 72次/分 SaO2 88% BP 87/48mmHg
神志尚清；鼻扇和吸凹（+），两肺中湿罗音；心音 低钝，未及杂音；腹软，肝肋下5cm，质中，脾未及； 四肢肌张力低，原始反射未引出
辅助检查
▪ 血常规：WBC 15.6*109/L N70% PLT 411*109/L ▪ CRP：2mg/L
▪ 肝肾功能：ALT 1907 TBIL 36.7 BUN 16.5 Cr 186 ▪ 心肌酶谱：CK 828 CK-MB 300
▪ 血气分析:
pH 7.09 pCO2 14 BE -23.6 Na 123 K 4.6 Ca 1.14 Glu 286 pH 6.87 pCO2 66 BE -21.1 Na 131 K 5.0 Ca 0.93 Glu 22
体格检查
▪ T: 37.5 HR: 138次/分 RR: 55次/分 SaO2: 93% (未吸氧) ▪ Wt: 3310 g HC: 35 cm BP: 61/42mmHg
▪ 神清，反应尚可，皮肤中度黄染，无硬肿及水肿，无皮疹 ▪ 前囟平软，唇红，口腔粘膜无白班，咽红 ▪ 呼吸较浅快，未见鼻扇和吸凹，两肺未及罗音 ▪ 心音有力，律齐，未及杂音 ▪ 腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及 ▪ 四肢末梢稍凉，肌张力正常，原始反射引出
胸片
诊断
▪ 重度代谢性酸中毒 ▪ 休克 ▪ 多脏器功能损伤（心、肝、肾、内环境）
▪ 急性呼吸衰竭 ?
▪ 败血症 ?
治疗
▪ 反复纠酸、抗休克治疗 ▪ 呼吸机辅助通气 ▪ 加强抗感染治疗 美罗培南 ▪ 禁食及对症治疗
病程进展
▪ 血气分析:
pH 7.45 pCO2 33 BE 0.3 Na 133 K 4.3 Ca 0.71 Glu 90 pH 7.48 pCO2 40 BE 5.8 Na 133 K 3.0 Ca 0.94 Glu 85
▪ 经抢救治疗体温恢复，监测经皮氧饱和度90-93%，
但四肢仍凉，血压偏低，予多巴胺维持后血压上升
▪ 血气分析:
pH 7.34 pCO2 45 BE -3.8 Na 132 K 4.1 iCa 0.82 Glu 82
▪ 入院第12小时病情恶化，全身皮肤花纹明显，四肢冷，
少尿至无尿
▪ 体检：HR 168次/分 无自主呼吸 SaO2 88% BP 42/20mmHg
新生儿常见症状的鉴别诊断
病例-1
▪ 患儿 女 日龄：3小时 ▪ 主诉：气促呻吟2小时 ▪ G2P2, 胎龄32W，BW 未测 ▪ 顺产，家中出生，生后即哭，未评分 ▪ 母孕史不详 ▪ 否认家族遗传疾病史
病程进展
▪ 治疗：
气管插管，呼吸机辅助通气 常规抗感染(青霉素+头孢噻肟) 复温，补液 纠酸，纠正低血糖
▪ 先天性代谢病
线粒体脂肪酸氧化代谢异常
▪ 重度代谢性酸中毒所致多脏器功能损伤、衰竭
▪ 继发性细菌感染 (肺炎、败血症)
新生儿常见症状
▪ 呼吸困难 ▪ 青紫 ▪ 反应低下 ▪ 呕吐 ▪ 腹胀 ▪ 发热 ▪ 惊厥 ▪ ……
生理性
致死性
呼吸困难-1
▪ 呼吸道疾病
➢ 上呼吸道畸形 — 吸气性呼吸困难 ➢ TTN（湿肺） ➢ NRDS ➢ 吸入综合症（羊水、胎粪） ➢ 感染性肺炎（先天性、获得性） ➢ 气漏（气胸、纵隔气肿） ➢ 肺出血 ➢ 胸腔积液 ➢ 其他
心脏彩超确诊 结果：左右心室心肌肥厚，PFO
肥厚性心肌病？
诊断和鉴别诊断
▪ 先天性代谢病
▪ 糖、氨基酸、脂肪代谢异常 ▪ 临床表现无特异性 ▪ 不能用其他疾病充分解释 ▪ 出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ早期严重代谢性酸中毒 ▪ 发作期血、尿串联质谱检查
结果：血液中多种酰基肉碱和氨基酸明显增高 尿液中乳酸、丙酮酸等明显增高
最终诊断
两肺中湿罗音；心音低钝，未及杂音；腹软，肝肋 下4cm，质中，脾未及；四肢肌张力低，原始反射 未引出
▪ 血气分析:
pH 7.20 pCO2 52 BE -12.2 Na 124 K 5.8 iCa 0.58 Glu 165
▪ 复查胸片:两肺透亮度较前好转，心影增大
诊断和鉴别诊断
▪ 诊断 —— 新生儿休克