营养学基础第8章 常见疾病的营养治疗
常见疾病的营养治疗共65页
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 以废除 法律。 ——塞·约翰逊
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
常见疾病的营养治疗
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
常见疾病的营养治疗PPT课件
巨幼红细胞性贫血(megaloblatic anemia)
因叶酸、VB12缺乏，DNA合成障碍导致血细 胞体积增大功能不正常的贫血。
叶酸缺乏主要因摄入不足（缺少新鲜蔬菜、 过度烹煮和腌制、乙醇干扰）、需要增加 （妊娠、儿童等）。VB12缺乏主要因长期素 食和疾病。
临床表现为乏力、头晕、活动后气短、心 悸及反复舌炎、牛肉舌、镜面舌、味觉消 失、神经系统症状等。
癌症病人的营养支持和治疗
常见疾病的 营养治疗
肥胖症 （obesity）
肥胖是能量摄入 超过能量消耗而导 致体内脂肪积聚过 多达到危害程度的 一种慢性代谢性疾 病。
目前，肥胖已成 为严重威胁人类健 康的危险因素。
肥胖病的诊断标准
实际体重与标准体重比 体质指数（BMI） 腰围(WC) 腰臀比(WHR) 体脂含量法（F%）
贫血的常见类型
营养性巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血 恶性贫血 失血性贫血
其中营养性贫血是指由于营养不良、体内造血 原料（包括铁、VB12、VB6、VC、蛋白质、铜和其他 重金属等）不足而致的贫血。常见为缺铁性贫血和 叶酸、VB12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。
缺铁性贫血(hypoferric anemia)
再生障碍性贫血
定义：以骨髓造血组织显著减少，造血功能衰竭， 导致的全血细胞减少为特征的临床综合征。
病因包括原发性、先天性及化学、物理因素。 临床表现：面色苍白、进行性虚弱、血小板减少
症状、出血、发热等。 急性再障以感染、出血为主、贫血明显，发展迅
速；慢性再障发病缓慢、病程长，以贫血为主。 营养治疗注意能量、蛋白质充足，丰富的铁、叶
缺铁的主要原因为铁摄入减少和丢失 过多。 摄入减少：食物铁含量不足、偏食、吸 收不良 生长发育期、育龄妇女因月经、分娩、 哺入相对需要增加 丢失多：由于各种原因的出血及疾病的 影响。
第8章4常见疾病的营养治疗
19:46
一、急肾炎的营养
• （一）病因 急性肾炎亦称急性肾小球肾炎， 急性肾炎亦称急性肾小球肾炎 ， 一般认为是由于链 球菌在身体某处引起感染， 使体内产生抗体 ， 球菌在身体某处引起感染 ， 使体内产生抗体， 该抗体与 抗原在血液内结合成为抗原抗体复合物再与补体结合后 经肾小球滤过时引起一系列免疫反应， 经肾小球滤过时引起一系列免疫反应 ， 从而影响到肾小 球组织， 产生了肾小球肾炎的病变。 如不及时治疗， 球组织 ， 产生了肾小球肾炎的病变 。 如不及时治疗 ， 可 发展为肾小球纤维化，短期内导致肾功能衰竭。 发展为肾小球纤维化，短期内导致肾功能衰竭。 • （二）临床表现 轻症者无明显自觉症状， 轻症者无明显自觉症状 ， 仅尿中有少量蛋白质和红 细胞， 偶有水肿和高血压 。 重症可有头痛 、 恶心、 呕吐 、 细胞， 偶有水肿和高血压。 重症可有头痛、 恶心、 呕吐、 尿频、 尿急、 高血压和水肿 ，尿中出现蛋白质 、红细胞 、 尿频、 尿急、 高血压和水肿，尿中出现蛋白质、红细胞、 管型， 少尿或无尿 ， 血中氮质滞留 。 儿童可伴高热 、 管型 ， 少尿或无尿， 血中氮质滞留。 儿童可伴高热、 畏 寒。
19:46
四、急性肾功能衰竭的营养
• （二）临床各期表现 • 1．少尿期 该期平均10～14天，尿量低于每日 该期平均10～14天 400ml（少尿）甚至无尿，有水肿、贫血、 400ml（少尿）甚至无尿，有水肿、贫血、高血 钾 、 低血钠 、 心力衰竭 、 肺水肿及氮质潴留和 低血钠、 心力衰竭、 酸性物质积聚， 酸性物质积聚 ， 严重者可发展为酸中毒和尿毒 症。 • 2．多尿期 此期为2～3周，肾小球上皮细胞开 此期为2 始再生， 尿量常在2500 ～ 3000ml 以上， 始再生 ， 尿量常在 2500～ 3000ml以上 ， 表现为 水肿消退、 血压下降 、 水肿消退 、 血压下降、 血中氮代谢产物逐渐降 低。 • 3．恢复期 表现为软弱乏力、消瘦、肌肉萎缩。 表现为软弱乏力、消瘦、肌肉萎缩。
常见疾病的营养健康教育处方
急性胃炎定义：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。
临床表现：急性发病，常为上腹不适或者隐痛，恶心、呕吐、食欲减退。
糜烂性胃炎时常见胃部出血，可引起呕血和（或者）黑便。
部份患者症状轻微，仅有消化不良的表现。
营养治疗：1、病情较重者在24~48小时禁食，静脉输液以补充水分和电解质。
病情较轻者以清淡、流食为主，如米汤、藕粉、清汤等，随症状缓解增加奶类、蛋羹等。
2、病情缓解赋予清淡的少渣半流，如粥、鸡蛋面条、小馄饨等，再逐步过渡到少渣软饭和普食。
饮食应无刺激性、少纤维。
食物选择：1、伴肠炎腹泻者禁用牛奶、豆浆、蔗糖等易引起胀气的食物。
2、禁食含纤维较多的各种蔬菜、生水果和煎炸熏制食品，减少脂肪用量。
3、禁用各种辛辣调味品、酒精饮料和产气饮料。
4、烹调方法宜蒸、煮、炖、烩等。
慢性胃炎定义：慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。
临床表现：症状无特异性。
有症状者表现为上腹不适或者隐痛、饱胀、反酸、嗳气、食欲减退等。
症状的轻重与病情的严重程度并无肯定的相关性。
严重萎缩性胃炎者可有贫血、舌炎、腹泻等。
营养治疗：1、赋予充足的能量、蛋白质、维生素及矿物质。
若食欲差，摄入的能量和营养素不能满足机体所需，可使用营养均衡型肠内营养制剂进行补充。
2、避免对胃粘膜有刺激性、有损伤的食物和药物，饮食清淡少油腻、细软碎烂，要细嚼慢咽。
对于症状消失的患者可用正常饮食，但要避免患者感到不适的食物。
3、饮食要规律，定时定量，少量多餐，一天可以3正餐+2加餐，避免暴饮暴食。
食物选择：1、避免食用过于粗糙和刺激的食品，如胡椒、芥末、咖喱、辣椒、浓咖啡、油炸食品、凉拌菜、玉米饼等。
2、胃酸过多者，禁用浓缩肉汤及酸性食品，宜食用牛奶、豆浆、烤面包、带咸味的馒头等，以中和胃酸。
3、胃酸过少者，可给浓肉汤及酸性的水果、果汁，刺激胃酸分泌。
消化性溃疡定义：消化性溃疡指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，其深度达到或者穿透粘膜肌层，直径多大于5mm。
临床营养学常见疾病的营养
精选ppt
3
2.钾：钾能阻止过高食盐引起的血压升高，增加钾摄 入量有利于钠和水的排出。
3.钙：钙的摄入与血压呈负相关，体内钙不足，使血 管壁平滑肌细胞膜的通透性增加，细胞外的钙流入细 胞内，促使平滑肌细胞收缩，阻力增加使血压升高。
精选ppt
4
二、营养治疗
1.减少或限制钠的摄入：实验表明每天摄入量从10g减少 至5g，血压可下降1.33/0.67kPa(10/5mmHg)。应提倡每天 摄入量小于6g，而且需长期坚持，否则降压效果不好。
精选ppt
33
（一）相关营养素
1.碳水化合物：糖代谢异常表现为糖耐量曲线的异常 和低血糖。
2.脂肪：脂肪运用与分解加强，血浆游离脂肪酸及甘 油三酯增加。
3.蛋白质：血浆白蛋白水平降低；血浆芳香族氨基酸 增多，支链氨基酸减少。
精选ppt
34
4.矿物质：血清锌、铜、硒低下。 5.维生素：易出现各种维生素缺乏。 6.能量：摄入减少，消耗增加，体重下降，抵抗力
3.碳水化合物： 过多的碳水化合物摄入量易导致血中的甘油三 酯升高，可能形成小的致密的LDL颗粒，增加冠 心病的危险性。
4.膳食纤维：大多数可溶性膳食纤维可降低血胆固 醇水平。
精选ppt
11
二、营养治疗
1.控制总能量： 以低于标准体重的5%供能；超过标准体重者应降低 体重；急性心肌梗死发作时，严格控制能量的摄入， 每天能量在1000 Kcal。
3.能量和蛋白质：能量和蛋白质呈负平衡状态。
精选ppt
23
（二）营养治疗
1.充足的能量和蛋白质：供给标准同普通人或略高，提高优 质蛋白质所占比例。
2.适宜的碳水化合物和脂肪：以碳水化物为主提供能量，如 粥、面、饼干、蛋糕等，减少膳食纤维的摄入。
常见疾病的营养
常见疾病的营养第一节医院膳食一、基本膳食（一）普通膳食：能量和各种营养素充足供给，并达到平衡膳食的要求，3-4餐/日。
（二）软食：介于普通饭和半流质之间，便于咀嚼易于消化，为平衡膳食，4-5餐/日。
（三）半流质：介于软食与流食之间，呈半流质状态，为过渡饮食，比软食更易消化，5-6餐/日。
（四）流质：包括普通流质、清流质、浓流质、冷流质和不胀气流质，呈流体状态，为不平衡过渡膳食，不宜长期使用但成品制剂例外，6-8餐/日。
二、治疗膳食治疗饮食是指根据疾病的需要通过增加或减少膳食中某种或某些营养素的供给量及改变食物的性状达到治疗疾病、恢复健康的一大类饮食。
治疗饮食要求做到“四要”，1要符合营养治疗要求；2要经常变换烹调方法；3要符合卫生标准；4要注意食品保暖。
常见的治疗饮食如下：（一）高能量膳食：每日增加300千卡为宜（二）低能量膳食：以不影响机体功能和健康为原则，逐步减至适当量。
（三）高蛋白膳食：占总能量的15-20%或按1.5-2.0g/kg.d（四）低蛋白膳食：全天总量不超过40g，应小于0.8g/kg.d，肝、肾衰竭病人应限制在0.5g/kg.d。
（五）低脂膳食：摄入最高限量不超过40g/d（六）低胆固醇膳食：不超过300mg/d（七）高纤维膳食：24-30g/d（八）少渣膳食：尽量减上少粗纤维食物的摄取。
（九）低盐膳食：2-3g/d（十）无盐膳食：烹调不加盐碱和含钠高的调料及含钠50mg以上的食物。
（十一）管饲膳食：通过鼻胃管给予的一类饮食。
（十二）要素膳：是一种营养素全面，不需消化或稍经消化即可被吸收的无渣饮食。
（十三）麦淀粉治疗膳食：是一种严格限制植物蛋白和总蛋白摄入量的饮食。
三、试验诊断膳食（一）葡萄糖耐量试验膳食（馒头试验）用于诊断隐性糖尿病。
一次给予食物含碳水化合物75克，空腹及进食后30、60、90、120分钟各抽血一次，进食后血糖升高且峰值出现早、持续时间长，两小时后仍不能恢复进食前的血糖水平即可诊断为糖尿病。
常见疾病的营养治疗
膳食。
34
二、冠心病
是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导 致心肌缺血而引起的心脏病。
其危险因子有高血压、高脂血症、糖 尿病、肥胖、缺少运动、饮食因素 （喜食肥肉、重盐饮食）、吸烟等。
35
（一）相关营养素
1.能量：肥胖者动脉粥样硬化发病率较高 。 腰 带 长 寿 命 短
的排泄。 3.饮食以流质为主，使胃部得到休息；待
病情好转，逐渐过渡到正常饮食。
4
慢性胃炎
是由于各种刺激因素 长期或反复作用所致慢 性胃黏膜炎症。
5
（一）相关营养素： 1、矿物质：消化能力差，长期摄
入不足，易致电解质紊乱。 2、维生素：因摄入不足，不能保
证维生素的需要，特别是易发生 B12缺乏。 3.能量和蛋白质：呈负平衡状态。
或含未消化食物或脓血、黏液等 • 按病程分为急性腹泻和慢性腹泻
11
急性腹泻
营养相关因素 • 不良饮食习惯 • 消化不良 • 食物中毒 • 代谢紊乱
12
急性腹泻
营养防治
• 禁食 • 低脂饮食 • 补充维生素和矿物质 • 食物禁忌
13
慢性腹泻
营养相关因素
• 消化不良 • 营养不良
14
慢性腹泻
营养防治
36
2.脂肪： 过高的膳食脂肪对血脂有重要影响。 LDL与发生动脉粥样硬化的危险性有
最强的正相关关系。
37
3、碳水化合物： 过多的碳水化合物摄入量易导致血中
的甘油三酯升高，可能形成小的致 密的LDL颗粒，增加冠心病的危险 性。 4.膳食纤维：大多数可溶性膳食纤维 可降低血胆固醇水平。
38
(二)、营养治疗
常见疾病的营养治疗
32
一、高血压
（一）相关营养素：
1、钠：钠在体内积蓄，导致血容量增加；增加肾脏 负荷;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起 小动脉痉挛。
2、钾：能阻止过高食盐引起的血压升高， 有利于钠和水的排出。 3、钙：钙的摄入与血压呈负相关，体内钙 不足，使血管壁平滑肌细胞膜的通透性增 加，细胞外的钙流入细胞内，促使平滑肌 细胞收缩，阻力增加使血压升高。
2
（一）相关营养素：
1、矿物质和水：有恶心、呕吐等，减少
水和食物摄入，而排泄增加，致水与电解 质紊乱。
2、维生素：蔬菜、水果进食少，且消化
吸收不良，水溶性维生素缺乏。
3、能量代谢：负平衡状态，影响体力和
营养状态。
3
（二）营养治疗
1、消除病因，对症治疗，卧床休息。
2、大量饮水，补充丢失的水分，加速毒素
9
（二）营养治疗
1、营养全面合理：足够的热能，适量的蛋白 质、碳水化合物、脂肪，充足的矿物质和维 生素。 2、少量多餐，定时定量；
3、不可过酸、过甜和过咸。
4、细嚼慢咽，养成良好的进餐习惯；
5、选用细软、易消化、刺激性弱的食品。
6、适宜的烹调方法：蒸、煮等方法
10
三、腹泻
是消化道系统疾病常见症状 表现为排便次数增加，粪质稀薄 或含未消化食物或脓血、黏液等 按病程分为急性腹泻和慢性腹泻
适当能量 严格控制脂肪，低胆固醇 适量蛋白质和碳水化合物 丰富的维生素和矿物质 高膳食纤维和水 少食多餐、定时定量 烹调方式 注意饮食卫生
31
心血管疾病与营养
与营养关系密切疾病主要有动脉粥样 硬化、冠心病、高血压。 发病与膳食结构不合理有关，在某些 危险因素如遗传、肥胖、吸烟等作用 下导致疾病发生。
第8章2常见疾病的营养治疗
19:46
（六）禁用食物
• 1．粗粮 糙米、高梁米、玉米、小米等。 糙米、高梁米、玉米、小米等。 • 2．杂豆类 • 3．多纤维或易产气蔬菜类 芹菜、韭菜、生萝卜、 芹菜、韭菜、生萝卜、 芥蓝、竹笋、洋葱等。 芥蓝、竹笋、洋葱等。 • 4．水果 菠萝、草莓、山楂等。 菠萝、草莓、山楂等。 • 5．各类油炸食品 • 6．有刺激性的调味 辣椒、芥末、花椒、咖啡粉、 辣椒、芥末、花椒、咖啡粉、 大蒜等。 大蒜等。 • 7．浓肉汤、咖啡、浓茶、饮料。 浓肉汤、咖啡、浓茶、饮料。 • 8．各类酒精类制品。 各类酒精类制品。
19:46
3．营养治疗原则
• （1 ）消除病因：解除致病因素对胃黏膜的刺激，卧床休 消除病因：解除致病因素对胃黏膜的刺激 ， 息，于12～24小时内禁食。 12～24小时内禁食。 • （2 ）大量饮水：脱水严重者静脉补充电解质， 因呕吐、 大量饮水：脱水严重者静脉补充电解质， 因呕吐、 腹泻失水较多， 腹泻失水较多，故需大量饮水以缓解脱水并加速毒素的排 泄。 • （3 ）经暂时禁食后给予流质饮食：先给予清流质膳食， 经暂时禁食后给予流质饮食：先给予清流质膳食， 如米汤、藕粉、杏仁茶，逐步增加牛奶、 如米汤、藕粉、杏仁茶，逐步增加牛奶、豆浆及菜汤或糖 盐水，以补充盐分，对病情好转有帮助。 盐水，以补充盐分，对病情好转有帮助。 • （4）病情好转后可用少渣半流质膳食，继而用少渣软食。 病情好转后可用少渣半流质膳食 ，继而用少渣软食 。 若伴有肠炎、腹泻，应减少脂肪用量，禁用胀气食品。 若伴有肠炎、腹泻，应减少脂肪用量，禁用胀气食品。 • （5）采用少食多餐制：为减轻胃的负担，每日进食5～ 7 采用少食多餐制：为减轻胃的负担，每日进食5 次，每次适量即可。 每次适量即可。
19:46
第8章3常见疾病的营养治疗
第8章 常见疾病的营养治疗
第3节 肝脏、胆囊、胰腺疾病的营养
• 学习目标 • 1．简述肝脏、胆囊、胰腺三者之间的关系 • 2．归纳肝脏、胆囊、胰腺常见病在营养治疗原 则
19:46
一、肝脏疾病的营养
肝脏是人体最重要、 最复杂的器官， 肝脏是人体最重要 、 最复杂的器官 ， 是各 种物质代谢的中心， 就象人体的化工厂 ， 种物质代谢的中心 ， 就象人体的化工厂， 具合 成 、 储存 、 分解、 排泄 、 解毒 、 转运和分泌等 储存、 分解 、 排泄、 解毒、 多种功能， 因此， 多种功能 ， 因此 ， 肝脏病变会对机体带来诸多 方面的影响。 方面的影响 。 在肝脏疾病中最常见的是病毒性 肝炎、脂肪肝和肝硬化。 肝炎、脂肪肝和肝硬化。
总热能7.11MJ(1701kcal) 总热能7.11MJ(1701kcal)
19:46
（三）肝硬化
肝硬化是一种或多种病因长期反复作用引起 肝细胞广泛变性和坏死， 纤维组织弥漫性增生 ， 肝细胞广泛变性和坏死 ， 纤维组织弥漫性增生， 使肝脏硬化、变形的一种常见的慢性肝病疾病。 使肝脏硬化、变形的一种常见的慢性肝病疾病。 1．病因及临床表现 • （1）常见病因：病毒性肝炎、乙醇和化学药物中 常见病因：病毒性肝炎、 毒 、 营养不良、 代谢障碍、 足够循环阻滞及胆道 营养不良 、 代谢障碍 、 阻塞和充血性心力衰竭等。 阻塞和充血性心力衰竭等。 • （2）临床表现：以肝功能减退和门静脉高压为主， 临床表现：以肝功能减退和门静脉高压为主， 如低蛋白血症、 腹水 、 皮肤黏膜出血倾向 、 如低蛋白血症 、 腹水、 皮肤黏膜出血倾向、 腹壁 静脉曲张、 上消化道出血 、 脾大等 ， 静脉曲张 、 上消化道出血、 脾大等， 晚期会出现 肝昏迷。 肝昏迷。
第8章5常见疾病的营养治疗
能量 (kJ/kcal) 交 谷薯类 份 苹果类 份 换 (g/份 (g/份) 数 (g/份) 数 (g/份 份 150 200 250 300 350 400 6 8 10 12 14 16 500 500 500 500 500 500 1 1 1 1 1 1 肉蛋豆类 （g/份） g/份） 150 150 150 150 150 150 份 浆乳类 份 油脂类 份 数 牛奶(ml/分) 数 (汤匙／份) 数 牛奶(ml/分 汤匙／份) 3 3 3 3 3 3 250 250 250 250 250 250 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
19:46
二、糖尿病营养治疗的目的
• 糖尿病患者经过营养治疗，应达到以下几个目的： 糖尿病患者经过营养治疗， • 1．保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使其达到 保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值， 或接近正常值。 或接近正常值。 • 2．控制病情，延缓和防止并发症的发生与发展。 控制病情，延缓和防止并发症的发生与发展。 • 3．控制能量摄入，维持正常体重，维持儿童的正常发育。 控制能量摄入，维持正常体重，维持儿童的正常发育。 • 4．摄取合理的平衡膳食，维持日常正常的生活、学习和 摄取合理的平衡膳食，维持日常正常的生活、 工作。 工作。
19:46
三、糖尿病营养治疗的原则与要求
• 5．酒类 一合并症较多者禁用。 • 6．维生素、无机盐供给应充足 应供给丰富的B族维生素、维生素C 维生素、 应供给丰富的B族维生素、维生素C 及足量的铬、 及足量的铬、锌、钙、镁等无机盐。补充B 族维生素可改善患者的神 镁等无机盐。补充B 经系统并发症；补充维生素C 经系统并发症；补充维生素C可防止微血管病变；血镁低的糖尿病患 者容易并发视网膜病变；钙不足易并发骨质疏松症；锌与胰岛素分泌 和活性有关，并帮助人体利用维生素A 和活性有关，并帮助人体利用维生素A；三价铬是葡萄糖耐量因子组 成成分，补充铬对胰岛功能恢复有利。含铬量较多的食物有酵母、 成成分，补充铬对胰岛功能恢复有利。含铬量较多的食物有酵母、牛 肉、蘑菇、啤酒等。 蘑菇、啤酒等。 • 7．膳食纤维 有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作 用。富含膳食纤维的食物与富含碳水化合物食物一起食用，效果最好。 富含膳食纤维的食物与富含碳水化合物食物一起食用，效果最好。 • 8．餐数 为了减轻胰岛负担，病人一日至少进食三餐，而且要定时 为了减轻胰岛负担，病人一日至少进食三餐， 定量，可按早、 定量，可按早、午、晚各占1/3，或1/5、2/5、2/5的能量比例。三餐 晚各占1 的能量比例。 食谱内容要搭配均匀，每餐都有提供碳水化合物、 食谱内容要搭配均匀，每餐都有提供碳水化合物、脂肪和蛋白质的食 物。这有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。 这有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。 • 9．不宜选择的食物 肥肉、禽肉皮、加工肉制品、动物内脏、鱼子、 肥肉、禽肉皮、加工肉制品、动物内脏、鱼子、 带鱼、蛋黄、猪牛羊油、油炸油煎食物、各种腌制食品和黄酱类。 带鱼、蛋黄、猪牛羊油、油炸油煎食物、各种腌制食品和黄酱类。
常见疾病营养治疗
妊娠中后期饮食
特别加强营养 多补充鱼肉豆蛋奶等富含蛋白质的食物 多补充蔬菜,水果等富含维生素和纤维素的食物 多补充含碘,钙和铁的食物 增加VC摄入 禁食各种刺激性食物 避免脂肪摄入过多
产妇饮食
足量均衡的摄取各种必须营养素 高蛋白(90-115克),高热量(3200-3800大卡),高维 生素,高钙(2000毫克),高铁(28毫克) 食物尽可能的多样化,荤素搭配,干稀搭配 增加汤类食物 每日4-5餐
忽视均衡营养对孕妇的影响
流产 易于感染 抽筋,骨质疏松 妊娠高血压综合症 肥胖 疲倦 各种畸形儿 胎儿过大 胎儿智力低下
贫血 难产 妊娠斑 糖尿病 便秘 终生体弱多病 胎儿先天性残疾 胎儿过小
妊娠前3月饮食
胎儿生长发育重要时期 增加热量,少量多餐 饮食清淡,少油腻,易消化 适当补充高蛋白 补充B1,B6以预防和减轻呕吐 呕吐时补充红糖水和食盐
消化性潰疡病人的膳食治疗
1.适量摄取质好、量少的优质蛋白质,摄取充 足的为维生素,尤其是A和C.各种食物要均衡。 2.定时定量、少食多餐，减少胃酸对病灶的 刺激。。 3避免一切机械性和化学性对潰疡病灶的 刺激，保护胃粘膜。忌用促胃酸分泌的食品 和调味品，如浓肉汤、肉汁、浓茶、浓咖啡、 酒及油炸、腌腊的食品；避免进食含粗纤维 过多和产气过多的食物;食品不宜过酸，过甜 和过咸。 4，细嚼慢咽，能减少食物对消化道过强 的机械性刺激；增加的唾液可中和胃酸。
消化性溃疡
发病与遗传,饮食,药物,化学品,吸烟,精神 压力,幽门螺旋杆菌感染等因素有关,尤其 是与胃酸分泌增加,胃粘膜防御机能受损 有关. 少量多餐 避免刺激性食物. 补充优质蛋白和适量脂肪 补充适量的VC,VB,VE,VA.
第八章 常见疾病的营养治疗与护理
二、慢性肾小球肾炎的营养治疗与护理
一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理
（一）膳食相关因素及其营养代谢变化
1
蛋白质丢失
2
水与电解质紊乱 氮质血症
3
一、急性肾小球肾炎的营养治疗与护理
（二）营养治疗与护理
1．保证合适的热能比例 2．减少蛋白质摄入 • 患者有肾功能不良、少尿、氮质血症等情况时， 要严格限制蛋白摄入，按0.5g/（kg· d）计算 • 轻症患者或经过一段时间治疗后，患者的尿量增 达1000ml/d以上，体重也逐渐减轻时可逐渐增加 至0.8g/（kg· d）； • 病情好转后可增至1g/（kg· d）； • 病情恢复并稳定2~3个月后可恢复正常摄入量 • 提供高生物价蛋白，优先选用牛奶及其奶制品， 其次选用蛋类、鱼类、肉类；
二、高血压的营养治疗与护理
（二）营养治疗与护理
9．生活方式指导 （1）规律饮食 （2）戒烟限酒，适量饮茶 （3）保持乐观情绪，规律作息 （4）晨饮一杯水 （5）坚持有氧运动
三、冠心病营养治疗与护理
（一）膳食营养相关因素 1．能量 2．血脂 3．钠盐 4．维生素 5．矿物质 6．吸烟 7．饮酒
三、冠心病营养治疗与护理
第五节 痛风、肥胖的营养治疗与护理
一、痛风的营养治疗与护理 （二）营养治疗与护理 1．调整营养素的摄入 （1）降低膳食总能量，控制体重 （2）限制蛋白质摄入 （3）限制脂肪 （4）以碳水化合物作为热能的主要来源 （5）多饮水 (6) 多吃新鲜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菜水果，全面补充维生素
第五节 痛风、肥胖的营养治疗与护理
第六节 肿瘤的营养治疗与护理
（三）化疗/放疗患者的膳食调护 1．化疗患者的膳食调护 （1）选择番茄、山楂、柑桔、苹果、鸡蛋白等能改善 消化吸收功能并能增进食欲的食物。 （2）宜多食动物血、内脏、瘦肉、鱼类等。可选用人 参、西洋参、黄芪、红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等补 益气血、补骨生髓的食物。 （3）多食富含维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝 卜素及富含微量元素锌和硒的食物 （4）常吃能提高人体细胞免疫功能的香菇、蘑菇、猴 头菇、木耳等菌类食品。 （5）为了防止呕吐，宜选用清淡而富有营养、易于消 化的少渣半流质或少渣软饭食 （6）多饮绿茶，可增强化疗药物杀死癌细胞的效用。
常见疾病的营养治疗和护理
常见疾病的营养治疗和护理肥胖症是由于体内能量摄入超过消耗导致体重过重的疾病。
其主要治疗目标是减少体重，并达到健康的体重范围。
营养治疗的重点是控制能量的摄入，适量减少饮食中脂肪和糖的含量。
建议采用低热量、低脂肪和高纤维的饮食，如增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪和高糖的食物的摄入。
此外，定期进行体重监测，鼓励适量运动，例如每天至少30分钟的有氧运动，以提高能量消耗。
糖尿病是由于胰岛素不足或细胞对胰岛素不敏感导致血糖升高的慢性代谢性疾病。
糖尿病的营养治疗的目标是控制血糖水平，减少并发症的发生。
建议采用均衡的饮食，分成三餐加两次小食，避免过量进食。
控制碳水化合物的摄入是重要的手段，特别是控制快速消化和吸收的碳水化合物，如糖和淀粉。
此外，控制脂肪的摄入也很重要，特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入应尽量少。
鼓励适量运动，有助于提高胰岛素敏感性和血糖控制。
高血压是由于动脉血压持续升高导致的一种心血管疾病。
营养治疗的目标是减轻血管的负担，降低血压水平。
饮食上建议减少钠的摄入，特别是来自盐的摄入。
建议遵循低盐饮食，限制食物中盐的使用，减少加工食品和罐头食品的摄入，因为这些食品通常含有较高的钠含量。
此外，还建议增加钾的摄入，如摄入新鲜的水果和蔬菜。
限制饮酒和减少咖啡因的摄入也是高血压患者常见的建议。
冠心病是冠状动脉供血不足导致心肌供氧不足的疾病。
其营养治疗主要目标是降低血脂水平，保护心脑血管健康。
饮食上建议摄入低脂肪、低胆固醇和低盐的饮食。
限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如减少动物脂肪和加工食品的摄入。
增加富含Omega-3脂肪酸的食物的摄入，如鱼类和亚麻籽油。
此外，摄入丰富的膳食纤维有助于降低血脂和血压，如增加谷类、豆类和果蔬的摄入。
适量运动，如散步、慢跑和游泳，有助于增加心肺功能和改善血液循环。
总的来说，对于常见的疾病如肥胖症、糖尿病、高血压和冠心病等，营养治疗和护理是非常重要的。
通过控制饮食的摄入，增加适量的运动，可以帮助患者更好地管理和控制疾病，并减少并发症的发生。
《营养与膳食》课后习题答案
36.B 37.A 38.B 39.C 40.C 41.B 42.C 43.D 44.A 45.B 46.D 47.B 48.A 49.B 50.A 51.A 52.B 53.D 54.B 55.A 56.C 57.D 58.C 59.B 60.D 二、【A2 型题】 61.C 62.D 63.C 64.B 65.C 三、【A3 型题】 66.B 67.C 68.B 69C 70.B 四、【A4 型题】 71.D 72.E 73.B 74.D 五、【B 型题】 75.B 76.A 77.B 78.D 79.C 80.A 81.A 82.C 83.D 84.B 85.B 86.C 87.B 88.A 89.B 90.C 91.A 92.E 93.E 94.D 95.A 96.E 97.B 98.C 99.A 100.C 101.E 六、【Ｘ型题】 102. A、B、C、D、E 103. C、D 104. A、B、C、D
第四章合理膳食指导
一、选择题 （一）【A1 型题】 1~5:DBBEA; 6~10:ECDEE
第五章食品卫生与食品安全
一、选择题 （一）【A2 型题】 1.A 2.E （二）【A3 型题】 3.B 4.D 5.A
第六章社区营养
一、选择题 （一）【A1 型题】 1~5：ADDCC; 6~10 :BBABD
第七章 临床营养
一、选择题 【A1 型题】 1.C 2.D 3.Ｅ 4.D 5.Ｄ
第八章常见疾病的营养治疗
一、选择题 【A1 型题】 1. B 2.B 3.C 4.C 5.A 6.C 7.D 8.C 9.C 10. D
《营养与膳食》综合模拟卷一
一、选择题 一、【A1 型题】选择题 1.B 2.D 3.A 4.B 5.C 6.B 7.A 8.B 9.A 10.B 11.C 12.D 13.C 14.B 15.D 16.C 17.B 18.D 19.B 20.C 21.B 22.A 23.A 24.B 25.B 26.D 27.A 28.A 29.C 30.B 31.C 32.D 33.A 34.D 35.A
第8章6常见疾病的营养治疗
19:46
三、痛风患者食谱举例（表8-14）
表8-14 痛风病ຫໍສະໝຸດ 一日食谱早餐 午餐香米粥(香米50克 ，牛奶(鲜牛奶250克 ，馒头( 香米粥(香米50克)，牛奶(鲜牛奶250克)，馒头(面 粉50克)，拌黄瓜(黄瓜100克) 50克 ，拌黄瓜(黄瓜100克 软米饭或面条(大米或面粉100克 软米饭或面条(大米或面粉100克)，肉片炒萝卜 (萝卜100克，木耳5克，水煮肉片75克)，素炒卷 萝卜100克，木耳5克，水煮肉片75克 心菜(卷心菜150克 心菜(卷心菜150克) 红枣大米粥(千红枣15克，大米500克 红枣大米粥(千红枣15克，大米500克)，馒头或花 卷(面粉50克)，西葫芦炒鸡蛋 (西葫芦150克，鸡 面粉50克 西葫芦150克，鸡 蛋50克)，醋溜土豆丝(土豆200克) 50克 ，醋溜土豆丝(土豆200克 全日烹调用油30克 全日烹调用油30克
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第8章常见疾病的营养治疗一、消化系统疾病营养治疗1、下列不适于采用软食的是（）。
A低热；B伤寒；C幼儿；D产妇2、消化系统疾病营养治疗的基本方法不包括（）。
A、急性期禁食或无渣饮食B、禁食刺激性的食物和调味品；C、一般用低盐高脂膳食；D、餐次过渡方法:少食多餐→1日3餐3、下列选项中，不属于基本膳食的是 ( )A、普通膳食；B、软饭；C、半流质；D、低蛋白膳食4、胃大部切除术后主要营养并发症不包括（）A、体重减轻；B、贫血；C、腹泻；D、蛋白质泻。
5、普通膳食适用于（）A、产妇；B、发烧病人；C、消化不良患者；D、咀嚼不便的老人6、容易加重消化道溃疡的是（）A、米粥；B、面条C、发酵面食；D、肥肉7、胃大部切除术后病人饮食流程多为（）A、禁食—流食—普食—半流；B、禁食—流食—半流—普食；C、禁食—普食—流食—半流；D、禁食—半流—普食—流食；8、下列选项中，能可靠评价慢性蛋白质营养不良的指标是（）A、血清总蛋白；B、血清白蛋白；C、球蛋白；D、运铁蛋白；9、消化系统疾病营养治疗时饮食过渡方法为（）A、饮食过渡方法：清流食→流食→厚流→无渣半流→软食→普食。
B、饮食过渡方法：清流食→流食→厚流→无渣半流→普食→软食。
C、饮食过渡方法：清流食→无渣半流→厚流→流食→软食→普食。
D、饮食过渡方法：清流食→厚流→流食→无渣半流→软食→普食。
10、急性胃炎患者可选用的食物是（）A、粗杂粮；B、肉汤；C、甜食；D、米粥11、重度虚弱者在大手术后的第一次进食应该是（）A、流质；B、半流质；C、高蛋白膳食；D、软饭；12、胃食管反流营养治疗原则是（）A、高脂高膳食纤维平衡膳食；B、高脂低膳食纤维平衡膳食；C、低脂高膳食纤维平衡膳食；D、低脂高蛋白平衡膳食；13、一般来说，不会加重消化道溃疡的是（）A、脂肪；B、蛋白质；C、碳水化合物；D、发酵面食；14. 下列哪项为流质膳食的适用对象（）。
A. 营养不良的病人B. 消化功能不良的病人C. 高热病人D. 老年病人15. 隐血试验膳食适用对象有（）。
A. 疑有消化道溃疡出血患者 B胆结石患者C. 甲状腺功能检查者 D. 糖耐量异常患者二、心血管疾病的营养治疗1、以下人群中，不易患冠心病的是（）A、高血压患者；B、高脂蛋白血症患者；C、肥胖患者；D、素食者。
2、中国人高血压发病的一个重要因素是（）。
A、高钙饮食；B、高钾饮食；C、高钠饮食；D、高镁饮食。
3、高血压的营养治疗原则是（）A、低脂、低胆固醇、适量糖类膳食；B、低脂、适量糖类膳食；C、低脂、低胆固醇、限水膳食；D、低盐、低脂膳食。
4、下列选项中，常作为评价机体蛋白质营养状况的指标是（）A、氮平衡；B、正氮平衡；C、负氮平衡；D、血清总蛋白5、下列选项中，不具有降脂作用的食物有（）A、酸奶；B、大蒜C、绿豆D、鱼子；6、下列说法中，错误的是（）A、脂肪摄入量与动脉粥样硬化成正相关；B、富含饱和脂肪酸的油脂能降低血清总胆固醇；C、膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率成负相关；D、膳食能量过高，易发冠心病；7、对于高血压病人的饮食，错误．．的说法是（）A、限制食盐，适当补钾；B、限制热量；C、限制钙的摄入；D、限酒；8.膳食纤维对（）作用最不明显A.降血糖B.降血脂C.防便秘D.降血压三、肝、胆、胰疾病的营养治疗1、当肾功能不全时，以下说法不正确的是（）A、出现为胰岛素抵抗；B、糖耐量升高；C、易发生代谢性酸中毒；D、蛋白质分解增加；2、关于急性病毒性肝炎营养治疗原则，下列说法正确的是（）A、急性期：低脂高蛋白半流或高蛋白软食；B、缓解期：高蛋白、高维生素普食；C、急性期：低脂高膳食纤维半流或高碳水化软食D、缓解期：高蛋白、高碳水化合物普食；3、关于肝性脑病，下列说法错误的是（）A、昏迷期时的能量应完全由葡萄糖提供；B、高蛋白，选用动物蛋白；C、脂肪应占能总能量的20-25%，宜选植物油；D、碳水化合物应占能总能量的60-70%；4、急性胰腺炎应严格限制（）A、糖类；B、脂肪；C、蛋白质；D、无机盐5、下列说法错误的是（）A、蛋白质是组织修复的材料；B、饱和脂肪酸可减轻心血管损伤；C、多不饱和脂肪酸对炎症有抑制作用；D、单不饱和脂肪酸可提高蛋白质的合成；6、急性胰腺炎缓解期时的饮食过渡应为（）。
A、低脂全流→低脂低蛋白厚流→低脂低蛋白半流→低脂低蛋白软食→低脂软食；B、无脂全流→无脂无蛋白厚流→无脂无蛋白半流→低脂无蛋白软食→低脂软食；C、无脂无蛋白全流→无脂低蛋白厚流→无脂低蛋白半流→低脂低蛋白软食→低脂软食；D、无蛋白全流→无蛋白厚流→无蛋白半流→低脂低蛋白软食→低脂软食；7、急性胆囊炎缓解期时的饮食过渡应为（）A、厚流→低脂清流→低脂低胆固醇→高碳水化合物饮食B、清流→低蛋白厚流→低胆固醇→高碳水化合物饮食C、厚流→低脂清流→低脂低胆固醇→高纤维饮食D、清流→低脂低蛋白半流→低脂低胆固醇→高纤维饮食8.肝衰竭、肝性脑病先兆的肝硬化患者每日蛋白质供给量应（）克。
A.25-35B.30-40C.40-50D.60-70四、代谢性疾病（糖尿病、肥胖、痛风）的营养治疗1、糖尿病病人膳食控制的总原则是（）。
A、食物多样化，合理安排进餐时间；B、合理控制热能摄入；C、控制碳水化合物的摄入；D、控制脂肪和胆固醇的摄入2、甲状腺机能亢进患者应采用（）A、高蛋白膳食；B、低蛋白膳食；C、高热能高蛋白质膳食；D、低热能膳食3、判断机体肥胖最常用、最简便的指标是（）A、理想体重；B、BMI；C、皮褶厚度；D、体脂率；4、某女性，45岁，体检显示体重68kg，身高160cm，由此可判断她的营养状况属于（）A、肥胖；B、消瘦；C、超重；D、正常；5.急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者常使用（）A.免乳糖膳食B.麦淀粉膳食C.低铜膳食D.低嘌呤饮食6、治疗营养性肥胖的首选疗法是（）A、控制饮食；B、手术疗法；C、控制饮食＋运动疗法；D、药物治疗7、在老年痴呆病人饮食护理时，错误的做法是（）A、对贪食症者进行能量控制；B、食物制作多样化；C、水果不用去核D、少食油炸食物；8、高脂血症的营养治疗原则是（）A、低能量、低碳水化合物、低脂；B、低能量、高碳水化合物、低脂；C、高能量、低碳水化合物、低脂；D、低能量、低碳水化合物、高脂9、在痛风病人的碳水化合物来源中，不宜选择的是（）A米饭；B、馒头；C、土豆；D、蜂蜜10、下列疾病中，通常不需要严格限制能量摄入的是（）A、糖尿病；B、肥胖症；C、痛风；D、甲状腺功能亢进；11.低嘌呤饮食主要应用于（）。
A.肾功能衰竭B.肝功能衰竭C.痛风D.胆结石12. 糖尿病最基本的治疗措施是（）。
A. 药物治疗B. 理疗C. 化疗D. 营养治疗13. 痛风病人需严格限制的食物是（）。
A.精白面、大米B.西瓜、苹果C.牛奶、鸡蛋D.猪肝、浓肉汤14.痛风急性发作期，全天食物嘌呤摄入量应控制在（）mg。
A.300B.400C.<150D.25015. 通过对糖尿病病人的饮食控制和调节以达到（）。
A. 控制血糖B. 控制血压C. 控制并发症D. 营养均衡16.按照WHO对成人BMI的划分，其值为25．0～29．9时，属于（）A.超重B.肥胖前状态C.一级肥胖．D 二级肥胖17.急性痛风病人禁用（）。
A.牛奶B.鸡蛋C.沙丁鱼D.米饭五、肾脏疾病的营养治疗1、当肾功能不全时，以下说法不正确的是（）A、出现为胰岛素抵抗；B、糖耐量升高；C、易发生代谢性酸中毒；D、蛋白质分解增加；2、关于甲型肝炎，下列说法错误的是（）A、亚临床病人比急性病人的危害更大；B、可通过体液传播；C、可通过病人的粪便传播；D、可通过被污染的水源、食物传播；3、下列选项中，以减少含氮代谢产物积聚，减轻肝、肾负担为目的的膳食是（）A、少渣膳食；B、低蛋白膳食；C、低盐膳食；D、低钠膳食。
4、在老年痴呆病人饮食护理时，错误的做法是（）A、对贪食症者进行能量控制；B、食物制作多样化；C、水果不用去核D、少食油炸食物；5、心血管疾病营养治疗的共同点是（）A、高脂；B、低膳食纤维；C、控制总能量摄入；D、高碳水化合物；6、在营养治疗肾病综合症时，适宜的氮热比为（）A、1：200；B、1：150；C、1：100；D、1：250；E、1：300。
7、下列说法中，不正确的是（）A、碳水化合物对肝细胞有保护作用；B、碳水化合物过多会引起脂肪肝和高血脂；C、脂肪和碳水化合物对蛋白质有庇护作用；D、脂肪能促进肌肉内蛋白质的合成。
8. 限制氨基酸的存在，使机体( )。
A．蛋白质的吸收受到限制 B．蛋白质提供热能受到限制C．蛋白质的消化受到限制 D．合成组织蛋白质受到限制9.急性肾炎饮食治疗时，以下食物不可选用（）。
A.面粉 B.咸肉 C.卷心菜 D.苹果10.男性的基础代谢率高于女性，主要原因是（）。
A.棕色脂肪组织含量多B.瘦体质量大C.体表面积大D.劳动强度大。