棘球绦虫.
细粒棘球绦虫
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肝内棘球蚴破裂 肺内棘球蚴破裂 腹腔内棘球蚴破裂
继发感染
胆道梗阻及炎症 肺炎、支气管炎等 弥漫性腹膜炎
四、诊断
(一)病史: (二)物理诊断:
(三)免疫学检查:
1. 皮内试验:
2. 血清学试验:
(四)病原学检查:
五、流行与防治
(一)流行 1. 分布
2. 流行的主要原因
(1)虫卵污染环境 (2)人与家畜和环境的接触 (3)病畜内脏处理不当
(二)防治
1. 预防: 2. 治疗:
(1)手术:首选的治疗
方法
(2)药物治疗 早期
落 入 囊 腔
囊砂 (棘球蚴砂, hydatid sand)
二、 细粒棘球绦虫生活史
二、细粒棘球绦虫生活史
成虫
虫卵(孕节) 六钩蚴
棘球蚴
成虫
狗、狼
羊、牛、人等
狗、狼
二、生活史
(一)在人体内(中间宿主)
1. 感染
阶段:虫卵
3. 寄居 阶段:棘球蚴
部位:肝、肺、眼、腹腔 生长增殖方式
扩展性生长,内殖性芽生
人体寄生虫学
(Human Parasitology)
中南大学湘雅医学院 寄生虫学教研室
细粒棘球绦虫
Echinococcus granulosus
细粒棘球绦虫
Echinococcus granulosus
细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴,hydatid cyst)寄生于人或 家畜的内脏组织中,引起棘球蚴病,是一种流行于我国西北的牧区 危害十分严重的人兽共患疾病,又称包虫病(hydatid disease)
一、形态
(一)成虫 (二)虫卵
一、形态
(一)成虫 (二)虫卵 (三)棘球蚴 有的棘球蚴内无 原头蚴、生发囊及子 囊等,这样的棘球蚴 称为不育囊 (infertile cyst)。
人体寄生虫学细粒棘球绦虫
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细粒棘球绦虫又称包生绦虫、犬绦虫概述与猪/牛带绦虫同属圆叶目,带科成虫寄生于犬科动物小肠;幼虫(棘球蚴)寄生于食草动物或人引起人兽共患病-棘球蚴病/包虫病形态成虫最小的绦虫之一,长2-7mm ,平均3.6mm组成头区颈部链体梨形吸盘顶突小钩富含肌肉,收缩力强大小相间的两圈小钩28-48个,呈放射状排列仅各一节偶多一节幼节成节孕节雌雄生殖器官各一生殖孔位于节片一侧的中部偏后45-65个睾丸,均匀散布在生殖孔水平线前后方子宫呈带状,位于节片中央生殖孔靠后子宫向两侧突出,形成不规则侧囊含200-800个虫卵虫卵与猪带/牛带绦虫卵相似,光镜下难以区分幼虫称棘球蚴,也称包虫圆形囊状体,为单房性囊大小因寄生时间、寄生部位和宿主不同而差异较大1cm-40cm结构囊壁囊内容物囊外有纤维组织包绕外皮-角皮层厚1-4mm 乳白色半透明质松脆,易破裂光镜下无细胞结构而呈多层纹理状有渗透作用,参与虫体与宿主间的物质交换内层-生发层/胚层厚22-25μm有细胞核紧贴在角皮层内,电镜下可见其上发出无数微毛至角皮层内向囊内长出许多(椭)圆形原头蚴170×122μm生发囊/孕囊原头蚴囊液/棘球蚴液是向囊内生长的头节顶突和吸盘内,可见数十小钩可见石灰小体和钙颗粒等与成虫头节区别体积小缺少顶突腺直径约1mm ,为一层生发层小囊由生发层的细胞发育而来生发层向囊内芽生生成细胞群→空腔化后由小蒂与生发层连接→小蒂断裂,生发囊游离为子囊囊壁生成数量不等的原头蚴向囊内生长向囊外生长外生性原头蚴可不断扩展,危害更大内生性原头蚴子囊来源由母囊生发层直接长出原头蚴或生发囊进一步发育而成结构与母囊相似囊壁角皮层生发层囊内原头蚴生发囊与子囊结构相似的小囊-孙囊无色透明或略黄比重1.01-1.02pH=6.7-7.8内含多种蛋白、肌醇、卵磷脂、尿素,少量糖、无机盐、酶对人体有抗原性数量巨大,破裂后可在中间宿主体内形成新生棘球蚴发生种植性生长有的囊内无原头蚴、生发囊等,称不育囊生活史致病终宿主:犬、狼、豺等犬科动物中间宿主:羊、牛、马、猪、骆驼等食草动物和人成虫寄生在终宿主小肠上段→顶突上小钩和吸盘固着→脱落的孕节或孕节破裂释放的虫卵随宿主排出→污染牧场、水源→中间宿主吞食虫卵→六钩蚴在肠内孵出,钻入肠壁经血循环至肝、肺等→3-5月发育为棘球蚴,囊内原头蚴不断发展→原头蚴播散形成新棘球蚴→被犬吞噬后原头蚴在胆汁刺激下翻出头节,附着在肠壁,逐渐发育为成虫→犬肠内寄生的成虫可达成千上万条(食入棘球蚴至排除虫卵约8周)成虫寿命5-6个月人误食虫卵六钩蚴侵入肝、肺等组织,在形成的纤维性外囊内缓慢发育成棘球蚴感染半年后囊直径可达0.5-1cm,逐年增大,最大可达40cm 可在人体存活40年及更久棘球蚴病俗称包虫病机制占位压迫超敏反应种植性生长严重程度取决于其数量、体积、寄生时间和部位因六钩蚴发育缓慢→感染后5-20年才出现症状感染类型原发感染多为单个,80%以上患者继发感染常为多发,常累及多个器官寄生部位人体各个器官多数六钩蚴经肠系膜血管随门静脉滞留肝脏少数随下腔静脉到右心,并到达全身器官寄生最多部位是肝(69.9%,多在右叶);肺次之(19.3%);其次是腹腔、脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨等部位在肺和脾内生长较快,骨内生长较慢大最大的棘球蚴多见于腹腔临床表现引起组织细胞萎缩坏死局部压迫和刺激症状肝脏-肝区肿大、疼痛肝门静脉-腹水胆管-阻塞性黄疸肺脏-呼吸急促、胸痛、干咳、咯血痰脑-癫痫、颅内压升高症状骨-破坏骨质,造成病理性骨折皮肤-形成包块。
棘球蚴
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棘球蚴病棘球蚴病也称包虫病,是由寄生于狗的细粒棘球绦虫等数种棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生在牛、羊、人等多种哺乳动物的脏器内而引起的一种危害极大的人兽共患寄生虫病。
主要见于草地放牧的牛、羊等。
棘球蚴(一)病原在犬小肠内的棘球绦虫很细小,长2—6毫米,由一个头节和3—4个节片构成,最后一个体节较大,内含多量虫卵。
含有孕节或虫卵的粪便排出体外,污染饲料、饮水或草场,牛、羊、猪、人食入这种体节或虫卵即被感染。
虫卵在动物或人这些中间宿主的胃肠内脱去外膜,游离出来的六钩蚴钻入肠壁,随血流散布全身,并在肝、肺、肾、心等器官内停留下来慢慢发育球蚴囊泡。
犬届动物如吞食了这些有棘球蚴寄生的器官,每一个头节便在小肠内发育成为一条成虫。
棘球蚴囊泡有三种,即囊单房、无头囊和多房囊棘球蚴。
前者多见于绵羊和猪,囊泡呈球形或不规则形,大小不等,由豌豆大到人头大,与周围组织有明显界限,触摸有波动感,囊壁紧张,有一定弹性,囊内充满无色透明液体;在牛有时可见到一种无头节的棘球蚴,称为无头囊棘球蚴。
多房囊棘球蚴多发生于牛,几乎全位于肝脏,有时也见于猪;这种棘球蚴特征是囊泡小,成群密集,呈葡萄串状,囊内仅含黄色蜂蜜样胶状物而无头节。
在牛,偶尔可见到人型棘球蚴,从囊泡壁上向囊内或囊外可以生出带有头节的小囊泡(于囊泡),在于囊泡壁内又生出小囊泡(孙囊泡)。
因而一个棘球蚴能生出许多于囊泡和孙囊泡。
(二)症状临床症状随寄生部位和感染数量的不同差异明显,轻度感染或初期症状均不明显。
牛肝部大量寄生棘球蚴时,主要表现为病牛营养失调,反刍无力,身体消瘦;当棘球蚴体积过大时可见腹部右侧臌大,有时可见病牛出现黄疽,眼结膜黄染。
当牛肺部大量寄生时,则表现为长期的呼吸困难和微弱的咳嗽;听诊时在不同部位有局限性的半浊音灶,在病灶处肺泡呼吸音减弱或消失;若棘球蚴破裂,则全身症状迅速恶化,体力极为虚弱,通常会窒息死亡。
(三) 临床表现1 人包虫病可在人体内数年至数十年不等。
人卫版人体寄生虫学之细粒棘球绦虫教学护理课件
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03
细粒棘球绦虫临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
消化系统症状
食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 等。
全身症状
发热、消瘦、贫血、肝脾肿大 等。
神经系统症状
头痛、头晕、癫痫等。
包块
在感染部位可触及硬结或包块 。
诊断方法
01
02
03
病原学诊断
通过粪便或组织活检找到 细粒棘球绦虫的虫卵或成 虫。
免疫学诊断
支持治疗
对于病情较重的患者,应给予支持治 疗,如补充营养、维持水电解质平衡 等。
护理措施
病情观察
密切观察患者的病情变化,如体 温、呼吸、脉搏等,以及时发现
并处理异常情况。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯,制定 合理的饮食计划,保证营养供给。
心理护理
对患者进行心理疏导,缓解其紧张 、焦虑等情绪,增强其战胜疾病的 信心。
05
细粒棘球绦虫预防与控制
预防措施
健康教育
通过宣传和教育,提高公众对 细粒棘球绦虫的认识和预防意
识。
个人防护
养成良好的个人卫生习惯,注 意手部卫生,避免接触可能携 带细粒棘球绦虫的动物或其粪 便。
环境改善
改善居住和工作环境的卫生条 件,定期清理和消毒可能存在 细粒棘球绦虫的场所。
动物管理
加强对可能携带细粒棘球绦虫 的动物的管理和监测,防止其
及时就医并告知医生自己的疑虑
教育公众一旦出现相关症状,应及时就医并告知医生自己的疑虑,以 便得到及时诊断和治疗。
THANKS
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分布与流行
细粒棘球绦虫在全球范围内都有分布,主要流行于亚洲、非 洲和拉丁美洲的部分地区。
细粒棘球绦虫病(包虫病)
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棘球蚴病(echinococcosis)是由棘球绦虫的幼虫寄生于人兽体内引起的疾病,俗称包虫病(Hydatidosis)。
我国有由细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus)的幼虫引起的囊型包虫病(cystic echinococcosis)和多房棘球绦虫(Echinococcus multilocularis)的幼虫引起泡型包虫病(alveolar echinococcosis)。
我国以囊型包虫病为主,目前21个省(市、区)报道有原发性人、畜包虫病及家、牧犬细粒棘球绦虫感染。
流行区主要分布于西部、北部和西北的牧区和农牧区,以西藏、青海、四川、新疆、甘肃、宁夏、内蒙和云南等省(自治区)最为严重。
由于流行广泛,宿主丰富,地理生态复杂,分布于我国的细粒棘球绦虫可能存在不同的株型。
泡型包虫病又被称为“虫癌”,是高度致死的疾病,患者不经治疗,10年死亡率可达90%。
主要流行于西藏、青海、四川、宁夏、甘肃、新疆的部分地区。
我国是世界上包虫病高发的国家之一,重要的流行国家尚有东亚的蒙古,中亚的土耳其、土库曼斯坦,西亚的伊拉克、叙利亚、黎巴嫩,南美的阿根廷、巴西、智利,大洋洲的澳大利亚,以及非洲北部、东部和南部的一些国家。
其他人体棘球蚴病的病原体还有少节棘球绦虫(E. oligarthrus)和伏氏棘球绦虫(E. vogeli),目前我国没有这两种虫体。
一、病原(一)形态1. 细粒棘球绦虫(1)成虫:眼观乳白色,长度为2~11mm,多数在5mm以下。
显微镜下观察,虫体由4~6个节片组成,最前端为头节,其后为颈节,后接链体,根据生殖器官发育程度链体又分为幼节、成节和孕节。
头颈部呈梨形,有顶突和4个吸盘,顶突上有大小相间的呈放射状排列的两圈小钩共28~48个。
吸盘圆形或椭圆形,平均直径0.014mm。
幼节仅见生殖基。
成节内有雌雄生殖器官各一套,生殖孔开口于节片一侧的中部或偏后,睾丸45~65个,分布于生殖孔水平线的前后方。
细粒棘球绦虫
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细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus Batsch 1786)又称包生绦虫一、分类位置带科、棘球绦虫属二、形态特征,成虫是绦虫中最小的几种之一,体长2~7mm,平均3.6mm。
除头节和颈部外,整个链体只有幼节、成节和孕节各一节,偶或多1-2节。
头节略呈梨形,直径0.3mm,具有顶突和4个吸盘。
顶突富含肌肉组织,伸缩力很强,其上有两圈大小相间的小钩共28~48个(通常30-36个),呈放射状排列,劲节内含生发细胞,再生能力强。
顶突顶端有一群梭形细胞组成的顶突腺(rostellar gland),其分泌物可能具有抗原性。
各节片均为狭长形。
成节的结构与带绦虫略相似,生殖孔位于节片一侧的中部偏后。
睾丸45~65个,均匀地散布在生殖孔水平线前后方。
孕节的生殖孔更靠后,子宫具不规则的分支和侧囊,含虫卵200~800个。
虫卵与猪、牛带绦虫卵基本相同,在光镜下难以区别。
幼虫即棘球蚴,为圆形囊状体,随寄生时间长短、寄生部位和宿主不同,直径可由不足1cm至数10cm。
棘球蚴为单房性囊,由囊壁和囊内含物(生发囊、原头蚴、囊液等)组成。
有的还有子囊和孙囊。
囊壁外有宿主的纤维组织包绕。
囊壁分两层,外层为角皮层(laminated layer),厚约1mm,乳白色、半透明,似粉皮状,较松脆,易破裂。
光镜下无细胞结构而呈多层纹理状。
内层为生发层(germinal layer)亦称胚层,厚约20μm,具有细胞核。
生发层紧贴在角皮层内,电镜下可见从生发层上有无数微毛延伸至角皮层内。
囊腔内充满囊液,亦称棘球蚴液(hydatid fluid)。
囊液无色透明或微带黄色,比重1.01~1.02,pH6.7~7.8,内含多种蛋白、肌醇、卵磷脂、尿素及少量糖、无机盐和酶,对人体有抗原性。
生发层(胚层)向囊内长出许多原头蚴(protoscolex),原头蚴椭圆形或圆形,大小为170×122μm,为向内翻卷收缩的头节,其顶突和吸盘内陷,保护着数十个小钩。
细粒棘球绦虫
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(2) 过敏反应 囊内虫体蛋白不断渗出, 或囊肿破裂、囊液外溢,发生过敏反应, 甚至过敏性休克。 (3)继发性感染和继发性棘球蚴病 棘球蚴
肾骨、脑和其他组织、器
官。肝(70%),其次肺(20%)
常为单发,且生长速度缓慢。
人可作为细粒棘球绦虫的中间宿主。一般感染半年 后囊的直径达0.5—1.0cm,以后每年增长1—5cm,最 大可长到数10cm。棘球蚴在人体内可存活40年甚至更 久 。
肝棘球蚴
肺棘球蚴
肾棘球蚴
骨棘球蚴
5.致病机制(Pathogenesis)
为数毫米至数十厘米。结构由囊壁及囊内含物组成: ①囊壁 外层为乳白色的角皮层,内层为有细胞结 构的生发层,可向内不断生出原头蚴和生发囊。 ②囊内含物 为充满富含蛋白质的囊液,悬浮于囊 液中的原头蚴、生发囊、子囊及脱落的碎片统称为 棘球蚴砂。
棘球蚴、子囊、原头蚴
2.生活史 (Life cycle)
虫卵。
(3)人体感染的方式主要为绦虫卵污染手指被人食
入。本虫典型的生活史模式是羊-狗-人或羊。
8.防 治(Prevention and Treatment)
(1)对牧犬应定期进行药物驱虫 (2)注意个人及饮食卫生 (3)对病人采取手术治疗(注意)
(4)丙硫咪唑、甲苯咪唑等药物可试用于
较小的棘球蚴或术后。
(4)病原诊断 常在术后查棘球蚴砂或对囊壁进 行切片检查为确诊依据。
脑CT拍片
7.流行(Epidemic)
(1)典型人兽共患病,呈世界性分布,畜牧业发达
细粒棘球绦虫PPT课件
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子囊 孙囊
生发囊
(棘球蚴砂) 原头蚴 囊液
10
囊壁:分两层
1.外层为角皮层(laminated layer), 厚约1-4mm,乳白色、半透明,似粉皮状, 较松脆,易破裂。光镜下无细胞结构而呈 多层纹理状。
2.内层为生发层(germinal layer)亦称胚层, 厚约20µm,具有细胞核。生发层紧贴在角 皮层内,电镜下可见从生发层上有无数微 毛延伸至角皮层内。
虫。 头节有顶突、两圈小钩 和四个吸盘。
3
细粒棘球绦虫成虫、头节
4
头节:
头节呈梨形,有顶突和4个吸盘。顶突上有 两圈大小相间的小钩共28~48个,呈放射 状排列。顶突顶端有一顶突腺(rostellar gland),分泌物有抗原性 颈部:具有生发能力。 链体:幼节、成节、
孕节各1节。
5
细粒棘球绦虫头节
31
• 我国主要流行在西北广大农牧区,即新 疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙6 省、区。
• 其次是陕西、河北、山西和四川;另外 在东北三省、河南、山东、安徽、湖北、 贵州和云南等省有散发病例。
• 迄今全国已有23个省、市、区证实有当 地感染病人。
32
• 在西北5省区流行区,据近年普查,人群 患病率在0.6%~4.5%之间,主要动物 中间宿主绵羊的棘球蚴感染率在3.3%~ 90%之间,家犬的成虫感染率在7%~ 71%之间,人群中最易感染者是学龄前 儿童(新疆15298例病人中,15岁以下者 占32.1%)。流行严重的因素主要有以下 3点:
绦虫也因此通过突变,形成了两大遗传 株系:
①森林型,流行细粒棘绦虫北方株。受 北极和全北区地理景观条件影响,主要在 犬、狼和鹿之间形成野生动物循环。
30
细粒棘球绦虫,多房棘球绦虫,曼氏迭宫绦虫
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第三节
多房棘球绦虫
Echinococcus multilocularis
多房棘球蚴寄生的肝脏
学习要点:
1、终宿主为狐,犬,猫等动物,中间宿主为啮 齿类或食虫类动物,人为非正常宿主。
2、人因误食虫卵感染多房棘球绦虫 3、泡球蚴寄生人体部位主要为肝脏,呈浸润性 生长,与肝癌酷似
4、诊断和防治措施同棘球蚴病
3、成虫和裂头蚴均可寄生人体;裂头蚴危害性
更大,可寄生于人体多个组织器官。
4、感染阶段:裂头蚴、原尾蚴
感染途径: 皮肤粘膜侵入或经口
5、感染方式:
(1)局部敷贴生蛙肉
(2)生食、半生食蛙、蛇、鸡、猪肉
(3)误食感染的剑水蚤,饮用生水
四、致病
1、成虫致病:消化道症状,轻微 2、裂头蚴致病 根据临床症状的不同分五型:
①眼裂头蚴病; ②皮下裂头蚴病; ③口腔、颌面部裂头蚴病; ④脑裂头蚴病; ⑤内脏裂头蚴病
五、诊断
1、曼氏迭宫绦虫病诊断:粪检虫卵 2、曼氏裂头蚴病诊断: 询问病史:吃蛙或蛇 病理活检 辅助检查
六、流行与防治
传染源 传播途径 易感途径
治疗: 曼氏迭宫绦虫病:驱虫(吡喹酮等) 曼氏裂头蚴病:首选手术摘除裂头蚴
第二节
细粒棘球绦虫
(包生绦虫、包虫)
Echinococcus granulosus
一、寄生部位和所致疾病
成虫寄生于犬科动物的消化道内
中绦期幼虫(棘球蚴)寄生于食草类动物或人 的各个组织器官中。
二、形态
1、成虫:细小,长2-7mm
2、卵、与猪带绦虫卵相似
带绦虫卵
3、棘球蚴:
A、圆形囊状体,大小因寄生时间,部位及宿主不同而异 B 、囊壁和内含物(生发囊、原头节、子囊、孙囊、囊液) C、棘球蚴砂:
细粒棘球绦虫
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18
▪ 2.肝包虫病 ▪ 温州某女士,2012年国庆前后腰部出现疼
痛,到医院肝胆外科检查,发现右肝后叶、 左肝内叶分别有一个直径9厘米和3厘米的 囊性结节,后确诊为肝包虫病。据了解, 该女士家里养有5年前其西藏朋友送的一只 牧羊犬,每天密切接触,可能是感染来源。
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19
▪ 3.眼包虫病 ▪ 媒体2013年12月报道,上海某医院收治一
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21
五、流行
▪ (一)分布 ▪ 呈世界性分布,在自然界中主要在食肉动物
如犬、狼和食草动物如牛、羊等之间传播, 有自然疫源性特点,主要流行于牧区。
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22
▪ 我国是包虫病流行最严重的国家之一,散 发病例报告分布广,主要流行于西部及北 部的四川、青海、甘肃、新疆、宁夏、内 蒙古、西藏等7省的农牧地区。
▪ 终宿主若吞食了棘球蚴,其每个原头蚴都可 在小肠中发育成一条成虫。
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12
生活史要点 ▪ 1.终宿主及其寄生部位 ▪ 2.中间宿主 ▪ 3.棘球蚴寄生于人体的各种组织和器官,
对人体致病(棘球蚴病、包虫病)。 ▪ 4.感染阶段和感染途径
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13
三、致病机制与临床表现
▪ 人因棘球蚴的寄生而患棘球蚴病(包虫病)。 致病作用以机械性压迫和占位性损伤为主, 以肝损害为多见。有的可出现过敏反应, 若囊壁破裂,囊液溢出,可引起过敏性休 克,甚至死亡。
▪ 棘球蚴囊内有囊液,原头蚴、生发囊和子囊 等可脱离母囊的胚层而悬浮于囊液中,统称 棘球蚴砂。
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4
棘球蚴寄生于脑
棘球蚴
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5
动物腹腔中的棘球蚴
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6
棘球蚴
细粒棘球绦虫
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母
子 孙
(4)棘球蚴液
• 棘球蚴腔内充满液体称棘球蚴液或囊液。
无色透明或略带黄色,比重1.01~1.02, pH6.7~7.8,含多种蛋白、脂类、尿素及少 量糖、无机盐和酶等,有保护头节和供给营 养作用,具有抗原性。
棘球蚴砂:
原头蚴、生发囊、子囊从棘球蚴母 囊壁上脱落,游离悬浮于囊液中,称为 棘球蚴砂或囊砂(hydatid sand)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、治疗病人: 手术为主,术中避免囊液外溢和继发感染。 对早期小棘球蚴和多脏器感染不能手术者可 用阿苯哒唑、甲苯哒唑、吡喹酮治疗。
终宿主,中间宿主,感染期 感染途径与方式
棘球蚴砂 对人体危害 病原学检查
近日,广州市第一人民医院鹤洞分院的医务人员救治了一例因肝包虫病 病灶破裂引起严重腹腔感染的患者。据了解,这是近年来我市发现的 首例肝包虫病确诊病例。 据介绍,肝包虫病是由犬绦虫侵入人体肝内所致的一种寄生虫病,多 寄生于狗羊牛马等动物和和牲畜的肠道内,人吃了即被感染,最后在 肝脏形成寄生病灶囊肿,如不及时治 疗,会引起腹膜炎、中毒性休 克,使人致死。 患者陈生,是广州市民,素有秋冬季节“打边炉”的习惯,尤其喜食 狗肉、羊肉生锅。两年前他无意之中发现自己右上腹有一肿块,腹部 也随之逐渐增大隆起,一个月前他感到腹部剧痛难忍,腹内肿块也触 摸不到了。随即到医院就医,经检查后决定实施剖腹探查手术,发现 腹腔内广泛粘连,并有一直径20厘米的乳白色囊肿已破裂,肝右叶内 可见两个直径分别为20厘米和6厘米的囊肿,呈现典型包虫病囊内有 囊的形态。确诊为肝包虫囊肿。患者手术治疗非常成功,目前情况稳 定。
一、形态
1.成虫 •细小,是绦虫中体形最 小的虫种,长2~7mm。
•由头节和颈部及链体 (幼节、成节、孕节各一 节)组成。
医学寄生虫学394细粒棘球绦虫
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预防与控制
传染源控制 个人防护措施 家庭消毒
牛肉检疫、加强监管和检查、清除肉类加工厂, 避免生食或未煮熟肉类食用
执勤医生和其他提供照护的工作人员应戴口罩、 手套和其他人身防护设备
牛肉消毒,保持卫生,规范家畜饲养,防止病 原体的污染传播
治疗
药物治疗
药物治疗是目前主要的治疗方法,包括甲苯 硫氮唑和阿苯达唑等治疗方案。
宿主
394细粒棘球绦虫是一种宿主特异性寄生虫,主 要寄生于牛和狗等偶蹄动物。
流行病学
感染来源
随着生态系统变化和人类 行为变化,394细粒棘球 绦虫感染现已变得普遍, 肉类是主要感染来源。
感染途径
肉类中存在细粒棘球绦虫 囊虫时,烹饪不完全或生 食的肉类都有可能成为感 染途径。
地理广泛性
394细粒棘球绦虫分布于 全球,但多发于欠发达国 家和生态环境较差地区。
• PGaureazsaitlea aMnCd、ItsMHooorset CTAel、l。Quispe AM、et al。Application of In VitroAdaptation to Identify Novel Anti-Giardiasis Leads: A Case Study Featuring the Plant Extract, Diplotaxis harra (Forssk.) Boiss。
症状与诊断
1
症状表现
394细粒棘球绦虫感染可引起腹泻、腹痛、肌肉无力和压力感,严重时可影响中 枢神经系统甚至致命。
2
临床诊断
基于流行病史、病症和影像学检查,包括CT扫描、超声波检查和碘放射扫描等, 均可进行细粒棘球绦虫感染的临床诊断。
3
检测方法
血清学检测、骨髓检测以及组织学检测均可用于394细粒棘球绦虫感染的诊断。
医学寄生虫学39-4细粒棘球绦虫课件
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细粒棘球绦虫的幼虫在中间宿主体内发育为包囊,包囊呈圆形或椭圆形,直径一般为1-3 毫米。包囊壁由角质层和胚层组成,具有很强的抵抗力。包囊破裂后,棘球蚴可散播感染 。
地理分布与宿主范围
地理分布
细粒棘球绦虫主要分布在亚洲、非洲 和欧洲的部分地区,如中国、蒙古、 俄罗斯、印度等国。
宿主范围
细粒棘球绦虫的成虫主要寄生于肉食 动物肠道中,如犬、狼、狐狸等。其 中间宿主多为草食动物,如牛、羊、 马等。
预防措施
定期进行粪便检查
对于高危人群,如牧民、屠宰场 工人等,应定期进行粪便检查,
以便早期发现感染。
注意个人卫生
养成良好的个人卫生习惯,如饭前 便后洗手、不饮用生水等,以降低 感染风险。
控制传染源
对于已经感染细粒棘球绦虫的患者, 应积极进行治疗,同时对病畜进行 无害化处理,以控制传染源。
治疗原则
并发症
感染细粒棘球绦虫可引起 多种并发症,如肺部感染、 心脏疾病、门静脉高压等。
诊断与鉴别诊断
诊断方法
细粒棘球绦虫的诊断主要依靠实验室检查,包括粪便检查、血液检查和组织病理 学检查。
鉴别诊断
细粒棘球绦虫感染需与其他寄生虫病、肿瘤和其他炎性疾病相鉴别,根据临床表 现和实验室检查结果进行鉴别。
04
细粒棘球绦虫的防治
早期治疗
一旦确诊感染细粒棘球绦虫,应尽早进行治疗, 以避免病情恶化。
药物治疗
目前治疗细粒棘球绦虫的药物主要有阿苯达唑和 吡喹酮等,应在医生指导下使用。
支持治疗
对于严重感染的患者,应给予支持治疗,如补充 营养、纠正水电解质紊乱等。
控制策略
加强宣传教育
通过宣传教育提高公众 对细粒棘球绦虫的认识
细粒棘球绦虫
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1 终宿主: 因生食蛙肉、蛇肉、鸟肉等感染。
2 中间宿主:误食剑水蚤,原尾蚴被食入, 发育成裂头蚴。
3 转续宿主:蛙肉贴敷伤口,裂头蚴侵入;
生食蛙肉、蛇肉、鸟肉等裂头 蚴被食入,经消化道入腹腔, 移行至身体各部。
致病 Pathogenesis:
成虫:只有轻微的消化系统症状。 幼虫:引起裂头蚴病sparganosis
成虫 孕节(虫卵)
似囊尾蚴
1 寄生于鼠、人的小肠; 2 经口感染;
六钩蚴
3 中绦期:似囊尾蚴;
4 不需要中间宿主,直接在小肠内发育;也可需要蚤、 螨、甲虫为中间宿主;还可在小肠内自体增殖,致人体 感染。
致病 Pathogenesis:
机制:虫体头节小钩和体表绒毛对宿主肠壁 的损伤以及虫体的毒性分泌物所的致肠粘膜坏死、 溃疡、炎细胞浸润。
曼氏迭宫绦虫
Spirometra mansoni
又称:孟氏裂头绦虫
假叶目绦虫。
成虫主要寄生于猫科动物,偶尔寄生人; 幼虫可寄生于人体,引起裂头蚴病。
形态
Morphology: 成虫Adult
长60-100cm, 宽0.5-0.6cm。 节片1000个。 节片:宽〉长 头节:指状,
上有两个吸槽。
成节及孕节:内含雌雄生殖器官各一套; 睾丸泡状,320-540个;卵巢分2叶; 子宫螺旋状蜷曲折叠成“髻”状,有子宫孔。
3)脑包虫病 hydatidosis of brain:头痛、 呕吐、癫痫等; 4)骨包虫病 hydatidosis of bone:骨质破 坏、骨折;
全身症状:荨麻疹、哮喘、嗜酸 性粒细胞升高、厌食、消瘦、贫血、
发 、 死亡。
实验诊断 Lab diagnosis:
虫卵
绦虫2
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• 包虫病是农牧民因病致贫、因病返贫的主要 原因
卫生部 2005.5
曼氏迭宫绦虫(Spirometra mansoni)
——假叶目绦虫
成虫寄生在猫狗小肠,偶尔寄生人体致曼氏迭宫绦虫病。 幼虫则为裂头蚴(sparganum),可寄生在蛇、蛙体,也可 寄生人体致病-裂头蚴病 (sparganosis)。
一、形态 成虫 60-100cm,成节、孕节结构相似。 裂头蚴 长带形,白色,约300×0.7mm 虫卵 纺锤形,浅灰褐色,两端稍尖,有卵盖, 卵壳内含卵黄细胞和一个卵细胞。
二、生活史 需三个宿主
终宿主:猫,狗
第一中间宿主:剑水蚤
第二中间宿主:蛙、蛇、鸟、猪为 转续宿主
人可作转续宿主、中间宿主、终宿主
成虫偶然寄生人体 幼虫裂头蚴致病严重: 1. 眼裂头蚴病 2. 皮下裂头蚴病 3. 口腔颌面部裂头蚴病 4. 脑裂头蚴病
5. 内脏裂头蚴病
四、诊断 1.询问病史 2.活检检出裂头蚴 3.免疫学诊断,ELISA
五、流行和防治 分布广,主要流行区为中国、日本、越南、 泰国、东南皮贴患处
5. 棘球蚴具幼体繁殖现象 6. 棘球蚴的形成约3-5个月
三、致病
Pathogenicity
压迫和刺激 过敏和中毒 破裂和细菌感染 肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病、骨包虫病
并发症:囊肿破裂(胆囊、腹腔、胸腔)继发性 棘球蚴病、感染
压迫肺部组织
肺部棘球囊
四、诊断
Diagnosis
1.询问病史 2.免疫学 3.X线、CT MRI对棘球蚴定位、定大小 4.确诊以手术或检获棘球蚴碎片或原头节 5.基因诊断
5、门静脉高压并发消化道大出血而死亡
角皮层
胚层
原头节
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原头蚴 椭圆形或圆形,大小约为 170×122μm,多数原头蚴的四个吸盘 和顶突内陷,具数十个小钩及石灰小体 或钙颗粒。
囊液 无色透明或略带淡黄色,比重1.01~1.02, pH6.7~7.8,内含蛋白、肌醇、卵磷酯、尿素及 少量糖、无机盐和酶。囊液中的蛋白质具有抗原 性。
棘球蚴砂(hydatid sand)或称囊砂 是从囊壁 脱落并悬浮于囊液中的原头蚴、生发囊及小的子 囊。
对人体的危害主要是机械性损害。 1.局部压迫和刺激症状:由于棘球蚴不断生长,
•对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压,引 起组织细胞萎缩、坏死,受累部位有轻微疼 痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛,在 肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状, 累及颅脑可引起癫痫及头痛,呕吐等颅内压 升高症状,寄生于骨胳易造成骨折。
第四节 棘球绦虫
其发育过程中需要哺乳类动物分 别作为终宿主(肉食类)和中间宿主 (反刍类、啮齿类等),其幼虫寄生 人或动物体,引起棘球蚴病。
引起人体棘球蚴病的棘球绦虫有4
种,既细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus Batsch, 1786)、多房棘 球绦虫(E. multilocularis Leuckart.1863)、少节棘球绦虫(E. orligarthrus,Diesing,1863)和福 氏棘球绦虫(E. vogeli, Rausch et
可见许多细胞核。
内含物 棘球蚴的生发层向囊内生长出许多生发囊、 子囊及原头蚴。囊内充满无色透明的棘球蚴液 (hydatid fluid)。 生发囊 亦称育囊,由生发层直接发育而来,为仅 有一生发层的小囊,直径约1cm,借助小蒂与生发 层相连,内含数十个原头蚴。破裂后的生发囊,其
生发层收缩,原头蚴翻出。
---胆道阻塞、胆绞痛、黄疽等; ---窒息、肺阻塞; ---过敏性休克,甚至死亡。 (2)细菌性继发感染---肝脓肿、肺脓肿。 常见寄生部位 肝(69.9%)、肺(19.3%)、 其次腹腔、脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨等全 身各部位。
包虫病
四、诊断
1.询问病史,了解病人是否来自流行区,是 否有与犬等动物或皮毛的接触史。
2.X线、超声波检查、CT、MRI或同位素扫描 等对棘球蚴病的诊断也有一定的帮助。
3.确诊应以病原学为依据,即手术取出棘球 蚴,或在病人痰、胸水、腹水及尿中检获 棘球蚴的碎片或生发囊等成分。在作诊断 性穿刺时,谨防内容物渗出,以免形成继 发性棘球蚴病或出现超敏反应。
四、诊断 血清学试验是常用的重要辅助诊断方法。
不同的中间宿主体内营无性增殖。成虫在自体 受精的过程中可产生突变类型,这些类型有可 能形成独特的遗传株系。
①森林型(北极型) 分布于较寒冷的地带,以犬、 狼和鹿之间形成野生动物循环。
②畜牧型 呈全世界性分布,以犬和有蹄类家畜 之间循环为特点,其中又有羊/犬、牛/犬、猪/ 犬、马/犬等不同株系。
五、流行 在自然界,细粒棘球绦虫在野生
4.可采用在B超指引下,进行穿刺棘球蚴 囊,抽取囊液,灌注固定液(95%酒精), 再抽取囊液后,配合化疗,效果良好, 在一定程度上已取代手术治疗。
5.此外对牧犬应定期进行药物驱虫以消灭 传染源。还可采用疫苗(成虫或棘球蚴 制备)注入法,使终宿主产生免疫力, 作为对牧犬的一种保护性措施。
6.捕杀牧场周围的野生食肉类动物。
从原头蚴发育至成虫约经8周,成虫 寿命约5~6个月,在人体内棘球蚴可 存活40年或更久。
细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺、 狼等食肉类动物的小肠上段,利用顶 突上的小钩及吸盘固定于肠绒毛基部 隐窝内。
中间宿主为羊、牛、骆驼、鹿等偶蹄 类动物,以及鼠等某些啮齿类与灵长 类(包括人)。
三、致 病 (棘球蚴病,包虫病)
虫卵 与牛带绦虫、猪带绦 虫和亚洲带绦虫卵难以区别
棘球蚴
圆形或近似圆形,或 不规则形状的囊状体, 大小可因寄生时间、 寄生部位和宿主的不 同而异,从直径不足 1cm到数十cm,由囊 壁和囊内含物组成。
囊壁分两层,外层为角皮层或称角质层,乳白 色半透明,似粉皮状,厚约1~4mm,较脆弱,易 破裂。无细胞结构。内层为生发层或称胚层,厚 约20μm,紧贴在角皮层内,基质内有细胞结构,
四、诊断
(3)酶联免疫吸附试验(ELISA),敏感性 和特异性均超过间接血凝试验,少有假阳性, 已有试剂盒可供使用。
(4)斑点酶联免疫吸附试验(Dot-ELISA) 操作简便、易观察,适用基层使用。
(5)亲合素-生物素-酶复合物酶联免疫吸附 试验(ABC-ELISA) 敏感性最高,约为常规 ELISA方法的4~6倍。
2.过敏和毒性症状 常见荨麻疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多 等过敏症状,•以及厌食、消瘦、贫血、 儿童发育障碍、恶病质等毒性症状,如 囊液大量进入血循环常可出现严重的超 敏反应性休克,甚至突然死亡 。
3.包块 棘球蚴如寄生位置浅表,可于 体表形成肿块,•触之坚韧而富弹性,扣 诊时可有棘球蚴震颤。
3.并发症 (1)棘球蚴囊破裂---急性弥漫性腹膜炎;
Bernstein,1972),其中前两者是引 起人体棘球蚴病的主要病原,后两者仅 存在于中、南美洲的部分地区。
细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、 豺、狼等食肉类动物体内,幼虫即棘 球蚴,也称为包虫,寄生于牛、马、 羊等草食动物或人体内,引起棘球蚴 病,亦称包虫病,是一种人兽共患性 寄生虫病。至今,其流行已成为全球 性的公共卫生问题。
一、形态• 成虫
是带科绦虫中最细小的一 种,长2~7mm。头节呈梨 形,有顶突和4个吸盘, 顶突伸缩力很强,其上有 大小两圈呈放射状排列整 齐的小钩。除头节、颈部 外,链体由幼节、成节和 孕节各一节组成,偶或多 一节。
一、形态•
成节内含雌雄生殖器官 各一套,生殖孔位于节 片一侧的中部偏后,睾 丸45~65个,分布于生 殖孔的前后方。孕节最 长,其生殖孔开口于节 片一侧中部,子宫具不 规则的囊状侧突,内含 200~800个虫卵。
子囊 可由棘球蚴囊(母囊)的生发层直接长出, 也可由原头蚴、生发囊进一步发育形成。子囊壁的 结构与母囊的壁相似,由生发层和角皮层组成。囊 内也可生长出原头蚴、生发囊,或与子囊结构相似 的更小的囊,称为孙囊(grand daughter cyst)。 有的棘球蚴囊内无原头蚴、生发囊等,则称为不育
囊(infertile cyst)或无头囊。
二、生活史
成虫脱落的孕节或虫卵随宿主粪便排 出,污染周围环境
中间宿主吞食,六钩蚴则在肠内孵出, 钻入肠壁,经血管进入血循环到达各器 官,主要是肝脏和肺脏,经3~5个月, 发育成为直径1~3cm的棘球蚴,以后每 年增长1~5cm。
在一个直径为10cm的棘球蚴内原头 蚴数可达10万个左右。
棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后,其 所含的每个原头蚴都可发育为一条成 虫。
(1)卡松尼皮内试验(Casoni)方法简便, 在15分钟以内即可观察结果。阳性率 约在68~100%之间,但易出现假阳性
(约为18~67%)或假阴性。在棘球蚴 摘除或钙化后仍可维持较长时间(甚 至终生)的阳性反应。
(2)间接血凝试验(IHA)一般认为是 较好的血清学试验方法。操作较简 便,假阳性较少(0~13%),特异 性较高。对肝棘球蚴感染的阳性率 约为82%,肺棘球蚴阳性率约为33~ 50%。
五、流行
细粒棘球绦虫呈世界性分布,畜牧业发 达的地方往往是此病流行区。在我国,人 体棘球蚴病主要分布于西北、华北、东北 及西南广大农牧区。甘肃、宁夏、青海、 新疆、内蒙古、西藏等省、区,四川西部、 陕西、河北及广西等省、市、区都有病例 报道。有的牧区牧民感染率可高达7%或更 高。
五、流行 棘球绦虫具有较广泛的宿主适应性,幼虫在
因此与家犬亲昵、嬉戏,剪羊毛、挤奶、 或皮毛的加工活动,可使虫卵经手、食物、 水源进入人体的机会增多。狗等因吞食含 棘球蚴的家畜脏器而感染。
六、防治原则
在防治工作中要采取以预防为主的综合性 防治措施。 1.做好卫生宣传教育工作,严格合理处理
病畜及其内脏,不用其喂狗,提倡深埋 或焚烧。 2.对病人采取手术治疗,手术中注意防止 发生继发感染及过敏性休克。 3.目前世界各流行区趋向于药物治疗。近 年来用国产阿苯达唑(乳)口服治疗肝 或肺棘球蚴病,取得一定效果。
的食肉类动物狼或狗等和反刍动物 之间相互传播。人的生产活动促成 狗、狼与多种家畜之间的相互传播。 在牧区细粒棘球绦虫卵随狗的粪便 排出污染周围环境。
五、流行
卵对低温(-30~-56℃)、干燥及一般常 用消毒剂、化学试剂都有较强的抵抗力。 虫卵可随狗或人的活动及尘土、风、水散 播在人及家畜活动的场所。犬和家畜的身 体各部也可沾有虫卵。