病理生理学第6版(水、电解质代谢紊乱),课件
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病理学课件：第六章水、电解质代谢紊乱
二、水中毒
水中毒（water intoxication)是指在某些病理状态下，当水的摄入量超过肾排泄能 力时，大量的水分在体内潴留，引起细胞内、外液容量均增多并呈低渗状态。 （一）原因 1．抗利尿激素（ADH）分泌过多 2．肾脏泌尿功能障碍
二、水中毒
（二）对机体的影响
由于水分在体内潴留，使细胞外液容量过多， 细胞外液渗透压降低，此时过多的水又不能及时排 出，则水向渗透压相对较高的细胞内转移，结果使 细胞内、外液容量均增多且渗透压均降低(图6-4） 。
机体体液容量的明显减少，称为脱水（dehydration）。根据脱水 后细胞外液渗透压的不同，可将脱水分为三种类型：高渗性脱水、低 渗性脱水和等渗性脱水（表6-1）。
一、脱水
由于体液内水和钠具有相互依存的密切关系，故临床上水、钠代 谢紊乱往往总是同时或相继发生，故此一并讲述。
水、钠代谢紊乱的分类方法很多，为了便于理解和临床应用，本 节主要讨论脱水和水中毒。
图6-3 等渗性脱水体液分布示意图
一、脱水
一、脱水 (三)等渗性脱水 2．对机体的影响
主要是细胞外液容量减少，细胞内液变化不大。 由于血容量减少，机体可通过调节系统使ADH和醛固 酮分泌增多，促使肾重吸收钠、水增多，从而使细胞 外液得到补充。如果细胞外液明显减少，则可发生血 压下降，甚至出现休克和急性肾衰竭。
思考：1.该病人发生了哪些水、电解质平衡紊乱？试 述其发生的原因和诊断依据。2.对患者应采取哪些治疗措施？
预习案例 6-1
患者，男性，40岁，既往有胃溃疡病史，近15天来经 常呕吐入院。病人自诉口渴严重，但一饮就呕吐。体格检查： 体温、呼吸、脉搏正常，血压120/75mmHg。血清钠 170mmol/L,血清钾3.0mmol/L，尿量约900ml/日，钡餐检 查发现有幽门梗阻。
水电解质代谢紊乱病理生理学教研室 ppt课件
肾小球滤过面积
肾小球滤过面积
GFR
有效循环血量的减少
肾血流量降低
GFR
（2）近曲小管重吸收钠水增多
❖ 1）肾小球滤过分数增加 ❖ 2）心房钠尿肽减少
1）肾小球滤过分数（FF）
肾小球滤过分数 =
肾小球滤过率 每分钟肾血浆流量
如：有效循环血量
肾血流
出球小动脉收缩比入球小动脉明显
肾小球滤过率相对
FF
出球小动脉内血液 流体静压 胶体渗透压
一、分类：
1.范围
全身性水肿 局部性水肿
2.原因
肾性水肿 肝性水肿 心性水肿 营养不良性水肿 淋巴性水肿 炎性水肿
3.分布
皮下水肿 脑水肿 肺水肿
4.外观
显性水肿 隐性水肿
二、水肿特点
1.水肿液的特点：
2.皮肤特点：
隐性水肿(recessive edema)
原因：胶原纤维和凝胶基质对水有强大的吸附能力 水为非自由移动的凝胶态液体。
ECF渗 透压↑
渗透压 感受器
肾远曲小 管和集合 管重吸 收水↑
ECF量↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
3.醛固酮(aldosterone，ALD)
有效循 环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
4.心房肽(atriopeptin)或称心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide，ANP)
（三）体液的渗透压和水的交换
❖ 血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及非电 解质分子所产生的渗透压的总和。
❖ 正常范围是： 280～310 mmol/L。
病理生理学--水、电解质代谢紊乱课件
左心衰→心源性肺水肿
呼吸困难 端坐呼吸
右心衰→心性水肿
下垂性水肿 静脉压升高 肝肿大 腹水 双下肢明显水肿
❖ 肾性水肿(renal edema) 肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿 肾病性水肿：三高一低
❖ 肝性水肿 特点:腹水
4、水肿对机体的影响
❖炎性水肿稀释毒素 ❖细胞营养障碍 ❖水肿对器官组织功能活动的影响
碱中毒(alkalosis)
H+
肾小管
H+
K+
[H+]
Na+
K+
Na+
血[K+]
与膜电位异常相关的障碍
对膜电位的影响 对细胞膜离子通透性的影响
对骨骼肌和平滑肌细胞膜的K+通透性影 响不大。
对心肌细胞膜 对K+ 通透性降低 对Ca+ 通透性增加 可致Na+ 通道失活
（二）对机体的影响
1. 对肌肉组织的影响
Blood hydrostatic pressure(BHP) 60 mmHg out Colloid osmotic pressure(COP) -32 mmHg in Capsular pressure(CP) -18 mmHg in
Net filtration pressure(NFP) 10 mmHg out
缺钾(potassium deficit)：细胞内钾缺失
（－）原因和机制
食物
ECF
K+ 血钾
3.5-5.5 mmol/L
ICF 钾 150mmol/L 体钾98%
消
多摄多排
化 道
肾 少摄少排
不摄也排
体钾
食物
①
呼吸困难 端坐呼吸
右心衰→心性水肿
下垂性水肿 静脉压升高 肝肿大 腹水 双下肢明显水肿
❖ 肾性水肿(renal edema) 肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿 肾病性水肿：三高一低
❖ 肝性水肿 特点:腹水
4、水肿对机体的影响
❖炎性水肿稀释毒素 ❖细胞营养障碍 ❖水肿对器官组织功能活动的影响
碱中毒(alkalosis)
H+
肾小管
H+
K+
[H+]
Na+
K+
Na+
血[K+]
与膜电位异常相关的障碍
对膜电位的影响 对细胞膜离子通透性的影响
对骨骼肌和平滑肌细胞膜的K+通透性影 响不大。
对心肌细胞膜 对K+ 通透性降低 对Ca+ 通透性增加 可致Na+ 通道失活
（二）对机体的影响
1. 对肌肉组织的影响
Blood hydrostatic pressure(BHP) 60 mmHg out Colloid osmotic pressure(COP) -32 mmHg in Capsular pressure(CP) -18 mmHg in
Net filtration pressure(NFP) 10 mmHg out
缺钾(potassium deficit)：细胞内钾缺失
（－）原因和机制
食物
ECF
K+ 血钾
3.5-5.5 mmol/L
ICF 钾 150mmol/L 体钾98%
消
多摄多排
化 道
肾 少摄少排
不摄也排
体钾
食物
①
病理生理：水、电解质代谢紊乱PPT课件
呼吸困难 端坐呼吸
50
右心衰→心性水肿
下垂性水肿 静脉压升高 肝肿大 腹水 双下肢明显水肿
51
❖ 肾性水肿(renal edema) 肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿 （炎性渗出物导致肾小球滤过率下降） 肾病性水肿：眼睑和全身水肿 （低蛋白血症导致胶渗压下
降）
❖ 肝性水肿 特点:腹水
52
第三节 钾代谢紊乱 (Disturbances of Potassium bala
泵：指钠-钾泵， 即 Na+-K+-ATP 酶,将K+ 泵入细 胞内
[K+]e：3.5-5.5 mM
[K+]i：160 mM
漏：指钾离子 顺浓度差通过 各种K+通道 进入细胞外
59
影响钾在细胞内外转移的因素
❖ 激素：胰岛素，儿茶酚胺 ❖ 细胞外液的K+浓度 ❖ 酸碱平衡
60
2 .肾对钾排泄的调节
22
等渗性脱水 23
2、原因 丢失等渗液(lost isotonic fluid) ❖ 胃肠道丢失(麻痹性肠梗阻) ❖ 皮肤丢失(大面积烧伤) ❖ 体液积聚在第三间隙(大量放胸水腹水)
24
3、等渗性脱水对机体的影响
(1)血浆渗透压和血钠的变化？
ECF渗透压正常，血[Na+]正常
(2)容量的变化？脱水的主要部位？
99％～99.5％ 0.5％～1％
44
② 影响球-管失衡的因素 ❖肾小球滤过率下降
（decreased glomerular filtration rate）
➢ 原发性:肾小球病变 ➢ 继发性:有效循环血量减少
45
❖近端小管重吸收钠水增多
➢心房利钠肽（ANP）分泌减少 ：常见于有效 循环血量的减少
50
右心衰→心性水肿
下垂性水肿 静脉压升高 肝肿大 腹水 双下肢明显水肿
51
❖ 肾性水肿(renal edema) 肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿 （炎性渗出物导致肾小球滤过率下降） 肾病性水肿：眼睑和全身水肿 （低蛋白血症导致胶渗压下
降）
❖ 肝性水肿 特点:腹水
52
第三节 钾代谢紊乱 (Disturbances of Potassium bala
泵：指钠-钾泵， 即 Na+-K+-ATP 酶,将K+ 泵入细 胞内
[K+]e：3.5-5.5 mM
[K+]i：160 mM
漏：指钾离子 顺浓度差通过 各种K+通道 进入细胞外
59
影响钾在细胞内外转移的因素
❖ 激素：胰岛素，儿茶酚胺 ❖ 细胞外液的K+浓度 ❖ 酸碱平衡
60
2 .肾对钾排泄的调节
22
等渗性脱水 23
2、原因 丢失等渗液(lost isotonic fluid) ❖ 胃肠道丢失(麻痹性肠梗阻) ❖ 皮肤丢失(大面积烧伤) ❖ 体液积聚在第三间隙(大量放胸水腹水)
24
3、等渗性脱水对机体的影响
(1)血浆渗透压和血钠的变化？
ECF渗透压正常，血[Na+]正常
(2)容量的变化？脱水的主要部位？
99％～99.5％ 0.5％～1％
44
② 影响球-管失衡的因素 ❖肾小球滤过率下降
（decreased glomerular filtration rate）
➢ 原发性:肾小球病变 ➢ 继发性:有效循环血量减少
45
❖近端小管重吸收钠水增多
➢心房利钠肽（ANP）分泌减少 ：常见于有效 循环血量的减少
《病理生理学》课件2 水、电解质代谢紊乱
细胞内液 （40%）
细胞水肿
体液 （60%）
血浆
细胞外液 （20%）
组织间液 [水肿]
组织间隙 体腔
稀血症 [积水] 38
水肿的分类
1.按分布范围
局部水肿， 全身水肿
2.按发生部位
皮下水肿，脑水肿，肺水肿…
3.按发病原因
心性水肿，肾性水肿，肝性水肿， 营养不良性水肿，内分泌性水肿， 特发性水肿
39
第二章 水、电解质代谢紊乱
(disturbance of water and electrolyte metabolism)
1
水与电解质平衡
(Water and electrolyte balance)
体液的容量、化学成分、渗透压和分布 保持相对恒定。
2
第一节 水、电解质平衡的调节
一、体液的容量和分布
肾滤过面积 GFR 肾血流量
肾小管
FF 醛固酮
钠水潴留 重吸收 激素 变化
ADH 心钠素
肾血流重分布
48
2.常见水肿的特点
水肿液的性状
漏出液(transudate) 渗出液（exudate）
皮下水肿的特点
全身性水肿的分布特点
重力效应 ，组织结构特点 ，局部血流动力学特点
3.水肿对机体的影响
脱水热
20
(二)低渗性脱水
失钠大于失水，血清钠低于130mmol/L,血 浆渗透压低于280 mmol/L，伴有体液容量 减少的病理过程称为低渗性脱水 （hypotonic dehydration）。
21
1．原因和机制
经皮肤丢失 消化道丢失 经肾丢失
肾实质性疾病 长期使用排钠利尿剂 肾上腺皮质功能不全
水、电解质代谢紊乱(病理学与病理生理学课件)
1.为什么出现肌力减退以及尿潴留现象? 2.患者为什么出现低钾血症?
第二节 钾代谢紊乱
血钾 3.5～5.5mmol/l
体内钾的来源去路
钾的分布
细胞内 98% 细胞外2%
来源：食物 去路：肾脏排泄（90%）
机体对钾的调节： “多吃多排，少吃少排，不吃也排”
1 维持细胞静息电位 2 参与新陈代谢 3 调节细胞内液渗透压 4 调节酸碱平衡
二、低钾血症
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
机制：细胞内H+释出， 肾小管排泌H+减少（反常碱性尿）
3.对心脏的影响 （1）兴奋性
轻度高钾血症时心肌兴奋性升高 ; 严重高钾血症时心肌兴奋性降低甚至消失 （2）传导性降低 (钠通道失活） （3）自律性下降（钾外流增多） （4）收缩性下降（抑制钙内流） （5）心律失常
• 高钾血症对机体最大的危害就是对心脏的毒性作用， 可以引起致死性的心律失常：室颤和心脏骤停。
二、高钾血症
高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L。
1.钾摄入过多 2.肾排钾减少 （1）急性肾衰的少尿期 （2）保钾利尿剂的应用 3.钾分布异常（细胞内钾转移到细胞外） （1）酸中毒； （2）细胞分解破坏 严重的创伤等
1.对骨骼肌的影响 （1）轻度高钾血症:肌肉轻度震颤； （2）严重高钾血症(肌无力、肌麻痹)。 2.对酸碱平衡的影响——酸中毒
水
潴
细胞外液量↑
留
细胞外液渗透压↓
细胞水肿
稀释性低 钠血症
脑细胞水肿； 颅内压升高
1）防治原发疾患，防止引起水中毒原因作用
2）轻症患者暂停给水
3）对于重症急性水中毒患者
应立即静脉内输注甘露醇、山梨醇等渗性利 尿剂或速尿等强利尿剂或透析疗法以促进水分 排出。
第二节 钾代谢紊乱
血钾 3.5～5.5mmol/l
体内钾的来源去路
钾的分布
细胞内 98% 细胞外2%
来源：食物 去路：肾脏排泄（90%）
机体对钾的调节： “多吃多排，少吃少排，不吃也排”
1 维持细胞静息电位 2 参与新陈代谢 3 调节细胞内液渗透压 4 调节酸碱平衡
二、低钾血症
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
机制：细胞内H+释出， 肾小管排泌H+减少（反常碱性尿）
3.对心脏的影响 （1）兴奋性
轻度高钾血症时心肌兴奋性升高 ; 严重高钾血症时心肌兴奋性降低甚至消失 （2）传导性降低 (钠通道失活） （3）自律性下降（钾外流增多） （4）收缩性下降（抑制钙内流） （5）心律失常
• 高钾血症对机体最大的危害就是对心脏的毒性作用， 可以引起致死性的心律失常：室颤和心脏骤停。
二、高钾血症
高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L。
1.钾摄入过多 2.肾排钾减少 （1）急性肾衰的少尿期 （2）保钾利尿剂的应用 3.钾分布异常（细胞内钾转移到细胞外） （1）酸中毒； （2）细胞分解破坏 严重的创伤等
1.对骨骼肌的影响 （1）轻度高钾血症:肌肉轻度震颤； （2）严重高钾血症(肌无力、肌麻痹)。 2.对酸碱平衡的影响——酸中毒
水
潴
细胞外液量↑
留
细胞外液渗透压↓
细胞水肿
稀释性低 钠血症
脑细胞水肿； 颅内压升高
1）防治原发疾患，防止引起水中毒原因作用
2）轻症患者暂停给水
3）对于重症急性水中毒患者
应立即静脉内输注甘露醇、山梨醇等渗性利 尿剂或速尿等强利尿剂或透析疗法以促进水分 排出。
病理生理学正版课件06.第六章 水、电代谢紊乱课件
一、体液的容量和分布
(volume and distribution of body fluid)
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质
年 龄
性 别 胖 瘦
影响体液容量的因素
Body fluid TBW (%)
Adult male
TBW(%)
Adult female
TBW(%)
Infant
Normal Lean Obese
60 70 50
50 60 42
70 80 60
Total body water (TBW)
细胞内液
intracellular fluid (ICF)
60%
40％
细胞外液
extracellular fluid (ECF)
组织液
interstitial fluid(ISF)
参与细胞动作电位的形成
五、水与钠平衡的调节
(regulation of water and sodium balance)
1.渴感(thirst)
ECF渗透压 血容量
渴则思饮寻水 饮水降渗压止渴感 渴中枢
2.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)
ECF渗 透压↑ 渗透压 感受器 有效循 环血量↓
水、钠代谢紊乱的分类总结
体液容量
低血钠性细胞外液减少
高血钠性体液容量减少 正常血钠性体液容量减少
血钠浓度
低容量性低钠血症
细胞外液渗透压
低渗性脱水
低容量性高钠血症 高渗性脱水 等容量性低钠血症 等渗性脱水 （ADH分泌异常综合症） 高容量性低钠血症 高容量性高钠血症 （ 医源性或原发性） 等容量性高钠血症 (原发性高钠血症） 等渗性脱水 水肿 水中毒
病理生理学第6版水、电解质代谢紊乱,ppt课件
2）容量感受器受刺激ADH 集合管水 通道插入肾小管重吸收水
3）颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器受刺激 ADH
4）心房利钠肽（ANP）
反之，则反
.
6
2.血浆渗透压 1）口渴 2） ADH
反之，则反
.
7
二、水、钠代谢障碍的分类 （一）低钠血症 血清钠浓度<130mmol/L
1.低容量性低钠血症，又称为低 渗性脱水。
3. 高容量性高钠血症， 见于盐摄 入过多或盐中毒。
.
9
(三）正常血钠
1.低容量性血钠正常， 又称等渗性脱水
2.高容量性血钠正常，常为 医源性，见于快速输注生理 盐水
.
10
三、低容量性低钠血症（低渗性脱水） （一）原因与机制 1.原因 （1）肾外 1）经消化道失液 2）液体在第三间隙积聚： 如大量 胸水或腹水形成时 。 3）经皮肤失液 （2）肾性 2.机制
2.等容量性低钠血症，一般不伴有血 容量的明显改变，或仅有轻度升高主 要见于ADH分泌异常综合征
3. 高容量性低钠血症， 见于全身水 肿、水中毒。
.
8
（二）高钠血症
血清钠浓度
>150mmol/L 1.低容量性高钠血症，又称为
高渗性脱水。
2.等容量性高钠血症，一般不伴有血 容量的明显改变，又称原发性高钠血 症，渗透调定点上移。
24
低钾血症（hypokalemia）
(血清钾浓度<3.5mmol/L)
一、原因与机制 （一）摄 入↓ 如: 禁食 + 未补 或补钾不够+继续失钾 （二）排 出↑
.
25
1．胃肠道失钾：严重呕吐，腹泻： 机 制：
失大量含钾消化液
失大量消化液→Ald↑ 呕吐→代碱
3）颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器受刺激 ADH
4）心房利钠肽（ANP）
反之，则反
.
6
2.血浆渗透压 1）口渴 2） ADH
反之，则反
.
7
二、水、钠代谢障碍的分类 （一）低钠血症 血清钠浓度<130mmol/L
1.低容量性低钠血症，又称为低 渗性脱水。
3. 高容量性高钠血症， 见于盐摄 入过多或盐中毒。
.
9
(三）正常血钠
1.低容量性血钠正常， 又称等渗性脱水
2.高容量性血钠正常，常为 医源性，见于快速输注生理 盐水
.
10
三、低容量性低钠血症（低渗性脱水） （一）原因与机制 1.原因 （1）肾外 1）经消化道失液 2）液体在第三间隙积聚： 如大量 胸水或腹水形成时 。 3）经皮肤失液 （2）肾性 2.机制
2.等容量性低钠血症，一般不伴有血 容量的明显改变，或仅有轻度升高主 要见于ADH分泌异常综合征
3. 高容量性低钠血症， 见于全身水 肿、水中毒。
.
8
（二）高钠血症
血清钠浓度
>150mmol/L 1.低容量性高钠血症，又称为
高渗性脱水。
2.等容量性高钠血症，一般不伴有血 容量的明显改变，又称原发性高钠血 症，渗透调定点上移。
24
低钾血症（hypokalemia）
(血清钾浓度<3.5mmol/L)
一、原因与机制 （一）摄 入↓ 如: 禁食 + 未补 或补钾不够+继续失钾 （二）排 出↑
.
25
1．胃肠道失钾：严重呕吐，腹泻： 机 制：
失大量含钾消化液
失大量消化液→Ald↑ 呕吐→代碱
水、电解质代谢紊乱(病理学与病理生理学课件)
血浆
Transcellular fluid(third space) 1％
不同人群的体液容量
Body fluid
Normal Lean Obese
TBW (%)
Adult male
60 70 50
TBW(%) TBW(%)
Adult female Infant
50
70
60
80
42
60
年龄、性别、胖瘦
（血浆胶体渗透压 - 组织间胶体渗透压） = 25mmHg – 17 mmHg = 8 mmHg
充血性心力衰竭 静脉受压 静脉血栓 淋巴回流
（一）血管内外液体交换平衡失调
2）血浆胶体渗透压降低
毛细血管
- 有效流体静压 有效胶体渗透压
A =（毛细血管流体静压- 组织间静水压）- V
（血浆胶体渗透压 - 组织间胶体渗透压） = 25mmHg – 17 mmHg = 8 mmHg
第七章 水肿
水肿的概念
概念
水肿是指过多的 体液在组织间隙 或体腔内积聚
水肿不是一种独立的疾 病，而是一种重要的病 理过程。体腔中体液积 聚过多称为积水或积液， 如胸腔积水、腹腔积水、 心包积液、脑室积水等。
水肿的分类
水肿的分类
按发生范围
全身性水肿、 局部性水肿
按发病原因
肾性水肿、肝性、 心性水肿、营养 不良性水肿、淋 巴性水肿、炎性 水肿等
见多数白细胞 见于炎性水肿
（2)水肿的分布特点
影响因素 重力效应
组织结构 特点
局部血流动 力学因素
分布特点 心性水肿 低垂部位
肾性水肿
晨起眼睑和 面部浮肿
肝性水肿
腹水
心 性 水 肿
病理生理学水、电解质代谢PPT课件
VS
高钠血症
指血清钠浓度高于145mmol/L，常见于严 重腹泻、呕吐、高热等导致的大量失水。
钾代谢紊乱的病理生理机制
低钾血症
指血清钾浓度低于3.5mmol/L，由于钾摄入不足、丢失过多或分布异常所致，可引起肌肉无力、心律失 常等症状。
高钾血症
指血清钾浓度高于5.5mmol/L，常见于肾功能不全、酸中毒等导致钾排泄障碍。
恢复血钙浓度。
02
对于高钙血症，应限制钙的摄 入，使用利尿剂促进钙排出。
03
预防钙代谢紊乱的措施
04
注意饮食中钙的摄入量，避免
过高或过低的钙摄入。
05
注意控制甲状旁腺功能亢进、
骨肿瘤等疾病，避免长期使用
激素等药物。
06
镁代谢紊乱的治疗与预防
镁代谢紊乱的治疗
对于低镁血症，应补充镁盐 ，如硫酸镁等，以恢复血镁
低镁血症
血镁浓度低于0.75mmol/L，可引起 肌肉震颤、手足抽搐等症状。
高镁血症
血镁浓度高于1.25mmol/L，可引起 心脏传导阻滞、呼吸抑制等症状。
03 水、电解质代谢紊乱的病 理生理机制
水代谢紊乱的病理生理机制
脱水
由于摄入不足、丢失过多或两者同时存在，导致体液总量减少，引起脱水。脱水分为高渗性脱水、等渗性脱水和 低渗性脱水，其病理生理机制不同。
电解质
是指人体内维持渗透压平衡、酸 碱平衡和神经肌肉兴奋性等生理 功能的重要离子，如钠、钾、钙 、镁等。
水、电解质在人体内的分布与功能
水
主要分布在细胞内液和细胞外液中， 参与体温调节、润滑作用等生理功能 。
电解质
主要分布在细胞外液中，维持渗透压 平衡、酸碱平衡和神经肌肉兴奋性等 生理功能。
病理生理学网络课件3章水电解质代谢紊乱课件精品教育文档
ECF容量↑ 渗透压↑
Effect
水份从细胞内 到细胞外
细胞脱水
严重时引起 中枢神经系 统功能障碍
Pathophysiologic basis of treatment
防治原发病。 肾功能正常者可用强效利尿剂，去除过
量的钠。 肾功能低下或对利尿剂反应差者，或血
清钠＞200mmol/L的患者，采用腹膜透 析。
第三章 水、电解质代谢紊乱
（Water and sodium disorders）
第一节 水、电解质正常代谢
(Normal Metabolism of Water and Electrolyte)
体液的含量 体液的分布 体液的组成 体液的平衡 体液的调节
Content of body fluid
plasma ISF
ICF
protein protein
protein
Na+ K+ Ca+ Mg+ K+ Na+ Ca+ Mg+
glucose aminoacid urea creatinine CO2 O2 Cl_ HCO3 _
water water
water
ECF
Electrolytes and their distribution in body fluid
– 抑制醛固酮分泌和肾素活 性。
– 减轻血容量降低后引起的 ADH升高的水平。
第二节 水钠代谢紊乱
（Disorders of Water and Sodium Metabolism）
分类（Classification）
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病理生理学之水电解质代谢紊乱课件
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并治疗可能引起水电解质代谢紊乱的 疾病。
注意饮食和生活习惯
保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免长时间禁食、过度饮食或过 度疲劳等情况。
THANKS
感谢观看
低钾血症
总结词
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，可能导致肌肉无 力、心律失常等症状。
详细描述
低钾血症通常是由于钾的摄入不足、丢失过多或分布异常所 引起。症状包括肌肉无力、心律失常、肠麻痹等，严重时可 导致呼吸肌麻痹和心脏骤停。治疗原则包括补充钾盐、治疗 原发病和预防复发。
高钾血症
总结词
水电解质代谢紊乱的病理生理机制
水的摄入和排出失衡
内分泌调节异常
水摄入不足或排出过多，导致体内水 分不足或过多。
例如醛固酮、抗利尿激素等激素分泌 异常，影响水和电解质的代谢。
电解质的摄入和排出失衡
电解质摄入不足或排出过多，导致体 内电解质浓度异常。
水电解质代谢紊乱的临床表现
01
口渴、尿少、皮肤干燥 、血压下降等脱水症状 ；
病理生理学之水电解质代 谢紊乱课件
• 水电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 治疗方法与预防措施
01
水电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水电解质代谢紊乱是指体内水和 电解质的平衡被破坏，导致水和 电解质的分布异常。
分类
高渗性脱水、低渗性脱水、等渗 性脱水、水中毒、低钾血症、高 钾血症等。
低钙血症是指血清钙浓度低于2.2mmol/L， 可能导致抽搐、肌痉挛等症状。
详细描述
低钙血症通常是由于钙摄入不足、吸收不良 或丢失过多所引起。症状包括抽搐、肌痉挛 、口周麻木等，严重时可导致喉痉挛和惊厥 。治疗原则包括补充钙剂、治疗原发病和预 防复发。
定期进行身体检查，及早发现并治疗可能引起水电解质代谢紊乱的 疾病。
注意饮食和生活习惯
保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免长时间禁食、过度饮食或过 度疲劳等情况。
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低钾血症
总结词
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，可能导致肌肉无 力、心律失常等症状。
详细描述
低钾血症通常是由于钾的摄入不足、丢失过多或分布异常所 引起。症状包括肌肉无力、心律失常、肠麻痹等，严重时可 导致呼吸肌麻痹和心脏骤停。治疗原则包括补充钾盐、治疗 原发病和预防复发。
高钾血症
总结词
水电解质代谢紊乱的病理生理机制
水的摄入和排出失衡
内分泌调节异常
水摄入不足或排出过多，导致体内水 分不足或过多。
例如醛固酮、抗利尿激素等激素分泌 异常，影响水和电解质的代谢。
电解质的摄入和排出失衡
电解质摄入不足或排出过多，导致体 内电解质浓度异常。
水电解质代谢紊乱的临床表现
01
口渴、尿少、皮肤干燥 、血压下降等脱水症状 ；
病理生理学之水电解质代 谢紊乱课件
• 水电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 治疗方法与预防措施
01
水电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水电解质代谢紊乱是指体内水和 电解质的平衡被破坏，导致水和 电解质的分布异常。
分类
高渗性脱水、低渗性脱水、等渗 性脱水、水中毒、低钾血症、高 钾血症等。
低钙血症是指血清钙浓度低于2.2mmol/L， 可能导致抽搐、肌痉挛等症状。
详细描述
低钙血症通常是由于钙摄入不足、吸收不良 或丢失过多所引起。症状包括抽搐、肌痉挛 、口周麻木等，严重时可导致喉痉挛和惊厥 。治疗原则包括补充钙剂、治疗原发病和预 防复发。
病理生理学演示稿水、电解质代谢紊乱.08PPT课件
病理生理学演示稿水、电解质代谢 紊乱.08ppt课件
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水 和电解质的平衡失调，导致体液 量过多或过少，以及电解质浓度 过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度 运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并 处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导 致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾 脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律 失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼 吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、 休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于 失盐，血浆渗透压降低，多由 于消化液大量丢失、长期使用 利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、 头晕、恶心等症状，严重时可 导致意识障碍、休克等。