股骨干骨折 PPT课件
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股骨干骨折汇报ppt课件
06
预后评估与随访管理
预后影响因素分析
骨折类型
粉碎性骨折、螺旋形骨折等复 杂骨折类型往往预后较差。
软组织损伤程度
严重的软组织损伤可能导致感 染、坏死等并发症，影响预后 。
治疗方法选择
不同的治疗方法（如保守治疗 、手术治疗等）对预后的影响 不同。
患者年龄与身体状况
年龄较大、身体状况较差的患 者预后相对较差。
02
此种骨折好发于青壮年，一般由 强大的暴力所造成，如车祸、高 空坠落等。
发病原因及机制
直接暴力
如车祸撞击、重物砸压等强大暴力直 接作用于股骨，导致股骨干的横断或 粉碎性骨折。
间接暴力
高处坠落时，足或臀部着地，力向上 传导，加上身体倾斜产生的剪切力或 扭转力，导致股骨干的斜行或螺旋形 骨折。
肌肉收缩
定期随访安排及内容
临床症状评估
检查患者疼痛、肿胀、活动受 限等症状。
功能评估
采用相关评分量表评估患者肢 体功能恢复情况。
随访时间
术后1个月、3个月、6个月、1 年进行定期随访，以后每年随 访一次。
影像学检查
X线、CT等影像学检查评估骨 折愈合情况。
并发症检查
检查有无感染、内固定松动或 断裂等并发症。
晚期并发症
感染
01
开放性骨折易导致感染，需及时清创、抗感染治疗。
骨折不愈合或延迟愈合
02
因局部血液供应不足、骨折端分离等原因导致，需采取相应治
疗措施促进骨折愈合。
关节僵硬或强直
03
长期制动或固定不当可能导致关节僵硬或强直，需进行关节功
能锻炼和物理治疗。
并发症预防措施
及时复位和固定
对骨折进行及时、准确 的复位和固定，减少骨 折端对周围组织的损伤
股骨干骨折的科普知识PPT
股骨干骨折的恢复与注意事项 心理支持
骨折恢复期间，患者可能面临心理压力，需要给 予心理支持。
家庭和朋友的陪伴和鼓励对恢复十分重要。
谢谢观看
物理治疗师会根据患者情况制定个性化康复 方案。
股骨干骨折的恢复与注意事项
股骨干骨折的恢复与注意事项 恢复时间
股骨干骨折的恢复时间因个体差异而异，通常需 要数周到数月。
年轻患者恢复较快，老年患者可能较为缓慢。
股骨干骨折的恢复与注意事项 注意事项
在恢复期间，患者需避免剧烈运动和负重活动。
定期随访以监测骨愈合情况。
股骨干骨折可以分为横型、斜型、螺旋型等多种 类型。
不同类型的骨折会影响治疗方案和恢复时间。
什么是股骨干骨折？ 症状
患者通常会感到剧烈疼痛、肢体畸形和肿胀。
骨折部位可能出现淤血或皮肤破损。
为什么会发生股骨干骨折？
为什么会发生股骨干骨折？ 常见原因
股骨干骨折常见于交通事故、跌倒或运动损 伤等情况。
一旦怀疑有股骨干骨折，应立即寻求医疗帮助。
避免移动受伤部位，以免加重损伤。
何时就医？
就医检查
医生通常会通过X光等影像学检查确认骨折情况 。
必要时可能需要进行CT或MRI检查。
何时就医？
就医流程
就医后，医生会根据骨折类型和严重程度制定治 疗方案。
可能需要住院观察和手术治疗，具体情况需由医 生判断。
老年人因骨质疏松更易发生骨折。
为什么会发生股骨干骨折？ 风险因素
吸烟、饮酒、缺乏运动等生活方式可能增加 骨折风险。
慢性疾病如糖尿病也可能影响骨骼健康。
为什么会发生股骨干骨折？
预防
保持健康的生活方式，增加骨密度，定期进 行锻炼。
股骨干骨折骨折PPT课件
MRI检查。
骨扫描
用于检测骨代谢异常和 骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位，促进 骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物，缓 解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定，保持骨折 部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 固定，保持骨折部位的稳定，促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分 为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑 形期，需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋 膜室综合征等，需及时诊 断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛 ，特别是在活动或负重时加重
股骨干骨折骨折ppt课件
• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨，位于大腿部，上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关 节，下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位，导致愈合后出现 畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折 愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等，帮助患者逐步 恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活 动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要进行心理疏导和支持。
骨扫描
用于检测骨代谢异常和 骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位，促进 骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物，缓 解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定，保持骨折 部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 固定，保持骨折部位的稳定，促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分 为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑 形期，需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋 膜室综合征等，需及时诊 断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛 ，特别是在活动或负重时加重
股骨干骨折骨折ppt课件
• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨，位于大腿部，上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关 节，下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位，导致愈合后出现 畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折 愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等，帮助患者逐步 恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活 动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要进行心理疏导和支持。
股骨干骨折护理ppt课件
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，做好手术区域的皮肤 准备，确保手术顺利进行 。
术后护理
疼痛护理
根据患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
康复训练
根据患者的具体情况， 指导其进行适当的康复 训练，促进骨折愈合及
功能恢复。
饮食护理
指导患者合理饮食，多 摄入富含钙质、蛋白质 、维生素的食物，以促
病因与病理
病因
股骨干骨折通常由交通事故、高处坠落、重物砸伤等事故引起，也可能由骨质疏 松等慢性疾病引起。
病理
股骨干骨折后，骨折端可出现移位、成角畸形或旋转移位，导致疼痛、肿胀、活 动受限等症状。
症状与诊断
症状
股骨干骨折的症状包括患肢疼痛、肿 胀、皮下瘀斑、异常活动或骨擦音等 。严重者可能出现患肢畸形、反常活 动或骨擦音等症状。
进骨折愈合。
并发症预防
密切观察患者情况，预 防感染、静脉血栓等并
发症的发生。
04
康复与预防
功能恢复指导
早期功能锻炼
在医生的建议下，进行早期的关 节活动和肌肉锻炼，以促进血液 循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬
。
物理治疗
根据骨折愈合情况，进行适当的物 理治疗，如按摩、电刺激等，以帮 助恢复肌肉力量和关节活动度。
病因与病理
病因
股骨干骨折通常由交通事故、高处坠 落、重物砸伤等高能量损伤所致。骨 质疏松也是老年人骨折的常见原因。
病理
骨折后，骨组织的再生和修复是关键 。骨折端通过骨痂的形成连接，最终 达到愈合。病理过程包括炎症反应、 骨痂形成和骨痂重塑。
症状与诊断
症状
股骨干骨折的症状包括患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形和骨擦音等。严重者 可能出现休克和神经血管损伤。
股骨干骨折PPT演示课件
问卷调查
通过发放问卷，收集患者关于疼痛、功能恢复、心理状况等方面的 信息，以评估生活质量。
临床检查
医生通过体检、影像学等手段，评估患者骨折愈合情况、关节功能 恢复程度等。
量表评估
采用专门的量表，如SF-36健康调查量表等，对患者生活质量进行全 面、客观的评估。
提高生活质量策略探讨
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手 段，减轻患者疼痛，提高生活
06
预后评估与生活质量改善
预后影响因素分析
骨折类型
粉碎性骨折、斜行骨折等不同类型的股骨干骨折，其预后效果及 恢复时间存在差异。
治疗方式
保守治疗与手术治疗的选择对骨折愈合、功能恢复及并发症发生具 有重要影响。
患者年龄与身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差，恢复时间更长。
生活质量评估方法介绍
骨折分类与特点
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状。
简单骨折
骨折端无明显粉碎。
骨折分类与特点
粉碎性骨折
骨折端有多个碎块。
单纯性股骨干骨折
不合并其他部位的损伤。
复杂性股骨干骨折
合并血管、神经损伤或其他部位的损伤。
02
诊断方法与标准
临床表现及症状
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
手术治疗方法及适应症
内固定术
通过手术切开复位后，使用钢板、髓 内钉等内固定物将骨折端固定。适用 于移位明显、不稳定的股骨干骨折。 内固定术具有固定牢靠、可早期活动 的优点。
外固定架固定术
在骨折部位安装外固定架，通过钢针 穿过皮肤固定骨折端。适用于严重开 放性骨折、合并血管神经损伤等复杂 情况。外固定架固定术具有操作简单 、创伤小的优点。
通过发放问卷，收集患者关于疼痛、功能恢复、心理状况等方面的 信息，以评估生活质量。
临床检查
医生通过体检、影像学等手段，评估患者骨折愈合情况、关节功能 恢复程度等。
量表评估
采用专门的量表，如SF-36健康调查量表等，对患者生活质量进行全 面、客观的评估。
提高生活质量策略探讨
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手 段，减轻患者疼痛，提高生活
06
预后评估与生活质量改善
预后影响因素分析
骨折类型
粉碎性骨折、斜行骨折等不同类型的股骨干骨折，其预后效果及 恢复时间存在差异。
治疗方式
保守治疗与手术治疗的选择对骨折愈合、功能恢复及并发症发生具 有重要影响。
患者年龄与身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差，恢复时间更长。
生活质量评估方法介绍
骨折分类与特点
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状。
简单骨折
骨折端无明显粉碎。
骨折分类与特点
粉碎性骨折
骨折端有多个碎块。
单纯性股骨干骨折
不合并其他部位的损伤。
复杂性股骨干骨折
合并血管、神经损伤或其他部位的损伤。
02
诊断方法与标准
临床表现及症状
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
手术治疗方法及适应症
内固定术
通过手术切开复位后，使用钢板、髓 内钉等内固定物将骨折端固定。适用 于移位明显、不稳定的股骨干骨折。 内固定术具有固定牢靠、可早期活动 的优点。
外固定架固定术
在骨折部位安装外固定架，通过钢针 穿过皮肤固定骨折端。适用于严重开 放性骨折、合并血管神经损伤等复杂 情况。外固定架固定术具有操作简单 、创伤小的优点。
股骨干骨折PPT课件
34
❖ 加压钢板, 它能够坚强固定, 在骨折断端间有较大的轴 向加压力,能消灭断端间隙。但它存在下列不足: 易出 现应力遮挡效应,可引起钢板下骨质吸收与骨萎缩; 取 出内固定后诱发或促进再骨折; 同时开放复位时切口 长, 创伤大, 需较多地剥离骨膜, 破坏骨膜血管, 导致骨 折愈合过程的减慢并增加了感染机会; 加压钢板自骨 干一侧加压, 对侧骨折面容易裂开, 骨折断端承受的压 力也不平衡, 影响骨折的愈合。
髂腰肌、臀中 屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋 关节外旋诸肌
内收肌群 向上、向后、向内
按暴力的撞击方向而成角
内收肌 向外成角
向后倾倒
腓肠肌 向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐
骨神经
7
各部位骨折图片及移位情况
8
9
Winquist分型
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上
保守治疗
目前已逐渐少用，因保守治疗的弊端日益明显，如分离、成角、侧 方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直以及住院时间长、需长期卧休、 功能锻炼晚等不利于患者身心健康。手法复位、夹板固定及持续牵 引
手术治疗
（2）外固定支架的应用 （3）复位内固定
21
小夹板固定法： ❖ 对无移位或移位较少的
新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固 定2~ 3 周。对移位较多 或成角较大的骨折, 可稍 行牵引, 再行固定。 ❖ 股骨干骨折的临时固定。
12
诊断
❖ 股骨干骨折一般是由高能量损伤引起的, 诊断起来 相对比较容易, 但须谨防遗漏股骨颈（股骨粗隆部 体征）、膝关节（膝部体征）等其他部位的损伤 （及其他合并伤）。
13
临床表现、体征及辅助检查
❖ 加压钢板, 它能够坚强固定, 在骨折断端间有较大的轴 向加压力,能消灭断端间隙。但它存在下列不足: 易出 现应力遮挡效应,可引起钢板下骨质吸收与骨萎缩; 取 出内固定后诱发或促进再骨折; 同时开放复位时切口 长, 创伤大, 需较多地剥离骨膜, 破坏骨膜血管, 导致骨 折愈合过程的减慢并增加了感染机会; 加压钢板自骨 干一侧加压, 对侧骨折面容易裂开, 骨折断端承受的压 力也不平衡, 影响骨折的愈合。
髂腰肌、臀中 屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋 关节外旋诸肌
内收肌群 向上、向后、向内
按暴力的撞击方向而成角
内收肌 向外成角
向后倾倒
腓肠肌 向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐
骨神经
7
各部位骨折图片及移位情况
8
9
Winquist分型
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上
保守治疗
目前已逐渐少用，因保守治疗的弊端日益明显，如分离、成角、侧 方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直以及住院时间长、需长期卧休、 功能锻炼晚等不利于患者身心健康。手法复位、夹板固定及持续牵 引
手术治疗
（2）外固定支架的应用 （3）复位内固定
21
小夹板固定法： ❖ 对无移位或移位较少的
新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固 定2~ 3 周。对移位较多 或成角较大的骨折, 可稍 行牵引, 再行固定。 ❖ 股骨干骨折的临时固定。
12
诊断
❖ 股骨干骨折一般是由高能量损伤引起的, 诊断起来 相对比较容易, 但须谨防遗漏股骨颈（股骨粗隆部 体征）、膝关节（膝部体征）等其他部位的损伤 （及其他合并伤）。
13
临床表现、体征及辅助检查
股骨干骨折ppt课件
治疗要点
准确复位，保持患肢于功能位，定 期复查、调整。
注意事项
密切观察患肢血液循环及感觉运动 功能，防止发生骨筋膜室综合征。
病例三：股骨干下段骨折的功能锻炼指导
功能锻炼目的
预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进骨折愈合， 恢复患肢功能。
功能锻炼方法
肌肉收缩锻炼、关节屈伸锻炼、抬高患肢等 。
功能锻炼时机
术后即开始进行，逐步加强锻炼强度及时间 。
03
治疗
治疗以吸氧、止痛、补液等一般对症治疗为主，必要时需行开胸手术。
重要内脏器官损伤
01
02
03
肝损伤
股骨干骨折可能损伤肝脏 。
脾脏损伤
股骨干骨折可能损伤脾脏 。
膀胱和尿道损伤
股骨干骨折可能损伤膀胱 和尿道。
重要周围组织损伤
神经损伤
股骨干骨折可能损伤坐骨神经、胫神经和腓总神经等重要神经。
大血管损伤
肉力量的恢复。
后期功能锻炼
骨折愈合良好后，进行全面的关 节活动和肌肉力量训练，以恢复
正常活动能力。
预后与影响因素
骨折类型与治疗方式
股骨干骨折的类型、治疗方式和手术效果对预后有较大影 响。手术治疗能够更好地恢复肢体功能，但也可能增加感 染、骨折不愈合等并发症的风险。
依从性
患者的依从性对预后也有重要影响。患者是否遵医嘱进行 功能锻炼、是否定期复查等都会影响康复效果。
神经性休克
骨折可能损伤神经，导致休克。
疼痛性休克
骨折疼痛可能导致休克。
脂肪栓塞综合征
01 02
概念
脂肪栓塞综合征是指骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，导致脂 肪细胞破裂，释放的脂滴由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环 ，可引起肺脂肪栓塞。
股骨骨折护理ppt课件
（一）非手术治疗及术前护理
1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能 出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作， 给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。 2、饮食护理：给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新 鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外固定 松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障 碍。 ●股骨干骨折体位（用低软枕抬高患肢，维持患肢于外展中立位，患足可穿防旋 鞋，卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重） ●粗隆骨折体位（保持正确体位是防止发生髋内翻畸形最根本的措施，因此应保 持患肢外展中立位，如患肢内收可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收，应将 骨盆放平，两下肢同时外展中立位牵引。去除牵引后仍要保持患肢外展，因 此平卧时两大腿间应放一枕头，侧卧时不能卧于健侧）
效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的 方法并能主动进行康复训练。
Байду номын сангаас 出院指导
1、继续服用药物以利于骨折愈合。 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行
走。 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到
大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中 药熏洗，促进关节功能尽早恢复。 4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。
治疗原则
❖切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有 软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。 固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当 考虑应用外固定，达到固定确实可靠。
常用的手术方法
❖ 股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此 法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。
1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能 出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作， 给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。 2、饮食护理：给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新 鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外固定 松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障 碍。 ●股骨干骨折体位（用低软枕抬高患肢，维持患肢于外展中立位，患足可穿防旋 鞋，卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重） ●粗隆骨折体位（保持正确体位是防止发生髋内翻畸形最根本的措施，因此应保 持患肢外展中立位，如患肢内收可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收，应将 骨盆放平，两下肢同时外展中立位牵引。去除牵引后仍要保持患肢外展，因 此平卧时两大腿间应放一枕头，侧卧时不能卧于健侧）
效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的 方法并能主动进行康复训练。
Байду номын сангаас 出院指导
1、继续服用药物以利于骨折愈合。 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行
走。 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到
大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中 药熏洗，促进关节功能尽早恢复。 4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。
治疗原则
❖切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有 软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。 固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当 考虑应用外固定，达到固定确实可靠。
常用的手术方法
❖ 股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此 法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。
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骨折
间接暴力
高处坠落 机器绞伤
斜形或螺 旋形骨折
8
骨折分类
9
股骨干上1/3骨折
发生于股骨干上1/3处的 骨折。
移位：近折段受髂腰肌、 臀中肌、臀小肌外旋肌群 的作用，向前、外及外旋 方向移位，远折段则可受 内收肌群的牵拉向内、向 后方向移位，造成向外成 角及短缩畸形。
10
股骨干中1/3骨折
25
小夹板固定法
对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固定2~ 3 周。对移位较多或 成角较大的骨折, 可稍行牵引, 再行固定。因新生 儿骨折愈合快, 自行矫正能力强,有些移位、成角 均可自行矫正。
26
悬吊皮牵引法
适用于3~ 4 岁以下患儿 方法：将患儿的两下肢用皮 肤牵引, 两腿同时垂直向上悬吊, 其重量以患儿臀部稍稍离床为 度，患肢大腿绑夹板固定。为 防止骨折向外成角, 可使患儿面 向健侧躺卧。 时间：3~ 4 周，根据X 线片 显示骨愈合情况, 去掉牵引。
13
• 大腿肿胀、疼痛 • 异常活动
• X线照片
诊断要点
• 下肢功能丧失
• 畸形（缩短、 旋转、成角）
14
股骨干骨折的治疗原则
成人
小儿
横断
手法复位+外固定
—
皮肤牵引±外
固定（骨痂部
分形成后）
—
斜、螺 粉碎骨 一骨 横断
旋折 折
双折
—
—
+
+
—
—
—
++
斜、螺旋 折
青枝、嵌 插折
—
++
++
不治疗分类
16
间接暴力
高处坠落 机器绞伤
斜形或螺 旋形骨折
8
骨折分类
9
股骨干上1/3骨折
发生于股骨干上1/3处的 骨折。
移位：近折段受髂腰肌、 臀中肌、臀小肌外旋肌群 的作用，向前、外及外旋 方向移位，远折段则可受 内收肌群的牵拉向内、向 后方向移位，造成向外成 角及短缩畸形。
10
股骨干中1/3骨折
25
小夹板固定法
对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固定2~ 3 周。对移位较多或 成角较大的骨折, 可稍行牵引, 再行固定。因新生 儿骨折愈合快, 自行矫正能力强,有些移位、成角 均可自行矫正。
26
悬吊皮牵引法
适用于3~ 4 岁以下患儿 方法：将患儿的两下肢用皮 肤牵引, 两腿同时垂直向上悬吊, 其重量以患儿臀部稍稍离床为 度，患肢大腿绑夹板固定。为 防止骨折向外成角, 可使患儿面 向健侧躺卧。 时间：3~ 4 周，根据X 线片 显示骨愈合情况, 去掉牵引。
13
• 大腿肿胀、疼痛 • 异常活动
• X线照片
诊断要点
• 下肢功能丧失
• 畸形（缩短、 旋转、成角）
14
股骨干骨折的治疗原则
成人
小儿
横断
手法复位+外固定
—
皮肤牵引±外
固定（骨痂部
分形成后）
—
斜、螺 粉碎骨 一骨 横断
旋折 折
双折
—
—
+
+
—
—
—
++
斜、螺旋 折
青枝、嵌 插折
—
++
++
不治疗分类
16
股骨干骨折的护理PPT课件
股骨干骨折的并发 症及预防
并发症介绍
血管损伤：可能 导致肢体缺血、 坏死
神经损伤：可能导 致肢体感觉、运动 功能障碍
感染：可能导致 伤口感染、骨不 连
骨不连：可能导致 骨折愈合延迟、影 响功能恢复
关节僵硬：可能导 致关节活动受限、 影响生活质量
骨折畸形愈合：可 能导致肢体功能障 碍、影响生活质量
03 股骨干骨折可能导致患者出现疼痛、肿胀、 活动受限等症状，严重时可能危及生命。
04 股骨干骨折需要及时进行诊断和治疗，以 恢复患者的正常生活和功能。
骨折原因
1
2
3
4
直接暴力：如车祸、 间接暴力：如摔倒、
坠落等
扭伤等
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等病 理因素导致的骨折
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动
04
肢体活动：肢体活动范围、 肢体活动能力等
05
皮肤状况：皮肤颜色、皮 肤温度、皮肤完整性等
06
心理状况：焦虑、抑郁、 恐惧等情绪反应
观察指标
生命体征：体温、 脉搏、呼吸、血
压等
骨折部位：疼痛、 肿胀、畸形、功
能障碍等
皮肤状况：皮肤 颜色、温度、完
整性等
肢体血液循环： 皮肤颜色、温度、
脉搏等
神经功能：感觉、 运动功能等
导致的疲劳累积
骨折分类
稳定性骨折：骨 折端没有移位或
仅有轻微移位， 1
对位良好
闭合性骨折：骨 4
折端不与外界相 通，皮肤完整
不稳定性骨折： 骨折端有明显移
2 位，对位不良
3 开放性骨折：骨
折端与外界相通， 有皮肤破损或骨 折端外露
股骨干骨折的护理 要点
骨折固定
股骨干骨折PPT课件
❖ CT及MRI：非常规检查 ❖ 实验室检查：贫血、血气分析、肾、肌红蛋
白尿 等
新生儿
患肢呈前 屈状用 绷带固 定至腹 部。
治疗
4岁以下
多 选 用 Bryant 悬吊牵引
治疗
治疗
4—12岁的患者
教科书一般主张牵引治 疗，但临床有差异
❖ （1）骨牵引：克氏 针胫骨结节牵引， 重量2—3kg，一般 持续10—14天
股骨颈骨折、髋关节脱位、膝关节损伤、血 管神经损伤
临床分型
❖ 1．根据骨折的形状可分为 ❖ 横形骨折： ❖ 斜形骨折。 ❖ 螺旋形骨折 ❖ 粉碎性骨折 ❖ 青枝骨折
临床分型
粉碎或节段型骨折也可分为三种类型 ❖ 为单一中间节段骨折。 ❖ 短的粉碎节段骨折。 ❖ 为长节段多骨折块的粉碎骨折。
AO分型
临床表现－临床特点
1．症状 （1）全身表现：
休克体征 脂肪栓塞综合征 挤压综合征 肢体肿胀、高血钾症、肌红蛋白尿为 主要表现的急性肾衰 （2）局部表现 1）外伤史：一般均较明确，且多属严重损伤。 2）体征：肿胀、成角、短缩畸形，功能障碍。
血循感觉运动。
临床表现－临床特点
2．合并损伤： 远侧部位损伤：颅脑、肺部、腹腔、脊柱 因此要注意全身的体检
稍下
❖ 50.6％位于粗线上，44.0％位于粗线内侧，5.36％位 于出现外侧
解剖
❖ 软组织解剖 ❖ 三群肌肉
前群：股四头肌 内侧群：内收肌群 后侧群（腘绳肌）： 半腱肌、股薄肌、 股二头肌 ❖ 三个筋膜间室
概述
❖ 定义：系指小粗隆下方以下至股骨髁上部以 上骨干段的骨折，占全身骨折的3％左右。
后髋人字石膏固定还在应用，但是要十分注 意防止成角和短缩 ❖ 一般均可以考虑手术治疗，以选择钢板固定 为佳，尽管有人主张应用带锁髓内针
白尿 等
新生儿
患肢呈前 屈状用 绷带固 定至腹 部。
治疗
4岁以下
多 选 用 Bryant 悬吊牵引
治疗
治疗
4—12岁的患者
教科书一般主张牵引治 疗，但临床有差异
❖ （1）骨牵引：克氏 针胫骨结节牵引， 重量2—3kg，一般 持续10—14天
股骨颈骨折、髋关节脱位、膝关节损伤、血 管神经损伤
临床分型
❖ 1．根据骨折的形状可分为 ❖ 横形骨折： ❖ 斜形骨折。 ❖ 螺旋形骨折 ❖ 粉碎性骨折 ❖ 青枝骨折
临床分型
粉碎或节段型骨折也可分为三种类型 ❖ 为单一中间节段骨折。 ❖ 短的粉碎节段骨折。 ❖ 为长节段多骨折块的粉碎骨折。
AO分型
临床表现－临床特点
1．症状 （1）全身表现：
休克体征 脂肪栓塞综合征 挤压综合征 肢体肿胀、高血钾症、肌红蛋白尿为 主要表现的急性肾衰 （2）局部表现 1）外伤史：一般均较明确，且多属严重损伤。 2）体征：肿胀、成角、短缩畸形，功能障碍。
血循感觉运动。
临床表现－临床特点
2．合并损伤： 远侧部位损伤：颅脑、肺部、腹腔、脊柱 因此要注意全身的体检
稍下
❖ 50.6％位于粗线上，44.0％位于粗线内侧，5.36％位 于出现外侧
解剖
❖ 软组织解剖 ❖ 三群肌肉
前群：股四头肌 内侧群：内收肌群 后侧群（腘绳肌）： 半腱肌、股薄肌、 股二头肌 ❖ 三个筋膜间室
概述
❖ 定义：系指小粗隆下方以下至股骨髁上部以 上骨干段的骨折，占全身骨折的3％左右。
后髋人字石膏固定还在应用，但是要十分注 意防止成角和短缩 ❖ 一般均可以考虑手术治疗，以选择钢板固定 为佳，尽管有人主张应用带锁髓内针
股骨干骨折骨折PPT精选课件
局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克
注意观察远端血运循环及感觉
伤后42周, 活动如伤前
微创，保护骨折断端血运
股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
促进患肢及全身的康复。
交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性
18周
• 术后24周，第 一次操作
• 动力加压后6周
• 无不适主诉
伤后42周, 活动如伤前
钢板螺钉固定
髓内钉
30岁男性，驾驶小汽车撞树 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针 冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator） 交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性 微创，保护骨折断端血运 髓内钉类 微创，保护骨折断端血运 髓内钉类 术后24周，第一次操作 冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator） 畸形、反常活动、骨擦音 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%） 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针 注意观察远端血运循环及感觉 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针 伤后42周, 活动如伤前 局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针 注意观察远端血运循环及感觉
骨折分型 AO分型 3 2 -
治疗原则
• 恢复肢体的对线、旋转和长度； • 保存血液供应以促进骨折愈合并防止感
染； • 促进患肢及全身的康复。
治疗
• 保守治疗 骨牵引
• 手术治疗 微创，保护骨折断端血运
术后24周，第一次操作 注意观察远端血运循环及感觉
钉板类 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
微创，保护骨折断端血运 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%）
髓内钉类 伤后42周, 活动如伤前
股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针 微创，保护骨折断端血运
股骨干骨折精品PPT课件
18
股骨干骨折的中晚期并发症
1、坠积性肺炎 2、褥疮 3、下肢深静脉血栓形成 4、骨化性肌炎 5、创伤性关节炎 6、关节僵硬 7、急性骨萎缩 8、缺血性骨坏死 9、缺血性肌挛缩 10、骨发育障碍
19
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
骨牵引的注意事项:
1、患者身体应与牵引绳在同一直线上，牵引绳上不可放置枕头和
被服等杂物；
2、保证牵引绳在滑槽内活动正常；
3、牵引重锤不应着地；
4、牵引锤重量不易自行增减；
5、患者行骨牵引期间应保持平卧位，牵引患肢抬高20-25cm，以
保持有效牵引，需改变体位或纵向移动躯体时，应在护理人员指
导下，一人拉起牵引绳，取下牵引锤后方可移动或变换体位，恢
4
股骨干骨折的分型
2、股骨干中1/3骨折：骨折端移位是暴力方向而异，无一定规律 性。
5
股骨干骨折的分型
3、股骨干下1/3骨折：骨折远折端由于膝后方的关节囊及腓肠肌 的牵拉致向后上倾斜，有损伤血管、神经的危险；近折端内收 向前移位。
6
按骨折粉碎程度分型（WINQUIST分型）：
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上皮质接 触。 Ⅲ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端少于50%接触。 Ⅳ型：节段性粉碎骨折，骨折的近、远端无接触。
2
致伤原因
直接暴力
直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨 折，故骨折断端移位明显，软组织损 伤也较严重
间接暴力
间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋 骨折。如高处坠落，旋转性暴力所 引起的骨折多见于儿童
股骨干骨折的中晚期并发症
1、坠积性肺炎 2、褥疮 3、下肢深静脉血栓形成 4、骨化性肌炎 5、创伤性关节炎 6、关节僵硬 7、急性骨萎缩 8、缺血性骨坏死 9、缺血性肌挛缩 10、骨发育障碍
19
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
骨牵引的注意事项:
1、患者身体应与牵引绳在同一直线上，牵引绳上不可放置枕头和
被服等杂物；
2、保证牵引绳在滑槽内活动正常；
3、牵引重锤不应着地；
4、牵引锤重量不易自行增减；
5、患者行骨牵引期间应保持平卧位，牵引患肢抬高20-25cm，以
保持有效牵引，需改变体位或纵向移动躯体时，应在护理人员指
导下，一人拉起牵引绳，取下牵引锤后方可移动或变换体位，恢
4
股骨干骨折的分型
2、股骨干中1/3骨折：骨折端移位是暴力方向而异，无一定规律 性。
5
股骨干骨折的分型
3、股骨干下1/3骨折：骨折远折端由于膝后方的关节囊及腓肠肌 的牵拉致向后上倾斜，有损伤血管、神经的危险；近折端内收 向前移位。
6
按骨折粉碎程度分型（WINQUIST分型）：
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上皮质接 触。 Ⅲ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端少于50%接触。 Ⅳ型：节段性粉碎骨折，骨折的近、远端无接触。
2
致伤原因
直接暴力
直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨 折，故骨折断端移位明显，软组织损 伤也较严重
间接暴力
间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋 骨折。如高处坠落，旋转性暴力所 引起的骨折多见于儿童
股骨干骨折-课件
股骨干骨折 PPT课件
1
学习的目的
复习相关知识 护理要点 康复训练 出院宣教
2Leabharlann 相关知识➢Text ➢Text ➢Text
1. 解剖
2.定义及分型
3.临床表现
3
解剖
• 正常股骨的结构
4
解剖
股骨干
股骨粗线
5
解剖
股 动 脉
在股骨干下
1/3血管、 神经紧贴骨 骼，此处骨 折易并发神 经、血管损
坐 骨 神 经
请在此添加段落内容……请在此添加段落内容 ……
27
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28
Content
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2
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1
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3
29
Content
A
B
C
D
E
text
text text
text text
13
解剖
股骨干下1/3骨折
发生于股骨干下部1/3 处的骨折
移位：远折段受腓肠肌 的牵拉可向后移位，压 迫或损伤腘动静脉和胫、 腓总神经，骨折近折段 内收向前移位
神经 血管
14
临床表现
局部疼痛、肿胀和畸形
活动障碍
远端肢体异常扭曲，出现反常活动、 骨擦音
15
并发症
失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失
血量可达500～1500毫升，故失血性休克最常 见。
挤压综合征、脂肪栓塞综合征 血管、神经损伤（下1/3骨折）
16
治疗分类
儿童股骨干骨折: 非手术治疗为主
1
学习的目的
复习相关知识 护理要点 康复训练 出院宣教
2Leabharlann 相关知识➢Text ➢Text ➢Text
1. 解剖
2.定义及分型
3.临床表现
3
解剖
• 正常股骨的结构
4
解剖
股骨干
股骨粗线
5
解剖
股 动 脉
在股骨干下
1/3血管、 神经紧贴骨 骼，此处骨 折易并发神 经、血管损
坐 骨 神 经
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Content
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Content
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解剖
股骨干下1/3骨折
发生于股骨干下部1/3 处的骨折
移位：远折段受腓肠肌 的牵拉可向后移位，压 迫或损伤腘动静脉和胫、 腓总神经，骨折近折段 内收向前移位
神经 血管
14
临床表现
局部疼痛、肿胀和畸形
活动障碍
远端肢体异常扭曲，出现反常活动、 骨擦音
15
并发症
失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失
血量可达500～1500毫升，故失血性休克最常 见。
挤压综合征、脂肪栓塞综合征 血管、神经损伤（下1/3骨折）
16
治疗分类
儿童股骨干骨折: 非手术治疗为主
股骨干骨折诊断治疗PPT课件
股骨干骨折
定义
小粗隆下2～5厘 米至股骨髁上2～5厘米 的股骨骨折， 占全身骨折的4～ 6％，男性多于女性。 10岁以下儿童占总数的 1／2。
病因
强大的直接暴力 横断或粉碎性骨折
间接暴力 斜面或螺旋形骨折
儿童股骨干骨折 不全或青枝骨折
移位
股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、 小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋 移位；远骨折段则向后上、内移位。
股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性， 视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时， 由于内收肌的作用，骨折向外成角。
股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌 的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘 动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。
诊断
外伤史。骨折部ຫໍສະໝຸດ 痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨 摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有 的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤 及出血。
固定。
治疗-手术治疗
股骨中1/3或中下 1/3骨折，目前多采用 加压钢板活动。
术后
术后第1天即应行股四头肌锻炼，尽早开始连续被 动活动器做被动活动。
拆线后可扶双拐部分负重行走站立。
术后6～8周根据骨痂情况再完全负重，稳定骨折 做动力髓内钉固定者，可早期完全负重。
如果新鲜骨折病人3个月仅有少量骨痂，陈旧骨折 6个月仅有少量骨痂，将静态固定改为动力固定。
X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。 检查时必须密切注意合并伤和休克的发生， 以及伤肢有无神经和血管的损伤。
治疗
股骨骨折后骨髓腔的出血也常可达1000～ 1500毫升。因此观察和治疗休克是治疗股 骨骨折重要的一环，不可忽略。
治疗—保守治疗
相关主题
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5
骨折分型
★股骨干上1/3骨折： 骨折近端屈曲、外展 、外旋移位，骨折远 端向后、向上、向内 移位。
6
骨折分型
★股骨干中1/3骨折： 骨折断端移位，无一 定规律。一般视暴力 方向而定。多数因内 收肌的作用，骨折远 端向内上、后上移位 ，向前外成角。
7
骨折分型
★股骨干下1/3骨折：
神
受膝后关节囊和腓肠
★中1/3骨折：骨折多向前外成角，在外展牵引位，采用 端提、挤压、折顶等手法复位。若骨折有背向移位，则 采用回旋手法复位。
★下1/3骨折：膝关节缓缓屈曲，术者双手在腘窝将骨折 远端由后向前、向近端提拉复位。如远端向后旋转移位， 可采用俯卧位复位法。
13
整复方法
⑴拔伸牵引
⑵挤按捺正
⑶旋转
14
整复方法
时行开放复位内固定 。 （4）骨折畸形愈合或不愈合者。
20
手术疗法
21
功能锻炼
22
药物治疗
★药物治疗：根据三期用药原则辨证施治。初期 宜活血化瘀、消肿止痛，可服用活血止痛汤、伤 肢一方等，外用消瘀止痛药膏。中期宜和营生新、 接骨续筋，可用新伤续断汤等。后期宜养气血、 壮筋骨、补肝肾，内服可选肢伤三方、健步虎潜 丸等。可用海桐皮汤、下肢损伤洗方熏洗，滑利 关节。
16
固定方法
17
固定方法
Thomas 牵引
18
固定方法
股骨干骨折股骨髁上 牵引
股骨干骨折胫骨结节 髁上牵引
19
手术疗法
★一般保守治疗即可达到满意效果。有下列情况，可考
虑手术： （1）牵引失败。 （2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，
检查时无骨擦音。 （3）合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同
9
影像诊断
★股骨正侧位X线片可确定骨折部位、移位方向 以及程度。必要时还应该摄髋、膝关节及骨盆片。
10
治疗原则
★急救时临时夹板固定。 ★持续牵引及局部固定。 ★切开复位内固定：移位骨折、多段骨折， 并血管神经伤者。 ★新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部。 ★幼儿骨折（3~4岁以下）：垂直悬吊牵 引。 ★儿童
一般向后移位。
腓 肠 肌
8
临床表现
★伤后见剧痛、肿胀、功能障碍；伤肢骨 折部压痛，纵轴叩击痛；多数伴有肢体短 缩、成角或旋转畸形，可闻及骨擦音，有 异常活动。如合并有神经、血管损伤，足 背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环 异常的表现，可有浅感觉异常或远端被支 配肌肉肌力异常。
第六节 股骨干骨折
Fracture of the Femoral Shaft
1
定义
股骨干骨折是指股骨小转子下2~5cm 至股骨髁上2~5cm之间的股骨骨折。
2
解剖概要
★股骨干是指股骨小转子
下 2～5 cm至股骨髁上2
～5cm之间的管状骨。
股 骨
★股骨粗线：后方有一隆 干
起的粗线，为肌肉附着处。
11
整复方法
★手法复位：适应于股骨干横行、短斜形或短螺旋 形骨折，整复后骨折稳定，在麻醉下进行。 ★段病。人顺仰势卧拔位伸，，助缓手缓固屈定膝骨、盆髋，90另。一，助沿手股握骨小纵腿轴上方 向牵引，纠正缩短移位。
12
整复方法
★上1/3骨折：近端屈曲、外展、外旋移位，遵循“子求
母”原则，将患肢抬高、外展、外旋，然后术者一手握 近端向后挤压，另一手握远端由后向前端提，即可复位。
23
预防与调护
★持续牵引时，要注意牵引重量，及牵引力线的 方向，夹板位置及扎带松紧度。要注意股四头肌 和踝关节趾关节的功能活动，防止压疮出现。
24
25
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.
26
前 面
股 骨 粗 线
后 面
3
解剖概要
★骨干有轻度向前弯曲
的弧度，有利于伸膝功
能。
★其髓腔呈圆形，上
、中1/3的内径大体一
致，下1/3的内径较膨
大。
前
后
面
面
4
发生机制
★股骨干骨折多由强大暴力引起。直接暴 力多引起横断或粉碎骨折，间接暴力多引 起斜形或螺旋形骨折，均为不稳定骨折。 儿童可为青枝骨折或不完全骨折，为稳定 骨折。骨折移位的方向除受外力和肢体重 力影响外，主要是受肌肉牵拉所致。
★牵引复位：适用于长斜行、螺旋形骨折 和粉碎性骨折等不稳定型骨折，有整复和 固定双重作用。
15
固定方法
★悬吊皮肤牵引：适用于3岁以下有移位不稳定 骨折。一般牵引3~4周。 ★水平皮肤牵引：适应于4~8岁无移位或移位不 大的稳定性骨折。牵引重量2~3kg，牵引时间为 4~6周。 ★骨牵引：适应于8~12岁不稳定性股骨干骨折。 牵引重量3~5kg。 ★骨牵引加夹板固定：成人上、中1/3骨折采用 股骨髁上骨牵引，下1/3骨折采用胫骨结节骨牵 引；上1/3骨折髋关节置于外展30。位，中1/3骨 折髋关节置于中立位，下1/3骨折置于膝关节屈 曲位。
骨折分型
★股骨干上1/3骨折： 骨折近端屈曲、外展 、外旋移位，骨折远 端向后、向上、向内 移位。
6
骨折分型
★股骨干中1/3骨折： 骨折断端移位，无一 定规律。一般视暴力 方向而定。多数因内 收肌的作用，骨折远 端向内上、后上移位 ，向前外成角。
7
骨折分型
★股骨干下1/3骨折：
神
受膝后关节囊和腓肠
★中1/3骨折：骨折多向前外成角，在外展牵引位，采用 端提、挤压、折顶等手法复位。若骨折有背向移位，则 采用回旋手法复位。
★下1/3骨折：膝关节缓缓屈曲，术者双手在腘窝将骨折 远端由后向前、向近端提拉复位。如远端向后旋转移位， 可采用俯卧位复位法。
13
整复方法
⑴拔伸牵引
⑵挤按捺正
⑶旋转
14
整复方法
时行开放复位内固定 。 （4）骨折畸形愈合或不愈合者。
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手术疗法
21
功能锻炼
22
药物治疗
★药物治疗：根据三期用药原则辨证施治。初期 宜活血化瘀、消肿止痛，可服用活血止痛汤、伤 肢一方等，外用消瘀止痛药膏。中期宜和营生新、 接骨续筋，可用新伤续断汤等。后期宜养气血、 壮筋骨、补肝肾，内服可选肢伤三方、健步虎潜 丸等。可用海桐皮汤、下肢损伤洗方熏洗，滑利 关节。
16
固定方法
17
固定方法
Thomas 牵引
18
固定方法
股骨干骨折股骨髁上 牵引
股骨干骨折胫骨结节 髁上牵引
19
手术疗法
★一般保守治疗即可达到满意效果。有下列情况，可考
虑手术： （1）牵引失败。 （2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，
检查时无骨擦音。 （3）合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同
9
影像诊断
★股骨正侧位X线片可确定骨折部位、移位方向 以及程度。必要时还应该摄髋、膝关节及骨盆片。
10
治疗原则
★急救时临时夹板固定。 ★持续牵引及局部固定。 ★切开复位内固定：移位骨折、多段骨折， 并血管神经伤者。 ★新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部。 ★幼儿骨折（3~4岁以下）：垂直悬吊牵 引。 ★儿童
一般向后移位。
腓 肠 肌
8
临床表现
★伤后见剧痛、肿胀、功能障碍；伤肢骨 折部压痛，纵轴叩击痛；多数伴有肢体短 缩、成角或旋转畸形，可闻及骨擦音，有 异常活动。如合并有神经、血管损伤，足 背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环 异常的表现，可有浅感觉异常或远端被支 配肌肉肌力异常。
第六节 股骨干骨折
Fracture of the Femoral Shaft
1
定义
股骨干骨折是指股骨小转子下2~5cm 至股骨髁上2~5cm之间的股骨骨折。
2
解剖概要
★股骨干是指股骨小转子
下 2～5 cm至股骨髁上2
～5cm之间的管状骨。
股 骨
★股骨粗线：后方有一隆 干
起的粗线，为肌肉附着处。
11
整复方法
★手法复位：适应于股骨干横行、短斜形或短螺旋 形骨折，整复后骨折稳定，在麻醉下进行。 ★段病。人顺仰势卧拔位伸，，助缓手缓固屈定膝骨、盆髋，90另。一，助沿手股握骨小纵腿轴上方 向牵引，纠正缩短移位。
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整复方法
★上1/3骨折：近端屈曲、外展、外旋移位，遵循“子求
母”原则，将患肢抬高、外展、外旋，然后术者一手握 近端向后挤压，另一手握远端由后向前端提，即可复位。
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预防与调护
★持续牵引时，要注意牵引重量，及牵引力线的 方向，夹板位置及扎带松紧度。要注意股四头肌 和踝关节趾关节的功能活动，防止压疮出现。
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股 骨 粗 线
后 面
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解剖概要
★骨干有轻度向前弯曲
的弧度，有利于伸膝功
能。
★其髓腔呈圆形，上
、中1/3的内径大体一
致，下1/3的内径较膨
大。
前
后
面
面
4
发生机制
★股骨干骨折多由强大暴力引起。直接暴 力多引起横断或粉碎骨折，间接暴力多引 起斜形或螺旋形骨折，均为不稳定骨折。 儿童可为青枝骨折或不完全骨折，为稳定 骨折。骨折移位的方向除受外力和肢体重 力影响外，主要是受肌肉牵拉所致。
★牵引复位：适用于长斜行、螺旋形骨折 和粉碎性骨折等不稳定型骨折，有整复和 固定双重作用。
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固定方法
★悬吊皮肤牵引：适用于3岁以下有移位不稳定 骨折。一般牵引3~4周。 ★水平皮肤牵引：适应于4~8岁无移位或移位不 大的稳定性骨折。牵引重量2~3kg，牵引时间为 4~6周。 ★骨牵引：适应于8~12岁不稳定性股骨干骨折。 牵引重量3~5kg。 ★骨牵引加夹板固定：成人上、中1/3骨折采用 股骨髁上骨牵引，下1/3骨折采用胫骨结节骨牵 引；上1/3骨折髋关节置于外展30。位，中1/3骨 折髋关节置于中立位，下1/3骨折置于膝关节屈 曲位。