外科手术切口分类及感染诊断标准

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手术切口的分类及感染检测规范

手术切口的分类及感染检测规范手术切口是指外科手术中切开人体组织的部位。

根据手术切口的特点和感染风险，可以将手术切口分为不同的分类。

同时，为了预防手术切口感染的发生，有必要遵守规范的感染检测措施。

手术切口的分类手术切口的分类通常根据切口的特点和感染的风险级别进行划分。

以下是常见的手术切口分类：1. 无菌切口：无菌切口是指直接切开无感染的部位，如新鲜创口。

这类切口感染的风险相对较低。

2. 清洁切口：清洁切口是指切开非感染部位，并且没有破坏器官的功能结构。

这类切口感染的风险较低，但需要保持一定的无菌操作。

3. 清洁-污染切口：清洁-污染切口是指切开相对清洁的器官或部位，但有可能与正常微生物受到某种程度的接触。

这类切口感染的风险较高，需要严格的无菌操作控制。

4. 污染切口：污染切口是指切开已经感染的部位或切口。

这类切口感染的风险非常高，需要采取强力的感染预防措施。

感染检测规范为了预防手术切口感染的发生，需要遵守以下感染检测规范：1. 严格的无菌操作：在手术切口接触时，医务人员应该采取严格的无菌操作，包括正确佩戴手套、戴口罩和帽子，勤洗手，并使用适当的无菌物品。

2. 使用适当的消毒剂：在手术切口处理过程中，使用适当的消毒剂对手术区域进行清洁和消毒，以杀灭潜在的病原体。

3. 合理使用抗生素：根据手术切口的特点和感染风险，合理使用抗生素进行预防性治疗，以减少感染的风险。

4. 定期检测感染指标：对于手术切口患者，应定期进行感染指标检测，如白细胞计数和C反应蛋白水平的监测，以及切口局部红肿、渗液或疼痛等症状的观察。

5. 及时处理感染：如果发现手术切口感染的征象，应及时采取适当的处理手段，如切口局部清洁和引流、抗生素治疗等，以避免感染的进一步扩散。

综上所述，手术切口的分类及感染检测规范对于预防和控制手术切口感染具有重要意义。

医务人员应严格遵守相关规范，采取正确的操作和措施，以确保手术切口的安全和顺利愈合。

手术切口的分类及感染诊断

手术切口的分类及感染诊断一．外科手术切口的分类根据卫生部“外科手术部位感染预防和控制技术指南”，根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁—污染切口、污染切口、感染切口。

1.清洁切口手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。

2.清洁—污染切口手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖的及口咽部，但不伴有明显污染。

3.污染切口手术进入急性炎症但为化脓区;开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液右大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

4.感染切口有失活组织的陈旧性创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二．外科手术切愈合等级1. 甲级指愈合良好，无不良反应的初期愈合。

2. 乙级指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。

3. 丙级切口化脓，并因化脓需将切口敞开或切口引流者。

三 . 外科手术部位感染的诊断标准依据卫生部“外科手术部位感染预防和控制技术指南”，外科手术部位分为切口前部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

1.切口浅部组织感染手术后30d内发生的仅累计切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：（1）切口浅部组织有化脓液体；（2）从切口浅部组织的液体中或者组织中培养处病原体；（3）具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开发的切口浅层组织。

（4）下列情形不属于切口浅部组织感染；（5）针眼处浓点（仅限于缝线通过的轻微炎症和少许分泌物）；（6）外阴切口术或包皮环切术或肛门周围手术部位感染；（7）感染的少数创面及溶痂的二三度烧伤创面。

2. 切口深部组织感染无植入物者手术后30d以内、有植入物者手术后1年以内发生的累计及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：（1）从切口深部引流或穿刺处脓液，但脓液不是来自于器官/腔隙部分；（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放的切口。

同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛；（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其它感染证据。

手术部位感染及手术切口的分类

手术部位感染及手术切口的分类
(一)手术部位感染的定义及诊疗标准
SSI是指围手术期 (个别状况在围手术期此后 )发生在切口或手术深部器官或
腔隙的感染 (如切口味染、脑脓肿、腹膜炎 )。

SSI约占所有医院感染的15％，占外科患者医院感染的35％～ 40％。

SSI的观点比创口味染要宽，由于它包含了手术以前波及到的器官和腔隙的感染；又
比“手术后感染”的观点要窄并且详细，由于它不包含那些与手术没有直接
关系的感染，如肺炎、尿路感染等。

下表列出了手术部位感染的诊疗标准 [参照美国疾病控制及预防中心 (CDC)的订正建议 ]。

(二)手术切口的分类
SSI的发生与在手术过程中手术野所受污染的程度相关。

既往多将手术切
口分为三类：
Ⅰ 类洁净切口、Ⅱ类可能污染切口及Ⅲ类污染切口；而后，将切口愈合
状况以及能否感染分为甲、乙、丙三级。

这作为手术科室医疗质量查核指标之一
沿用已久。

在实践中发现这类分类方法不够完美。

为了更好地评估手术切口的污
染状况，当前广泛将切口分为四类 (见下表 )。

按上述方法分类，不一样切口的感染率有明显不一样：
据 Cruse统计，洁净切口味染发生率为 1％，洁净 -污染切口为 7％，污染切口为 20％，污秽 -感染切口为 40％。

所以，切口分类是决定能否需进行抗生素
预防的重要依照。

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(完整word版)手术切口的分类及感染诊断标准.doc

外科手术切口的分类及诊断标准感染（1）切口分类1Ⅰ型切口为无菌切口，无局部损伤感染，无创伤，无空洞器官切口（胃肠道、胆道、，呼吸道等），如甲状腺切除术、开颅术等闭式手术骨折切开复位术。

2Ⅱ型切口易感染，包括：（1）切口感染一些器官手术的切口可能受到污染手术区皮肤不易完全愈合摧毁（3）新愈合的切口应该重新打开，例如会阴阴囊手术腹部手术并发症需再次开腹手术切口（如脾切除术出血需重新打开）（4）伤口在清创早期6个月内缝合小时。

三。

Ⅲ型切口为污染切口，包括：①切口直接暴露在感染区内或附近感染部位，如胃、十二指肠溃疡穿孔手术，阑尾穿孔手术，结核性脓肿或（2）与口腔有关的手术，如唇裂和口腔溃疡腭裂（3）有明显腹腔感染的手术，如胆囊脓胸，肠绞窄和坏死。

停留在个别情况下，当切口难以分类时，它可以被归类为下一类，也就是说，它不能分类的如果确定为I类，则可划分为II类；如果不能归为二级，可以归为二级三。

（2）切口等级1A级用“A”表示，表示初期愈合愈合良好，无不良反应。

2B级用“B”表示，表示愈合不良是的，伤口愈合有缺点，但一直没有得到改善化脓性愈合，如缝线感染（针孔脓肿），红肿、硬结（多于一般反应）血肿脓胸皮肤坏死脂肪液化，切口为了统计而破裂等点的性质可以在单词后面的括号中表示“B”，如“B（血肿）”。

三。

C级以“C”表示，切口为化脓性，切口因切口化脓应切开或切开引流。

（3）手术部位感染诊断标准外科治疗在小儿麻痹诊断标准中的探讨中国医院感染管理委员会制定的医院感染管理办法感染部位感染的诊断标准如下1。

浅表外科切口感染仅限于皮肤以及皮下组织卷入切口或位于肌腱感染发生在术后30天内。

（1）临床诊断：符合上述定义并有下列情况之一：①浅切口皮肤有红、肿、热、痛或脓性分泌物口口腔感染。

（2）病理诊断：在临床诊断的基础上，细菌培养呈阳性。

注：1口腔包括手术切口和意外伤害。

为了避免概念上的混乱，我们不应该可以使用“伤口感染”一词；②有轻微的缝合针眼处有炎症和少量分泌物属于切口感染；③切口脂肪液化，清液也不属于切口感染。

手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准

类别尺度Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类，分歧切口的感染率有显著分歧：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴随明显污染。

（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

皮肤不容易完全灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接流露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

手术切口的分类和切口感染的预防及处理

手术切口的分类和切口感染的预防及处理一、概念手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。

切口是对身体组织的切开，以暴露下面的组织、骨骼或器官，以便进行外科手术。

伤口感染为微生物的数量或毒力足以引起宿主在局部或系统上的反应。

手术部位感染（SSI）是指发生在手术切口、深部器官和腔隙的感染。

二、切口感染的主要原因（一）患者因素：合并糖尿病、营养不良、类风湿性疾病与结缔组织疾病等其他免疫缺陷疾病、血友病、患肢血管疾病、银屑病、放射性损伤、坏疽、糖皮质激素药物服用史、局部激素或中成药物注射史、器官移植、艾滋病、既往感染史、并存感染（泌尿系、口腔、皮肤软组织感染）、肥胖等。

（二）手术因素：软组织损伤、浅部感染蔓延、深部血肿、伤口裂开、手术时间长、术后引流时间过长等。

（三）手术室环境因素：人员数量过多、人员流动过大，以及手术部位皮肤消毒、层流手术室、手术服装等未达要求。

三、临床中常用手术切口的分类临床按照《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，根据外科手术切口微生物污染情况进行划分外科手术切口分为4类：Ⅰ类（清洁切口）、Ⅰ类（清洁-污染切口）、Ⅰ类（污染切口）、Ⅰ类（感染切口）。

（一）Ⅰ类切口（清洁伤口）1.手术在无菌状态下进行；2.手术未进入感染炎症区；3.手术部位不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部位；非胃肠道手术，不切开呼吸道、消化道及泌尿生殖道等，不受微生物污染，感染的概率很小（自发断裂的跟腱手术即属于这一大类，甲状腺次全切除术）。

（二）Ⅰ类切口（清洁-污染伤口）1.通俗叫法是“可能污染切口”。

2.手术的入路或者手术部位涉及了呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染（无相关炎症或感染）。

3.手术中切开消化道、阴道等有正常菌群存在的腔道，少量内容物可能进人原本清洁的伤口，伤口可能会被少量致病菌污染，发生感染的机会仍然较低。

手术切口分类新标准

手术切口分类新标准
手术切口分类新标准主要包括以下四类：
1.清洁切口，也被称为Ⅰ类切口。

这类手术未进入炎症区，未进入呼吸、
消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

如单纯甲状
腺手术、乳腺部分切除术、白内障手术、单纯骨折切开复位术等。

这些
手术能做好无菌准备，可以做到无菌。

2.清洁-污染切口，即Ⅱ类切口。

手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明
显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。

包括剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切等。

这些手术必须切开或离断与体
表相通并有污染可能的空腔脏器。

3.污染切口，也被称为Ⅲ类切口。

包括新鲜开放性创伤手术，手术进入急
性炎症但未化脓区域，胃肠道内容物明显溢出污染，以及术中无菌技术
有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。

例如化脓性阑尾炎、窦道切除、肛
瘘等与口腔相通的手术。

4.污秽-感染切口，也被称为Ⅳ类切口。

这包括有失活组织的陈旧创伤手
术，已有临床感染或脏器穿孔的手术。

对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推。

这种分类方法是决定是否需进行抗菌药物预防的重要依据。

外科手术切口分类及感染诊断标准 PPT

❖给药途径（怎么给药）：静脉输注（快速提高血药浓度）
❖给药时机（什么时候给药）：在皮肤、粘膜切开前0.5～1 小时内，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小生素要点
❖术中追加药物原则（给药够不够）：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程，手术时间较短（＜2小时），术前给药一次即可，如手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上，术中应追加一次
外科手术切口分类及感染诊断标准
CONTENTS
目录
01 02
手术切口分类标准 Ⅰ类切口预防性使用抗生素要点
03
手术切口愈合分级
04
手术切口分类及愈合分级记录方法
05
手术切口感染诊断及处理
手术切口分类标准
❖0类切口：有手术，体表无切口（有创面）或腔镜手术切口（眼科屈光手术 PTK、TransPRK） ❖Ⅰ类切口（清洁）：手术未进入炎症区域，未进入呼吸道（鼻腔）、消化道（口腔）及泌尿生殖道，为相对无菌切口（眼科大部分手术切口为Ⅰ类切口） ❖Ⅱ类切口（清洁-污染）：手术进入呼吸道（鼻腔）、消化道（口腔）及泌尿生殖道，但无明显污染，手术区域粘膜不易达到灭菌要求（常规泪道手术为Ⅱ类切口） ❖Ⅲ类切口（污染）：新鲜开放性创伤手术（8小时以内），手术进入急性炎症但未化脓区域（各种开放性眼外伤手术为Ⅲ类切口） ❖Ⅳ类切口（污秽-感染）：有失活组织的陈旧性创伤性手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术（慢性化脓性泪囊炎手术为Ⅳ类切口）
❖浅部切口感染：仅限于切口涉及的皮肤、粘膜和皮下组织，感染发生于术后30天内诊断标准：
1.切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物 2.切口分泌物细菌培养阳性
❖深部切口感染：术后30天内（有人工植入物术后1年内）发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染诊断标准：

手术切口的分级和感染检测标准

手术切口的分级和感染检测标准手术切口的分级是为了根据切口的状况进行分类和评估，以便确定适当的感染预防措施和处理方法。

1.分级标准根据切口愈合程度和感染风险，手术切口分为以下几个等级：1.干净切口（Class I）：切口在无菌条件下进行，没有打开消化道、呼吸道、泌尿生殖道或泄殖腔，切口周围没有感染迹象。

2.清洁-无菌切口（Class II）：在有控制的无菌条件下进行，切口周围没有感染迹象，但切口打开了上述腔体，且预计污染风险较低。

3.清洁-污染切口（Class III）：在非无菌但可控制的条件下进行，切口在感染迹象或感染危险区域内，且切口打开了上述腔体。

4.污染-感染切口（Class IV）：在感染风险明显的条件下进行，存在严重感染或脓肿的切口。

2.感染检测标准为了及时发现手术切口是否感染，可以根据以下指标进行检测：1.切口疼痛：切口周围的持续或加重疼痛可能是感染的表现。

2.红肿：切口周围出现红肿可能是切口感染的迹象。

3.渗出液：如果切口处有黄色、绿色或有异味的渗出液体，可能是感染的显示。

4.切口愈合延迟：如果切口没有正常愈合或愈合延迟，可能是感染导致。

5.体温升高：手术后出现持续性体温升高，可能是切口感染的征兆。

3.处理方法根据手术切口的分级和感染检测结果，需要采取相应的处理方法：1.干净切口和清洁-无菌切口：维持切口的清洁干燥，定期观察感染征象，避免切口污染。

2.清洁-污染切口：注意控制切口周围环境，进行合理的消毒和伤口护理。

3.污染-感染切口：积极进行抗感染治疗，可能需要进行伤口引流或其他手术处理。

为了保障患者的手术切口安全和降低感染风险，请医务人员根据分级和感染检测标准，采取适当的预防和处理措施。

骨科切口等级分类标准

骨科切口等级分类标准
骨科切口等级分类主要参考了外科手术切口感染风险的概念。

以下是常见的骨科切口等级分类标准，这些标准通常适用于手术室和外科手术：
●一级切口（Clean 切口）：
这类切口是在无感染的、无炎症的情况下进行的。

一级切口通常涉及对正常的、非感染的组织进行操作，而且手术期间没有打开粘膜或器官的切口。

●二级切口（Clean-Contaminated 切口）：
这类切口是在患者的正常组织下进行的，但在手术期间可能涉及到开放的器官系统，如胃肠道、呼吸道或泌尿道。

尽管手术时保持清洁，但有潜在的感染风险。

●三级切口（Contaminated 切口）：
这类切口是在感染的组织中进行的，但在手术时有控制并且是有计划的。

在三级切口中，手术期间可能涉及到外伤性开放创伤，或者是在有感染风险的情况下进行的手术。

●四级切口（Dirty 切口）：
这类切口是在明显感染的组织中进行的，也可能包括严重外伤后的手术。

四级切口的感染风险很高，可能需要采取额外的预防措施来减少感染的风险。

这些等级分类通常被医疗专业人员用于评估手术切口的感染风险，并决定应该采取何种程度的感染控制措施。

这些标准的目的是帮助医疗团队采取适当的预防措施，以减少手术切口感染的发生。

值得注意的是，这些分类标准可能会有所调整，具体实践可能会因医疗机构和地区而异。

外科手术切口分类及感染诊断标准PPT

01
02
03
评估患者情况
对患者的身体状况进行全面评估，了解是否存在感染的高危因素，如糖尿病、免疫功能低下等。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除手术区域的毛发和污垢，以减少细菌数量。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素进行预防性治疗。
术中预防
无菌技术
严格遵守无菌技术操作规程，确保源自术过程中使用的器械、敷料等物品的无菌状态。
Ⅱ类切口（清洁-污染切口）
总结词
指手术时可能接触含菌部位，但无明显污染的切口。
详细描述
Ⅱ类切口在手术时可能涉及含菌部位，如腹腔、盆腔等，但未造成明显污染，术后切口感染的风险相对较低。
Ⅲ类切口（污染切口）
总结词
指手术中已污染的切口，如腹腔穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术等。
详细描述
Ⅲ类切口在手术中已受到污染，如腹腔穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术等，术后切口感染的风险较高。
控制手术时间
尽量缩短手术时间，以减少细菌污染的机会。
止血与引流
术中妥善止血，并放置引流管，以减少术后积血和感染的风险。
术后预防
定期换药
营养支持
术后定期对手术切口进行换药，观察切口愈合情况，及时发现并处理感染征象。
根据患者情况，给予适当的营养支持治疗，提高患者的免疫力和抵抗力。
疼痛控制
合理使用镇痛药物，减轻患者术后疼痛，有利于患者早期活动和咳嗽排痰。
医生触诊
医生通过触诊检查切口周围是否存在炎症反应或波动感，判断是否存在感染。
确诊感染
细菌培养
对切口渗出液或组织进行细菌培养，以确定是否存在致病菌，并指导抗生素治疗。

外科手术切口分类及感染诊断标准护理课件

指手术进入急性炎症但未化脓区域，或存在开放性创伤未经扩创术的切口。
污染切口是指手术进入急性炎症但未化脓区域，或存在开放性创伤未经扩创术的切口。这类切口的术后感染风险较高，因为存在细菌感染的可能。
感染切口
01
指手术切口已有细菌感染存在的切口。
02
感染切口是指手术切口已有细菌感染存在的切口。这类切口的术后感染-污染切口
指手术进入呼吸、消化及泌尿生殖道但无显著污染的切口，或已存在一定程度的组织损伤但未累及重要器官的切口。
清洁-污染切口是指手术进入呼吸、消化及泌尿生殖道但无显著污染的切口，或已存在一定程度的组织损伤但未累及重要器官的切口。这类切口的术后感染风险较清洁切口高，但低于污染切口。
污染切口
控制感染的措施
01
02
03
定期监测手术切口
手术后定期观察手术切口情况，及时发现并处理感染迹象。
及时处理异常情况
如发现手术切口红肿、疼痛、渗出等异常情况，应及时处理，防止感染扩散。
保持伤口清洁干燥
手术后保持手术切口清洁干燥，避免接触水、污物等，防止细菌滋生。
感染发生后的处理措施
及时诊断
追踪观察
对患者的病情进行持续观察，及时发现并处理感染症状。
追踪观察是对患者进行持续的病情观察，及时发现感染症状，如红肿、疼痛、发热等，并进行及时处理，以防止感染扩散和恶化。
03
护理措施
术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、用药情况、过敏史等，以便为患者制定个性
化的护理方案。
心理护理
一旦发现感染迹象，应及时进行诊断，确定感染类型和原因。

外科手术切口的分类

外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类，即清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口（Ⅰ类）。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口（Ⅱ类）。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口（Ⅲ类）。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口（Ⅳ类）。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

1。

外科手术切口分类及感染诊断标准 ppt课件

1.该院自制眼用灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶消毒过期 2.医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求 3.手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包 4.人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现 5.进口的人工晶体未经注册使用
❖处罚：
1.取消二甲医院资格 2.市卫生局局长杨立瑾行政记大过处分 3.撤消院长郝朝春党内外一切职务 4.上海徐庆医师被上海市卫生局吊销执业医师资格 5.没收非法所得318601.70元，罚款3万元
外科手术切口分类及感染诊断标准
❖据Cruse统计，Ⅰ类清洁切口感染发生率为1％（大外科），Ⅱ类切口清洁-污染切口为7％，Ⅲ类污染切口为20％，Ⅳ类污秽-感染切口为40％ ❖手术切口分类是决定是否需要预防性使用抗生素的重要依据
外科手术切口分类及感染诊断标准
❖一般不需预防性使用抗生素
❖使用适应证（该不该用药）： 1.手术范围大、手术时间长、污染机会增加 2.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心
诊断标准： 1.切口引流或穿刺有脓液 2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据
❖不属于切口感染： 1.缝线反应和针眼处有轻微炎症及少许分泌物 2.切口脂肪液化、积液清亮 3.伤口处皮下积液、积血
外科手术切口分类及感染诊断标准
❖患者因素：高龄、糖尿病、肥胖、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良、其他部位有感染灶等
1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，但感染性手术后引流液除外 2.深部切口自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或出现发热，体温≥38℃，局部有疼痛或压痛 3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现深部切口脓肿或其它感染证据

外科手术切口分类

外科手术切口分类一、分类标准1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推。

6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1% ，清洁-污染切口为7% ，污染切口为20% ，污秽-感染切口为40% 。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

二、临床中常出现以下几种情况：1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。

这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。

另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。

二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。

这类手术能做好无菌准备。

可以做到无菌，应为Ⅰ类。

3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。

手术切口分类及手术部位感染的危险因素

手术技术手术时间过长、手术粗
暴引起组织创伤、止血不彻底、留有血肿、异物、死腔，未能合理放置引流管、无菌操作不严，污染创口术中清创冲洗不彻底等，均增加手术部位感染的风险。
3. 其他因素
体温由于手术过程中，麻醉会损伤体温调节中枢，可能使体温降低;麻醉也会扩张血管，降低体温，体温降低使心肌缺血，使出血量增加，这些因素都可能导致手术部位感染。
手术切口分类及手术部位感染的危险因素
林Байду номын сангаас 2019.03.28
主要内容
1.手术切口的分类 2.手术部位感染的分类 3.手术部位感染的危险因素
手术切口分类：共分为4类
I类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
II类（清洁—污染）切口：手术进入呼吸、消化及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部等手术。
吸烟吸烟对手术部位感染存在着间接
或直接的作用，虽然发生率比较少，然而吸烟对伤口发生感染的危险性应引起注意，应改掉手术前吸烟的不良习惯。最好让病人手术前30天开始戒烟，可有效降低病人术后感染。
术前住院天数通常住院时间超过3 天以上，感染的几率就会明显的加大，术前住院天数越长，病人的手术部位感染率越高。在美国所有手术平均住院天数为5天，我们应从缩短术前住院天数着手来进行预防手术部位感染。
(3)术后预防性使用抗生素品种不合理：清洁手术也有联合应用多种抗生素的，而且预防性用药使用三联、四联抗生素的比例过高。(4)术后预防性使用抗生素的时间过长：长时间预防性使用抗生素可能引起菌群失调、二重感染以及出现抗生素的副反应。

切口分类及标准

切口的分类及标准如下：
**切口分类**：
1. Ⅰ类切口（清洁切口）：指的是手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

例如，单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、白内障手术、单纯骨折切开复位术等都是Ⅰ类切口。

2. Ⅱ类切口（可能污染切口）：多见于腹部手术，如胆囊切除手术，或胃、结肠、小肠的手术等。

**切口标准**：
对于Ⅰ类切口，细菌含量少，基本不存在感染风险。

而对于Ⅱ类切口，虽然上述器官内都含有细菌，但不一定会造成腹腔内感染，感染发生率较低，通过抗生素或术中伤口保护，切口常可正常愈合。

以上分类及标准仅供参考，如有需要，建议咨询医生。

手术切口的分类、感染诊断标准附抗菌药物临床应用指导原则和常见手术预防用抗菌药物表

手术切口的分类、感染诊断标准附抗菌药物临床应用指导原则和常见手术预防用抗菌药物表(一)切口分类1.Ⅰ类切口为无菌切口,指局部无感染、非外伤的、未进入空腔脏器(胃肠、胆道、呼吸道等)的切口,如甲状腺切除术、开颅术及闭合性骨折切开复位等。

2.Ⅱ类切口为可能感染切口,包括:①某些脏器手术的切口可能受到污染，如阑尾、胃、肾、肺、子宫切除术等；②手术区域皮肤不易彻底灭菌（如会阴、阴囊部手术）；③新近愈合的切口需再次切开手术，如腹部手术出现并发症需再次剖腹的切口（如脾切除术后大出血需再次切开剖腹探查止血等）；④伤口6h内经清创初期缝合的切口。

3.Ⅲ类切口为污染切口，包括：①切口直接暴露于感染区中或邻近感染区，如胃、十二肠溃疡穿孔手术、阑尾穿孔手术、结核性脓肿或窦道切除缝合的切口等；②与口腔相通的手术，如唇裂、腭裂手术等；③某系腹内明显感染的手术，如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。

在个别病例中，切口分类有困难时，一般可定为下一类，即不能确定为Ⅰ类者可定为Ⅱ类；不能定为Ⅱ类者可定为Ⅲ类。

（二）切口等级1.甲级以“甲”字表示，指愈合优良，无不良反应的初期愈合。

2.乙级以“乙”字表示，指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点）、红肿、硬结（超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。

为了统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明情况，如“乙（血肿）”。

3.丙级以“丙”字表示，切口化脓，并因切口化脓需将切口敞开或切开引流者。

（三）手术部位感染诊断标准中华医院感染专业委员会制定的我国医院感染诊断标准中关于手术部位感染的诊断标准如下：1.表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织或位于筋膜层以上的肌肉组织，感染发生于术后30d内。

⑴临床诊断：符合上述界定，并具有下列情况之一者：①表浅切口有红、肿、热、疼或有脓性分泌物；②临床医生诊断的表浅切口感染。

⑵病理学诊断：在临床诊断基础上，细菌培养阳性。

外科手术切口的分类

外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类，即清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口（Ⅰ类）。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口（Ⅱ类）。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口（Ⅲ类）。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口（Ⅳ类）。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

目前我国在病案首页中将手术切口分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类
O类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作
Ⅰ类与上面Ⅰ类同
Ⅱ类相当于上面的Ⅱ、Ⅲ类
Ⅲ类相当于上面的Ⅳ类。

注意：在手术麻醉系统填写与病案首页上填写时应注意两种分类的区别。