胃肠道X线诊断
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❖常用两种硫酸钡：普通硫酸钡和混悬硫 酸钡（加入阿拉伯胶）。
胃肠道造影注意点
（1）透视与点片结合。 （2）形态与功能并重。 （3）结合触诊。
常用造影方法
1．食道钡餐造影: 钡∶水 3-4∶1，用以观察食 道形态、轮廓、粘膜及功能。
2．胃肠钡餐造影：钡∶水 1∶3-4用以观察胃肠 道粘膜、形态、位置、轮廓及功能。
基本病变
一、轮廓： （一）龛影：——见于消化道溃疡。
由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破溃缺 损后钡剂填充形成的位于胃肠道轮廓之外的含 钡影像——又称为壁龛。 切线位：突出于胃轮廓之外。 轴位：与胃肠道重叠，加压时可见钡斑。 憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外局限性膨出。 但可以收缩和排空，粘膜可以进入且达底部。
❖功能：服钡后2-6小时钡剂达回盲部，7-9小 时小肠钡剂完全排空。
大肠
• 位于腹腔四周，盲肠→直肠、阑尾。
• 结肠袋：大致对称的袋状突起，半月皱壁在之 间形成不完全间隔。
• 右半结肠袋：多、大、深。 • 左半结肠袋：少、浅，直肠几乎无结肠袋。 • 粘膜：右半结肠呈羽毛状花纹状，以横行斜行
为主。左半结肠以纵行粘膜为主。 • 排空：24-48小时排空。
常用造影方法:血管造影
1．动脉造影
方法 ： 股动脉穿刺，将导管分别送置不同的血管 使之显影，以观察消化道出血、血管畸形和肿 瘤病变。在血管造影的基础 上 可行介入性治疗 如消化道大出血栓塞止血、肿瘤化疗加栓塞等 。造影剂：76%泛影葡胺、优维显、欧乃派克 等。
注意事项：(1)造影前需清洁灌肠；(2)碘过敏试 验；(3)严重心肝肾疾病禁做。
管下端及胰头部病变。常用654-2，肌注15 20mg ， 待十二指肠蠕动消失、肠管舒张后观 察十二指肠圈大小、粘膜及轮廓改变。
常用造影方法
❖胃十二指肠动脉造影
❖股动脉→腹主A → 肠系膜上动脉
❖
肠系膜下动脉
❖注意事项：(1)造影前需清洁灌肠；(2) 碘过敏试验；(3)严重心肝肾疾病禁做。
2．静脉造影：门静脉造影、下腔静脉造影
胃肠道的X线诊断
胃肠道
❖咽、食道、胃、小肠、结肠、肛门大多 为中空脏器，普通X线下不能自然显影， 胃肠造影是检查胃肠道疾病的主要手段 。
❖CT、MRI和UCG对消化道诊断价值较小 。
❖目前我院广泛开展的血管造影及介入治 疗对诊断及治疗消化道肿瘤及消化道出 血有较大价值。
第一节 检查方法
普通检查
1 .腹部平片 （站立位、仰卧位、侧卧位）
（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、上窄下宽， 犹如水袋，胃下极位于盆腔内
胃各部的名称
胃的分型
消化道正常X线表现：胃
3．轮廓
胃小弯侧光滑，胃体大弯侧由 于横行、斜行粘膜呈锯齿状，胃 窦大小弯侧均光滑。
消化道正常X线表现：胃
4．粘膜 胃底粘膜纵横斜交织呈网状粗大弯曲 ，胃体小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横 行 斜行，胃窦大多为平行于小弯有时可 斜行。正常胃粘膜皱壁有可塑性、可以 自行改变其形状，其粘膜粗细影响因素 很多，一般胃体部粘膜皱壁宽度不超过 5mm
B． 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门
C．幽门：长约5mm短管
消化道正常X线表现：胃
2．形态
（1）牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高 张力高，角切迹不明显。
（2）瀑布型胃：矮胖人较多见。胃大泡向后倾 倒，胃体较小，张力高。
（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形，张力中等， 角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。
主要观察：食道、胃至十二指肠。 检查前准备：禁食禁水8小时以上。胃内潴留液
多时应抽去胃液。 检查禁忌症：（1）胃肠穿孔；（2）肠梗阻；（
3）两周内有消化道大出血。
常用造影方法
3.全消化道造影：用以观察食道、胃、各组小肠 直至回盲部。
4.钡剂灌肠造影：钡∶水 1∶3 -4。用以观察结 肠病变。
造影前准备：清洁肠道。 5.十二指肠低张造影：用以观察十二指肠、胆总
基本病变
（二）充盈缺损： 多见于胃肠道肿瘤、慢性炎症肉芽肿及
异物。 由于胃肠腔内局限性肿块，使得局部
胃肠腔未被钡剂充盈的影像
基本病变
Leabharlann Baidu二、粘膜病变：
1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱 襞 消失、代之杂 乱无张的钡斑，破坏粘膜与正常分界清晰即形 成中断，多见于恶性肿瘤。
（二）粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹 影。
（三）功能：柔软伸缩自如。蠕动波自上 向下推进。 老年人或贲门失驰缓症患者有时出现第 三收缩波：食道下段局限性不规则环状 肌收缩可呈锯齿状或波浪状，突然出现 ，迅速消失。
消化道正常X线表现：胃
1．分部 胃小弯：右上方
A． 胃大弯：左下方 胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡
2．静脉造影：门静脉造影、下腔静脉造影。
消化道正常X线表现
一、食道：咽→贲门，位于中后纵隔中空 脏器。长：25cm，宽：3-4cm。
（一）轮廓：光滑整齐。
与咽交界处 两个生理狭窄
与贲门交界处 主动脉压迹 三个压迹： 左支气管压迹 左房压迫
对某些老年人可出现四个压迹：降主动脉压迹。
消化道正常X线表现
2．降升部：大多数为粘膜像——羽毛状。在低 张造影下：十二指肠增宽，羽毛状皱壁消失代 之为横行环状粘膜或龟背粘膜。降升部运动为 波浪状向前运动。
小肠
❖空肠：位于左中上腹、粘膜呈羽毛状、 蠕动活跃，大多呈粘膜像。
❖回肠：位于右中下腹和盆腔。蠕动较弱 ，大多呈充盈像，表现为短管状，轮廓 光滑，加压时可见纵行和斜行粘膜。
消化道正常X线表现：胃
5．功能
❖蠕动波：自胃体上部开始，有节律向幽 门方向推进。正常胃有2-3个蠕动波，胃 窦没有蠕动波而呈向心性收缩呈细管状 。
❖排空：受胃张力、蠕动、幽门功能和精 神因素影响。正常胃排空为2-4小时。
十二指肠
C字型，可分为球部、降部、升部
1．球部：形态呈三角形或圆锥形。两边对称光 滑。尖向右后上方。球底两侧对称为穹隆部或 隐窝，底平整中间有幽门管开口。球部粘膜为 纵行彼此平行条纹影。球部运动为整体性收缩
2 . 腹部透视。 一般仅用于急腹症（如胃肠道穿孔
、肠梗阻）及消化道异物。
造影检查：钡剂造影
❖因胃肠缺乏自然对比，必须引入造影剂 形成人工对比才能显示消化道内腔
❖消化道常用造影剂为医用纯净硫酸钡， 它为无味、无毒的白色粉末、不被胃肠 道吸收 ； 不引起中毒或过敏反应，加水 调制成不同浓度的混悬液。
胃肠道造影注意点
（1）透视与点片结合。 （2）形态与功能并重。 （3）结合触诊。
常用造影方法
1．食道钡餐造影: 钡∶水 3-4∶1，用以观察食 道形态、轮廓、粘膜及功能。
2．胃肠钡餐造影：钡∶水 1∶3-4用以观察胃肠 道粘膜、形态、位置、轮廓及功能。
基本病变
一、轮廓： （一）龛影：——见于消化道溃疡。
由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破溃缺 损后钡剂填充形成的位于胃肠道轮廓之外的含 钡影像——又称为壁龛。 切线位：突出于胃轮廓之外。 轴位：与胃肠道重叠，加压时可见钡斑。 憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外局限性膨出。 但可以收缩和排空，粘膜可以进入且达底部。
❖功能：服钡后2-6小时钡剂达回盲部，7-9小 时小肠钡剂完全排空。
大肠
• 位于腹腔四周，盲肠→直肠、阑尾。
• 结肠袋：大致对称的袋状突起，半月皱壁在之 间形成不完全间隔。
• 右半结肠袋：多、大、深。 • 左半结肠袋：少、浅，直肠几乎无结肠袋。 • 粘膜：右半结肠呈羽毛状花纹状，以横行斜行
为主。左半结肠以纵行粘膜为主。 • 排空：24-48小时排空。
常用造影方法:血管造影
1．动脉造影
方法 ： 股动脉穿刺，将导管分别送置不同的血管 使之显影，以观察消化道出血、血管畸形和肿 瘤病变。在血管造影的基础 上 可行介入性治疗 如消化道大出血栓塞止血、肿瘤化疗加栓塞等 。造影剂：76%泛影葡胺、优维显、欧乃派克 等。
注意事项：(1)造影前需清洁灌肠；(2)碘过敏试 验；(3)严重心肝肾疾病禁做。
管下端及胰头部病变。常用654-2，肌注15 20mg ， 待十二指肠蠕动消失、肠管舒张后观 察十二指肠圈大小、粘膜及轮廓改变。
常用造影方法
❖胃十二指肠动脉造影
❖股动脉→腹主A → 肠系膜上动脉
❖
肠系膜下动脉
❖注意事项：(1)造影前需清洁灌肠；(2) 碘过敏试验；(3)严重心肝肾疾病禁做。
2．静脉造影：门静脉造影、下腔静脉造影
胃肠道的X线诊断
胃肠道
❖咽、食道、胃、小肠、结肠、肛门大多 为中空脏器，普通X线下不能自然显影， 胃肠造影是检查胃肠道疾病的主要手段 。
❖CT、MRI和UCG对消化道诊断价值较小 。
❖目前我院广泛开展的血管造影及介入治 疗对诊断及治疗消化道肿瘤及消化道出 血有较大价值。
第一节 检查方法
普通检查
1 .腹部平片 （站立位、仰卧位、侧卧位）
（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、上窄下宽， 犹如水袋，胃下极位于盆腔内
胃各部的名称
胃的分型
消化道正常X线表现：胃
3．轮廓
胃小弯侧光滑，胃体大弯侧由 于横行、斜行粘膜呈锯齿状，胃 窦大小弯侧均光滑。
消化道正常X线表现：胃
4．粘膜 胃底粘膜纵横斜交织呈网状粗大弯曲 ，胃体小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横 行 斜行，胃窦大多为平行于小弯有时可 斜行。正常胃粘膜皱壁有可塑性、可以 自行改变其形状，其粘膜粗细影响因素 很多，一般胃体部粘膜皱壁宽度不超过 5mm
B． 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门
C．幽门：长约5mm短管
消化道正常X线表现：胃
2．形态
（1）牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高 张力高，角切迹不明显。
（2）瀑布型胃：矮胖人较多见。胃大泡向后倾 倒，胃体较小，张力高。
（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形，张力中等， 角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。
主要观察：食道、胃至十二指肠。 检查前准备：禁食禁水8小时以上。胃内潴留液
多时应抽去胃液。 检查禁忌症：（1）胃肠穿孔；（2）肠梗阻；（
3）两周内有消化道大出血。
常用造影方法
3.全消化道造影：用以观察食道、胃、各组小肠 直至回盲部。
4.钡剂灌肠造影：钡∶水 1∶3 -4。用以观察结 肠病变。
造影前准备：清洁肠道。 5.十二指肠低张造影：用以观察十二指肠、胆总
基本病变
（二）充盈缺损： 多见于胃肠道肿瘤、慢性炎症肉芽肿及
异物。 由于胃肠腔内局限性肿块，使得局部
胃肠腔未被钡剂充盈的影像
基本病变
Leabharlann Baidu二、粘膜病变：
1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱 襞 消失、代之杂 乱无张的钡斑，破坏粘膜与正常分界清晰即形 成中断，多见于恶性肿瘤。
（二）粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹 影。
（三）功能：柔软伸缩自如。蠕动波自上 向下推进。 老年人或贲门失驰缓症患者有时出现第 三收缩波：食道下段局限性不规则环状 肌收缩可呈锯齿状或波浪状，突然出现 ，迅速消失。
消化道正常X线表现：胃
1．分部 胃小弯：右上方
A． 胃大弯：左下方 胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡
2．静脉造影：门静脉造影、下腔静脉造影。
消化道正常X线表现
一、食道：咽→贲门，位于中后纵隔中空 脏器。长：25cm，宽：3-4cm。
（一）轮廓：光滑整齐。
与咽交界处 两个生理狭窄
与贲门交界处 主动脉压迹 三个压迹： 左支气管压迹 左房压迫
对某些老年人可出现四个压迹：降主动脉压迹。
消化道正常X线表现
2．降升部：大多数为粘膜像——羽毛状。在低 张造影下：十二指肠增宽，羽毛状皱壁消失代 之为横行环状粘膜或龟背粘膜。降升部运动为 波浪状向前运动。
小肠
❖空肠：位于左中上腹、粘膜呈羽毛状、 蠕动活跃，大多呈粘膜像。
❖回肠：位于右中下腹和盆腔。蠕动较弱 ，大多呈充盈像，表现为短管状，轮廓 光滑，加压时可见纵行和斜行粘膜。
消化道正常X线表现：胃
5．功能
❖蠕动波：自胃体上部开始，有节律向幽 门方向推进。正常胃有2-3个蠕动波，胃 窦没有蠕动波而呈向心性收缩呈细管状 。
❖排空：受胃张力、蠕动、幽门功能和精 神因素影响。正常胃排空为2-4小时。
十二指肠
C字型，可分为球部、降部、升部
1．球部：形态呈三角形或圆锥形。两边对称光 滑。尖向右后上方。球底两侧对称为穹隆部或 隐窝，底平整中间有幽门管开口。球部粘膜为 纵行彼此平行条纹影。球部运动为整体性收缩
2 . 腹部透视。 一般仅用于急腹症（如胃肠道穿孔
、肠梗阻）及消化道异物。
造影检查：钡剂造影
❖因胃肠缺乏自然对比，必须引入造影剂 形成人工对比才能显示消化道内腔
❖消化道常用造影剂为医用纯净硫酸钡， 它为无味、无毒的白色粉末、不被胃肠 道吸收 ； 不引起中毒或过敏反应，加水 调制成不同浓度的混悬液。