胃肠道X线诊断
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X线造影诊断犬猫胃肠道疾病
硫 酸钡 和泛影 葡胺 造 影 ， 分为 食道 造影 、 胃和 小
注气 ， 使 胃肠 道 内既 有 高密 度 的钡剂 ， 又有低 密 度 的气影 ， 形 成 气 钡 对 比造 影 ， 更 容 易 看 清 胃肠
道 微 小 的病 灶 ｎ ］ 。 成 功 的 ｘ线 胃肠 道 造 影 不 但 可 以灵 活 地 显 示 犬 猫 腹 腔 脏 器 的局 部 和 全 貌 ， 而 且 可 检 查 胃肠 道 形 态 与 功 能 ， 加之 方法 简便 ， 费 用 经济 ， 因 而 成 为 犬 猫 胃 肠 道 疾 病 的 重 要 检 查 技
床症状 确定 造影 剂 ， 怀 疑 胃肠破 裂造 影剂 用 ７ ６ ％
泛影葡胺溶液 。
１ ． ２ 主要器材
西 北 农 林 科 技 大 学 动 物 医 院
Ｘ ９ ５ ３ Ａ双 移 动 式 ｘ线 机 （ ８ ５ ｋ Ｖ， ５ ０ ０ ｍＡ Ｓ ） ； Ｘ线 影
像 分 析计 算 机一 台 ； 剖腹 探查 手 术器 械一 套 ； 硫
肠 道疾病 而不 能确诊 时 ， 采 用 造 影 检 查 。根 据 临
原 因的消化不 良等 ； 用 注射器 口服给予 硫酸钡悬 浊液 （ ３ ０ ％ Ｗ／ Ｖ ） ， 剂 量约 １ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ 体重 。给予造 影 剂 后 从 ４个 角 度 拍 摄 ｘ线 片 ： 背腹 位 、 腹 背位 、 左侧位和右侧位 ， ｘ线拍 摄 中心均对准最后肋 骨 ， 间隔 ５ ～１ ０ ｍ ｉ ｎ 重 复拍 摄 ｘ线 片 ， 对 于 胃排 空 延 迟
酸钡悬浊液 、 ７ ６ ％泛 影 葡 胺 溶 液 。
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ４ — ０ ９ 作 者简介 ： 白涛 （ １ ９ ６ ７ 一 ） ， 男， 本科 ， 兽 医师 ， 主要从 事兽 医临床 透 视工作 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ５ ７ ６ ５ １ ８ ０ ８ ９ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
注气 ， 使 胃肠 道 内既 有 高密 度 的钡剂 ， 又有低 密 度 的气影 ， 形 成 气 钡 对 比造 影 ， 更 容 易 看 清 胃肠
道 微 小 的病 灶 ｎ ］ 。 成 功 的 ｘ线 胃肠 道 造 影 不 但 可 以灵 活 地 显 示 犬 猫 腹 腔 脏 器 的局 部 和 全 貌 ， 而 且 可 检 查 胃肠 道 形 态 与 功 能 ， 加之 方法 简便 ， 费 用 经济 ， 因 而 成 为 犬 猫 胃 肠 道 疾 病 的 重 要 检 查 技
床症状 确定 造影 剂 ， 怀 疑 胃肠破 裂造 影剂 用 ７ ６ ％
泛影葡胺溶液 。
１ ． ２ 主要器材
西 北 农 林 科 技 大 学 动 物 医 院
Ｘ ９ ５ ３ Ａ双 移 动 式 ｘ线 机 （ ８ ５ ｋ Ｖ， ５ ０ ０ ｍＡ Ｓ ） ； Ｘ线 影
像 分 析计 算 机一 台 ； 剖腹 探查 手 术器 械一 套 ； 硫
肠 道疾病 而不 能确诊 时 ， 采 用 造 影 检 查 。根 据 临
原 因的消化不 良等 ； 用 注射器 口服给予 硫酸钡悬 浊液 （ ３ ０ ％ Ｗ／ Ｖ ） ， 剂 量约 １ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ 体重 。给予造 影 剂 后 从 ４个 角 度 拍 摄 ｘ线 片 ： 背腹 位 、 腹 背位 、 左侧位和右侧位 ， ｘ线拍 摄 中心均对准最后肋 骨 ， 间隔 ５ ～１ ０ ｍ ｉ ｎ 重 复拍 摄 ｘ线 片 ， 对 于 胃排 空 延 迟
酸钡悬浊液 、 ７ ６ ％泛 影 葡 胺 溶 液 。
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ４ — ０ ９ 作 者简介 ： 白涛 （ １ ９ ６ ７ 一 ） ， 男， 本科 ， 兽 医师 ， 主要从 事兽 医临床 透 视工作 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ５ ７ ６ ５ １ ８ ０ ８ ９ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
食管与胃肠道影像诊断
优点
缺点
高分辨率、多平面成像，能够观察消化道 管壁及周围器官的病变。
费用较高、检查时间长，对金属植入物患 者不适用。
食管与胃肠道疾病影像鉴别
04
诊断
食管癌与良性食管疾病的鉴别诊断
食管癌
食管癌的典型影像表现为食管壁增厚、管腔狭窄，常伴 有不规则的充盈缺损和龛影，增强扫描可见强化。
良性食管疾病
良性食管疾病的影像表现通常为食管壁光滑、管腔通畅， 无明显的充盈缺损或龛影，增强扫描无强化或轻度强化。
03
影像诊断的辐射问题
食管与胃肠道影像诊断过程中，患者可能会接受到一定剂量的辐射，虽
然现在的设备已经尽可能降低辐射剂量，但仍存在一定的辐射风险。
临床应用的局限性
患者依从性
食管与胃肠道疾病的影像诊断通 常需要患者接受内窥镜或造影等 侵入性检查，患者依从性可能受 到影响，尤其是对于老年患者或
儿童患者。
优点
无创、无痛、无辐射，能够观察消化 道管壁及周围器官的病变。
详细描述
利用X线束对人体某一部位进行扫描， 通过计算机处理后显示图像，用于观 察食管、胃肠道及周围器官的结构和 病变。
缺点
无法观察消化道内壁微小病变，对功 能性病变诊断效果不佳。
MRI检查
总结词
一种高分辨率的影像检查方法
详细描述
利用强磁场和射频脉冲对人体进行扫描， 通过计算机处理后显示图像，用于观察食 管、胃肠道及周围器官的结构和病变。
食管内出现异常肿块或结节，钡餐造 影中表现为充盈缺损或龛影，CT和
MRI检查可见占位性病变的形态、大 小及与周围组织的关系。
食管扩张
食管管腔扩大，钡餐造影中表现为钡 剂通过迅速或滞留不明显，CT和MRI 检查可见管壁变薄。
胃肠道-正常影像表现-基本病变
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
胃肠道正常影像表现 和基本病变
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胆道系统、胰腺
其他：
脾脏
胃溃疡
胃窦癌
结肠癌
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
炎性水肿
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 破 坏
消化道黏膜皱襞改变
粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎
性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状
影平坦、消失
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集
多由纤维结缔组织增生、 瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵 硬、不规则、连续性中断 粘膜皱襞呈放射状从四周 向病变区集中
消化道黏膜皱襞改变
气钡双重造影法
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
口服钡餐造影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
胃肠道穿孔X线诊断
胃肠道穿孔X线诊断胃肠道穿孔为常见的急腹症，其病情急迫，诊断急不容缓，只有早期诊断，早期治疗，才能及时抢救病人的生命。
X线检查在诊断上起着重要的作用。
X线观察腹腔内游离空气，藉以诊断胃肠道穿孔，这一征象多年来已为众所熟知，并普遍应用，使之具有决定性的诊断意义。
1 病因胃肠道穿孔一般有下列几种:(1)胃和十二指肠球部消化性溃疡穿孔：溃疡糜烂经胃壁或十二指肠壁穿通至腹腔内。
穿孔系消化性溃疡的严重的并发症。
(2)胃癌穿孔：溃疡型胃癌可溃破胃壁，发生穿孔。
(3)自发性胃穿孔：少见，可发生新生儿或成人。
死亡率极高。
穿孔发生的病因可能为：①胃壁肌层先天性缺损；②插入胃管所致的直接性外伤或由于分娩的间接性外伤；③过饮暴食；④吞服较大量的苏打之后；⑤继发于胃冠状静脉栓塞；⑥胃出血伴剧烈的呕吐。
(4)肠穿孔：可发生于小肠或结肠内，病因有溃疡、新生物、外伤、寄生虫、憩室、伤寒等。
(5)阑尾穿孔：急性阑尾炎其管腔阻塞者，管壁易于坏死、穿孔。
2 X线检查方法一般采用透视或摄片，必要时尚可施行碘液造影检查。
检查时尽可能不要多移动病员，以免增加病员的痛苦。
检查方法力求简单、快速，但必须能协助临床解决诊断问题。
2.1 透视在常规X线检查中，首先采用透视方法。
病员根据不同病情可取直立位，坐位或头侧抬高的半卧位。
首先调节萤光屏上X线所见范围集中于横膈部分，使X线呈垂直方向穿越横膈，这样可以正确地观察横膈的位置、外形、运动以及膈下区域有无游离空气存在。
设备条件许可者，对危重病员也可行仰卧水平位或左侧卧水平位透视，易于发现少量游离液体。
胸部改变，常可为胃肠道穿孔的并发症；并观看心脏的外形和大小，有无异常改变。
2.2 摄片在透视下不能肯定诊断者，应考虑摄片。
有时腹腔内微量游离气体不能在透视上见之，而可显示于X线片上，得以增加气腹征象的阳性率。
此外，在腹部都平片尚可清晰地显示其他X线征象，如腹腔内积液、反射性肠郁积、肠梗阻等，更有利于X线诊断和鉴别诊断。
胃肠道基本病变X线表现
胃肠道基本病变X线表现胃肠道病变有其特殊性，无论是那种病或那一部分病变，除局部形态学有改变外，还经常伴有局部的功能改变。
这种形态与功能相关的变化，在胃肠道疾患的诊断中，差不多具有同等重要性。
甚至，有时局部器质性病变还可产生周围的、或远处的功能性改变。
如阑尾炎可致胃幽门和十二指肠球部痉挛等。
此外，功能性异常，往往由形态异常而表现出来，一般而言，形态改变多属器质性病变，而功能性改变既可能是器质性变化的早期阶段，且还受内外各种因素的影响。
因此，X线诊断必须从形态与功能两方面进行观察，密切结合临床资料，综合分析作出判断。
所谓形态，在胃肠道而言，指的是管腔大小，外形轮廓以及粘膜皱襞等；而功能则是张力高低、蠕动强弱以及运动力快慢、分泌多少等功能状况。
一、管腔大小的改变胃肠道是大小不等、形态各异的空腔脏器。
其管腔大小改变有一定限度。
由于管壁的张力，维持其管腔具一定的形态与大小。
任何局部或全部产超过正常限度的缩小或扩大，都表明是病理现象。
超过正常范围的持久性管腔缩小是为狭窄。
表现为狭窄的病变有：先天性闭锁、炎性纤维组织增生、肿瘤浸润性生长以及局部功能征象如痉挛等。
其X线表现共同的征象为管腔狭窄。
所不同者：先天性闭锁一般其病变范围较短，且边缘光滑。
炎性纤维组织增生者，其病变范围较长，边缘欠规则，如溃疡性结肠炎愈合阶段。
肿瘤性狭窄除管腔缩窄外，还伴有管壁僵直、狭窄段不规则。
痉挛性狭窄，属功能性改变，痉挛消除后管腔恢复正常，管壁柔软。
超过正常限度的持久性管腔增大是为扩大。
管腔扩大的病理基础为胃肠道的局限性梗阻性病变，或胃肠道肌张力减弱所致。
X线表现：视梗阴的部位与程度不同，其上段的扩大亦有异。
扩大的管腔内可积液积气。
前述管腔缩小的病变。
都可引起狭窄以上部位的扩大，还可伴蠕动增强。
而肌张力减弱者如无力型胃，呈普遍性扩大，且伴蠕动减弱。
二、粘膜皱襞的改变粘膜皱襞具有可塑性，但正常的粘膜皱襞仍有规则的形状，一旦粘膜皱襞发生任何固定形态改变时，多表示有器质性病变。
消化道X线诊断
克隆氏病
【影像学表现】
早期：黏膜粗乱变平，肠壁边缘不规则性狭窄 特征性改变：跳跃现象 病变轮廓不对称 卵石征
晚期：瘘管或窦道形成
小肠克隆氏病
2008-7-8
小肠克隆氏病
Crohn病晚期因肠壁大量纤维组织增生而管腔狭窄、僵硬， 呈典型“线样征” ，形态固定，线样狭窄近段肠管明显扩
先天性巨结肠
先天性闭肛
先天性闭肛
食管病变
贲门失迟缓症
食管下端及贲门部的神经肌肉功能障碍，吞咽动作时迟缓不良， 食管缺乏有推动力的蠕动为特征的病变
【影像学表现】
漏斗状或鸟嘴状，边缘光整、质软、黏膜皱襞变细呈光滑细 条状
钡剂通过贲门受阻 狭窄段以上食管不同程度扩张 食管蠕动减弱或消失，呈同步低频收缩
穿透性胃溃疡
龛影深和大(>1cm)，周围较大水肿带
穿透性胃溃疡
龛影深和大(>1cm)，周围较大水肿带
穿孔性胃溃疡
龛影大如袋状，有 液面，可见分层现 象
胼胝性胃溃疡
龛影大1.5cm~2cm，深度＜1cm， 较宽透明带
胃溃疡恶变征象
龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征 粘膜皱襞杵状增粗，中断 龛影周围不规则，尖角征 治疗过程中龛影增大
十二指肠球部溃疡(变形）
球部呈三叶形
十二指肠球部溃疡
(二) 胃癌
胃窦、小弯和贲门区常见 分型：蕈伞型、浸润型、溃疡型 影像学表现 1. X线造影表现
充盈缺损 胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃） 龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征 粘膜皱襞破坏、中断，异常增大 瘤区蠕动消失
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
胃部疾病的X线诊断分析
２ １ 龛影 ： 疡 的直接 征像 是 龛 影 。正 位 观时 ， ． 溃 龛影 呈 圆 形或 椭 圆 形， 边缘 一 般光 滑整 齐 。侧 位 观 即 切 面 观 时 ， 影 可 呈底 宽 颈 窄 的 乳 头 龛 状， 或底 窄 口宽 的圆 锥状 ， 胃腔 向外 凸 出 。胃溃疡 龛影 大小 一般 为 １ｍ 由 ｃ 左右 ， 于 ２ ５ｍ 或 ｄ ｍ 者称 为大 型或 巨大 溃疡 。十 二指肠 龛 影大 小 多 大 ．ｃ ｃ 为 ０３ｍ 左 右 ， ．ｃ 多位 于球 部 后 壁 或 前壁 ， 压 点 片显 示 正位 观龛 影 呈 斑 加 点状 ， 因周 围肿胀 ， 常有 环形 透 光 区。 龛影 的 侧 位像 以 左前 斜 位较 满 意 ， 是为 腔外 的钡 影突 出 ， 气钡 双 重造 影使 钡斑 衬托 更清楚 ２ ２ 龛影附 近 改变 ： 粘膜 水肿 ： ． ① 溃疡 周 围由于炎 症肿胀 ， 正位 观 龛 影周 围常 出现 环形透 光 区称 为月 晕征 ， 侧位 观视 疡 口部 的肿胀 程 度不 同 ， 可 出现前述 的 窄颈征 。②粘 膜皱 襞集 中 ： 见邻 近 粘 膜皱 襞 向龛 影 处牵 可 引集 中， 呈星芒 状 。愈 合过 程 中龛影 逐 渐 缩 小变 浅 ， 至消 失 ， 见 星 芒 以 仅 状 或放 射状 瘢痕 。③ 幽 门梗 阻 ： ｘ线表 现为 空腹 时 胃内有 滞 留物 ， 剂通 钡 过 幽 门困难 ， 胃排 空延 迟 ３ 胃癌 的 ｘ线诊 断 分析 ３ １ 早 期 胃癌 的 ｘ 线诊 断 ． ３ １ １ 隆起 型 （ ． ． Ｉ型） 癌 肿 向腔 内生 长 ， 出的高 度常在 ５ ｍ 以 上 ： 突 ａ ｒ 范围 ， 小不 一 ， 大 边界 比较清 楚 。形 态 可呈 圆 形 或不 规则 形 ， 基底 宽 。癌 肿 表 面毛糙 不平 。在 适量 钡餐 充盈 下加 压 ， 显示 固定 的小充 盈缺 损 ， 所 即 为隆起 的肿 瘤 。其边 界 清楚 ， 形状 可 稍不 规 则 。双 重 造影 则 显示 在 气体 的衬托 下 ， 薄层 钡 剂将 隆起 的 肿瘤勾 画 出类 圆形 的小肿 块致密 影 。 ３ １２ 表 浅 型 （ ．． Ⅱ型） 癌 肿 主要沿 粘 膜和粘 膜下 层浸 润 ， ： 分界 不 清 ， 形状不 规则 ， 肿瘤 生长 呈平 坦状 ， 但也 可 呈 轻度 的隆起 与轻 度 凹陷 ， 高 其 度 与深 度均 不超 过 ５ ｍｍ。故 又分 两个 亚 型 ， Ⅱａ 与 （ ） 即（ ） Ⅱｃ 。此 型 ｘ 线 诊 断 困难 ， 良好 的 双对 比照 片 与 加压 片 上 ， 示肿 瘤 处 粘 膜纹 平 坦 消 在 显
胃肠道疾病的X线诊断
3、食管压迹
右前斜位是观察 食管压迹的常用 位置, 其前缘可见 三个压迹：主动 脉弓压迹、左主
支气管压迹、左 心房压迹
4.黏膜皱襞
表现为数条纤 细纵向且相互 平行的条纹影， 与胃小弯的黏 膜相连续。
5.蠕动波
随吞咽动作出现，表现为前面舒张，后面收缩的倒 “V”字形，自上而下，直至钡团被推入胃，此为第 一蠕动波，由吞咽动作激发。第二蠕动波由食物对 食道壁的压力引起，起始于主动脉弓水平，向下推 行。第三收缩波为食道环状肌不规则收缩引起，出 现和消失迅速，多发生于食道下段，常见于老年人、 食道炎和贪门失弛缓症。
溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深 达肌层。溃疡一般向纵轴发展，溃疡周围 隆起，临床症状不明显。
浸润型 增生型 溃疡型
食管癌的X线表现可概括 为以下几点：
（1）管腔狭窄和 扩张
狭窄范围一般局 限，轮廓不规则、 边缘毛糙不整； 与正常段分界清 楚。钡餐通过受 阻，其上方食管 扩张。
（2）不规 则的腔内 龛影
见于溃疡
型食管癌， 溃疡较大、 轮廓不整, 形态不规 则的龛影， 其长径与 食管的纵 轴一致。
（3）腔内 充盈缺损
形态不规 则，表面 凹凸不平
（4）粘膜皱襞 中断、破坏、 消失
代之以肿瘤表 面杂乱不规则 的影像，管壁 僵硬，蠕动消 失。
5、溃疡病
溃疡病可发生于消化道各部位，其中胃和十 二指肠最常见，约占消化性溃疡的95％。胃 溃疡较十二指肠溃疡少见，二者比例约1：4。 好发于20-50岁。男性多见。 胃溃疡主要是餐后上腹部疼痛，具有反复性、 周期性和节律性的特点。十二指肠溃疡90％ 以上发生于球部，临床上有饥饿性疼痛且进 食后可好转的特点。
X线：早期表现为食管纵行粘膜皱襞局限性增 粗或稍显迂曲，管壁边缘不光整，管壁柔软 略呈锯齿状。
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
(3)溃疡型 癌瘤常深达肌层,形成较大的盘状溃疡, 其边缘有一圈堤状隆起,称环堤征,溃疡型胃癌又称恶性 溃疡。
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
食管及胃肠道X线
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面 胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
三个压迹（右前斜位）
主动脉弓
胃肠道各器官的位臵比较固定，当它们本身或邻近 器官发生病变或某些先天性异位时，可改变其位 臵。 病变的压迫和推移可改变胃肠道的位臵，推移常使 某此处比较“拥挤”而另处比较空虚，压迫常使 胃或肠管出现弧形压迹，多可扪及肿物。 粘连与牵拉除造成位臵改变外，还可使可动性受限。 可动性受限：见于粘连性病变 可动性加大：见于腹水、先天性固定不良
消化系统之 食管及胃肠道
食 管 与 胃
一、X线检查方法
肠
道
二、正常X 线表现
三、基本病变X 线表现
四、胃肠道疾病X 线表现与诊断
一、X线检查方法 （一）普通检查
包括透视和平片，钡餐前先腹透。 急腹症、腹外伤、异物可用平片、透视
（二）造影检查
1、造影剂：医用硫酸钡。有胃肠道穿孔时 禁用。 2、胃肠钡剂造影注意点： ①透视与照片相结合 ②形态与功能并重，形态变化为诊断依据， 功能变化有一定参考意义 ③触诊的使用：（柔软度、肿块、压痛、 移动性）
末段回肠自盆腔向右上行与盲肠相连，回盲瓣的 上、下缘呈唇状突起，可在充钡的盲肠中形成 透明影。 蜿蜒盘曲的肠管，称肠曲或肠袢。
排空：钡剂通过全部小肠的时间一般在服钡后2～6
小时，钡头可达盲肠，7～9小时全排空，少于 2小时动力加快，10小时仍未排空为排空延迟。
空肠
回肠
正常小肠
正常回盲部
胃肠道扩张的X线诊断技巧
小贴士：成人椎体的高度约为4厘米。你可以用这个快速比较来估 计肠道直径。
中心位置：扩张的肠道循环更可能集中在腹部X光片上的中心位置。
X线片注意：大肠往往位于外周。
环状襞：这些是小肠粘膜皱襞。它们很薄，间隔很近。
传统上被认为是贯穿整个肠管宽度的连续细线。
两个相同的图像显示的环扩张的肠管与环状襞穿过肠的 整个宽度的典型X线表现。右图示突出的白色环状襞。
注意:有时肠管扩张时内容物会有液体而不是气体，这 会导致腹部出现阴性的结果，像一个正常的X光片。
上面两张相同的腹部X线片显示小肠扩张。肠内可见气体（黑色）。 你可以看出它是小肠因为它位于中心位置，较集中，也可以看到整个环状襞。 环的直径为3厘米，因此可以诊断为小肠扩张。 右侧片子显示扩张的小肠呈蓝色。
2.动力性肠梗阻：胃肠道正常蠕动能力衰减或丧失（即蠕动 衰竭）。
原因包括以下几点：
手术后
腹腔内感染或炎症
抗胆碱能药物
机械性梗阻和动力性肠梗阻看起来相似，在大多数情况下从 X线片上很难判断出肠梗阻的根本原因。
我们需要寻找的放射征象包括以下内容：
小肠肠道扩张＞3厘米：如果直径超过3厘米，小肠就算扩张。
大肠＞5.5cm，提示大肠扩张（大肠通常比小肠扩张要明显的多）。 扩张的大肠位于腹平片周缘，且可见肠袋。
小肠可见环状襞（DH提示诊断）。 右侧片子翠绿色描绘了扩张的大肠，蓝色为扩张的小肠。
肠扭转是指肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起， 常常是因为肠襻及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变 窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此， 肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性（DH）。它会引起 部分或完全性肠梗阻。
影像学表现：
腹股沟韧带下方可见充满气体的肠管。
最新 胃肠道正常X线和基本病变X线表现(80页)
空、回肠
空肠蠕动活跃，迅速有力。环状皱襞， 常显示羽毛状；钡剂少则呈“雪花片 状”
回肠蠕动不活跃，慢而弱，皱襞少而 浅，纵行。 服钡后2-6小时钡的先端可达盲肠，79小时小肠排空。
2 1 为了便于描述，将 小肠分为六组： 十二指肠 空肠上、下段 回肠上、中、下段
3
4 5
6
结 肠
分六部分：盲、升、横、降、乙、直 肠， 两个曲：肝曲、脾曲 肝、脾曲及直肠位置较固定，其余移 动性较大。 横、乙状结肠可以比较长，位置变化 大。
检查方法
•普通x线检查 •造影检查 •血管造影 •CT检查
•MRI检查
•内镜逆行性胰、胆管造影
普通X线检查
包括透视、腹部平片，主要 用于急腹症、腹部外伤和不 透光异物的检查
透视
观察胃肠道穿孔、肠梗阻
观察膈的运动和胃肠道的蠕动
胸腹联透
腹部平片
立位：观察膈下游 离气体，胃肠道内 积气和积液
卧位：观察腹部实质脏 器的轮廓，肠道内气体 的多少与分布；不透X 线的异物、结识和钙化 等
胃小区及胃小沟
双对比造影能显示黏膜皱襞的微细结 构：胃小区和胃小沟。 胃小区1－3mm，圆形、椭圆形或 多角形，呈细网眼状。 胃小沟宽1mm以下， 粗细一致，轮廓清晰， 密度淡而均匀。
胃的蠕动
来源于肌层的波浪形收缩， 由胃体上部开始，有节律的 向幽门方向推进，波形逐渐 加深，一般同时可见到2～3 个蠕动波。 胃窦无蠕动波，呈向心性收 缩—呈细管状—将钡排入十 二指肠 胃内钡剂一般服钡后2－4小 时排空
角切迹以后，一部 分沿胃小弯走向胃 窦，一部分呈扇形 分布、斜向大弯。
胃体大弯侧的黏膜皱 襞为斜行、横行而呈 不规则之锯齿状。
胃窦部黏膜皱襞可为 纵行、斜行及横行， 收缩时为纵行，舒张 时为横行，排列不规 则。
消化系统X线诊断
胃体部混合型胃癌
精选版课件ppt
140
胃良恶性溃疡的鉴别诊断
X线表现
溃疡型胃癌
良性胃溃疡
溃疡口部情况
不规则，有息肉状缺损， 光滑整齐，狭颈
早期胃癌分型
macroscopic classification of early gastric cancer based on endoscopic appearances
I 型 (息肉样型)
Ⅱa 型 (隆起浅表型)
Ⅱb 型 (平坦浅表型) Ⅱ型 (浅表型)
Ⅱc 型 (浅表凹陷型)
精选版课件pⅢpt 型 (溃疡型)
25
胃的蠕动波
精选版课件ppt
26
胃憩室
精选版课件ppt
27
空、回肠 全长约5-6米。 空肠多居于左中上腹，回肠位于 中下腹和右下腹。 空肠粘膜皱襞多而密集，呈羽毛状； 回肠粘膜皱襞少而平坦。
空肠的正常形态
normal appe精a选r版a课n件cpeptof jejunum
29
空肠和回肠的正常形态 normal appearance精选o版f 课je件jpput num and ileum 30
精选版课件ppt
59
硬皮病 scleroderma
精选版课件ppt
60
弥漫性食管动力障碍 diffuse dysmotility
精选版课件ppt
61
常见消化系统病的X线表现 radiograms of digestive diseases
食管静脉曲张 X线表现 早期食管静脉曲张见于食管下段， 表现为粘膜皱襞增粗、扭曲。 中度静脉曲张则累及食管下段， 粘膜皱襞增粗更为明显，甚至呈蚯蚓 状或串珠状的典型表现。
消化系统的X线诊断
• 12巾帼建功
• 21111122222222222 • 能密密麻麻密麻麻
• 快快快快快歼击机
• 斤斤计较就就 • •
• 444444444444444 • 个梵蒂冈地方官 • 个梵蒂冈地方官 • 和规范花非花天润
发
• 斤斤计较就
• • • • •
X线表现
增生型 充盈缺损，菜花状，小溃疡， 粘膜破坏
浸润型 向心性环形狭窄，分界截然， 早期引起肠梗阻。粘膜破坏， 肠壁僵硬。
溃疡型 龛影，类似胃癌的“半月征”
肠结核
90 %发生于回盲部，累及回肠末端、盲肠及 升结肠；回盲部梗阻，近端回肠扩大，排空 延迟，多为不完全性梗阻 溃疡型 病变较长，痉挛刺激，跳跃现象， 小肠动力加速 增生型 病变局限，盲肠为主，肠腔狭窄或 充盈缺损，形成包块
形，倒“U”形，或阶梯状液平 密切结合临床，除外胃肠炎、灌肠后、
服泻药等情况
梗阻的部位
根据粘膜皱襞及胀气肠曲的部位:
空肠上段--------------------左上腹 空肠下段，回肠上段-----左腹 回肠下段--------------------盆腔及右下腹 结肠--------------------------环绕腹部
肠曲粘膜皱臂的特点
空肠—鱼肋状，手风琴样 回肠—管壁平坦 结肠—呈交指状排列
梗阻的原因
机械性 如上所述 动力性
胃至大肠均有胀气 小肠胀气程度不如机械性多 肠壁水肿，间距增宽 盆腔积液，密度增高 腹壁线消失
梗阻的程度
根据结肠内积气情况来定
多次检查结肠内无气体，小肠梗 阻 加重—多为完全性
功能性改变
痉挛 幽门痉挛、大弯侧切迹、球部激惹 张力和蠕动 早期增高；幽门梗阻，减低 分泌功能改变 胃分泌增加，胃液增多 动力改变 排空快 幽门梗阻，排空减慢 压痛 龛影部位局限性压痛
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2．降升部：大多数为粘膜像——羽毛状。在低 张造影下：十二指肠增宽，羽毛状皱壁消失代 之为横行环状粘膜或龟背粘膜。降升部运动为 波浪状向前运动。
小肠
❖空肠：位于左中上腹、粘膜呈羽毛状、 蠕动活跃，大多呈粘膜像。
❖回肠：位于右中下腹和盆腔。蠕动较弱 ，大多呈充盈像，表现为短管状，轮廓 光滑，加压时可见纵行和斜行粘膜。
基本病变
（二）充盈缺损： 多见于胃肠道肿瘤、慢性炎症肉芽肿及
异物。 由于胃肠腔内局限性肿块，使得局部
胃肠腔未被钡剂充盈的影像
基本病变
二、粘膜病变：
1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱 襞 消失、代之杂 乱无张的钡斑，破坏粘膜与正常分界清晰即形 成中断，多见于恶性肿瘤。
❖功能：服钡后2-6小时钡剂达回盲部，7-9小 时小肠钡剂完全排空。
大肠
• 位于腹腔四周，盲肠→直肠、阑尾。
• 结肠袋：大致对称的袋状突起，半月皱壁在之 间形成不完全间隔。
• 右半结肠袋：多、大、深。 • 左半结肠袋：少、浅，直肠几乎无结肠袋。 • 粘膜：右半结肠呈羽毛状花纹状，以横行斜行
为主。左半结肠以纵行粘膜为主。 • 排空：24-48小时排空。
基本病变
一、轮廓： （一）龛影：——见于消化道溃疡。
由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破溃缺 损后钡剂填充形成的位于胃肠道轮廓之外的含 钡影像——又称为壁龛。 切线位：突出于胃轮廓之外。 轴位：与胃肠道重叠，加压时可见钡斑。 憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外局限性膨出。 但可以收缩和排空，粘膜可以进入且达底部。
（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、上窄下宽， 犹如水袋，胃下极位于盆腔内
胃各部的名称
胃的分型
消化道正常X线表现：胃
3．轮廓
胃小弯侧光滑，胃体大弯侧由 于横行、斜行粘膜呈锯齿状，胃 窦大小弯侧均光滑。
消化道正常X线表现：胃
4．粘膜 胃底粘膜纵横斜交织呈网状粗大弯曲 ，胃体小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横 行 斜行，胃窦大多为平行于小弯有时可 斜行。正常胃粘膜皱壁有可塑性、可以 自行改变其形状，其粘膜粗细影响因素 很多，一般胃体部粘膜皱壁宽度不超过 5mm
管下端及胰头部病变。常用654-2，肌注15 20mg ， 待十二指肠蠕动消失、肠管舒张后观 察十二指肠圈大小、粘膜及轮廓改变。
常用造影方法
❖胃十二指肠动脉造影
❖股动脉→腹主A → 肠系膜上动脉
❖
肠系膜下动脉
❖注意事项：(1)造影前需清洁灌肠；(2) 碘过敏试验；(3)严重心肝肾疾病禁做。
2．静脉造影：门静脉造影、下腔静脉造影
2 . 腹部透视。 一般仅用于急腹症（如胃肠道穿孔
、肠梗阻）及消化道异物。
造影检查：钡剂造影
❖因胃肠缺乏自然对比，必须引入造影剂 形成人工对比才能显示消化道内腔
❖消化道常用造影剂为医用纯净硫酸钡， 它为无味、无毒的白色粉末、不被胃肠 道吸收 ； 不引起中毒或过敏反应，加水 调制成不同浓度的混悬液。
B． 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门
C．幽门：长约5mm短管
消化道正常X线表现：胃
2．形态
（1）牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高 张力高，角切迹不明显。
（2）瀑布型胃：矮胖人较多见。胃大泡向后倾 倒，胃体较小，张力高。
（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形，张力中等， 角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。
常用造影方法:血管造影
1．动脉造影
方法 ： 股动脉穿刺，将导管分别送置不同的血管 使之显影，以观察消化道出血、血管畸形和肿 瘤病变。在血管造影的基础 上 可行介入性治疗 如消化道大出血栓塞止血、肿瘤化疗加栓塞等 。造影剂：76%泛影葡胺、优维显、欧乃派克 等。
注意事项：(1)造影前需清洁灌肠；(2)碘过敏试 验；(3)严重心肝肾疾病禁做。
2．静脉造影：门静脉造影、下腔静脉造影。
消化道正常X线表现
一、食道：咽→贲门，位于中后纵隔中空 脏器。长：25cm，宽：3-4cm。
（一）轮廓：光滑整齐。
与咽交界处 两个生理狭窄
与贲门交界处 主动脉压迹 三个压迹： 左支气管压迹 左房压迫
对某些老年人可出现四个压迹：降主动脉压迹。
消化道正常X线表现
胃肠道肠、结肠、肛门大多 为中空脏器，普通X线下不能自然显影， 胃肠造影是检查胃肠道疾病的主要手段 。
❖CT、MRI和UCG对消化道诊断价值较小 。
❖目前我院广泛开展的血管造影及介入治 疗对诊断及治疗消化道肿瘤及消化道出 血有较大价值。
第一节 检查方法
普通检查
1 .腹部平片 （站立位、仰卧位、侧卧位）
主要观察：食道、胃至十二指肠。 检查前准备：禁食禁水8小时以上。胃内潴留液
多时应抽去胃液。 检查禁忌症：（1）胃肠穿孔；（2）肠梗阻；（
3）两周内有消化道大出血。
常用造影方法
3.全消化道造影：用以观察食道、胃、各组小肠 直至回盲部。
4.钡剂灌肠造影：钡∶水 1∶3 -4。用以观察结 肠病变。
造影前准备：清洁肠道。 5.十二指肠低张造影：用以观察十二指肠、胆总
（二）粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹 影。
（三）功能：柔软伸缩自如。蠕动波自上 向下推进。 老年人或贲门失驰缓症患者有时出现第 三收缩波：食道下段局限性不规则环状 肌收缩可呈锯齿状或波浪状，突然出现 ，迅速消失。
消化道正常X线表现：胃
1．分部 胃小弯：右上方
A． 胃大弯：左下方 胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡
❖常用两种硫酸钡：普通硫酸钡和混悬硫 酸钡（加入阿拉伯胶）。
胃肠道造影注意点
（1）透视与点片结合。 （2）形态与功能并重。 （3）结合触诊。
常用造影方法
1．食道钡餐造影: 钡∶水 3-4∶1，用以观察食 道形态、轮廓、粘膜及功能。
2．胃肠钡餐造影：钡∶水 1∶3-4用以观察胃肠 道粘膜、形态、位置、轮廓及功能。
消化道正常X线表现：胃
5．功能
❖蠕动波：自胃体上部开始，有节律向幽 门方向推进。正常胃有2-3个蠕动波，胃 窦没有蠕动波而呈向心性收缩呈细管状 。
❖排空：受胃张力、蠕动、幽门功能和精 神因素影响。正常胃排空为2-4小时。
十二指肠
C字型，可分为球部、降部、升部
1．球部：形态呈三角形或圆锥形。两边对称光 滑。尖向右后上方。球底两侧对称为穹隆部或 隐窝，底平整中间有幽门管开口。球部粘膜为 纵行彼此平行条纹影。球部运动为整体性收缩
小肠
❖空肠：位于左中上腹、粘膜呈羽毛状、 蠕动活跃，大多呈粘膜像。
❖回肠：位于右中下腹和盆腔。蠕动较弱 ，大多呈充盈像，表现为短管状，轮廓 光滑，加压时可见纵行和斜行粘膜。
基本病变
（二）充盈缺损： 多见于胃肠道肿瘤、慢性炎症肉芽肿及
异物。 由于胃肠腔内局限性肿块，使得局部
胃肠腔未被钡剂充盈的影像
基本病变
二、粘膜病变：
1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱 襞 消失、代之杂 乱无张的钡斑，破坏粘膜与正常分界清晰即形 成中断，多见于恶性肿瘤。
❖功能：服钡后2-6小时钡剂达回盲部，7-9小 时小肠钡剂完全排空。
大肠
• 位于腹腔四周，盲肠→直肠、阑尾。
• 结肠袋：大致对称的袋状突起，半月皱壁在之 间形成不完全间隔。
• 右半结肠袋：多、大、深。 • 左半结肠袋：少、浅，直肠几乎无结肠袋。 • 粘膜：右半结肠呈羽毛状花纹状，以横行斜行
为主。左半结肠以纵行粘膜为主。 • 排空：24-48小时排空。
基本病变
一、轮廓： （一）龛影：——见于消化道溃疡。
由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破溃缺 损后钡剂填充形成的位于胃肠道轮廓之外的含 钡影像——又称为壁龛。 切线位：突出于胃轮廓之外。 轴位：与胃肠道重叠，加压时可见钡斑。 憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外局限性膨出。 但可以收缩和排空，粘膜可以进入且达底部。
（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、上窄下宽， 犹如水袋，胃下极位于盆腔内
胃各部的名称
胃的分型
消化道正常X线表现：胃
3．轮廓
胃小弯侧光滑，胃体大弯侧由 于横行、斜行粘膜呈锯齿状，胃 窦大小弯侧均光滑。
消化道正常X线表现：胃
4．粘膜 胃底粘膜纵横斜交织呈网状粗大弯曲 ，胃体小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横 行 斜行，胃窦大多为平行于小弯有时可 斜行。正常胃粘膜皱壁有可塑性、可以 自行改变其形状，其粘膜粗细影响因素 很多，一般胃体部粘膜皱壁宽度不超过 5mm
管下端及胰头部病变。常用654-2，肌注15 20mg ， 待十二指肠蠕动消失、肠管舒张后观 察十二指肠圈大小、粘膜及轮廓改变。
常用造影方法
❖胃十二指肠动脉造影
❖股动脉→腹主A → 肠系膜上动脉
❖
肠系膜下动脉
❖注意事项：(1)造影前需清洁灌肠；(2) 碘过敏试验；(3)严重心肝肾疾病禁做。
2．静脉造影：门静脉造影、下腔静脉造影
2 . 腹部透视。 一般仅用于急腹症（如胃肠道穿孔
、肠梗阻）及消化道异物。
造影检查：钡剂造影
❖因胃肠缺乏自然对比，必须引入造影剂 形成人工对比才能显示消化道内腔
❖消化道常用造影剂为医用纯净硫酸钡， 它为无味、无毒的白色粉末、不被胃肠 道吸收 ； 不引起中毒或过敏反应，加水 调制成不同浓度的混悬液。
B． 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门
C．幽门：长约5mm短管
消化道正常X线表现：胃
2．形态
（1）牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高 张力高，角切迹不明显。
（2）瀑布型胃：矮胖人较多见。胃大泡向后倾 倒，胃体较小，张力高。
（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形，张力中等， 角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。
常用造影方法:血管造影
1．动脉造影
方法 ： 股动脉穿刺，将导管分别送置不同的血管 使之显影，以观察消化道出血、血管畸形和肿 瘤病变。在血管造影的基础 上 可行介入性治疗 如消化道大出血栓塞止血、肿瘤化疗加栓塞等 。造影剂：76%泛影葡胺、优维显、欧乃派克 等。
注意事项：(1)造影前需清洁灌肠；(2)碘过敏试 验；(3)严重心肝肾疾病禁做。
2．静脉造影：门静脉造影、下腔静脉造影。
消化道正常X线表现
一、食道：咽→贲门，位于中后纵隔中空 脏器。长：25cm，宽：3-4cm。
（一）轮廓：光滑整齐。
与咽交界处 两个生理狭窄
与贲门交界处 主动脉压迹 三个压迹： 左支气管压迹 左房压迫
对某些老年人可出现四个压迹：降主动脉压迹。
消化道正常X线表现
胃肠道肠、结肠、肛门大多 为中空脏器，普通X线下不能自然显影， 胃肠造影是检查胃肠道疾病的主要手段 。
❖CT、MRI和UCG对消化道诊断价值较小 。
❖目前我院广泛开展的血管造影及介入治 疗对诊断及治疗消化道肿瘤及消化道出 血有较大价值。
第一节 检查方法
普通检查
1 .腹部平片 （站立位、仰卧位、侧卧位）
主要观察：食道、胃至十二指肠。 检查前准备：禁食禁水8小时以上。胃内潴留液
多时应抽去胃液。 检查禁忌症：（1）胃肠穿孔；（2）肠梗阻；（
3）两周内有消化道大出血。
常用造影方法
3.全消化道造影：用以观察食道、胃、各组小肠 直至回盲部。
4.钡剂灌肠造影：钡∶水 1∶3 -4。用以观察结 肠病变。
造影前准备：清洁肠道。 5.十二指肠低张造影：用以观察十二指肠、胆总
（二）粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹 影。
（三）功能：柔软伸缩自如。蠕动波自上 向下推进。 老年人或贲门失驰缓症患者有时出现第 三收缩波：食道下段局限性不规则环状 肌收缩可呈锯齿状或波浪状，突然出现 ，迅速消失。
消化道正常X线表现：胃
1．分部 胃小弯：右上方
A． 胃大弯：左下方 胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡
❖常用两种硫酸钡：普通硫酸钡和混悬硫 酸钡（加入阿拉伯胶）。
胃肠道造影注意点
（1）透视与点片结合。 （2）形态与功能并重。 （3）结合触诊。
常用造影方法
1．食道钡餐造影: 钡∶水 3-4∶1，用以观察食 道形态、轮廓、粘膜及功能。
2．胃肠钡餐造影：钡∶水 1∶3-4用以观察胃肠 道粘膜、形态、位置、轮廓及功能。
消化道正常X线表现：胃
5．功能
❖蠕动波：自胃体上部开始，有节律向幽 门方向推进。正常胃有2-3个蠕动波，胃 窦没有蠕动波而呈向心性收缩呈细管状 。
❖排空：受胃张力、蠕动、幽门功能和精 神因素影响。正常胃排空为2-4小时。
十二指肠
C字型，可分为球部、降部、升部
1．球部：形态呈三角形或圆锥形。两边对称光 滑。尖向右后上方。球底两侧对称为穹隆部或 隐窝，底平整中间有幽门管开口。球部粘膜为 纵行彼此平行条纹影。球部运动为整体性收缩